新生儿窒息复苏最新版
新生儿窒息复苏步骤
新生儿窒息复苏步骤步骤一：戒备和调整位置一旦发现新生儿窒息，首先需要戒备。
立即通知医疗专业人员，让他们前来协助处理该情况。
之后，将新生儿放置在一个安全而平坦的表面上，例如一张床或地板。
步骤二：清理呼吸道接下来的步骤是清理新生儿的呼吸道。
首先，用一块干净的布或纱布轻轻擦拭婴儿的口腔和鼻孔，以去除任何可见的异物。
但是，如果异物很明显而且容易拿取，可以用手指缓慢地取出，但要非常小心，以免进一步堵塞呼吸道。
步骤三：确定婴儿是否需要复苏在继续进行复苏之前，确定婴儿是否需要复苏非常重要。
最常用的方法是观察婴儿的呼吸和心跳情况。
可用手指触摸婴儿的颈动脉来感知婴儿的心跳，同时也要观察婴儿是否有胸部起伏以判断婴儿是否在呼吸。
如果婴儿没有心跳或呼吸，那么需要立即进行复苏。
步骤四：心肺复苏如果婴儿需要复苏，接下来就需要进行心肺复苏。
心肺复苏是通过人工按摩和呼吸来恢复婴儿的呼吸和心跳的。
1.人工按摩：双手的手指折叠并放置在婴儿的胸骨下，手掌靠近婴儿。
以每分钟100到120次的速度进行按摩。
应用足够的力量以使胸骨下陷1-1.5厘米。
每30次按摩后，停止按摩，然后进行呼吸急救。
2.呼吸急救：先进行两次人工呼吸后，再进行30次按摩。
人工呼吸的方法是将婴儿的头部向后仰，使婴儿的口腔张开。
然后，将口唇贴在婴儿的嘴巴上，用适度的力量吹气，使婴儿的胸部起伏。
每次呼吸应持续1秒钟，每次间隔1秒钟。
步骤五：叫救护车进行心肺复苏的同时，要确保叫救护车或将婴儿运送到医院。
窒息是一种紧急情况，婴儿需要接受专业医疗的治疗和观察。
总结新生儿窒息是一种重要的紧急情况，需要及时采取措施来恢复呼吸和心跳。
复苏步骤包括戒备和调整位置、清理呼吸道、确定是否需要复苏、心肺复苏和叫救护车。
重要的是要记住，在进行这些复苏步骤时要小心，并尽快寻求专业医疗帮助。
及时的复苏和医疗护理可以挽救新生儿生命。
新生儿窒息的初步复苏步骤
《新生儿窒息的初步复苏步骤》新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
及时、正确地进行新生儿窒息的初步复苏，对于降低新生儿死亡率和致残率至关重要。
一、引言新生命的诞生总是充满着喜悦和希望，但有时也会面临风险。
新生儿窒息就是其中一种可能危及新生儿生命的紧急情况。
在这种关键时刻，医护人员的正确操作和迅速反应可以为新生儿赢得宝贵的生存机会。
了解新生儿窒息的初步复苏步骤，不仅对医护人员至关重要，对于准父母和家庭成员来说，也能增加对新生儿健康的认识和保障。
二、初步复苏的准备1. 人员准备组建专业的复苏团队，包括儿科医生、助产士、护士等。
团队成员应熟悉复苏流程和操作技能，能够密切配合，迅速有效地进行复苏。
2. 物品准备准备好复苏设备和药品，如保暖设施、氧气源、复苏气囊、面罩、吸引器、气管插管设备、肾上腺素等。
确保设备处于良好的工作状态，药品在有效期内。
三、初步复苏的步骤1. 保暖将新生儿放在预热的辐射保暖台上，以减少热量散失。
保持新生儿的体温在36.5℃-37.5℃之间，这对于维持新生儿的正常生理功能至关重要。
2. 体位将新生儿置于轻度仰伸位，即“鼻吸气”位。
这种体位可以使气道通畅，便于清理呼吸道和进行正压通气。
3. 清理呼吸道在新生儿出生后，立即用吸球或吸管清理其口腔、鼻腔和咽部的黏液和羊水。
先吸口腔，再吸鼻腔，避免过度吸引导致黏膜损伤。
吸引的压力应适中，一般不超过 100mmHg。
4. 刺激清理呼吸道后，用手轻拍或摩擦新生儿的足底或背部，以刺激其呼吸。
如果新生儿仍无呼吸或哭声，应立即进行正压通气。
四、正压通气1. 选择合适的面罩和气囊根据新生儿的体重和面部大小选择合适的面罩和气囊。
面罩应覆盖新生儿的口鼻，边缘与面部贴合紧密，无漏气。
气囊的容量应适中，能够提供足够的压力和潮气量。
2. 正确的操作方法将面罩紧贴新生儿的口鼻，用拇指和食指按压气囊，使空气进入新生儿的肺部。
简述新生儿窒息复苏方案
（3）营养支持：根据新生儿情况，给予适当的营养支持。
四、复苏团队及培训
1.复苏团队：由新生儿科医生、护士、助产士等组成。
2.培训：定期对复苏团队成员进行新生儿窒息复苏技能培训，确保熟练掌握复苏技巧。
五、复苏记录及评估
1.复苏记录：详细记录复苏过程、药物使用、生命体征变化等情况。
b.呼吸机支持：使用新生儿呼吸机提供正压通气，调整呼吸参数以适应患儿需求。
c.心脏按压：若心率低于60次/分钟，同时进行心脏按压，按压频率为90次/分钟。
4.药物治疗：
-根据新生儿对复苏的反应，考虑使用肾上腺素和其他药物。
-所有药物使用应在医生指导下进行，遵循正确的剂量和给药途径。
5.监测与评估：
-在复苏过程中，持续监测新生儿生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度和酸碱平衡。
2.紧急响应：一旦发现窒息迹象，立即启动复苏流程，确保在黄金抢救时间内采取有效措施。
3.分级处理：根据窒息的严重程度，采取相应的复苏措施，包括初级和高级生命支持。
4.团队协作：复苏过程中，各专业人员应密切配合，确保复苏措施无缝衔接。
三、复苏流程
1.初步评估：
-在新生儿出生后立即进行快速评估，包括观察呼吸、心率、肤色和反应性。
2.复苏评估：对复苏效果进行评估，分析原因，总结经验，持续改进复苏方案。
六、合规性保障
1.严格遵守国家相关法律法规，确保复苏方案合法合规。
2.加强内部管理，规范操作流程，提高复苏成功率。
3.定期对复苏方案进行审查和修订，确保方案的科学性和实用性。
本复苏方案旨在为新生儿窒息提供及时、有效的救治，降低窒息导致的伤残和死亡率。在实际操作过程中，应根据患儿具体情况灵活运用，确保复苏效果。各部门应密切协作，共同为新生儿健康保驾护航。
(完整版)新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏指南一、概述新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。
其发生率为5%。
为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
据世界卫生组织1994年统计：每年500万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，它是婴儿死亡的主要原因之一，占20-30%。
如果运用先进的复苏技术可以极大程度地防止新生儿窒息导致的各种并发症的发生。
从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程也许是我们一生中所经历的最危险的时刻。
人体在出生后需要立即做出的生理调整，比我们日后所做的要多得多。
百分之九十以上的新生儿会非常顺利地完成这个过程，他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助。
新生儿复苏技术就是为了救护那些少部分的新生儿，如果不接受救助，其后果也许是致命的，也许会带来影响一生的问题。
二、病因凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，与胎儿在宫内所处的环境和分娩过程密切相关。
（一）孕母因素1、孕母全身性疾患如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急慢性传染病；2、产科疾病：如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等；3、孕母吸毒、吸烟或被动吸烟；4、孕母年龄≥35岁或＜16岁、多胎妊娠等。
（二）分娩因素1、脐带受压、打结、绕颈等；2、手术产如高位产钳、臀位助产、胎头吸引不顺利等；3、产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。
（三）胎儿因素1、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；2、各种畸形：如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏等；3、羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞；4、宫内感染所致神经系统损害等；三、病理生理（一）呼吸改变原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2分钟有呼吸深快，如缺氧未及时纠正，即转为呼吸抑制和反射性心率减慢，此为原发性呼吸暂停。
此时患儿肌张力存在，血压升高、循环尚好，但有些紫绀，如及时或适当刺激，仍能恢复呼吸。
(完整版)新生儿窒息复苏手册
(完整版)新生儿窒息复苏手册1. 引言新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸和维持自主呼吸的一种状况。
它是婴儿死亡和神经系统残疾的主要原因之一，因此对于医务人员和家长来说，研究和了解新生儿窒息的复苏手册至关重要。
2. 新生儿窒息的识别和评估- 2.1 识别窒息：当新生儿无法进行自主呼吸，肌肉松弛，心跳减慢或停止，脸色变青时，可能存在窒息状况，应立即警惕。
- 2.2 评估窒息严重程度：使用Apgar评估法对新生儿窒息的严重程度进行评估，包括心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮肤颜色五个方面，每个方面给予0-2分，总分为0-10分。
- 2.3 识别窒息原因：新生儿窒息的原因有很多，包括胎儿窘迫、胎盘早剥、母体镇静药物等。
及时识别和排除窒息原因对于复苏非常重要。
3. 新生儿窒息复苏流程- 3.1 确保通畅呼吸道：采用头后仰、颈部稍后屈的姿势，检查呼吸道是否存在异物，及时清除。
- 3.2 过度通气：通过给予面罩辅助通气，确保恢复正常呼吸。
决定通气分量时需要注意，避免过度通气导致气压过高。
- 3.3 心肺复苏：若婴儿的心跳停止，需要进行心肺复苏。
按照压、暂停、吹的步骤进行，包括按压新生儿胸骨、暂停按压进行呼气，以及给予辅助呼吸。
- 3.4 药物治疗和进一步措施：若经过以上措施仍未能恢复新生儿正常呼吸和心跳，需要考虑使用药物进行治疗，并迅速采取进一步措施转运患儿至儿科医院。
4. 家长应知- 4.1 研究相关知识：家长应接受婴儿窒息复苏相关培训，掌握基本的窒息复苏技能，以应对紧急情况。
- 4.2 保持冷静：在窒息紧急情况下，家长要保持冷静，快速采取行动，并及时求助医务人员。
- 4.3 定期检查婴儿环境：确保婴儿的睡眠环境安全，避免窒息风险。
5. 结论新生儿窒息是一种危险且紧急的情况，对医务人员和家长来说必须掌握相应的复苏手册。
通过正确的识别、评估和采取相关复苏措施，我们能够及时挽救婴儿生命并减少神经系统残疾的发生。
新生儿窒息复苏最新全篇
精品课件
（三）气囊面罩正压通气
指征：
1、呼吸暂停或喘息样呼吸
2、尽管有呼吸，心率仍小于 100次/分钟
3、尽管给了浓度100%的自流 量，新生儿仍持续紫绀，或血 氧饱和度仍然低氧目标值
※ 有效通气是危重新生儿心肺 复苏步骤中最重要的，唯一的、 也是最有效的一个步骤。
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安全装置: T-组合复苏器
T-组合复苏器有2个 控制钮调节吸气压力。 吸气压力控制钮可设定 在正常辅助呼吸时的需 要压力。最大压力释放 控制钮是一个安全装置， 用来防止压力超过预设 值 (通常40 cm H2O，可 调)。也可通过观察压力 计来避免压力过高。
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静脉肾上腺素
否
呼吸困难
或持续发绀
是 清理气道 氧饱和度监测 考虑CPAP
否
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1min
60%-65%
2min
65%-70%
3min
70%-75%
4min
75%-80%
5min 精品课件
6min
80%-85% 85%-95%
评估
A
程新
评估 图 生
儿
复
B
苏
流
评估
C 评估 D
羊水胎粪污染时的处理
评价呼吸、心率 和肤色
呼吸 暂停 或心 率 ﹤100
自主呼吸、心率﹥100， 但紫绀 给氧
持续紫绀
进行正压人工呼吸
如施行面罩正压人工呼吸失败需要气管插管
精品课件
正压人工呼吸装置的类型
新生儿窒息与复苏
新生儿窒息与复苏一、定义新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多脏器损伤，是引起新生儿和儿童伤残的重要原因之一。
一、临床表现1.胎儿宫内窒息：窒息的本质是缺氧，胎儿缺氧时，早期表现胎动增多（胎动频率增加，而不是胎动幅度增加），胎心率增快≥160次/分，如缺氧持续则进入抑制期，胎心率减慢（<100次/分），肛门括约肌松弛，胎粪排出，羊水胎粪污染。
2.新生儿娩出时皮肤青紫或苍白，呼吸浅表，心率减慢，四肢肌张力降低。
窒息严重者，出现全身各脏器缺氧缺血性损伤，甚全发生多脏器功能衰竭。
3.多脏器受损表现三、诊断新生儿Apgar评分法Apgar是评价新生儿出生时基本状况的主要方法。
通常在生后1分钟和5分钟Apgar进行评分，1分钟评分主要评价出生当时的状况；5分钟评分提示复苏的效果及预后情况，5分钟评分≤3分是新生儿脑损伤的高危因素。
如果5分钟评分异常，应每隔5分钟继续评分，直到正常。
Apgar评分方法存在主观性和局限性，有时与临床结果不符合，许多因素会影响Apgar评分，如先天畸形感染、药物、早产等。
但是Apgar评分法简便实用，目前还没有其他更好的方法取代。
因此，要根据其他临床表现、实验室检查(如血气分析)、影像学检查等进行综合判断，评价全身各脏器缺氧缺血损伤严重程度。
四、治疗新生儿复苏1.复苏基本原则采用A(airway，保持气道通畅)、B( breathing，建立有效通气)、C( circulalion，保证循环功能)、D( drugs，适当应用药物)、E( evaluation）评估复苏效果的复苏技术，其中保持气道通畅和建立有效通气最为重要。
2.复苏流程要熟练掌握新生儿复苏流程中的每个环节，从出生开始，边评估一边复苏处理。
第一步：保持气道通畅(A)，30秒内完成。
先快速进行3项最初评估是否足月?有无呼吸或哭声?肌张力好吗?如3项都回答“是”，不需复苏，观察。
2024版新生儿心肺复苏操作流程
新生儿心肺复苏操作流程•引言•新生儿心肺复苏基本概念•复苏前准备•初步复苏处理•正压通气与氧疗•胸外按压与药物治疗•复苏后监护与处理•总结与展望目录01引言目的和背景目的背景适用范围02新生儿心肺复苏基本概念心肺复苏定义0102新生儿心肺复苏重要性新生儿心肺复苏是新生儿急救的重要组成部分，对于提高新生儿存活率和生存质量具有重要意义。
基本原则与步骤基本原则 3. 建立人工呼吸1. 评估新生儿状况 4. 进行胸外按压2. 保持呼吸道通畅 5. 药物治疗与电除颤03复苏前准备准备齐全的心肺复苏设备，包括新生儿复苏囊、面罩、气管插管、喉镜、吸引器等。
检查设备是否完好、清洁，并确保其处于备用状态。
根据需要准备适当的药物，如肾上腺素、碳酸氢钠等。
其他医护人员应了解基本的心肺复苏流程和操作，以便在需要时提供协助。
在复苏前，所有参与人员应进行简短的角色分配和沟通，明确各自的职责。
确保至少有一名熟练掌握新生儿心肺复苏技能的医护人员在场。
04初步复苏处理保暖措施在新生儿肩娩出前，助产士需将手消毒干净，并挤压新生儿的口鼻，清理其口腔和鼻腔内的分泌物。
若新生儿已娩出，但无哭声或呼吸微弱，应立即用吸球或吸管清理其口腔和鼻腔内的羊水或黏液。
确保新生儿的呼吸道畅通无阻，以便进行下一步的复苏处理。
清理呼吸道若新生儿无自主呼吸或呼吸微弱，可通过轻弹其足底或摩擦其背部来刺激呼吸。
若刺激无效，需立即进行正压通气，即使用复苏气囊或面罩进行人工呼吸。
在进行正压通气时，要确保面罩紧密贴合新生儿的面部，避免漏气，并给予足够的气体量以刺激呼吸。
刺激呼吸05正压通气与氧疗01020304面罩通气使用合适尺寸的面罩，将面罩紧扣在患儿口鼻上，通过挤压气囊或呼吸机提供正压通气。
气管插管通气对于需要长时间通气或面罩通气效果不佳的患儿，可进行气管插管，通过呼吸机提供正压通气。
胸外按压与正压通气配合在进行胸外按压时，每按压3次后给予2次正压通气，以确保氧气和二氧化碳的交换。
最新新生儿窒息复苏打分标准
最新新生儿窒息复苏打分标准
本文档旨在介绍最新的新生儿窒息复苏打分标准。
窒息复苏是指在新生儿窒息发生时采取的急救措施，以恢复其正常呼吸。
以下是该标准的内容：
1. 新生儿窒息复苏的评估指标包括以下几个方面：
- 呼吸：判断婴儿是否有呼吸困难或停止呼吸。
- 精神状态：观察婴儿的反应和意识状态。
- 心率：检测婴儿的心率是否正常。
2. 根据以上评估指标，新生儿窒息复苏被分为不同的等级，以决定采取的急救措施。
这些等级包括：
- 0级：没有呼吸、没有心跳。
- 1级：没有呼吸、有心跳。
- 2级：有呼吸、心率低于正常。
- 3级：有呼吸、心率正常。
3. 根据新生儿窒息复苏的等级，采取相应的急救措施，包括：
- 维持呼吸道通畅：清除婴儿的呼吸道，确保通气畅通。
- 包裹保暖：使用毯子等方法保暖婴儿，防止其体温过低。
- 心肺复苏：在必要时进行心肺复苏，包括CPR（心肺复苏术）。
请注意，本文档只是对最新新生儿窒息复苏打分标准的简要介绍。
在实际操作中，应结合专业知识和经验，严格遵循相关的医疗指南和流程。
感谢阅读本文档。
如有任何疑问或需要进一步的信息，请随时与我们联系。
最新新生儿窒息复苏评估标准
最新新生儿窒息复苏评估标准
引言
本文档旨在提供最新的新生儿窒息复苏评估标准。
这些评估标准可以帮助医护人员在处理新生儿窒息情况时进行正确的评估和干预。
评估标准
以下是最新的新生儿窒息复苏评估标准：
1. 心率评估：
- 脐动脉脉搏：如果新生儿脐动脉脉搏小于100次/分钟，需进行进一步的复苏措施。
- 心率听诊：医护人员应使用听诊器评估新生儿的心率。
如果心率小于60次/分钟，需要立即进行复苏。
2. 呼吸评估：
- 心跳和喉咙感觉：医护人员应观察新生儿的胸部，看是否有心跳和喉咙感觉。
- 呼吸评估：医护人员应观察新生儿是否自主呼吸，若无呼吸或间断呼吸超过20秒，需进行插管或呼吸支持。
3. 神经功能评估：
- 反射功能：医护人员应评估新生儿的反射功能，如他们对刺激的反应。
无任何刺激反应可能需要做进一步的评估和干预。
- 瞳孔反射：医护人员应检查新生儿的瞳孔反射是否正常。
如果瞳孔不对称或无瞳孔反射，需要进一步评估。
4. 皮肤评估：
- 皮肤颜色：医护人员应评估新生儿的皮肤颜色是否正常，如苍白或发绀等。
异常皮肤颜色可能需要进一步评估。
结论
以上是最新的新生儿窒息复苏评估标准。
医护人员在处理新生儿窒息情况时应遵循这些评估标准，并及时采取必要的复苏措施。
这些评估标准的目的是确保新生儿能够得到及时舒缓并恢复正常的呼吸和心率。
最新《儿科护理学》新生儿窒息新法复苏法[医学护理课件]
![最新《儿科护理学》新生儿窒息新法复苏法[医学护理课件]](https://img.taocdn.com/s3/m/20a8f029bb1aa8114431b90d6c85ec3a87c28bf2.png)
最新《儿科护理学》新生儿窒息新法复苏法[医学护理课件]Revised 07/21/00 - Draft 4 (c) 2000 AAP/AHA Draft 07/21/00 欢迎新生儿窒息复苏概述和复苏原则●新生儿复苏最重要和有效的措施是提供通气输氧到婴儿的肺。
●复苏ABCD方案 A气道（摆正体位和通畅气道） B 呼吸（建立呼吸） C 循环（评价心率和肤色）D 药物评价婴儿出生后的反应体位,通畅气道,擦干，90% 诱发呼吸, 供氧建立有效呼吸 9% 气囊和面罩胸外按压 1% 用药出生前后的肺及循环变化胎儿期：子宫内, 胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官肺泡充满了肺液肺小动脉收缩肺血流少血液经过动脉导管分流出生前后的肺及循环变化1.肺扩张充气胎肺液离开肺泡出生前后的肺及循环变化3.血氧含量上升动脉导管收缩血流由肺获得氧气窒息新生儿的表现紫绀心动过缓低血压呼吸抑制肌张力低下正常过渡过程障碍: 呼吸暂停原发性呼吸暂停呼吸加快呼吸停止心率下降血压一般保持不变对刺激有反应继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停呼吸停止心率下降血压下降对刺激无反应初步复苏步骤评估是否采取下一步骤需先评估呼吸心率肤色呼吸如果有呼吸暂停或心率100 bpm: 用气囊和面罩给新生儿正压通气30秒钟。
然后，再次评估。
循环充分正压通气30秒,后心率仍 60 次/min ?在继续正压通气的同时开始心脏按压支持循环 ?30秒后再评估，如心率 60次/min, 进入黑框D。
药物在充分正压通气和胸外按压后如果心率仍60次/min：可在正压通气和胸外按压同时给以肾上腺素评估、决策、措施图复苏需要的人员和设备复苏过程中相关的危险因素表 1：与窒息有关系的高危因素为什么早产儿更危险? 初步复苏评估：孩子出生后，需要立即查问以下几个问题保暖防止体热丢失：将新生儿放在辐射热源下全身擦干拿走湿毛巾早产儿：特殊问题 --皮肤薄 --皮下组织少 --体表面积大额外的步骤 --提高室内温度 --盖上塑料单通畅气道通畅气道新生儿仰卧轻度伸仰颈部使咽后壁，喉和气管成直线有胎粪但新生儿有活力 ? 呼吸有力； ? 肌张力好； ? 心率 100次/min ?用吸引球和大孔吸引管清理口咽和鼻腔有胎粪但新生儿没有活力气管吸引给氧插入喉镜，用12F或14F的吸引管清理口腔插入气管导管将气管导管与胎粪吸引管相连退出导管时进行吸引必要时重复操作擦干，刺激呼吸，摆位触觉刺激有潜在危害的刺激方法拍打婴儿背部挤压胸廓迫使大腿贴到腹部扩张肛门括约肌热敷、冷敷、或沐浴摇动常压给氧如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则常压给氧。
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（二）初步复苏
❖ 4. 擦干：快速擦干全身； ❖ 5. 刺激：用手拍打或手指弹患儿的足底或摩
擦背部2 次以诱发自主呼吸，如这些努力无 效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正 压人工呼吸。
.
擦干，刺激呼吸，摆位
擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保
证呼吸道开放
.
© 2000 AAP/AHA
© 2000 AAP/AHA
通畅气道
复苏时正确和不正. 确的头位
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（二）常压给氧
❖ 指征：新生儿呼吸正常，心率＞100次／分，却有发绀时。
❖ 应给予高浓度的氧，浓度至少80％，氧流量5升／分；分为 管子和面罩给氧。
❖
氧气浓度表
100％氧气每分钟5升
氧浓度
管道
面罩
约80％ 距鼻孔1.25㎝
约60％ 距鼻孔2.5㎝ 紧贴儿面
约40％ 距鼻孔5.0㎝ 轻置儿面
.
（四）气囊面罩正压人工呼吸
❖ 1. 指征： （1）触觉刺激后无规律呼吸建立； （2）或心率< 100 次/ min； （3）或持续的中心性青紫。
.
常压给氧
如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀， 则常压给氧。
充气式气囊flow-inflating bag 氧气面罩
.
（二）初步复苏
❖ 3. 吸引：在肩娩出前助产者用手挤捏新生儿的面、 颏部排出。娩出后，用吸球或吸管（8F 或10F）先 口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉 挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。 应限制吸管的深度和吸引时间（< 10 s），吸引器 的负压不超过100 mm Hg。羊水胎粪污染时的处理： 当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，头部一 旦娩出，先吸引口、咽和鼻，可用大孔吸管（12F 或14F）或吸球吸胎粪。接着评估新生儿有无活力： 新生儿有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用 胎粪吸引管进行气管内吸引。﹙有活力：强有力的 呼吸、肌张力好、心率＞ 100 次/ 分 ﹚
❖ 窒息判定：1 胎儿缺氧表现：早期胎动增加，胎心 率≥160次／分：晚期胎动减少＜20次／12小时，甚 至消失，胎心率＜100次／分；羊水混有胎粪。2 窒息程度判定：Apgar评分临床评价的经典而建议 的方法，分别于1分钟 5分钟和10分钟进行常规评 分。内容（肤色 心率 对刺激的反应 肌张力和呼 吸）
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氧气管
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（四）气囊面罩正压人工呼吸
❖ 2. 方法： （1 ）最初的几次正压呼吸需要30 ～ 40 cm H2O （1 cm H2O = 0. 098 kPa），以后维持在20 cm H2O； （2）频率40 ～ 60 次/ min，吸呼比1：2，以可见 胸动和听诊呼吸音正常为宜； （3）充分的人工呼吸应显示双肺扩张，由胸廓起 伏、呼吸音、心率及肤色来评价；
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评估新生儿
孩子出生后，需要立即查问以下几个问题
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© 2000 AAP/AHA
（二）初步复苏
❖ 1. 保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地 制宜采取保温措施如用预热的毯子裹住新生 儿以减少热量散失等。因会引发呼吸抑制也 要避免高温；体重＜1500g早产儿不用擦干， 立即盖塑料薄膜巾，头部露出。
❖ 2. 体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气 位）；
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（四）气囊面罩正压人工呼吸
❖ 4）如正压人工呼吸达不到有效通气，需检查面罩 和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头 位，清除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否 漏气，面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛 或超过下颌；
❖ （5）经30s 100%氧的充分人工呼吸后，如有自主 呼吸，且心率≥100 次/ min，可逐步减少并停止正 压人工呼吸。如自主呼吸不充分，或心率< 100 次/ min，须继续用气囊面罩或气管导管施行人工呼吸， 如心率< 60 次/ min，继续正压人工呼吸并开始胸外 按压；
新生儿窒息复苏
信阳市中心医院 新生儿科 乐燕
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新生儿窒息复苏指南
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第一部分 指南目标和原则
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目标
❖ 产儿科医师共同保护胎儿，以完成向新生儿 的平稳过渡,减少窒息及窒息并发症的出现， 减少致残率和死亡率。
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原则
❖ 一、确保每次分娩时至少有1 名训练有素、 操作熟练的新生儿复苏人员在场。
❖ 人员准备：1. 每次分娩时有1 名熟练掌握新 生儿复苏技术的医护人员在场。2. 复苏1 名 严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1 人。3. 多胎分娩的每名新生儿都应由专人负 责。4. 复苏小组每个成员都需有明确的分工。
❖ 检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好。
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二、窒息定义及判定
❖ 定义：是指生后一分钟内，无自主呼吸或未能建立 规律呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。
触觉刺激
刺激新生儿呼吸. 的可行的方法
© 2000 AAP/AHA
有潜在危害的刺激方法
❖ 拍打婴儿背部 ❖ 挤压胸廓 ❖ 迫使大腿贴到腹部 ❖ 扩张肛门括约肌 ❖ 热敷、冷敷、或沐浴 ❖ 摇动
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© 2000 AAP/AHA
清理气道: 没有胎粪存在
先是吸引口腔，然后是鼻子
. 吸引口腔和鼻子； “M”在“N”之前
❖ 四、在ABCDE 复苏原则下，新生儿复苏可分为4 个步骤：（1）基本步骤，包括快速评估、初步复 苏及评估；（2）人工呼吸包括面罩或气管插管正 压人工呼吸；（3）胸外按压；（4）给予药物或扩 容输液。
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第二部分 新生儿窒息复苏
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一、复苏准备
❖ 产科医生对窒息发生的风险预测，分为：孕 妇疾病 胎盘异常 胎儿因素 分娩因素。
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三、复苏的基本程序
❖ ABCDE 复苏程序贯穿复苏的整个过程。 ❖ 窒息复苏时的评估主要基于以下3 个体征：
呼吸、心率、肤色。 ❖ 新生儿复苏具体流程见图1。..来自 三、复苏的具体步骤.
（一）快速评估
❖ 出生后立即用几秒钟的时间快速评估5项指标： 1. 羊水清吗？ 2. 是否有哭声或呼吸？ 3. 肌张力是否好？4. 肤色是否红润？ 5.是足月吗？ 如以上任何1 项为“否”，则进行以下初 步复苏。
❖ 二、加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿 科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前 等待分娩及窒息复苏；负责窒息患儿的监护 和查房等。
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原则
❖ 三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训 制度化，以进行不断地培训、复训、定期考核，并 配备复苏器械；各级医院须建立由产科、儿科医师， 助产士（ 师）及麻醉师组成的复苏领导小组。