前列腺特异性抗原
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前列腺特异性抗原
（PSA)
关于PSA
PSA作用是使精液中凝块水解和液化。 PSA属激肽蛋白酶家族蛋白，为丝蛋 白酶水解酶。 PSA由前列腺细胞产生，分子量33KD， 240氨基酸组成，7%为碳水化合物。 PSA测定的临床意义：前列腺癌、前列腺 增生、前列腺炎。
PSA生物性状
正常PSA与丝蛋白水解酶抑制物形 成稳定共价结合复合物，使产生多分 子形式存在， 1、PSA-ACT(a -抗糜蛋白酶形成的复合物） 2、fPSA（游离分子） 3、PSA-a2 MG（ a -巨球蛋白酶形成的复合物）
前列癌、前列增生、前列腺炎及梗死均升高 灰色区缺乏特异性，假阳性偏高 4.0-10.0、4.0-6.0、2.5-4.0 、2.0-6.0
PSA 相关参数应用 PSAD 前列腺特异性抗原密度
（PSA
density: PSAD）
PSAD 是指单位体积前列腺的PSA的含量。以 PSA 值与前列腺体积之比。
PSA增高预测前列腺癌，其理论根据： 前列腺良性组织增生 PSA增加
1克
前列腺肿瘤组织增生
0.3ng /ml
PSA增加
1克
3.5ng/ml
目前PSA的测定及临床应用
临床研究发现：
6630 的男性PSA 水平测定，结果 前列腺癌的患者从4ng/ml-20ng/ml。 PSA 正常范围在0-4ng/ml，
© J.E. Monticello 970915
Y Y
加 入 抗 PSA E位 点过量捕 获 单 抗
YY YY
单存的fPSA对前列腺癌的诊断 意义不大， fPSA/ tPSA的比值测 定，提高了对灰色区的诊断率。前 列腺癌比BPH或正常人低。 界限值fPSA/ tPSA=25% fPSA的影响因素： 110min/t 、40C24小时
cPSA测定的临床应用价值
158例病理组织活检报告验证 前列腺增生及前列腺癌测定 tPSA 、fPSA、 cPSA 、fPSA/ tPSA
研究表明：良性细胞的PSA含量比癌细胞稳定
癌组织是良性组织的10倍
PSA 相关参数应用 PSAT
移行带PSA密度(PSAT )
研究表明：BPH大多是前列腺移行带 的增生，PSA升高是由于移行带的体积增 大，产生的PSA 升高。而外周带产生的 PSA保持稳定。 前列腺癌大多为于外周带，前列腺移 行带无明显增大。 0.35ng/ml — 1cm为界限值 灵敏度 86% 特异性 89%
Y Y
Y Y
ADVIA ACS:180 tPSA 方 法 的 等 克 分 子 性
PSA Concentration (ng/ml)
8 6 4 2 0 0 20 40 60 80 100 Free-PSA (% )
拜 耳 专 利 技 术 : 复 合 PSA 测 定 方 法
抗 体 E位点
E EBaidu Nhomakorabea
ALP ACT
tPSA 例数 正常人 BPH 60 38
0.92 ± 0.60
fPSA/tPSA
(%)
cPSA
0.86±0.52 4.55 ±2.19
23.3 ± 2.1
6.48 ±1.93 15.7 ±7.1
前列腺癌 40
7.21 ±2.38
10.3 ±5.1
12.69 ±3.22
经病理报告验证：
、 cPSA与病理诊断阳性符合率达 95%。
1
2
PSA-a2 MG无免疫活性，目前不能被测定。
PSA外周血中升高的机制
正常情况下 前列腺腺泡内富 含PSA ，腺泡与淋巴系统之间存在 由内皮层、基地细胞层、和基底膜 构成的屏障相隔，当肿瘤、炎症屏 障杯破坏，使漏入淋巴系统、并进 入血循环，导致升高
前列腺腺泡
目前PSA的测定及临床应用
血清PSA 为fPSA、 PSA-ACT的总和。
ALP
Poly a-PSA
ALP
多 抗 体
E
MM1 Ab
© J.E. Monticello 970915
单抗体
YY YY
当 体 子 位 阻 体 分 上
MM1捕 获 单 抗 结 合 到 PSA分 上 的 一 特 定 点 时 , 它 止 fPSA了 抗 结 合 到 PSA 子 的 E 位 点
E
ACT
YY YY
等克分子 反 应 tPSA方 法 机 理
非等克分子 反 应 tPSA方 法 机 理
拜 耳 tPSA 等 克 分 子 方 法
Poly a-PSA AE
E
Binding of MM1 Ab precludes binding of antibodies to Site E.
AE
E
ACT
MM1 Ab
拜 耳 tPSA等 克 分 子方 法 机 理
100例前列腺癌患者tPSA与cPSA 结果比较
cPSA
合计 0 4 76 24
+
tPSA
合计
+ -
76 20
96
4
100
100例前列腺癌患者cPSA 与fPSA /tPSA比较
cPSA
+ + 58 32 90 4 6 10
合计
fPSA/ tPSA 合计
62 38 100
正常人与tPSA在4.0-10.0ng/ml灰色区内的三种指标比较
PSA 相关参数应用 PSAV
PSA产生速度(PSA velocity PSAV)
PSA产生速度是指PSA水平的年升高速度。
研究表明：
PSAV在每年0.75ng/ml以上时，对前 列腺癌诊断的灵敏度72%，特异性95%与 血请PSA 4-10ng/ml灰色区患者的鉴别诊断 有用。
PSA 相关参数应用 fPSA
（PSA)
关于PSA
PSA作用是使精液中凝块水解和液化。 PSA属激肽蛋白酶家族蛋白，为丝蛋 白酶水解酶。 PSA由前列腺细胞产生，分子量33KD， 240氨基酸组成，7%为碳水化合物。 PSA测定的临床意义：前列腺癌、前列腺 增生、前列腺炎。
PSA生物性状
正常PSA与丝蛋白水解酶抑制物形 成稳定共价结合复合物，使产生多分 子形式存在， 1、PSA-ACT(a -抗糜蛋白酶形成的复合物） 2、fPSA（游离分子） 3、PSA-a2 MG（ a -巨球蛋白酶形成的复合物）
前列癌、前列增生、前列腺炎及梗死均升高 灰色区缺乏特异性，假阳性偏高 4.0-10.0、4.0-6.0、2.5-4.0 、2.0-6.0
PSA 相关参数应用 PSAD 前列腺特异性抗原密度
（PSA
density: PSAD）
PSAD 是指单位体积前列腺的PSA的含量。以 PSA 值与前列腺体积之比。
PSA增高预测前列腺癌，其理论根据： 前列腺良性组织增生 PSA增加
1克
前列腺肿瘤组织增生
0.3ng /ml
PSA增加
1克
3.5ng/ml
目前PSA的测定及临床应用
临床研究发现：
6630 的男性PSA 水平测定，结果 前列腺癌的患者从4ng/ml-20ng/ml。 PSA 正常范围在0-4ng/ml，
© J.E. Monticello 970915
Y Y
加 入 抗 PSA E位 点过量捕 获 单 抗
YY YY
单存的fPSA对前列腺癌的诊断 意义不大， fPSA/ tPSA的比值测 定，提高了对灰色区的诊断率。前 列腺癌比BPH或正常人低。 界限值fPSA/ tPSA=25% fPSA的影响因素： 110min/t 、40C24小时
cPSA测定的临床应用价值
158例病理组织活检报告验证 前列腺增生及前列腺癌测定 tPSA 、fPSA、 cPSA 、fPSA/ tPSA
研究表明：良性细胞的PSA含量比癌细胞稳定
癌组织是良性组织的10倍
PSA 相关参数应用 PSAT
移行带PSA密度(PSAT )
研究表明：BPH大多是前列腺移行带 的增生，PSA升高是由于移行带的体积增 大，产生的PSA 升高。而外周带产生的 PSA保持稳定。 前列腺癌大多为于外周带，前列腺移 行带无明显增大。 0.35ng/ml — 1cm为界限值 灵敏度 86% 特异性 89%
Y Y
Y Y
ADVIA ACS:180 tPSA 方 法 的 等 克 分 子 性
PSA Concentration (ng/ml)
8 6 4 2 0 0 20 40 60 80 100 Free-PSA (% )
拜 耳 专 利 技 术 : 复 合 PSA 测 定 方 法
抗 体 E位点
E EBaidu Nhomakorabea
ALP ACT
tPSA 例数 正常人 BPH 60 38
0.92 ± 0.60
fPSA/tPSA
(%)
cPSA
0.86±0.52 4.55 ±2.19
23.3 ± 2.1
6.48 ±1.93 15.7 ±7.1
前列腺癌 40
7.21 ±2.38
10.3 ±5.1
12.69 ±3.22
经病理报告验证：
、 cPSA与病理诊断阳性符合率达 95%。
1
2
PSA-a2 MG无免疫活性，目前不能被测定。
PSA外周血中升高的机制
正常情况下 前列腺腺泡内富 含PSA ，腺泡与淋巴系统之间存在 由内皮层、基地细胞层、和基底膜 构成的屏障相隔，当肿瘤、炎症屏 障杯破坏，使漏入淋巴系统、并进 入血循环，导致升高
前列腺腺泡
目前PSA的测定及临床应用
血清PSA 为fPSA、 PSA-ACT的总和。
ALP
Poly a-PSA
ALP
多 抗 体
E
MM1 Ab
© J.E. Monticello 970915
单抗体
YY YY
当 体 子 位 阻 体 分 上
MM1捕 获 单 抗 结 合 到 PSA分 上 的 一 特 定 点 时 , 它 止 fPSA了 抗 结 合 到 PSA 子 的 E 位 点
E
ACT
YY YY
等克分子 反 应 tPSA方 法 机 理
非等克分子 反 应 tPSA方 法 机 理
拜 耳 tPSA 等 克 分 子 方 法
Poly a-PSA AE
E
Binding of MM1 Ab precludes binding of antibodies to Site E.
AE
E
ACT
MM1 Ab
拜 耳 tPSA等 克 分 子方 法 机 理
100例前列腺癌患者tPSA与cPSA 结果比较
cPSA
合计 0 4 76 24
+
tPSA
合计
+ -
76 20
96
4
100
100例前列腺癌患者cPSA 与fPSA /tPSA比较
cPSA
+ + 58 32 90 4 6 10
合计
fPSA/ tPSA 合计
62 38 100
正常人与tPSA在4.0-10.0ng/ml灰色区内的三种指标比较
PSA 相关参数应用 PSAV
PSA产生速度(PSA velocity PSAV)
PSA产生速度是指PSA水平的年升高速度。
研究表明：
PSAV在每年0.75ng/ml以上时，对前 列腺癌诊断的灵敏度72%，特异性95%与 血请PSA 4-10ng/ml灰色区患者的鉴别诊断 有用。
PSA 相关参数应用 fPSA