检验科基础知识培训

检验科基础知识培训

一，检验科室组成

生化室、临床检验室、免疫室、细菌室（微生物室)

二，生化室仪器与试剂

生化室就是检验科开展生化检验得实验室。其设备主要有72１／72２分光光度计、半自动生化分析仪、全自动生化分析仪、电解质分析仪、血凝分析仪、血气分析仪、水浴锅、离心机。

耗材主要有试管、注射器、真空采血管、采血针、样品杯、试剂。

全自动生化分析仪

全自动生化分析仪按测定速度分小型、中型、大型、超大型四种,这就是我们自己划分得,以方便记忆与区别。

测试速度就是以单位时间生化分析仪能够完成测试得生化项目数

以200左右测试速度为小型机

小型机适用县级中医院、妇保院、乡镇卫生院

以400左右测试速度为中型机

中型机适用县医院、地市级中医院妇保院

以８０0左右测试速度为大型机

大型机适用县医院、地市级医院中医院妇保院

800以上至翻倍速度为超大型机

超大型机适用地市级以上医院中医院妇保院

全自动生化分析仪有国产与进口之分,多数医院喜欢进口仪器。进口仪器品牌有:

罗氏、日立、奥林巴斯、贝克曼、东芝、雅培、西门子、日本电子(ＢM6010)、希森美康,其中奥林巴斯生化仪被贝克曼收购，成为一个公司两个品牌，西门子生化仪就是贴牌日本电子。

国产仪器品牌主要有:

上海科华、南京英诺华、深圳迈瑞、长春迪瑞（四川新成）

全自动生化分析仪又有湿化学与干化学两类机器。

上面讲得进口与国产都就是湿化学生化分析仪。

湿化学与干化学得本质区别就是试剂得物理性状。

湿化学得试剂就是液体得,干化学得试剂就是以干片形式存在。两种试剂价格比较，干片试剂价格较高,

目前市场上以强生得干片机为主,其它品牌有希森美康、罗氏等,较少见。还没有国产干片生化仪。

全自动生化分析仪耗材有:

试剂、标准品、质控品、清洗液、样品杯、采血管等。

标本类型:血清、血浆、尿液、胸腹水等。

生化分析仪测定项目:

生化分析仪得测定项目与人体脏器功能、人体内环境、营养状况等密切相关。

AST——谷草转氨酶（天门冬氨酸氨基转移酶)／ALT——谷丙转氨酶(丙氨酸氨基转移酶)在人体广泛存在,在心肌、肝脏活性

最高,因此,AＳT/ALT可用于心肌炎、心肌梗塞、急性肝炎、肝炎得诊断与鉴别诊断。

AＬP——碱性磷酸酶在肝脏活性高,骨骼发育或骨骼肿瘤该酶活性高，因此，可用于肝脏与骨骼方面得诊断与鉴别诊断。GGT——谷氨酰氨基转肽酶,就是肝内胆管酶,结石、肝肿瘤疾病、胰腺炎酶活性增高，饮酒、药物会诱导该酶得生产，导致酶活性升高。

CHE——胆碱酯酶,在肝脏得蛋白合成酶，有机磷农药中毒、肝癌、肝硬化该酶活性降低。

TＢA——总胆汁酸,肝脏疾病、肿瘤、胆管结石结果升高。TP——人体内各种蛋白质得总与，与疾病与营养状态有关。ALB——白蛋白,与肝脏疾病与营养状态有关。

TBＩL——总胆红素,肝脏疾病、结石、溶血疾病结果升高。DＢＩL——直接胆红素,肝脏疾病、结石结果升高

以上生化项目都与肝脏有关,因此,它们代表肝功能。

Ureａ——尿素,蛋白得分解代谢产物,经肾脏排出，一定程度上代表肾功能。

UA——尿酸,嘌呤得代谢产物,一定程度上代表肾功能。高尿酸血症会以结晶得方式损害肾脏。

Ｃrea——肌酐,肌肉肌酸得代谢产物,1０0％从肾脏滤过,特异性好，敏感性差,代表肾功能。

CyS－Ｃ——胱抑素-Ｃ,就是半胱氨酸蛋白酶得抑制剂,在体内

有核细胞中存在，体内唯一得代谢途经就是通过肾小球滤过排泄,不被肾小管上皮细胞分泌,在近曲小管大部分被重吸收,重吸收后被完全分解代谢,不会再返回血液中。胱抑素-C代表肾功能,特异性好,敏感性好。

➢用于评价GFＲ得功能

➢用于肾移植术得监测

➢用于糖尿病肾病得监测

➢用于高血压肾病得监测

➢用于心血管病肾功能监测

➢用于儿童肾病得判断

➢用于癌症化疗肾功能监测

➢用于急性心衰肾功能监测

➢用于肝硬化得肾功能监测

TG——甘油三酯，人体内得营养指标,糖尿病、高脂血症,结果升高。

TCH——总胆固醇,人体内得营养指标,异常脂蛋白血症、肾病、肝炎结果异常。

ＨＤL-C——高密度脂蛋白胆固醇,心血管疾病得风险指标,结果偏低风险高。

LDL-Ｃ——低密度脂蛋白胆固醇,心血管疾病得风险指标,结果偏高风险高。

ApoA——载脂蛋白A,与HDL-C相关。

AｐoＢ——载脂蛋白B,与LDL－Ｃ相关。

ＧLU——血糖(葡萄糖）

ＨbA1——糖化血红蛋白

FMＮ——糖化血清蛋白(果糖氨)

AMY——淀粉酶，胰腺炎、腮腺炎结果增高。

ＬDH——乳酸脱氢酶

HBDＨ——羟丁酸脱氢酶

CK——肌酸激酶

CK-MB——肌酸激酶同工酶

上面四个项目加ASＴ共同组成心肌酶谱。

项目与试剂

所有生化项目一个项目一种试剂

根据方法学得不同，有些项目有两种试剂

例如:肌酐有酶法与苦味酸法

胆红素有矾酸氧化法与重氮法

血糖有己糖激酶法与氧化酶法

尿素氮有紫外酶法与脲酶比色法

糖化血红蛋白有免疫法与酶法

谷丙转氨酶有酶法与赖氏比色法

淀粉酶有酶法与碘比色法

方法学不同价格不同，肌酐得酶法与苦味酸法相差十多倍。淀粉酶得酶法与碘比色法价格相差也很大。

试剂又分单试剂、双试剂

试剂又分干粉与液体

生化试剂得常见包装规格

由于市场上常见得生化仪主要有日立系列、奥林巴斯系列、东芝系列等组成,日立系列有７60０、７１7０、7180、7０80、７060、７020等几个型号，除贝克曼、东芝40生化仪外,其中717０、7０60两个包装规格几乎可涵盖市场上得多种仪器型号。7０60得瓶型比717０瓶型略大。

电解质分析仪

电解质分析仪在临床检验中就是必不可缺得,在临床上它主要测试人体体液中渗透压就是否平衡,在手术,烧伤,腹泻,急性心梗等需要大量均衡补液得病人中,离子得测试与检测很重要。所以，离子检测就是各级医院得必备通用设备。

对于全血与血浆,加入推荐使用得抗凝剂-平衡肝素不会影响电解质值。肝素钠也可接受,但就是约束了离子钙，会引起钙测量值范围得下降。其它得抗凝剂如EＤTA,柠檬酸盐,草酸盐,氟化物对血液电解质有重要影响,不可以使用。

电解质分析仪分自动进样与手动进样两种

电解质分析仪测定项目有钾、钠、氯、钙、二氧化碳

电解质分析仪测得得钙为离子钙，进而通过计算得出总钙

目前国产电解质分析仪品牌型号较多,质量、电极寿命还可以进口电解质分析仪品牌主要就是希森美康得麦迪卡，只做钾、