中医内科学病证分型+方名学习总结
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中医内科学
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3、蓝色字体表明与7版不同之处,是5版的说法。
第一章、肺系病证
第二、咳嗽
外感咳嗽
1)风寒袭肺-疏风散寒、宣肺止咳——三拗汤合止咳散
2)风热犯肺-疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮
附:夏令夹暑——加六一散、鲜荷叶
3)风燥伤肺-疏风清肺、润燥止咳——桑杏汤
附:凉燥(干咳少痰,或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干)——杏苏散
内伤咳嗽
4)痰湿蕴肺-燥湿化痰、理气止咳/健脾燥湿、化痰止咳——二陈平胃散合三子养亲汤附:病情稳定——六君子丸
5)痰热郁肺-清热肃肺、化痰止咳/清热化痰肃肺——清金化痰汤
6)肝火犯肺-清肺泻肝、顺气降火——黛蛤散合泻白散
7)肺阴亏耗-滋阴润肺、化痰止咳——沙参麦冬汤
第三、哮证
发作期
1)冷哮-宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤/小青龙汤
2)热哮-清热宣肺、化痰定喘——定喘汤/越婢加半夏汤
3)寒包热哮-解表散寒、请化痰热——小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤
4)风痰哮证-祛风涤痰、降气平喘——三子养亲汤
5)虚哮证-补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤
喘脱危证—补肺纳肾,扶正固脱——回阳救急汤合生脉饮
缓解期
6)肺脾气虚—健脾益气、补土生金-六君子汤加减
7)肺肾两虚—补肺益肾/补肾摄钠——生脉地黄汤合金水六君煎
5版:哮证
发作期
1)冷哮-宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤
附:表寒里饮,寒象甚者——小青龙汤病
哮证剧烈者——紫金丹
若病久,阴盛阳虚,发虚哦频繁,发时喉中痰鸣如鼾,声低,气短不足以息咳痰清晰稀,面色苍白,汗出肢冷,舌苔淡白,脉沉细——苏子降气
2)热哮-清热宣肺、化痰定喘——定喘汤
附:病久热盛伤阴,虚中夹实,气急难续,咳呛,痰少质粘,口燥咽干,烦热颧红,舌红少苔,脉细数——麦门冬汤
哮证发作以痰气壅实为主,寒热不显,喘咳胸闷,作不得卧,痰涎壅盛,喉如拽据,咳痰粘腻难
出,舌苔厚浊,脉滑实——三子养亲汤,另服皂荚丸,必要时控涎丹
缓解期
3)肺虚—补肺固卫---玉屏风散
附:气阴两虚。咳呛,痰少质粘,口咽干,舌质红——生脉散+沙参、玉竹、黄芪
4)脾虚—健脾化痰-六君子汤加减
5)肾虚—补肾摄钠——金匮肾气丸或七味都气丸
第四、喘证
实喘
1)风寒壅/袭肺-宣肺散寒——麻黄汤合华盖散/麻黄汤
附:寒饮伏肺,复感客寒而发者/支饮复感外寒而喘咳,痰液清稀都泡沫——小青龙汤得汗而喘不平——桂枝加厚朴杏子汤
2)表寒肺/里热-解表清里、化痰平喘/宣肺泄热——麻杏石甘汤
3)痰热郁肺-清热化痰、宣肺平喘/清泄痰热——桑白皮汤
4)痰浊阻肺-祛痰降逆、宣肺平喘/化痰降气——二陈汤合三子养亲汤
5)肺气郁痹-开郁降气平喘——五磨饮子
虚喘
6)肺气虚耗/肺虚-补肺益气养阴——生脉散合补肺汤
附:兼中气虚弱,肺脾同病,清气下陷,食少便溏,腹中气坠者——配合补中益气汤
7)肾虚不纳/肾虚—补肾纳气——肾阳虚-金匮肾气丸合参蛤散;
肾阴虚-七味都气丸合生脉散
附:如兼标实,痰涎壅肺,喘咳痰多,气急胸闷,苔腻——上实下虚——苏子降气丸阳虚饮停,上凌心肺,喘咳心悸,或氺邪泛滥而肢体浮肿,尿少,舌质淡胖,脉沉细——真武汤8)正虚喘脱-扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹
第五、肺痈
1)初期-疏风散热、清肺化痰/清肺解表——银翘散
2)成痈期-清肺解毒、化瘀消痈——千金苇茎汤合/或如金解毒散
附:热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重——合犀黄丸
3)溃脓期-排脓解毒——加味桔梗汤
附:若形实证实,咳吐腥臭脓痰,胸部满胀,喘不能卧,大便秘结,脉滑数有力—
桔梗白散
4)恢复期-清养补肺/养阴补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
第六、肺痨
1)肺阴亏损-滋阴润肺——月华丸,可另服琼玉膏
2)阴虚火旺-滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散
3)气阴耗伤-益气养阴——保真汤或参苓白术散加减/保真汤
4)阴阳两虚-滋阴补阳——补天大造丸
第七、肺胀
1)痰浊壅肺-化痰降气、健脾益肺——苏子降气合三子养亲汤
附:外感风寒诱发,痰从寒化饮,喘咳,痰多粘白沫——表寒里饮证——小青龙汤
饮郁化热,烦躁而喘,脉浮——小青龙汤合石膏汤
痰浊夹瘀,唇甲紫暗,舌苔浊腻——涤痰汤+丹参、地龙、红花、赤芍、水蛭
2)痰热郁肺-清肺化痰、降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤
3)痰蒙神窍-涤痰、开窍、熄风——涤痰汤
4)阳虚水泛-温肾健脾、化饮利水——真武汤合五苓散
5)肺肾气虚-补肺纳肾、降气平喘——平喘固本汤合补肺汤
附:病情稳定——皱肺丸
喘脱——参附汤送服黑锡丹
第八、肺痿
1)虚热证-滋阴清热。润肺生津——麦门冬汤合清燥救肺汤
2)虚寒证-温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤
第二章、心系病证
第一、心悸
1)心虚胆怯-镇惊定志、养心安神——安神定志丸
附:痰热内扰、胃失和降——心悸而烦,善惊痰多,食少泛恶,舌苔黄腻,。脉象滑实——黄连温胆汤
2)心血不足-补血养心、益气安神——归脾汤
附:心动悸,脉结代——炙甘草汤
热病后期,损及心阴而心悸——生脉散
3)阴虚火旺-滋阴清火、养心安神——天王补心丹合/或朱砂安神丸
附:阴虚火旺兼见五心烦热。梦遗腰酸——相火妄动——知柏地黄丸
4)心阳不振-温补心阳、安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
附:汗出肢冷,面青唇紫,喘不得卧——人参、附子加黑锡丹
5)水饮凌心-振奋心阳、化气行水、宁心安神——苓桂术甘汤
附:肾阳虚不能治水,水气凌心—心悸喘咳不得卧,小便不利,浮肿较甚—真武汤
6)心血瘀阻-活血化瘀、理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤/桃仁红花煎
7)痰火扰心-清热化痰、宁心安神——黄连温胆汤
第二、胸痹
1)心血瘀阻-活血化瘀、通脉止痛——血府逐瘀汤
附:气血血瘀者——人参养营汤合桃红四物汤
2)气滞心胸-疏肝理气、活血化瘀——柴胡疏肝散
附:气滞血瘀——失笑散
气郁化热——丹栀逍遥散
便秘重者——加当归芦荟丸
3)痰浊闭阻/壅塞-通阳泄浊、豁痰宣痹/开结——瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤/瓜萎薤白半夏汤附:痰浊郁而化热——黄连温胆汤加郁金
4)寒凝心脉/阴寒凝滞-辛温散寒、宣通心阳/辛温通阳、开痹散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤/瓜蒌薤白白酒汤
附:阴寒极盛,胸痹重症(心痛彻背,背痛彻心,痛剧而无休止,身体肢冷,喘息不得卧,脉象沉紧)——芳香温通止痛——乌头赤石脂丸和苏合香丸
5)气阴两虚-益气养阴、活血通脉——生脉散合人参养荣汤
6)心肾阴虚-滋阴清火、养心和络/滋阴益肾,养心安神——天王补心丹合炙甘草汤/左归饮附:阴不敛阳,虚火内扰心神,虚烦不寐舌尖红少苔——酸枣仁汤,无效用黄连阿胶汤心肾阴虚——左归
7)心肾阳虚-温补阳气、振奋心阳——参附汤合右归饮
附;阳气虚衰——益气温阳。活血通络——四逆加人参汤