2018临床执业医师综合知识点(二十)
临床执业医师考试必考知识点：神经病学
临床执业医师考试必考知识点：神经病学有关临床执业医师考试必考知识点：神经病学神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的'一门临床医学学科。
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1.一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。
2.感觉神经：嗅，视，听。
运动神经：副，舌下，动眼，滑车，展。
(辐射动车展)混合神经：三叉，面，舌咽，迷走。
(三面蛇走)3.视神经→同侧眼全盲，直接对光反射消失，间接对光反射存在。
视束→同向性偏盲，直接对光反射消失。
动眼神经→上睑下垂，外斜视，瞳孔散大。
滑车神经→外斜视。
展神经→内斜视。
三叉神经→同侧面部感觉障碍，咀嚼肌麻痹，张口偏向患侧，角膜反射消失。
舌前2/3味觉：面神经;舌后1/3味觉：舌咽神经。
4.运动系统：上运动神经元，下运动神经元，锥体外系，小脑。
脑干：中脑，脑桥，延髓。
锥体外系：纹状体(尾核、壳核、苍白球)、红核、黑质、丘脑底核，总称基底节。
5.上运动神经元：中央前回→皮质脊髓束、皮质脑干束(合称锥体束)。
皮质→单瘫。
(Jackson癫痫)内囊→三偏综合征(对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)。
脑干→交叉瘫：病变侧脑神经麻痹，对侧肢体中枢性瘫痪。
脊髓→截瘫、四肢瘫。
下运动神经元：冲动→骨骼肌。
脊髓前角细胞→节段性周围性瘫痪，不伴感觉障碍。
周围神经→手套-袜型感觉障碍。
6.上运动神经元瘫痪(中枢性、痉挛性)：肌张力高，腱反射亢进，病理反射+，肌萎缩、肌震颤-，肌电图正常。
下运动神经元瘫痪(周围性、弛缓性)：肌张力低，腱反射减弱或消失，病理反射-，肌萎缩、肌震颤+，肌电图传导减慢。
7.锥体束损害：肌张力折刀样痉挛，病理征阳性。
锥体外系损害：肌张力铅管样、齿轮样强直，病理征阴性。
8.小脑蚓部损害：躯干共济失调(轴性平衡障碍)。
2018年临床执业医师考题解析二
2018 年临床执业医师考题解析二单选题1、正常人体的血液总量占体重的A230-250mmol/LB251-269 mmol/LC270-289 mmol/LD290-310 mmol/LE311-330 mmol/L单选题2、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。
诊断为心脏骤停。
有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。
最佳的给药途径是A4:1B5:1C6:1D7:1E30:2单选题3、心脏骤停早期诊断最佳指标是A高钾血症B心包填塞C心脏破裂D肺栓塞E冠状动脉粥样硬化性心脏病单选题4、女，40岁。
颈肩痛3 个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。
查体：颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。
右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann 征阴性。
考虑颈椎病，最可能的类型是A正常B膨胀C缩小D破裂E溶解单选题5、小儿麻疹最常见的并发症是A急性肺炎B 急性脑炎C急性肝炎D急性喉炎E 急性肾炎单选题6、男性，70 岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。
查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa (110/70mmH)g，无病理反射，可能的诊断是A休克B 脑血管意外C消化道出血D肺性脑病E 心力衰竭单选题7、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A肺功能B 支气管造影C肺组织病理D支气管镜EHRCT单选题8、男，60岁。
直肠癌切除术后4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高，股二角K 有深压痛，最可能的诊断是左下肢A淋巴水肿B深静脉血栓形成C动脉栓塞D大隐静脉曲张E血栓性浅静脉炎单选题9、患者，女，78岁。
高血压病史30年，收缩压160mmHg舒张压70mmHg患者脉压异常的最可能原因A美托洛尔B 胺碘酮C吱塞米D普罗帕酮E 地高辛单选题10、对21- 三体综合征最具诊断价值的是A唐氏综合征（21-三体综合征）B 软骨发育不良C先天性甲状腺功能减低症D佝偻病E 苯丙酮尿症单选题11、患者，男，56岁。
2018临床执业医师综合知识点(九十七)
第二节医疗机构管理条例一、概述考点：医疗机构的含义医疗机构，是指依法定程序设定，取得《医疗机构执业许可证》从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。
二、医疗机构执业考点：医疗机构执业要求和执业规则1）任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。
2）医疗机构执业必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。
3）医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间、收费标准悬挂在明处。
4）必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。
5）不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。
6）医疗机构应当加强对医务人员的医德教育。
7）医疗机构的工作人员上岗时，必须佩戴本人姓名、职务或职称的标牌。
8）医疗机构对危重病人应当立即抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。
9）未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。
10）施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或关系人签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，主治医师应当提出医疗处置主案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
11）发生医疗事故，按照国家有关规定处理。
12）对传染病、精神病、职业病等患者的特殊诊治和处理，应当按照国家有关法律、法规的规定办理。
13）必须按照有关药品管理的法律、法规，加强药品管理。
14）必须按照人民政府或者物价部门的有关规定收取医疗费用，详列细项，并出具收据。
15）医疗机构除开展疾病诊疗以外，还必须承担相应的预防保健工作，承担县级以上人民政府卫生行政部门委托的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务。
三、登记和校验1.医疗机构的登记国务院《医疗机构管理条理》（1994年2月26日）第15条："医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。
临床执业医师-综合笔试-药理学-第二十二单元作用于血液及造血器官的药物
临床执业医师-综合笔试-药理学-第二十二单元作用于血液及造血器官的药物[单选题]1.治疗急性血栓栓塞性疾病最好选A.肝素B.华法林C.尿激酶D.右旋糖酐E.双香豆素（江南博哥）正确答案：C参考解析：抗凝用肝素，溶栓用尿激酶。
溶栓治疗相对而言重要，考虑本题的思路是要考溶栓治疗。
掌握“作用于血液及造血器官的药物”知识点。
[单选题]2.双香豆素过量引起的出血可用A.硫酸鱼精蛋白B.叶酸C.维生素KD.尿激酶E.维生素B12正确答案：C参考解析：双香豆素为间接作用的抗凝剂，抑制维生素K在肝脏细胞内合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。
通过维生素K作用，肝脏微粒体内的羧基化酶能将上述凝血因子的谷氨酸转变为γ-羧基谷氨酸，后者与钙离子结合，才能发挥其凝血活性。
故双香豆素过量引起的出血可用维生素K治疗。
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[单选题]3.为失血性休克扩充血容量宜选用A.硫酸亚铁B.叶酸C.维生素B12D.右旋糖酐E.红细胞生成素正确答案：D参考解析：右旋糖酐静注后可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，其作用强度与维持时间依中、低、小分子右旋糖酐而逐渐降低。
答案选择D。
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[单选题]4.关于香豆素类抗凝血药，哪一项是错误的A.发挥作用慢，维持时间长B.维生素K能对抗其抗凝血作用C.体内外都有抗凝血作用D.口服就有抗凝血作用E.华法林的作用比双香豆素出现作用快，维持时间短正确答案：C参考解析：常用的抗凝药有肝素类，香豆素类抗凝血药两类。
肝素在体内外均有强大的抗凝作用；香豆素类对抗维生素K的作用，阻断凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
口服有效，只在体内有抗凝作用。
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[单选题]5.双香豆素的抗凝血机制是A.能对抗凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Xa的作用B.影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成C.加速ATⅢ对凝血因子的灭活作用D.激活纤溶酶E.抑制血小板的聚集反应正确答案：B参考解析：双香豆素使因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、蛋白S和C的生物合成显著减少。
2018年临床执业医师考试真题及答案(第二单元)
1.（单选题）下列不属于医学伦理学研究对象的是（2018-2-1）A.医务人员与患者之间的关系B.医务人员与医学发展之间的关系C.医务人员与其家庭成员间的关系D.医务人员与社会之间的关系E.医务人员相互之间的关系答案：C考点：第六章医患关系伦理2.（单选题）预防接种异常反应是指（2018-2-2）A.心理因素引起的个体心因性反应B.疫苗本身特性引起的接种后一般反应C.合格疫苗在实施规范接种过程中给受种者造成损害D.受种者在接种时正处于某种疾病的前驱期，接种后偶合发病E.接种单位违反预防接种方案给受种者造成损害答案：C考点：第六章传染病防治法律制度3.（单选题）最先到达病原体感染部位的免疫细胞是（2018-2-3）A.T细胞B.巨噬细C.NK细胞D.B细胞E.中性粒细胞答案：E考点：第十四章固有免疫系统及其介导的免疫应答4.（单选题）HIV感染导致大量减少的细胞是（2018-2-4）A.单核细胞B.CD8+T细胞C.NK细胞D.中性粒细胞E.CD4+T细胞答案：E考点：第十九章免疫缺陷病5.（单选题）患者有损害，但医疗机构不承担赔偿责任的是（2018-2-5）A.在抢救生命垂危患者等紧急情况下未尽到合理诊疗义务B.患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗C.未经患者同意公开其病历资料D.未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务E.输血错误造成不良后果答案：B考点：第二十四章医疗损害责任法律制度6.（单选题）下列关于胆色素的叙述，正确的是（2018-2-6）A.以血红素为主要成分B.胆汁酸为其代谢终产物C.在血中主要与球蛋白结合而运输D.铁卟琳化合物的分解代谢产物E.可以转变成细胞色素答案：D考点：第十一章非营养物质代谢7.（单选题）有关筛检，错误的是（2018-2-7）A.筛检试验应费用低廉B.应能迅速出结果C.目的是早期发现罕见病例D.检查对象为表面上无病的人E.筛检试验应对人体无害答案：C考点：第六章诊断试验和筛检试验8.（单选题）医患交流中，能够使得沟通更为有效与顺畅的方法是（2018-2-8）A.尽量多用书面沟通B.避免表达态度和情感C.善用问句引导话题D.尽量使用医学术语E.提供的信息越多越好答案：C考点：第十一章医患关系与医患沟通9.（单选题）为尽量发现病人，在制订筛选方法标准过程中，常采用（2018-2-9）A.提高假阴性率B.降低假阳性率C.提高方法的特异度D.提高方法的灵敏度E.使假阴性率与假阳性率相等答案：D考点：第六章诊断试验和筛检试验10.（单选题）一般情况下，需要由主治医师申请、上级医师审核、科室主任核准签发的输血备血量是（2018-2-10）A.200毫升到400亳升B.600毫升至800毫升C.400毫升到600亳升D.100毫升到200毫升E.800毫升至1600毫升答案：E考点：第二十二章献血和临床用血法律制度11.（单选题）医师在旅游途中救治了1位突发心脏病的旅客，该医师行的是（2018-2-11）A.岗位职责B.医师职权C.政治义务D.法律义务E.道德义务答案：E考点：第五章医德基本范畴12.（单选题）编制统计表时，做法错误的是（2018-2-12）A.同一指标的小数位数保留一致B.表内数据一律用阿拉伯数字表示C.统计表需要标题D.表中必须有竖线E.表中若缺或未记录可用“…”表示答案：D考点：第五章统计表与统计图13.（单选题）高浓度降钙素能迅速降低血钙的作用环节是（2018-2-13）A.减少肠对钙的吸收B.抑制甲状旁腺激素分泌C.抑制破骨细胞溶骨活动D.刺激成骨细胞成骨活动E.抑制肾小管对钙的重吸收答案：C考点：第十章内分泌14.（单选题）描述一组正态分布资料离散程度大小的最佳指标是（2018-2-14）A.四分位数间距B.标准差C.极差D.离均差平方和E.百分位数答案：B考点：第二章定量数据的统计描述15.（单选题）下列属于补体系统缺陷导致的疾病是（2018-2-15）A.急性肾小球肾炎B.过敏性休克C.接触性皮炎D.遗传性血管神经性水肿E.桥本甲状腺炎答案：D考点：第十九章免疫缺陷病16.（单选题）甘油异生成糖时最主要的中间产物是（2018-2-16）A.草酰乙酸B.磷酸二羟丙酮C.脂肪酸D.柠檬酸E.乙酰乙酸答案：B考点：第七章脂质代谢17.（单选题）在假设检验中为了减小犯Ⅱ型错误的概率，应（2018-2-17）A.严格做到均衡B.保留有效数字更多位数C.减小犯Ⅱ型错误的概率D.增加样本量E.更好随机抽样答案：D考点：第七章t检验18.（单选题）最常发生湿性坏疽的器官是（2018-2-18）A.四肢B.肝C.脾D.肾E.肺答案：E考点：第一章细胞和组织的适应和损伤19.（单选题）以肾小球壁层上皮细增生为主的肾炎类型是（2018-2-19）A.膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎答案：C考点：第十二章泌尿系统疾病20.（单选题）流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是（2018-2-20）A.神经细胞变性坏死B.淋巴细胞血管周袖套状浸润C.蛛网膜下腔脓性渗出物聚集D.噬神经细胞现象E.脑软化灶形成答案：C考点：第十五章神经系统疾病21.（单选题）淋病奈瑟菌的形态特点是（2018-2-21）A.革兰阳性链球菌B.革兰阴性球杆菌C.革兰阴性螺形菌D.革兰阳性四联球菌E.革兰阴性双球菌答案：E考点：第八章球菌22.（单选题）实验设计的对照原则是为了（2018-2-22）A.控制非实验因素的干扰，显现实验因素效应B.提高实验效应C.控制实验因素的干扰，增强可比性D.提高组间均衡性E.保证组间均衡性答案：A考点：第四章常用流行病学研究方法23.（单选题）人正常生活的最基本的心理条件是（2018-2-23）A.人际和谐B.情绪稳定C.人格完整D.智力正常E.适应环境答案：D考点：第三章心理发展与心理健康24.（单选题）反映均数抽样误差大小的指标是（2018-2-24）A.全距B.标准误C.均数D.标准差E.变异系数答案：B考点：第六章参数估计与假设检验25.（单选题）生长因子作用的直接靶点是（2018-2-25）A.进入体内的致病菌B.细胞膜表面的相应受体C.血液中的各种激素D.细胞分裂时的染色体E.代谢途径中的关键酶答案：B考点：第二十三章癌基因、肿瘤抑制基因与生长因子26.（单选题）镇上基本医疗保险费用的缴付方主要为（2018-2-26）A.职工个人和国家B.用人单位和职工个人C.用人单位D.国家和用人单位E.国家答案：B考点：第二十二章医疗保险与医疗费用控制27.（单选题）侵蚀性葡萄胎与葡萄胎病理的主要区别点是（2018-2-27）A.绒毛细胞滋养层细胞B.绒毛合体滋养层细胞增生C.子宫深肌层见水疱状绒毛D.绒毛间质血管消失E.绒毛水肿呈水疱状答案：C考点：第十三章生殖系统和乳腺疾病28.（单选题）协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是（2018-2-28）A.彼此信任，相互协作B.维护健康，救治生命C.彼此独立，相互支持D.彼此平等，相互尊重E.互相学习，共同提高答案：A考点：第四章医德基本原则与准则29.（单选题）接触执业性有害因素的劳动者是否发生职业性疾病，主要取决于（2018-2-29）A.有害因素种类B.接触方式C.接触机会D.接触的浓度（强度）和时间E.人体的健康状况答案：D考点：第十八章职业卫生服务与职业病管理30.（单选题）在我国最多见的淋巴瘤类型是（2018-2-30）A.弥漫性大B细胞淋巴瘤B.NK/T细胞淋巴瘤C.MALT淋巴瘤D.蕈样霉菌病E.滤泡性淋巴瘤答案：A考点：第十章淋巴造血系统疾病31.（单选题）初次体液免疫应答产生抗体的特点是（2018-2-31）A.滴度高B.主要为IgAC.主要为IgGD.亲和力低E.持续时间长答案：D考点：第十三章B淋巴细胞介导的适应性免疫应答32.（单选题）肺的有效通气是（2018-2-32）A.肺活量B.每分通气量C.肺泡通气量D.补吸气量E.无效腔气量答案：C考点：第五章呼吸33.（单选题）精神分析学派认为，在心理地形图中，当前能被注意到的各种心理活动为（2018-2-33）A.想象B.前意识C.意识D.表象E.潜意识答案：C考点：第四章主流理论流派34.（单选题）按照假药论处的药品是（2018-2-34）A.未标明有效期的药品B.擅自添加矫味剂的药品C.更改生产批号的药品D.超过有效期的药品E.被污染的药品答案：E考点：第十五章药品法律制度35.（单选题）某地区死因统计发现，成年人的首位死因是心脏病。
临床执业医师外科学-考试必备知识点总结
临床执业医师《外科学》考试必备知识点总结一、水电解质1.细胞外液阳离子Na内液为K、Mg2.细胞外液阳离子C1、HC03蛋白质，内液阴离子HP04蛋白质3.HCO3和H2CO3重要缓冲对20/14.等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代谢酸中毒5•低渗缺水，缺盐慢性缺水、补经系明显小于135为轻小于130为中，小于120 为重6.高渗缺水，缺水、口渴为主，轻仅口渴中度极口渴，皮肤弹性差，眼凹尿少比重高，重度有神经系7.低钾碱中毒，尿呈酸性标反常性酸性尿8•代酸呼吸加深加快酮味PH小于7.35HCO3下降伴严重缺水9•代碱浅而漫伴低钾PH大于7.4510.外科病人水2-2500 钠4.5 钾3-4 克word资料、输血1.非溶血性发热性输血反应：最常见，血压不降，寒战2 小时体温升高以2.输血反应：酱油色血红蛋白尿发热低血压3.过敏反应：与血液质量有关，寻麻疹4.循环超负荷：快速大量输入年老心肺衰5.传播病毒最大危险：白细胞三、休克1.中心静脉压5-10 ，血压低血容量不足2.中心静脉压低血压正常血容量不足3.中心静脉压高血压低心功能不全血容过多4.中心正常血压正血管过度收管5.中心正常，血压低，心功不全血容量不足要补液试验，250 等渗盐血压高中心word 资料不变示血容不足，如血压不变中心高于心功能不全6.感染休克激素用到10-20 倍7.急性失血输血：在晶胶扩容主要输红细胞8.休克轻度：口渴20% 800 以下9.中度休克：淡漠口渴苍白发冷70-90 800 至1600 20-40%10.重度休克：模糊水冷40% 1600 以上四、多器官功能障碍综合征MODS1.急性肾衰：高钾高镁高磷低钠，低氯2、透析：尿素氨大于25 ，肌酐大于442 甸大6.5 氨左旋多巴不用脂肪乳剂五、围期1.胃肠道术前1-2 流质术前12 时禁食，术前4 时禁水，禁烟2 周，3 天前抗菌2.I清洁（甲切）U污染（胃大切）川污染（阑切）word 资料3.甲良好、乙红肿硬结血肿未化脓丙化脓4.头面颈4-5 天，下腹会阴6-7 ，胸上腹背臀7-9 ，四肢10-12 ，减张145.乳胶引流术后1-2 天，烟卷术后4-7 天6.心梗6 个月以上，心衰3-4 周后7.术后不适发垫最常见，术后3-6 天感染8.术后并发症：①术后出血1-2天内②切口感染3-4天③切口裂开有淡红色液体六、营养1.氮与热量1 ：150-200，氮0.16 克/公斤，热量24-322.钾氮5mm01： 1克镁氮1 : 13.磷每1000K 供磷5-8 毫4.氨基酸与非氨基酸1 ：2word 资料5.肠外营养：蛋白质氨基，脂肪糖，电解维生素，微量6.正常人能量7535(1800KC) 每天25KC7.营养不良指标：体重降铁蛋白降，白蛋白降周围淋巴降8.支链氨基酸：属必需亮，异结页9.肠外营养：空气栓塞最严重，高低血糖微元素缺乏七、感染1.脓液稠厚黄色不臭常伴转移性脓肿：金葡（革阳、伤口感染）word 资料2.脓液量多，淡红色稀薄：溶血链球菌，革阳、丹毒、急性蜂窝织炎，不发生转移3.脓液淡绿色甜腥臭：绿脓杆菌，革阴，大面积烧伤4.脓液稠厚恶臭或粪臭：大肠杆菌革阴，阑尾周围脓肿，急性胆囊炎5.脓液恶臭：变形杆菌（拟）革阴，尿感急性腹膜炎，大面积烧伤6.疖：一个毛囊和所属丰脂腺，金葡，碳酸碘酊7.痈：多个毛囊和皮脂腺汗腺，多个疖融合成金葡十字或111 字切口，深达筋膜8.急性蜂窝织炎：弥漫性化脓感染，皮下筋膜下肌间隙，溶血链，金葡，厌氧热敷9.丹毒：网状淋巴管急炎，乙型溶血链（足癣和血丝虫）淋巴大痛50%硫酸镁敷10.新生儿皮下环疸：金葡，易发生败血症，皮肤漂浮感12.脓性指头炎：指尖针刺疼痛软组织肿胀波动性跳痛形成慢性骨髓炎13.脓毒症：具全身炎症反应表现14.菌血症：脓毒症一种11. 急性淋巴管炎：一条红线15.败血症血培养抽血：预计发生寒战发热前八、创伤1.易发生挤压综合征：大腿和臀2.污染伤口：伤后8 小时以内可缝合3.感染伤口：伤后12 小时，神经血管缝合4.火器伤清创后伤口应作一期缝合：滕关节九、烧伤1. I度红肿无水疱，浅U真皮水疱底红肿胀，剧痛，深U红白相间网状栓寒，川无水疱蜡白焦黄树技状如皮革炭化2.体重X1.5 X面积+2000,儿童1.8 婴儿2（晶胶中重2 比1，特重1比1）3.头颈9（发了面了领了）双上肢18（双手5. 双前臀6，双上臂7）躯干27（前13 后13 阴1）如足臀各6 臀4.轻2 度小于9%，中10-29%或3 度10%，重30-49%，3 度10-19%，特重50%3 度20%5.交界性肿瘤：纤维瘤黏膜，乳头状瘤唾液腺混合瘤，胰岛素瘤伴低血糖，肾上腺髓质肿瘤伴恶性高血压6.儿童肿瘤多为：胚胎性肿瘤白血病7.青少年肿瘤多为肉瘤骨软组织淋巴造血8.多发性骨髓瘤尿Benjones 蛋白恶性肿瘤可伴血沉快9.前列腺癌：血清酸性磷酸酶高11.肝癌恶性淋巴瘤：血清乳酸脱氢酶10. 肝癌、骨肉癌：血清碱性磷酸酶高12.肺癌：血清a 酸性糖原蛋白高13.结肠癌、胃肠癌、乳腺癌：癌胚抗原CEA 增高14.肝癌，恶性畸胎瘤：a 胚胎抗原AEP15.鼻咽癌：抗EBIgA 抗体16.胃癌最多见种植到盆腔17.放疗高效敏感：淋巴造血系，性腺肿瘤多发性骨髓瘤，肾母细胞瘤，低分倾18.中度放疗：基底细胞癌，宫颈鳞癌、鼻咽癌（未分化、淋马上皮癌）乳腺癌，食管癌，肺癌）19.低敏感：胃肠道癌、骨肉瘤21.化疗敏感：绒毛膜上皮癌、睾丸磷精原细胞瘤、急淋、Burk : tt淋巴瘤23.烷化类：环磷酰脓、氮芥、卡氮芥马利兰、氯乙环已亚硝脲24.抗生素类：阿霉素，丝裂霉素争光更生20. 肿瘤特异性免疫治疗：异体肿留免疫核糖核酸25.抗代谢：5 氯尿嘧啶、氨甲蝶呤、阿糖26.环磷酰脓：出血性膀胱炎27.多柔比星：心脏毒性28.长春新碱：外周神经29.顺铂：肾毒、耳毒、周围神经十、颈1.甲状旁腺：升钙升尿磷降血磷2.甲亢术前：①BMR小于20%,心率小于90②硫氧嘧啶和碘化③普崇洛尔（心得安）3.甲亢手术指征①压迫症②巨大③结节继发甲亢④胸骨后⑤疑癌4. 甲亢手术并发症：①48 小时内，最危急是呼吸困难和窒息②神经损伤③手足抽搐5.喉上神经内侧：误咽呛咳word 资料6.喉上补经外侧：音调降低7.喉返神经左侧：声音嘶哑8.喉迫神经双侧：失音呼吸困难9.甲状腺髓样癌来自在滤泡旁细胞( 细胞分泌降钙素5 羟色脓可出现类癌5 10%中年，早淋巴晚血行，中分化10.乳头状腺癌60%慢、颈淋巴转移，低分11.滤泡状腺癌20%女、快. 血行十一、乳房1. 血性溢液：乳管内乳头状瘤2. 褐色溢液：乳腺囊性增生病（黄或黄绿）早期妊娠3. 无色：4. 乳进垂体亢样：word 资料5. 普查：钼靶X线和干板静电6.钼靶良性：中心区密度高、恶性：分叶状7.急性乳腺炎：金葡、链球多见初产3-4 周8.急性乳腺炎病因：乳汁淤积乳头破9.乳房表浅脓肿：轮辐状切口. 后脓肿作弧形10.乳腺囊性增生病：经前胀痛，呈结节状11.乳房纤维腺瘤：乳腺肿物光滑活动质硬橡皮球12.乳腺癌来源于：导管及腺泡上皮13.炎症性乳癌：恶性度高，质硬无肿块14.湿疹样癌：Paget 病，乳头刺痒乳晕发红糜料，预后好15.乳癌雌激素受体：三苯氧脓word 资料16.Tis原位癌，T1瘤长w2, T2长2-5 , T3>5, T4侵及皮肤或胸壁,NO 同侧腑窝无肿大N1 同侧有能推，N2融合粘连，N3胸骨旁转移，M0无远处M1锁骨上17.0 期T : SNOMOI期T1NOMOII期T1N1M1, T2NO1MOT3NOMO川期T0 —2N2MO T3N1-2MO T4 任何TN18.标准乳癌根治术：切患乳胸大小肌同侧腋窝锁骨下淋巴，为首选，术后5 年生存率超50%，10 年超30%19.早期1 、2 期腋窝无转移高龄改良根治术（切患乳苗胸肌扫同侧腋窝）20.内侧或中央：扩大根治（234 肋胸廓内动脉）21.晚期：皮肤、溃疡、姑息性全乳切除术22.保留乳房根治术：原位癌微小癌word 资料23.浸润性乳腺癌伴腋淋巴转移加化疗CMF环、甲、氟）24.CAF（环阿氟），MFO丝氟长）十二、疝1.成人腹股沟管长4-5 厘米，由外向内上向下，深向浅斜行内外前后左右壁，男腹股沟管内有精索，女有子宫圆韧带2.深环位于：中点上方2 厘米，穿过股管下口是大隐静脉，下沟韧带和腔隙韧带，上为腹内斜肌腹横肌弓状下缘，外口浅环为腹外斜肌腱膜三角形裂隙斜疝内容出口为联内键，内侧1/3 腹内斜肌覆盖3. 易发性疝：内容物易回纳腹腔4. 难发性疝：内容物不能完全回纳5. 嵌顿性疝：内容物被疝环卡住不能还纳但无动脉性循环障碍6. 绞窄性疝：内容物有动脉性循环障碍7.滑动疝：疝囊壁由盲肠组成word 资料8.肠管壁沿：（Richer 疝）：部分肠管壁被内嵌顿未完全肠梗阻9.Littre 疝：嵌顿的内容物是小肠室（Meckel）室10.递行性嵌顿的肠管包括几个肠襟，呈W 形11.自Hesselbach 三角向外突出称直疝（老年最易）12. 最易嵌股疝. 中年产妇. 从卵圆窝突出word 资料13.斜疝与直疝有鉴别意义：回纳后增加腹压是否脱出14.股疝：疝囊高位结扎修补常用MCVay 术15.加强腹股沟管前壁：Ferguson 法（无显著缺损，后壁健全斜和直疝）16.青壮年斜疝老人直疝：Bassini 巴西尼17.巨大斜疝、直疝：Mcvay 麦克凡18.强调加强腹横筋膜，复发率低：Shouldice19.儿童腹股沟疝首选：单纯疝囊高位结扎十三、腹部1.胰腺损伤占1 —2%，死亡率20%2.诊断性腹穿和腹腔灌流术可达90%4.空腔脏器急性腹膜炎5.结肠破裂：腥膜炎出现较晚，但较重3. 实质性脏器损伤：腹腔出血，腹痛，腹膜制激征较轻6.胰腺损伤：腹膜炎出现晚且较轻十四、膜膜炎1.壁层膜对刺激敏感，脏层定位差，易心率血压改变2.继发性腹膜炎毒性强，由于：混合感染大肠杆、套氧、链球、变形3.原发性儿童多见，主要溶血链：肺炎双球4.腹痛最主要症状：呕吐，恶心最早出现5.急性腹膜炎病因最有价值体征：压痛部位6.溃疡穿孔典型体征：板状腹7.老年人腹膜炎体征：腹胀、肠鸣音消失8.膈下脓肿：X 线膈肌升高，占位阴影9.盆腔脓肿：直肠指检前壁饱满波动感十五、胃肠病word 资料1.毕I式：胃大部切除术将胃残端与十二指肠吻合，适于胃溃疡2.毕U式：残胃与近端空肠吻合.适胃十二指3.迷走神经节除术①迷走神经千切断②选择性（胃左迷走，胃右）③高选择，留窦部4.迷走神经切除易胃潴留幽门成形或胃空肠吻合术，胃小弯坏死穿孔5.术后胃出血：24 小时内6.术后4-6 天：吻合口粘膜坏死脱落7.术后5-7 天：吻合口瘘8.术后3-6 天：十二指肠残端破裂word 资料9.瘢痕性幽门梗阻突出症：顽固大量呕吐隔夜宿食，低钾低氯碱中毒10 胃癌：X 线钡餐常用方法纤维胃镜最有效，胃液细胞学检查11. 急性大出血部位：十二指肠球部后壁胃小弯侧后壁12.急性穿孔好发球部前壁和小变13.胃切后贫血由于：壁细胞内因子减少14.癌灶直经W5mm微小胃癌：局限于黏膜下层胃癌：早期胃癌十六、肠病1.肠梗阻诊断最重要：肠壁血运有无障碍，是否绞窄2.肠梗阻确诊：X 线可见液气面3.诊断鉴别单纯性和绞窄性肠梗阻最有意义检查：呕吐物隐血变色试验5.右半结肠癌：全身症状、盆血、腹部肿块6.结肠癌病理：①肿块型（右半多）②溃疡型最常见（左并多见）③浸润型（多发乙状与4. 左半结肠癌：砀梗阻、腹泻便秘沾液血便word 资料直肠交界）7.结肠癌主要淋巴管次为血行腹膜种植8.DukesAO 局限粘膜内，1 期粘膜下层，2 期达肌层未穿浆膜;B 期透肠壁无淋巴转移C1 穿肠壁，转结肠旁淋巴，C2 穿肠壁转系膜根部淋巴，D 远处和腹腔广泛浸润9.DukesA5 年生存率80%.B 为65%，C 为30%10.确诊：纤维结肠镜X 线气钡灌肠十七、阑1.阑尾动脉回结肠动脉终未分支支配阑尾的神经感神经腹腔丛和内脏小神经2.急性阑尾炎典型症状转移性右下腹痛3.急性阑尾炎典型体征：右下腹压痛4.急性阑尾炎：穿孔达30%体征不明显5.老年人急性阑尾炎：易穿孔缺血坏死word 资料6.阑尾手术并发症：最常见切口感染、出血、腹膜炎.粪.阑尾残株炎（保留超1 厘米）十八、直肠1.直肠指检：最简单重要75%可发现大便潜血发现早期直肠癌，胸膝位最常见2.经腥会阴联合直肠癌根治术（M：les术）距肛门7cm内3.经腹直肠癌切除术（Dixon术）：距肛门10cm以上4.经腹直肠癌切除，远端封闭手术，人工肛门（Hartmann 术）年老体弱5.拉下式直肠癌切除术：距肛门7-10 之间6.肛裂：肛裂前哨痔乳头肥大（疼痛伴血便）word 资料7.肛瘘：条索状物8.直肠息肉：圆形柔软有蒂肿物指套有鲜血9.肛管直肠癌：菜花状硬有脓血和粘液10.痔：硬结十九、肝1.细菌性肝脓肿特点：突发寒战高热肝区疼痛、2.阿粑肝脓肿特点：穿刺出棕褐脓液3.细菌肝脓肿主要治疗：抗生素4. 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见途经：胆道（胆源性肝脓肿）5. 肝癌最主要转移：肝内播散，晚期：肝区肿块二十、门脉word 资料1.门腔静脉四个交通支①胃底食管下段交通支（经胃冠状、短经胃底静与奇、半奇汇合流入上腔）直肠下端前壁. 交通. 膜后2.分浪断流术主要区别：向肝血流量不同二十一、胆1.胆管癌：60岁进行性加重梗阻性黄疸，Courvo : ser征阳性陶土便2.急性梗阻性化脓性胆管炎：Reynolds 五联征：腹痛发热黄疸休克精神症状. 因胆石所致3.肝外胆管结石：夏科Charcot 三联征腹痛寒战高热黄疸4.急性胆囊炎：右上腹绞痛、墨非征阳性5.胆囊结石：陈发性上腹绞痛向右肩放散即胆绞痛二十二、胰2.急性胰腺炎：腹痛是主要症状，右肩放射蓝棕色斑Greytuner 脐周蓝色改变Cullen 征，CT有重要意义1 .胰岛素瘤：Whipple 三联征，自发性周期性发作性低血糖，低于2.8 葡萄糖word 资料3.水肿型和出血型坏死型胰腺炎最有价值：黄疸4.胰头癌：无痛性进行性黄疸、白色便5.壶腹癌：无痛性进行性黄疸加重伴胆囊肿大二十三、血管1.大隐静脉瓣功能试验(Trendlenburg)30 秒充分盈交通静脉瓣不全扎止血带10 秒松自上而目，静脉功能不全2.深静脉通畅(Perthes) ：大腿中扎止血带蹲10 次，更明显，深静脉不通3.交通瓣膜功能(Pratt) ：扎2 条止血带二十四、胸1.单根4-7 易骨折X 线骨擦感确诊多头胸带固定2.多根多处，X 线反常呼吸，多头带固定敷米加压包扎3.30%以下气胸不需治疗，胸腔闭式引流锁骨中线 2 肋word 资料4.血胸和脓胸经腋中6-8 肋，需及时剖胸探查（引流量连3 小时每小时超200）5.张力性气胸造成呼吸循环障碍机理：患侧肺萎陷纵隔向健侧移位6.心脏压塞（Beck）三联征）:静脉压升高心弱，心音遥远动脉压低二十五、脓胸1.脓胸致病菌:肮炎球和链球2.穿刺抽到脓汁最准确3.慢性脓胸:胸膜纤维板剥除术二十六、肺癌1.肺癌最常见.鳞癌女性：腺癌2.预后最差肺癌：小细胞癌、化疗好3.鳞状细胞癌中心型多见淋巴为主; 化疗好小细胞癌中心型多见，淋巴血行; 腺癌，周围型，血行; 大细胸癌各上50%淋巴血行，无症状word 资料4.肺癌最主要诊断方法：X 线，支气管镜5.周围型肺癌定性：穿刺6.周围型：孤立性椭圆形影，分叶切迹毛刺二十七、食管癌1.食管分颈胸（上中下）腹部2.①髓质型（恶性高）灰白②缩窄型③蕈伞型④溃疡型3.早期症状不明显梗咽感异物感，X 线：局限性皱襞增粗局限壁僵硬小影4.中晚期：充分盈缺壁壁狭窄梗阻word 资料5.食管癌典型症状：进行性吞咽困难6.食管静脉曲张：串珠样改变7.贲门失弛缓症：鸟嘴状狭窄8.食管平滑肌癌：食管腔外压迫粘膜光滑9.食管癌多发于：胸中段食管二十八、纵隔1.前纵隔：畸胎瘤，皮样囊肿、胸脉癌（前上）胸骨后甲状腺肿，甲状旁腺瘤2.中纵隔：纵隔囊肿（支气管、食管、心包）淋巴源性肿瘤3.后纵隔：神经源性肿瘤二十九、骨折2.早期并发症：①休克②脂肪栓塞③血管损伤④周围神经⑤髓⑥内脏伤⑦骨筋膜综合征1.骨折专有①畸形②反常活动③骨擦感音word 资料3.晚期①坠积性肺炎②压疮③下肥深静脉血栓形成④感染⑤损伤性骨化⑥创伤性关节炎⑦关节僵硬⑧缺血性骨坏死⑨缺血性肌挛缩⑩急性骨萎缩4.骨折愈合过程①血肿炎症机化（2周）②原始骨痂形成（4至8）③骨板形成塑形（8-12）三十、上肢1.伸直型（Colles骨折）①餐叉畸形：远折端移向背侧②枪刺刀状：远折端向桡侧移位2.屈曲型Smith 骨折：远端向掌侧桡侧移位3.Barton 骨折：桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位4.锁骨折：患肩下沉，健侧托患时部幼儿青枝骨折三角巾3 周，移位8 字绷带5.肱骨干骨折易并发桡神经损作：垂腔掌指关节不能伸直拇不能伸直，手背桡侧皮肤感觉消失6.肱骨髁上骨折：儿童多肘部后突出半屈位word 资料7.易发生神经和血管损作：肱骨骨果上骨折8.尺神经：爪形①尺侧皮肤感觉消失无各小指掌指关节过伸②拇指不能内收四指不能外展内收9.正中神经①拇食中不能曲拇指不能外展和对掌、手掌挠侧三个半手指感觉障碍10.桡骨下1/3 骨折并尺骨小头脱位：孟氏骨折11.尺骨上1/3 骨折合并桡骨小头脱位：盖氏骨折三十一、下肢1.内收骨折：Pauwels 角大50 度2.外展骨折：Pauwels 角小于30 度（属稳定）3.股骨颈骨折：老年人伤肢短缩外族畸形骨宽压痛，轴向叩痛：Bryant 三角底边短缩股肯大转子顶端在Nelaton 线上4.股骨颈骨折分类，按骨折线①股骨头下（坏互率高）旋股内外侧动脉②经股骨颈（于滋养动脉升支）③基底（易愈）word 资料5.股骨干骨折合并损伤：月国血管胫神经腓总神经6.胫骨中下1/3 最折最常并发症：延迟愈合7.胫骨中下1/3 最折最易发生：骨筋膜室综合征8.胫骨中下1/3 交接处骨折：易发生伏克曼（Valkmann）股摩缩9.胫骨上1/3 骨折：帼动脉分叉受压远端缺血三十二、脊柱骨盆1.骨盆骨折并发症：腹膜后血肿、尿道膀胱损伤，直肠盆腔脏器神经损伤2.脊髓损伤程度①脊髓震荡②挫伤出血③断裂④脊髓受压⑤马尾损伤三十三、脱位word 资料1.肩并节脱位：方肩畸形弹性固定关节盂空Dugas 阳性（前脱位多见）2.手法①Hippocrates 足蹬法②Kocher旋转法③Stimson悬垂法3.时关节脱位：后脱位多见特有：时后三角异常，时后空虚4.桡骨头半脱位：5 岁以下小儿5.髋关节后脱位典型畸形：屈曲内收内旋6.髋关节前脱侠典型：屈曲外展外旋7.髋关节中心脱位典型：患肢缩短，髋部疼痛、休克8.髋关节后脱位手法①Allis 提拉法②Bigelow旋转法③Stinson悬垂法三十四、再植1.断肢：常温8 小时，上臂大腿可24 小时，4 度干燥冰箱3.血管吻合2 周肌键4 周神经6 周2. 手外伤创口清创处理不迟于8 小时word 资料三十五、损伤1.肩周炎依据：外展外旋后伸受限：女多于男2.肱骨外上髁炎：伸肌腱牵拉试验Mills 征，伸时握拳屈腕前旋前臂旋前时外侧疼痛3.狭窄性腱鞘炎：弹响指(小儿手术)4.股骨头骨软骨病(Perther) 病理分期缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期5 ，3-10 儿童单侧多，膝部疼痛首诊，体征跛行Thomeas 征，髋关节活动受限6.胫骨结节骨软骨病：12-14 岁不可局封7.髌骨软骨软化症：髌骨研磨试验浮髌8.强直性脊柱炎：初期X 线锯齿状.晚竹节状9.腰34 ：小腿前内侧：膝关节皮肤麻木，伸膝无力、膝反射消失10.腰45 ：小腿外侧足背皮肤麻木趾背伸无力word 资料11.腰4 骶1 ：小腿及足外侧皮肤麻木，足趾屈乏力，踝反射消失12.腰椎管狭窄症：间歇性破行13.神经根型根型颈椎病：臂丛神经牵拉试验(Eaton) 压头试验(Spurling)13. 脊髓型颈椎病：腿反射亢进病理征阳14.交感神经型：颈椎活动时头晕阳性少15.椎动脉型：眩晕头痛，视觉障碍猝倒运动感觉障碍16.颈维病主要体征：压头试验阳性三十六、关节感染1.化脓性骨髓炎：金葡萄菌2.儿童长骨干骨后端易患急性血源性骨髓炎3.化脓性关节炎：X 线不能作为依据.金葡4.慢性骨髓炎X 线：虫蛀状骨破坏word 资料5.脊柱结核X 线①椎体骨质破坏②椎间隙变窄③椎旁脓肿影6.髋关节结核：4 字试验，托马斯征Thomas 髋关节过伸试验，X 线关节囊肿关节囊肿胀关节间隙变窄，边缘性骨破坏三十七、骨肿瘤.1.骨软骨瘤X 线：骨性病损干骨后端突出，青少年好发2.骨巨细胞瘤：骨端呈肥皂泡生长20-40 岁3.内肉瘤：日光射线Codman 三角侵蚀性生长4.动脉瘤性骨囊肿：膨胀性囊状透亮区将囊腔分成蜂窝状5.骨囊肿好发：长管骨干骺端三十八、尿石1.尿酸结石不显影，上尿路：草酸钙，下尿路：磷酸盐，少于0.6 保守治2.上尿路结石：肾绞痛最常见放射睾丸大腿内侧，血尿，压痛叩击痛明显word 资料3.下尿路膀胱结石：终未血尿，排尿中断三十九、生殖肿瘤1.肾癌：间歇无痛肉眼血尿（表明入肾盏肾孟）包块疼痛2.肾癌和肾囊肿用肾动脉造影鉴别3.肾癌主要治疗方法：根治性肾切除30-50%4.肾孟肿瘤：移行细胞乳头状淋巴转移早，间歇性无痛性肉眼血尿，尿路造影IVP:肾陵园充盈缺损变形，输尿管喷血5.肾母细胞瘤：婴幼和腹部巨大包块特点对放化疗敏感2 岁内不放疗，3 年无复发为愈，2 年生存率60-94%6.膀胱癌最常见类型：移行细胞癌7.膀胱癌：Tis 原位癌，粘膜上皮，Ta 乳头状癌膀胱腔内生长，T1 粘膜有层，T2膀胱壁浅肌层，T3深肌层，T4侵犯前列腺或邻近哭官8.前列腺癌：特异性抗原PSA,细针穿刺word 资料9.泌尿系肿瘤血尿：无痛性全程肉眼血尿10.泌尿素结石血尿：疼痛伴血尿11.泌尿系结核血尿：终未血尿伴膀胱刺激征四十、梗阻1.前列腺增生最早出现：尿频2.属于非机械性梗阻：外伤性高位截瘫四十一、损伤1. 骑跨伤最易损伤：球部2.骨盆骨折易伤及：膜部、尿道造影可鉴别3.肾挫伤（包膜肾孟完整）肾部分裂伤：肾包膜或肾孟粘膜破裂.肾全层裂伤.肾蒂损伤四十二、结核1. 肾结核：血尿、顽固性尿频急痛为主尿频最早，静脉尿路造影，最有病理word 资料2. 术前术后需抗结核，先要解决肾积水四十三、畸形1. 单侧隐睾手术应：2 岁前2. 交痛性鞘膜积液：主占立位阴囊肿大卧位积液流入腹腔，鞘膜囊缩小消失3.精索曲张：站立位. 左侧呈角流入左肾静脉四十四、颅疝1. 小脑蒂切迹疝：颅内压高意识障碍瞳孔大对侧肢体运动障碍2. 枕骨大孔疝：呼吸骤停，剧裂头痛、呕吐、颈强直、强迫头位3.颞叶钩回迹定位瞳孔变化：患侧瞳孔大四十五、脑伤1.颅前窝：熊猫眼征，血性脑脊液流入鼻形成鼻漏（视嗅神经）2. 颅中窝：耳漏、面瘫乳突肿胀2-6 神经word 资料3.颅中窝：皮下瘀班咽壁淤血（4-7 神经）4.头皮外伤先触及：头皮血肿5.脑挫伤：颅压高、脑刺激征6.左枕着地石瞳孔大：右侧额颞挫伤硬脑下8.硬膜外血肿：昏迷清醒再昏迷.CT:凸透镜9.硬膜下血肿：CT 新月形高密度影10.急性颅内血肿<3 天，亚急性3-3 周，慢性颅内血肿>3 周（老人）四十六、颅血管1.高血压脑血肿手术：大脑半球出血>30，小脑>10，皮层下壳核，小脑优先，脑干深昏迷成功2.蛛网膜下腔出血：CT 脑沟池外侧高密度影：一过性意识表失，动眼神经麻痹头痛呕吐3.右侧眼睑下垂右侧瞳孔散大：动眼麻4.颅内肿瘤最多见：神经上皮。
临床执业医师2018年真题-(1)含答案
临床执业医师2018年真题-(1)A1型选择题答题说明：每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 要了解肾结核患者肾功能、病变程度与范围，首选的检查方法是______A.CT平扫B.静脉尿路造影C.MRID.逆行肾盂造影E.B超答案：B[解答] 肾功能的两个检查：静脉尿路造影和核素肾图，故本题选B。
2. 不属于骨折特有体征的是______A.畸形B.骨擦音C.局部肿胀D.局部异常活动E.骨擦感答案：C[解答] 骨折专有体征包括畸形、异常活动(反常活动)、骨擦音或骨擦感，只要出现其中一个，即可确诊骨折。
3. 下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是______A.阿奇霉素B.头孢曲松C.阿米卡星D.阿莫西林E.头孢呋辛答案：B[解答] ①对于耐青霉素菌株者，用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物来治疗，故本题选B。
②头孢呋辛属于2代头孢，对于耐青霉素肺炎链球菌效果差。
③阿奇霉素、阿米卡星、阿莫西林属于氨基糖苷类抗生素，多用于治疗革兰氏染色阴性的杆菌。
4. 下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是______A.疼痛不放射B.随渗出液量的增多而加重C.吞咽动作时减轻D.深呼吸时减轻E.咳嗽时加重答案：E[解答] 急性心包炎的疼痛，可放射至颈部、左肩、左臂，也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。
部分患者可因心脏压塞出现呼吸困难、水肿等症状。
5. 下列肺炎中最易并发肺脓肿的是______A.真菌性肺炎B.干酪性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎答案：C[解答] ①金黄色葡萄球菌肺炎属于化脓性肺炎，其分泌的某些酶可导致肺组织感染坏死，引发脓性痰，易并发肺脓肿，故本题选C。
②真菌性肺炎多见于身体抵抗力下降的时候，如AIDS患者。
③干酪性肺炎常导致干酪样坏死，无化脓性改变。
④肺炎支原体肺炎属于间质性肺炎，患者表现为剧烈咳嗽，但绝不化脓。
临床执业医师-综合笔试-预防医学-临床预防服务
临床执业医师-综合笔试-预防医学-临床预防服务［单选题］1.合理营养的基本原则不包括A.摄取食物应保持各种营养素的平衡B.食物对人体无害C.合理烹调加工，提高消化率，(江南博哥)减少营养的损失D.食品多样化，感观性状良好，促进食欲，增加饱腹感E.多食用含蛋白质高的食物正确答案：E参考解析：合理营养的基本原则：能供给食用者必需的热量和各种营养素；各种营养素间的比例均衡，可维持和调节各种生理活动，适应各种环境和条件下的机体需要；食物的储存，加工烹调合理；食物应对人体无毒害；膳食制度合理，一日三餐定时定量，且热量分配比例适宜。
掌握“合理营养指导”知识点。
［单选题］2.膳食营养素推荐摄入量是指A.RDAB.AIC.EARD.RNIE.U1正确答案：D参考解析：膳食营养素参考摄入量(dietaryreferenceintakes,DRIs)是在每日膳食中营养素供给量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括：(1)平均需要量(estimatedaveragerequirement,EAR)：指某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值；(2)推荐摄入量(recommendednutritionintake,RNI)：指可满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%~98%个体需要量的摄入水平，相当于传统的每日膳食中营养素供给量(RDA)；(3)适宜摄入量(adequateintake,AD：指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量；(4)可耐受最高摄入量(to1erab1eupperintake1eve1,UD：指平均每日摄入营养素的最高限量。
掌握“合理营养指导”知识点。
［单选题］3.目前评价营养状况最普遍和最重要的方法是A.体重B.皮皱厚度C.体重指数D.上臂肌围E.身高和体重正确答案：C参考解析：体重指数是通过计算人体身高与体重之间的比值大小来判断是否发生肥胖的一种方法。
2018年临床执业医师考试常考知识点速记(2)
2018年临床执业医师考试常考知识点速记(2)2017年临床执业医师考试告一段落，2018年临床助理医师复习期已经开始！基础知识的复习将是临床执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年临床执业备考医学教育网陪伴！2018年临床执业医师考试常考知识点速记汇总，希望对大家复习有帮助！生理学1.跨膜转运：小分子：单纯扩散，易化扩散，主动转运;大分子：出胞/入胞。
单纯扩散：脂溶性物质，取决于浓度差和通透性，不耗能量。
举例：O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油。
易化扩散：非脂溶性物质，顺浓度梯度，不耗能量。
经通道：相对特异性，无饱和现象，速率快，离子通道有离子选择性和门控特性，有静息、激活、失活三种状态(K+通道无失活)，导通有开放、关闭两种状态。
举例：K+、Na+、Cl-、Ca+.经载体：化学结构特异性，竞争性抑制，有饱和现象，速率慢。
举例：葡萄糖(红细胞、普通细胞摄取)、氨基酸、核苷酸。
主动转运：逆浓度梯度，耗能。
原发性：钠泵：Na+、K+-ATP酶，维持细胞膜内外Na+、K+浓度差，使静息、动作电位幅度增加，为继发性主动转运提供势能储备，一个细胞所获能量的20%～30%用于钠泵转运，哇巴因是特异性抑制剂。
钙泵：Ca2+-ATP酶。
继发性主动转运：间接利用钠泵分解ATP的能量，举例：葡萄糖(肠腔内、肾小管吸收)、单胺类、肽类递质、碘的摄取。
2.兴奋性：机体组织对刺激发生反应的特性。
可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞。
特征：产生动作电位。
阈值：引起动作电位的最小刺激强度，是衡量兴奋性最好指标。
阈电位：造成细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位。
阈下刺激只引起低于阈电位值的去极化，不能发展为动作电位。
静息电位：外正内负。
对K+通透性最大，对Na+通透性小，细胞膜对K+、Na+的通透性是静息电位主要决定因素。
Cl-电化学驱动力最小，Na+电化学驱动力最大。
K+膜内为膜外的30倍，Na+膜外为膜内的10倍。
临床执业医师常考知识点汇总
临床执业医师常考知识点汇总作为执业医师，深入了解和掌握临床医学的各个领域知识是非常重要的。
在临床执业医师的考试中，考察的知识点涉及广泛，包括病理学、药理学、诊断学、治疗学等多个学科。
本文将对一些常考的临床执业医师知识点进行汇总，以帮助医学生备战考试。
以下是一些常见的知识点介绍：1. 病理学知识点：病理学是研究疾病的发生、发展和演变规律的科学。
在执业医师考试中，常考的病理学知识点包括炎症和免疫反应、肿瘤发生和转移、循环系统疾病等。
备考时要熟悉各类疾病的病理生理变化和相关的临床表现，了解不同病理类型的治疗方法。
2. 药理学知识点：药理学是研究药物对生物体的作用和产生的效应的科学。
执业医师考试中，常考的药理学知识点包括药物的分类和作用机制、药物代谢和药物相互作用等。
备考时要掌握各类药物的适应症、禁忌症和不良反应等重要信息。
3. 诊断学知识点：诊断学是通过收集病史、体格检查和实验室检查等手段来确定疾病的过程。
执业医师考试中，常考的诊断学知识点包括常见疾病的临床表现、病情评估和辅助检查等。
备考时要熟悉常见疾病的典型症状和体征，能够进行正确的诊断和鉴别诊断。
4. 治疗学知识点：治疗学是研究疾病治疗原则和方法的学科。
执业医师考试中，常考的治疗学知识点包括常见疾病的治疗方案和预防措施、手术操作技巧和急救知识等。
备考时要了解各类疾病的治疗原则和常用药物的用法用量，掌握急救处理常见疾病和意外伤害的技能。
5. 医学伦理与法律知识点：医学伦理与法律是执业医师工作中必须遵守的规范和法律法规。
执业医师考试中，常考的医学伦理与法律知识点包括伦理道德规范、患者权益保护和医疗事故处理等。
备考时要了解医学伦理的原则和患者的权益保护法规，熟悉处理医疗事故的程序和原则。
以上是一些临床执业医师常考的知识点汇总。
备考时应注重病理学、药理学、诊断学、治疗学以及医学伦理与法律等方面的学习和复习。
通过对这些知识点的逐一掌握，才能更好地应对考试和日后的临床工作。
2018临床执业医师综合知识点(十三)定稿.doc
四、脂肪的分解代谢1.脂肪动员（1）部位：脂肪细胞（并非分解肝脏中的脂肪）（2）底物：甘油三酯TG，TG来源于甘油二脂（DG），并非来源于CDP-DG（3）产物去路：脂肪中的甘油（甘甜）可转变为糖（4）重要限速酶：甘油三酯脂肪酶（激素敏感性脂肪酶，受激素影响大）2.脂肪酸β-氧化的基本过程（1）脂肪酸β-氧化先活化1）活化形式：脂酰CoA2）注意：脂肪酸合成也有活化形式：丙二酰CoA（记忆技巧：合则为二）3）活化关键酶为：脂酰CoA合成酶（2）β-氧化1）发生部位：活化在液，氧化在线；活化部位在细胞液，β-氧化酶系部位在线粒体2）限速步骤：脂酰CoA的跨膜转运3）限速酶：肉毒碱脂酰转移酶Ⅰ，是控制长链脂酰基进入线粒体氧化的关键因素4）β氧化过程——包括四反应：脱氢、加水（不是脱水，常见的干扰项）、再脱氢、硫解。
两步脱氢，受氢体有两：FAD+和NAD+5）产物：乙酰CoA彻底氧化的最终非主要产物：CO2+H20+12ATP，来源于糖分解代谢的乙酰CoA，经历β氧化后的中间产物为酮体3.酮体的生成、利用和生理意义（1）生成酮体原料：乙酰辅酶A（2）酮体产生部位：肝脏线粒体；酮体是肝脏特有中间产物（3）酮体代谢相关酶：1）HMG-CoA合成酶：共同参与酮体合成和胆固醇合成（两合为合），对比记忆HMG-CoA 还原酶：胆固醇合成限速酶（单合为还原）2）HMGCoA裂解酶（肝脏中特有的酮体生成酶）。
琥珀酰CoA转硫酶（肝中缺乏的酮体利用酶，所以肝脏不能利用酮体）（4）酮体成分：乙背酮：乙酰乙酸，β羟丁酸，丙酮（5）酮体利用部位：肝外线粒体（6）酮体产生的生理意义1）过多导致代酸中毒：三种成分中除丙酮外均为酸性2）产生酮体过多原因3）体内脂肪大量动员时，肝脏中的乙酰CoA主要生成酮体，是机体长期饥饿时候的能量主要来源。
酮体特点可以这样记忆：肝内合成，肝外利用，材料来源乙辅A 。
乙辅A主要来源糖分解，而后β氧化变酮体。
【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾功能不全
【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾功能不全2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是A、感染、发热B、外伤、失血C、呕吐伴腹泻D、血尿酸或血钙过低E、心力衰竭2、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是A、高磷血症-氢氧化铝凝胶B、末梢神经炎-肾上腺皮质激素C、高钾血症-交换树脂D、贫血-输浓缩红细胞E、充血性心衰-减量应用地高辛3、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A、限制蛋白质的摄入B、减少蛋白尿C、控制血压D、消除水肿E、纠正血脂异常4、引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小动脉硬化E、系统性红斑狼疮5、尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是A、尿钙排泄增多B、继发性甲状旁腺功能亢进C、尿磷排泄减少D、营养不良和低蛋白血症E、活性维生素D合成障碍6、尿毒症最早期的表现为A、瘀斑B、高血压C、出血D、心力衰竭E、胃肠道症状7、典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾8、尿毒症患者血液系统的临床表现为A、低色素、小细胞性贫血B、白细胞出现中毒颗粒、核左移C、血小板异常增多D、贫血常为中、重度E、促红细胞生成素增加9、尿毒症病人贫血的主要原因是A、失血B、促红细胞生成素减少C、缺铁D、低蛋白血症E、恶心呕吐10、急性肾小管坏死造成的肾衰竭，下列并发症最严重的是A、恶心B、腹胀C、呼吸困难D、躁动E、感染11、肾小管坏死造成的急性肾衰竭少尿期电解质紊乱表现为A、低血钙、高血磷、低血钾B、低血钙、低血磷、高血钾C、低血钙、低血磷、高血钠D、低血钙、低血磷、低血钠E、低血钙、高血磷、高血钾12、急性肾功能衰竭少尿结束，24小时尿量至少增加至A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml13、下列不符合肾前性少尿的检查结果B、尿比重>1.010C、尿钠浓度<20mmol/LD、肾衰指数<1E、钠排泄分数>114、下列不符合急性肾小管坏死的检查结果A、颗粒管型B、尿比重<1.010C、尿钠浓度>40mmol/LD、肾衰指数<1E、钠排泄分数>115、老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗，近日来尿量有所减少，为700～800 ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb 100 g/L，血清钾6.5 mmol/L，BUN 33.5 mmol/L.血肌酐884 μmol/L，最可能的诊断是A、庆大霉素导致急性肾衰竭B、腹泻脱水致急性肾功能异常C、急性胃肠炎致肾损害D、庆大霉素过敏E、急性间质性肾炎16、下尿路梗阻可引起A、急性心衰B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、急性肝衰竭17、男，54岁，患肝硬化一次放腹水3000ml而无尿，首先考虑B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、急性肝衰竭二、A21、尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L。
2018年临床执业医师试题与解析
2018年临床执业医师试题与解析单选题1、男，56岁。
反复咳嗽30年伴间断咯血。
发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。
查体：左下肺可闻及湿性啰音。
胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。
未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是A肺脓肿B结核瘤C周围型肺癌D团块状矽结节E转移性肺癌单选题2、患者，男，56岁。
活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。
有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选A寻找病因，定期随诊B口服普罗帕酮C口服普奈洛尔D口服胺碘酮E静脉注射利多卡因单选题3、心房颤动时f波的频率为A地高辛B美托洛尔C异搏定D硫氮卓酮E普罗帕酮单选题4、患者，男，45岁。
发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。
查体：左颈部外侧中部有肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。
对该患者确诊最有意义的检查是A用抗生素治疗、观察B肿瘤标记物检查C肿块切除活检D复查MRIE同位素扫描单选题5、9个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。
近1周来患儿每天腹泻5〜6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。
尚不能扶站，未出牙。
考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。
随后神志清楚，精神正常，体温37℃。
为明确抽搐原因。
应首选查A癫痫B低血糖C化脓性脑膜炎D喉痉挛E维生素D缺乏性手足搐搦症单选题6、下列哪个病变属于癌前病变A肛裂B直肠癌C肛瘘D内痔E直肠息肉单选题7、S4的产生机制是A二尖瓣突然关闭B三尖瓣突然关闭C血流冲击心室壁D心房收缩E主动脉瓣突然关闭单选题8、体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因是A心交感神经冲动增多B交感缩血管纤维冲动增多C心迷走神经冲动增多D窦神经冲动増多E交感舒血管纤维冲动增多单选题9、女，62岁。
2018临床执业医师综合知识点(一百一十七)
2.增权是帮助群众具备正确的观念、科学的知识、可行的技能，激发其朝向完全健康的潜力；使群众获得控制那些影响自身健康的决策和行动的能力的过程。
3.协调是指让利益冲突各方围绕促进和保护健康而妥协的过程。
4.健康教育健康咨询是临床场所尤其是初级卫生保健场所帮助个体及家庭改变不良行为最常用的一种健康教育方式。
（一）健康咨询的基本模式——“5A模式”5A模式不是一个理论，而是由医务人员在临床场所为病人提供健康咨询的五个基本的步骤，即评估（以病情、知识、技能、自信心为主）；劝告（指提供有关健康危害的相关信息，行为改变的益处等）；达成共识（指根据病人的兴趣、能力共同设定一个改善健康/行为的目标）；协助（为病人找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持）；安排随访（指明确随访的时间、方式与行动计划），最终通过病人自己的行动计划，达到既定的目标。
（二）健康咨询的原则1）建立友好关系。
2）鉴定需求。
3）移情。
4）调动参与。
5）保守秘密。
6）尽量提供信息和资源。
考点三、吸烟的控制1.烟草使用和二手烟的概念1）烟草使用：一生中连续或累积吸烟6个月或以上为烟草使用。
2）二手烟：二手烟是烟草燃烧过程中散发到环境中的烟草烟雾，包括吸烟者吐出的烟雾和烟草燃烧过程中散发到空气中的烟雾。
2.吸烟的主要健康危害吸烟可引起人的短期及长期健康危害。
长期危害主要是引发疾病和死亡，包括心脏病发作、脑卒中、肺癌和其他癌症及慢性阻塞性肺部疾患。
根据WHO统计，全球每年至少有300万人死于与吸烟有关的疾病。
吸烟导致大量死亡的不只是老年人，而最主要的还是年富力强的中年人。
吸烟的危害主要表现在：1）吸烟是肺癌的最主要病因，其危险程度与每天吸烟量、持续吸烟时间和烟草中焦油和尼古丁含量有直接关系；2）吸烟是冠心病的主要策略和目的为：①减少不危险因素，研究发现吸烟者缺血性心脏病的发病率和死亡率高于不吸烟者70%；3）80%一90%的慢性阻塞性肺病是由吸烟引起；4）吸烟与口腔、喉、食道癌的发病密切相关，与膀胧癌、胃癌、胰腺癌等癌症有关；5）吸烟与消化道溃疡和中风、动脉硬化、外周血管病及其他血管疾病有关。
2018年临床执业医师真题及答案解析(12)
B.慢性病性贫血
C.脾功能亢进
D.巨幼细胞贫血
E.再生障碍性贫血
上一题下一题
(9/20)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第24题
男，65岁。间断腹痛伴呕吐、乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴，5年前行“急性重症胰腺炎腹腔引流术”。此时患者最可能的水电解质平衡紊乱是______
A.内镜下治疗肠上皮化生病灶
B.应用抗胆碱能药物
C.应用促胃肠动力药物
D.应用质子泵抑制剂
E.胃大部切除术
上一题下一题
(14/20)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第1题
抗休克治疗中，下列提示微循环改善的指标中，临床上最有意义的是______
A.脉率减慢
B.尿量已达30ml/h
C.肤色转红润
D.神志变清楚
E.肢端温度上升
下一题
(2/15)A1型选择题
每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
E.Buerger试验阳性
上一题下一题
(10/15)A1型选择题
每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第10题
急性胰腺炎最常见的临床表现是______
A.腹泻
B.呕吐
C.停止排气排便
D.黄疸
E.上腹部疼痛
上一题下一题
(11/15)A1型选择题
每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
临床执业医师2018年真题-(12)含答案
临床执业医师2018年真题-(12)A1型选择题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 蛋白质—能量营养不良患儿最先出现的表现是______A.体重不增B.水肿C.体重减轻D.身高低于正常E.皮下脂肪消失答案：A[解答] 蛋白质—能量营养不良患儿最先出现的表现是体重不增，故本题选A。
蛋白质—能量营养不良患儿远期出现身高低于正常。
2. 重症肌无力患者应避免应用的药物是______A.万古霉素B.盐酸小檗碱C.头孢噻肟D.青霉素E.免疫球蛋白G答案：B[解答] 盐酸小檗碱可加重重症肌无力，故本题选B。
重症肌无力患者禁用的抗生素是：氨基糖苷类抗生素、新霉素等。
青霉素、头孢噻肟、万古霉素可用在重症肌无力患者身上。
免疫球蛋白G是治疗重症肌无力的药物。
3. 下列关于PPD试验的说法最准确的是______A.凡是PPD试验阴性可除外结核病B.PPD试验阳性肯定有结核病C.粟粒型肺结核PPD试验有时可呈阳性D.初次感染结核菌后2周，PPD试验呈阳性E.卡介苗接种成功，PPD试验呈强阳性答案：C[解答] ①PPD试验只是一个筛查实验，不是确诊实验，凡是PPD试验阴性可除外结核病说法太绝对。
②PPD试验阳性，也有可能是假阳性，不一定有结核病。
③初次感染结核菌后4～8周，PPD试验呈阳性，故不选D。
4. 有先兆偏头痛最常见的先兆是______A.运动先兆B.听觉先兆C.视觉先兆D.言语先兆E.感觉先兆答案：C[解答] 有先兆偏头痛最常见的先兆是眼前闪过一道亮光，即视觉先兆，故本题选C。
5. 导致儿童风湿热的最常见病原体是______A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.A组乙型溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌答案：C[解答] 导致儿童风湿热的最常见病原体是A组乙型溶血性链球菌，猩红热及急性肾炎都是该菌引起。
故本题选C。
6. 早产儿出生后即出现进行性呼吸困难，最可能发生的疾病是______A.吸入性肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.胎粪吸入综合征D.湿肺E.先天性心脏病答案：B[解答] 早产儿肺泡表面活性物质合成不足，导致患者出现新生儿呼吸窘迫综合征，主要表现为进行性呼吸困难，故本题选B。
2018年临床执业医师试题
2018年临床执业医师试题单选题1、女性最常见的生殖器结核是A压力增高B外观呈毛玻璃样C白细胞增多，以淋巴细胞为主D糖及氯化物含量同时降低E蛋白含量增高单选题2、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A静滴利多卡因B静注维拉帕米C口服苯妥英钠D静滴10%氯化钾E口服美西律单选题3、最有助于提示室性心动过速的依据是A可引起心源性休克B可诱发心力衰竭C可发生心绞痛D可发生栓塞E可发展为心室颤动单选题4、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确A轻链可变区B轻链恒定区C重链恒定区D铰链区E重链可变区单选题5、男婴，3天，黄疸迅速加重2天。
足月儿。
实验室检查：血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性。
最可能的诊断是A新生儿败血症B先天性甲状腺功能减退症C先天性胆道闭锁D新生儿窒息E胆汁黏稠综合征单选题6、肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确A术前戒烟2周B练习床上排便C术前应用胰岛素降低血糖D术前禁食12小时E口服降压药控制血压单选题7、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该病人搏出量减少是由于A心室后负荷增加B心迷走神经兴奋C心交感神经兴奋D异长调节E等长调节单选题8、正常成人热量的基本需要量是A±5%～±10%B±0%～±5%C±10%～±15%D±20%～±30%E±30%～±40%单选题9、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A弓背向下型ST段抬高BT波平坦或倒置CQRS波呈低电压D电交替E弓背形向上的ST抬高单选题10、属于β受体阻滞剂的降压药是A血液粘稠度增加B血容量增加C慢性炎症所致的肺动脉狭窄D高碳酸血症E缺氧性肺血管收缩单选题11、急性腹膜炎最主要的临床症状是A腹痛B恶心、呕吐C发热D腹泻E腹胀单选题12、不适用于连枷胸的处理措施是A气管插管吸痰，给氧辅助呼吸B浮动胸壁牵引C胸壁加压，包扎固定D胸腔镜骨折固定E开胸骨折固定单选题13、女，36岁。
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（2）载体蛋白
载体蛋白
清蛋白属单纯蛋白质含量最多，涌动速度最快，维持血胶渗透压最强。
1.运输载体功能：可结合游离脂肪酸，游离胆红素，Ca2+
2.营养作用
铜蓝蛋白运输铜，具氧化酶活性，此蛋白异常的话和肝豆状核变性有关结合珠蛋白能和细胞外HB结合
转铁蛋白结合铁
炎症蛋白炎症/组织损伤时候，浓度增高
免疫防御
系统蛋白
Crp 、IgG、A、D、M、E
凝血、纤溶
作用的蛋白
凝血因子、纤溶蛋白
蛋白酶抑制剂α1抗胰蛋白酶：丝氨酸抑制剂
α2巨球蛋白：分子量最大的蛋白质
酶催化功能；ALT，AST，LDH
激素EPO（促红细胞素），胰岛素（过路蛋白）
4.血浆蛋白来源
（1）大部分在肝脏合成：
（2）少量为其他组织细胞合成，如免疫球蛋白；γ球蛋白是由浆细胞合成的；EPO肾脏产生
三、红细胞的代谢
1.血红素合成的原料、部位和关键酶
（1）血红素合成部位——口诀：两头在线，中间在液，骨肝幼红网织红，成熟红中不能合
1）两头在线：起始和最终过程在线粒体
2）中间在液：中间过程在细胞液中进行
3）骨肝幼红网织红：在骨髓，肝脏中可合成；在幼红细胞和网织红细胞中可合成
4）成熟红中不能合：成熟红细胞不能合成血红素的
（2）血红素合成原料——琥甘铁（琥珀酰CoA，甘氨酸，Fe2+）
1）对比：FE的运输形式为：Fe3+——运铁蛋白
2）铅可干扰血红素的合成，铅中毒导致后天性卟啉症
（3）关键酶
1）血红素合成关键限速酶——ALA合酶
2）辅酶——磷酸吡哆醛（还是转氨酶，脱羧酶的辅酶）
2.血红素合成过程：一酸三原血红素，顺序要记住
（1）一酸：ALA的生成：为限速步骤
（2）三原：胆色素原生成；尿卟啉原生成；粪卟啉原生成
（3）血红素生成
2.成熟红细胞代谢特点
（1）四不能特点
1）不能进行核酸合成
2）不能进行蛋白质合成
3）不能从头合成脂肪酸：
4）不能有氧氧化
（2）大部分（90～95%）能量来自糖酵解：2，3-二磷酸甘油酸（2，3-BPG）旁路代谢是糖酵解一部分，形成的2，3-BPG是糖酵解中浓度最高的中间产物，作用为提高HB供氧能力
（3）少部分（5～10%）磷酸戊糖途径代谢，红细胞内含有其全部酶系
第十六节肝生化
一、肝生物转化作用
1.肝生物转化的概念和特点
（1）概念：非营养物质在体内的代谢转变
（2）特点：口诀——个双多酶连
1）个：个体差异性
2）双：双重性表现为多数解毒，极少数致毒（重要）；多数溶解度和极性增加易于排出，（重要）
3）酶：均由酶催化
4）连：连续性
2.生物转化反应类型和酶系
（1）类型：两相反应
1）第一相：第一相反应中最常见的为氧化反应
2）第二相：主要为结合反应，最常见的结合剂——葡萄糖醛酸
（2）酶系
1）第一相：氧化酶类、还原酶类、水解酶类
2）第二相：葡糖醛酸基转移酶、硫酸基转移酶、谷胱甘肽S-转移酶、乙酰基转移酶、酰基转移酶、甲基转移酶
3.影响肝生物转化作用的因素
（1）年龄因素的影响
（2）性别因素的影响
（3）药物或毒物对生物转化的诱导作用
（4）肝脏病变对生物转化的影响
二、胆汁酸代谢
1.胆汁酸化学
（1）胆汁酸：是胆汁中主要成分，为一大类胆烷酸总称
（2）胆汁酸功能：促脂抑胆
1）促进：脂类消化和吸收
2）抑制：胆汁中胆固醇析出
（3）胆盐：胆汁酸盐，以钠，钾盐存在为胆盐，是有关胆汁中和脂肪消化的另一成分。
（4）胆汁酸分类
1）按照结构分：游离和结合胆汁酸——记忆口诀：游离：鹅脱，脱，石，胆。
结合甘氨和牛磺
2）按来源分
（5）胆汁酸的立体构型具有亲水和疏水两个侧面。
这种结构赋予胆汁酸很强的界面活性，称为较强的乳化剂。
2.胆汁酸代谢
（1）初级胆汁酸
1）在肝脏以胆固醇为原料合成的初级胆汁酸是肝脏清除胆固醇的主要方式。
2）重要限速酶（有时就问胆汁酸的限速酶）７α－羟化酶。
3）包括——鹅脱，胆：鹅脱氧胆酸和胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。
（2）次级胆汁酸
1）初级胆汁酸在回结肠道中经细菌作用氧化生成的胆汁酸，生成过程中脱羟反应为主2）包括——熊脱，脱，石胆：熊脱氧胆酸、脱氧胆酸和石胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物
3)人胆汁：结合胆汁酸为主；甘氨胆酸＞牛磺胆酸
4)胆汁酸有肠肝循环过程，意义：有限的胆汁酸重复利用
来源：金樟教育集团医考事业部。