慢性便秘PPT课件
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慢性便秘中国专家共识意见PPT课件
05
04
03
02
01
促动力药
通过增强肠道动力和协调性，促 进肠道蠕动和排便，如莫沙必利 、伊托必利等。
刺激性泻药
通过刺激肠道黏膜和肠壁神经， 促进肠道蠕动和排便，如比沙可 啶、酚酞等。但长期使用可能导 致肠道黑变病，加重便秘。
容积性泻药
通过增加粪便体积和水分，促进 肠道蠕动和排便，如甲基纤维素 、车前草等。
对身体健康的影响
长期便秘可能导致肠道内毒素吸收增加，进而对全身健康产 生不良影响。此外，慢性便秘还可能增加结直肠癌、痔疮等 疾病的患病风险。
对社会经济的影响
慢性便秘患者需长期治疗和管理，给个人和社会带来沉重的 经济负担。同时，因便秘导致的劳动力丧失和生产力下降也 对社会经济产生负面影响。
02
慢性便秘的病因和发病机制
排除标准
在诊断慢性便秘前，需排 除由器质性病变（如肠道 肿瘤、炎症性肠病等）引 起的便秘。
诊断流程
首先详细询问患者病史， 然后进行体格检查和实验 室检查，最后根据症状标 准和排除标准做出诊断。
评估病情严重程度
轻度
患者症状较轻，不影响日 常生活和工作。
中度
患者症状较明显，对日常 生活和工作有一定影响。
重度
患者症状严重，明显影响 日常生活和工作，甚至需 要药物治疗。
排除器质性病变
肠道肿瘤
其他器质性病变
通过肠镜、CT等影像学检查排除肠道 肿瘤。
如肠道狭窄、肠梗阻等，通过相应检 查进行排除。
炎症性肠病
通过肠镜、活检等病理检查排除炎症 性肠病。
04
慢性便秘的治疗原则和方法
一般治疗原则
个体化治疗
根据患者的具体病情、病因和严 重程度，制定个体化的治疗方案
便秘的护理查房ppt课件
如果情绪问题严重影响到生活 、工作和学习，应及时寻求专
业心理咨询师的帮助。
CHAPTER 03
便秘的药物治疗
药物治疗的原则
01
02
03
短期用药
便秘患者应避免长期使用 药物，以免产生依赖性和 副作用。
安全有效
药物治疗应选择安全、有 效的药物，避免对患者的 身体健康造成不良影响。
针对病因
针对不同病因引起的便秘 ，应选择相应的药物治疗 ，以达到最佳治疗效果。
便秘的护理查房PPT 课件
目录
• 便秘的基本知识 • 便秘的护理措施 • 便秘的药物治疗 • 便秘的预防与保健 • 便秘的并发症及其处理
CHAPTER 01
便秘的基本知识
定义与分类
总结词
明确便秘的定义，了解便秘的分类
详细描述
便秘是指排便次数减少、粪便干硬和排便困难的一种症状。根据病因，便秘可 分为器质性便秘和功能性便秘；根据病程，可分为急性便秘和慢性便秘。
保持良好的心态
焦虑、抑郁等不良情绪可能影 响肠道功能，引发便秘。应学 会调节情绪，保持乐观的心态
。
进行放松训练
如深呼吸、冥想等放松训练有 助于缓解紧张情绪，预防便秘 。可以在休息时间进行练习。
建立良好的排便习惯
定时排便有助于形成条件反射 ，促进肠道蠕动，预防便秘。 应尽量在每天同一时间排便。
寻求专业心理咨询
并发症处理原则与方法
对症治疗
针对不同并发症采取相应的治疗方法，如止 痛、止血等。
调整饮食
增加膳食纤维摄入，保持足够的水分摄入， 避免过度油腻和刺激性食物。
药物治疗
在医生指导下使用缓泻剂、润滑剂等药物缓 解便秘症状。
手术治疗
业心理咨询师的帮助。
CHAPTER 03
便秘的药物治疗
药物治疗的原则
01
02
03
短期用药
便秘患者应避免长期使用 药物，以免产生依赖性和 副作用。
安全有效
药物治疗应选择安全、有 效的药物，避免对患者的 身体健康造成不良影响。
针对病因
针对不同病因引起的便秘 ，应选择相应的药物治疗 ，以达到最佳治疗效果。
便秘的护理查房PPT 课件
目录
• 便秘的基本知识 • 便秘的护理措施 • 便秘的药物治疗 • 便秘的预防与保健 • 便秘的并发症及其处理
CHAPTER 01
便秘的基本知识
定义与分类
总结词
明确便秘的定义，了解便秘的分类
详细描述
便秘是指排便次数减少、粪便干硬和排便困难的一种症状。根据病因，便秘可 分为器质性便秘和功能性便秘；根据病程，可分为急性便秘和慢性便秘。
保持良好的心态
焦虑、抑郁等不良情绪可能影 响肠道功能，引发便秘。应学 会调节情绪，保持乐观的心态
。
进行放松训练
如深呼吸、冥想等放松训练有 助于缓解紧张情绪，预防便秘 。可以在休息时间进行练习。
建立良好的排便习惯
定时排便有助于形成条件反射 ，促进肠道蠕动，预防便秘。 应尽量在每天同一时间排便。
寻求专业心理咨询
并发症处理原则与方法
对症治疗
针对不同并发症采取相应的治疗方法，如止 痛、止血等。
调整饮食
增加膳食纤维摄入，保持足够的水分摄入， 避免过度油腻和刺激性食物。
药物治疗
在医生指导下使用缓泻剂、润滑剂等药物缓 解便秘症状。
手术治疗
(完整)便秘课件ppt
药物治疗
饮食调整：增加膳食纤维摄入，多喝水。增加水果、蔬菜、全谷类食物的摄入。控制饮食中脂肪和糖分的摄入。运动：增加日常活动量，促进肠道蠕动。建立良好的排便习惯：定时排便，避免忍便。建立固定的排便时间。排便时避免看书、玩手机等分散注意力的行为。心理治疗：对部分患者有效，可寻求专业心理咨询师的帮助。
病例三：老年人便秘的护理与治疗
05
便秘相关研究与进展
便秘与肠道健康研究
便秘与肠道菌群
研究便秘患者的肠道菌群分布和种类，发现便秘与肠道菌群多样性减少、有害菌增多有关。
开发新型便秘药物，如5-羟色胺受体激动剂、肠动力药等，以更有效地缓解便秘症状。
药物治疗
利用益生菌、益生元等生物制剂，调节肠道菌群，促进肠道蠕动和分泌功能。
长期便秘会使患者用力排便，增加心脏负担，引发心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病。
长期便秘对心理健康的影响
长期便秘会导致患者精神紧张、焦虑，甚至出现抑郁症状。
病例一：长期便秘引发的问题
儿童便秘的预防
合理饮食，增加膳食纤维摄入，多饮水，适当运动，建立良好的排便习惯。
儿童便秘的治疗
首先应采取非药物治疗，如增加膳食纤维摄入、多饮水、适当运动等；如果非药物治疗无效，则应考虑药物治疗，如使用轻泻剂、缓泻剂等。
痔疮和肛裂
长期便秘可能导致心脏负担，诱发心血管事件。
全身症状
便秘可能导致全身症状，如头晕、头痛、乏力、失眠等，影响生活质量。
便秘对身体有哪些危害？
如何有效预防便秘问题？
THANK YOU.
谢谢您的观看
分类
定义与分类
病因学
饮食中纤维素摄入不足、水分摄入不足或过度饮酒等都可能导致便秘。
饮食不当
药物副作用
便秘的基本知识PPT课件
三级预防:患者出现症状，但积极干预 可以改善预后。
结肠癌的筛查
便潜血 结肠镜:年龄>50岁 息肉病史 结肠癌家族史 长期便秘
无痛肠镜
患
者
医 生
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
临时性治疗
不宜常用
会产生依赖性 温生理盐水较为适宜
药物治疗－－胃肠动力药
用于慢传输性便秘
5-HT4受体激动剂
行为疗法和生物反馈
行为疗法
指定时排便锻炼，增强排便肌肉的力量 和协调性。 对神经源性便秘和残障的便秘有一定的 疗效 对慢传输型便秘效果不佳
生物反馈疗法
通过仪器同步观察和记录人体某一 活动时的生理信息，如有异常， 则通过调整来纠正。
相应治疗
无改善
结肠传输功能检查
经验治疗:纤维素/液体
有改善
肛门、盆底功能检查
不需进一步检查
检查－－－ 肠镜及钡灌肠
传输实验 肛门指诊 排粪造影 肛管测压 盆底肌电 肛管超声
胃肠传输实验－－STC
20粒小钡条 24h 48h 72h
摄片
结肠通过时间
1. 柔软温暖的钡条
2. 和饭同服，毫无障碍 3. 48小时摄片，简单快捷 4. 指导治疗
口服泻药
3，渗透性泻剂
在肠道中不被吸收 具有高渗透性 增加肠腔内水分 刺激肠蠕动 乳果糖－发酵－乳酸
腹胀、胃肠胀气
口服泻药
4，刺激性泻剂
刺激结肠粘膜、肌间神经丛 及平滑肌 增加肠蠕动和黏液分泌 包括蓖麻油、蒽醌类及多酚 化合物
蒽醌类泻剂:番泻叶、 波希鼠李皮、大黄及芦荟
口服泻药
4，刺激性泻剂
注意事项:
便秘的基本知识
结肠癌的筛查
便潜血 结肠镜:年龄>50岁 息肉病史 结肠癌家族史 长期便秘
无痛肠镜
患
者
医 生
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
临时性治疗
不宜常用
会产生依赖性 温生理盐水较为适宜
药物治疗－－胃肠动力药
用于慢传输性便秘
5-HT4受体激动剂
行为疗法和生物反馈
行为疗法
指定时排便锻炼，增强排便肌肉的力量 和协调性。 对神经源性便秘和残障的便秘有一定的 疗效 对慢传输型便秘效果不佳
生物反馈疗法
通过仪器同步观察和记录人体某一 活动时的生理信息，如有异常， 则通过调整来纠正。
相应治疗
无改善
结肠传输功能检查
经验治疗:纤维素/液体
有改善
肛门、盆底功能检查
不需进一步检查
检查－－－ 肠镜及钡灌肠
传输实验 肛门指诊 排粪造影 肛管测压 盆底肌电 肛管超声
胃肠传输实验－－STC
20粒小钡条 24h 48h 72h
摄片
结肠通过时间
1. 柔软温暖的钡条
2. 和饭同服，毫无障碍 3. 48小时摄片，简单快捷 4. 指导治疗
口服泻药
3，渗透性泻剂
在肠道中不被吸收 具有高渗透性 增加肠腔内水分 刺激肠蠕动 乳果糖－发酵－乳酸
腹胀、胃肠胀气
口服泻药
4，刺激性泻剂
刺激结肠粘膜、肌间神经丛 及平滑肌 增加肠蠕动和黏液分泌 包括蓖麻油、蒽醌类及多酚 化合物
蒽醌类泻剂:番泻叶、 波希鼠李皮、大黄及芦荟
口服泻药
4，刺激性泻剂
注意事项:
便秘的基本知识
便秘护理-教学查房课件-PPT
长期便秘可导致痔疮出血、肛裂、加重盆底 功能障碍，焦虑烦躁
导致心脑血管事件，甚至猝死 衰弱患者可引起粪嵌塞，溢出性大便失禁、穿
孔、乙状结肠扭转和尿潴留 痴呆患者可诱发激惹和谵妄
结肠 吸收水分和盐类，推进 粪便前进 乙状结肠 固态粪便形成 直肠 储存粪便，感受扩张， 察觉粪质
肛门内、外括约肌 协调运动， 控制排便 耻骨直肠肌 调节肛管直肠角， 协调控制排便
粪便进入直肠→刺 激直肠壁内感受器 →冲动沿盆神经和 腹下神经中的传入 纤维传至脊髓腰骶 部的初级排便中枢， 同时传入冲动还上 传至大脑皮层→引 起便意
排便反射
饮水量少，饮食不合理，饮食过于精细，食物中的纤 维影响结肠传输时间、肠蠕动次数及粪便成型
活动量少
排便环境改变
精神紧张 精神过于紧张，致使神经调节紊乱，增加盆 底肌肉紧张，排便时引起肛门直肠矛盾运动，导致便 秘
• 教学查房 • 指导老师：
1、了解便秘形成的原因 2、熟悉排便功能的评估（每周排便次数‹3次）排便量减 少（每天‹35g)硬粪、排便费力、排便不尽感、 肛门阻塞感等，上述症状同时存在≥2种时诊断 便秘
慢性便秘是指病程超过6个月，三个月中超过
1/4时间内有便秘
建立良好的排便习惯：定时排便（每天留有充分 的时间排便），全心全意排便，蹲位姿势（必要 时）
改食变 纤饮维为食量今习 为天惯2查0：一房增30的加g）患水者分和制膳定食个纤体维化的的摄护入理量（措成施人每日膳
增加水分可以软化大便，使大便易于排出，
增1加、膳保食证纤每维天的足含量够可水以量增摄加入粪（便2的0m水l分/kg，）增加粪便的 体积 2、食物膳食纤维摄取合理（20-30g/d）
长期服药：长期服药会降低患者直肠压力感受器的敏 感性，抑制排便生理要求，加重便秘
关于便秘 ppt课件
餐后20-30分钟出现的胃结肠反射协助排便
不要抑制便意，不能努争
❖ 刺激排空：
一顿饭或者一杯热饮 开塞露、辉力或灌肠
X
儿童排便训练
❖ 定时定量使用 定时（早饭后或晚饭后）使用开塞露5ml帮助排便
维持半个月，排便良好
❖ 逐渐减次减量 隔日一次使用开塞露，观察不用药时的情况
维持半个月，排便良好
方尽量不要用力）
促进肠活动的方法
❖ 加强排便力量的运动疗法：运动无需过于激烈，散步就足 够了 散步：比平常稍快的速度，步行约20～60分钟 用前屈腿、后屈腿的运动刺激腹部，或是仰卧，将脚 高举过头，像踩脚踏车一样进行运动
❖ 促进肠运动的腹部按摩 以指尖稍微使劲按压，比周围硬的部位就是积存粪便 的乙状结肠。可以先用指尖慢慢按压约10次，接下来 用掌心按压乙状结肠所在位置，按摩1～2分钟 结束后如果再喝上一杯水，效果更好
我需要怎样配合治疗呢？
1. 解除心理负担 2. 规律进食 3. 规律排便 4. 凯格尔训练 5. 合理运动 6. 腹部按摩
解除心理负担
❖ 2～3天没有排便，不必太担心。排便次数易被食物或水 分的摄取量所左右。环境发生变化也容易产生便秘
❖ 尽量避免依照自己的判断去使用泻药，更不能随意接受其 他患者的推荐服用某些不知成分的泻药
豆类豆制品 50克
50克
水果75～150克，蔬菜250～ 水果100～200克，蔬菜300～
蔬菜和水果
400克
500克
烹调油
食用油15～25克
食用油15～25克
重建排便规律
❖ 改善粪便性状：目标是粪便成形，软便
主要通过平衡饮食，规范高纤维饮食
请多饮水，否则水分被大肠吸收，粪便会坚硬
便秘的护理PPT课件
THANK YOU.
饮食中要包含蔬菜、水果、全谷类等富含纤 维的食物。
控制饮食
适当运动
避免过多摄入高脂、高蛋白的食物，减少肠 胃负担。
适当运动可以促进肠道蠕动，有助于预防便 秘。
05
结论
便秘的预防
饮食调整：增加膳 食纤维摄入，多喝 水，规律饮食。
建立良好的排便习 惯：定期排便，避 免久蹲。
增加运动：适当运 动可以促进肠道蠕 动。
出现上述便秘表现，持续时间 超过6个月，或间断出现超过
3个月。
根据排粪造影检查
造影剂在肠道停留时间过长，排 出延迟。
根据结肠传输试验
72小时内有80%的标记物排出。
便秘的分类
功能性便秘
由非器质性原因引起的便秘，如饮食不当、缺乏运动、饮水不足、排便习惯 不良等。
器质性便秘
由器质性病变引起的便秘，如肠道疾病、内分泌代谢疾病、神经系统疾病等 。
规律作息
养成良好的作息习惯，有助于肠道规律蠕动，缓解便秘。
用药指导
非处方药
如若便秘严重，可适当使用非处方药，如轻泻剂、益生菌等 ，但需遵循医嘱。
处方药
若便秘持续严重，可考虑使用处方药，如泻药等，但需在医 生指导下使用。
心理护理
减轻焦虑
便秘患者容易出现焦虑情绪，应减轻其心理压力，积极进行心理疏导。
饮食不当
饮食中纤维素过少、水分不足、饮食量过少等 因素均可导致便秘。
活动不足
缺乏运动或身体活动量过少会影响肠道蠕动， 导致便秘。
药物副作用
3
部分药物如钙剂、阿片类药等可能引起便秘。
便秘的危害
肠道菌群失衡
长期便秘可能导致肠道菌群失衡，引发腹胀、腹 泻等肠道问题。
(完整)便秘课件ppt
医生会检查患者的腹部、肛门和直肠，以排 除其他引起便患者进行一些实验室检查， 如甲状腺功能检查、血糖检查等，以排除其 他引起便秘的全身性疾病。
对于一些长期便秘患者，医生可能会建议进 行结肠镜检查以排除肠道器质性病变。
04
便秘的治疗与预防
便秘的治疗方法
药物治疗
详细描述
便秘的危害包括腹胀、反酸、恶心、呕吐、肠易激综合征等 ，还可能导致贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。长 期便秘还可能增加直肠癌、结肠癌的患病风险，影响患者的 生活质量和社会活动。
02
便秘的病因病理
便秘的病因
1 2 3
功能性与器质性病因
功能性病因包括饮食、生活习惯、药物、精神 等因素；器质性病因包括消化系统、神经系统 、全身性疾病等。
使用泻药、促动力药和益生菌等药物进行 治疗。
生物反馈治疗
对慢性传输型便秘患者进行生物反馈治疗 ，可改善直肠感觉功能异常。
心理治疗
对有心理障碍的患者进行心理治疗，可采 用认知行为疗法等。
手术治疗
对保守治疗无效、症状严重影响生活质量 的患者可考虑手术治疗。
便秘的预防措施
注意水分摄入
保持充足的水分摄入，避免肠道干燥，促 进排便。
排便困难
便秘患者排便时常常感到困难，需 要用力、屏气、甚至腹部按摩才能 完成。
粪便性状改变
便秘患者的粪便通常变得干燥、硬 结，形状可能为颗粒状或球形。
肛门直肠症状
便秘患者可能出现肛门直肠疼痛、 出血、瘙痒等症状。
便秘的诊断方法
详细询问病史
体格检查
医生会询问患者的便秘症状、饮食习惯、生 活方式等，以了解是否有任何可能引起便秘 的因素。
饮食调整
增加膳食纤维摄入，保持良好的饮食习惯 。
便秘患者的护理PPT幻灯片课件
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• 由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一,大部分人 常常不去特殊理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际 上便秘的危害很大。便秘的“报警”征象包括便血、贫血、 消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警 征象应马上去医院就诊，作进一步检查。
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检查
• 在便秘的诊断和鉴别诊断中，根据临床需要，应做必要的 检查。首先要注意有否存在报警症状及全身其他器质性病 变存在的证据；对50岁以上、有长期便秘史、短期内症状 加重患者应进行结肠镜检查以排除大肠肿瘤的可能；对于 长期滥用泻剂者，结肠镜可确定是否存在泻剂性结肠或 （和）结肠黑变病；钡剂灌肠造影有助于先天性巨结肠的 诊断。
15
• 2.药物治疗 • （1）容积性泻剂 主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、 燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。容 积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症 便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治 疗。 • （2）润滑性泻剂 能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排 出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。 • （3）盐类泻剂 如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良 反应，临床应慎用。 • （4）渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二 醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗 措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
8
临床表现
• 便秘在人群中的患病率高达27%，但只有一小部分便秘者 会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。女性多于男性,老 年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂，患者常有 许多苦恼，便秘严重时会影响生活质量。
9
• 便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排 便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或 腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦 虑等精神心理障碍。
慢性功能性便秘的研究与临床PPT演示文稿【55页】
自身神经障碍;多发性硬化症;副肿瘤性神经病;帕金森 症 抑郁症; 进食障碍;精神紧张
第三十三页，共55页。
慢性功能性便秘检查手段
X线排粪造影及钡灌肠 主要检查方法！
——动态检测结直肠形态学变化，判定扩张、袋形消失、结
肠冗长、盘曲、直肠前突程度等
结肠传输试验 首选检查方法！ ——了解病生改变， STC/FOOC之鉴别诊断，T I值为
第三十二页，共55页。
继发性便秘的原因
分类
原发病
结缔组织病
淀粉样变性;系统性硬化病;
药物方面
新陈代谢/内 分泌 神经方面 心理方面
抗胆碱能药;抗惊厥药;抗抑郁药;抗组胺剂;抗震颤麻痹药; 抗精神病药;制酸剂;钙通道阻滞剂;钙补充剂;利尿剂;铁补 充剂;通便剂(长期误用);非甾体抗炎药;鸦片制剂;
糖尿病;重金属中毒;高血钙症;低血钾症;甲状腺功能 低下;低镁菌素;卟啉病;尿毒症
第四十九页，共55页。
三.手术治疗
国内尚无统一的诊断治疗标准
手术治疗指征有待进一步完善
仍有争议 !!
第五十页，共55页。
三.手术治疗（续）
直肠前突修补术 直肠脱垂及直肠粘膜内套叠纠正术
耻骨直肠肌肥厚症切断或部分切除术
盆底失弛缓综合征--------挂线疗法
第五十一页，共55页。
手术指征
第二十一页，共55页。
直肠前突(rectocele, RC)
RC，直肠膨出，即直肠前壁突出，亦称直肠前膨出
第二十二页，共55页。
痉挛
1
2
3-1 第二十三页，共55页。
3-2
3-3
1
第二十四页，共55页。
3-1
3-2
松弛
第二十五页，共55页。
第三十三页，共55页。
慢性功能性便秘检查手段
X线排粪造影及钡灌肠 主要检查方法！
——动态检测结直肠形态学变化，判定扩张、袋形消失、结
肠冗长、盘曲、直肠前突程度等
结肠传输试验 首选检查方法！ ——了解病生改变， STC/FOOC之鉴别诊断，T I值为
第三十二页，共55页。
继发性便秘的原因
分类
原发病
结缔组织病
淀粉样变性;系统性硬化病;
药物方面
新陈代谢/内 分泌 神经方面 心理方面
抗胆碱能药;抗惊厥药;抗抑郁药;抗组胺剂;抗震颤麻痹药; 抗精神病药;制酸剂;钙通道阻滞剂;钙补充剂;利尿剂;铁补 充剂;通便剂(长期误用);非甾体抗炎药;鸦片制剂;
糖尿病;重金属中毒;高血钙症;低血钾症;甲状腺功能 低下;低镁菌素;卟啉病;尿毒症
第四十九页，共55页。
三.手术治疗
国内尚无统一的诊断治疗标准
手术治疗指征有待进一步完善
仍有争议 !!
第五十页，共55页。
三.手术治疗（续）
直肠前突修补术 直肠脱垂及直肠粘膜内套叠纠正术
耻骨直肠肌肥厚症切断或部分切除术
盆底失弛缓综合征--------挂线疗法
第五十一页，共55页。
手术指征
第二十一页，共55页。
直肠前突(rectocele, RC)
RC，直肠膨出，即直肠前壁突出，亦称直肠前膨出
第二十二页，共55页。
痉挛
1
2
3-1 第二十三页，共55页。
3-2
3-3
1
第二十四页，共55页。
3-1
3-2
松弛
第二十五页，共55页。
便秘护理查房PPT
便秘的分类
便秘的分类
阶段性便秘：短期发生，多由 于生活、环境等突发因素引起 ，可通过调整饮食等方式缓解 。
慢性便秘：长期反复发作，常 伴有腹胀、腹痛等症状，需进 行系统的护理干预。
Байду номын сангаас
便秘的护理策 略
便秘的护理策略
饮食调整：推荐增加膳食纤维 摄入，多食新鲜蔬菜水果，合 理分配三餐，避免过度饥饿或 饱食。
腹部按摩：通过轻轻按摩腹部，顺 时针方向进行，促进肠道蠕动，缓 解腹胀、腹痛等症状。
便秘的护理方法
使用缓泻剂：在医生指导下， 适量使用缓泻剂，帮助增加肠 道蠕动，促进排便。
定时排便：每天定时坐便，尽 量舒展膝关节，使排便姿势更 加自然，有助于排便顺利进行 。
便秘护理的注 意事项
便秘护理的注意事项
便秘护理查房 PPT
目录 便秘的定义和病因 便秘的分类 便秘的护理策略 便秘的护理方法 便秘护理的注意事项
便秘的定义和 病因
便秘的定义和病因
便秘定义：指排便时间延长、排便 困难、大便干结、量少；大便排泄 间隔时间延长， 常以每周排便频 数降低为特征。
便秘病因：便秘的原因多种多样， 包括饮食习惯不良、缺乏运动、精 神紧张、药物使用等。
饮食要清淡：避免食用辛辣、 油炸等刺激性食物和饮料，注 意饮食的卫生与规律。
避免久坐：长时间久坐会导致 肠道蠕动减缓，增加便秘的发 生风险，应适当活动、保持体 位变换。
便秘护理的注意事项
慎用泻药：使用泻药需在医生 指导下进行，避免过度依赖， 以免造成依赖性便秘。
谢谢您的 观赏聆听
增加运动：建议适量运动，如 散步、跑步等，促进肠道蠕动 ，改善排便功能。
便秘的护理策略
规律排便：培养定期排便的习 惯，尽量在同一时间段内每天 排便，养成良好的生活习惯。
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2 IBS-C
符合IBS诊断标准和分型标准
在诊断前6个月出现症状，最近的3 个月满足症状标准
18
判断慢性便秘分型
慢传输型
排便障碍型 混合型 正常传输型
结肠传输延缓
排便次数减少，粪 便干硬， 排便费力
功能性排便障碍，出 口梗阻型便秘
结肠传输延缓和 肛门直肠排便障 碍证据
排便费力，费时，排 便不尽感， 排便时肛门直肠堵塞 感，
1 功能性便秘
1.必须包括下列2个或2个以上的症状：
a.至少有25％的排便感到费力 b.至少有25％的排便为块状便或硬便 c.至少有25％的排便有不尽感 d.至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感 e.至少有25％的排便需要人工方法辅助 f.每周少于3次排便 2. 不使用泻剂时很少出现稀便 3. 不符合肠易激综合征诊断标准
排便时盆底肌收缩不良？ 直肠压力上升不足？ 缺乏肛门直肠抑制反射？ 直肠感觉阈值改变？
对功能性胃肠病进行基于症状的诊断---可靠吗？
最新的一项诊断IBS的随机试验（302名患者）表明
基于症状的诊断效果并不低于排除性诊断
(difference, 0.64; 95% confidence interval, -2.74 to 1.45)
直接花费更低
症状诊断 排除性诊断 $3160 VS. $5075
硬化
药物
- 抗抑郁药、抗癫痫药、抗组胺药、抗震颤麻痹药、
抗精神病药、解痉药、钙拮抗剂、利尿剂、单胺氧
化酶抑制剂、阿片类药、拟交感神经药、含铝或钙
的抗酸药、钙剂和铁剂、止泻药、非甾体类消炎药
7
功能性便秘机制尚未完全阐明
慢传输便秘
肠神经元和神经递质异常 Cajal间质细胞减少 肠胶质细胞减少 氯离子通道功能障碍
慢性便秘的诊治
临沂市人民医院 田涛
1
便秘定义
排便次数减少
每周排便<3次
粪便干硬
详细
排便困难
病程 至少6个月
排便费力 排出困难 排便费时 排便不尽感 需手法辅助
2
慢性便秘的流行病学
近10年来
慢性便秘患病率上升趋势
饮食结构改变
生活节奏加快
社会心理因素影响
生活区域 工作压力 文化程度
诱发心梗
5
便秘---脑血管意外诱因
便秘
用力屏气排便
血压上升
颅内血管 压力增高
心脏血液 回流增加
脑溢血、脑血管痉 挛缺血
6
慢性便秘常见病因
功能性疾病
–功能性便密
–功能型排便障
–便秘型肠易激综合征
器质性疾病
–肠道疾病：结肠肿瘤、憩室、肠腔狭窄或梗阻、
巨结肠、结直肠术后、肠扭转、直肠膨出、直肠
脱垂、痔、肛裂、肛周脓肿和瘘管、肛提肌综合
22
结肠传输试验
判断是否存在结肠传输延缓、 排便障碍
不透X线标志物 (20个) 48、72h 腹平片、计算标志物
排除率 停留结肠＞72h:肠传输减慢 停留直肠,乙状肠: 排便障碍
简易、廉价、安全 手术治疗时的术前检查
中国慢性便秘的诊治指南(202133）
肛门直肠测压
判断肛门直肠的动力和感觉
征、痉挛性肛门直肠痛
–内分泌/代谢性疾病：严重脱水、糖尿病、甲状腺
功能减退、甲状旁腺功能亢进、多发内分泌腺瘤
、重度金属中毒、高钙血症、高或低镁血症、低
钾血症、卟啉病、慢性肾病、尿毒症
–神经系统疾病：自主神经病变、脑血管疾病、认
知障碍或痴呆、多发性硬化、帕金森病、脊髓损伤
–肌肉疾病：淀粉样变性、皮肌炎、硬皮病、系统性
我国成人慢性便秘患病率4%-6%
60岁以上患者上升到22%
3 中国
重视慢性便秘的危害
结直肠癌
肝性脑病
乳腺疾病
阿尔茨海默病
急性心肌梗死
脑血管意外
4 中国慢性便秘的诊治指南(2013）
便秘---心肌梗塞重要诱因*
便秘
腹压升高
膈肌上抬
影响心率和冠 脉流量
加重心脏 (左心室)负荷
排便障碍型便 秘
正常传输型便 秘
腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底 肌失协调，直肠推进不足
感觉功能下降
多见于IBS-C 多与精神心理异常有关
8 中国慢性便秘的诊治指南(2013）
诊断
9
基于症状的诊断 优化诊断标准 减少不必要的检查
一级
便秘的分级诊断
二级 三级
10 中国慢性便秘的诊治指南(2013）
IBS-C，腹痛腹 部不适与便秘相 关
一级诊断中初步判断，二级诊断借助相关检查明确
19
二级诊断
肠道动力、肛门直肠功能检测
目的&必要性 肛门、直肠功能评估 便秘分型 治疗方法选择 疗效评估
Notes 不是慢性便秘临床诊断和治疗所必须 适应于一级诊治无效的患者
中国慢性便秘的诊治指南(220013）
功能学检查方法
结肠传输试验 肛门直肠压力和感觉功能 球囊逼出试验 排粪造影
21
结肠传输试验
判断是否存在结肠传输延缓、 排便障碍
不透X线标志物 (20个) 48、72h 腹平片、计算标志物
排除率 停留结肠＞72h:肠传输减慢 停留直肠,乙状肠: 排便障碍
Radioopaque markers集中在右半结肠
一年随访期间，丹麦
11
一级诊断
报警征象排除器质性疾病
详尽的病史询问
细致的体格检查 粪常规+隐血初筛
12
详尽的病史询问
提供重要信息
• 提示可能的病理生理机制 • 伴随症状提供鉴别诊断线索 • 慢性基础疾病和用药史导致或加重便秘 • 心理状态的判断影响便秘的治疗
要求临床医师
细致询问患者的主观感受
准确描述主要便秘症状
对生活质量的影响
初步的心理评估
13
侯晓华，中华消化杂志，2013
细致的体格检查
全身检查 腹部检查 肛门直肠指检
腹部压痛、包块
肛门直肠肿物 括约肌功能
肛门括约肌 耻骨直肠肌
14
肛门直肠指检---诊断盆底肌痉挛的敏感 性和特异性75%，87%
Tantiphlachiva, et al. CLINICAL GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY 2010
15
报警征象
年龄：>40岁 便血/粪便潜血阳性 贫血 消瘦 腹部包块 明显腹痛 有结直息肉史 结直肠肿瘤家族史
2005–2008年结直肠癌45岁以下所占比例 18.4% 31246例结直肠癌病人
16
排除器质性便秘
考 虑
功能性便秘
17
诊断功能性便秘--依据罗马III