舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的剂量探讨

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小剂量纳美芬复合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛临床观察

小剂量纳美芬复合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛临床观察摘要】目的观察小剂量纳美芬对舒芬太尼术后镇痛效果和副作用的影响。

方法选择60例ASAI-III级，肝肾功能正常的胸部.腹部，及四肢手术的病人行术后PCIA，随机分为两组：A组舒芬太尼2-3ug/kg加生理盐水稀释到100毫升；B组纳美芬0.2-0.25ug/kg加舒芬太尼2-3ug/kg加生理盐水稀释到100毫升。

A.B两组泵注速度均为2ml/h,自控剂量1ml/次。

锁定时间15分钟。

分别于术后4.8.12.24小时观察术后舒芬太尼用量。

疼痛，镇静，恶心，呕吐的评分。

结果B组镇痛效果优于A组，不良反应明显少于A组。

结论小剂量纳美芬增强舒芬太尼镇痛效果，明显减少不良反应。

【关键词】纳美芬舒芬太尼静脉镇痛【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）28-0201-02近年来的基础和临床研究显示，阿片受体具有双向作用模式，小剂量阿片受体拮抗药可以增强阿片受体激动药的效能，同时减少其副作用[1]。

舒芬太尼是高选择性u阿片受体激动药，和阿片受体具有较强的亲和力，与芬太尼及其衍生物相比，具有更强镇痛作用和更长作用持续时间。

而且有良好的血液稳定性。

本次研究旨在术后镇痛舒芬太尼液中加用小剂量纳美芬，观察其对术后镇痛和不良反应的影响。

1.资料与方法1.1一般资料选择60例手术患者，男36例，女24例。

年龄22-76岁，ASAI-III级，肝肾功能正常，手术部位包括：胸部、上下腹部、盆腔、四肢手术。

麻醉方法选择静吸复合全麻和联合腰麻。

1.2镇痛方案60例患者随机分为两组，每组各30例，术毕全麻清醒或联合腰麻手术结束，确定患者生命体征平稳后开始使用PCIA，A组舒芬太尼2-3ug/kg加生理盐水稀释到100毫升，B组纳美芬0.2-0.25ug/kg加舒芬太尼2-3ug/kg加生理盐水到100毫升。

两组均设置为负荷剂量3毫升，持续量2.0ml/h.自控剂量1.0ml/h..所定时间15分钟/。

舒芬太尼复合小剂量纳美芬对术后静脉自控镇痛效能的作用

舒芬太尼复合小剂量纳美芬对术后静脉自控镇痛效能的作用周汾;李肇端;余剑波【摘要】Objective To observe the effects of sufentanil combined with ultra-small doses of nalmefene on postoperative intravenous analgesic effects and gastrointestinal motility changes. Methods Fifty eight pa-tients with intravenous controlled analgesia (PCIA) after general anesthesia were randomly divided into control group and nalmefene group according to random numeric table ,and each group had 29 patients. Analgesia pump formulations for the control group (sufentanil group) was infused with sufentanil 50 μg+droperidol 2 mg+saline diluted to 100 mL. nalmefene group (nalmefene-sufentanil group) used sufentanil plus nalmefene 0.5μg/kg on the basis of the control group. VAS pain score and adverse events (nausea, vomiting, itching and respiratory de-pression), exhaust time for the first time 24 hours after operation, and plasma motilin level were detected during postoperative 48 h. Results Both groups made good analgesic effect,but nalmefene group was significantly bet-ter than the control pared with control group, the incidence of nausea and vomiting in the nalmefene group, was significantly reduced, the time of first exhaustion was significantly shortened with statistically signifi-cant difference (P<0.05). Compared with preoperation, the motilin levels in both groups were elevated; com-pared with control group, the secretion peak in nalmefene group was significantly delayed. Conclusion Low dose nalmefene may enhance the analgesic effect , reduce the incidence ofpostoperative nausea and vomiting caused by sufentanil , as well as promote the recovery of bowel movements.%目的：观察舒芬太尼复合小剂量纳美芬用于术后静脉自控镇痛效果和对胃肠动力变化的影响。

布托啡诺和舒芬太尼等效镇痛剂量用于妇科术后自控静脉镇痛的临床研究

布托啡诺和舒芬太尼等效镇痛剂量用于妇科术后自控静脉镇痛的临床研究摘要】目的：探讨布托啡诺与舒芬太尼等效镇痛剂量用于妇科手术患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果。

方法：60例妇科手术患者随机等分为两组，S 组：布托啡诺5 mg+舒芬太尼100 μg +格拉斯琼 9 mg；N组：布托啡诺10mg+舒芬太尼50 μg +格拉斯琼9 mg，两组均加生理盐水配制为150ml。

观察并记录苏醒时间及术后2 h、12 h、24 h、36 h、48 h VAS疼痛评分、不良反应发生例数。

结果：两组患者苏醒时间，镇痛效果无明显差异（P＞0.05），N组恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒发生率低于S组，而嗜睡发生率高于S组（P＜0.05），两组均无呼吸抑制、尿潴留。

结论：布托啡诺复合舒芬太尼等效镇痛剂量用于妇科手术患者PCIA镇痛效果均良好，但N组不良反应较少，可作为推荐PCIA方案之一。

【关键词】布托啡诺；舒芬太尼；自控静脉镇痛【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0094-02【Abstract】Objective To discuss the clinical effects of combined butorphanol with sufentanil at?equivalent dose on patient-controlled intravenous analgesia (PCIA) for gynecologic surgery patients. Methods Sixty gynecologic surgery patients were randomly divided into two groups equally . group S:butorphanol 5 mg+sufentanil 100μg + granisetron 9 mg; group N: butorphanol 10 mg+sufentanil 50 μg + granisetron 9 mg. The two formulas were compounded respectively?to 150ml analgesic solutionwith normal saline. The recovery times , VAS pain grades(postoperative 2 h,12 h,24h,36 h,48 h),cases of adverse reaction on postoperative analgesia were observed and recoded?. Results There were no differences on recovery times and analgesiaeffects(P＞0.05).But N group patients had lower incidences of nausea,vomiting, dizziness, cutaneous pruritus and higher incidences of drowsiness than S group patients(P＜0.05) and no urinary?retention,? respiratory?depression of two groups patients.Conclusion Butorphanol combine with sufentanil at?equivalent dose can both?provide?satisfactory??analgesic?effect in PCIA for gynecologic surgery patients and there is fewer?adverse?reactions in group N and the formula of group N can beone of the recommendations in PCIA.【Key Words】 Butorphanol ; Sufentanil; Patient-controlled intravenous anagesia 手术后疼痛不仅给患者造成躯体的创伤，导致呼吸、循环、内分泌功能的紊乱，还可能导致精神创伤甚至术后心理障碍等，严重影响患者术后康复[1]。

舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床观察

舒芬太尼是芬太尼Ｎ４噻吩基衍生物，一其脂溶性更强，ｔＰ等ＳｈＩａ发现，舒芬太尼与受体的亲和力是芬太尼的ｌ — ７，２１倍临床效价为芬太尼的５ｌ倍作用时间为芬太尼的２，有起效快，一０，倍并具不引起组胺释放对，管系统功能影响小等特点１观察证实了舒心血７。本芬太尼的镇痛、镇静效果强于芬太尼、曲马多，且不良反应少，舒芬
表１两组生命体征指标的比较（ｓｋ）
Ｐ０．＜０５
３讨论
［ＴｏｓｎＩ，ａｉ，ｕｓｎＲ．ｏｐｒｎｏｆ￣ｙａｄｓｅｔｉ２ｈｍＨｒｎＧＨｄＪＡｃｍａｓｆｎｎｌｎｆａｌ］ｏＲｄｇｏｉｏｏｕｎｎ
【］ａｌｙＰＳｒｉｎＢａｔ，ｔａ．ｆｒｎｅｇｉｄｎｕａｉｎ３ＢｉＬｔｅｓｄＪ，ＥｓＫＡｅ１Ｄｉｅｅｃｓｉｍａｎｔｅａｄｄｒｔｅａｆｎｕｏ
ｏｐｕｄｉｄｃｄｒｓｉｔｒｅｒｓｉｎａｄａａｇｓａｗｉｎｙａｄｓｆｎｆｏｉｉ－ｎｕｅｅｐｒｏｄｐｅｓｏｎｎｅｉｔｆｍｎｌｎｕ — ａｙｌｈｏｔｎｌＡｎｓａ１９，０８５ａｉ．ｅｔＡｎｌ９０７：－１．ｈ
术后１和４ｈｈ８两组时间ＶＳＡ没有显著差异（＞．）术后４，Ｐ０５；０ｈ
６，２，４，６ｈ１ｈ２ｈ３ｈ两组间有显著差异（＜．５ｏ见表２Ｐ００。

老年患者舒芬太尼静脉自控镇痛的剂量探讨

数、有效按压次数均显著高于Ｂ、（００）Ｃ组Ｐ＜．５。舒芬太尼４ｈ总用量Ａ、８Ｂ组无统计学差异（００）ｃ组显著增加Ｐ＞．５，
（００）结论Ｐ＜．５。老年患者舒芬太尼静脉镇痛的最佳背景剂量为１５ｇｈ．￣／。［关键词］老年患者；芬太尼；脉镇痛舒静
血氧饱和度和无创血压。麻醉诱导用咪唑安定２ｇ芬太尼ｍ，２￣ｋ，Ｖ／ｇ异丙酚１５～２０ｍｇｋ，ｇ．．／ｇ维库溴铵００ｍ／ｇ．８ｇｋ。气管插管后吸入１一％的异氟烷、％２微量泵输注１— ｍｇｋ．４／ｇｈ异丙酚维持麻醉。静脉镇痛在拔除气管导管后持续输注，均未给予单次负荷剂量。三组均用一次性电子镇痛泵，连接套管针静脉给药，Ａ组舒芬太尼背景量１／，ＣＯ５／，ｇｈＰＡ．ｇ次锁定时间
［中图分类号］Ｒ６４２１．４［文章编号］１７７９（０１０－５－６２— １３２１）１０７００２舒芬太尼于１７９４年人工合成，属苯基哌啶类，芬太尼Ｎ一４位取代衍生物，目前阿片类制剂中镇痛效应最强的新型高是脂溶性镇痛药。临床研究发现，芬太尼镇痛效果是吗啡的舒１０倍，００阿芬太尼的４５，０— ０倍芬太尼的５０倍。近年国内～ｌ外均有不少舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的报道，使用剂量各有不同，尤其对老年患者，尚需要进一步的观察研究，本研究

舒芬太尼静脉术后镇痛效果观察

舒芬太尼静脉术后镇痛效果观察舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药物，常用于手术后镇痛。

本文将对舒芬太尼静脉术后镇痛效果进行观察和分析。

舒芬太尼是一种通过与阿片受体结合来减轻疼痛的药物。

它具有强效的镇痛效果，作用时间较短，能迅速缓解疼痛，恢复患者的生活质量。

在临床上，舒芬太尼通常通过静脉注射的方式给予患者。

在手术结束后，患者常会出现剧烈疼痛，此时及时给予舒芬太尼可以有效缓解疼痛，并减少术后并发症的发生。

1. 疼痛评分：术后疼痛是患者非常关注的问题，通过使用疼痛评分工具（如VAS评分），可以定量地评价患者的疼痛程度。

观察患者在舒芬太尼注射后疼痛评分的变化情况，可以判断舒芬太尼的镇痛效果。

2. 使用舒芬太尼的剂量和频率：观察舒芬太尼的剂量和给药频率可以了解到其对患者的镇痛效果。

在给药量和给药频率相同的情况下，观察不同患者的疼痛评分和药物耐受情况，可以进一步了解不同患者对舒芬太尼镇痛的敏感性。

3. 副作用的观察：舒芬太尼虽然具有强效的镇痛作用，但同时也会产生一些副作用，如呼吸抑制和便秘等。

观察患者使用舒芬太尼后是否出现呼吸抑制的症状，并在术后观察便秘的程度和持续时间，可以评估舒芬太尼的安全性和副作用情况。

4. 患者满意度评估：观察患者对舒芬太尼镇痛效果的满意度非常重要。

可以使用问卷调查的形式，让患者评价舒芬太尼对镇痛效果的满意程度，并提供意见和建议。

舒芬太尼静脉术后镇痛效果的观察可以从疼痛评分、药物剂量和给药频率、副作用观察以及患者满意度评估等方面进行。

这些观察将有助于评估舒芬太尼在术后镇痛中的效果和安全性，为临床应用提供依据。

在观察过程中也应注意记录患者的基本情况、手术和麻醉过程，以排除其他因素对观察结果的干扰。

地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察

地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察目的探讨地佐辛复合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的效果。

方法选择全麻患者80例，随机分两组（n=40）S组：舒芬太尼150μg+昂丹司琼8mg+NS至100ml；DS组：舒芬太尼100μg+地佐辛10mg+昂丹司琼8mg+NS至100ml，对比观察两组术后V AS评分，Ramsay评分以及不良反应发生。

结果DS组术后镇痛镇静效果优于S组，但无统计学意义，不良反应发生率DS组明显低于S组（P ＜0.05）有统计学意义。

结论地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛效果满意，不良反应发生率低。

标签：地佐辛；舒芬太尼；静脉镇痛1 资料与方法1.1一般资料选择妇产科，外科腹部，骨科下肢手术全麻患者80例。

ASA I～Ⅱ级，年龄20～65岁，体重45～80kg，均无麻醉药物滥用史及过敏史。

随机分两组（n=40）S组：舒芬太尼150μg+昂丹司琼8mg+NS至100ml；DS组：舒芬太尼100μg+地佐辛10mg+昂丹司琼8mg +NS至100ml，两组在年龄、性别、体重上差异无统计学意义，临床具有可比性。

1.2方法术前30min肌注阿托品0.5mg、咪唑安定3mg。

快诱导下气管插管，术中以瑞芬太尼+丙泊酚静脉持续泵注及七氟烷吸入维持麻醉，间断注射苯磺酸顺阿曲库铵维持肌松。

术毕前30min给予地佐辛5mg，麻醉清醒拔管后给予3ml 负荷量接静脉镇痛泵，泵速2ml/h，PCIA剂量0.5ml/次，锁定时间为15min。

1.3评价指标于术后3、6、12、24、48h对患者进行视觉模拟（V AS）评分和镇静程度（Ramsay）评分，V AS范围0～10分，分数越高，疼痛越强烈，Ramsay 范围1～6分，分数越高，镇静效果越明显，对比观察两组不良反应。

1.4统计学方法采用SPSS 11.0软件进行数据统计处理，计量数据采用单因素方差分析，以均数±标准差（x±s）表示，计数资料（率）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

舒芬太尼用于胸腰椎体手术术后静脉镇痛的剂量探讨

１１一般资料：．择期全麻下行胸椎或腰椎手术患者８Ｏ例，龄２年５—６８岁，别不限，重５ —８ｋ，Ｓ性体０８ｇＡＡ
Ｉ～ Ⅱ级，按术后镇痛方案不同随机均分为四组，组每
录输注泵单位时间实际药量（镇痛泵药物总量／际输实
当前术后自控静脉镇痛（ＣＡ）临床常见的镇ＰＩ是
率、压、搏氧饱和度、吸频率、痛评分、静评血脉呼疼镇
痛方法，芬太尼是芬太尼苯基哌啶衍生物，痛效价舒镇
是芬太尼的７一ｌＯ倍，临床应用中血流动力学稳定在性好，吸抑制的比率小，有良好的安全性，研究呼具本
四组患者性别、龄、重等差异均无统计学意年体
义。ＶＳ疼痛评分Ｄ组效果良好，Ａ、Ｃ组比较在Ａ与Ｂ、术后２６１、４，异有统计学意义，＜００见表、、２２ｈ差Ｐ．５，
１。Ａ组有３例，Ｂ组有２例需要追加其他镇痛药物
分、良反应。评分标准：痛评分采用视觉模拟评分不疼
（ｉａａａｏｕｃｒ，Ａ）Ａ（ｖｓｌｎｌｅｓｏｅＶＳ。ＶＳ０～１ｕｇ０分）０分为：无痛，０分为最痛，３分为效果良好，４分为基本ｌ＜３～
主要探讨骨科胸、椎体手术后舒芬太尼镇痛的合理腰

地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛

地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛摘要】目的：观察地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术术后自控静脉镇痛(Patient controlled intraveous analgesia，PCIA)的效果。

方法：选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹部手术的患者105例，均采用气管插管全凭静脉麻醉，术后行PCIA。

患者随机分为地佐辛组(A组)、舒芬太尼组(B组)、地佐辛联合舒芬太尼组(AB组)，每组35例。

3组PCIA配方分别是：(1)A组：地佐辛0.8 mg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg加生理盐水稀释至100 mL；(2)B组：舒芬太尼2.5 ug/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg加生理盐水稀释至100 mL；(3)AB组：地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1 ug/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg加生理盐水稀释至100 mL。

观察3组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)、48 h内患者自控镇痛(Patient controlled analgesia，PCA)按压次数、患者总体满意度及不良反应的情况。

结果：3组配方均能为患者提供良好的术后镇痛，3组患者总的PCA按压次数差异无统计学意义。

AB组患者的VAS评分、Ramesy镇静评分及患者术后的总体满意度显著优于A组和B组(P<0.05)，且不良反应更少。

结论：地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术PCIA，镇痛效果确切可靠且不良反应少，可用于临床PCIA。

【关键词】? 地佐辛；舒芬太尼；术后镇痛；研究。

舒芬太尼是强效的阿片类镇痛药，已被广泛应用于经静脉患者自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia，PCIA)。

地佐辛是近年国内新上市的一种阿片受体混合激动-拮抗剂，也已用于临床麻醉及术后镇痛。

本研究旨在观察地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术患者PCIA的效果，为其临床应用提供依据。

舒芬太尼静脉自控用于骨科术后镇痛

舒芬太尼静脉自控用于骨科术后镇痛摘要目的观察不同剂量舒芬太尼静脉持续输注用于骨科手术后镇痛的临床效应。

方法80例骨科手术患者，ASA Ⅰ～Ⅲ级，术前检查无严重心肝脾肺肾等重要脏器功能异常者，手术麻醉均采用腰硬联合麻醉。

隨机分为A组和B组，每组40例。

患者术后按情况经硬膜外给予0.25%啰派卡因3～5 ml负荷量；然后接静脉自控泵，经静脉患者自控镇痛（PCIA）配方为舒芬太尼（A组为1.5 μg/kg，B组为2 μg/kg）+昂单司琼8 mg+0.9%生理盐水配置到100 ml，PCIA 2 ml/h，自控镇痛（PCA）2 ml/次，锁定时间12 min。

探究比较两组患者术后镇痛、镇静效果评分以及不良反应发生情况。

结果经治疗，B组患者的镇痛效果评分为（3.21±1.25）分，镇静效果评分为（2.01±0.04）分；A组患者的镇痛效果评分为（6.55±1.54）分，镇静效果评分为（4.69±0.24）分；B组患者的镇痛、镇静效果评分明显低于A组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

B组患者的不良反应发生率为7.5%明显低于A组的35.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论骨科手术患者实施大剂量舒芬太尼进行麻醉手术，可以有效提高患者的手术治疗效果，从而达到较好的疗效，具有一定的应用价值，可在临床应用以及推广。

关键词舒芬太尼；静脉自控镇痛；骨科手术；剂量舒芬太尼是阿片类药物中镇痛作用最强的，是芬太尼N-4位取代的衍生物，脂溶性强，静脉注射后迅速渗透生物膜，是纯U受体激动药，其镇痛效能是芬太尼的5～10倍，该药对U1受体具有高度选择性，其镇痛作用强[1-3]，呼吸抑制作用弱，不良反应远低于芬太尼。

本研究通过静脉持续输注不同剂量舒芬太尼，观察舒芬太尼术后静脉自控镇痛效果及副反应的发生率，以筛选出不同年龄组患者术后自控镇痛的最佳剂量。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2016年2～8月在本院行骨科手术患者80例，入选标准：年龄20～85岁，ASAⅠ级～Ⅲ级，术前检查无严重心、肺、肝、肾功能明显异常者。

舒芬太尼在骨科手术后患者自控静脉镇痛的临床研究

２结果
２１两组患者年龄、．体重、手术时间比较两组患者年龄、体重、手术时间比较均无统计学差异。
２两组患者术后镇痛效果．２见表１。
表１两组患者术后镇痛情况（＝０）ｎ８
１资料与方法
１一般资料．１
择期骨科手术患者１０例，６平均年龄（６３５岁；８５．．）男６０±
１统计学处理．３
注：两组比，Ｐ．较＜０叭
２５两组患者在术后镇痛期间副作用．
呼吸抑制、尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒等并发症，Ｂ组略少于Ａ组，无显著性差异（＞０５。见表４Ｐ．）ｏ。
计量资料采用 ± 表示，采用ＳＳ１．统计软件分析，ｓＰＳ３０
１８６．６－１９
躁不安等并发症，不利于患者术后身体的恢复。而完善的术后镇痛可减轻患者术后的应激反应，增强患者早日康复的信心，缩短住院时间；可促使患者早日离床活动，少下肢血栓形成及肺减栓塞的发生；以增加肠蠕动，可促进患者早日排气，防止腹胀等
表２。
表２两组患者术后镇静情况《＝０）ｎ８
全身麻醉诱导用芬太尼（～）ｇｇ维库溴胺０１／２３／、ｋ．ｋｍｇｇ和丙泊酚（．２ｍｇｇ１～）／。气管插管成功后接麻醉机行机械通气（气５ｋ潮量（～）Ｌｋ，６７ｍ／ｇ呼吸频率１２次／ｉ，ｍｎ吸呼比１：．）维持呼气１，５

氟比洛芬脂复合不同剂量舒芬太尼用于骨科术后静脉镇痛效果比较

选择ＡＡＳＩ～Ⅱ级择期行骨科手
１１Ｉ资料．临床
及ｑ验，检计数资料用检验。＝．５００。
２结果
术患者１０例，５０男６例，４女４例；龄２６年８— ０岁。腰椎手术６Ｏ例，骨手术４股Ｏ例。术前均无消化道溃疡、出凝血异常和肝肾功能异常，ＮＡＤ过敏无ＳＩｓ
自控镇痛（ＣＡ）将ＦＰＩ泵Ａ复合不同剂量的舒芬太尼
用于１０例骨科患者的术后镇痛，０比较其镇痛效果，以寻找合理的术后均衡镇痛方法。
１资料与方法
ＳＳ１．计软件，间比较采用单因素方差分析ＰＳ００统组
应用前景，目前已广泛用于麻醉诱导、维持、术后镇痛和分娩镇痛中，仍有阿片类药物的不良反但
１３监测指标 ① 采用视觉模拟疼痛评分（Ａ）．ＶＳ
评价术后即刻（Ｄ）２Ｔ）４（２）ｌ）２Ｔ及（１、Ｔ、２（、４
术生产的一种可以静注具有靶向镇痛作用的新型非
ｍ＋Ａ１ｍ／１，ｌＦｇｍ）Ｄ组加舒芬太尼５ｇｓ至０＋Ｎ１０ｍ（Ｏｌ舒芬太尼０５ｇｍｌＡ１ｍ￣ｍ）．／＋Ｆ／１。手术结束前１ｉ静注阿扎司琼１ｇＣＡ参数设０ｍｎ０ｍ。ＰＩ
［关键词］氟比洛芬脂；舒芬太尼；静脉镇痛［中图分类号］Ｒ４６２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１０－６Ｘ（０９１－６－２０２２６２０）４０７００

喷他佐辛复合舒芬太尼用于患者术后静脉自控镇痛的观察

ＪｕｒａｆＱｉｉａｉｅｓｔｆＭｅｉｉｅ，０１，．２Ｎｏ５ｏｎｌｏｑｈｒＵｎｖｒｉｙｏｄｃｎ２１Ｖｏ１３，．１
・
经验交流・
喷他佐辛复合舒芬太尼用于患者术后静脉自控镇痛的观察
沈勤肖建军张民
生Ｐ组明显减少。结论喷他佐辛可以增强患者手术后静脉自控镇痛的效果，少舒芬太尼的用量以减及不良反应的发生，得在临床麻醉中选择应用。值
【键词】喷他佐辛舒芬太尼患者自控静脉镇痛关
与Ｓ组比较，Ｐ组各观察点ＶＡｓ评分明显降低，ａａＲｍｓｙ评分显著升高；后两组患者４术８ｈ内ＰＡ按压Ｃ
总次数和有效按压次数比较有显著差异；８内舒芬太尼累积用量小于Ｓ组；４ｈ两组之间不良反应的发
自我感觉得到重视，除了自卑感］对于医护人员的信任感消，增强，疗依从性也就得到了提高，者的整体治疗效果就得治患
原因进行分析总结，与人性化护理在护理过程中更为细致除有关外，患者的人格得到尊重与重视也有着较大的相关性，与只有患者的心理状态得到较好的调整］其在治疗依从性，等方面才会随之改善，而改善了治疗效果。综上所述，们从我认为人性化护理对慢性乙肝患者焦虑、郁情绪的影响明显，抑可显著缓解患者的不良情绪，其积极配合治疗，慢性乙肝使在患者中有较佳的护理效果，在此类患者中进一步应用及研可

舒芬太尼联合用药在全身麻醉术后静脉自控镇痛中的应用

作者单位：０４５０００山西省阳泉市矿区医院妇科（刘华玲）；河北
大学附属医院妇科（张建波、贾雪梅、李瑞）
万方数据
作者单位：０４４２００山西省万荣县人民医院麻醉科
具体配方如下：Ｉ组舒芬太尼１００斗ｇ＋氟哌利多２．５ｍｇ＋地塞米松５ｒａｇ＋生理盐水至１００ｍｌ。１Ｉ组舒芬太尼１００Ｉｘｇ＋吗啡
２
ｍ时氟哌利多２．５ｒａｇ＋地塞米松５ｎａｇ＋生理盐水至１００
ｍｌ。
Ⅲ组舒芬太尼１５０雌＋氟哌利多２．５ｍｇ＋地塞米松５ｒａｇ＋生
１．５
Ｒａｍｓａｙ评分：１分为清醒，烦燥不安：２分清醒，安静合
作；３分欲睡，对指令反应不敏捷；４分为入睡，呼之马上反应；５分为入睡，呼之反应迟钝；６分为沉睡．呼之无反应。１．６统计学处理：率的比较采用ｒ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果
万方数据
・９４０・
Ｉ组镇痛优良率为７７％（０～３分２２例，４－６分５例，７分以上３例）；Ⅱ组为镇痛优良率为９０％（０。３分２７例，４—６分３例）；Ⅲ组镇痛优良率为９３％（０—３分２８例，４巧分２例）。Ｉ组和Ⅱ、Ⅲ组比较差异有统计学意义，Ⅱ、Ⅲ组比较差异无统计学意义。
狭窄性腱鞘炎为骨科门诊常见的一种慢性疾病。常见于家庭妇女和用手工操作为主的轻工业工人。多发生于手指和腕部。在手指常为屈肌腱腱鞘炎，俗称弹响指或扳机指，在拇指称为弹响拇：在腕部常是拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎．通常称为桡骨茎突炎。在指的掌面有一指腱鞘，它的纤维层近端起自掌骨头处。远端达第三指骨基底，两侧附着于指骨边缘与骨膜愈着，形成纤维、骨隧道，容纳指浅和指深屈肌腱。屈指时指的活动范围很大，掌指关节及指间关节处指屈肌腱的弹射力．腱鞘的摩擦和阻力很大，故指腱鞘纤维层相应增厚，特别是掌骨头和指骨体处。附着掌、指骨边缘的指腱鞘由环形纤维组成．称指鞘韧带或指环韧带。附着于关节囊上的部分由交叉纤维组成．称指十字韧带，掌骨头处的韧带可厚达１ｒｎｌｎ，宽约４—６ｍｍ，使纤维一骨隧道成为韧带一骨隧道。由

舒芬太尼用于腹部手术患者自控静脉镇痛的临床观察

见表２患者术后不良反应统计，＞１组＝２组，表３。Ｆ组ＳＳ见。术后４痛药消耗总量Ｓ组为（９２１．３ｍｌＳ８ｈ镇１３．＿０２），２组为８＋
选择在本院接受下行腹部手术患者９０例，年龄１～２岁，７６体重３～０ｋ，国麻醉学家学会ＥＡＡ）Ｉ～Ⅱ级，前无７８ｇ美ｎＳ（术
２结果
３组患者性别、龄、重以及体格状况比较差异无统年体计学意义（＞．５。３组患者术后４Ｐ００）８ｈ内进行评分比较，２Ｓ组各时段评分普遍低于Ｓ１组，１各时段评分也普遍低于Ｓ组
麻醉，库溴铵维持肌松，维问断静注芬太尼。手术结束后，予
新斯的明１ｍｇ和阿托品０５ｍｇ以拮抗肌松药的残余作用。．
１．３镇痛方法
与Ｓ组对比．ｌ．１＜０尸０５
手术结束后，３组随机的患者进行不同的药物配方镇对痛。物配方Ｓ药１组为舒芬太尼００１ｍ／ｇＮ丹司琼８ｍｇ．０ｇｋ＋＋０９ａ１．％ＮＣ溶液至１０ｍ；２组为舒芬太尼００２ｍｇｇ昂丹０ｌＳ．０／＋ｋ司琼８ｍｇＯ９ａ１液至１０ｍ：为芬太尼００／ｇ＋．％ＮＣ溶０ｌＦ组．ｍｇ＋２ｋ
组别
Ｓ组（ｏ１１３１８１２１４１６１３１７１０２０

舒芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛临床观察

舒芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛的临床观察【摘要】目的对比分析舒芬太尼与芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛的临床效果。

方法选择我院150例择期全麻下手术患者，随机分成舒芬太尼（sf）组和芬太尼（f）组，每组各75例，检测术后6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛、血压（bp）、心率（hr）、呼吸频率（rr）、脉搏血氧饱合度（spo2）、镇静、恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、精神异常等不良反应。

结果 sf组vas各时期疼痛均低于f组，p<0.05。

两组患者生命体征比较平稳，不良反应差异不大，脉搏血氧饱合度sf组虽高于f组，但无统计学意义。

结论舒芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛，镇痛作用强，患者舒服、满意，嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应少，安全，是一种很好的术后镇痛药，完全可以取代芬太尼。

【关键词】舒芬太尼；全麻；自控镇痛舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药。

镇痛效价大，约为芬太尼的5～10倍，作用时间为芬太尼的2倍[1]。

舒芬太尼与等效芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛，检测镇痛效果和安全性，结果如下。

1 检测方法1.1 基本情况全麻择期手术共150例，年龄20～70岁，asa i～ⅲ级，体重47～85 kg。

对阿片类成瘾，阿片类过敏，合并严重心肺疾病患者除外。

1.2 麻醉过程患者入手术室后常规核查基本信息，监测各项生命体征。

全麻诱导：咪达唑仑0.1 mg/kg，依托咪酯0.1 mg/kg，舒芬太尼0.15 μg/kg，阿曲库铵0.1 mg/kg；术中根据各项生命体征及时追加舒芬太尼和阿曲库铵。

术毕常规拮抗肌松药残余作用，多沙普仑50～100 mg、氟马西尼0.2 mg催醒，待患者达到拔管指征后拔除气管导管。

1.3 镇痛分组 150例患者随机分成两组，每组75例，即舒芬太尼（sf）组和芬太尼（f）组。

sf组：负荷剂量舒芬太尼3～5 ug 静脉注射，维持剂量100 ml生理盐水中含舒芬太尼150 ug～200 ug，f组：负荷剂量芬太尼30 ug～50 ug静脉注射，维持剂量100 ml 生理盐水中含芬太尼1200～1600 μg。

舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛中的效果分析

舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛中的效果分析目的:观察舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛中的效果。

方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下行上腹部手术的患者40例,在术后随机分为两组,一组为芬太尼0.5 mg(F组,n=20),氯诺昔康8 mg/100 ml;另一组为舒芬太尼25 μg(S 组,n=20),氯诺昔康48 mg/100 ml,两组均在术后清醒拔管后行静脉自控镇痛,负荷剂量为氯诺昔康8 mg,背景剂量为2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间为15 min。

结果:各组镇痛效果视觉模拟评分(V AS)在8 h和12 h时S组显著低于F组(P＜0.05),两组均未发生呼吸抑制等严重并发症,但S组嗜睡患者稍多。

结论:舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛的效果优于芬太尼复合氯诺昔康,可取得良好的镇痛效果,且不良反应少。

标签：舒芬太尼;氯诺昔康;静脉镇痛;效果分析氯诺昔康(商品名Xefon)为一种新型非甾体类抗感染药,其在治疗疼痛和炎症(包括术后疼痛和类风湿关节炎)时,与吗啡、曲马多和萘普生相比,具有很强的镇痛作用,极好的抗感染作用。

但其镇痛有封顶作用,舒芬太尼复合氯诺昔康可以补充单用氯诺昔康镇痛不足的情况,本文以芬太尼复合氯诺昔康为对照,观察舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛中的效果及不良反应。

1 资料与方法1.1 一般资料选择40例ASAⅠ～Ⅱ级,择期行上腹部手术自愿接受术后镇痛的患者,男28例,女12例,年龄21～65岁,随机分为舒芬太尼组(S组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20),进行术后静脉自控镇痛。

两组术中均行气管插管及静吸复合全麻,术后均采用上海怡新XY-3型自控镇痛泵进行静脉PCA。

两组的镇痛时间均为48 h,两组参数设定均为背景输注量2 ml/h,锁定时间15 min,单次给药量(冲击量)2 ml,S组药量为舒芬太尼25 μg,氯诺昔康48 mg/100 ml,F组药量为芬太尼0.5 mg,氯诺昔康48 mg/100 ml;对镇痛效果较差者给吗啡10 mg肌注。

不同剂量舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的观察

【摘要】目的观察消化系统手术病人术后镇痛中舒芬太尼静脉自控镇痛的适宜剂量。方法
选择６５
例行消化系统手术后需静脉自控镇痛患者，随机分成３组。Ａ组２２例用舒芬太尼２ｇｋ；／ｇＢ组２１例用舒芬
太尼１５ｐ／ｇＣ组２例用舒芬太尼１￣／ｇ均复合氟哌利多２５ｍ或昂丹司琼４ｍ。手术结束后开始接．￣ｋ；ｇ２ｇｋ；．ｇｇ镇痛泵进行静脉自控镇痛，观察并记录患者术后４ｈ８ｈ２、４ｈ４、、０ｈ２、８ｈ的ＭＡ、Ｒ、ＲＳＯ、Ａ、ａａＰＨＲ、ｐＶＳＲｍｓｙ评分及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应及肛门排气时间。结果３组术后不同时点组内镇痛评分比较差异有统计学意义（００）Ａ组镇痛效果好于Ｂ组和Ｃ组（００）Ｂ组好于Ｃ组（００）３组各时点镇静Ｐ＜．５，Ｐ＜．５，Ｐ＜．５；评分比较差异无统计学意义（００）术后不同时点ＭＰＡ组、Ｐ＞．５；ＡＢ组均低于ｃ组（００）３组呕吐评分Ｐ＜．５；及肛门排气时间比较差异无统计学意义（００）Ａ组恶心评分低于ｃ组（００）Ｐ＞．５，Ｐ＜．５。结论舒芬太尼２ｇｋ复合氟哌利多或昂丹司琼用于消化系统手术后静脉自／ｇ控镇痛，镇痛作用确切，良反应小，不安全可靠，值
１３观察指标观察并记录患者术后４ｈ８、、．、ｈ２ｈ０２、８４ｈ４ｈ的平均动脉压（Ａ）Ｈ、Ｒ血氧饱和度ＭＰ、ＲＲ、（ｐ、ＳＯ）疼痛视觉模拟评分（Ａ）Ｒｍａ评分及恶ＶＳ、ａｓｙ心呕吐、呼吸抑制等不良反应及肛门排气时间。（）１镇痛评分ＶＳｌ０分为无痛；Ａ＿：Ｊ１０分为剧痛；３＜分为良

地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床效果

地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床效果目的：观察地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。

方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行全麻手术的患者60例，全部采用气管插管全凭静脉麻醉，术后行PCIA。

将患者随机分为舒芬太尼组（S组）和地佐辛联合舒芬太尼组（DS组），每组30例。

S组配方：舒芬太尼2.5 μg/kg+格拉司琼3 mg加0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml；DS组配方：地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼1.5 μg/kg+格拉司琼3 mg加0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。

观察两组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分（V AS）、镇静程度评分（Ramesy）、不良反应的情况。

结果：两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛，DS组患者的V AS评分、Ramesy镇静评分低于S组，且不良反应更少。

结论：地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛，镇痛效果确切且不良反应少，可安全有效地用于临床患者术后自控静脉镇痛。

舒芬太尼是一种新合成的强效阿片类镇痛药，起效快、镇痛作用强、维持时间长，已被广泛应用于术后镇痛。

但患者恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应明显。

地佐辛既是κ受体激动剂，也是μ受体拮抗剂[1]，具有成瘾性小、皮下及肌内注射吸收迅速等特点。

本院自2011年将地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛，明显降低了术后镇痛的不良反应，取得了很好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行全麻手术的患者60例，男21例，女39例；年龄18～75岁；体重51～81 kg。

其中腹部手术患者28例，下肢手术13例，普胸手术19例。

所有患者均排除吸毒史及酒精滥用史和既往麻醉镇痛药物使用史，随机分为舒芬太尼组（S组）、地佐辛联合舒芬太尼组（DS组），每组各30例。

两组年龄、性别、体量、手术时间等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。