缺血性脑血管病45页PPT

合集下载

缺血性脑血管病PPT参考幻灯片共82页文档

缺血性脑血管病PPT参考幻灯片
21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

《缺血性脑血管病》课件

《缺血性脑血管病》PPT 课件
欢迎来到《缺血性脑血管病》PPT课件，我们将带您深入了解这一神秘的疾病，探索其病症、病因以及最新治疗方法。
病症及病因
病症
引起大脑缺血的主要病症包括言语障碍、瘫痪、智力下降和记忆减退等。
病因
导致缺血性脑血管病的常见病因包括高血压、吸烟、高血脂和糖尿病等。
预防
通过控制饮食、定期锻炼和避免不良习惯，可以降低患病风险。
3 言语障碍
脑缺血导致神经功能受损，可能引发言语障碍、语言不流利。
诊断方法
神经影像学检查
脑部CT、MRI等影像学检查可以帮助医生准确诊断缺血性脑血管病。
血液检测
通过测量血液中的生化指标，可以了解患者的病情及病变程度。
脑电图
脑电图检查可以观察脑电活动情况，辅助诊断缺血性脑血管病。
治疗原则
病理改变
脑动脉阻塞
缺血性脑血管病常由脑动脉阻塞引起，导致大脑供血受限。
神经细胞死亡
脑缺血会导致大脑神经细胞死亡，进而引发各种病症。
血栓形成
在脑血管突发性痉挛或狭窄的情况下，容易形成血栓堵塞血流。
临床表现
1 头痛
缺血性脑血管病患者常常出现剧烈的头痛，可能伴有恶心和呕吐。
2 行走困难
患者可能出现步态不稳、失去平衡的症状，导致行走困难。
预防措施
健康饮食
均衡饮食、戒烟少酒有助于预防缺血性脑血管病。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼可降低患病风险。
定期体检
定期接受体检可以及早发现潜在的脑血管疾病，进行干预和治疗。
1
急救措施
紧急情况下，需要立即进行血流重建和
药物治疗
2

缺血性脑血管疾病的诊治PPT课件

血管成形术
探索血管成形术在缺血性脑血管疾病治疗中的应用，以扩张狭窄的血管。
细胞治疗
研究细胞治疗在缺血性脑血管疾病治疗中的效果，以促进脑部神经功能恢复。
缺血性脑血管疾病的流行病学研究
疾病负担
01
研究缺血性脑血管疾病的疾病负担，了解其对社会和经济的影
响。
危险因素
02
研究缺血性脑血管疾病的危险因素，为预防和治疗提供依据。
血症状。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块，恢复颈动脉血流。
机械取栓术
利用机械装置将血栓取出，恢复脑部血流。
颅内外血管搭桥术
通过建立新的血流通道，改善脑部供血状况。
其他手术
如脑室减压引流术等，用于减轻脑水肿、降低颅内压。
其他治疗手段
康复治疗
生活方式调整
针对患者的功能障碍进行康复训练，如肢体功能训练、语言康复等。
患者及家属的自我管理
定期复查
记录病情状况
按照医生的建议定期进行复查，以便及时发现并处理病情变化。
记录自己的病情状况，如症状、用药情况等，以便及时向医生反馈。
学习疾病知识
家庭支持
学习缺血性脑血管疾病的相关知识，了解疾病的预防和康复方法。
家属应为患者提供情感支持和日常照护，帮助患者更好地康复。
分类
缺血性脑血管疾病主要分为短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死和脑拴塞等。
流行病学特点
01
02
03
高发病率
缺血性脑血管疾病是全球范围内的常见病，其发病率随着年龄的增长而增加。
高致残率
缺血性脑血管疾病导致的脑组织损伤可能导致瘫痪、失语、认知障碍等严重后遗症。

缺血性脑血管疾病护理PPT课件

建议患者定期随访，监测病情变化和药物疗效。
06 营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
01
通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况。
营养需求计算
02
根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，计算每日
所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素。
个性化营养补充方案
分类
根据病因和发病机制，可分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等疾病导致血管病变，以及心脏疾病、血液成分改变等因素引起的血栓栓塞。
危险因素
高龄、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活习惯，以及家族史、既往病史等都是缺血性脑血管疾病的危险因素。
临床Байду номын сангаас现与诊断依据
临床表现
患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，严重者可出现意识障碍、偏瘫、失语等神经功能缺损表现。
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影像学检查包括CT、MRI等，可显示脑部缺血或梗死病灶。
02 护理评估与计划制定
患者全面评估
01
02
03
康复训练协助者
家属可以协助患者进行日常康复训练，如协助患者进行肢体活动、平衡训练等。
生活照顾者
家属在患者康复期间需要提供细致的生活照顾，包括饮食起居、个人卫生等方面的照料。
家属培训内容及方法选择
培训内容
家属培训内容应包括缺血性脑血管疾病的基本知识、患者的护理技巧、康复训练方法、心理支持技巧等。

《缺血性脑血管病》课件

社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建立良好的社交关系，提高生活质量和社会适应能力。
06
缺血性脑血管病的研究进展与展望
研究进展
01
药物治疗
近年来，针对缺血性脑血管病的药物治疗取得了重要进展，如抗血小板
聚集药物、抗凝药物和溶栓药物的研发和应用。这些药物在预防和治疗
缺血性脑血管病中发挥了重要作用。
02
死亡率
缺血性脑血管病是导致死亡的重要原因之一，尤其在急性期。
认知障碍
缺血性脑血管病可能导致认知功能下降，如记忆力减退、思维障碍等。
02
缺血性脑血管病的病因与病理机制
病因分析
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化的形成导致血管狭窄或闭塞，引
起脑部供血不足。
栓塞
来自心脏、颈动脉等部位的栓子随血流进入颅
。
03
缺血性脑血管病的临床表现与诊断
临床表现
短暂性脑缺血发作
突然出现单侧肢体或面部麻木、视力模糊、语言不清等症状，持续时间短，通常在24小时内恢复
。
脑梗死
突然出现的局灶性神经功能缺损，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，症状持续超过24小时，甚至导致永久性损害。
脑栓塞
由于心脏来源或动脉来源的栓子导致脑血管栓塞，引起相应供血区的脑功能障碍，多见于年轻人。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱、如厕等，提高患者的生活自理能力。
心理护理与支持
心理疏导
关注患者的心理状态，及时发现和处理焦虑、抑郁等情绪问题，给予适当的心理疏导和支持。
家属支持
向患者家属提供心理支持和指导，鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支持和家庭护理。

急性缺血性脑血管病诊治进展ppt课件

胆固醇与脑卒中
近年国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率，约可使缺血性卒中发生的危险减少19～31%
流行病学研究资料表明，血清胆固醇水平过低时（<160mg/dL），可增加出血性卒中死亡的危险。
血脂异常
1
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早10～20 年。
灌注加权成像（PWI）通常在快速静脉注射顺磁性对比剂后进行，可提供脑血流动力学状态的相对测量值。
缺血半暗带在MRI上通常表现为有弥散改变但无相应灌注异常的区域（PWI-DWI不一致区）。
壹
贰
影像学检查---DSA
采用数字减影血管造影(DSA)技术,应用数字计算与程序将组织图像变成数字信号输入储存,经动脉或静脉注入造影剂后获得第二次图像,输入计算机后减影处理,保留充盈造影剂的血管图像.
中国脑卒中的流行现状
• 发病率: 120～180/10万人口每年新发病例: >200万 • 死亡率: 80～130/10万人口每年死亡病例: >150万 • 患病率: 400～700/10万人口全国脑卒中患者: 600～0万,死亡率约为60～ 120/10万
但它对小的早期皮质或皮质下梗死，特别是后颅窝病变不太敏感。
影像学检查---颅脑CT
影像学检查---颅脑MRI+MRA+DWI, PWI
常规MRI序列检查在卒中发病最初几小时内的急性缺血性改变不太敏感，仅能在不到50%的患者中发现异常。由于早期即有缺血脑组织内水分子弥散降低的改变，弥散加权成像（DWI）可在症状出现后几分钟内发现缺血区，能早期确定病灶体积、部位和病灶存在的时间，能检测到相对较小的皮质或皮质下病变，包括脑干或小脑的病变。

缺血性脑血管疾病PPT课件

23
基底动脉分支所导致常见临床综合征
基底动脉尖综合征：分支供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧及枕叶。临床表现： ①眼球运动及瞳孔异常； ②意识障碍； ③对侧偏盲或皮质盲； ④严重记忆障碍。
中脑支闭塞：Weber综合征脑桥支闭塞：Millard-Gubler、Foville综合征闭锁综合征：locked-in syndrome
存（黄斑回避）；两侧病变可有皮质盲；②视觉失认及颜色失认；③顶枕动脉：对侧偏盲，可有不定型的光幻觉痫性发作，主侧病损可有命名性失语；距状动脉：对侧偏盲或象限盲。深穿支闭塞：丘脑膝状体动脉-丘脑综合征；
丘脑穿动脉-红核丘脑综合征；中脑脚间支--Weber综合征、Benedikt综合征
19
椎动脉血栓形成：
脑血管疾病
吉林大学中日联谊医院神经内一科
邵延坤
1
第四节脑梗死
2
【概念】
脑梗死（Cerebral Infarction,CI）又称缺血性脑卒中(Cerebral Ischemic 缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死等。
24
【辅助检查】
颅脑CT：低密度梗死灶；如梗死灶体积较大，则可有占位效应；出血性脑梗死，呈混杂密度改变。
25
MRI 脑梗死数小时内，病灶区即有MR信号改变，呈长 T1、长T2信号。
血管情况检查：彩色多普勒超声检查（TCD）、血管造影 DSA或MRA可发现血管狭窄和闭塞的部位，可显示动脉炎、Moyamoya病、动脉瘤和血管畸形等。
脑细胞死亡
损伤可逆、保护这些神经元是治疗成功的关键
再灌注时间窗与再灌注损伤（reperfusion damage）

缺血性脑血管病 ppt课件

经颅多普勒TCD
经颅多普勒TCD是发现颅内大血管狭窄的有力手段。能发现严重的颅内血管狭窄、判断侧支循环情况、进行栓子监测、在血管造影前评估脑血液循环的状况。
CTA示血管狭窄
CTA可见左侧大脑中、前动脉起始段动脉狭窄
CTA示血管狭窄
CTA可见基底动脉狭窄
MRA示血管狭窄
MRA示右侧大脑中动脉狭窄
脑血管病占死亡病因的第二位，并且其致残率最高，致残率占脑血管病的2/3。对社会和家庭造成了极大的危害
2005年中华医学会神经病学分会资料脑血管病患者：700万当年死于脑血管病：150万预计2020年：增加一倍
一、缺血性脑血管疾病 75%-85% 1、短暂性脑缺血发作（TIA） 2、脑梗死
缺血性脑血管病的外科治疗
秦皇岛市第二医院神经外科赵爱军
一、脑组织代谢二、脑组织血供三、缺血性脑血管病的概述四、缺血性脑血管病的诊断五、缺血性脑血管病的外科治疗
一、脑组织代谢
脑重量：体重2% 脑血流量：心输出量的15% 脑耗氧量：全身的23% 缺血、缺氧直接损伤中枢神经系统
镜下切开颈内动脉起始部
内膜剥脱后缝合血管
剥除的内膜
颈内动脉内膜剥脱术前DSA、术后CTA
2、颅内外血管旁路移植术或称为血管搭桥手术（EC-IC）：
曾经风靡一时，术式多样，包括有颞浅动脉-大脑中动脉吻合术，枕动脉与大脑后动脉皮质分支或与小脑后下动脉吻合等。搭桥手术在缺血发生后的适当时间内实施，主要适用于大的脑供血动脉狭窄、闭塞，且侧支循环不充分，血流动力学因素导致的脑缺血患者。
1、颈动脉内膜切除术(CEA)：
多数神经内、外科医生认识到缺血性脑卒中起病在颅内，祸根在颈部。因此，颈动脉内膜切除术为普遍被接受的手术方法。大约80%的TIA的患者发病与颈动脉颅外段的狭窄有关，为了预防继发的脑卒中发生，对于有颈动脉颅外段的狭窄患者应当采取CEA。近来多项研究表明亚裔人群颈动脉颅外段的狭窄的发生率也逐年升高，对此类的TIA 的患者尽早施行CEA，这将起到预防缺血性脑卒中发生的作用。

缺血性脑血管病医学PPT

Thrombus
Plaque
编辑版ppt
25
脑血栓形成
指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管的管腔狭窄或闭塞，进而发生血栓形成，造成脑局部供应区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。编辑版ppt26
脑血栓形成（cerebral thrombosis）
内皮细胞均坏死
编辑版ppt
35
发病机制
好发部位
编辑版ppt
36
发病机制
编辑版ppt
37
病理生理
中心坏死区急性脑梗死病灶
缺血半暗带
再灌注时间窗
6小时之内
脑细胞死亡脑损伤为可逆性
再灌注损伤
脑血流的再通超过了再灌注时间窗的时限，则脑损伤可继续加剧。
编辑版ppt
38
脑血栓形成—病理生理
❖ 缺血损伤机制
编辑版ppt
17
脑血管病病因
血管壁病变心脏病和血流动力学改变血液成分及血液流变学改变其他
编辑版ppt
18
脑血管病危险因素
可干预的因素：高血压、心脏病、糖尿病、TIA及脑卒中等。不可干预的因素：高龄、种族、性别、气候和卒中家庭史等也是危险因素。
编辑版ppt
19
脑血管病的预防
一级预防
防治高血压防治心脏病防治糖尿病防治血脂异常戒烟戒酒
前循环由颈内动脉及其分支组成，主要供应眼部和大脑半球前3/5部分（额叶、颞叶、顶叶和基底节）的血液。
眼动脉
前循环
脉络膜前动脉后交通动脉
大脑前动脉
大脑中动脉
编辑版ppt
9
前循环供血区