药理学案例分析53页PPT
药理学病例分析(全)
目的：运用已学的药理学知识和查找资料，对案例中疾病特点及治疗用药进行分析。
加深对降血糖药物的理解和合理选用。
病例分析-1患者，男，18岁。
患者于7年前出现口渴、多饮，每日饮水4500 ml，尿频，量多，基本与日饮用水量相当，多食易饥，每餐进食约400g。
在当地医院检查空腹血糖12.9mmol/L，尿酮体（+++），给予胰岛素治疗。
一周前因情绪变化上述症状加重，实验室检查：空腹血糖18.79mmol/L，甘油三脂2.76mmol/L。
经胰岛素治疗，症状缓解。
问题：1. 正常成人每日摄水量应是多少？该患者多饮、多尿、多食易饥的原因是什么？（1）成人每天要喝1500毫升-2000毫升水（2）患者体内胰岛素不足，体内不能利用糖，患者常多食易饥；血糖增高，葡萄糖不能被利用，尿液渗透压增大携带大量水分从肾脏排出形成多尿，多尿失水而出现口渴、多饮。
2. I型糖尿病的好发年龄、临床表现有哪些？易发生哪些并发症？（1）1型糖尿病多在20岁前。
（2）临床表现：1）发病初期：暴发性1型糖尿病：起病最急，会突然出现“三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）”的典型症状，以及类似急性胰腺炎的表现，比如剧烈腹痛、恶心、呕吐等。
儿童及青少年患者、成人急性起病者：常在感染等诱因下出现酮症酸中毒的症状，如头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等，甚至直接表现为脱水、循环衰竭或昏迷等症状。
“蜜月”缓解：部分患者在经胰岛素治疗后β细胞功能明显改善，可减少胰岛素用量甚至停药，但蜜月期常不超过1年，之后胰岛素需要量又逐渐增加。
2）中后期：病程10~15年以上的患者若不经合理治疗，会出现各种慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病、脑血管病等。
（3）并发症：桥本甲状腺炎等自身免疫病。
3. 空腹血糖和甘油三酯正常值范围是多少？该患者空腹血糖和血脂升高发病机制是什么？答：（1）血糖正常值是指人空腹的时候血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升，甘油三酯的正常值在0.45-1.7mmol/L。
药理学(药学导论)PPT课件
药理学实验数据分析
01
02
03
04
统计分析方法
运用统计学原理和方法，对实 验数据进行处理和分析，评估 实验结果的可靠性和科学性。
药效学分析
分析药物对生物体生理功能的 影响，评估药物的疗效和作用
机制。
药代动力学分析
研究药物在体内的吸收、分布 、代谢和排泄过程，以及药物
浓度的动态变化。
毒理学分析
药物政策与管理
药理学为药物政策制定和药品 监管提供科学依据，确保药品
质量和安全。
02
药物的作用机制
药物与受体的相互作用
药物与受体结合
药物通过与靶点受体结合而发挥作用，这种结合通常是高度特异 性的。
药物与受体的相互作用类型
药物与受体相互作用包括激动剂、拮抗剂和调节剂。
药物亲和性与效应的关系
药物的亲和性与效应之间存在正相关关系，即亲和性越高，效应越 强。
药动学相互作用
指药物在体内的吸收、 分布、代谢和排泄过程 中发生的相互作用，影 响药物在体内的浓度和 作用时间。
化学相互作用
指不同药物之间可能发 生的化学反应，导致药 物结构变化或产生新的 化合物，从而影响药物 的疗效和安全性。
药物的合理用药原则
个体化给药
根据患者的年龄、性别、体重 等因素制定个体化的给药方案， 避免剂量过大或过小。
是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗 病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
抗生素的分类
抗生素种类繁多，按其来源可分为天然抗生素和人工合成抗生素；按其化学结构可分为β-内 酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、氯霉素类、糖肽类等。
药理学课件ppt(全)
药理学发展历史及现状
发展历史
经历了从经验药理学、实验药理学到现代药理学的演变过程。随着科技进步和医学发展，药理学研究不断深入和 拓展。
现状
现代药理学已发展成为一门综合性学科，涉及生物化学、生理学、病理学、微生物学等多个领域。在新药研发、 临床用药指导、药物安全性评价等方面发挥着重要作用。同时，随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，药理 学正向着更精准、个性化的方向发展。
靶向药物
针对肿瘤细胞特异性靶点 设计，具有高选择性和低 毒性等特点。
心血管系统药物
抗心绞痛药物
通过增加心肌供氧、减少心肌耗 氧或扩张冠状动脉等方式，缓解
心绞痛症状。
抗高血压药物
通过不同机制降低血压，包括利尿、 扩血管、抑制交感神经系统等。
抗心律失常药物
通过影响心脏电生理过程，减少或 消除心律失常的发生。
药理学课件ppt全
目录
• 药理学概述 • 药物效应动力学 • 药物代谢动力学 • 常见药物类型及其作用特点
目录
• 临床合理用药原则与实践 • 药物不良反应与防治策略 • 新药研究与开发进展
01
药理学概述
药理学定义与任务
药理学定义
研究药物与机体相互作用及作用 规律的学科，为临床合理用药提 供理论依据。
害成分。
07
新药研究与开发进展
新药研究方法和策略
1 2
基于靶点的新药研究
利用生物信息学、化学信息学等方法预测药物与 靶点的相互作用，指导新药设计和合成。
基于表型的新药研究
通过观察生物体在特定条件下的表型变化，寻找 与疾病相关的生物标志物，进而发现新药。
3
基于细胞的新药研究
利用细胞培养技术，研究药物对细胞生长、分化 和凋亡的影响，筛选具有潜在治疗作用的候选药 物。
药物化学药理学案例分析
案例分析案例:某患者，女性，患有顽固性心律失常。
药师推荐胺碘酮，口服1周后明显好转。
故继续购买胺碘酮，连服3个月后，出现消瘦、多汗、心悸和烦躁等症经医院检查，诊断为甲状腺功能亢进。
问题:你认为药师推荐用药是否正确？该患出现甲状腺功能亢进的原因是什么？分析:胺碘酮结构与甲状腺素（）相似进入人体后与甲状腺受体结合，竞争性桔抗甲状腺素的作用，可引起甲状腺功能减退。
而胺碘酮结构中含有碘，服用后会引起体内碘含量增加，可引起甲状腺功能亢进。
胺碘酮长期服用会引起甲状腺功能紊乱，故不宜作为抗心律失常首选药，仅用于顽固性心律失常患者，且不宜长期连续使用。
案例分析案例:某男，患冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），突发心绞痛，随即服下硝酸甘油片，几分钟后症状并未缓解，再次服药后，仍无明显缓解。
经医务人员及时救治，患者症状逐渐缓解，并脱离了危险。
作药师，你认为硝酸甘油为什么在心绞痛发作时会没有效果？使用硝酸甘油时还需注意什么？分析:硝酸甘油起效快，可以快速缓解心绞痛，但本品口服首过效应大，舌下含服为本品的最佳给药途径。
本案例中，患者给药方法不对，因而效果不明显。
本品服用时除要注意给药后的吸收问题外，还应注意服药后的耐药性和可能引起的不良反应。
案例分析案例:某患者，女，58岁。
口服地高辛0.5mg/d治疗心悸，同时应用泰利霉素800mg/d治疗急性支气管炎，治疗的第6天感觉不适，测得地高辛血药浓度较高，心电图异常。
停服地高辛和泰利霉素后，症状2日内改善，第3天血药浓度下降至正常范围。
问题:该联合用药引起不良反应的原因是什么？分析:口服地高辛主要在消化道吸收，部分患者在合并使用抗生素时，由于肠内细菌数减少，抑制了地高辛在肠道内的消除失活致使地高辛的吸收增加。
地高辛主要由尿中排泄，抗生素抑制P-糖蛋白参与的地高辛肾小管分泌，减少了尿中地高辛的排泄量，导致血药浓度上升。
地高辛的一般治疗范围是0.8~2.0ng/ml，用药时应注意中毒症状的出现以及对血药浓度和心电图的监测。
药理学实验课件(PPT169页)
3
实验主要步骤
② 安装离体实验装置
在浴槽（大试管）中，加入台氏液70ml （标 线处），加热，维持水37℃±0.5 ℃ 。
3
实验主要步骤
① 安装离体实验装置
② 换能器插入第一通道
斜角在上
3
实验主要步骤
计 时
甲、乙二鼠右踝关节的突起点处用笔划线作为测 量标志，测定大鼠正常足容积(见后图)
给药30min， 从右后足掌心向掌跖关节方向进 针，皮下注射10%新鲜蛋清0.1ml。 (见后图)
注射蛋清后15min、30 min、45min、，测量右后足的体积，记录 数据。 计算肿胀率=（药后-药前体积）/ 药前体积×100%
➢ 学习离体平滑肌器官的实验方法。
➢ 观察拟胆碱药和抗胆碱药对离体家兔肠平滑肌 的作用。
1.2 实验原理：
乙酰胆碱通过激动M受体兴奋胃肠平滑肌；阿 托平可阻断M受体；氯化钡直接兴奋胃肠平滑 肌。
2
主要实和验材料
✓ 实验动物：家兔 ✓ 实验药物：乙酰胆碱溶液（1/10万）、
0.1% 硫酸阿托品溶液、1% 氯化钡溶液 ✓实验试剂：台氏液 ✓ 主要仪器：离体平滑肌槽（浴槽）
实验中
1.根据实验内容 进行小组内分工 2.严格、准确地 按照指导中的实 验方法进行实验 操作。 3.仔细、真实的 记录实验结果。
实验后
1.死亡动物放在 指定地点；存活 动物放入笼内。 2.将器材洗净擦 干，放回原处 3.每小组轮流负 责搞好实验室内 卫生 。
实验课程学习目的
A
巩固药理学基本理论
B
实验原理：不同的给药途径药物吸收不同
2
主要实验材料
实验动物：小鼠 实验器材：0.4%戊巴比妥钠、1ml注射器、 1ml灌胃器。
药理案例分析课件
头孢盂多、头孢美诺、头孢甲肟、头孢替坦等 2）硝基咪唑类 ：甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝
唑、塞克硝唑等。 3）其他：氯霉素、酮康唑、呋喃唑酮、呋喃妥因灰
黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲二唑、异烟肼 等
•一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
急救及护理
•
②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，
必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。
•
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密
观察心率、心律的变化。
•
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常
规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。
•
⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐
•
The end
•Thank you!
• 临床表现：口周四肢麻木及双上肢屈曲，抽搐，
双下肢无力，不能站立，并伴有心悸呼吸困难、 恶心、呕吐。
• 追问病史：因左下颌第三磨牙炎症自服甲硝唑0.4
g随后饮酒15 ml.
•一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
/min，BP 120/86mmHg。饮酒后查P200次/min， R40次/min，BP80/50mmHg
• 追问病史：裂伤处行清创修补术，术后给予头孢哌酮针
3.0，静脉滴注，2次/d，连续使用，第4天晚6时，患者 饮酒50ml
•
B.患者 •一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利
《药理学》药理学实验与设计 ppt课件
ppt课件
3
一、实验设计的基本要素
处理因素 实验对象 实验效应
无论是新药的研制，还是药物的药效学研究 或毒理学研究，其药理学实验设计都包括最 基本的三大要素。
ppt课件 4
处理因素
实验中根据研究目的确而定的，由实验者 人为施加给受试对象的因素称处理因素，如 给病用药物、给病人实行某种手术等。
ppt课件
ห้องสมุดไป่ตู้ppt课件
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随机原则
随机分组的目的：使各组间不受主观因素 的影响 方法：编号抽签或随机数字表法。 目前主张“均衡下的随机” 即先将主要因素（体重，性别等）均衡归 类分档，再将难控制的因素（活泼程度、 饥饱程度、 疲劳程度、 性周期……）随机 安排。
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重复原则
重复是指实验中受试对象的例数或实验次数要达 到一定的数量。一般而言，计量资料的样本数每 组不少于5例，以10 – 20例为好。计数资料的样 本数则需每组不少于10例，以30例为好 。
ppt课件
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选择指标时，还应注意以下关系及特点 ①计量指标优于计数指标
②动态指标优于静态指标， 把静态指标变为动态指标 如体温、疗效、体内激素水平变化等， 可按时、日、年龄等作动态观察
③所选指标要便于统计分析。
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二、实验设计的基本原则
对照原则
随机原则
重复原则
为了提高研究效率，控制误差，药理学实 验设计必须遵循三大基本原则。
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(4)灵敏性 根据实验要可相应显示出微小的变化。 如肝功能指标：GPT 98单位，100单位 它是由实验方法和仪器的灵敏度共同决定 的。 如果灵敏性差，对已经发生的变化不能及 时检测出来，或常常得到假阴性结果，这 种指标应该放弃。
药理学PPTPPT课件
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感谢观看
吸收
药物通过口服、注射、吸入、皮肤等 途径进入体内，经过消化、血液循环 等过程进入靶部位。
分布
药物在体内通过血液和组织液的交换， 将药物输送到靶部位或组织中。
代谢
药物在体内经过酶的代谢，转化为活 性或无活性的代谢产物。
排泄
药物及其代谢产物通过尿液、胆汁、 汗液等途径排出体外。
药物的作用机制分类
01
基因组学在药理学中的应用
基因组学技术用于研究药物作用机制、药物反应个体差异以及新药靶发现等方面。通过 基因组学研究，可以更深入地了解药物的疗效和不良反应，为个体化用药提供依据。
蛋白质组学在药理学中的应用
蛋白质组学技术用于研究药物与靶点蛋白的相互作用、蛋白质修饰以及蛋白质之间的相 互作用等。通过蛋白质组学研究，可以更准确地揭示药物的作用机制，为新药研发提供
药理学的应用领域
临床医学
药理学在临床医学中具有广泛应 用，医生需要根据患者的病情和 药物的作用机制，选择合适的药
物进行治疗。
药学
药理学在药学中也有广泛应用，药 剂师需要根据药物的性质和作用机 制，合理地选择和使用药物。
公共卫生
药理学在公共卫生领域中也具有重 要作用，通过对流行病学的调查和 研究，可以了解疾病的流行趋势和 防治措施。
有力支持。
药物设计和优化技术的发展
计算机辅助药物设计
利用计算机模拟技术，对药物分子的 结构进行预测和优化，以提高药物的 活性、选择性和药代动力学特性。计 算机辅助药物设计为新药研发提供了 高效、精准的途径。
药物优化技术
通过化学修饰和结构改造等方法，对 现有药物进行优化，以提高药物的疗 效、降低不良反应和降低生产成本。 药物优化技术对于开发新药和改进现 有药物具有重要意义。
药理学病例分析ppt
• 该病人如何选用抗高血压药（紧急降压及 维持用药）？为什么？
• 该病人禁止使用哪些药物？
• 利尿药物在治疗原发性高血压病中的缺点 有哪些？
• 最近有人提出原发性高血压病治疗中加入 叶酸，其目的及理论依据是什么？
第一问答案：
• 药品选用原则
• 当患者出现3级极高危型高血压病时，选用 降压药，应主要考虑其降压效果，此时应 选用降压作用强、作用效果快、半衰期短 的药物。其次在考虑其药物副作用。
• 其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，适 用于各种类型的高血压，对顽固性、重度 高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷， 对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效， 宜于长期服用。另外，也适用于并发心源 性支气管哮喘的高血压危象患者，其疗效 优于β受体阻滞剂。
维持用药：尼群地平、拉西地平、氨氯地平、 （噻嗪类利尿药物）
• 不能用肾上腺皮质激素类药物：这类药常用的有强的松, 地塞米松.不少疾病都会使用它,而且往往是长期应用.它 会使血压升高,也应该属禁忌药.有些中药制剂如甘草流浸 膏,复方甘草合剂,久服会引起血压升高,因为甘草有激素 样作用.
• 不宜补液：尤其是大量补液升高血压的原因很多,其中体 液增加也是原因之一.补液尤其是补充氯化钠溶液,不但使 体液扩张,且增加钠的摄入,也升高血压。
• 当患者血压降低后，血压维持期用药原则 是宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副 作用少、病人易于掌握而使用方便的口服 降压药。
紧急用药：硝苯地平
• 硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，作用于细 胞膜L-型钙通道，通过抑制钙离子从细胞 外进入细胞内而使细胞内钙离子浓度降低， 导致小动脉扩张，总外周血管阻力下降， 而降低血压。
• 禁用呋塞米、氨苯蝶啶、安体舒通等利尿药，这 些药物属保钾利尿药，肾小球肾炎患者应用次要 可出现高钾血症严重者可导致心脏骤停。
药理学课件ppt(全)
2020/11/18
药物的体内过程
C 首关效应 口服药物吸收后经门静脉进入肝，然后进入全身
血液循环，有些药物进入肝脏就被肝药酶代谢，进 入体循环的药减少,药物效应下降。
活性药物 大多数 门静脉
4 .药物效应动力学 研究药物对机体的作用规律的一门科学，包括药物的作用、作用机制及临床应用。
5 .药物代谢动力学 研究机体对药物的处置过程，即药物在体内吸收、分布、生物转化及排泄的过程， 以及血药浓度随时间变化而变化的规律。
2020/11/18
药理学的任务与内容
2020/11/18
第三节 药物的作用机制
一.药物作用机制分类 （一）非特异性药物作用机制
1.改变细胞周围的理化条件而发挥作用 如：吸附，络合作用，酸碱中和，改变渗透压 （二）特异性药物作用机制 1.参与或干扰细胞代谢，抗代谢和促代谢药 2.影响生理物质转运：干扰离子激素等转运 3.对酶的影响：酶促或酶抑制剂 4.作用于细胞膜的离子通道 5.影响免疫机制：免疫增强或抑制药
2020/11/18
化学物质
药品 （符合应用、 便于使用、 贮运安全）
3 .药理学（pharmacology）是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的学科，包括药物效应 动力学（pharmacodynamics）和药物代谢动力学（pharmacokinetics）。
四 量效关系
2.质反应：药理效应只用有无、阴性或阳性表示：死亡等 ①半数有效量ED50： A 量反应，最大效应一半时剂量 B 质反应，半数阳性反应时剂量 ②半数致死量LD50：质反应，半数死亡时剂量 ③治疗指数（TI）= LD50/ ED50 ④安全范围=ED95 与LD5之间距离 ⑤效能：最大效应 ⑥效价强度：性质相同药物之间的作用比较