产后恶露不绝PPT课件
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产后恶露培训演示ppt课件
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注意事项
在使用药物治疗时，产妇应严格按照医嘱服药，注意药物副作用和过敏反应。同 时，如有不适或疑虑，应及时向医生咨询。
手术治疗适应症和禁忌症
适应症
当产后恶露持续时间过长、量过多， 或伴有严重腹痛、发热等症状时，可 能需要手术治疗。手术通常包括清宫 术等，旨在清除子宫内残留物并止血 。
禁忌症
对于一般情况良好、恶露量适中且无 严重并发症的产妇，通常不需要手术 治疗。此外，患有严重心、肺、肝、 肾等疾病，不能耐受手术者也应避免 手术治疗。
CT或MRI检查
对于疑似存在子宫内膜炎、子宫肌 炎等严重并发症的产妇，可进行 CT或MRI检查以明确诊断。
X线检查
在极少数情况下，如怀疑产妇存在 产褥期骨折等骨骼病变时，可进行X 线检查。
05
治疗措施及护理建议
药物治疗选择及注意事项
药物治疗选择
针对产后恶露，医生通常会开具子宫收缩剂、抗生素等药物。子宫收缩剂有助于 加强子宫收缩，促进恶露排出；抗生素则用于预防感染。
子宫内膜炎
炎症影响子宫收缩，可能 导致恶露量增多、持续时 间延长。
子宫过度膨胀
如多胎妊娠、羊水过多等 ，使子宫肌纤维过度伸展 ，影响收缩功能。
胎盘残留或植入
胎盘残留
部分胎盘组织在分娩后残留在子宫内 ，影响子宫收缩和恶露排出。
胎盘植入
胎盘绒毛穿透子宫壁肌层，导致分娩 后胎盘无法完全剥离，引发出血和感 染。
可能原因
子宫复旧不全、胎盘残留、子 宫内膜炎等。
处理建议
及时就医，进行相关检查，如 B超、血常规等，以明确病因 并采取相应的治疗措施。产妇 应注意休息和营养补充，避免 过度劳累。
03
中医妇科学课件-恶露不绝
病例分析与讨论
病因分析
恶露不绝多因产后子宫复旧不全、宫腔内胎盘或胎膜残留、 宫腔感染等因素所致。本例患者可能由于子宫收缩不良导 致恶露不绝。
鉴别诊断
需与产后子宫复旧不全、晚期产后出血、产褥感染等疾病 进行鉴别。通过临床检查和实验室检查，排除其他病因后 可确诊。
治疗方案
中医治疗以活血化瘀、行气止痛为主要原则。可采用中药 汤剂口服，如生化汤加减；配合针灸、推拿等中医治疗方 法促进子宫收缩和恶露排出。
常用穴位
如关元、气海、三阴交等。
注意事项
针灸治疗需由专业针灸医 师操作，避免误伤经络。
推拿按摩
推拿按摩原则
以舒经活络、调和气血为治疗原则。
常用手法
如揉法、捏法、推法等。
注意事项
推拿按摩需在专业医师指导下进行，切勿自行操作。
其他疗法
食疗
心理疗法
根据个体情况制定个性化食疗方案， 如食用山楂、红糖等。
中医妇科学课件：恶露不 绝
• 恶露不绝概述 • 中医治疗恶露不绝的方法 • 现代医学对恶露不绝的认识 • 预防与调护 • 病例分享与讨论
01
恶露不绝概述
定义与分类
定义
恶露不绝是指产后子宫出血，淋 漓不尽，持续20天以上仍未停止 的现象。
分类
根据出血量和持续时间，可分为 轻度、中度和重度恶露不绝。
总结与展望
恶露不绝是产后常见的并发症之一，中医治疗具有较好的疗效和优势。 未来可进一步研究中医治疗恶露不绝的机理和临床应用，为患者提供更 加安全有效的治疗方法。
THANKS
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中医治疗恶露不绝的方法
中药治疗
01
02
03
药物治疗原则
以活血化瘀、固本止崩、 补益气血为治疗原则，根 据个体情况制定个性化治 疗方案。
中妇课件 恶露不绝
病例
• 王某,女,30岁,一月前正常产一女婴,产后至 今仍有血液自阴道流出,淋漓量少,色暗有块, 伴小腹疼痛拒按,舌紫暗有瘀斑,脉弦涩
提出问题
• • • • • 1.该病的中西医临床诊断？ 2.该病的病因病机？ 3.如何进行诊断？ 4.临床的对策及转归？ 5.中医治疗的优势与特色？
第七节
恶露不绝
• 3.<<万氏妇人科· 卷之三>>:“产后冲任损伤, 气血虚惫,旧血未尽,新血不敛,相并而下,日 久不止,渐成虚劳者,大补气血,使旧血得行, 新血得生.不可轻用固涩之剂,使败血凝聚,变 为癥瘕,反为终身之害.”
二、病因病机
气虚——冲任不固 血热 ——损伤冲任 血瘀 ——血不归经
致恶露不绝
三、诊断与鉴别诊断
• • • •
3.应证组合 气虚型 恶露特征—量多,色淡红,质稀,无臭味 全身特征—精神倦怠,四肢无力,气短懒言,小 腹空坠,面色晃白,舌淡,苔薄白,脉缓弱.
• 血热型 • 恶露特征—量较多,色深红,质粘稠,气臭秽 • 全身特征—口燥咽干,面色潮红,舌红少苔,脉 细数无力.
• 血瘀型 • 恶露特征—淋漓量少,或突然量多,色暗有块 • 全身特征—小腹疼痛拒按,块下痛减,舌紫暗, 或有瘀点,脉弦涩.
一、概述
• (一)定义: • 产后恶露持续3周以上,仍淋漓不尽者,称为 “恶露不绝”.又称“恶露不尽” 、“恶露 不止”.
• (二)关于病名 • 1.本病始见于<<金贵要略方论· 卷下>>称之 为“恶露不尽”
2.<<诸病源候论· 卷四十四>>:“产后崩中恶露 不尽候:产伤于经血,其后虚损未平复,或劳役 损动而血暴崩下,遂因淋漓不断时来,故辨证思路 • 1.抓住主诉:以象为素、以素为候、以候为 证, “有诸内必形诸外”. • 2.提取证候要素:辨证应以恶露的量、色、 质、气味等辨别寒、热、虚、实.
• 王某,女,30岁,一月前正常产一女婴,产后至 今仍有血液自阴道流出,淋漓量少,色暗有块, 伴小腹疼痛拒按,舌紫暗有瘀斑,脉弦涩
提出问题
• • • • • 1.该病的中西医临床诊断？ 2.该病的病因病机？ 3.如何进行诊断？ 4.临床的对策及转归？ 5.中医治疗的优势与特色？
第七节
恶露不绝
• 3.<<万氏妇人科· 卷之三>>:“产后冲任损伤, 气血虚惫,旧血未尽,新血不敛,相并而下,日 久不止,渐成虚劳者,大补气血,使旧血得行, 新血得生.不可轻用固涩之剂,使败血凝聚,变 为癥瘕,反为终身之害.”
二、病因病机
气虚——冲任不固 血热 ——损伤冲任 血瘀 ——血不归经
致恶露不绝
三、诊断与鉴别诊断
• • • •
3.应证组合 气虚型 恶露特征—量多,色淡红,质稀,无臭味 全身特征—精神倦怠,四肢无力,气短懒言,小 腹空坠,面色晃白,舌淡,苔薄白,脉缓弱.
• 血热型 • 恶露特征—量较多,色深红,质粘稠,气臭秽 • 全身特征—口燥咽干,面色潮红,舌红少苔,脉 细数无力.
• 血瘀型 • 恶露特征—淋漓量少,或突然量多,色暗有块 • 全身特征—小腹疼痛拒按,块下痛减,舌紫暗, 或有瘀点,脉弦涩.
一、概述
• (一)定义: • 产后恶露持续3周以上,仍淋漓不尽者,称为 “恶露不绝”.又称“恶露不尽” 、“恶露 不止”.
• (二)关于病名 • 1.本病始见于<<金贵要略方论· 卷下>>称之 为“恶露不尽”
2.<<诸病源候论· 卷四十四>>:“产后崩中恶露 不尽候:产伤于经血,其后虚损未平复,或劳役 损动而血暴崩下,遂因淋漓不断时来,故辨证思路 • 1.抓住主诉:以象为素、以素为候、以候为 证, “有诸内必形诸外”. • 2.提取证候要素:辨证应以恶露的量、色、 质、气味等辨别寒、热、虚、实.
中医妇科学课件：第七节 产后恶露不绝
诊断
病史：有无产程过长、组织残留、产后子宫复旧不良病史
临床表现：
检查:血常规、B超、病原体培养。
阴道出血
腹痛拒按
发热、贫血
体征：
子宫增大而软，或有压 痛
或见胎盘组织堵塞于宫 口
软产道损伤
鉴别诊断 子宫绒毛膜癌 子宫黏膜下肌瘤
定义：是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细
胞肿瘤，是由妊娠时滋养细胞发生恶变而成（22.5％发生于正 常足月分娩后）
针对病因进行治疗 • 抗感染、促子宫收缩。鼓励产妇母乳喂养，也可促进宫缩，排出恶露。 • 刮宫 • 剖腹探查
• 合理选择剖宫产切口、合理缝合，避免两侧撕裂。 • 产后检查胎盘、胎膜有无残缺 • 产后预防感染。 • 加强产后护理 • 适当的情绪疏导，有利于产妇的身心恢复
加艾叶 阿胶 益母草
量多色淡质稀，无臭，面白 神疲乏力，气短自汗，腹坠。 舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉
细弱。
主证：恶露过期不止，合并血热症？ 治法：养阴清热止血。 方药：保阴煎
加益母草 贯众 七叶一枝花
量多色紫质粘有臭 面红身热口干 舌红苔黄脉细数
主证：恶露过期不止，血瘀症？ 治法：活血化瘀止血。 方药：生化汤
• 宫体下段 变回峡部 • 宫颈 如袖口恢复至正常：产后4周
病因 1. 气虚 2.血瘀 3.血热
病机 冲任不固，血失统摄 瘀血内阻，血不归经 热扰冲任，迫血下行
转归
贫血、继发感染
气冲 血任 运失 行固 失 常
• 胎盘残留 • 蜕膜残留 • 宫内感染 (INTRAUTERINE INFECTION) • 子宫复旧不全 (SUBINVOLUTION) • 剖宫产术后子宫切口愈合不良
第七节 产后恶露不绝
产后恶露不绝其他疗法.ppt
其他疗法
腹带法：主要用于气血虚弱型 于腹壁上放置棉花4～5层，用软布围腰缚之 一可通过外加压力帮助子宫缩复； 二能预防感寒，使腹部温暖，以免瘀血形成； 三可收紧腹壁肌肉，预防内脏下垂
预防调摄
1．分娩时应仔细检查胎膜、胎盘是否完整，如 有缺损，应立即清理宫腔。 2．产褥期要保持外阴清洁，忌房事及盆浴，避 免或减少感染的可能。 3．加强产后护理，注意腹部保暖，避免感受外 邪。忌食辛辣或寒凉等食物。调畅情志。 4．卧床休息，新产后可采取半卧位，有利恶露 排出。
主要证候：产后恶露过期不止，量较多，
血
色深红，质粘稠，气臭秽；面色潮红，口燥 咽干；舌红、苔少，脉虚细而数
热 治法:养阴清热，凉血止血
方药:保阴煎加阿胶、炒地榆
主要证候：产后恶露过期不止，淋漓量少，色
黯有块；少腹疼痛拒按，块下腹痛暂缓；舌紫黯
血
或有瘀斑瘀点，脉沉涩
瘀
治法:活血化瘀，理血归经
方药:生化汤加茜草、三七粉、益 产后恶露不绝
山东中医药高等专科学校
制作人：王秀
主要证候：产后恶露过期不止，量多或淋
漓不断，色淡，质稀，无臭气；小腹空坠，
气 虚
精神不振，神疲体倦，少气懒言，面色晄白； 舌淡、苔薄白，脉缓弱
治法: 益气摄血，固摄冲任
方药: 补中益气汤加阿胶、艾叶炭、乌贼骨
预后转归
本病为产后的常见病，多发病，治疗及时得当， 预后良好。 若治不及时，或失治误治，不仅损伤正气，耗 伤阴血，还会引发宫内感染、宫腔粘连等病症， 如恶露淋漓日久不止，经治疗仍不愈，应首先 排除滋养细胞肿瘤的可能。
产后恶露不绝病因病机.ppt
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第六章 产后病
第二节 产后恶露不绝 二、病因病机
山东中医药高等专科学校
制作人：王秀
复习
产后恶露Байду номын сангаас续3周以上，或血性恶露超过 10天以上，仍淋漓不止者，称“恶露不绝”
二、病因病机
病机：冲任气血不固
气虚 血热 血瘀
二、病因病机
1.气虚
素体虚弱 产时气随血耗其气更虚 产后操劳过早、过度
气虚则冲任不 固，血失统摄 而恶露不绝
2.血热
二、病因病机
素体阴虚，复因产时亡血伤津 或因产后过食辛辣温燥之品 或感受热邪 或郁怒伤肝，肝郁化热
热扰冲任 迫血下行 致恶露不绝
二、病因病机
3.血瘀
产后胞脉空虚，寒邪乘虚而入 或胞衣残留，影响冲任，血不归经 或因七情所伤，气滞而血瘀
瘀血内阻 冲任不畅 新血难安 致恶露不绝
第六章 产后病
第二节 产后恶露不绝 二、病因病机
山东中医药高等专科学校
制作人：王秀
复习
产后恶露Байду номын сангаас续3周以上，或血性恶露超过 10天以上，仍淋漓不止者，称“恶露不绝”
二、病因病机
病机：冲任气血不固
气虚 血热 血瘀
二、病因病机
1.气虚
素体虚弱 产时气随血耗其气更虚 产后操劳过早、过度
气虚则冲任不 固，血失统摄 而恶露不绝
2.血热
二、病因病机
素体阴虚，复因产时亡血伤津 或因产后过食辛辣温燥之品 或感受热邪 或郁怒伤肝，肝郁化热
热扰冲任 迫血下行 致恶露不绝
二、病因病机
3.血瘀
产后胞脉空虚，寒邪乘虚而入 或胞衣残留，影响冲任，血不归经 或因七情所伤，气滞而血瘀
瘀血内阻 冲任不畅 新血难安 致恶露不绝
产后恶露不尽PPT课件
2019/8/25
4
病因病机
2019/8/25
02
5
LOREM IPSUM DOLOR
气虚、血淤、血热 病机
1
2
病因
本病的主要病因为冲任为病，气血运行失常。因恶露为血所化，而血源于脏腑，注于冲任，若脏腑受病，冲
2任019为/8/2病5 ，则可导致恶露不绝。常见的病机有气虚、血瘀和血热。
6
病机解析
2019/8/25
26
案例分析
产后恶露延长会导致局部和全身感染，严重者可发生败血症。 对子宫复旧不良，医生会注意分娩过程中有无宫腔内操作，胎盘、胎膜是否经过检查，子宫
复旧如何等情况。必要时可做诊断性刮宫，刮出物送病理检查，并使用子宫收缩剂如麦角新碱、 益母膏等促进子宫收缩，合并炎症时需同时应用抗生素药物。
，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变 为白色恶露。 3.白色恶露：因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、 表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周干净。 4.虽然每个产妇都有恶露，但每人排出的量是不同的，平均总量可达500～1000毫升。各个产 妇持续排露的时间也不同，正常的产妇一般需要2～4周，少数产妇可以持续1～2个月。
正常恶露根据颜色、内容物及时间不同，将其分为三种： 1.血性恶露：因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块。镜下见多量红细胞、坏死蜕
膜及少量胎膜。血性恶露持续3～4日。出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。 2.浆液恶露：因含多量浆液得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液
气短乏力、小腹空坠；或伴小腹疼痛拒按。出血多时可合并贫血，严重者可致昏厥。
12 恶露不绝
色深红，质粘稠， 气臭秽，面色潮 红，口燥咽干， 舌红少苔，脉细 数。
色暗有块，小腹 疼痛拒按，块下 痛减，舌紫黯， 或有瘀点，脉弦 涩。
主穴：关元、气海、血海、三阴交
脾俞、足三里
中极、行间
膈腧、地机
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产 后 恶
迫血下行
气
露
血热
血
不
运
绝行血不ຫໍສະໝຸດ 经失血瘀常
辨证要点
辨气虚、血热、血瘀：主要根据恶露的量、色、性、质、味。 气虚：恶露量多，色淡，质稀，无臭气者； 血热：恶露色红或紫，粘稠而臭秽者； 血瘀：色黯有块者。
证治分类
气虚
血热
血瘀
色淡质稀，无臭，
症 精神倦怠，四肢 状 无力，气短懒言，
面色白，舌淡苔 薄白，脉缓弱
产后恶露不绝
定义
产后恶露持续3周以上仍淋漓不尽者， 称为“产后恶露不绝”。
本病讨论范围
凡产后子宫复旧不全、 子宫轻度感染、
胎盘胎膜残留以产后恶露不绝 为主要表现
病因
产后气虚，劳倦过 度 产后劳倦耗伤正气
素体阴虚 感受热邪 过服辛温之品 肝郁化热
感受热邪 胞衣残留 七情所伤
气虚
气不摄血
冲 任
不 固 ，
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3、辅检：B超示子宫较正常产褥期同期之 子宫大或宫内有残留物；病检有助找病因。
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9
鉴别诊断
1、子宫黏膜下肌瘤 2、绒毛膜癌
.
10
治疗原则
虚者补之 热者清之 瘀者化之
.
11
辨证论治
1、气虚证 2、血瘀证 3、血热证
.
12
气虚证
主要证候：恶露过期不尽，量多，色淡， 质稀，无臭气；面色晄白，神疲懒言， 四肢无力，小腹空坠；舌淡苔薄白，脉 细弱。
.
23
习题
一、选择题 2、产后恶露不绝的主要机理是： A、冲任不固 B、气虚不摄 C、热伤冲任 D、瘀阻冲任 E、以上都不是
.
24
习题
一、选择题 3、血热型恶露不绝的最佳选方： A、生化汤+红藤、败酱草 B、保阴煎 C、清营汤 D、五味消毒饮 E、丹栀逍遥散
.
25
习题
补气摄血
.
15
血瘀证
主要证候：恶露过期不尽，量时少或时 多，色暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯 或边有瘀点，脉沉涩。
证候分析：瘀血阻滞冲任、子宫，新血 不得归经。
治 则: 活血化瘀止血 方 药: 生化汤加益母草、炒蒲黄
.
16
生化汤
当归、川芎、桃仁、黑姜、炙甘草
.
17
方解
当归 川芎 桃仁 炮姜 炙甘草 炒蒲黄、益母草
主要病机：冲任为病，气血运行失常
.
5
诊断
病史： 临床表现： 检查：
.
6
诊断要点（一）病史：素体虚弱多胎、滞产 及流产史。产后感染史。
.
7
诊断要点
（二）症状 ：
产后血性恶露逾三周仍淋漓不止，
常伴小腹或坠或胀或痛。
.
8
诊断要点
（三）检查：
1、产科检查：子宫复旧不良，或伴压痛。
2、实验室：血检查呈贫血或炎症，尿HCG 定量。
二、判断题 1、产后恶露不绝者应以止血治疗为主。
.
26
习题
三、简答题 1、产后恶露不绝的主证及总治则。 2、产后恶露不绝的辩证施治。
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27
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28
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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29
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The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
补血活血、化瘀生新为君 活血行气祛风 活血祛瘀 温经散寒、收缩子宫，止痛止血 调和诸药
增强祛瘀止血之效
补虚化瘀，瘀祛则血归经
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18
血热证
主要证候：产后恶露过期不尽，量较多，色紫 红，质粘稠，有臭秽气；面色潮红，口燥咽干， 舌质红，脉细数。
证候分析：素体阴虚，产后失血亡津，阴液亦 亏，虚热内生，热扰冲任，破血下行。
.
1
目的和要求
掌握 产后恶露不绝的定义、辨证论治 熟悉 产后恶露不绝的病因病机 了解 产后恶露不绝的诊断及鉴别诊断
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2
定义
产后血性恶露持续10天以上，仍淋漓不 尽者，称“产后恶露不绝”，又称“恶 露不尽”、“恶露不止”。
.
3
病因病机
气虚
脏腑受损、冲任为病
血瘀
血热
产后恶露不绝
.
4
病因病机
证候分析：气虚冲任子宫失摄 治 则: 补气摄血固冲 方 药: 补中益气汤加艾叶、阿胶、益
母草
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13
补中益气汤
人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、 白术
.
14
方解
人参、黄芪 白术、甘草 当归 陈皮 升麻、柴胡 艾叶、阿胶 益母草
益气
健脾补中
补血
补中益气，摄血归经
理气
升阳
温经养血止血
祛瘀止血
不止，量多，色淡，如血水样，小腹隐痛，下坠，气短懒言，四肢 无力，舌淡，苔白，脉细。
孕产史：孕２ 产２ 人流０ 过去史、个人史、家族史、月经史无特殊。 B超示子宫较正常产褥期同期之子宫大、宫内无残留物。 诊断？证型？治则？方药？
.
22
习题
一、选择题 1、产后恶露淋漓不尽达多长时间，称“恶露
不绝”： A、2周以上 B、15天以上 C、3周以上 D、1个月左右 E、4周以上
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30
治 则: 养阴清热止血 方 药: 保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众
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19
保阴煎
生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、 甘草
.
20
方解
生地 熟地、白芍 黄芩、黄柏 山药、续断 甘草
清热凉血 养血敛阴
清热泻火、直折热邪 补肝肾，固冲任 调和诸药
养阴清热止血
.
21
病案讨论
某女，３０岁， 初诊日期：200１年5月５日 主 诉：产后３５天，阴道持续下血不止。 现病史：患者于3月３０日顺产一女婴，哺乳，产后阴道出血
.
9
鉴别诊断
1、子宫黏膜下肌瘤 2、绒毛膜癌
.
10
治疗原则
虚者补之 热者清之 瘀者化之
.
11
辨证论治
1、气虚证 2、血瘀证 3、血热证
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12
气虚证
主要证候：恶露过期不尽，量多，色淡， 质稀，无臭气；面色晄白，神疲懒言， 四肢无力，小腹空坠；舌淡苔薄白，脉 细弱。
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23
习题
一、选择题 2、产后恶露不绝的主要机理是： A、冲任不固 B、气虚不摄 C、热伤冲任 D、瘀阻冲任 E、以上都不是
.
24
习题
一、选择题 3、血热型恶露不绝的最佳选方： A、生化汤+红藤、败酱草 B、保阴煎 C、清营汤 D、五味消毒饮 E、丹栀逍遥散
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25
习题
补气摄血
.
15
血瘀证
主要证候：恶露过期不尽，量时少或时 多，色暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯 或边有瘀点，脉沉涩。
证候分析：瘀血阻滞冲任、子宫，新血 不得归经。
治 则: 活血化瘀止血 方 药: 生化汤加益母草、炒蒲黄
.
16
生化汤
当归、川芎、桃仁、黑姜、炙甘草
.
17
方解
当归 川芎 桃仁 炮姜 炙甘草 炒蒲黄、益母草
主要病机：冲任为病，气血运行失常
.
5
诊断
病史： 临床表现： 检查：
.
6
诊断要点（一）病史：素体虚弱多胎、滞产 及流产史。产后感染史。
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7
诊断要点
（二）症状 ：
产后血性恶露逾三周仍淋漓不止，
常伴小腹或坠或胀或痛。
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8
诊断要点
（三）检查：
1、产科检查：子宫复旧不良，或伴压痛。
2、实验室：血检查呈贫血或炎症，尿HCG 定量。
二、判断题 1、产后恶露不绝者应以止血治疗为主。
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习题
三、简答题 1、产后恶露不绝的主证及总治则。 2、产后恶露不绝的辩证施治。
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补血活血、化瘀生新为君 活血行气祛风 活血祛瘀 温经散寒、收缩子宫，止痛止血 调和诸药
增强祛瘀止血之效
补虚化瘀，瘀祛则血归经
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血热证
主要证候：产后恶露过期不尽，量较多，色紫 红，质粘稠，有臭秽气；面色潮红，口燥咽干， 舌质红，脉细数。
证候分析：素体阴虚，产后失血亡津，阴液亦 亏，虚热内生，热扰冲任，破血下行。
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目的和要求
掌握 产后恶露不绝的定义、辨证论治 熟悉 产后恶露不绝的病因病机 了解 产后恶露不绝的诊断及鉴别诊断
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定义
产后血性恶露持续10天以上，仍淋漓不 尽者，称“产后恶露不绝”，又称“恶 露不尽”、“恶露不止”。
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病因病机
气虚
脏腑受损、冲任为病
血瘀
血热
产后恶露不绝
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4
病因病机
证候分析：气虚冲任子宫失摄 治 则: 补气摄血固冲 方 药: 补中益气汤加艾叶、阿胶、益
母草
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补中益气汤
人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、 白术
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方解
人参、黄芪 白术、甘草 当归 陈皮 升麻、柴胡 艾叶、阿胶 益母草
益气
健脾补中
补血
补中益气，摄血归经
理气
升阳
温经养血止血
祛瘀止血
不止，量多，色淡，如血水样，小腹隐痛，下坠，气短懒言，四肢 无力，舌淡，苔白，脉细。
孕产史：孕２ 产２ 人流０ 过去史、个人史、家族史、月经史无特殊。 B超示子宫较正常产褥期同期之子宫大、宫内无残留物。 诊断？证型？治则？方药？
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习题
一、选择题 1、产后恶露淋漓不尽达多长时间，称“恶露
不绝”： A、2周以上 B、15天以上 C、3周以上 D、1个月左右 E、4周以上
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治 则: 养阴清热止血 方 药: 保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众
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保阴煎
生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、 甘草
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方解
生地 熟地、白芍 黄芩、黄柏 山药、续断 甘草
清热凉血 养血敛阴
清热泻火、直折热邪 补肝肾，固冲任 调和诸药
养阴清热止血
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病案讨论
某女，３０岁， 初诊日期：200１年5月５日 主 诉：产后３５天，阴道持续下血不止。 现病史：患者于3月３０日顺产一女婴，哺乳，产后阴道出血