卧床患者便秘的相关因素以及护理预防措施
骨折卧床患者便秘原因及护理对策
使水 分过多吸收， 大便 中，发生便秘的 ３０例 ， ２ ８ 未 按大肠蠕动走 向 ， 指导患者或 发生便 秘的 ３ ０例 ， 秘 占骨折卧床患 者的 ６ ．％， ４ 便 １ ３ 有研究表 明骨科卧床患者便秘 的发生率为 ６ ． ％ｒ 说 明便秘 已是长期 ０８ ￣ ７ ，
骨折 卧床 患者 便秘原 因及 护理 对 策
曾艳 关
（ 江堰 市 医疗 中 心 ， Ｉ 都 江堰 ６ １ ３ ） 都 四川 １ ８ ０
【 摘要 】目的 分析骨科 卧床患者便秘原 因及护理对 策。
方法 对 ６ ０ 骨 折 卧床 患者 的 临床 资料 进 行 回顾 性 分析 。 ２例 结
方 向按摩 ， 日２ ３ ， 每 － 次 每次 １～ ０回 ， ０２ 必要时增加左下腹按摩 次数 ， 以刺激降结肠蠕动 ， 使粪便下移［ ２ Ｊ 。 １ ． 遵 医嘱用药 ．４ ２ 缓泻药物 可使粪便 中的水分含量增
症 状 和 体 征 作早 期 的 评估 ， 予 有 效 的护 理 以及 积 极 的诊 断 和 给
绝对准确 ， 输液过程 中使用输液泵 ， 严格控 制补液速度 ， 定时巡 回记录＿ 评估 血常规 、 ｌ Ｊ 。 血生化 、 头颅 Ｂ超 、 超声心动 图等 以及尿
便常规。 １３ 护 理方 法 ．
治 疗 及 护 理 ， 便 的 有 ２ ０例 ， － 便 的有 ２０例 ， ２ｄ排 ４ ２ｄ ４ｄ排 ７
过硬的粪便 ， 且排便不畅和困难 。 一般成人每天排便 １３次 ， ～ 如
果 每周 排 便少 于 ３次 ， 视 为 便 秘 。 由于 骨 折 的恢 复 时 间 比较 应 长 ， 科卧床患者短时间内不能下床活动 ， 骨 迫使 患 者 每 天 在 床 上 吃 喝 、 小便 ， 的患 者 害 怕 解 便 ， 麻 烦 家 属 ， 不 吃 或 吃 大 有 怕 就 得 很 少 ， 而将 原 有 的 生活 规 律 打破 。 从 由于 缺 少 了活 动 ， 种 生 各 理 活 动减 弱 ， 胃肠 功 能减 弱 ， 而 引起 便 秘 。 从 １ 资 料 与方 法 １１ 一 般 资 料 ． 我 院 骨科 自 ２ ０ ０ ８年 ９月 ～ ２ １ Ｏ ０年 １月
骨科卧床患者便秘的预防及护理进展
骨科卧床患者便秘的预防及护理进展便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少，粪便坚硬，排便困难。
粪便在肠腔内长时间停留，还可引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐败，产生大量对人体有害的毒素[1]。
同时由于粪便干结，排便不畅，从而引起排便不尽感，肛门坠胀疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振等一系列不适症状。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，其发病率一般为50%～70%[2]。
为探讨骨科卧床患者如何预防便秘，现综述如下。
1 骨科卧床患者发生便秘的原因卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因，骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。
排便的不适应骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便。
经常抑制排便反射会使直肠粪便的压力敏感性降低，阈值升高;同时粪便在大肠内滞留过久、水分被过量吸收致粪便干燥，可引起便秘。
另外，排便姿势改变导致排便困难，加重便秘的发生。
精神因素骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。
营养知识的欠缺饮食结构不合理，过少食用纤维素和水分，形成便秘。
生理因素高龄患者年龄大，体质虚弱，组织器官功能下降;消化吸收功能下降，肠蠕动减弱，导致便秘。
既往有便秘史入院前就有经常抑制便意或便秘史，未意识到及时排便的重要性。
药物因素骨科手术多采用全麻或硬膜外麻醉，以及部分病人在术后使用止痛泵，麻醉剂使排便中枢活动发生抑制不能形成排便反射。
2 便秘的预防及护理预防饮食指导高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好方法。
在护理骨伤科病人在饮食中增加新鲜的水果、粗粮等高纤维食物，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，以促进肠蠕动，利于排便。
进行饮食教育能有效降低骨伤术后病人便秘的发生。
饮食结构不合理主要是主蔬菜类和粗粮摄入不足，而术后未能及时恢复饮食，禁食时间过度推迟也是加重便秘的重要因素。
因此，对于一般非腹部手术不引起或很少引起全身不良反应者，术后即可按患者需要给予进食。
脑卒中卧床患者便秘的相关因素及护理对策
脑卒中卧床患者便秘的相关因素及护理对策目的采用相应护理干预措施减少临床脑卒中卧床患者便秘发生率，提供其生活质量。
方法对64例脑卒中卧床患者的便秘情况进行干预，观察效果。
结果29例患者便秘症状完全消失，22例患者排便较前显著轻松，13例患者便秘症状较前缓解。
结论有效的干预措施可显著减少便秘的发生。
标签：脑卒中；卧床；便秘；相关因素；护理对策便秘是临床常见的并发症，脑卒中患者由于长期卧床，活动减少，排便场所、形式的改变，饮食结构的变化，精神因素的影响等原因，使脑卒中卧床患者的便秘发生率为70%～90%[1]，给患者的生活和疾病康复带来不利影响，医务人员可通过心理护理、饮食护理、运动护理、排便习惯的训练及适当的药物使用帮助患者缓解便秘的症状。
1 资料与方法1.1一般资料2014年1月～8月收住我科的脑卒中卧床患者中，根据Rome Ⅱ慢性便秘的定义标准[2]选取64例便秘患者，其中男性患者43例，女性患者21例，年龄为46～87岁，平均年龄69岁。
1.2方法针对脑卒中卧床发生便秘患者的相关因素采取相应的护理干预措施，包括有针对性的健康教育、适当的活动训练、良好排便习惯的培养及适当的药物治疗，帮助患者改善便秘情况。
2 结果有效的干预措施可显著改善患者的便秘症状，其中29例患者便秘症状完全消失，22例患者排便费力时间、粪便呈团块或硬结时间均小于1/4，13例患者排便时有肛门梗阻感、排便不尽感时间明显减少。
3 讨论3.1脑卒中卧床患者便秘发生的相关因素3.1.1环境因素脑卒中患者在发病后长期卧床，患者需在床上解决大小便，对周围环境、姿势的改变不适应，导致排便不畅。
3.1.2活动因素脑卒中患者长期卧床，运动减少，使得胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。
3.1.3饮食因素脑卒中偏瘫患者由于长期卧床，肢体活动受限，运动量小，消化功能受影响，食欲下降，进食量少，进食过于精细，缺乏纤维素，导致粪便体积减小，对肠壁的刺激减弱，肠蠕动减慢，水分过度吸收，导致便秘。
浅谈老年卧床病人便秘的因素及中医护理
浅谈老年卧床病人便秘的因素及中医护理便秘是以排便次数减少，大便排出困难，大便间隔时间延长，常伴有排便不尽感及肛门下坠感为主要表现。
老年患者由于长期卧床，手术，及环境改变等原因使便秘的发生率达90%，而便秘的长期存在严重影响老年患者的生活质量。
标签：老年病人；便秘因素；中医护理便秘的发病原因归纳起来有：饮食不节，情志失调，外邪犯胃，禀赋不足，而老年卧床患者便秘的相关因素是长期卧床，手术，年龄，饮食及环境的改变等，本文简单介绍老年卧床患者便秘的因素及中医护理要点，分析如下：1 便秘的相关因素及护理1.1卧床因素老年卧床患者由于创伤，慢性消耗性疾病等原因制动在床，卧床时间比较长，活动受限，胃肠蠕动相对减慢，食物在食道中停留时间延长，从而引起便秘。
临床表现：大便干结，便意不得出或便而不爽，腹胀痛，暖气纳差，舌苔薄腻，脉弦。
治疗原则：顺气导滞；护理：予情志护理为主，安慰开导病人，使其保持乐观情绪，嘱其多食行气解郁之品，如柑橘、荔枝、萝卜、香菇等。
1.2手术因素老年卧床患者由于手術采用硬脊外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌松弛，增加胃肠张力，致胃内容物通过大肠时间过长而导致便秘。
临床表现：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，口唇色淡，舌淡苔薄。
治疗原则：养血润燥；护理：主要指导病人饮食方面多进食行气活血滋润之品，如山楂、大枣、蜂蜜、黑芝麻、枸橘等，忌食煎炸、健固之品，戒烟酒。
1.3 年龄因素因老年卧床病人年龄相对比较大，肛门括约肌松弛，排便收缩肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内停留时间过长，使水分吸收过多，引起便秘。
临床表现：大便质硬，排便困难，用力努挣则汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔薄，脉弱。
治疗原则：益气润肠；护理：多进食具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、牛肉、鸡肉、鲫鱼、鲤鱼、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜、黄花等，少食具有耗气作用的食物。
1.4 心理因素老年卧床病人由于久病卧床，心理会产生烦躁不安，担心，焦虑等情绪，从而抑制便意的情况。
住院病人防便秘措施方案
住院病人防便秘措施方案引言住院期间，许多病人由于长时间卧床不起或药物副作用等原因常常出现便秘的问题。
便秘不仅会加重患者的不适，还可能导致其他并发症的发生。
为了帮助住院病人预防和缓解便秘，我们制定了以下措施方案。
1. 饮食调整住院病人的饮食是影响便秘程度的重要因素之一。
因此，在饮食方面我们需要采取以下措施：- 增加膳食纤维摄入量：膳食纤维可以增加大肠蠕动和排便的频率，降低便秘的风险。
推荐让病人增加新鲜水果、蔬菜、全麦食品和谷物等富含纤维的食物的摄入。
- 多饮水：水是软化粪便的重要物质，能够帮助顺利排出体内废物。
建议病人每日饮水量在1500-2000ml之间，并通过在就餐前后喝一杯水的方式来提醒病人增加饮水的习惯。
- 控制脂肪和糖的摄入：高脂肪和高糖的食物会增加消化系统负担，从而加重便秘症状。
建议住院病人减少摄入高脂肪和高糖食品，选择清淡易消化的食物。
2. 合理用药在住院过程中，一些药物的使用也会导致便秘。
我们建议以下措施来减少药物对病人便秘的影响：- 调整药物剂量：对于可能引起便秘的药物，可与医生讨论是否可以调整剂量或替换其他具有相同疗效但不易引起便秘的药物。
- 药物顺应性教育：医护人员应向住院病人详细解释药物的副作用，并告知病人如何调整饮食和睡眠习惯以减轻便秘症状。
3. 移动和锻炼长时间卧床不起是导致住院病人便秘的重要原因之一。
为了促进肠道蠕动和预防便秘，我们应该鼓励病人进行一些适量的活动和锻炼，包括：- 床上运动：对于无法下床的病人，可以进行一些床上运动，如仰卧起坐、抬腿、屈伸手脚等。
这些运动能够刺激肠道运动，减少便秘的发生。
- 活动距离：对于可以下床活动的病人，建议每天进行适量的散步。
根据病情，医护人员可制定个性化的活动计划，逐渐增加活动距离和时间，以促进肠道蠕动和便便的排出。
4. 定期排便住院期间，由于病情和药物的影响，病人的排便时间可能出现不规律或延迟的情况。
为了保证病人的消化系统正常运作，需要采取以下措施：- 建立定期排便习惯：医护人员应向病人详细解释定期排便的重要性，并制定排便时间表，敦促病人按时上厕所。
长期卧床老年人的便秘护理与照护方案
药物剂量：根据医生的建议调 整药物剂量，避免过量使用
药物使用频率：根据老年人的 便秘情况调整药物使用频率， 避免长期依赖
药物副作用：注意观察老年人 在使用通便药物后的反应，如 有不适及时就医
4
照护方案
心理支持与疏导
长期卧床老年人的心理特点：孤独、焦虑、抑郁等 心理支持与疏导的方法：倾听、安慰、鼓励、陪伴等 心理支持与疏导的重要性：帮助老年人保持积极心态，提高生活质量 心理支持与疏导的实施：家属、医护人员、社会工作者等共同参与
定期更换床单、被褥和衣物， 保持清洁卫生
保持环境整洁，避免异味和 细菌滋生
提供充足的水分和营养丰富的 食物，促进肠道蠕动和排便
鼓励老年人进行适当的运动， 如床上伸展、翻身等，以增强
肌肉力量和促进排便
观察老年人的排便情况，如 有异常及时就医
社区护理服务
社区护士的职责：提供专 业的护理服务，包括健康 教育、康复指导、心理支
预防便秘的重要性
长期卧床老年人容易发生便秘，影响生活质量 便秘可能导致老年人出现食欲不振、消化不良等症状 预防便秘可以减轻老年人的痛苦，提高生活质量 预防便秘可以减少老年人的医疗费用，减轻家庭负担
便秘的常见误区
认为便秘只是小 事，不需要治疗
认为多吃蔬菜水 果就能解决便秘 问题
认为长期使用泻 药对身体没有影 响
适当运动：增强肌 肉力量，预防关节 僵硬等问题
提高生活质量的方法
保持良好的饮食习 惯，多喝水，多吃
蔬菜水果
保持良好的睡眠习 惯，早睡早起
适当运动，如床上 伸展、翻身等
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 抑郁等负面情绪
5
浅谈神经内科卧床患者便秘的预防及护理
２ ． 穴 位按摩 ．３ ４
余立军 和李 艳娟等［ ５ ２ ０例 习惯性 便 １ 对
秘 患 者用 穴 位 按 摩 的 方 法进 行护 理 ， 间 起 床后 或 根 据 排 便 习 晨
惯在排便前 ３ ｉ ０ｒ ｎ按摩三 阴交 、 ａ 天枢 、 气海 、 八穴 ， 个 月后 发 ３ 现便 秘症状得到改善， 有效率为 ９ ．％， ０ ５ 且无复发。 ２５ 排 便姿 势和排便 习惯 ． 每天排便时间最好 安排在早 餐后 ３ ｉ～ ０ｒｎ 平时有便 意时应立刻排便 。为患者提供单 ０ ｎ ４ ｉ， ａ ｒ ａ 独的、 隐蔽 的排便环境 ， 帮助患者采取坐姿或抬高床头 ， 可有效 地预防和解除便秘 。
复。 １ 病 因
２４ 腹 部 按摩 ．
２４１ 传统腹部按摩 法 ．．
每天沿升 、 、 横 降结肠体表投射
部 位 按 摩 ２ ３ ， 次 按 摩 时 间约 １ ｉ～ ５ｒｎ 手 法 由轻 渐 －次 每 ０ｍｎ １ ｉ， ａ
重， 促使肠 内容物运转 。 最好在早餐后 ３ ｉ ０ｒｎ进行 ， ａ 也可根据患 者 的排便习惯在排便前 ２ ｉ ０ｍｎ进行。 ２ ． 脐周按摩法 ．２ ４ 冯秀珠和黄春燕等【 １ ］ 用脐周按摩法治 疗老年人便秘 ， 并和传统按摩法进 行 比较后发现 ， 此法总有效 率为 ９ ％， ６ 比传统按摩法 的 ７ ％效果好 。方法为患者仰 卧或半 ６ 卧位 ， 腹部 自然放松 ， 操作者用 手的大小 鱼际肌 在患者脐周沿 顺 时针 方向按摩 ， 每次 １ ｎ １ ｉ， 日早晚各 １次 ， 可 ０ｍｉ ５ｍｎ 每 一 也
■ 缉验密船
长、 主任督促执行。 通过完善登记 ， 可提高医务人员对锐器伤 的 发生锐 器伤后不仅可引起血液传播性疾病 ， 而且对 医务人
骨科患者便秘的预防和护理
的恢 复而忽 略了蔬菜 、 水果 的摄人 ， 从而 加重 了 胃肠 道 的负担 ， 出现便 秘 … 。
１４ 药 物的影 响 ． 在 骨科患者 中 ， 折后 应 用 的某 些 药 物 ， ， 骨 如 环 丙沙星 、 氟奎诺酮 类 药 物等 可 引起 胃肠 道不 良反应 的副作用 ， 导致患者 胃肠功能紊 乱 ， 引起便秘【 。 ５ 】
恐惧 等心理 变 化 ， 些 心理 变 化 加之 损 伤 的 疼痛 而 这
应 对患 者及 家 属进 行合 理 的营养 知 识宣教 ， 遵 循科学的饮食原则 Ｌ ： １ 宜多食 含纤维素丰富的 ６ （） 】 食 品 ， 各种新鲜 蔬菜 、 果 均不 少 于 ２０ ， 如 水 ５ ｇ 以增加
食 物残 渣 ， 纤维 素可 增 加肠 腔 容量 ， 激 肠 壁 ， 强 刺 加
２ 骨科患者便秘 的预防措施
２ １ 合 理饮食 结构 ．
有意隐忍， 减少进食 、 进水或推迟进食 、 进水 的时间， 从 而影 响 了患 者 胃肠 功 能 的恢 复 导致 便 秘 【 。骨 ３ Ｊ
折 患者 多属 于意外 伤 ， 病突 然 和对 预 后 的 身体 健 发 康状 况较 为担 心 ， 些 因素使 患 者 产生 紧张 、 虑 、 这 焦
肠蠕 动 ， 肠 内容 物 通 过 时 间 缩 短 ， 便 的水 分 增 使 粪 加， 大便软 化 ， 于排 出 ；２ 多 饮开 水 ， 易 （） 全天 饮水 量
第 ｌ ３期
晏 丽学 ： 科患者 便秘 的预防 和护 理 骨
１３ ６
不 少 于 ２０ ｒ ， ０ Ｏ ｌ 以利 于 软 化 大 便 ； 水 时 宜 口大 多 ａ 饮 量 ， 起空 腹饮 温开 水 ３ ０～ ０ ｍｌ尽 量 分 ２～３次 晨 ０ ４０ ， 饮 尽 ； ３ 适 当 吃 有 润 肠 通 便 作 用 的 食 物 ， 蜂 （） 如
骨科病人便秘的护理
骨科病人便秘的护理在从事骨科护理工作中，我们发现病人发生便秘的几率很高，严重影响了病人的早日康复。
便秘是粪便在肠腔内滞留时间过久,粪便干燥硬结,排除困难,引起肛门坠胀疼痛、腹胀、食欲缺乏等不适的一种临床症状。
便秘是骨科卧床病人最常见的并发症之一。
其对病人的生活质量、治疗配合、康复等都有严重的影响。
因此，掌握便秘病人的护理措施，可减少便秘的发生，减轻便秘的症状，促进原发疾病的康复。
导致病人便秘的因素主要有以下几个方面：1.环境及姿势的改变：骨折后病人需保持特殊的体位，如四肢骨折后卧床牵引，骨盆、脊柱受伤后需平卧硬板等，改变了排便的姿势和习惯，从而导致便秘。
2.伤口疼痛：疼痛这一不良刺激可使机体植物神经功能紊乱，影响胃肠功能；或病人怕痛，不愿活动，从而导致便秘。
3.药物影响：对胃肠道有影响的药物，如吗啡、抗胆碱素类药物，可使肠蠕动减弱或消失；长时间使用抗生素致使肠道菌群失调，从而导致便秘。
4.饮食因素：食量减少，摄取的水分、粗纤维类食物减少导致便秘。
5.活动减少：因年老体弱、长期卧床或卧床期未进行功能锻炼，致使胃肠蠕动减慢，从而导致便秘。
6.脊髓损伤：致使肠道的神经机能受到破坏而发生机能失调，导致肠道蠕动减慢（如截瘫病人），从而导致便秘。
护理措施：我们可通过在饮食、运动、培养良好习惯等几个方面对患者进行预防便秘的健康指导1.饮食护理：对骨折早期的患者，应进食易消化、清淡的饮食，且宜少量多餐。
指导病人进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含维生素的食物。
一日三餐主食中粗细粮合理搭配，保证每日饮食中蔬菜与水果量均不少于250克，因为纤维素可增加消化道生理刺激作用，增加粪便的重量和容积，对肠壁的刺激增强，畅蠕动加强，使肠内容物通过的时间缩短，粪便的水分增加、大便软化、易于排出。
2.多饮水：在病情或麻醉允许的情况下，应尽快恢复病人进食进水，术后6小时可先喝一杯淡盐水300～400毫升，以后每天晨起空腹喝一杯温开水，每晚睡前用蜂蜜两勺冲水调服，每天饮水量不少于3000毫升，因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分，才能膨胀，软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激畅蠕动，诱导产生排便反射，促进排便。
骨科卧床患者便秘的成因与防护对策
骨科卧床患者便秘的成因与防护对策便秘，是指排便次数减少，每2d～3d或更长时间1次，无规律性，便质干燥，排便困难，常伴有头痛、乏力、食欲不振、腹痛、腹胀、消化不良等。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，有研究表明骨科卧床患者便秘的发生率为60.87％［1］。
骨科患者由于长时间卧床等原因，便秘概率大大增加，对原发疾病造成不利影响；而且便秘是冠心病、高血压、心脑血管意外等疾病的诱发因素，给患者生理和心理造成不良影响，严重影响患者的生活质量。
因此，骨科卧床患者预防便秘是非常重要的。
作为护理人员，应及时查找便秘发生的原因，积极采取相应防护对策，以减轻患者的痛苦，促进疾病早日康复。
现将多年护理经验综述如下。
1 便秘的诊断标准依据罗马Ⅱ便秘判断标准［2］符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘：①>1/4的时间里有排便困难；②>1/4的排便为颗粒状或硬便；③>1/4的时间中有排便不尽感；④>1/4的排便中有肛门直肠梗阻感；⑤>1/4排便需人工辅助(如用手指抠、按压盆腔)；⑥排便次数<3次/周。
患者意识清楚，既往排便功能正常(无习惯性便秘、痔疮、肛裂等肛肠疾病)，入院后根据病情或医嘱须卧床1周以上的患者。
2 骨科卧床患者便秘的成因2.1卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因。
其发生原因是由于患者活动量减少，胃肠蠕动减慢，粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而干结，造成便秘。
2.2心理因素骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。
损伤、疼痛、情绪紧张等应激反应可引起交感神经兴奋，出现胃肠功能减弱，引起便秘。
2.3饮食的影响由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢,食欲下降, 患者进食过少，尤其是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射。
2.4排便习惯的改变骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便。
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策便秘是临床上常见的一种症状，以排便次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长，或大便干硬，常伴有排便困难感或排便不尽感，或下坠感等为主要表现。
患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因，便秘发生率高[1]。
便秘在临床上多为长期持续存在，病因多样，症状扰人，患者常感到焦虑不安，严重影响生活质量。
因此，便秘的护理是临床护理工作的重点之一，本文就长期卧床病人便秘的相关因素及护理要点分析如下。
标签：长期卧床病人便秘相关护理1便秘的相关因素1.1卧床因素患者由于创伤、手术、骨折、瘫痪等原因，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。
1.2手术因素部分外科病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌、肛提肌等松弛，术后镇痛泵中芬太尼等阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增加胃肠张力，增强肠腔内压，使胃肠推进性蠕动减弱，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。
1.3心理因素患者对疾病和预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。
1.4年龄因素卧床病人中，老年病人占了很大一部分。
饮食过于精细少渣，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。
1.5饮食因素新入院或外科术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。
1.6环境因素：卧床病人面对生活的改变，不适应床上排便而容易造成便秘。
体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常的便意。
2护理2.1心理护理对新入院患者做好入院宣教，使患者尽快地熟悉环境，缓解其紧张情绪。
耐心向患者讲解便秘发生的原因及预防措施及其重要性。
指导患者床上排便，做好家属及陪护人员的思想工作，并协助做好生活护理。
术后便秘护理措施
一、概述术后便秘是手术后常见的并发症之一，主要由于手术创伤、麻醉药物、术后卧床休息等原因导致。
便秘不仅给患者带来身体上的不适，还会影响术后康复。
因此，术后便秘的护理措施至关重要。
二、术后便秘的原因1. 手术创伤：手术创伤导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，使粪便变得干燥，难以排出。
2. 麻醉药物：麻醉药物可导致胃肠道蠕动减慢，抑制肠道平滑肌收缩，引起便秘。
3. 卧床休息：术后患者卧床休息，活动量减少，胃肠蠕动减慢，导致便秘。
4. 饮食结构：术后患者饮食以清淡为主，摄入膳食纤维较少，导致肠道蠕动减慢。
5. 精神因素：术后患者心理压力大，精神紧张，导致肠道蠕动减慢。
三、术后便秘的护理措施1. 饮食护理（1）鼓励患者多饮水，每天至少喝2000ml水，以保持肠道湿润，软化粪便。
（2）增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等，促进肠道蠕动。
（3）少食油腻、辛辣、高脂肪食物，避免加重便秘。
2. 生活方式护理（1）鼓励患者术后尽早下床活动，增加肠道蠕动，预防便秘。
（2）指导患者养成定时排便的习惯，每天定时排便，避免忽视便意。
（3）适当进行腹部按摩，顺时针方向按摩，促进肠道蠕动。
3. 精神护理（1）关心患者心理状态，减轻患者心理压力，提高患者康复信心。
（2）指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，缓解紧张情绪。
4. 药物护理（1）对于轻度便秘患者，可给予乳果糖、开塞露等药物辅助治疗。
（2）对于中度便秘患者，可给予聚乙二醇、莫沙必利等药物，促进肠道蠕动。
（3）对于重度便秘患者，在医生指导下可给予灌肠治疗。
5. 其他护理措施（1）保持病房环境舒适，避免噪音、光线等刺激，有助于患者休息。
（2）协助患者进行个人卫生护理，如清洗肛门周围皮肤，保持皮肤清洁干燥。
（3）定期评估患者便秘情况，及时调整护理措施。
四、总结术后便秘是手术后常见的并发症，给患者带来身体和心理上的不适。
通过合理的饮食、生活方式、精神护理和药物治疗，可以有效预防和缓解术后便秘。
长期卧床病人便秘的护理措施
长期卧床病人便秘的护理措施引言长期卧床病人便秘是一个常见的健康问题，特别是对于那些无法进行体力活动的人来说。
便秘不仅会导致疼痛和不适，还可能增加其他并发症的风险，如痔疮和肠梗阻。
因此，在护理卧床病人时，我们需要采取一系列措施来预防和缓解便秘问题。
本文将介绍一些常见的护理措施，以帮助长期卧床病人管理便秘。
便秘的定义与症状便秘是指排便困难、次数减少或者粪便质硬干的情况。
长期卧床病人由于缺乏体力活动和身体位置改变，往往更容易发生便秘。
常见的便秘症状包括腹胀、腹痛、排便困难、粪便干燥和少量，并且无法完全排空。
护理措施饮食调理长期卧床病人的饮食调理是预防便秘的关键措施之一。
以下是一些饮食建议：1.高纤维食物：增加摄入蔬菜、水果、全谷类等高纤维食物可以增加肠道蠕动，促进排便。
例如，增加绿叶蔬菜、豆类和谷类食物的摄入量。
2.充足的水分摄入：水分不足会导致粪便干燥，并且难以排出。
长期卧床病人应该每天饮用足够的水（推荐每天至少8杯水），以保持良好的水分平衡。
3.增加盐的摄入量：适量增加盐的摄入量可以增加身体对水分的吸收，从而减少粪便的干燥程度。
生活习惯调整除了饮食调理，以下是一些生活习惯的调整，有助于预防和缓解长期卧床病人的便秘问题：1.身体位姿调整：护理人员应定期改变病人的卧姿，如左侧卧位、右侧卧位和坐位，以促进肠道蠕动和排便。
2.适当的体力活动：对于能够进行少量体力活动的长期卧床病人，护理人员应鼓励他们进行适量的运动，如手脚运动、活动被褥等。
这些活动可以促进肠胃蠕动，从而帮助预防便秘。
3.定时排便：建立定期排便的习惯，可以让长期卧床病人避免等待排便的不适感。
护理人员可以根据病人的个体情况，制定一个适合他们的排便时间表。
药物治疗在一些情况下，药物治疗可能是必要的，以帮助长期卧床病人缓解便秘。
以下是一些常见的药物治疗措施：1.温水灌肠：温水灌肠是一种通过肛门输入温水以刺激肠道排空的方法。
这种方法需要由专业医务人员进行操作，可帮助长期卧床病人排便。
骨科卧床病人便秘的原因分析与护理
２ ５ 精 神 因素 ， 便 是 通 过 神 经 反 射 来 完 成 的 ， 虑 、 惧 、 ． 排 焦 恐 悲 观 失 望 等 精 神 因 素 均 可 引 起 交 感 神 经 兴 奋 ， 现 胃 肠 蠕 动 出 减 弱 ． 成 便 秘 造
３ 护 理
３１ 心理护理 ： ． 身体 任 何 部 位 受 到 严 重 创 伤 时 ， 胃肠 道 的 蠕
人 量 ， 人 每 日 １ Ｏ 一 １ ０ ｍ［ 成 ２Ｏ ５０ 。
ｌ ｌ床 资料 临
本组 ８ Ｏ例 ， ４ 男 ５例 ， ３ 女 ５例 ， 龄 ２ 一８ 年 Ｏ １岁 ， 骨 骨 折 肋 １ Ｏ例 ， 脊椎 骨 折 １ ５例 ， 骨盆 骨折 ８ ， 骨 颈 骨 折 ２ 例 股 ５例 ， 肢 下 骨 折 ２ 例 ， 秘 出现 时 间 多 在 伤 后 ３ ｌ ２ 便 一 ５天 ， 伴 有 腹 胀 。 多
床上排便 、 定时排 便的 习惯 。另外 ， 嘱患者经 常进 行深呼 吸，
增 加 腹 肌 力量 ， 于粪 便 的排 出 。 利 ３５ 为 患 者 提 供 隐蔽 的排 便 环 境 ： 患 者 创 造 一 个 轻 松 、 ． 给 隐 蔽 的 环境 和 充 足 的 排 便 时 问 ， 以利 于 排 便 ， 采 用 下 列 方 法 ： 可 ① 拉 上 屏 风 ；② 要 求 访 客 和 工 作 人 员 暂 时 离 开 ；③ 打 开 窗 户 （ 换 气 扇 ） 收音 机 （ 电 视 机 ）；④ 利 用 芳 香 剂 除 臭 。 或 和 或 ３ ６ 合 理 使 用 缓 泻 剂 ： ． ３ｄ以上 未 排 便 者要 及 时 采 取 措 施 ， 如 服 用 胃肠 动力 药或 缓 泻 剂 ， 床 常 用 番 泻 叶 、 导 片 、 毒 养 临 果 排 颜 胶 囊 等 均有 效 果 。排 便 前 １ｄ睡 前 服 用 适 量 的 缓 泻 剂 ， 排 便 当 日清晨 空腹 饮 热 咖 啡或 热茶 ３ ０ｍｌ以刺 激 肠 蠕 动 ， 助 ０ ， 有 于排 便 ， 也 要 克 服 长 期 使 用 泻 剂 或 灌 肠 排 便 的 习 惯 ［ 。刺 但 ４ ］ 激 性 泻 剂 小 量 应 用 ， 用 温 和 ， 果 显 著 ， 肠 道 易 很 快 适 应 作 效 但 而 失 效 ， 必 须 掌 握 短 期 适 量 应 用 的 原则 。 故
骨科卧床患者便秘预防及护理进展
骨科卧床患者便秘预防及护理进展1 骨科卧床患者便秘预防及护理进展肠道排泄是人体主要的排泄途径，一旦发生功能障碍，对人体的生理和心理造成不良影响，严重影响生活质量。
便秘是指个体正常的排便习惯改变，排便次数减少，排出困难，粪便干结，排便不畅，从而引起排便不尽感，肛门坠胀疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振等一系列不适症状。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，其发生率一般为50%~70%[1]，为有效地预防便秘，近年来，护理人员在这方面做了不少的研究，现综述如下。
� 1 便秘的预防措施� 1．1 正确的饮食指导根据阳世伟等[2]的调查研究发现，骨科卧床患者的便秘与疾病部位，术后进食时间，饮食种类，饮水量和饮食中的蔬菜量、水果量、主食量都有一定的关系。
� 1．1．1 增加食物中粗纤维含量做好饮食知识宣教，让患者及家属都理解合理的饮食对康复有重要的促进作用。
张莉[3]认为，饮食指导要因人制宜，因病制宜，经常指导患者做好饮食调整，嘱其进高蛋白、高热量、高纤维素、多维生素食物，如每日早晚各加一个鸡蛋，半斤牛奶，中午吃适量肉类，一日三餐主食中粗细粮合理搭配。
保证每日饮食中蔬菜与水果量均不少于 250 g，因为纤维素可增1/ 9加肠腔容2 量，刺激肠壁，使肠蠕动加强，肠内容物通过时间缩短，粪便的水分增加，大便软化，易于排出。
� 1．1．2 多饮水每日饮水 1000~2000 ml。
术后 6 h 进食前可先喝一杯淡盐水，量约 300~400 ml，以后每日晨起、饭前空腹先喝一杯温开水，每晚睡前用蜂蜜两勺兑水调服等，因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分、膨胀，软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动[3-4]，诱导产生排便反射促进排便。
同时，应注意饮水技巧：宜大口多量，晨起空腹饮温开水 300~400 ml，分 2 次或 3 次饮尽[5]。
� 1．1．3 术后及早恢复进食术后进食时间是骨科术后患者发生便秘的危险因素，术后进食时间每增加 1 d，其便秘发生的危险性将增加 6．377 倍，而水果、蔬菜为便秘发生的保护因素，有研究报道，患者禁食 7 h 以上会导致恶心、呕吐，从而食欲不佳[6]。
骨科长期卧床患者便秘防治的护理进展
1.3饮食因素 患者食欲下降，进食量减少。而且多数患者及家属对患者饮食缺乏正确的认知，营养知识缺乏，饮食结构不合理，片面的认为患者术后应该补充高蛋白、高热量、高营养食物，以肉类、蛋类为主，过少食用粗纤维食物和摄入水分，没有认识到蔬菜和水果的重要性，不注重蛋白质和纤维素、维生素的补充，均可导致便秘。
2.2.3为患者制定排便表 可以在患者每日早餐后10-20分钟后鼓励患者排便，日久便可形成固定排便习惯。
2.3饮食护理
2.3.1合理安排饮食 对患者及其家属做健康饮食指导，让他们知道合理的饮食对预防便秘的重要性。在保证营养的情况下，可督促患者多食用富含纤维素的水果和蔬菜，多饮水，增加膳食纤维的摄入，少食辛辣刺激，香燥油腻的食物。
3.2.3使用通便剂和矿物油 当患者出现便秘时，通便剂和矿物油可作为辅助方法，例如临床上常用的开塞露，使用时剪去顶端开口，注意不要剪太多，以免影响插入深度，剪开后挤出少量润滑插入端，保护皮肤黏膜，减轻患者的不适，同时降低插入难度。
3.3饮食护理 多食含纤维素丰富的蔬菜、水果及谷物。如芹菜、韭菜、菠菜、苹果、火龙果、熟透的香蕉，燕麦等谷物杂粮，因为这类食物在肠道内停留时间短，能加快粪便的成形与排出。增加液体摄入量每日应不少于2000毫升，饮食清淡易消化，忌食肥甘厚味，辛辣刺激，如烟熏烧烤食物，生冷煎炸食品等。多饮水，少饮酒，不饮浓茶，同时改掉不良的饮食习惯与嗜好。少吃零食，可适当食用花生、芝麻等坚果，有利于润肠通便。需要注意的是长期卧床的骨折患者应少喝牛奶，因为牛奶富含蛋白质，而蛋白质不易消化，容易引起患者肠胀气，从而加重便秘，不利于便秘情况的缓解。
骨科卧床患者便秘的相关因素与护理对策
诱发便秘 ， 临床 上需 严 密 观察 。
１ ２ 卧床 时 间 长 是 导 致便 秘 的 主 要 原 因 骨 科 卧 床 患 者 全 身 ． 代谢降低 ， 分在肠道过度吸收从而导致便秘 。 水 １ ３ 排 便 方 式 的 改 变 正 常 大 便 时 采 取 的蹲 姿 能 增 加 腹 腔 内 ．
以 术 后 患 者 尽 快恢 复 进 食 ， 水 。 蛛 网 膜 下 隙 和 硬 膜 外 麻 醉 的 饮
压 力 及 利 用 重 力 排 便 ］ 骨 科 患 者 多 因 突 发 创 伤 急 诊 人 院 未 。
进 行 床 上 排 便 训 练 ， 便 方 式 改 变 ， 患 者 极 不 适 应 出 现 整 个 排 使 结 肠 活 动 受 抑 制 引起 排 便 反射 的刺 激 减 弱 或 消 失 导 致 便 秘 。 １ ４ 疼 痛 及 精 神 因素 的 影 响 创 伤 骨 折 是 突 发 事 件 ， 发 行 ． 突
多食 植 物 油 润 滑 肠 道 。 山 楂 粥 配 方 具 有 润 肠 通 便 ， 食 和 胃 的 消 作 用 ， 油 蜂 蜜 少 量 服 用达 到 预 防 治 疗 便 秘 的 目 的［ 。 日饮 水 麻 ７ ］ 量 ＞ ３ ０ 【 。骨 科 手 术 一 般 不 引起 或 很 少 引起 全 身 反 应 ， ０ ０ ｍｌ 所
２ 护 理 对 策
２ １ 心 理 护 理 躯 体 创 伤 作 为 一种 严 重 的 心 理 刺 激 来 源 ， ． 给 患 者 及家 属 的 心 理 带 来 巨 大 的 冲 击 。 医 护 人 员 对 有 可 能 发 生 便 秘 的患 者 要 有 预 见 性 ， 及 时 进 行 健 康 教 育 及 心 理 疏 导 ， 应 与 患 者 交 流 ， 励 其 表 达 内 心 感 受 ， 生 活 上 的 不 便 及 时 给 予 帮 鼓 在 助 ， 患 者 创 造 良好 的 排 便 环 境 ， 免 有 意 识 的 抑 制 排 便 ］ 同 为 避 ，
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卧床患者便秘的相关因素以及护理预防措施
便秘是临床上常见的一种症状，以排便次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长，或大便干硬，常伴有排便困难感或排便不尽感，或下坠感等为主要表现。
骨科患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因，便秘发生率可高达90% [1]。
便秘在临床上多为长期持续存在，病因多样，症状扰人，患者常感到焦虑不安，严重影响生活质量。
因此，便秘的护理是临床护理工作的重点之一，本文就骨科卧床病人便秘的相关因素及护理要点分析如下。
关健词：骨科卧床病人；便秘；相关护理
1 便秘的相关因素
1.1卧床因素骨科患者由于创伤和手术部位的持续牵引、制动等，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。
1.2手术因素骨科卧床病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌、肛提肌等松弛，术后镇痛泵中芬太尼等阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增加胃肠张力，增强肠腔内压，使胃肠推进性蠕动减弱，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。
1.3 心理因素骨科患者多为意外创伤，由于发病突然和对预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。
1.4 年龄因素骨科卧床病人中，老年病人占了很大一部分。
饮食过于精细少渣，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。
1.5 饮食因素骨科新入院或骨折术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。
1.6 环境因素：骨科卧床病人面对生活的改变，不适应床上排便而容易造成便秘。
體位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常的便意。
2护理
2.1 心理护理对新入院患者做好入院宣教，使患者尽快地熟悉环境，缓解其紧张情绪。
耐心向患者讲解便秘发生的原因及预防措施及其重要性。
指导患者床上排便，做好家属及陪护人员的思想工作，并协助做好生活护理。
2.2合理使用缓泻药物对于3天未排大便者，服用缓泻药物。
应用开塞露40～60ml，以刺激肠蠕动、软化粪便。
超过4天未排便者，给予灌肠。
2.3 创造良好的排便环境患者在床上排便时，应保护其隐私，可让家属、探视者和工作人员暂时离开，必要时可用屏风遮挡；打开窗户和收音机、电视机，利用芳香剂除臭剂，避免患者因担心排便声音及气味影响同室其他病人而抑制排便；给患者提供充足时间，避免在排便时急于完成护理及治疗工作而催促患者，导致患者未完全排干净大便，使大便过长时间贮留于肠内而产生便秘。
2.4 健康宣教
2.4.1排便训练指导每天定时引导病人排便，尤其是早餐后，“胃- 结肠反射”最敏感，最易建立生理条件反射，引发排便，可使患者养成规律排便的习惯。
指导患者进行腹式运动，可伴腹式呼吸进行，4～6次/min，持续5～10 min，以增加腹压，增进肠蠕动，有利于粪便向下移动。
排便训练法对于骨折卧床病人发生便秘，具有更为积极的预防和治疗效果[2]。
2.4.2饮食指导指导患者饮食有节、定时定量，不能饥饱无常，软硬冷热相宜；进食高热量、高蛋白食物，另外多添加富含纤维素及维生素的水果、蔬菜、粗粮等；经常食用蜂蜜、核桃仁、山楂、香蕉等，以起到自然导泻的作用。
鼓励患者多饮水，在无疾病禁忌的情况下每日饮水不少于2000 ml，晨起和晚餐前各饮水300ml温盐水以清洗肠胃，促进肠道蠕动。
2.5 按摩
2.5.1穴位指压按摩法患者取卧位或坐位，于每日排便前10 分钟进行，取穴位天枢穴（位于脐中旁开2寸）用双手拇指指腹分别按压，由轻而重，逐渐加重，3～5分钟后可有酸胀酸痛感和肠蠕动，每次按压可持续数秒至1分钟。
支沟穴（位于腕背横纹上3寸，尺桡骨之间）手法同上，3～5分钟后见效，如一次按压效果不佳时，可反复交替按压，直至排便[3]。
2.5.2 腹部按摩每天早晨起床前、夜晚临睡前或排便前20 min自行按摩脐周。
方法：患者取平卧位，双膝屈曲，腹部放松，双手掌相叠，掌心向下，以大鱼际肌和掌根着力，于下腹，绕脐周呈顺时针方向按摩，使腹部下陷1 cm，力度以自己能承受为准，每日1 次，每次10～15min[4]。
3小结
近年来对骨科卧床患者便秘的研究有了许多新的进展。
骨科护士应转变观念，对长期卧床患者进行预防便秘教育。
对发生便秘的患者，能够做到及早发现和分析发生原因，尽量少用药物治疗，采用按摩、湿热敷等方法，减少药物对肠道的影响，既能有效解决便秘症状，又能增加患者舒适感，有利于患者的彻底康复。
参考文献：
[1] 石敏.骨科患者发生便秘的原因调查及护理[J].解放军护理杂志，2004，21（5）：21
[2] 张丹，李一凡.排便训练法预防骨折卧床病人便秘的应用效果[J].黑龙江医学，2010，34（12）：945-946
[3]封志英. 介绍一种指压按摩解除卧床患者便秘的方法[J]. 中华护理杂志，2004，39（7）：4911
[4] 陈美琴，肖维艳. 食疗加脐部按摩治疗习惯性便秘[J]. 护理学报，2006，13（8）：43。