外伤止血、包扎、固定、搬运

外伤止血、包扎、固定、搬运

外伤止血、包扎、固定、搬运是事故现场对急危重症患者进行紧急救

护的一项主要内容。无论什么部位或性质的外伤，都要通过及时、正确、

有效的急救处理，从而挽救生命、减少痛苦、防止病情恶化、预防并发症。

一、外伤止血

出血是各种外伤的主要并发症。正常成年人的血液占人体体重的7%~8%，当失血量达到总血量的20%以上时，可出现明显的症状、体征，如头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗等；出现大出血且失血量达到总血量40%时，就有生命危险，而出血速度很快，失血量达到总血量的30%时，即有可能危及患者生命。因此，争取时间采取有效止血措施，对减少创伤的死亡率和致

残率均具有重要的意义。

（一）根据出血部位分类

1.外出血体表可见到。血管破裂后，血液从外伤的伤口流出，是现

场急救重点。

2.内出血体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，只能根据临床表现和体征来诊断，主要到医院救治。

（二）根据出血性质分类

1.动脉出血血液为鲜红色，呈喷射状，出血速度快、出血量大。

2.静脉出血血液为暗红色，持续涌出，出血速度慢，危险性相对比动脉出血少。

3.毛细血管出血血液为鲜红色，呈水珠状或片状渗出，找不到出血点，可自行凝固止血，危险性相对较小。伴有较大的伤口或创面时，若不及时处理，也可引起失血性休克。

（三）止血用物

止血可用的材料很多，在现场抢救中可用急救包、消毒敷料、绷带等进行加压包扎止血。在紧急情况下，现场任何清洁、合适的物品都可临时借用作为止血用物，如毛巾、布料等，但不可用绳索、电线或铁丝等物。止血钳等专用的止血器械是最可靠的止血方法，但应避免盲目钳夹.

（四）常用止血方法

常见的止血方法包括指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法和止血带止血法。原则上应根据出血部位及现场的具体条件选择最佳止血方法。一般小动脉和静脉损伤出血，可用加压包扎法止血。对于深部伤口出血，如肌肉、骨端等，可用填塞法止血。动脉出血可先采用指压法止血。指压法止血是应急措施，因动脉有侧支循环，故其效果有限，且难以持久，因此，应根据情况及时改用其他止血方法。

二、包扎

包扎是创伤救护的常用措施，其目的是保护伤口，减少污染，固定骨折、关节和敷料，压迫止血及减轻疼痛等。原则上，包扎之前先在创口覆盖无菌纱布，包扎松紧要适度，使肢体处于功能位，打结时注意避开伤口。包扎时应注意松紧适度，以防引起肿痛或脱落。

（一）包扎用物

无菌纱布、绷带、三角巾、四头带和多头带等。急救现场可以用干净的毛巾、衣物、被单、布带等代替。

（二）常用包扎方法

根据损伤的部位、环境条件，采取合适的包扎方法。

1.绷带包扎法绷带包扎是包扎技术的基础，一般用于头部及四肢伤的包扎。包括环形包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法、回返包扎法。

2.三角中包扎法三角巾应用方便、快捷，操作方法容易掌握，包扎部位广泛，适用于头颈部、胸背部、下腹部和四肢等部位。

三、固定

固定是对确定或怀疑存在骨折的患者所采取的救护措施，其目的在于限制受伤部位的活动，减轻疼痛，防止再损伤，同时便于患者的搬运。四肢骨折应做可靠固定，脊柱损伤和骨盆骨折则可做相对固定。

（一）固定用物

固定用物有夹板（有木质、金属、充气性塑料夹板或树脂夹板）、颈托和头部固定器等。在紧急时应因地制宜，就地取材，选用竹板、树枝和木棒等代替，还可直接用患者的躯干或健侧肢体进行临时固定。固定还需另备纱布、绷带、三角巾或毛巾、衣服等。

（二）常用固定方法

主要包括颈椎、锁骨、肱骨、前臂、股骨和小腿的骨折固定法。

四、搬运

搬运患者是院前急救的重要技术，其目的是及时、安全、迅速地将患者转移至安全地带，防止再次损伤。

搬运工具包括担架等专用工具和用床单、被褥、竹木椅、木板等制作的临时搬运工具。火线或现场搬运多为徒手搬运，也可用临时制作的简单搬运工具，但不要因寻找搬运工具而贻误抢救时机。