急诊危重病人安全转运

吸痰器等，确保接收科室做好充分准 备．检查各种管道是否通畅，各连接是否 紧密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱， 清空尿袋，检查各种转运中应用仪器电池 情况，保证电量充足．
• 转运前清除患者呼吸道内分泌物，呼吸困难或血氧饱和度
低患者预先气管插管，保持气道通畅，备好人工呼吸球囊 和便携式呼吸机．妥善约束烦躁病人，适当适用镇定 剂．输液时最好使用静脉留置针．便携式氧瓶给氧，并检 查氧气装置是否通畅，尽量避免使用氧气枕给氧，因氧气 枕的氧浓度与氧流量难于估计．根据不同的病种及病情轻 重，选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免因搬运 造成管道脱落，甚至加重病情．护士在转运过程中，保持 有条不絮，动作熟练，并实施心理护理，使患者及家属有 安全感，安静地配合治疗和护理．
转运途中的护理
• 转运时抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全合适的
转运体位．意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转 运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头部在 高位，注意观察患者胸廓起伏、神志、面色、有无躁动、 气管插管与呼吸机的连接是否完好，整理引流管避免脱落、 堵官，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度情况，做 好应急处理，生命体征异常及时处理，转运途中突然出现 心跳呼吸骤停，立即就地抢救，同时呼叫附近医护人员协 助，作好转运中记录，记录内容包括患者各项检测指标数 值、意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运
转运人员的要求
• 负责转运的护士应有较强的责任心，准确的判断
力，并具有独立工作和应急处理问题的能力，若 患者生命体征不平稳，转运途中至少需要２名陪 同人员，要求主管医生同往．
转运前充分准备和预处理
• 出科前由护士测量生命体征，做好患者的详细交
接班，了解患者的病情，转运前１０min通知相关 科室并交代需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、
有文献报道
院内转运能增加重症患者的并发症， 转运患者的死亡率比正常高出９. ６％的危险
院内转运中与病情相关的危险事件
器官
循环系 统 呼吸系 统 中枢神 经系统 其他
相关危险事件
低血压、高血压、心东过速或过缓、其他 心律失常 低氧血症、呼吸道高压、分泌物阻塞、剧 烈咳嗽 颅内压增高、剧烈烦躁 出血 、高热
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转运中与设备相关的危险事件
设备
通气设备
相关危险事件
呼吸回路断开、呼吸球囊漏气或密封不够、氧气源不足
输注设备 电池不足、药物不够 静脉通路 断开、长度不足、输液架出现问题 监护仪
功能异常、电池不足、干扰、屏幕显示不清
负压系统 无负压吸引或吸引力不够
成功转运的意义
• 危重患者的院内转运，转运前的正确评估，采取 合当的保护措施．做好人员、器材、药品的充 分准备，转运途中保持监护与抢救措施不 间断，对可能发生的各种意外做好应对措 施，可降低危重患者院内转运风险性和伤 残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠 定基础．
急诊危重病人安全转运
二门急诊科 黎焕章
• 急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早
期处理后，因诊断与治疗的需要，常需转 至检查科室、手术室或病房，途中虽然只 有几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多 对患者病情不利，甚至危及患者生命的安 全隐患：如呕吐物致呼吸道梗阻、突然心 跳呼吸骤听、静脉输液管道及气管插管等 各种管道脱出、氧气供给不足、内脏二次 出血等．
转运的目的
• 进行ＣＴ、Ｘ线片等各种检查 • 急诊手术 • 运送到病房进一步治疗
转运的要求
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转运前正确评估病情 转运人员的要求 转运前充分准备和预处理 转运途中的护理 转运到目的地的护理
转运前正确评估病情
• 急诊护士与主管医生一起充分评估转运的
可行性，评估内容包括患者的生命体征、 呼吸道管理、用药情况、途中可能出现的 安全隐患等．如果患者在转运前生命体征 不平稳，而又必须转运的情况下，应由主 管医生同往，并做好充分准备，如急救药 品、仪器等．医护人员应将转运途中的风 险告之家属，征的家属理解并签字同意， 才能实施转运．
过程中发生意外的救Βιβλιοθήκη Baidu等．
转运到目的地的护理
• 到达目的地，护送人员与病房护士一起将患者搬
至病床，做好交接，交接内容采用专门设计的转 运记录卡，交接内容包括：基本信息、病情、
检查项目、化验项目、过敏实验结果、输 入药物情况、各种管道在位情况、伤口情 况、应用止血带情况、皮肤情况以及各种 术前准备等，双方科室交接人员签名．