小儿神经外科手术麻醉中舒芬太尼应用的价值分析
舒芬太尼用于小儿手术麻醉的临床研究
舒芬太尼用于小儿手术麻醉的临床研究王洁【摘要】目的观察不同剂量的舒芬太尼在小儿耳鼻喉手术的镇痛作用,并探讨其安全性。
方法选择ASA I~Ⅱ级60例进行耳鼻喉手术的患儿,随机分为舒芬太尼1组、舒芬太尼2组和舒芬太尼3组,每一组20例。
分别给予0.04μg/(kg•h)、0.05μg/(kg•h)、0.06μg/(kg•h)的舒芬太尼。
观察手术各时点镇痛、镇静效果评分、血氧饱和度(SpO2)和不良反应的发生情况。
结果镇痛效果的评分:1组各时点镇痛效果明显高于2组、3组,差异有统计学意义(P<0.05);镇静效果评分:1组各时点镇静效果明显低于2组、3组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);不良反应:3组有4例术后出现昏睡,与2组、3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组SpO2比较无统计学意义(P>0.05)。
结论0.05μg/(kg•h)的舒芬太尼用于小儿耳鼻喉手术的镇痛和镇静更有效。
%Objective To observe the analgesic effect of different doses of sufentanil in children otorhinolaryngologic operation, and to discuss its safety. Methods ASA was performed in 60 patients with I-ⅡENT operation were randomly divided into 1 groups, sufentanil, sufentanil group 2 and sufentanil 3 groups, each group of 20 cases. They were treated by0.04μg/(kg•h), 0.05μg/(kg•h), 0.06μg/(kg•h) sufentanil. To observe the analgesic, sedative effect of operation at the score, blood oxygen saturation (SpO2) and adverse drug reaction. Results The score of the analgesic effect of 1 group were signiifcantly higher in the 2 group, the analgesic effect of 3 groups, the difference was statistically signiifcant(P<0.05);sedation score:1 group was signiifcantly lower than that in group2, the sedative effects of 3 groups, the difference was statistically signiifcant (P<0.05, P<0.01);adverse reaction:3 group 4 cases of postoperative lethargy, and the 2 group, the 3 groups, the difference was statistically signiifcant (P<0.05), SpO2 of three groups were not signiifcant (P>0.05). Conclusion the 0.05μg/(kg•h) of sufentanil in pediatric ENT operation more effective analgesic and sedative.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)021【总页数】2页(P17-18)【关键词】舒芬太尼;手术;麻醉;镇痛;镇静【作者】王洁【作者单位】郑州市儿童医院,河南郑州450053【正文语种】中文【中图分类】R726.1舒芬太尼与吗啡、芬太尼都属于阿片受体激动剂,具有镇痛、镇静催眠的作用,但是舒芬太尼比芬太尼的镇痛作用明显要强,是目前效能最强的镇痛药,对心血管系统的影响较小,使用的安全范围也大于吗啡和芬太尼,适宜于手术中的镇痛[1]。
小儿神经外科手术麻醉中舒芬太尼应用的价值分析
小儿神经外科手术麻醉中舒芬太尼应用的价值分析目的总结分析舒芬太尼在小儿神经外科手术麻醉中的应用价值。
方法选取我院2015年1月~2017年1月接收的小儿神经外科手术患者50例为研究对象,对照组25例芬太尼麻醉;观察组25例舒芬太尼麻醉,比较分析两组患者麻醉的相关资料。
结果在不同时间段患儿的平均动脉压、心率等相关指标方面,观察组相对于对照组更加稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论小儿神经外科手术麻醉中应用舒芬太尼能够较好的保证患儿各项指标稳定,值得推广应用。
标签:小儿神经外科;手术麻醉;舒芬太尼;应用价值神经外科手术过程中对于麻醉要求较高,尤其是对于小儿、老年人群等特殊人群,有效的麻醉不仅能够保证手术的顺利进行,而且可降低手术风险,降低不良反应发生[1]。
本文结合笔者整理的小儿神经外科手术患者,就舒芬太尼在其中的应用效果分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月~2017年1月接收的小儿神经外科手术患者50例为研究对象,其中男32例、女18例,年龄2~10岁、平均年龄(5.8±1.1)岁,根据患者麻醉方法的不同,将患儿分为观察组和对照组,各25例。
患儿家属签署知情同意书,观察组和对照组基础资料,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法所有患儿在术前30 min肌肉注射0.02 mg/kg的阿托品;麻醉诱导采用的是丙泊酚和顺式阿曲库胺0.15 mg/kg,其中丙泊酚用量为2.0 mg/kg,在此基础上采用不同的药物[2]。
对照组:所有患儿静注芬太尼,用量为5 μg/kg,在氣管插管后,注入用量为2 μg/(Kg·h)芬太尼具体为持续泵入静脉,然后实施机械通气[3]。
观察组:所有患儿采用舒芬太尼,用量为0.05 μg/Kg,在气管插管后注入用量为0.2 μg/(Kg·h)舒芬太尼具体为持续泵入静脉。
所有患儿在麻醉40 min后追加0.1 mg/kg顺式阿曲库胺。
舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床分析
舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床分析张国顺【摘要】目的分析探讨舒芬太尼与芬太尼在用于神经外科手术麻醉中的麻醉效果以及对患者麻醉恢复情况、血流动力学以及机体应激反应的影响.方法随机选取我院神经外科于2015~2016年期间实施择期开颅手术的患者66例,等分为对照组和观察组两组,分别应用芬太尼和舒芬太尼,同时复合咪唑安定、维库涅安以及异丙酚进行麻醉诱导,复合七氟烷进行麻醉维持.结果两组患者在麻醉诱导后,心率(HR)、收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)均较麻醉前明显下降(P<0.05).拔管后,对照组患者血流动力变化明显大于对照组患者(P<0.05),同时两组患者在苏醒期睁眼、呼吸恢复以及拔管时间等观察指标方面也有着明显的差异性,P<0.05,具有统计学意义.结论在神经外科手术麻醉过程中应用舒芬太尼,患者在不同麻醉时期的血流动力学均较为平稳,术后拔管时间短,意识恢复快,进而有利于对患者进行术后镇痛管理和呼吸道管理,同时还能够有效的缓解全麻诱导时行器官插管对心血管系统造成的不良反应,因此相对于芬太尼而言,舒芬太尼更加适宜用于神经外科临床手术麻醉中.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)017【总页数】3页(P3141-3143)【关键词】芬太尼;舒芬太尼;神经外科;手术麻醉【作者】张国顺【作者单位】濮阳市人民医院神经外科,河南濮阳 457000【正文语种】中文【中图分类】R614神经外科作为外科的一个分组,其收治主要是脑、脊髓等神经系统病变需行手术治疗的患者。
大量研究发现,患者手术治疗的效果、质量以及预后与手术过程中麻醉的应用有着一定关系,如术后疼痛科对患者脚杆神经活动性造成影响,且极易增加颅内出现、脑水肿等发生率[1],因此如何能够在保证麻醉效果的同时,尽可能过减少对机体的不良影响,降低相关并发症的发生,已经成为麻醉医师广泛关注的问题。
芬太尼与舒芬太尼均为阿片受体剂[2],也是目前临床中广泛用于手术麻醉的药物。
舒芬太尼在小儿全麻诱导中的应用效果观察
D B P 、S p O 2 和R P P与 诱 导 前 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ( P> 0 . 0 5 ,见 表 1 ) 。
3 讨 论 从上述 结果 可 以看 出给 予 舒 芬太 尼 诱 导 后 后 ,患 者 的
S B P 、H R、D B P和 R P P明显低 于诱导前 。舒芬 太尼麻 醉诱 导 迅速苏醒很快而且很少发生再吗啡化作用 ,它无组胺释放且镇
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6 8・
Cl i n i c a l R a t i o n l a D r u g Us e。J a n u a r y 2 0 1 3。 Vo L 6 No . 1 C
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疗效 分 析 与 i T - - 价 ・
舒 芬 太 尼在 小 儿全 麻 诱 导 中的应 用效 果观 察
v e t 7 2 h o u r s[ J ] .A m J G a s t r o e n t e o r l ,1 9 9 9 , 9 4( 2 ) :3 5 1 .
7 沈桂生 . 奥曲肽联合奥美拉 唑治疗 肝硬化并 发非静 脉 曲张 上消化
4 邹多武 ,许 国铭 ,李兆 申 ,等 .静脉滴 注沣 妥 拉 唑对 健康人 2 4 h 胃内 p H变化 的影响 [ J ]. 中华消化杂志 , 2 0 0 1( 3 ) :1 5 9 — 1 6 1 .
率 、S p O 进 行 比较 。 1 . 3 统计学 方法 计量 资料 以 ( ±s )表 示 ,采 用 t 检验。 以 P< 0 . 0 5为差异有统计学意义 。 2 结 果
痛作用也强于芬太 尼 ,但是在诱 导时还 应适 当输液 补充 血容 量 ,阻止血容量过低 ,两组全麻诱导过程中均有 呼吸抑制 ,表 现为呼吸变浅变慢 ,甚至 呼吸停止 ,应加 强 S p O : 监 测和 有效 的实施面罩人工通气 。在本研究结果 中显示舒芬太尼在d , J L 全
舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉疗效对比分析
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2016 Oct27(20)•3854 •的患者不能使用阿莫西林[1°]。
在给予患者大剂量阿莫西林时,需要密切关注患者的临床症状,同时检测血清钠含量,酌情用药,避免造成严重不良反应[11]。
根据患者的实际情况,严格遵守药品使用说明给药,对于身体素质较差的老年人或儿童,在给药前需要检测尿常规及肾功情况,减少不良反应的发生率。
另外,由于青霉素抗原的决定簇会产生多种不同的特异抗体,青霉素药物之间出现的完全或部分过敏反应在皮试中较难被测出,所以,在使用阿莫西林时,应谨慎使用其它青霉素药物。
综上所述,使用阿莫西林时,需要对患者进行严格的身体检查,规范用药的合理性,使用过程中观察患者各项指标的变化情况,避免不良反应出现。
参考文献:[1] 张玉华.阿莫西林所致不良反应的药学探讨[J].中国实用医药,2013,8(24):152-152.[2] 孟庆平.阿莫西林所致不良反应的药学探讨[J].中国实用医药,2012,7(33):152-153.[3 ]马美英.阿莫西林在临床的应用效果及安全性分析[J].中国健康月刊,2011,30(11):238-239.[4] Hong Cheng,Fu-Lian Hu.Furazolidone,am oxicillin,bismuth andrabeprazole quadruple rescue therapy for the eradication of Helicobacter pylori[J].World Journal of Gastroenterology,2011,15(7) :860-4.[5] Hasan Salman,Vahid Vahabzadeh,Reza Pahlvanzadah,et al.Short-duration furazolidone therapy in combination w ith am oxicillin, bismuth subcitrate,and omeprazole for eradication of Helicobacter pylori[J].Saudi Journal of Gastroenterology,2010,16(1):1302-1305. [6 ]张红安.阿莫西林和阿莫西林-克拉维酸钾的不良反应探析[J].基层医学论坛,2013,22p〇):2693-2694.[7]田玲.奥美拉、阿莫西林和左氧氟沙星三联治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的疗效观察[J].中国民康医 学,2015,27(19):49_50.[8] 张勇.浅析阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾不良反应[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,(34):242-242.D [9] 钟玫.572例阿莫西林钠克拉维酸钾不良反应报告分析[J].实用医院临床杂志,2013,10(6):153-155.[10] 杜艳萍.阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾不良反应的比较[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,5(21):208-208,215.[11] 王莉.浅谈阿莫西林的应用及不良反应[J].海峡药学,2010,22(12):301-302.收稿日期:2016-08-16舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉疗效对比分析李玉志(娄底市第一人民医院,湖南娄底417009)摘要:选取2013年12月~2015年12月我院接受手术治疗的70例急诊脑外伤患者。
评价舒芬太尼在术后镇痛及临床麻醉中的应用效果和价值
· 药物与临床研究 ·162020年 第24期评价舒芬太尼在术后镇痛及临床麻醉中的应用效果和价值陈史伟1 张接玫11.西昌市人民医院 四川省西昌市 615000摘 要:目的:对舒芬太尼在术后镇痛以及临床麻醉中的应用效果进行评价,把握舒芬太尼的应用效果,以做好临床推广及实践应用。
方法:在研究中选择了我院全身麻醉患者共计42例,并对患者采取随机分组的方式分为观察组和对照组,每组患者为21例。
观察组患者利用舒芬太尼进行麻醉和镇痛;对照组患者则采取芬太尼进行麻醉,之后对比观察组和对照组的麻醉效果和镇痛效果。
结果:通过利用舒芬太尼进行镇痛及麻醉,取得的麻醉及镇痛效果要明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。
结论:在术后镇痛及临床麻醉过程中,要注重对舒芬太尼进行有效地应用,更好地满足患者的实际需要,以做好患者治疗工作,促进患者的早日康复。
关键词:舒芬太尼;镇痛效果;麻醉效果;应用价值前言:相对于传统的芬太尼麻醉和镇痛而言,舒芬太尼的应用,能够有效地保护患者的心肌功能,并且具有良好的麻醉和镇痛效果。
舒芬太尼是阿片类镇痛药物中的一种,在临床麻醉及镇痛中的应用,能够有效地满足患者的实际需要,对于促进患者手术工作的有效开展,起到了良好的促进作用。
本研究对舒芬太尼在术后镇痛及临床麻醉中的应用效果及价值进行了对比研究分析,把握舒芬太尼的应用效果,以做好临床推广及实践应用。
现就本研究报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料在评价舒芬太尼应用效果及价值过程中,选择了我院全身麻醉患者共计42例,并对患者采取随机分组的方式分为观察组和对照组,每组患者为21例。
观察组患者当中,男性患者为11例,女性患者为10例,患者的年龄在22——70岁之间,平均年龄为(45.26±1.58)岁。
对照组患者当中,男性患者为为12例,女性患者为9例,患者的年龄在20——70岁之间,患者平均年龄为(45.21±1.59)岁。
神经阻滞复合舒芬太尼应用于小儿手术的观察
神经阻滞复合舒芬太尼应用于小儿手术的观察摘要】目的探讨复合舒芬太尼臂丛麻醉对学龄前儿童麻醉苏醒期情绪行为干预的效果,术后恶心,呕吐,躁动哭闹等发生情况。
方法 60例上肢手术患儿随机分为两组:B组为臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉组,A组为臂丛神经复合芬太尼麻醉组。
各组患儿入室后主麻医生态度和蔼地与患儿交流、鼓励。
开放静脉后基础麻醉,咪哇安定0.1mg/kg静脉注射。
结果两组苏醒比较有显著差异性,两组Ramsay镇静评分、躁动评分及情绪化哭闹现象比较差异有显著性。
结论舒分太尼苏醒优于氯胺酮。
舒芬太尼在学龄前儿童中苏期有较好的镇静作用。
患儿安静配合、体动少。
随访恶梦少、情绪化现象少。
小儿肌间沟、腋路显露清晰,臂丛神经阻滞操作相对简便,所以我们将臂丛神经阻滞复合静脉麻醉应用于小儿上取得良好效果,现报道如下。
【关键词】臂丛复合舒芬太尼麻醉臂丛复合氯胺酮麻醉小儿麻醉1 资料与方法1.1采用随机数字表法随机分为臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉组(A组)和臂丛神经阻滞复合舒芬太尼麻醉组(B组),每组各30例。
1.2麻醉方法术前常规禁食并肌注阿托品0.15mg/kg和咪唑安定0.1mg/kg。
开放静脉通路。
如果极不配合患者需丙泊酚2mg/kg体重静脉注射。
面罩吸氧,监测脉搏氧饱和度(SPO2)、心电图[EK血压(收缩压SBP、舒张压DBP)]、心率(HR)、呼吸(RR),入室后患儿安静5min后测各指标基础值。
A组给予舒芬太尼0.25~0.375µg/kg后肌间沟臂丛神经阻滞,进针时有突破感或触及椎板后稍后退注入0.25%罗哌卡因1mL/kg。
阻滞成功后10~15min开始手术。
B组静脉注射氯胺酮在0.2mg/kg后肌间沟臂丛神经阻滞,进针时有突破感或触及椎板后稍后退注入0.25%罗哌卡因1mL/kg。
阻滞成功后10~15min开始手术。
必要时追加氯胺酮(0.5~1mg/kg)。
1.3监测指标两组患儿术前、切皮时、术毕之SBP、DBP、HR、RR、SPO,清醒时间(手术结束至患儿睁眼、能应答之时间)、术后恶心、呕吐、躁动、哭闹发生情况。
舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床分析彭
舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床分析彭目的:分析舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床效果。
方法:选取我院在2013年8月至2015年8月收治的接受神经外科手术治疗的患者92例为实验对象,按照随机数字表法将其分为接受舒芬太尼麻醉的观察组和接受芬太尼麻醉的对照组,每组有患者46例。
结果:观察组患者T0、T1、T2、T3时间段的SBP、DBP、HR情况以及清醒时间和拔管时间均与对照组患者存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。
结论:在为神经外科手术患者实施麻醉治疗的过程中舒芬太尼的运用可以改善患者各个时间段的SBP、DBP、HR情况,缩短患者清醒和拔管时间,其效果远远优于芬太尼。
标签:舒芬太尼;芬太尼;神经外科手术;麻醉治疗神经外科疾病为临床上较为常见和多发的一种疾病类型,在对患者实施治疗的过程中主要的治疗手段为手术治疗,并取得了较为理想的效果,有相关临床研究发现患者手术治疗的效果和质量与麻醉有着一定的关系,而临床上麻醉药物有很多,因此找到一种效果显著的麻醉药物是非常重要的[12]。
本文选取我院在2013年8月至2015年8月收治的接受神经外科手术治疗的患者92例为实验对象,分析了舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床效果,实验结果现分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本文选取我院2013年8月至2015年8月收治的接受神经外科手术治疗的患者92例为实验对象,其中男48例,女44例,年龄为38~68岁,平均年龄为(54.3±5.5)岁,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组有患者46例,两组患者在一般情况的比较上无明显的差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法两组患者在手术前均肌肉注射东莨菪碱,之后进行咪唑胺定静脉注射,观察组患者给予0.7ug/kg的舒芬太尼,对照组患者给予4ug/kg的芬太尼,丙泊酚注射的剂量为1.0~1.5mg/kg,待患者的意识消失后给予1~2mg/kg琥珀胆碱后行气管插管和机械通气,切皮前观察组患者给予0.4ug/kg舒芬太尼静脉注射,对照组患者给予3ug/kg芬太尼静脉注射,手术过程中每隔1小时分别对观察组和对照组患者注射舒芬太尼0.2ug/kg和芬太尼1.5ug/kg,手术结束前20分钟停阿曲库铵,手术结束后停丙泊酚。
舒芬太尼在小儿麻醉中的应用
之后 2分钟和 5分钟的心率和平均的动脉压都明显 的低于应用 了芬太尼 的对照 组, 这说明 了舒芬太尼麻 醉对 患者 的血 流动力学 的影 响比较小 , 且患儿在进行麻
醉诱 导之后其血流动力学 的波动 比较小 , 说明对患儿的神经系统的影响 比较小。 3舒芬太尼的药理学作用
[ 2 ] 徐香. 对临床用药进行药学干预的临床效果研究【 J 】 . 当代医药论丛,2 0 1 4 ,
1 2 ( 2 0 ) :1 2 4 - 1 2 5 . [ 3 ] 冉红兵. 探讨 药学干预对于促 进临床合理用药的重要作用[ J 】 .中国现代药 物应用 ,2 0 1 4 ,8 ( 2 4 ) :2 0 5 — 2 0 6 .
【 中图分类号 】R 7 8 2 0 5 + 4 【 文献标识码 】A 【 文章编号 】1 6 7 2 — 8 6 0 2 ( 2 0 1 5 ) 0 5 — 0 2 2 5 — 0 1
引言 : 由于d ' , J L 与成人在生理 , t L , 理、解 剖 对药物反应等方面 的根本性差 别, 小儿麻醉方式及药 物的选择必然有别于成人 , 其 中镇痛药物的选择和使用更 是个热点问题。舒芬太尼是 一种强 效的合成类阿片药物 , 具有 高脂溶 性 , 快速分 布并且遍及各个组织。舒 芬太尼的术后镇痛的作用与芬太尼相 比较强 5 ~ 1 0 倍, 其 镇痛时间是芬太尼 的 1 - 2倍 ,其在儿 童中的消除的速度要 比婴儿或成人快 , 其 镇静作用也 比芬太尼强 , 而且呼吸抑制 比较少 , 并且 具有作用起效快和心血管 的系统功能较稳定 以及没有组胺 释放等特点。
用, 临床药 师还应具备的不可或缺 的素质是需要有一定 的人 际沟通 能力, 这有助
舒芬太尼在神经外科手术中的应用
舒芬太尼在神经外科手术中的应用目的探讨舒芬太尼在神经外科手术中的应用效果。
方法选取该院在2012年8月—2013年8月收治的80例神经外科手术患者作为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,每组40例,两组患者均采用静脉麻醉,对照组的麻醉药选用芬太尼,实验组选用舒芬太尼,比较两组患者的拔管时间、术后清醒时间以及手术各时间段的血流动力学变化。
结果对照组在t3、t5、t6、t7时刻的HR值均明显高于t1时刻,P<0.05;实验组在t3时刻的HR值与t1时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组在t2~t7各时刻的MAP值,均明显高于实验组(P <0.05);实验组患者术后清醒时间、拔管时间均明显比对照组更短(P<0.05)。
结论在神经外科手术中,应用舒芬太尼进行麻醉,具有良好的抑制拔管应激反应、维持循环稳定效果,值得推广应用。
标签:神经外科;手术治疗;舒芬太尼;麻醉神经外科手术的理想麻醉条件是镇痛镇静充分、麻醉诱导平稳,从而有效降低脑代谢、颅内压,为手术创造良好的条件,并能在停药后迅速苏醒,无躁动及呼吸抑制[1]。
据相关研究显示[2],神经外科手术患者,在术后会因疼痛而致交感神经活动兴奋,引起应激反应,从而发生恶心呕吐、血压升高、烦躁等症状。
这些不良症状都可能增加脑水肿、颅内高压、颅内出血的发生概率。
为探讨舒芬太尼在神经外科手术中的应用效果,该院对2012年8月—2013年8月期间80例神经外科手术患者分别应用了舒芬太尼和芬太尼进行麻醉,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院在收治的80例神经外科手术患者作为研究对象,男性47例,女性33例,年龄在36~72岁,平均(40.5±2.6)岁。
根据ASA分级,Ⅰ级31例,Ⅱ级49例。
体重在44~76 kg,平均(58.5±2.4)kg。
随机将其分为实验组和对照组,每组40例。
1.2 方法所有患者术前均肌肉注射东莨菪碱,然后给予咪唑安定静脉注射。
舒芬太尼与芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用效果分析
[ 5 ] 李兴 丰. 泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性 溃疡 出血 的疗 效 比
较[ J ] . 实用药物与临床 , 2 0 1 4 , 1 7 , ( 1 ) : 1 2 4 . 1 2 5 .
收 稿 日期 : 2 0 1 5 - 0 7 — 1 0 修 回 日期 : 2 0 1 5 — 1 0 - 2 5 责 任 编辑 : 邢 洪波
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1 4 4・
医药论坛杂志
2 0 1 5年 1 2月第 3 6卷第 l 2期
J Me d i c a l F o r u m V o 13 6
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No . 1 2 De c e mb e r 2 0 1 5
值, 而 血小板 的凝 聚能 力在 p H值 为 7 . 4的情况 下
生率 及平 均止 血 时间方 面 , 均 优 于对 照组 , 两 组 数
据差 异具 有统 计学 意义 ( P< 0 . 0 5 ) , 同 时观察 组 患
者治疗后 胃液 p H值高于对照组 , 两组数据差异具 有 统计 学 意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。综 上所 述 , 奥 美拉 唑 与
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药 物 与 临床 ・
舒 芬 太 尼 与芬 太 尼 在 神 经 外科 手术 麻 醉 中 的 应 用 效 果 分 析
唐 悦
常熟市 中医院( 新 区医院) 麻醉科 , 江 苏 常熟 2 1 5 5 0 0
摘要 : 目的
探讨舒芬 太尼 与芬太 尼在神 经外科 手术麻醉 中的对 比研究 。方 法
好疗效, 但是 同奥 美 拉 唑 相 比, 泮托 拉 唑 的起 效 作 用 更快 , 显效 率更 高 , 用 药 后 患者 平 均 止 血 时 间更
尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床分析
尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床分析摘要目的:探讨舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床效果。
方法:神经外科手术治疗患者44例,随机分成对照组和觀察组各22例,两组均行静脉复合麻醉,观察组应用舒芬太尼麻醉,对照组应用芬太尼麻醉。
结果:两组在麻醉诱导前SBP、DBP、HR的比较差异无显著性(P>0.05),两组在麻醉诱导时最低值、人工气腹后最高值、拔管时最高值HR、DBP、SBP比麻醉后比较均显著降低(P<0.05);观察组术后清醒和气管拔管时间比对照组明显缩短,二者比较差异有显著性(P<0.05)。
结论:舒芬太尼在神经外科麻醉中具有很好的临床应用价值。
关键词舒芬太尼芬太尼静脉复合麻醉丙泊酚舒芬太尼是一种新的μ阿片受体高选择性的激动剂,芬太尼是芬太尼的衍生物,主要作用于μ1受体,在临床麻醉中应用较为广泛。
2010年1月~2012年2月神经外科手术治疗患者44例,进行回顾性分析,现报告如下。
资料与方法2010年1月~2012年2月经外科手术治疗患者44例,男26例,女18例;年龄39~71岁,平均556岁;ASA Ⅰ~Ⅱ级,体重45~75kg,平均679kg,随机分成对照组和观察组各22例,两组在性别、年龄、体重、手术时间等方面比较无显著性差异。
方法:两组术前均给予东莨菪碱肌肉注射,而后静脉注射咪唑安定,舒芬太尼07μg/kg(观察组)或者芬太尼4μg/kg(对照组),丙泊酚10~15mg/kg,患者意识消失后,给予琥珀胆碱1~2mg/kg后气管插管,行机械通气。
两组采用持续微量泵输注丙泊酚每小时5~8mg/kg,每小时阿曲库铵06mg/kg行麻醉维持。
切皮前观察组和对照组分别给予舒芬太尼04μg/kg和芬太尼3μg/kg静脉注射,术中每隔1消失分别再次注射舒芬太尼02μg/kg和芬太尼15μg/kg,手术结束前20分钟挺阿曲库铵,术后挺丙泊酚。
结果两组血液动力学的变化情况:见表1。
两组术后清醒和气管拔管时间比较:观察组比对照组明显缩短,二者比较差异有显著性(P<005),见表2。
舒芬太尼与芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用效果分析
1 0 0 ‘ 主垦塞旦 Fra bibliotek 盘查
生 旦箜 鲞笙 塑
I n ! s e J o u 1 。 f P r a c t i 1 N 。 。 D i e 。 J
3 结 论
.
2 0 1 5, vo 1 . 1 8 No . 2
1 . 3 统 计 学 处 理 本 次研 究 使 用 S P S S 1 8 . 0统 计 学 软 件 对 数据进行处理 , 其 中计 数 资 料 以 ( %) 表示 , 采 用 。 检验 ; 计 量资料以 ( ± s ) 表示, 采用 t 检验 , P< 0 . 0 5表 示 差 异 具 有 统计学意义 。
神 经 鞘 瘤 是 常 见 的外 周 神 经 良性 肿 瘤 , 该 病 可 发 生 于 各 个年龄 , 无 明显 的性 别 差 异 ] 。 神 经 鞘 瘤 在 病 理 上 主要 分 为 An t o n i A 区与 B 区 , A 区 的 细 胞 为排 列 紧 密 的 栅 栏 状 或 洋 葱 皮 结 构 样 。B区 细 胞 类 似 星 芒 状 , 排列 凌乱 且更 为疏 松 , 细 胞间具有大量的水样液体与空泡 , 从 而 形 成 了 较 大 的囊 腔 或 微 囊 。不 同 区 域 的 神 经 鞘 瘤 的 两 种 细 胞 区 的 构 成 也 不 尽 相 同, 从 1 0 0 的 A区逐渐过渡到 A B两 种 区域 的 交 错 区 , 直 到 完 全 为 B区 , 或 完 全 退 变 成 一 个 较 大 的囊 腔 。A、 B区域 内 均 可与微囊 、 胶 原、 出血、 钙化等 改变 , 而经过病 理检查 提示 出 现特殊表现的肿 块 , 其 C T 检 查 结 果 也 具 有 一 定 的 特 性 ] , 且两者间具有显著的相关性 。 经c T 检 查 及 病 理 切 片检 查 后 对 比 两 者 的 结 果 , 发 现 若 为 以 A、 B区 作 为 主 型 的 肿 块 , 相 比 A 区 B区 为 主 型 的 肿 块 , 经C T 平 扫 后 密 度 的 均 匀 度 以 及 强 化 程 度 比 较 具 有 显 著 差 异( P <0 . 0 1 ) ; 说 明 A 区 为 主 的 肿 块 经 过 平 扫 后 出 现 等 密 度 或密度偏低 、 均 匀 的肿 块 6 ] , 而 B型与 A B 结 合 的 区 域 经 过 c T 平 扫 后 则 出 现 密 度 呈 现 均 匀 一 致 或 较 低 密 度 的肿 块 。 本 文1 3 例( 3 2 . 5 ) 患 者 均 表 现 为 均 匀 一 致 或 较 低 密 度 的 肿 块, 其 病 理 检 查 结 果 提 示 肿 块 内具 有 不 同 程 度 的 囊 变 与 陈 旧 性出血 , 在 光 镜 下 可见 肿 块 的实 性部 分 主 要 为 A 区细 胞 与 胶 原组成 , 而 出血 部 分 与 囊 变 则 由 B 区构 成 。 经 C T 增 强 后 并 未 出 现 明显 的 强 化 , 而 增 强 前 则 出 现 轻 中 度 的 强 化 。说 明 C T 增 强 时 出现 的表 现 与 A 区 是 否 增 强 相 关 。总 之 , 颈 部 神 经 鞘 瘤 出现 特 殊 的 C T表 现 与 其 病 理 变 化 相 关 , 掌 握 相 应 病 理 切 片 的特 点 , 能 有效 提高疾 病的诊 断 , 具 有 较 高 的 临 床 应 用价值 。
舒芬太尼用于神经外科麻醉的临床应用价值分析
综 上所述 , 采 用头针联合 鼠神经生长 因子治疗 f l ' , J L 智力 龄/ l  ̄ J L 的智商水平 , 并 伴有社会行 为适应能力具有 缺陷的一 低下具有 显著 的I f 缶 床 意义 , 能够 有效提高患儿 的智商及社会 类儿童神经性精神 系统症状 l 2 。本 病的发病 内因较 多 , 内因 适应行 为 , 值得进一步推广使用 。 主要包括 肾精 亏虚 、脑髓不足 、心肝血 虚、脾虚失运 ; 外 因 主要包括浊疲血 、痰病 、邪致病 J 。 配 着全 身各 部位 , 包 括 人体 的 中枢 神经 、感觉 神 经 以及运 的控 制中心 。 A , J L 智力低下就是大脑神经功能 受损 引起 的 ,
利用 有利于 中枢神经 功能恢复 的药物 , 是治疗 小儿智力低下
参 考 文 献
人体 解剖 学 的相关 研究 己经表 明 , 人 脑发 出 的神 经支 [ 1 ] 左启华 . 小 儿 神经 系 统疾 病 . 北京 : 人 民卫 生 出版 社 , 2 0 0 2 :
7 25 .
动 神经 。 中枢在 脑 的定位 也是 全 息胚结 构 , 它是 整个 人体 [ 2 ] 宋蕊 , 冯亮 , 李兴 旺 , 等. 鼠神 经生长 因子治疗手 足 口病合并
・1 3 0・ 源自生垦堡 煎塑廑 甩2 9 l 5 年8 月第9 卷第 l 嗍
C h i n J M 0 d D r u g A p p 1 , A u g 2 0 1 5 , V o L 9 , N 0 . 1 6
3 讨论
著的临床实践 意义 , 明显 优于单纯使用 头针治疗 的对 照组患 儿 。由于患儿治疗 时间相对较 短 , 例数 不多 , 未能进行 长期 的治疗观察 ; 因此今后应该更加广泛 、全面地开展 临床研 究 , 保证本 病证分类 的规范化 , 治疗规 律化 , 进 一步使疗 效评定 更加标 准。此外 , 要加强基 础 的研 究 , 积极 融入现代 医学 的
舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的效果分析
舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的效果分析冯光大【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2013(000)020【摘要】目的探讨舒芬太尼与芬太尼对神经外科患者手术麻醉的临床效果。
方法选取黄石市阳新县三医院2009年8月至2012年12月神经外科择期全麻下开颅手术患者80例,随机将患者分为舒芬太尼组(n=40)与芬太尼组(n=40),比较两种麻醉药物对患者血流动力学、麻醉相关时间、术后疼痛程度的影响。
结果两组麻醉诱导后血流动力学指标均较诱导前明显下降(P<0.05)。
芬太尼组气管插管前及气管插管后3 min ,患者的血流动力学变化均较舒芬太尼明显上升(P <0.05)。
舒芬太尼组患者术后拔管时间、意识恢复时间较芬太尼组明显缩短(P<0.05);拔管后5 h舒芬太尼组患者疼痛程度明显低于芬太尼组。
结论应用舒芬太尼麻醉的患者术中血流动力学指标稳定,镇痛作用强,术后拔管时间短、意识恢复快。
%Objective To investigate the anaesthetic effect of sufentanil and fentanyl in neurosurgical surgery . Methods 80 patients receiving craniotomy operation from Aug .2009 to Dec .2012 were randomly divided into sufen-tanil group(n=40) and fentanyl group(n=40) .The effects on hemodynamics ,anesthesia related time and postopera-tive pain were compared between the two groups .Results Detected results of hemodynamics indicators significantly decreased after anesthesia in the two groups(P<0 .05) .Hemodynamic indexes in sufentanil group increased more ob-viously than fentanyl group before tracheal intubation and 3minutes after tracheal intubation (P<0 .05) .Extubation time and consciousness recovery time of sufentanil group were significantly shorter than fentanyl group (P<0 .05) . The pain degree of 5 hours after extubation was significantly lower in sufentanil group than fentanyl group(P<0 .05) .Conclusion Sufentanil anesthesia might be with less influence on hemodynamics ,strong analgesic effect and fast consciousness recovery after extubation .【总页数】2页(P2681-2682)【作者】冯光大【作者单位】湖北省黄石市阳新县三医院麻醉科 435200【正文语种】中文【相关文献】1.舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术效果与安全性的系统评价 [J], 林伦刚2.舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床分析 [J], 张国顺3.探讨舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床效果 [J], 回彦尧4.探讨舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的r临床效果 [J], 刘艳萍;王斌5.舒芬太尼与芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用效果分析 [J], 赵世凌因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
异丙酚复合舒芬太尼在小儿短小手术中的应用
异丙酚复合舒芬太尼在小儿短小手术中的应用小儿麻醉一直以来都是麻醉工作者重视的领域,它要求麻醉安全、平稳、有效、易于掌控,并且对小儿的心理及生理影响小、苏醒迅速。
我院自从2012年以来,在小儿手术中应用异丙酚复合舒芬太尼麻醉,其镇痛效果确切,患儿生命征平稳,苏醒迅速、恶心、呕吐发生率低。
异丙酚复合舒芬太尼麻醉可在术后短时间内恢复正常的呼吸功能,两药合用无论从药效学还是药代学均适用于小儿麻醉。
其镇痛效果确切,患儿生命征平稳,苏醒迅速、恶心、呕吐发生率低。
麻醉效果满意,副作用较少,可控性强,麻醉后恢复快,明显优于其它复合用药方法。
Abstract:Pediatric anesthesia has been emphasized in the field of anesthesia practitioners,it requires anesthesia is safe,stable,effective,easy to control,and the effect on children’s psychological and physiological small,wake up quickly. In our hospital since 2012,application of propofol and sufentanil anesthesia in pediatric operation,its analgesic effect accurate,patient vital signs are stable,quick recovery,low incidence of nausea,vomiting. Propofol and sufentanil anesthesia can in a short time after restoration of normal respiratory function,the combination of the two drugs in terms of pharmacodynamics and pharmacokinetics are applicable to pediatric anesthesia. Its analgesic effect accurate,patient vital signs are stable,quick recovery,low incidence of nausea,vomiting. Satisfactory anesthesia effect,less side effects,strong controllability,anesthesia recovery,significantly better than the other combinations.Key words:Propofol sufentanil;Children;Operation1 资料方法1.1一般资料小儿患者,年龄1~6岁,体重5~22kg,手术种类有:腹股沟疝修补、鞘膜积液、睾丸下降术、阑尾切除术等手术。
探讨舒芬太尼用于小儿神经外科手术麻醉中的临床应用
探讨舒芬太尼用于小儿神经外科手术麻醉中的临床应用发表时间:2014-06-09T15:03:08.950Z 来源:《中外健康文摘》2014年第2期供稿作者:唐巨[导读] 在手术结束时停止瑞芬太尼输注,等待患儿自主呼吸恢复后可将气管导管拔除。
唐巨 ( 四川宣汉县人民医院麻醉科 636150)【摘要】目的对舒芬太尼在小儿神经外科手术麻醉中的临床应用效果进行分析研究。
方法将我院收治的神经外科手术患儿随机分为两组,分别采用舒芬太尼和芬太尼进行麻醉,比较两组患儿的麻醉效果。
结果研究组患儿在诱导时的血流动力变化明显优于对照组,p<0.05。
结论舒芬太尼在神经外科患儿麻醉诱导中对患儿血流动力学影响较芬太尼小,麻醉效果更为突出,值得临床推广。
【关键词】舒芬太尼神经外科手术麻醉临床效果【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)02-0146-02 儿童由于神经系统还未发育完全,对手术的耐受性较低,在进行神经外科手术过程中,麻醉药物所引起的血流动力学变化,会对神经系统产生影响[1],因而如何保证麻醉诱导的平稳,是选择麻醉药物时的关键。
本文主要对舒芬太尼在小儿神经外科麻醉中的应用进行了分析,并与常规应用芬太尼的患儿组进行了比较,现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取自2011年3月至2013年3月间我院神经外科收治的手术患儿共52例,其中男28例,女24例,年龄为2~9岁,平均为4.8±2.4岁,体重为13~31kg,平均为23.6±3.6kg,ASA分级[2]为Ⅳ~Ⅶ级,并排除患有精神病史、心肝肾器官异常以及服用镇静药物史的患儿。
将患儿随机分为两组,每组各26例患儿,两组患儿在性别比例、年龄以及手术方式等方面具有明显差异,具有可比性。
1.2麻醉方法两组患儿在麻醉前均肌肉注射0.05mg/kg咪达挫仑、0.01mg/kg阿托品,在进入手术室后为患儿开放静脉通路,连接监护仪对患儿的心率、血压、血氧饱和度等进行监测,其中对照组患儿静脉注射5μg/kg芬太尼、2mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵,行气管插管并连接机械通气,控制氧流量;研究组患儿静脉注射0.5μg/kg舒芬太尼、2mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵,行气管插管并连接机械通气,控制氧流量;在麻醉维持上,两组患儿均采用5μg/kg的瑞芬太尼和1~1.5%的七氟醚[3]进行麻醉维持,手术结束前10min停止七氟醚吸入,在手术结束时停止瑞芬太尼输注,等待患儿自主呼吸恢复后可将气管导管拔除。
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小儿神经外科手术麻醉中舒芬太尼应用的价值分析
发表时间:2014-07-21T11:34:08.827Z 来源:《中外健康文摘》2014年第17期供稿作者:刘宽1 石峰2
[导读] 作为一种新型、具有高选择性的μ 阿片受体激动剂,舒芬太尼越来越多的应用于神经外科手术麻醉中。
刘宽1 石峰2
(1山东威海市立医院 264200)
(2山东泰安市东平县人民医院 271000)
【摘要】目的对小儿神经外科手术麻醉中舒芬太尼应用价值进行分析与探讨。
方法选取40名2012年7月-2013年7月在我院接受治疗的小儿患儿,将其平均分为两组,即对照组与观察组,对对照组患儿实施芬太尼麻醉,对观察组患儿实施舒芬太尼麻醉,对两组患儿麻醉效果进行观察与对比。
结果麻醉诱导前,对比两组患儿DBP、SBP以及HR差异不明显,P>0.05;麻醉诱导时,两组患儿人工气腹后最高值、最低值以及拔管时患儿DBP、HR、SBP最高值较麻醉后明显下降,其差异性比较明显,P<0.05;相比于对照组,观察组患儿气管拔管与术后清醒时间明显缩短,P<0.05,具有统计学意义。
结论研究表明,在小儿神经外科手术麻醉中,舒芬太尼具有比较好的应用价值,值得临床应用与推广。
【关键词】舒芬太尼芬太尼小儿神经外科手术麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)17-0162-02 作为一种新型、具有高选择性的μ 阿片受体激动剂,舒芬太尼越来越多的应用于神经外科手术麻醉中[1]。
选取20名2012年7月-2013年7月在我院接受治疗的小儿患儿,对其实施舒芬太尼麻醉,取得了比较好的麻醉效果,具体报告如下:
1.资料与方法
1.1.一般资料
选取40名2012年7月-2013年7月在我院接受治疗的小儿患儿,18名男患儿,22名女患儿,年龄为5个月-2岁,平均年龄为(1.2±0.9)岁,体重为(5-15)kg,平均体重为(7.2±1.3)kg。
将这些患儿平均分为两组,即对照组与观察组,两组患儿年龄、性别、体重等一般资料差异性不明显,P>0.05,不存在统计学意义,具有可比性。
1.2.方法
手术治疗前,对所有患儿实施东莨菪碱肌肉注射,再对患儿进行咪唑安定的静脉注射,对观察组患者注射舒芬太尼,剂量为0.7μg /kg,对对照组患者注射芬太尼,剂量为4μg /kg,均对两组患者注射1.3mg/kg左右的丙泊酚,待到患儿无意识后,对其实施1-2mg/kg的琥珀胆碱,然后实施气管插管,对患儿实施机械通气[2]。
对两组患儿进行微量丙泊酚的泵输注,每小时向患儿体内输入0.6mg/kg的阿曲库铵以维持患儿机体麻醉,对患儿实施切皮前,在观察组患儿体内静脉注射0.4μg /kg舒芬太尼,在对照组患儿体内静脉注射3μg /kg芬太尼[3]。
手术过程中,每隔1小时将1.5μg /kg芬太尼与0.2μg/kg舒芬太尼分别注入在对照组与观察组患儿体内。
1.3.统计学分析
采用SPSS13.0软件进行统计学分析,t检验,P<0.05表示差异性比较明显,具有统计学意义。
2.结果
2.1.观察组与对照组血液动力学变化
麻醉诱导前,对比两组患儿DBP、SBP以及HR差异不明显,P>0.05;麻醉诱导时,两组患儿人工气腹后最高值、最低值以及拔管时患儿DBP、HR、SBP最高值较麻醉后明显下降,其差异性比较明显,P<0.05,见表1。
表1:对照组与观察组患儿血液动力学变化对比表
3.讨论
作为芬太尼的一种衍生物,舒芬太尼具有比较高的亲脂性,比较容易通过患者血脑屏障,有效结合患者体内的血浆蛋白,而且舒芬太尼有效较小的分布容积,尽管舒芬太尼半衰期消除的时间比较短,然而,由于舒芬太尼和阿片受体具有较强的亲和力,所以舒芬太尼不仅具有更强大的镇痛效果,且作用时间也比较长[4]。
在本研究中,麻醉诱导前,对比两组患儿DBP、SBP以及HR差异不明显,P>0.05;麻醉诱导时,两组患儿人工气腹后最高值、最低值以及拔管时患儿DBP、HR、SBP最高值较麻醉后明显下降,其差异性比较明显,P<0.05,而且相比于对照组,观察组患儿气管拔管与术后清醒时间明显缩短,由此可见,在小儿神经外科手术麻醉中,舒芬太尼具有比较好的应用价值,值得临床应用与推广。
参考文献
[1]陈芳,李永旺,李洪,等.舒芬太尼和瑞芬太尼对全身麻醉患者苏醒质量的影响[J].重庆医学.2010(24):196-197.
[2]徐华,李世忠.舒芬太尼与芬太尼对小儿全麻诱导期血流动力学和应激反应的比较[J].临床麻醉学杂志.2011(07):187-188.
[3]裴灏,王炫,张学锋,等.不同剂量舒芬太尼用于小儿腹部手术后静脉镇痛的效果与安全性[J].复旦学报(医学版).2009(05):152-153.
[4]陈瑛,王青云,王强.舒芬太尼与芬太尼用于腹部手术后患者自控静脉镇痛的比较[J].医学信息,2010,8(10):2190-2191.。