泌尿系结石症的中医辩证施治

泌尿系结石症的中医辩证施治
泌尿系统结石症是指泌尿系统中有结石而言。

因其所在部位不同，故名称亦异，如在肾脏称
肾结石，在输尿管称输尿管结石，在膀胱称膀胱结石，在尿道称尿道结石，统称为泌尿系结石。

结石的形成有下列几种原因：①异物；②感染；③梗阻；④长期卧床；⑤营养障碍；
⑥内分泌系统疾病。

约83%的患者年龄为21～50岁。

老人和儿童较少见。

其病理变化主要
是尿路阻塞、影响排尿，尿潴留而引起感染。

因此，梗阻、潴留、感染与结石四者互为因果，形成恶性循环，造成结石逐渐增大，肾盂肾盏的积水也因梗阻而加重，压迫肾实质，终致肾
功能损害加重。

泌尿系统结石症属中医砂淋、石淋、血淋、腹痛等范畴。

1 病因病机
1.1 湿热蕴结湿热可由感受外邪而来，也可由多食肥甘酒热之品，脾胃湿热下注而来，以致
壅积下焦。

若尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石，小者如砂，大者如石，或在肾，或在膀胱，或在尿道，或能排出而又产生，是名石淋。

1.2 肝气郁结忿怒伤肝，肝郁气滞，气郁化火，气滞不宣或气火郁于下焦，影响膀胱之气化，则小便艰涩而痛，余沥不尽而致。

1.3 脾肾两虚疲劳过度，或精神过用，房劳伤肾，思虑伤脾，以致肾虚不固，或脾虚气陷，
因而小便艰涩疼痛，遇劳即发。

2 治疗方法
2.1 辨证组方
2.1.1 清热通淋排石
八正散加减萹蓄15克，瞿麦15克，金钱草50克，海金沙(包)30克，石韦10克，生大黄(后下)6克，木通6克，车前子(包)10克。

有血尿加小蓟草30克，茜草根15克。

2.1.2 理气通导
偏实用沉香散加减，偏虚用补中益气汤加减：沉香片(后下)3克，陈皮6克，白芍15克，当
归10克，炙甘草3克，冬葵子10克，乌药6克，小茴香3克，海金沙(包)30克。

或加党参
10克，黄芪10克，白术10克，升麻6克，柴胡6克。

2.1.3 清热通淋，凉血止血
小蓟饮子加减：小蓟草30克，生地黄15克，生蒲黄(包)12克，干藕节15克，海金沙(包)30克，冬葵子12克，虎杖15克，当归10克，三七粉(吞)3克。

2.1.4 健脾益气，补气排石
无比山药丸加减山药30克，茯苓15克，陈皮6克，熟地黄12克，山茱萸10克，巴戟天
10克，杜仲12克，菟丝子24克，枸杞子12克，鸡内金6克，金钱草30克。

2.1.5 滋阴降火，清热排石
知柏地黄丸加减熟地黄12克，山茱萸10克，山药15克，知母10克，黄柏10克，桑寄生24克，海金沙(包)30克，琥珀末(冲)3克。

2.2 中成药
2.2.1 凿石丸每次服9克，每日2次，饭前1小时，温开水冲服。

1个月为1个疗程。

若结
石不下，可续服2～3个月。

2.2.2 石淋通每次服10片，每日3次(每片含金钱草0.2克)。

有清热祛湿，利尿排石之功。

2.2.3 排石冲剂，每次服l包，每日2次，开水冲服。

2.3 单方验方
2.3.1 排石方鸡内金6～9克，金钱草30克，白芍6～18克，牛膝10克，地龙、茯苓各9～12克，车前子(包)、滑石各10～15克，生甘草3～9克，水煎服。

并用火硝、硼砂各2～3克冲服。

2.3.2 化石散、六一散、芒硝各18克，共为细末，每次服2克，空腹用鸡内金煎水冲服。

2.3.3 溶石汤鳖甲10～30克，夏枯草10～15克，生薏苡仁15～30克，白芷10～15克，四
川大叶金钱草30～120克，海金沙10克(海金沙藤30克)，滑石15～30克，苍术10～15克。

有梗阻、肾功能不好者，酌加王不留行、防己、生黄芪、黄精、白茅根。

2.3.4 碎石汤桑树根为主，配用金钱草、鸡内金，海金沙、滑石、石韦、萆蔛、王不留行、
牛膝。

2.3.5 覆盆子、生黄芪各30克，熟地黄12克，苍术15克，菟丝子、韭菜子、补骨脂、何首乌、制龟板、桑螵蛸、王不留行、川牛膝、白芷、白茅根、黄精各10克。

可减轻梗阻，改
善肾功能。

2.3.6 金钱草50～150克，水煎服，或冬葵子50克，水煎服。

2.3.7 鸡内金18克，芒硝18克。

共研细末，每日2次，每次6克，温开水冲服。

2.4 饮食疗法
2.4.1 取玉米根煎水作茶频频饮之。

2.4.2 陈葫芦壳、冬瓜皮、西瓜皮各30～50克，加水适量煎服饮之。

2.4.3 鲜葫芦捣烂绞汁，与蜂蜜调服，每日2次，每次半杯至1杯(250毫升)。

2.4.4 核桃仁、冰糖、香油各等量。

香油先熬一下，加入核桃仁，炸至棕色时捞起，再入冰糖末熬成糊状，每日3次，每次2汤匙，连续服用；或用核桃仁、冰糖各120克，香油50毫升，共放铁勺中熬15分钟，凉后内服，每日1剂，早晚分服；或核桃仁120～150克，用食
油炸酥，加白糖适量混合研磨，使成糊状，于1～2天内分次服完，连服5～7日。

此法有补
肾固精治石淋之功效。

2.4.5 补充维生素A、C当食物和水中钙、磷等无机盐含量较高而维生素A、C摄入过少时，
易发生结石。

因此，多吃新鲜蔬菜水果，增加维生素A、C就十分必要，其中西瓜、冬瓜、
黄瓜、西红柿、胡萝卜和梨等瓜果蔬菜不但含有丰富的维生素A、C，且有利尿作用，而水果的果皮，各种豆类和谷物的种皮中维生素A的含量较高，可尽量一起食用。

2.4.6 多饮水大量饮水可增加尿量，稀释尿液，从而增加各种晶体物质的溶解度，使形成结
石的核心物质得以冲洗和排除。

如能用磁化水效果更好，一般每日饮水至少2 000毫升以上，其中1 000毫升最好在早晨空腹时一次饮完，疗效更显著，每晚睡前也要饮一大杯水或磁化水，可稀释夜间尿的浓度。

但有心力衰竭、肾功能衰弱和高度浮肿者应在医生指导下饮水。

2.4.7 不宜吃菠菜尿路结石的主要成分草酸钙，人体如果摄入过多草酸钙，一旦尿液中草酸钙处于饱和状态，草酸钙的结晶析出、沉淀，长时间如此，就逐渐形成结石。

因此，富含草酸盐的食物，如菠菜、茶叶以及柑等水果均可促使尿路结石形成。

其中菠菜含草酸盐最多，一般人不宜过多进食，尿路结石病人更不能大量吃。

手术取出结石以后的病人，也应忌吃。

为了预防尿路结石，健康人吃菠菜时，要大量饮水，以稀释尿液，降低尿中草酸盐的浓度。

参考文献
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