西医内科学(二)
西医内科学试题及答案
西医内科学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1. 下列哪项不是慢性支气管炎的临床表现？A. 长期反复咳嗽B. 咳痰C. 呼吸困难D. 急性上呼吸道感染2. 胃溃疡的典型症状是：A. 反酸B. 嗳气C. 餐后疼痛D. 持续呕吐3. 急性心肌梗死患者心电图改变中，哪项不是常见的？A. ST段抬高B. T波倒置C. Q波出现D. P波增宽4. 糖尿病的诊断依据不包括：A. 空腹血糖B. 餐后2小时血糖C. 糖化血红蛋白D. 尿常规检查5. 慢性肾衰竭患者常见的电解质紊乱不包括：A. 高钾血症B. 高钠血症C. 低钙血症D. 低磷血症6. 肝硬化患者出现黄疸的原因是：A. 肝细胞损伤B. 胆汁淤积C. 溶血D. 胆红素代谢障碍7. 下列哪项不是急性胰腺炎的常见病因？A. 胆石症B. 酒精过量C. 高脂血症D. 长期使用抗生素8. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理特点不包括：A. 持续性气道炎症B. 肺气肿C. 肺功能不可逆性减退D. 肺泡壁纤维化9. 甲状腺功能亢进症常见的临床表现不包括：A. 心悸B. 体重增加C. 多汗D. 情绪易激动10. 系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准中，不包括：A. 面部蝶形红斑B. 光敏感C. 抗核抗体阳性D. 高血压答案：1. D2. C3. D4. D5. B6. D7. D8. D9. B 10. D二、多项选择题（每题2分，共10分）11. 下列哪些是高血压的危险因素？A. 高盐饮食B. 吸烟C. 饮酒D. 遗传因素E. 长期精神压力12. 急性肾小球肾炎的临床表现包括：A. 血尿B. 蛋白尿C. 高血压D. 肾功能减退E. 低蛋白血症13. 下列哪些药物属于抗凝治疗？A. 阿司匹林B. 华法林C. 肝素D. 氯吡格雷E. 硝酸甘油14. 糖尿病患者的饮食管理应包括：A. 限制高糖食物B. 控制总热量摄入C. 增加膳食纤维摄入D. 避免饮酒E. 随意摄入高脂肪食物15. 心力衰竭的临床表现可能包括：A. 呼吸困难B. 夜间阵发性呼吸困难C. 心悸D. 下肢水肿E. 体重减轻答案：11. A B D E 12. A B C D 13. B C D 14. A B C D 15. A B C D三、简答题（每题5分，共30分）16. 简述冠心病的三级预防措施。
(完整word版)西医内科学复习重点笔记
1常有个人或家庭过敏性疾病史。
临床表现(问：内源性和外源性哮喘如何鉴别?重要考点。
)2．症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽为惟一的症状(咳嗽变异型哮喘)。
(什么是重症哮喘，很重要名词解释)。
3．体检：胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。
但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。
心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。
(问：为什么会有奇脉?还有哪些疾病可产生奇脉?)【诊断】（1）反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状可经治疗或自行缓解。
（4）症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③呼气流量锋值日内变异率或昼夜波动率≥20%。
（5）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
【鉴别诊断】1．心源性哮喘常见于左心衰竭，多有高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。
阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快,心尖部可闻及奔马律。
病情允许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征。
可先注射氨茶碱缓解症状。
忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。
2．喘息型慢性支气管炎多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。
有肺气肿体征，两肺可闻及水泡音。
3．支气管肺癌中心型肺癌致支气管狭窄伴感染或类癌综合征时，可出现喘鸣或哮喘样呼吸困难。
肺癌的呼吸困难及喘鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞。
胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤支镜检查常可明确诊断。
4．变态反应性肺浸润多有致病原接触史，致病原因为寄生虫，花粉职业粉尘等。
西医内科学试题库(附答案)
西医内科学试题库（附答案）1、下列哪一项属于类风湿关节炎的诊断标准A、皮疹B、抗链“O”抗体阳性C、发热D、关节疼痛E、晨僵答案：E2、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A、PaO2＜70mmHg，PaCO2＞70mmHgB、PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHgC、PaO2＜60mmHg，PaCO2≥50mmHgD、PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHgE、PaO2＜65mmHg，PaCO2＞80mmHg答案：C3、急性下壁心肌梗死最易合并A、室性期前收缩B、心房颤动C、房性心动过速D、房室传导阻滞E、右束支传导阻滞答案：D4、男性，52岁，已患痛风6年余。
近2个月来，夜尿增多，尿比重1.005，尿蛋白（++），氮质血症，B.P150/90mmHg。
对此2个月的临床表现，首先考虑什么病变A、尿崩症B、肾病综合征C、痛风性肾病D、尿路感染E、高血压病答案：C5、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A、11～12周B、9～10周C、4～5周D、2～3周E、6～8周答案：E6、高血压病最严重的病变是A、脑出血B、视网膜出血C、左心室肥大D、颗粒性固缩肾E、冠心病答案：A7、内分泌系统的反馈调节是指A、内分泌系统对神经系统的调节B、下丘脑—垂体—靶腺之间的相互调C、神经系统对内分泌系统的调节D、免疫系统对神经系统的调节E、免疫系统对内分泌系统的调节答案：B8、男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。
查体：体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。
心率110次／分，律齐。
血白细胞11×109/L，胸片示：右上叶大片状密度增高影。
最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、急性肺脓肿C、肺炎支原体肺炎D、葡萄球菌肺炎E、干酪性肺炎答案：A9、尿毒症病人出现深大呼吸，是下列哪种酸碱平衡失调代偿形成A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒答案：C10、下列哪项不属于急性胰腺炎的一般治疗原则A、解痉止痛B、支持治疗C、营养支持D、生长抑素类似物E、预防感染答案：D11、Graves病浸润性突眼主要与A、体液免疫有关B、TSAb有关C、细胞免疫有关D、TPO有关E、TSH有关答案：C12、男性35岁,上腹疼痛伴反酸4年,餐前疼痛明显,进餐后可缓解,近2日再发疼痛。
西医内科学考试题+参考答案
西医内科学考试题+参考答案一、单选题（共IOO题，每题1分，共100分）1、患者男，18岁。
全身浮肿15d,血压130/8OmmHg,尿蛋白+,24h尿蛋白定常规：红细胞1--2个/Hp,最可能的临床诊断量4g,血浆白蛋白16goA、急进性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾C、肾病综合症D、急性肾小球肾炎E、糖尿病肾病正确答案：C2、判断肺结核患者有无传染性，最主要的是A、结核菌素试验阳性B、消瘦、血沉增快C、痰中找到结核菌D、痰中带血E、肺部有无空洞正确答案：C3、关于心包炎的治疗措施正确的是A、肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开B、心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病C、结核性心包炎患者不能用糖皮质激素D、化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散E、急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法正确答案：A4、8岁男性患儿，近3年来反复出现讲话或行动突然中断，双眼凝视不动，手中东西掉落，呼之不应，一般持续数秒后立即清醒，继续原先的活动，对发作无记忆。
该患儿可能的癫痫类型是：A、Jackson发作B、失神发作C、全面性强直-阵挛发作D、精神运动性发作E、癫痫持续状态正确答案：B5、女性患者，24岁，咳嗽、痰中带血半个月，X线摄片示右肺斑片状模糊阴影，右中肺可见1OCmXI.5cm薄壁空洞，痰涂片结核杆菌（+）,诊断考虑是A、血行播散型肺结核B、原发性支气管肺癌C、原发型肺结核D、结核性胸膜炎E、继发型肺结核正确答案：E6、女性患者，主因间断心悸半年入院，心悸呈突发突止，心悸发作时心率：160次/分，查体：心肺腹未见明显异常，此患者最可能的诊断是A、阵发性室上性心动过速B、室性心动过速C、窦性心动过速D、房性心动过速E、以上都不是正确答案：A7、男性，60岁，一年来在生气后劳力时发生左胸前闷疼，伴左后背部酸疼，有时休息时也有发生。
心电图未见异常。
最有价值的无创检查方法是A、超声心动图B、心脏X线检查C、动态心电图D、心脏晚电位E、核素运动心电图负荷试验正确答案：E8、女性，60岁。
[医学类试卷]西医综合(内科学)模拟试卷2.doc
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[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷2一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。
1 糖尿病毛细血管间肾小球硬化症临床上尿液的主要特点为（）（A）尿糖较前增多（B）大量血尿（C）尿中有大量白细胞和管型（D）持续性蛋白尿（E）出现酮尿2 男，20岁。
Graves病患者。
甲亢症状典型，B超示甲状腺位子胸骨后。
治疗方案首选为（）（A）甲状腺次全切除（B）普萘洛尔（C）甲状腺放疗（D）复方碘液（E）甲状腺全切除3 某男，50岁，糖尿病患者。
双足部多处皮下蜂窝织炎，皮肤无溃烂，空腹血糖7.3mmol/L，尿糖(+)，尿蛋白(-)，肝肾功能正常。
该患者治疗以何项为佳（）（A）饮食疗法+胰岛素（B）饮食疗法+运动疗法（C）饮食疗法+二甲双胍（D）饮食疗法+格列本脲（E）运动疗法+胰岛素二、A1型题4 急性一氧化碳中毒时，血液碳氧血红蛋白测定的最佳时机是（）（A）数分钟（B）数小时（C）数（D）数周（E）数月5 高温环境下饮水不够、出汗过多者常出现（）（A）日射病（B）热痉挛（C）热衰竭（D）热射病（E）中暑先兆6 下列哪项不是格林-巴利综合征的临床特点（）（A）首发症状通常为四肢对称性肌无力（B）自主神经功能紊乱明显（C）瘫痪时伴发热（D）四肢对称性弛缓性瘫痪（E）可有脑神经损害7 脑血管意外最常见的原因是（）（A）脑栓塞（B）颅内动脉瘤（C）高血压性脑出血（D）颅内动脉海绵窦瘘（E）颅内动静脉畸形8 脑血栓形成病人发病时间常在（）（A）血压剧烈上升时（B）情绪激动时（C）感觉风寒时（D）睡眠或安静时（E）剧烈运动时9 格林-巴利综合征的病人，出现呼吸肌重度麻痹时应（）（A）静脉给呼吸兴奋剂（B）高流量面罩给氧（C）去枕平卧（D）人工呼吸（E）迅速准备气管插管或切开10 癫痫临床诊断主要依据是（）（A）脑外伤史（B）脑电图（C）病人发作史（D）脑血管疾病史（E）脑炎史11 糖尿病饮食治疗上应选择（）（A）低糖、低脂(以不饱和脂肪酸为主)、适量蛋白质、高纤维素、高维生素饮食（B）低糖、低脂(以饱和脂肪酸为主)、适量蛋白质、高纤维素、高维生素饮食（C）低糖、低脂(以不饱和脂肪酸为主)、高蛋白质、高纤维素、高维生素饮食（D）低糖、低脂(以饱和脂肪酸为主)、高蛋白质、高纤维素、高维生素饮食（E）低糖、低脂(以不饱和脂肪酸为主)、适量蛋白质、低纤维素、高维生素饮食12 对可疑糖尿病患者需做的具有确诊意义的检查是（）（A）口服葡萄糖耐量试验（B）尿糖定性试验（C）胰岛素抗体测定（D）尿糖定量试验（E）空腹血糖测定13 下列哪项属于2型糖尿病病人自我护理能力训练的重点（）（A）白行注射胰岛素（B）上呼吸机手语（C）协调运动（D）穿衣、上厕所（E）使用轮椅、助行器14 普通胰岛素和长效胰岛素混合配置时，必须先抽普通胰岛素，是为防止（）（A）发生中和反应（B）发生不良反应（C）丧失普通胰岛素的速效特性（D）降低中效胰岛素的效价（E）加速胰岛素降解15 糖尿病微血管病变中，下列哪项最严重（）（A）下肢坏疽（B）周围神经炎（C）脑血管栓塞（D）糖尿病肾病（E）冠状动脉粥样硬化16 造成糖尿病病人失明的主要原因是（）（A）白内障（B）视神经炎症（C）角膜感染（D）视神经乳头水肿（E）视网膜病变17 对于糖尿病患者应用胰岛素治疗下列哪项错误（）（A）妊娠时减少胰岛素用量（B）适用于成年型糖尿病经饮食及门服降糖药物仍控制不良者（C）适用于严重急慢性并发症（D）急性严重代谢紊乱时抢救治疗的关键（E）胰岛素依赖型糖尿病18 对于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是恰当的（）（A）血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是HDL胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关（B）血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关（C）血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关（D）外周血糖化Hb的测定可反映近2～3周内血糖总的水平（E）外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2～3个月血糖总的水平19 糖尿病人四肢末端麻木何故（）（A）中枢神经病变（B）遇冷所致（C）微血管病变（D）局部受刺激（E）营养不足20 检验糖化血红蛋白何用（）（A）反映红细胞寿命（B）反映是否缺铁（C）反映血中蛋门量（D）反映前8周-12周血糖（E）反映血红蛋白量21 2型糖尿病主要治疗是（）（A）口服降糖药（B）体育锻炼（C）控制饮食（D）注射胰岛素（E）降糖食品22 使外周组织用糖增加的药是（）（A）胰岛素（B）吡格列酮（C）阿卡波糖（D）格列吡嗪（E）二甲双胍23 使糖吸收变慢而降低餐后血糖的是（）（A）格列齐特（B）吡格列酮（C）格华止（D）阿卡波糖（E）二甲双胍24 能降低胰岛素抵抗的药物是（）（A）阿卡波糖（B）二甲双胍（C）吡格列酮（D）糖适平（E）格列齐特25 糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项错误（）（A）脑脊液pH反常升高（B）血pH骤升使Hb和氧的亲和力上升（C）可诱发或加重脑水肿（D）促进钾离子向细胞内转移（E）反跳性碱中毒26 糖尿病人出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗可能是（）（A）合并甲状腺功能亢进（B）糖尿病加重（C）低血糖（D）高血压（E）十二指肠溃疡27 病人家属应了解糖尿病的最关键问题是（）（A）各种主食含糖量（B）各种蔬菜含糖量（C）各种饮料含糖量（D）各种水果含糖量（E）坚持合理终身用降糖药28 凡疑是糖尿病者均应作如下化验：尿糖定性、空腹血糖清蛋白等，但能确诊糖尿病的化验是（）（A）餐后2h血糖＞11.1mmol/L（B）尿糖(+)（C）空腹血糖＞6.2mmol/L（D）血浆糖化血红蛋白，5.6%～7.6%（E）糖化血清蛋白＞1.6mmol/L，2.6mmol/L29 符合糖尿病酮症酸中毒的主要检查指标是（）（A）血糖＞16.8mmol/L（B）CO2结合力降低（C）白细胞增高（D）尿糖呈强阳性（E）血酮升高，尿酮阳性30 下列哪种不是糖尿病引起的并发症（）（A）动脉粥样硬化（B）视网膜病变（C）淋巴腺病（D）肾炎（E）感染31 应用胰岛素的注意事项中，下列哪项错误（）（A）胰岛素宜冰冻保存（B）抽吸药物时避免振荡（C）皮下注射部位经常更换（D）混合注射时先抽吸正规胰岛素（E）应用时注意药物有效期32 对于糖尿病饮食治疗，下列叙述哪项不恰当（）（A）须定时定量（B）饮食治疗是基本治疗（C）饮食治疗的关键是少摄入碳水化合物，占总热卡的30%即可（D）每餐热量参照患者饮食习惯确定（E）碳水化合物热量摄入占总热量的50%～60%33 对于糖尿病饮食治疗中蛋白质的供应，下列哪项不恰当（）（A）成人每日每千克理想体重0.8～1.2g（B）蛋白质含量不超过总热量的15%（C）蛋白质来源应至少有1/3来自动物蛋白质（D）伴有糖尿病肾病者宜增加蛋白质含量（E）伴有糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入34 在初次使用胰岛素治疗时，一般选用（）（A）正规胰岛素从小剂量开始（B）鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始（C）正规胰岛素从大剂量开始（D）正规胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素联合应用（E）鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始35 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项概念是错误的（）（A）感染是常见的诱因（B）需要皮下小剂量胰岛素治疗（C）需用静脉小剂量胰岛素治疗（D）在1型、2型糖尿病均可发生（E）酮症时可出现中枢神经系统功能障碍36 以下哪项不是糖尿病健康教育的内容（）（A）控制饮食（B）体育锻炼（C）监测血糖（D）进食富有营养的食物（E）长期药物控制37 口服葡萄糖耐量试验的采血时间为口服葡萄糖后（）（A）15分钟、30分钟、45分钟、60分钟（B）15分钟、30分钟、60分钟、120分钟（C）30分钟、60分钟、90分钟、120分钟（D）30分钟、60分钟、120分钟、180分钟（E）60分钟、120分钟、180分钟、240分钟38 下列哪项是甲状腺功能亢进症和糖尿病共有的临床表现（）（A）多食、消瘦（B）大便次数多（C）四肢麻木感（D）周围血管症（E）幻觉和狂躁39 糖尿病足的发生与下列哪一因素无关（）（A）糖尿病神经病变（B）下肢动脉供血不足（C）细菌感染（D）高血糖（E）血酮体增高40 糖尿病饮食护理不妥的是（）（A）按标准体重计算每日所需总热量（B）三餐总热量按习惯随时进餐（C）三餐要定时定量进餐（D）食量要与胰岛素治疗配合（E）胰岛素治疗者最好六餐制41 糖尿病病人在应激情况下，预防酮症酸中毒发生的关键是（）（A）加强心理护理（B）加大门服降糖药（C）积极控制感染（D）严格控制饮食（E）增加胰岛素用量42 1型糖尿病的临床特点不包括以下哪项（）（A）多为幼年或青年发病（B）空腹血浆胰岛素浓度低于正常（C）血糖波动大（D）易发生酮症酸中毒（E）起病缓慢、对胰岛素不敏感43 对年长体胖而无并发症的轻症糖尿病病人，治疗应选择（）（A）饮食控制（B）口服降糖药（C）注射胰岛素（D）运动疗法（E）胰岛移植44 1型、2型糖尿病病因发病机制相同的相关因素为（）（A）遗传因素（B）化学因素（C）物理因素（D）肥胖（E）感染45 双胍类口服降糖药最严重的副作用为（）（A）乳酸酸中毒（B）低血糖（C）过敏性皮疹（D）腹泻（E）恶心、呕吐46 糖尿病的饮食和运动疗法，恰当的为（）（A）应按患者实际体重计算总热量（B）糖类产生热量应占总热量的50%～60% （C）运动应在餐前进行（D）脂肪产生热量占总热量应少于30% （E）运动时间宜长。
西医内科学全套课件教案2篇
西医内科学全套课件教案2篇A complete set of courseware teaching plan of internal medicin e of Western Medicine西医内科学全套课件教案2篇前言：本文档根据题材书写内容要求展开，具有实践指导意义，适用于组织或个人。
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本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】1、篇章1：西医内科学全套课件教案2、篇章2：附：二慢性支气管炎和阻塞性肺气肿培训教案篇章1:西医内科学全套课件教案授课时间：地点：医院多媒体教学室对象：临床全科医生学时：2学时教学方法：讲授、多媒体教具：电脑、投影仪教学步骤：预习——授课——总结教学目的与要求及重点、难点：目的和要求一、熟悉本病的病因及发病机理。
二、掌握本病的临床表现，类型、诊断及鉴别诊断，并发症三、掌握本病的防治方法，重点为发作期的治疗。
支气管哮喘（bronchial asthma）一、特征：（一）病理特征：一种气道的慢性炎症，主要有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞参与，在受到激发因子刺激时具有气道高反应性（BHR）。
（二）临床特征：反复发作性的喘息、呼吸困难（呼气性）、伴哮鸣音，可自发或治疗后缓解。
二、病因及机制：尚未十分明确。
主要病因有过敏、感染、药物、冷空气、运动等。
三、临床表现：（一）典型症状：诱因；发作性呼气性呼吸困难或胸闷；可伴咳嗽、咳痰。
（二）体征：广泛哮鸣音、呼气时间延长、肺过度充气体征。
严重者心率增快、奇脉、胸腹反常呼吸（示膈肌疲劳）、紫绀。
（三）不典型表现：久治不愈的咳嗽（干咳）、肺部未闻哮鸣音（原因?）。
四、有关检查：1、肺功能检查：可了解病情程度和观察治疗效果。
必要时作气道激发试验。
2、血气分析：呼吸衰竭判断。
3、胸片检查：排除其它疾病，有无并发气胸。
4、变应原检测：5、其它：如血嗜酸性粒细胞计数、痰检等。
西医内科学知识点总结
西医内科学知识点总结西医内科学是医学领域中的一个重要分支，主要研究人体内脏器官的疾病及其诊断、治疗和预防。
下面将简要总结一些西医内科学的知识点。
一、心血管疾病1. 心脏病：包括冠心病、心肌梗死、心绞痛等，常见症状有胸痛、气短、心悸等。
2. 高血压：是指血压持续升高，多因饮食、生活方式、遗传等因素引起，患者可有头痛、头晕等症状。
二、呼吸系统疾病1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：常见有慢性支气管炎和肺气肿，主要症状是咳嗽、痰多和呼吸困难。
2. 肺炎：由细菌、病毒等感染引起，常表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。
三、消化系统疾病1. 胃炎：胃黏膜发炎，常见症状有上腹痛、打嗝、恶心、呕吐等。
2. 肝炎：肝脏发炎，常见症状是黄疸、乏力、食欲不振等。
四、泌尿系统疾病1. 肾炎：肾脏发炎，可能导致肾功能损伤，常见症状有尿液异常（血尿、蛋白尿）、水肿等。
2. 泌尿道感染：包括膀胱炎和尿路感染，常见症状是尿频、尿急、尿痛等。
五、内分泌系统疾病1. 糖尿病：由胰岛功能不足或胰岛素抵抗引起，患者常有多饮、多尿、多食等症状。
2. 甲状腺功能亢进症：甲状腺过度活跃，可导致体重减轻、心悸、出汗增多等。
六、血液系统疾病1. 贫血：指血红蛋白或红细胞数量不足，常见症状有乏力、容易疲劳和气促等。
2. 血栓形成：血管内血栓形成，可能引起心梗、脑梗等，常见症状是胸痛、短暂性偏瘫等。
七、免疫系统疾病1. 自身免疫性疾病：免疫系统对自身组织产生免疫反应，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
2. 过敏反应：对特定物质过敏，可导致过敏性鼻炎、荨麻疹等，常见症状有打喷嚏、流涕、发痒等。
八、神经系统疾病1. 脑卒中：脑血管疾病导致脑血供不足，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，常见症状是偏瘫、言语困难等。
2. 癫痫：中枢神经系统慢性疾病，常表现为突然发作的抽搐、意识丧失等。
综上所述，西医内科学涵盖了多个器官系统疾病的诊断和治疗。
对于医生及患者而言，了解这些基本知识点是非常重要的，能更好地理解、预防和治疗相关疾病，保持身体健康和生活质量。
西医内科学
西医内科学一．单选题（共100题，每题1分）1.慢性腹泻是指( B )A．腹泻持续或反复发作超过20天者B．腹泻持续或反复发作超过2周者C．腹泻持续或反复发作超过1个月者D．腹泻持续或反复发作超过2个月者E．腹泻持续或反复发作超过半年者2.不符合类风湿关节炎关节病变特征的是：( D )A．对称性关节肿B．远端指间关节肿C．近端指间关节肿D．掌指关节肿E．小关节炎3.动脉瘤最有效的治疗方法是( C )A．体育锻炼B．控制高脂饮食C．手术切除D．降低血压E．降血脂药物4.下列哪项不是系统性硬化病的特征表现( E )A．手指皮肤病变B．面部皮肤病变C．反流性食管炎D．急性肾衰E．面部皮疹5.建立人工气道最简便有效的方法是：( B )A．气管插管B．口对口人工呼吸C．球囊面罩人工呼吸D．呼吸机辅助呼吸E．口对鼻人工呼吸6.患者，女，68岁，慢性肺心病患者，近日来病情加重，吐黄脓痰，双下肢水肿，肺部有干湿性啰音。
血常规：白细胞计数18×109/L，中性粒细胞82%，首要的治疗为( A )A．控制感染B．解痉祛痰C．纠正酸碱失衡D．氧疗E．强心利尿7.嗜铬细胞瘤的心血管表现有：( D )A．阵发性高血压发作B．持续性高血压C．低血压，休克D．以上均是E．以上均不是8.一般认为多大的乙醇摄入量才会发展为酒精性肝硬化：( D )A．40g/d5年B．40g/d10年C．80g/d5年D．80g/d10年E．80g/d20年9.诊断食道炎最准确的方法是( C )A．24小时食管pH监测B．食管测压C．内镜检查及活检D．上消化道钡餐造影E．食管滴酸实验10.最符合急性淋巴细胞白血病的描述是( B )A．化疗缓解率低B．是儿童白血病的主要类型C．多与EB病毒感染有关D．复发率低E．不易发生中枢神经系统白血病11.女性，20岁，左侧胸痛、高热、干咳1周，胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外侧高，应诊断为：( C )A．肺炎链球菌肺炎B．干酪性肺炎C．结核性渗出性胸膜炎D．肺炎克雷伯杆菌肺炎E．葡萄球菌肺炎12.急性上消化道大量出血是指( D )A．24小时内失血量超过200ml或循环血量的5%B．24小时内失血量超过500ml或循环血量的10%C．24小时内失血量超过1000ml或循环血量的10%D．24小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%E．24小时内失血量超过2000ml或循环血量的20%13.下列哪一项不是扩张型心肌病的常见并发症：( E )A．脑栓塞B．房颤C．心功能不全D．室性心律失常E．心绞痛14.男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。
西医内科学练习题(附答案)
西医内科学练习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.女性，30岁，心悸气短10年，伴胸闷、胸痛、晕厥，活动中易发病，下肢间断浮肿。
查体：心脏扩大，心尖部舒张期杂音，胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期杂音，肝大，下肢浮肿。
心电图示心房纤颤，超声心动图示二尖瓣和主动脉瓣增厚且开放受限。
若治疗哪项最佳A、利尿剂B、糖皮质激素C、外科手术D、洋地黄E、血管扩张剂正确答案：C2.患者频发房性早搏，自觉心悸不适，心率96次／分，可以选用A、美西律B、地西泮C、胺碘酮D、奎尼丁E、美托洛尔正确答案：E3.典型慢性肾功能不全时最常见的水电解质紊乱是A、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾B、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠E、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠正确答案：B4.糖尿病病人出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗可能是A、合并甲状腺功能亢进B、胃溃疡C、高血压D、低血糖E、糖尿病加重正确答案：D5.应用长效胰岛素治疗的病人，餐前发生出汗、抽搐、昏迷。
查体无瘫痪，血糖 2.8mmol/L，血酮0.48mmol/L，首先应采取的最主要抢救措施是A、输氧B、输液C、静脉注射50%葡萄糖液D、止痉E、静脉注射SB正确答案：C6.患者，女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L，BP80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断A、急性肾衰竭B、急性胰腺炎C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肝炎正确答案：B7.患者，女，26岁，血压为220/120mmHg，疑为肾动脉狭窄所致，最有助于诊断的是A、眼底检查示视网膜动脉狭窄B、上腹部闻及血管杂音C、降压药物治疗效果不佳D、尿蛋白（＋＋＋）E、病程短，病情进展快正确答案：B8.诊断支气管哮喘的依据是A、血中嗜酸粒细胞增多B、有阻塞性通气功能障碍C、血清IgE升高D、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音E、气道激发试验阳性正确答案：D9.关于肝硬化顽固性腹水，以下各项中相对较好的治疗为A、大量利尿剂的应用B、加强退黄治疗C、加强保肝治疗D、多次单纯放腹水，每次4000ml以上E、自身腹水经超滤浓缩后回输体内正确答案：E10.检测血中糖基化血红蛋白可反映A、取血前8-12周血糖的总水平B、取血前1月血糖的总水平C、取血前4-12天血糖的总水平D、取血前2-3周血糖的总水平E、取血前6月血糖的总水平正确答案：A11.患者女，30岁。
执业医师考试练习题(西医内科学,三)
执业医师考试练习题（西医内科学，2）基本信息：[矩阵文本题] *1．口服铁剂治疗缺铁性贫血有效者，Hb恢复正常后仍需继续治疗（） [单选题] *A.半个月以上B.1个月以上C.2个月以上D.3～6个月(正确答案)E.1年以上2．老年人高血压中部分为单纯收缩压增高，而舒张压不高，其主要原因是（）[单选题] *A.小动脉阻力增加B.合并主动脉关闭不全C.大动脉弹性减退(正确答案)D.合并肾动脉狭窄E.钠水潴留3．某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，正确的诊断为（） [单选题] *A.原发型肺结核，痰菌涂片(+)进展期B.早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片(+)进展期C.浸润型肺结核，痰菌涂片(+)进展期(正确答案)D.浸润型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期E.原发型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期4．患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能由下述哪条血管闭塞引起（） [单选题] *A.大脑前动脉B.大脑中动脉(正确答案)C.大脑后动脉D.内听动脉E.脊髓前动脉5．心绞痛发作时，首选的速效药物是（） [单选题] *A.心得安B.硝苯地平C.硝酸甘油(正确答案)D.硝酸异山梨酯E.阿司匹林6．第一度房室传导阻滞心电图PR间期应（） [单选题] *A.>0.12秒B.<0.12秒C.>0.20秒(正确答案)D.<0.20秒E.>0.16秒7．男性，55岁，患慢性肾小球肾炎10年，近1周来尿少、嗜睡，血压170/110mmHg，血肌酐680μmol/L，CO2CP12mmol/L，血K+7.8mmol/L，ECG示T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停死亡，死亡最可能的原因是（）[单选题] *A.脑出血B.心功能不全C.高钾血病(正确答案)D.代谢性酸中毒E.尿毒症脑病8．剧毒类的有机磷杀虫药是（） [单选题] *A.毒鼠磷(正确答案)B.甲胺磷C.敌敌畏D.敌百虫E.氯硫磷9．小细胞低色素性贫血最常见于（） [单选题] *A.缺铁性贫血(正确答案)B.再生障碍性贫血C.骨髓病性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.巨幼红细胞性贫血10．原发性高血压的最重要的致病原因是（） [单选题] *A.摄盐量过多B.吸烟C.交感神经兴奋性增强D.肾上腺嗜铬细胞瘤E.遗传素质(正确答案)11．十二指肠溃疡的主要治疗措施是（） [单选题] *A.服用制酸药B.保护胃粘膜C.抑制胃酸和根除Hp(正确答案)D.手术E.中枢镇静12．确定溃疡癌变最可靠的是（） [单选题] *A.无节律性上腹痛B.大便隐血持续阳性C.胃酸减少D.胃钡透龛影直径为2.5cmE.胃镜下活检找到癌细胞(正确答案)13．下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现（） [单选题] *A.血压下降(正确答案)B.心率加快C.第二心音逆分裂D.出现第四心音奔马律E.一过性心尖部收缩期杂音14．患者男性，60岁，冠心病史5年，今日情绪激动后突然心绞痛发作终止发作首选药物（） [单选题] *A.硝酸甘油舌下含化(正确答案)B.普萘洛尔口服C.硝苯地平口服D.哌替啶肌注E.低分子右旋糖酐静滴15．Ⅰ型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于（） [单选题] *A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础水平与释放曲线不同(正确答案)D.发生酮症酸中毒的倾向不同E.是否存在胰岛素抵抗16．患者女性，30岁，因月经量多1年，出现贫血表现，拟诊断为缺铁性贫血，做血清铁蛋白测定，出现哪项数值可作为缺铁的依据（） [单选题] *A.<12μg/L(正确答案)B.>12μg/LC.<15μg/LD.<150μg/LD.<150μg/LE.<200μg/L17．男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。
中医执业医(西医内科学)必考内容
西医内科学一、呼吸系统疾病（肺）1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）（1）概念：持续存在的气流受限不完全可逆，呈进展性发展，主要累及肺部，引起各脏器的损害，是我国肺心病和呼吸衰竭的主要原因。
（2）病因：吸烟、职业粉尘和化学物质、环境污染、感染（3）体征：桶状胸、叩诊过清音、肺下界和肝浊音界下移（4）并发症：2型呼衰（缺氧和二氧化碳潴留）、自发性气胸、慢性肺源性心脏病（右心衰竭为主）（5）诊断：FEV1/FVCV70%对CoPD诊断、疾病进展、预后及治疗有重要意义（6）治疗：稳定期：戒烟、支气管扩张药（主要治疗药物，松弛平滑肌，β2肾上腺素受体激动剂-沙丁胺醇、特布他林，以及抗胆碱能药、茶碱类药）、糖皮质激素（布地奈德）、祛痰药（盐酸氨溟索）、家庭吸氧（氧流量l-2L∕min,持续时间＞15h∕d）急性加重期：控制感染（选用敏感抗生素是最重要的治疗措施）、短效的β2肾上腺素受体激动剂-沙丁胺醉、糖皮质激素（泼尼松龙）、低流量吸氧（l-2L∕min）2、慢性肺源性心脏病（1）概念：由慢性支气管、肺、胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心房肥大，右心衰竭的一类心脏病（慢支3C0PD3肺心病）（2）体征：呼衰（低氧血症、二氧化碳潴留）、右心衰（肝肿大压痛、肝-颈静脉反流征阳性、踝以上水肿、颈静脉怒张）（3）并发症：肺性脑病（首要死亡原因）、酸碱平衡失调和电解质紊乱（最常见，以呼酸为主）、心律失常、休克、消化道出血（4）检查：心电图今电轴右偏、重度顺钟向转位、RV4+SV521.2mV,肺形P波（5）治疗：控制感染、改善呼吸功能、控制心衰（利尿剂-氢氯睡嗪+螺内酯、强心剂、血管扩张剂）、控制心率失常（小量毛花背C、地高辛，避免使用β受体激动剂引起他管痉挛）、应用糖皮质激素、抗凝治疗（低分子肝素预防血栓）、甘露醇（脑水肿使用）3、支气管哮喘（1）概念：多种炎性细胞介导的气道慢性变态反应性炎症性疾病，多基因遗传疾病。
西医内科学试题(含答案)
西医内科学试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、脑栓塞治疗的正确目标是A、应用抗生素，防止并发症B、外科手术摘除栓子C、控制脑水肿，并治疗原发病D、预防脑栓塞再发E、控制脑水肿和预防脑疝正确答案：C2、金黄色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是A、性接触感染B、血行感染C、直接感染D、上行感染E、淋巴道感染正确答案：B3、肺结核病人发热的最典型特点是A、午后低热B、稽留热C、弛张热D、间歇热E、波浪热正确答案：A4、下列那一向不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则A、快速利尿消退腹水促使缓解B、服用呋塞米利尿剂是补充氯化钾C、腹水患者必须限制钠、水的摄入D、腹水减退后，病人需限制钠的摄入E、留钾利尿剂和排钠利尿剂并用正确答案：A5、男性,28岁。
头晕、乏力1个月，发热伴牙龈出血1周。
査体:T38°C，皮肤见散在出血点，舌尖有一血疱，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，胸骨有压痛，心肺检査未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下1cm。
实验室检查:Hb95g/L,MCV88fl/L,白细胞30.0x109/L，Plt16.0x109/L;该患者最可能的诊断是:A、慢性再生障碍性贫血B、急性再生障碍性贫血C、急性白血病D、特发性血小板减少性紫癜E、巨幼细胞贫血正确答案：C6、特异性高，效价随SLE病情缓解而下降：A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷脂抗体E、类风湿因子正确答案：C7、阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是A、心室率绝对不规则B、无P波C、心室率190次/分D、室性融合波E、QRS间期>0.11秒正确答案：D8、在我国导致肝硬化形成最主要的病因是A、药物中毒B、甲型病毒性肝炎C、乙型病毒性肝炎D、酒精中毒E、日本血吸虫病正确答案：C9、女,55岁。
反复咳嗽、咳痰、气促30年，加重伴低热1周。
既往高血压病史 10年,血压控制满意。
【练习题】西医内科学—原发性高血压(下)、冠状动脉性心脏病、心绞痛
西医内科学——原发性高血压（下）、冠状动脉性心脏病、心绞痛1、典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后，缓解时间一般是A、1分钟之内B、1-3分钟C、5-10分钟D、11-20分钟E、21-30分钟2、对心肌缺血与心肌内膜下梗死的鉴别，最有意义的是A、淀粉酶B、血清转氨酶C、γ-谷氨酰基转移酶D、肌酸磷酸激酶E、血清碱性磷酸酶3、患者，女，60岁，因胸闷、胸痛就诊，经检查确诊为急性心肌梗死，同时伴有室性心动过速，纠正其心律失常应首选A、胺碘酮B、普萘洛尔C、利多卡因D、维拉帕米E、普鲁卡因胺4、患者，男，48岁，十二指溃疡病史20年，近1个月以来自感头痛、眩晕而就诊，血压160/100mmHg，诊断为高血压，下列降压药应慎用的是A、可乐定B、利血平C、肼苯哒嗪D、氢氯噻嗪E、卡托普利5、高血压危重症的治疗，应迅速将血压控制到的安全范围是A、120/80mmHgB、135/85mmHgC、140/90mmHgD、150/95mmHgE、160/100mmHg答案与解析1、【正确答案】 B答案解析：教材未明确说明，典型心绞痛发作是突然发生于胸骨体尚短或中断之后的压榨性或窒息性疼痛，可波及大部分心前区，可放射痔左肩及左上肢前内侧，舌下含服硝酸甘油片如有效，疼痛应在1-3分钟内缓解。
2、【正确答案】 D答案解析：肌酸磷酸激酶有三种同工酶，其中CK-MB来自心肌，其诊断敏感度和特异度均极高，故肌酸磷酸激酶升高的幅度和持续时间常用于判定梗死的范围和严重性，而心肌缺血时，肌酸磷酸激酶不升高。
3、【正确答案】 C答案解析：急性心肌梗死若伴有室性实行心动过速，纠正心率失常首选利多卡因，如室性心律失常反复则可用胺碘酮，普萘洛尔和维拉帕米主要用于治疗急性心肌梗死伴室上性心动过速，普鲁卡因胺对房性、室性心律失常均有效，但不作为首选。
4、【正确答案】 B答案解析：患者有20年十二指溃疡病史，利血平属于肾上腺能神经阻断剂，其副作用包括胃酸分泌增加，会导致溃疡恶变，引发消化道出血，甚至导致新的溃疡，故应慎用。
西医内科学习题(含答案)
西医内科学习题（含答案）1、在治疗急性胰腺炎时要求禁食的最主要原因是A、因为患者腹胀B、减少胰液分泌C、因为患者呕吐D、减少胃酸分泌E、因为患者腹痛答案：B2、那种抗体阳性的SLE患者。
易一成动、静脉血栓：A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷脂抗体E、类风湿因子答案：D3、治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是A、超滤透析B、血管扩张剂C、降压D、强心剂E、利尿答案：A4、关于肝性脑病下述哪项是错误的A、血氨增高与肝性脑病严重程度呈正相关B、芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少C、脑电图检查对诊断和提示预后有价值D、主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧枝循环E、假性神经递质既β－羟酪胺和苯乙醇胺答案：A5、女，65岁，糖尿病14年，长期用D860治疗，近诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖选择何种为好A、继续使用甲苯磺丁脲B、格列本脲C、格列喹酮D、格列吡嗪E、格列奇特答案：C6、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢疾病，其共同主要标志是A、高血糖B、多尿，多饮，多食C、乏力D、消瘦E、尿糖阳性答案：A7、对内分泌病人诊断，往往首先易于确定的是A、病因诊断B、鉴别诊断C、功能诊断D、病理诊断E、细胞学诊断答案：C8、对SLE诊断有意义的标志性抗体为：A、抗rRNP抗体B、抗Sm抗体C、抗SSA抗体D、抗Scl-70抗体E、抗JO-1抗体答案：B9、下列属于肝硬化门脉高压表现的是A、蜘蛛痣B、肝掌C、脾肿大D、肝肿大E、男性乳房发育答案：C10、以下原发性高血压病的病因中,最正确的是A、盐摄量过多B、是一种多因疾病C、精神紧张D、肾脏疾病E、钙离子代谢紊乱答案：B11、抗利尿激素在下列哪一部位合成A、腺垂体B、垂体柄C、神经垂体D、肾E、下丘脑答案：E12、治疗肠结核最重要的方法是？A、卧床休息，加强营养B、大量抽腹水C、正规的抗结核化疗D、手术清除病灶E、腹腔内注入糖皮质激素答案：C13、慢性粒细胞白血病的临床特点是A、以脾脏显著肿大为主，并有腹胀、低热、无力等B、容易伴有发热C、皮疹多见D、以淋巴结增大为主，伴有肝脾大E、较显著的发热、贫血、出汗、肝脾淋巴结轻度肿大答案：A14、男，38岁，近半月上腹不适。
(完整版)西医内科学重点整理
西内整理第一单元呼吸系统疾病细目一:支气管炎一。
急性气管－支气管炎：支气管黏膜的急性炎症（一）病因和发病机制1。
感染 2.物理化学因素3.变态反应（二）临床表现：急起，咳、痰（三)诊断和鉴别诊断：两肺散在干、湿啰音,白细胞计数正常或稍高，X线检查肺纹理增粗或无异常发现等。
（四）治疗：抗菌药物：如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等。
二、慢性支气管炎慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。
严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。
本病为多发病、常见病，多见于中、老年人，寒冷地区患病率较高。
（一）病因和发病机制1。
吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。
2。
空气污染3.感染呼吸道4.其他(二)临床表现：“咳”、“痰"、“喘”，但以长期反复咳嗽为最突出（1）分型:①单纯型：咳、痰.②喘息型：除咳、痰外，尚有喘息，并伴有哮鸣音.（2）分期:①急性发作期：指在 1周内“脓”·····②慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状，迁延到 1个月以上者。
③临床缓解期：经治缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持 2个月以上者。
（三)并发症1. 阻塞性肺气肿为慢支最常见的并发症。
2。
支气管肺炎3.支扩(四)诊断和鉴别诊断诊断：每年发病持续3个月,连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病（五）治疗急性发作期及慢性迁延期的治疗（1）控制感染：青霉素链霉素合用（常）(2)祛痰、镇咳（3)解痉、平喘（4）气雾疗法细目二：阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病一、阻塞性肺气肿（简称慢阻肺，COPD）发病机制(1）支气管慢性炎症（2）肺泡壁毛细血管受压(3)慢性炎症破坏小支气管软骨，使气道失去支气管正常的支架作用（4)支气管慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加(二）临床表现1。
西医内科学习题(含参考答案)
西医内科学习题（含参考答案）1、IgA肾病的发病中起作用的为（）A、IgA1B、IgA2C、IgA3D、IgA4答案：A在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物为IgA1，其铰链区糖基化缺乏，使之不易与肝细胞结合和被清除，导致血循环浓度增高，并有自发聚合倾向形成多聚IgA1，或与抗结构异常IgA1的自身抗体形成IgA1 IC，进而沉积在肾小球系膜区而致病。
2、慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到（）A、＞133μmol/LB、＞178μmol/LC、＞278μmol/LD、＞450μmol/LE、＞707μmol/L答案：E慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到＞707μmol/L，当达到450～707μmol/L时为肾衰竭期，＜450μmol/L为肾衰竭早期。
3、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A、革兰阳性球菌B、真菌C、病毒D、革兰阴性杆菌E、厌氧菌答案：D4、引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏疾病是（）A、乙肝相关性肾炎B、良性肾小动脉硬化C、糖尿病肾病D、淀粉样变肾病E、系统性红斑狼疮答案：C任何泌尿系统疾病均能破坏肾的正常结构和功能，在我国，其排列顺序为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。
5、末梢血涂片中出现有核红细胞，最可能的疾病是A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、脾功能亢进E、淋巴瘤答案：C溶血性贫血外周血涂片中红细胞大小不等，出现各种形态红细胞，常见有核和嗜多色性红细胞。
故应选择溶血性贫血。
6、心绞痛发作时下列描述哪项最正确A、绝大多数ECG出现ST段移位B、病人无焦虑,皮肤出汗等现象C、心率增快,血压增高不常见D、胸痛发作是在一阵劳累之后E、胸痛部位界限很清楚答案：A7、急进性肾炎临床最突出的表现是（）A、水肿B、高血压C、少尿或无尿D、肾病综合征E、心包摩擦音答案：C急进性肾炎是一组以急性肾炎综合征为临床表现，呈进行性、少尿性肾衰竭的肾小球疾病，可以出现水肿、高血压、蛋白尿，累及心包时可听到心包摩擦音，但其最突出临床表现为进行性少尿或无尿。
西医内科学试题(含答案)
西医内科学试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是A、风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素B、先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素C、风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次D、感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素E、人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染正确答案：E2、肺结核大咯血的处理，下列哪项不妥A、呼吸兴奋剂B、保持呼吸道通畅C、吸氧、止血D、镇静止咳E、输血正确答案：A3、女，67岁。
劳力性呼吸困难4年，加重2天。
4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失。
2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧。
高血压病史20年。
查体 BP160/100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，P2亢进，可闻及S3奔马律。
该患者不宜立即使用的药物是A、硝普钠B、硝酸甘油C、呋塞米D、吗啡E、美托洛尔正确答案：E4、女，66岁。
体检发现血压高，无不适，其父于49岁时死于急性心肌梗死。
查体：BP 155/100mmHg。
实验室检查：血清总胆固醇5.90mol/L，尿蛋白240mg/24h。
对该患者高血压的诊断应为A、1级，高危B、2级，高危C、2级，很高危D、2级，中危E、1级，很高危正确答案：B5、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A、胶体次枸橼酸铋B、奥美拉唑C、西咪替丁D、硫糖铝E、阿托品正确答案：B6、患者大量呕血，呈休克状态，输血3小时后，血压及意识恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明病因，拟急诊你采用下列各项检查，安排的顺序那项为最合适A、内镜检查→腹腔血管造影B、腹腔血管造影→消化道钡餐检查C、内镜检查→上消化道钡餐检查D、上消化道钡餐检查→内镜检查E、上消化道钡餐检查→腹腔血管造影正确答案：A7、肺心病发病的主要机制是A、肺弥散功能障碍B、肺性脑病C、肺动脉高压D、支气管肺感染和阻塞E、肺泡毛细血管急性损伤正确答案：C8、下列哪种溃疡病最易发生大出血A、幽门管溃疡B、复合性溃疡C、胃小弯溃疡D、十二指肠球部溃疡E、十二指肠球后溃疡正确答案：E9、关于应激性溃疡不正确的是？A、可发生于十二指肠B、多发于胃也可累及食管C、可发生大出血D、最明显的症状是呕血，柏油样便E、不会穿透胃壁全层正确答案：E10、下列那项对诊断二尖瓣狭窄最具特征：A、心尖部收缩期杂音3级B、胸骨左缘第3肋间哈气样杂音C、肺动脉瓣区收缩期杂音D、心尖区舒张期杂音E、以上都不是正确答案：D11、男，32岁，风湿性心脏病心力衰竭应用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲缺乏，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能A、洋地黄剂量不足B、洋地黄中毒C、风湿活跃D、低钾E、心力衰竭加重正确答案：B12、慢性支气管炎发展演变至肺气肿时，最早期症状是:A、咯血B、气短C、心前区疼痛D、咳嗽，咳痰加重E、心悸正确答案：B13、在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为A、物理因素B、幽门螺杆菌C、胆汁反流D、药物E、食物正确答案：B14、二尖瓣狭窄最常见的病因A、退行性改变B、粘液样变性C、缺血性坏死D、炎症E、创伤正确答案：D15、男，46岁。
西医内科学习题库(附答案)
西医内科学习题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、以下哪种疾病为洋地黄使用的禁忌症A、扩张型心肌病B、肥厚梗阻型心肌病C、缺血性心肌病D、风湿性心脏病E、急性心肌炎正确答案：B2、呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于A、无效腔通气B、通气／血流比例失调C、弥散障碍D、肺组织通气不足E、动静脉分流正确答案：D3、男，45岁。
体检发现空腹血糖8mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L、总胆固醇5.0mmol/L，低密度脂蛋白3.6mmol/L。
无明显不适，半年内体重下降10kg，查体：160/110mmHg，BMI28.心肺查体无阳性发现。
首选的降糖药物是A、阿卡波糖B、瑞格列奈C、罗格列酮D、二甲双胍E、格列本脲正确答案：D4、慢支并发阻塞性肺气肿时，主要在原有症状的基础上出现A、逐渐加重的呼吸困难B、剧烈咳嗽C、咳多量脓痰D、经常胸痛E、经常感染发热正确答案：A5、患者，男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2-3次，近2月发作次数增多，每日5-6次，亲为活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性压低，应诊断为A、心外膜下心肌梗死B、变异性心绞痛C、不稳定性心绞痛D、稳定性心绞痛E、心内膜下心肌梗死正确答案：C6、与贫血无关的表现为A、心悸及呼吸困难B、皮肤粘膜苍白C、头痛D、疲乏无力E、发绀正确答案：C7、下列哪项不是内分泌系统固有的内分泌腺A、胰腺B、甲状旁腺C、甲状腺D、垂体E、下丘脑正确答案：E8、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A、灰色肝变期B、水肿期C、消散期D、红色肝变期E、充血期正确答案：D9、女，36岁。
下腹痛、腹泻、黏液血便8个月。
贫血、血沉32mm／h。
钡剂灌肠检查见左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管状”。
最可能的诊断为A、肠结核B、Crohn病C、结肠癌D、溃疡性结肠炎E、肠易激综合征正确答案：D10、下列哪种脉搏提示主动脉关闭不全A、短绌脉B、奇脉C、脱落脉D、交替脉E、水冲脉正确答案：E11、门静脉高压可引起A、食管静脉曲张B、凝血因子减少C、男性乳腺发育D、胺中毒E、黄疸正确答案：A12、白血病细胞浸润部位中最难控制的是A、骨骼B、脑膜及脑组织C、肝脏D、淋巴结E、脾脏正确答案：B13、慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。
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一、名词解释1. 慢性阻塞性肺疾病：是一组以气流受限为特征的肺部疾病，其特征为气流受限不完全可逆，呈进行性发展2. 危重症哮喘：哮喘发作在常规治疗后病情不缓解，甚至出现进行性的呼吸困难，也称哮喘持续状态3. 复合性溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡，约占全部消化性溃疡的5%4. 上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道和消化器官的出血5. 尿路感染：是指由各种病原微生物直接侵袭尿路并在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病6. 缺铁性贫血：是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血7. 糖尿病：是一组因胰岛素分泌和作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要导致碳水化合物、蛋白质、脂肪以及水、电解质代谢紊乱8. 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病9. 慢性支气管炎：简称慢支，是指气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
10. 肺炎：指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。
11. 社区获得性肺炎（CAP ）：在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
12. 医院获得性肺炎（HAP ）：指患者在入院时不存在，也不外于感染潜伏期，而于入院48h 后在医院内发生的肺炎。
13. 慢性肺源性心脏病（肺心病）：由于慢性支气管，肺，胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚扩大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病。
14. 肺结核：由结核分枝杆菌感染引起的，主要累及肺实质的慢性感染性疾病。
15. 呼吸衰竭（呼衰）：各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺02伴或不伴C02潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
16. 肺性脑病：通常把由缺氧，C02潴留导致的神经精神障碍综合征。
17. 心力衰竭（心衰）：由于心脏收缩功能障碍或心脏负荷增加而导致的一组临床综合症，表现为全身器官和组织血流灌注不足，并出现肺循环和体循环淤血。
18. 心律失常：指心脏激动的起源，频率，节律及激动的传导途径和速度等五方面中，任一方面的异常。
19. 原发性高血压：是病因未十分明确的以体循环血压升高为主要临床表现的全身性疾病，又称为高血压病。
20. 冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAHD：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血，缺氧或坏死引起的心脏病。
21. 心绞痛：由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征。
22. 心肌梗死（Ml）:冠状动脉急性闭塞导致血流中断，心肌因严重而持久的缺血发生局部坏死。
23. 胃食管反流病（GERD：指胃、十二指肠内容物反流入食管而引起的胃灼热、反酸等症状和咽喉，气道等食管以外组织的损害。
24. 急性胰腺炎（AP）:胰酶消化自身的胰腺组织而引起的胰腺急性化学性炎症。
25. 贫血：指外周血单位容积内，血红蛋白量、红细胞数低于正常范围下限的一组临床症状。
二、填空题1. 慢性支气管炎的诊断标准：以慢性咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他慢性气道疾病2. 慢性阻塞性肺疾病（C0PD的标志性症状是气短早期在劳力是出现，以后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感气短3. 休克型肺炎的抗休克治疗：补充血容量、纠正酸中毒、使用血管活性药物、糖皮质激素的应用4. 结核菌对抗外界抵抗力强，在阴湿环境中可以存活数月，在干燥环境中可存活数月至数年，但在烈日暴晒下2小时或煮沸1分钟即可杀灭5. 心力衰竭的基本病因：原发性心肌损害；心脏负荷过重6. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床分型有无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型7. 消化性溃疡的并发症有上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变8. 慢性肾炎的临床表现为水肿、高血压和尿液异常改变，起病多缓慢、隐袭，病程迁延持续1年以上9. 缺铁性贫血的病因有铁的需要量增加而摄入不足、铁的吸收不良、慢性失血10. 毒物通过呼吸道、消化道和皮肤黏膜等途径进入人体11. 中暑的临床表现有热痉挛、热衰竭和热射病12. 糖尿病的主要临床表现为多尿、多饮、多食、消瘦13. 糖尿病的治疗：糖尿病教育、医学营养治疗、口服降糖药治疗、运动疗法、胰岛素治疗、病情监测三、简答题1. 结核病的化疗原则？早期：即一旦确诊立即化疗，以有利于迅速达到杀菌效果；联合：即根据病情和化疗药物的作用特点，联合两种以上药物提高疗效、减少耐药性产生；适量：即根据不同个体和不同病情给予不同剂量，剂量过大易发生中毒，过小影响疗效和增加耐药性；规律：包括规律用药、不漏服、不随意换药或停药，以避免耐药性产生；全程：即坚持按照化疗方案所制订的疗程治满全程，以提高治愈率和降低复发率2. 慢性呼吸衰竭的分类？按发病急缓分类：急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭；按动脉血气分析分类：I型呼吸衰竭、H型呼吸衰竭；按发病机制分类：通气性呼吸衰竭、换气性呼吸衰竭、汞衰竭、肺衰竭3. 全心衰竭的临床表现？同时具有左、右心衰竭的表现。
但继发于左心衰竭形成右心衰竭后，由于右心排血量减少，因此肺淤血的症状、体征的、反而有所减轻。
扩张型心肌病等表现为左、右心室同时衰竭者，肺淤血征往往不很严重，左心衰竭的表现主要为排血量减少的相关症状和体征4. 我国目前采用的原发性高血压的诊断标准？以非药物状态下2次或2次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，收缩压大于等于140mmH和舒张压大于等于90mmH，g 且排除继发性高血压者，可诊断为原发性高血压5. 急性心肌梗死的鉴别诊断？发作时常无明显诱因，疼痛部位与心绞痛相似，但性质更剧烈，持续时间较长，多超过30分钟，可长达数小时，含服硝酸甘油常不能使之缓解。
心电图多存在心肌梗死的特征性改变和动态演变，血液中心肌坏死标志物升高等6. 消化性溃疡的一般治疗？生活要有规律，工作宜劳逸结合，保持乐观，尽量减少情绪激动和精神应激；饮食要规律，要定时进餐，细嚼慢咽，注意营养，避免烟酒及其他刺激性食物，避免应用NSAIDs等致溃疡药物7. 门静脉高压的临床表现？脾打伴脾功能亢进；腹水形成：门静脉压力增高、腹腔内脏血管床静水压增高、血浆胶体渗透压降低、有效循环血容量不足、其他因素；侧支循环的建立和开放8. 急性肾盂肾炎的临床表现？症状：(1) 全身中毒症状：起病急，常有寒战、高热，体温多在38摄氏度以上，也可高达40摄氏度以上，可以是间歇热或为弛张热。
常伴有头痛、全身肌肉酸痛、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐，甚至腹痛、腹胀或腹泻等。
(2) 泌尿系统症状：常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，并有排尿困难、下腹部疼痛、腰部钝痛或酸痛。
体征：一侧或双侧肋脊角或上、中输尿管点压痛；一侧或双侧肾区叩击痛；少数患者膀胱有轻压痛9. 铁的吸收？食物中铁的主要吸收部位是十二指肠，其次是空肠上段。
动物食物中肌红蛋白或血红蛋白中的血红素能以完整的分子直接被肠道吸收，植物中的铁需先在胃及十二指肠内转变成游离的二价铁后方能被吸收，胃液中盐酸能防止铁离子变成不溶于水的铁复合物，维生素C和许多还原剂能使高铁还原成亚铁，因而有利于铁吸收11. 甲状腺危象的表现？又称甲亢危象，系甲状腺毒症急性加重而形成的危重症群。
多发生于未治疗的重症甲亢和治疗不充分的患者，常因精神刺激、感染、创伤、术前准备不充分或手术中过度挤压甲状等诱发，主要表现为畏食、恶心、呕吐、腹泻、高热、大汗淋漓、烦躁、谵妄、心动过速(大于140次/分)，严重者岀现心衰、休克和昏迷12. 有机磷杀虫药中毒的治疗？一般治疗；迅速清除尚未吸收毒物：通过呼吸和皮肤吸收中毒者应立即脱离中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛皮和指甲；眼内溅入者可用清水或生理盐水冲洗；口服中毒者，用清水或2%炭酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗清为止。
然后用硫酸钠导泻：硫酸钠20-40g溶于20ml 水中一次口服或从胃管注入，观察30分钟，如无泻出，则再口服或经胃管注入500ml水四、病案分析。
1、病案一:患者男，20岁，因发病咳嗽，胸痛3天，于上午九时急诊入院。
患者发病前曾淋雨受凉，三天前上午突然寒战，高热频频，干咳。
下胸刺痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴头痛及全身酸痛不思饮食，全身乏力，起病后三天咳出少量铁锈色痰，胸痛加剧，高热持续不退。
体检：T 39.4 °C，P 110次/分，R35次/ 分，BP 125/80mmHg神清烦躁，急性病容，鼻扇动，唇绀，右胸呼吸运动受限，同侧第四肋以下语颤增强，叩诊浊音呼吸，音减弱，气管状呼吸音；未闻及啰音，心浊音界不大，心率110次/分，律齐无杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾扪及肠鸣音正常。
辅助检查：Hb140g/L WBC 22.5X109/L NO 88 20 12 核左移，胸透见右下肺大叶片致密均匀阴影要求：1本病的诊断2本病的诊断依据3本病的治疗特点有哪些1诊断：肺炎球菌性肺炎2诊断依据：(1)有发病前淋雨受凉的诱因(2)全身中毒症状：突然寒战，高热伴头痛及全身酸痛，不思饮食，全身乏力等。
(3)有效典型的右下肺肺实质的体征。
急性病容，鼻翼煽动。
右胸呼吸后弦，同侧第4肋以下语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱，呈管状呼吸音，未闻及啰音。
(4)辅助检查：WBC 22.5X109/L NO 88 20 12 核左移，胸透见右下肺大叶片致密均匀阴影3 ( 1)支持疗法：休息，保暖，注意饮食，加强监测(2)抗生素治疗首选青霉素(3)对症治疗：吸氧、补水退热，祛痰止咳，镇痛2 、病案二：循环系统女性，59岁，突发剧烈胸骨后疼痛3小时入院，伴大汗恶心呕吐，服用硝酸甘油后疼痛不能缓解，发病为饭后看电视时，既往无冠心病史，有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制平稳体检：血压100/70mmHg呼吸28次/分，心率100次/分，腹平软，心电图表示导联ST段弓背向上抬高，出现宽而深的Q 波问题: 1 该患者最有可能的诊断及依据2还需做什么检查3提出相应的治疗措施答：1急性广泛性前壁心肌梗死2 （1）血常规检查血沉C反应蛋白检测（2）动态检测血心肌坏死标记物‘（3）动态检测血清心肌酶，磷酸肌酸激酶谷草转氨酶乳酸脱氨酶3 （1 ）一般治疗：卧床休息，保持环境安静，进行心电图血压和呼吸的监测，建立静脉通道，吸氧，立即口服阿司匹林（2）止痛哌替啶或吗啡（3）溶栓疗法，选用尿激酶或链激酶，肝素与重组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（4）应用镁剂和极化液，B 受体阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂，有助于改善恢复心肌的重构，降低心力衰竭的发生，从而见底病死率. （5）有条件亦可选用经皮冠状动脉腔内成形（6）防止并发症3、病案三男性32 岁反复上腹痛3余年，伴呕血，黑便入院。