腹膜后淋巴结肿大原因
什么是淋巴结肿大
以下原因都可能导致淋巴结肿大
淋巴结肿大可见多种疾病，尤其是细菌、病毒感染及肿瘤等，发现任何部位的淋巴结肿大均不能忽视，应该认真
淋巴结肿大只是一个体征，可由多种类疾病所导致。
如果只是细菌感染、病毒感染等引起，一般预后良好，若为恶性肿瘤等引起，则需非常认真处理原发肿瘤。
所以对于淋巴结肿大并没有一个具体的治疗方法，关键是找出引起淋巴结肿大的病因，针对病因而治疗。
患者一旦发现自己淋巴结肿大，比如颈部淋巴结肿大，应仔细寻找病因，积极寻求医生的帮助。
不应擅自用药。
临床助理医师知识点——淋巴结肿大
临床助理医师知识点——淋巴结肿大淋巴结分布全身，一般分为浅表淋巴结和深部淋巴结。
作为症状或体征的淋巴结肿大，通常指浅表淋巴结。
正常情况下这些淋巴结很小，直径为0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，与邻近组织无粘连，不易触及，亦无压痛。
当淋巴结质地增加或体积增大，患者自己能够摸到或医师在体格检查时能够触及者，均称为淋巴结肿大。
淋巴结肿大根据其起病可以是急性肿大，也可以是慢性肿大；根据其分布可以是局部肿大，也可以是全身性肿大。
一、临床思维的必要前提（一）病史询问要点1．起病方式与病程进展急性淋巴结肿大常提示为急性感染，如颌下淋巴结肿大提示为急性扁桃体炎、急性咽炎等；腹股沟淋巴结肿大常由腿部外伤或脚癣感染引起；淋巴结肿大病程较长者，往往提示为慢性炎症，如结核、梅毒及艾滋病等；局部淋巴结呈慢性进行性肿大，应考虑为淋巴瘤或癌肿转移；急性全身淋巴结肿大，见于传染性单核细胞增多症、急性白血病；慢性全身淋巴结肿大，见于恶性淋巴瘤、结缔组织病、慢性淋巴细胞白血病。
2．淋巴结有无疼痛淋巴结肿大伴有局部疼痛者，常见于炎症性肿大；无痛性淋巴结肿大常见于肿瘤性疾病。
3．有无不洁性交史性病性淋巴肉芽肿、梅毒、艾滋病与不洁性交有关，这些疾病常可引起腹股沟或全身淋巴结肿大。
（二）体格检查重点1．淋巴结检查应按一定顺序进行浅表淋巴结检查，以免遗漏。
依次为耳前、耳后、枕后、颈后、颌下、颏下、颈前、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟及腘窝等处。
触诊时应注意肿大淋巴结数目、大小、质地、活动度及有无压痛等。
急性淋巴结炎，淋巴结质地软，常有明显触痛；慢性感染所致的淋巴结肿大，质地中等，可有轻微触痛，可相互或与邻近组织粘连。
淋巴结转移癌可单个或簇状，质地坚硬，无压痛。
恶性淋巴瘤淋巴结肿大明显，质硬如软骨，无压痛。
淋巴结肿大常与相应引流区器官炎症或肿瘤有关，如颈深淋巴结上群肿大、质硬，应仔细检查鼻咽部；下群肿大应认真触摸甲状腺。
腹股沟淋巴结肿大，如能排除下肢及足部感染，必须进行直肠指诊。
淋巴瘤
一、基本病理分类淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（何杰金）（Hodgkin's Disease）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma）两大类。
二、临床表现原发部位多在淋巴结，首发症常是无痛性浅表淋巴结肿大。
肿大淋巴结可互相粘连，融合，触诊有如硬橡皮样感觉。
深部淋巴结如纵隔、腹膜后淋巴结肿大可压迫邻近器官，表现为压迫症状。
也可在结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。
有些患者有全身症状，如发热、盗汗及消瘦症状。
三、淋巴瘤的诊断主要依靠活检病理检查。
病理检查发现里-斯细胞（Reed-Sternberg cell、RS细胞、镜影细胞）是诊断霍奇金病的重要特征。
霍奇金病的组织学分型可分为：淋巴细胞为主型；结节硬化；混合细胞型；淋巴细胞耗竭型。
WHO（2001）年淋巴组织肿瘤分型方案滤泡性淋巴瘤（B细胞淋巴瘤，惰性淋巴瘤）弥漫大B细胞淋巴瘤（B细胞淋巴瘤，侵袭性淋巴瘤）套细胞淋巴瘤（B细胞淋巴瘤）血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（T细胞淋巴瘤，侵袭性淋巴瘤）周围T细胞淋巴瘤……四、临床分期1970年Ann Arbor临床分期法，主要用于霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤可参考应用：Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（Ⅰ）或淋巴结外单一器官（ⅠE）；Ⅱ期：病变累及横膈同一侧二个或更多淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区（ⅡE）；Ⅲ期：膈上下都已有淋巴结病变（Ⅲ），可以同时伴有脾累及（Ⅲs）或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累（ⅢE）Ⅳ期：病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。
所有各期又可按患者有全身症状（如发热达38℃以上连续3天、盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多）为B组，无全身症状为A组。
诊断举例：非霍奇金淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅱ期B。
五、治疗原则和常用化疗方案化疗作用于全身组织器官，毒副作用大。
腹膜后淋巴瘤、转移瘤的影像诊断与鉴别诊断
1
临床与病理
2
影像学表现
3
诊断与鉴别诊断
临床与病理
各个部位的恶性肿瘤均可转移至腹膜后间隙，但 以腹膜后器官、消化系统、盆腔、泌尿和生殖系统 的恶性肿瘤的转移最为多见。转移途径可经淋巴扩 散、血行传播、经肠系膜和韧带附着处直接扩散或 种植，但多以一种转移途径为主。就腹膜后肿瘤而 言，淋巴结转移瘤多于原发肿瘤。原发瘤部位不同， 其淋巴结转移途径和腹膜后淋巴结受累情况也就有 所不同。
影像学表现--CT
腹膜后转移瘤最常见的两种表现，即为实质性肿 块或淋巴结增大。实质性肿块表现多样，无特异性。 淋巴转移多位于腹主动脉旁淋巴结。部分腹膜后转 移瘤系由椎体转移瘤扩展而来，CT上除能显示软组 织肿块外，还能清晰显示椎体骨破坏的情况。
影像学表现--CT
✓增大的淋巴结可呈单一或多个类圆形结节影，边 缘清楚，呈软组织密度。
2
影像学表现
3
诊断与鉴别诊断
临床与病理
淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤， 分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，病变主要侵 犯淋巴结和淋巴结外的网状组织。腹膜后淋巴瘤多 为全身淋巴瘤的一部分，但也可单发或为首先受累 部位。受累淋巴结多有增大，质地均匀，有时可有 小的坏死灶。
影像学表现—CT
✓表现为腹膜后淋巴结肿大 ✓初期，淋巴结以轻-中度增大为主，表现为腹膜后
✓增大的淋巴结也可融合，呈分叶状团块，并可包绕 大血管及其主要分支。
影像学表现—CT
影像学表现—CT
女性，50岁，腰酸，消瘦2个月 低分化腺癌
影像学表现—CT
胰腺癌，腹主动脉 旁淋巴结转移
影像学表现—CT
结肠癌，腹主动 脉及下腔静脉旁 淋巴结转移
诊断
伴有明确原发恶性肿瘤的腹膜后单发、多发或 融合在一起的结节状肿块，应考虑淋巴结转移。 若无明确原发瘤病史，影像学上发现上述表现， 也应仔细寻找原发灶，以利于诊断。
腹膜后淋巴结肿大标准
腹膜后淋巴结肿大标准腹膜后淋巴结肿大是一种常见的临床症状，可能是由于各种原因引起的疾病所致。
腹膜后淋巴结肿大的标准包括以下几个方面：1. 大小。
腹膜后淋巴结肿大的大小是判断其病理性质的重要指标。
通常情况下，正常的淋巴结大小约为1厘米左右，如果淋巴结的直径超过1厘米，就可以被认为是肿大了。
此外，淋巴结的大小还应该与其周围组织相比较，如果淋巴结肿大超过周围组织，就需要引起重视。
2. 形状。
正常的淋巴结呈现为椭圆形或肾脏形状，边界清晰，质地柔软。
而病理性肿大的淋巴结则可能呈现为不规则形状，边界模糊，质地硬实。
这些形态上的改变可能是由于淋巴结内部的病理性改变所致。
3. 质地。
正常的淋巴结质地柔软，可以轻易被压扁。
而病理性肿大的淋巴结可能会变得坚硬，甚至无法被压扁。
质地的改变往往与淋巴结内部的病理改变密切相关，可以为临床医生提供重要的诊断线索。
4. 活动性。
正常的淋巴结在周围组织的影响下，可以轻易地在皮下组织内移动。
而病理性肿大的淋巴结可能会与周围组织粘连在一起，活动性减弱甚至完全丧失。
这种变化也是判断淋巴结肿大的重要标准之一。
5. 表面。
正常的淋巴结表面光滑，无明显的凹陷或突起。
而病理性肿大的淋巴结可能会出现表面凹凸不平、有明显的突起或凹陷，这些表面的改变也是判断淋巴结肿大的重要参考指标之一。
总之，腹膜后淋巴结肿大的标准包括大小、形状、质地、活动性和表面等多个方面。
临床医生在诊断时需要综合考虑这些指标，结合患者的临床表现和检查结果，进行全面的评估和判断，以明确病因，制定合理的治疗方案。
淋巴结肿大诊断详述
淋巴结肿大诊断详述*导读：淋巴结肿大症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一诊断：1、了解与淋巴结肿大有关的详细情况如发生部位发展范围发展速度自学症状伴随症等一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大多见于非特异性淋巴结炎淋巴结结核及恶性肿瘤转移应按淋巴引流区域寻找原发病社两个区域以上淋巴结肿大要考虑为全身性淋巴结肿大多见于急慢性淋巴结炎传染性单核细胞增多症传染性淋巴细胞增多症白血病淋巴瘤钩端螺旋体病恙虫病布鲁菌病血清病结缔组织病等全身性淋巴结肿大初期可只表现为一个区域的淋巴结肿大以后其他区域淋巴结才相继肿大对于病史短的要注意继续观察有时全身性淋巴结肿大只表现为一个区域淋巴结肿大明显而患者多忽视了其他肿大不明显的部位因此要结合详细有体格检查确实部位及范围2、以发现淋巴结肿大为主要症状来就诊者有些是因为疼痛而发现肿大有些是无疼痛而偶然发现的伴疼痛的淋巴结肿大多为急性炎症引起常有局部红肿热等炎症表现如非特异性淋巴结炎而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等3、淋巴结肿大病史较长者往往提示为慢性炎病症病如结核菌等感染以及其他慢性疾病如慢性型Gaucher病等局部淋巴结进行性肿大应注意肿瘤转移及淋巴瘤应按淋巴结引流区域寻找原发灶4、伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索淋巴对肿大伴有相应引流区域感染灶者如右股淋巴结肿大伴右脚气感染颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎牙龈炎腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎耳后淋巴结肿大伴头皮感染者可诊为非特异性淋巴结炎淋巴结肿大伴皮肤瘙痒者应考虑变态反应或霍奇金病局部淋巴结肿大伴低热盗汗消瘦者提示为淋巴结结核恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等淋巴结肿大伴周期性发热者多见于恶性淋巴瘤全身性淋巴结肿大伴有发热出血贫血者主要见于各种白血病恶性组织细胞病晚期淋巴瘤等偶可见于系统性红斑狼疮饮酒后约20分钟左右出现病变部位的疼痛（酒精疼痛）见于部分霍奇金病患者5体格检查1）检查时要按一定顺序进行才致发生遗漏依次为耳前耳后乳突区枕骨下区颌下颏下淋巴结颈淋巴结群锁骨上窝腋窝滑车上腹股沟及胭窝等处淋巴结触诊时应注意肿大淋巴结的部位数目大小质地表面压痛活动度有无粘连局部皮肤有无红肿破溃瘢痕等急性非特异性淋巴结炎时肿大的淋巴结常有明显触痛局部有红肿热等急性炎症表现慢性感染时一般肿大的淋巴结疼痛轻微质地中等可互相粘连淋巴结结核时若组织发生干酪坏死则可触到波动恶性淋巴瘤之淋巴结常明显肿大质地硬如软骨淋巴结转移癌则质地围有橡皮样感与周围组织粘连不易推动2）检体发现淋巴结肿大时要结合其他阳性体征对病因进行综合分析颈部及颌下淋巴结肿大伴咽部充血扁桃体肿大者应考虑为急性扁桃体炎淋巴结肿大伴黄疸应考虑黄疸疽型肝炎恶性组织细胞病钩端螺旋体病等淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症白血病淋巴瘤等3）深部淋巴结肿大不易触及常因其肿大压迫邻近器官出现相应表现而就诊如纵隔淋巴结肿大可压迫上腔静脉引起上腔静脉区域血液回流受阻表现为头面及上肢水肿颈静脉怒张等上腔静脉压迫征群；腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水压迫太阳神经丛可引起严重而顽固的腰背疼痛于前倾坐位疼痛减轻平卧位则疼痛加重；脊椎旁淋巴结肿大压迫脊髓可致截瘫；肺病所致纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经可导致声音嘶哑压迫食管可致吞咽困难等6实验室检查1）血象外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值淋巴结肿大伴白细胞总数及中性粒细胞增多常见于细菌感染但有些革兰阴性杆菌感染者白细胞总数亦可不高但中性粒细胞常增多淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增多者常考虑病毒感染但由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症患者第二周时白细胞常有升高且在三周内常可发现异常淋巴细胞（1O％-20％或更多）嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿淋巴结肿大伴有外周血幼稚细胞者多为白血病或癌肿恶性组织细胞病（恶组）时除发热肝脾淋巴结肿大外常表现为全血细胞减少2）骨髓检查骨髓涂片细胞形态学检查对白血病浆细胞瘤恶性组织细胞病高雪病尼曼一匹克的诊断有决定性意义必要时应做骨髓病理学检查对于转移性癌肿虽难以识别原发部位但对识别转移性癌细胞有决定性意义3）血清学检查疑为传染性单核细胞增多症时可做嗜异性凝集试验效价在1：80以上有临床价值＞1：200可诊断为传染性单核细胞增多症对疑有钩端螺旋体病者可做凝集溶解试验超过1：400效价为阳性对疑有性传播疾病者可做HlV抗体梅毒血清学检查对疑有SLE等自身免疫性疾病引起反应性淋巴结肿大时应做相应血清学检查4）淋巴结穿刺针吸涂片检查淋巴结肿大较明显且位置表浅者可用较粗注射针头进行淋巴结穿刺用较大负压抽吸少量内容物涂片检查此法简便易行5）淋巴结病理学检查淋巴结肿大较明显且病因不明者若无手术禁忌一般需常规做淋巴结活体组织病理学检查同时可做淋巴结印片对其病变细胞做形态学检查比病理切片所见更清晰7、器械检查1）淋巴管造影深部淋巴结如盆腔腹膜后腹主动脉旁淋巴结不易触及淋巴管造影是了解其是否肿大的一种特殊检查方法在淋巴管炎时常显示淋巴结增多增大边缘光滑恶性淋巴瘤时则表现为增大的淋巴结内部结构被破坏呈泡沫状淋巴结转移癌的淋巴结边缘不规则呈虫蚀状常有内部结构充盈缺损或淋巴管阻塞2）放射性核素扫描注射到皮下或组织间隙内的放射性胶体物质被吞噬细胞吞噬后进人毛细淋巴管引流至相应淋巴结可用Y 照相机或扫描机获得淋巴结和淋巴通道的影像如注射至足12趾间一定时间后可使腹股沟骼外骼总腹主动脉旁淋巴结等显像对于判断深部淋巴结肿大及明确肿大性质有重要价值如一处或多处淋巴结影像明显增大放射性增高多为淋巴瘤瘤体如一处或多处淋巴结影像缺失或放射性明显减低或明显延迟常提示淋巴结内有转移瘤存在3）其他 X线检查CT检查B型超声纤维内镜等检查可协助明确原发病灶的部位及性质二、分类：1、感染性淋巴结肿大1）非特异性淋巴结炎由局部组织的急、慢性感染引起的相应引流区域的淋巴结肿大称非特异性淋巴结炎。
腹股沟淋巴肿瘤的症状
腹股沟淋巴肿瘤的症状腹股沟淋巴肿瘤也是肿瘤疾病的一种，人们现在是一提到肿瘤疾病就会马上变脸色，因为肿瘤疾病在现在还没有彻底根治的方法，每年因肿瘤疾病死亡的人很多，很多都是没有提前知道自己的疾病症状所引起的疾病严重，之后就变成完全，所以说肿瘤疾病还是越早的发现治愈的几率越大，那么下面我们来看看这个腹股沟淋巴肿瘤疾病的症状。
1.局部表现在临床上，恶性淋巴瘤大多首先侵犯表浅和(或)纵隔、腹膜后、肠系膜淋巴结，少数可原发于结外器官。
中国医学科学院肿瘤医院在1958～1994年收治的5101例确诊为恶性淋巴瘤的病人中，首发部位。
从中可以看出，首先为表浅淋巴结受侵的占69.6%，如果对本病有相当认识诊断并不困难。
(1)淋巴结肿大：较多的患者在早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大，以后其他部位亦陆续发现。
淋巴结可从黄豆大到枣大，中等硬度，坚韧，均匀，丰满。
一般与皮肤无粘连，在初期和中期互不融合，可活动。
到了后期淋巴结可长到很大，也可互相融合成大块，直径达20cm以上，有的患者从起病即有多处淋巴结肿大，很难确定何处为首发部位。
(2)纵隔：纵隔也是好发部位之一。
多数患者在初期常无明显症状。
受侵的纵隔淋巴结，可以是单个的淋巴结增大;也可以是多个淋巴结融合成巨块;外缘呈波浪状，侵犯一侧或双侧纵隔，以后者较多见。
晚期可出现压迫症状。
(3)肝与脾：原发性肝恶性淋巴瘤少见，文献仅有个例报道。
继发侵犯肝脏的并不少见。
有肝受侵的预后不佳，比有全身症状的还差。
(4)结外器官：一般发生于NHL，在罕见的情况下HD亦可有结外器官如骨、咽淋巴环、皮肤、消化道、中枢神经系统等。
2.全身表现(1)全身症状：约10%的患者可以发热、皮痒、盗汗及消瘦等全身症状为最早出现的临床表现。
随着病情的发展有乏力和贫血。
一般随着病情的进展，全身症状可以加重。
这类患者中可有淋巴细胞减少。
纵隔和腹膜后恶性淋巴瘤伴有发热、皮痒的较多。
持续发热、多汗、体重下降等可能标志着疾病进展，机体免疫功能的衰竭，因之预后不佳。
腹腔及腹膜后淋巴结超声检查的探讨
腹腔及腹膜后淋巴结超声检查的探讨*导读：在淋巴结影像学检查中，超声诊断技术已被认为是一种操作简便、效果良好、无放射性辐射、无需对比剂且比较经济实用的显像方法。
……在淋巴结影像学检查中，超声诊断技术已被认为是一种操作简便、效果良好、无放射性辐射、无需对比剂且比较经济实用的显像方法。
胆道感染、肝炎常引起肝十二指肠韧带处淋巴结肿大，小儿肠系膜淋巴结炎表现系膜上淋巴结肿大，阑尾炎引起回结肠淋巴结肿大，由于其固有的淋巴分布，超声可在相应的位置查寻，以上各病所致的淋巴结肿大特点：淋巴结数量少，体积小，无明显膨胀感，多呈卵圆形或椭圆形，边界清，内部回声尚均匀，淋巴结门部髓质增宽，皮质变薄，中央见髓质的线条状强回声，其周围组织结构清晰，间质回声无增多， CDF I示血供不明显。
转移性及恶性淋巴瘤的腹腔及腹膜后肿大淋巴结的声像图与癌细胞浸润生物学行为相关性：肝癌、胃癌、恶性淋巴瘤等淋巴结特点：较早时期的转移淋巴结数量较少、体积小，也无明显膨胀感，与炎性淋巴结在图像上很难说出与炎性淋巴结的明显区别点。
转移性继续增大的淋巴结特点：体积增大饱满，回声增强，呈非对称性，宽径增大更明显，这与淋巴结受癌细胞浸润其结构改变有关; 淋巴结边缘分界清晰不规则，包膜增厚不完整，这与肿大淋巴结同周围组织的阻抗差增大有关，淋巴结向周围组织浸润有关; 淋巴结门部髓质变窄呈细线状或消失，皮质非均匀增宽，癌组织浸润门部导致淋巴结门被破坏变形消失。
淋巴结周围的间质组织明显增多， CDF I 示间质内血供丰富，这与淋巴结增大相应的营养供给有关。
腹腔及腹膜后恶性肿大淋巴结生长部位与原发灶及转移途径的相关性：胰腺、腹主动脉周围淋巴结转移的原发灶大多来源于上腹部脏器，如胃、食道、肝、胰腺、胆囊内的原发癌灶; 髂血管附近淋巴结转移的原发灶大多来源于下腹部，如前列腺、子宫附件的原发灶。
本组这种病例很少，所以在此不做详细分析。
腹腔及腹膜后肿大淋巴结在临床上的指导意义：(1) 在肝门区，右侧腹、脐周、右下腹发现淋巴结肿大，数量不多，体积不大，结合病史，一般可追踪随访，可指导临床医生免去不必要的损伤性检查; (2) 腹膜后的淋巴结肿大，应高度警惕恶性可能，患者该做仔细检查，查找原发病灶的来源、性质、部位; (3) 已知原发灶，可了解是否有腹膜后淋巴结转移，可作为临床上最有用的观察肿瘤转移的指标; (4) 为肿块的良、恶性鉴别提供有力的影像学证据; (5) 决定治疗方案：让临床医生了解腹腔及腹膜后的情况，给医生提供决定选择手术、化疗、放疗的依据; (6) 定期复查，判定原发疾病的转归及预后情况。
腹膜后淋巴结肿大标准
腹膜后淋巴结肿大标准腹膜后淋巴结肿大是一种常见的临床症状，常常提示着患者可能患有某些疾病。
腹膜后淋巴结肿大是指位于腹膜后区域的淋巴结体积明显增大，可由于多种原因引起。
了解腹膜后淋巴结肿大的标准对于及时诊断和治疗疾病具有重要意义。
下面将介绍腹膜后淋巴结肿大的标准，以便临床医生和患者能够更好地认识和处理这一症状。
一、大小。
腹膜后淋巴结肿大的大小是判断其异常的重要指标之一。
通常来说，腹膜后淋巴结的正常大小在1.0cm以下，如果淋巴结的横径超过1.0cm，则可以被认为是肿大。
此外，淋巴结的大小还应该与体表深度和患者的年龄有关，因此在评估淋巴结肿大时需要综合考虑这些因素。
二、质地。
腹膜后淋巴结肿大的质地也是评估其异常的重要指标之一。
正常的淋巴结应该是圆形或椭圆形，质地柔软，有一定的弹性。
而当淋巴结肿大时，质地可能变得坚硬，表面不规则，甚至可以触及结节。
因此，通过触诊可以初步判断腹膜后淋巴结的质地是否异常。
三、活动性。
腹膜后淋巴结肿大的活动性也是判断其异常的重要指标之一。
正常的淋巴结在触诊时应该是活动的，即可以在周围组织的推动下移动。
而当淋巴结肿大时，可能会出现粘连，活动性减弱甚至丧失。
因此，触诊时需要注意淋巴结的活动性，以判断其是否异常。
四、形态。
腹膜后淋巴结肿大的形态也是评估其异常的重要指标之一。
正常的淋巴结形态规则，边界清晰。
而当淋巴结肿大时，可能会出现形态不规则，边界模糊甚至有分叶。
因此，通过影像学检查可以更清晰地观察腹膜后淋巴结的形态，从而判断其是否异常。
五、伴随症状。
腹膜后淋巴结肿大的伴随症状也是判断其异常的重要指标之一。
在临床实践中，患者可能会伴有发热、乏力、体重减轻等全身症状，或是腹痛、腹胀、消化不良等局部症状。
因此，在评估腹膜后淋巴结肿大时需要综合考虑患者的伴随症状，以便更好地判断其异常程度。
六、病史。
腹膜后淋巴结肿大的病史也是评估其异常的重要指标之一。
患者可能有不同程度的疼痛、不适、发热等症状，而且可能有不同的疾病史，如感染、恶性肿瘤、自身免疫疾病等。
腹膜后见肿大淋巴结的病因
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢腹膜后见肿大淋巴结的病因
导语：腹膜后见肿大淋巴结是在临床上最为常见的一种疾病，对于腹膜后见肿大淋巴结如果不能够及时的发现和治疗的话，就会给病人带来十分严重的伤害
腹膜后见肿大淋巴结是在临床上最为常见的一种疾病，对于腹膜后见肿大淋巴结如果不能够及时的发现和治疗的话，就会给病人带来十分严重的伤害和痛苦，因此，今天我们主要向大家介绍的是腹膜后见肿大淋巴结的病因，在生活中尽量的避免这些病因的发生。
原因一：慢性淋巴结炎
多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。
腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。
原因二：结核性淋巴结炎
结核性淋巴结炎除了腹股沟淋巴结肿大外，还有发热、多汗、乏力、血沉增快等症状，多见于青壮年。
常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。
这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
原因三、恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤可见于任何年龄组，其腹股沟淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。
一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。
到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。
此外，恶性淋巴瘤可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。
确诊需活组织病理检查。
只要我们在日常生活中能够有效的掌握和了解腹膜后见肿大淋巴结预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
腹部淋巴结CT诊断
VS
详细描述
其他原因引起的淋巴结肿大可能与免疫系 统疾病、血液系统疾病等非感染、非肿瘤 因素有关。这些原因引起的淋巴结肿大表 现多样，边缘和形态可能有所不同。CT 图像上可能表现出不同的密度和强化特征 ，需要结合临床病史和实验室检查结果进 行综合分析。
05
腹部淋巴结肿大的治疗
药物治疗
抗生素治疗
免疫调节剂
02
CT诊断技术
CT扫描原理
计算机断层扫描（CT）是一种无创的影像学检查技术，通过X线束环绕人体某一部 位旋转并采集多个层面的图像，经过计算机处理后生成三维图像。
X线束穿透人体组织时，不同组织对X线的吸收程度不同，导致探测器接收到的信号 强度不同，从而形成灰度不同的图像。
CT图像可以清晰地显示腹部脏器和淋巴结的结构和形态，有助于医生对腹部疾病进 行诊断和评估。
腹部淋巴结CT诊断
目录
• 腹部淋巴结概述 • CT诊断技术 • 腹部淋巴结肿大的CT表现 • 腹部淋巴结肿大的鉴别诊断 • 腹部淋巴结肿大的治疗 • 病例分析
01
腹部淋巴结概述
淋巴结的生理功能
01
02
03
过滤淋巴液
淋巴结作为淋巴系统的一 部分，具有过滤淋巴液的 功能，能够清除病原体和 细胞碎片。
密度不均
腹部淋巴结密度不均，部分淋巴结 内部可能出现钙化或脂肪浸润。
腹部淋巴结肿大的原因
感染
腹部淋巴结肿大可能是由 于感染引起的炎症反应， 如肠系膜淋巴结炎等。
肿瘤
腹部淋巴结肿大可能是肿 瘤转移或原发性肿瘤的表 现，如淋巴瘤、胃癌转移 等。
其他疾病
腹部淋巴结肿大还可能与 一些其他疾病相关，如自 身免疫性疾病、血液系统 疾病等。
腹膜后间隙、大血管及肾上腺超声检查诊断技术规范
腹膜后间隙、大血管及肾上腺一、腹膜后转移性淋巴结肿大1.、病理与临床发生于腹膜后组织和器官的恶性肿瘤均可直接扩展或通过淋巴道转移至腹膜后，其中以原发于消化道或生殖系肿瘤多见，淋巴转移的途径因原发肿瘤部位的不同而不同。
另外，盆腔恶性肿瘤和睾丸肿瘤亦可经淋巴道转移至腹膜后。
肿瘤合并腹膜后淋巴结转移时，病程常已属晚期，多有显著的原发肿瘤症状，或是手术后复发转移，常见消瘦、恶病质、腹水等表现。
患者除表现原发肿瘤的症状外,还可能出现某些有助于定位的表现，如肿瘤侵犯输尿管引起肾盂积水；压迫胆总管下段导致黄疸；累及腹膜后神经则有腰背部、会阴部及下肢痛等。
2、声像图表现（1）腹膜后转移性淋巴结肿大常位于脊柱、腹膜后大血管前方或周围，多发多见。
肿瘤中晚期，淋巴结常相互融合呈分叶状或形态不规则。
（2）主要表现为低回声，边界清晰、规则，呈圆形或类圆形，内部回声均匀或欠均匀。
部分可因发生坏死、纤维化等改变，表现为不均质的混合性回声。
（3）CDFI：肿大的转移性淋巴结内部可见分布不规则的血流信号，或无明显血流信号。
较大淋巴结还可造成腹膜后血管转位、绕行，彩色多普勒可显示大血管被包绕、挤压或扩张等征象。
3、鉴别诊断结合原发肿瘤病史对腹膜后转移肿大淋巴结的诊断并不困难，但在原发病并不清楚的情况下，应注意与腹膜后原发肿瘤的鉴别。
4、临床价值超声对肿瘤的腹膜后转移情况可进行简便快捷的筛查，并对其分布部位、范围、对血管的压迫情况等作出全面的评估。
二、腹主动脉瘤腹主动脉瘤分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤三种。
1、真性腹主动脉瘤（1）病理与临床：真性腹主动脉瘤常由管壁粥样硬化引起，也可因感染所致。
管壁变薄，受管腔内压力影响，局部血管逐渐扩大而成。
好发于肾动脉水平以下的腹主动脉，上段腹主动脉瘤很少发生，一旦发生，有可能与胸主动脉瘤并存。
本病多见于老年男性，55岁以后发病率明显升高。
多数患者无临床症状，提醒较瘦者可发现腹部出现搏动性包块。
腹膜后多发小淋巴结怎么回事
文章导读淋巴是帮助我们身体排毒的器官，一般来说，只要身体健康，那么腹膜后肯定是有大量淋巴结存在的，如果没有淋巴结存在肯定是出问题了。
但是在临床上有一种疾病被称为腹膜后多发小淋巴结，这到底是什么意思呢?今天就让专家来给大家分析，这种情况到底是不是疾病。
对于淋巴结形态、密度及信号的变化可以提示一系列疾病，对于淋巴结我们主要关注以下几个方面：1.大小。
这里主要指淋巴结的短径，一般认为短径大于25px，提示淋巴结增大。
淋巴结增大可以是炎症等造成的反应性增生，也可以是恶性疾病的累及或转移。
单纯从短径上并不容易判断良恶性，整体上，良性淋巴结增大会有一定限度，当淋巴结体积异常增大时常提示恶性可能。
但是这并不是绝对的，比如巨淋巴结增生症是良性的但是也可以很大。
2.形态。
正常淋巴结呈长圆形，良性增生的淋巴结虽然体积增大，但是常保持其形态，而被恶性病变累及的淋巴结常形态比较圆，这也是我们前面提到要测量短径判断淋巴结大小的原因。
3.密度与信号。
受病变累及的淋巴结会出现CT密度改变或MR信号改变，注入造影剂进行增强检查后也会有相应变化。
良性淋巴结肿大一般密度货信号均匀、强化均匀、伴斑片样钙化、有的内可见脂肪密度。
恶性病变累及的淋巴结密度和信号不均匀、中央伴坏死，因此增强扫描呈不均匀强化，坏死区域无强化。
但是这也不是绝对的，淋巴瘤是恶性的但是强化也可以均匀。
淋巴结结合是良性病变，但是坏死后常形成环形强化。
(腹膜后淋巴瘤，强化均匀)4.伴随疾病和变化。
当有病史或影像检查提示引流区有炎性改变时，淋巴结更可能提示反应性增生;反之有恶性肿瘤病史或影像检查提示引流区有恶性病变时，淋巴结的增大更可能提示是恶性病变的一部分或转移灶。
当有一系列影像检查可以对比时，淋巴结的变化也可以作为诊断依据，比如恶性肿瘤患者随访时发现引流区域淋巴结较前增大、较前形态圆隆或出现坏死，即使此次测量径线上不符合淋巴结增大标准，我们还是要警惕其存在转移的可能。
一例腹膜后淋巴结炎的超声诊断
一例腹膜后淋巴结炎的超声诊断*导读：腹膜后淋巴结炎（RetroperitonealLymphnoditis）由于细菌、病毒或结核菌感染形成的急性腹膜后淋巴结炎慢性或结核性腹膜后淋巴结炎。
……患者女，28 岁，因乏力，消瘦，纳差1 月，加重伴咳嗽10 天而就诊。
体查:慢性消瘦病容，浅表淋巴结未扪及，双肺心脏腹部未见特殊。
应用美国泰索尼Synerqy 彩色多普勒超声仪(探头频率315MHz) 检查:腹主动脉旁探及多个低回声团块，最大约32mm×21mm ，形态尚规则，边界清晰，未见明显分叶状，部份融合成团块状，后方回声无明显增强或减弱，其内未见明显血流信息，周边有少许血流信息。
脾门处亦探及类似多个低回声团块，最大约4mm ×33mm。
脾长136mm ，厚42mm ，脾静脉内径9mm ，回声均匀。
腹腔内未探及腹水征象。
B 超提示: (1) 腹膜后低回声团块(结核性淋巴结肿大可能性大) 。
(2) 恶性淋巴瘤待排。
(3) 脾稍大。
(4) 建议结核菌素试验检查。
腹部CT 示:腹膜后见多个明显肿大淋巴结，部份有融合，脾脏体积增大。
提示:脾大及腹膜后淋巴结肿大原因，恶性淋巴瘤可能性大，建议增强进一步检查。
血:WBC419 ×109 / L ，ESR46mmPh。
胸片示:右侧上中肺野及左肺内见条索状、结节状及小片状密度增高影，边缘欠清晰，以左中下肺野内病灶明显。
提示:双肺浸润型结核，有活动性，建议抗痨后复查。
患者经搞痨治疗1 个月后饮食、精神均大为好转，体重增加而行B 超复查。
B 超示:腹主动脉旁探及多个低回声团块，最大约12mm ×8mm ，形态规则，边界边晰。
脾门处探及类似多个低回声团块，最大约18mm ×15mm。
脾脏未见明显增大。
较1月前比较，低回声团块明显变小，其内部回声稍增强，说明该患者B 超诊断可靠。
讨论:淋巴结结核多见于青少年的颈部淋巴结肿大，且可融合，易诊断，而该例患者为腹膜后淋巴结肿大，诊断较困难。
腹膜后淋巴结肿大,炎症引起最常见
腹膜后淋巴结肿大，炎症引起最常见腹膜后淋巴结肿大最常见的原因就是腹膜后淋巴结炎，腹膜后淋巴结炎有急性的和慢性的，急性的患者会出现高热寒战的症状，慢性患者会出现低热腹胀恶心呕吐的症状。
★一，急性腹膜后淋巴结炎
多以高热及寒战为主要症状，伴有腹痛腹胀，腰背部疼痛，恶心，呕吐等，体温可达39～40℃，呈弛张热或稽留热，检查腹部压痛反跳痛，但肌紧张不明显，重者可有肠麻痹征象，腰背部叩痛，白细胞可有升高。
★二，慢性或结核性腹膜后淋巴结炎
结核菌可侵犯后腹膜淋巴结，他可作为原发综合征局部组成
之一，或结核菌广泛播散的一种结果，受累淋巴结可在无症状情况下治疗，最后钙化，有的淋巴结肿大，经历干酷坏死，甚至形成脓肿，本病起病多隐袭，症状含糊甚至缺乏，主要症状为腹部持续性或阵发性隐痛或胀痛，伴有低热，恶心，呕吐，腹胀，食欲不振等，本病腹痛可呈间断性发作，经抗感染或抗结核及解痉等治疗性往往效果不佳，曾有人报道，发现近端输尿管和肾脏受压或移位，幽门梗阻，胃壁僵硬，十二指肠有切迹或狭窄，十二指肠肠袢扩大及横结肠移位，少见的表现还有腿肿，乳糜样腹水，门静脉高压，胆道梗阻和瘘管形成等，检查腹部可触及包块或局限性饱满，有深压痛，无腹肌紧张，肠鸣音活跃。
★三、治疗方法
1、药物治疗：
主要是针对感染的性质给予以抗菌药物或中药治疗。
对结核性者应给予正规抗结核治疗，但疗程需1～2年，对较大脓肿需
做引流。
2、手术治疗：
对于比较局限的肿块或有临近脏器受压迫经非手术治疗无效者，可采用手术切除。
腹膜后淋巴结肿大标准
腹膜后淋巴结肿大标准腹膜后淋巴结肿大是指位于腹膜后区域的淋巴结体积明显增大，常见于多种疾病，如恶性肿瘤、感染性疾病、免疫性疾病等。
对于腹膜后淋巴结肿大的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
在临床工作中，如何准确判断腹膜后淋巴结肿大，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
因此，对腹膜后淋巴结肿大的标准有一定的了解是非常必要的。
首先，腹膜后淋巴结肿大的标准包括淋巴结的大小、形态和质地。
正常情况下，腹膜后淋巴结的大小一般不超过1厘米，形态规则，质地较硬。
而当腹膜后淋巴结发生肿大时，其大小明显增大，质地变硬，形态不规则。
这些特征可以通过临床检查和影像学检查来进行观察和评估。
其次，腹膜后淋巴结肿大的标准还包括淋巴结的数量和分布。
在正常情况下，腹膜后淋巴结的数量有限，分布较为均匀。
而当腹膜后淋巴结发生肿大时，其数量明显增多，分布不规则。
这些特征也可以通过影像学检查和手术探查来进行观察和评估。
另外，腹膜后淋巴结肿大的标准还包括淋巴结的活动性和压痛性。
在正常情况下，腹膜后淋巴结通常不具有明显的活动性和压痛性。
而当腹膜后淋巴结发生肿大时，其活动性增加，压痛性明显。
这些特征可以通过体格检查和临床观察来进行评估。
最后，腹膜后淋巴结肿大的标准还包括淋巴结的周围组织情况。
在正常情况下，腹膜后淋巴结周围组织通常无明显异常。
而当腹膜后淋巴结发生肿大时，其周围组织可能出现受压、浸润等情况。
这些特征可以通过影像学检查和手术探查来进行评估。
总之，腹膜后淋巴结肿大的标准包括淋巴结的大小、形态和质地、数量和分布、活动性和压痛性，以及周围组织情况。
通过对这些标准的观察和评估，可以更准确地判断腹膜后淋巴结肿大的病因和性质，为临床诊断和治疗提供重要参考依据。
腹膜后淋巴结肿大标准
腹膜后淋巴结肿大标准腹膜后淋巴结肿大是指由于各种原因导致腹膜后淋巴结体积增大，临床上常见的原因包括感染、肿瘤转移、炎症等。
腹膜后淋巴结肿大的诊断需要根据一定的标准进行判断，下面将详细介绍腹膜后淋巴结肿大的标准。
首先，腹膜后淋巴结肿大的大小是评估其病情严重程度的重要指标。
一般来说，淋巴结直径超过1厘米就可以被认为是肿大，而直径超过2厘米则属于明显肿大。
此外，还需要结合淋巴结的质地、表面光滑程度等因素进行综合评估。
其次，腹膜后淋巴结肿大的数量也是评估其病情的重要标准之一。
正常情况下，人体腹膜后淋巴结的数量是有限的，如果出现多个淋巴结肿大，就需要考虑是否存在系统性疾病或者转移性肿瘤的可能性。
另外，腹膜后淋巴结肿大的性质也需要进行综合评估。
淋巴结的肿大可以是单纯的增生，也可以是由于感染或者肿瘤转移所致。
因此，通过淋巴结的质地、形态、边界等特征来判断其性质，对于明确病因和制定治疗方案具有重要意义。
此外，腹膜后淋巴结肿大的伴随症状也需要引起重视。
一些患者在淋巴结肿大的同时还伴随有发热、乏力、体重减轻等全身症状，这可能提示病情已经比较严重，需要及时进行进一步的检查和治疗。
最后，腹膜后淋巴结肿大的持续时间也是评估病情的重要参考指标。
如果淋巴结肿大持续时间较长，且没有明显的缓解迹象，就需要考虑是否存在慢性感染或者恶性肿瘤的可能性。
综上所述，腹膜后淋巴结肿大的标准主要包括大小、数量、性质、伴随症状和持续时间等方面。
在临床实践中，医生需要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等综合信息来进行判断，以便尽早明确病因，制定合理的治疗方案，提高治疗效果和预后。
健康讲座-淋巴结肿大
健康讲座-淋巴结肿大一、淋巴结简介淋巴结是插于淋巴管向心行程中的淋巴器官，一般为灰红色的圆形或椭圆形的小体，一侧隆凸；另一侧凹陷，称门，为神经血管等出入处。
与淋巴结凸侧相连的淋巴管是输入管，与凹侧相连的则属输出管。
输出管的数目少于输入管。
有于淋巴管在最终通入静脉的途中要经过一系列的淋巴结，故这一淋巴结的输出管即可成为另一淋巴结的输入管。
淋巴结数目较多，常聚集成群，与淋巴管一样，也有深浅之分，多沿血管周围配布，位于身体较隐蔽、安全且活动较大的地方，如关节的屈侧或肌肉所构成的窝和沟等处（如腋窝、腘窝、腹股沟部等处）。
在内脏多位于门或胸、腹盆腔大血管的周围。
淋巴结的主要功能是滤过淋巴液、产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫反应。
淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变。
因此按淋巴结分布规律检查淋巴结的情况，对诊断和了解某些感染性疾病的发展具有重要意义。
二、淋巴结与疾病的联系人体有成百上千的淋巴结，它的功用与“烽火台”差不多。
正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛，平时是“风平浪静”的。
但当某处淋巴结肿大或有其它异常时，表明所属区域器官有病变发生。
当细菌从受伤处进入你的机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。
“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生，能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。
癌症经淋巴转移时，也会引起淋巴结肿大，先聚集于边缘窦，以后生长繁殖而累及整个淋巴结。
因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。
平时也许有过这样的体验：当脚长疖肿或受伤后发炎，腹股沟处也会觉得疼痛。
仔细一摸，会在皮肤下触到一个或几个如蚕豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴结。
当细菌从受伤处进入你的血管内时，淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击，以防止“敌人”深入。
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腹膜后淋巴结肿大原因
疾病对人体健康的威胁很大，一旦身体患有疾病后，一定要及时的进行治疗，否则疾病会继续发展，这样对以后的治疗上，也会有很多困扰，一些较复杂的疾病，也会引发出多种问题来，所以对疾病治疗上，都是需要注意这些，那腹膜后淋巴结肿大是怎么回事呢，它也是有着一些原因的。
腹膜后淋巴结肿大原因：
原因一：慢性淋巴结炎
多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。
腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。
原因二：结核性淋巴结炎
结核性淋巴结炎除了腹股沟淋巴结肿大外，还有发热、多汗、乏力、血沉增快等症状，多见于青壮年。
常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。
这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
原因三、恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤可见于任何年龄组，其腹股沟淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。
一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。
到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。
此外，恶性淋巴瘤可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。
确诊需活组织病理检查。
对腹膜后淋巴结肿大原因有一些认识，在治疗这类疾病的过程中，患者不仅需要积极的配合医生的治疗方法，而且在饮食上也要注意，要避免选择辛辣、油腻的食物，这些食物对患者身体
会有一些影响，同时也会引发其他问题出现。