第二章血液一般检验 02 红细胞部分(下)课件

《血液一般检验》课件

形成
血小板计数的异常可能与多种疾病有关，如白血病、再生障碍性贫血
等
采血：使用采血针或采血器进行采血离心：将血液离心，分离出红细胞、白细胞、血小板等成分染色：使用染色剂对血液成分进行染色，以便观察观察：使用显微镜观察染色后的血液成分，进行血细胞计数和形态学观察
原理：利用自动化仪器进行血液检测
红细胞计数：反映贫血程度，判断血液携氧能力
白细胞计数：反映免疫系统功能，判断感染程度
血小板计数：反映凝血功能，判断出血风险
血红蛋白：反映贫血程度，判断血液携氧能力
血型：判断输血安全性，判断遗传性疾病风险
血沉：反映炎症程度，判断疾病活动性
避免空腹采血，以免影响检验结果避免剧烈运动后采血，以免影响检验结果避免饮酒后采血，以免影响检验结果避免服用某些药物后采血，以免影响检验结果
血红蛋白测定：评估贫血程度
血液生化检验：包括血糖、血脂、肝功能等血液免疫学检验：包括抗体、补体等
血型鉴定：ABO血型和Rh血型
血液寄生虫学检验：包括疟疾、丝虫病等
采集血液样本：通过静脉穿刺或指尖采血等方式获取血液样本
血液样本处理：将血液样本进行离心处理，分离出血清和血细胞
血液样本检测：使用血液分析仪对血清和血细胞进行检测，获取各项指标数据
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汇报人：PPT
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定义：血液一般检验是对血液中的各种成分进行检测，包括红细胞、白细胞、血小板等
目的：了解血液状况，诊断疾病，评估治疗效果，监测疾病进展，指导临床治疗
全血细胞计数：包括红细胞、白细胞、血小板等

一般血液学检验ppt课件

精选ppt课件2021
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1、测定方法
•氰化高铁血红蛋白法（HiCN ） •十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法（SDS-Hb） •叠氮高铁血红蛋白法（HiN3）
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2、参考值
成年男性：120~160g/L 成年女性：110~150g/L 新生儿： 170~200g/L
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二、红细胞形态检查
显微镜检查法方法
计算机图象分析
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1、正常红细胞形态
形态: 表面积/体积比值大；增加气体透过面积；作为呼吸载体,结合、运输氧和CO2。
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2、异常红细胞形态
大小异常染色异常形态异常结构异常
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• 5. Quality control and estimate of red blood cell examination and white blood cell examination.
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主要内容
第一节外周血液血细胞形态学检验
第二节红细胞检验
第三节白细胞检验
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卡--波环
胞质中出现的紫红色细线圈状结构，环行或8字形，常与染色质小体同时存在，可见于白血病、增生性贫血等。
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三、白细胞形态检查
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1、中性粒细胞核象变化
成熟

《血液一般检验》PPT课件 (2)

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继发性
红细胞生成素（EPO）增多
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代偿性
❖ 血氧饱和度减低生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民病理性：COPD、肺心病、发绀型先心、异常血红蛋白病
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❖ 肿瘤 ❖ 肾脏疾病
非代偿性
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原发性
真性红细胞增多症（polycythemia vera）
肝病、风湿性疾病、内分泌病
等）伴发的贫血
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（二）细胞分化和成熟障碍
DNA合成障碍血红蛋白合成障碍血红素合成缺陷珠蛋白合成缺陷
叶酸及VitB12缺乏所致的巨幼细胞贫血
缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）
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破坏增多
❖ （一）红细胞内在缺陷（遗传性缺陷) 遗传性球形细胞增多症、红细胞酶缺陷所致的溶血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等
溶血尿毒症综合征，恶性高血压，心血管创伤性溶血性贫血 ❖ 严重烧伤
血达中度以上，巨幼细胞性贫血
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形态异常
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球形红细胞（spherocyte）
❖ D<6um，厚度>2.9um ❖ 体积小，圆球形，着色深，中央淡染区消失 ❖ 遗传性球形细胞增多症 ❖ 自身免疫性溶血性贫血
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椭圆形红细胞（elliptocyte，oval cell）
❖ D>10um ❖ 溶血性贫血，失血性贫血，巨幼细胞性贫血
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血液一般检验—红细胞检查(临床检验课件)

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免疫学及临床检验教研室
【质量控制】
红细胞正常形态红细胞异常形态红细胞异常结构
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红细胞的异常形态检验
一、红细胞大小异常二、红细胞形态异常三、红细胞染色异常四、红细胞结构异常
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免疫学及临床检验教研室
回顾：正常红细胞形态
• 正常成熟红细胞为两面微凹的圆盘形，平均直径7.2µｍ，厚约2µm，无核，经瑞特染色后，红细胞呈粉红色，边缘较深，中央着色较淡。
红细胞的生理红细胞计数稀释液
计数方法
免疫学及临床检验教研室
一、红细胞的发育过程
造血干细胞 EPO 红系祖细胞→原始红细胞
→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞 →网织红细胞→成熟红细胞
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免疫学及临床检验教研室
成熟红细胞
120天
衰老红细胞
铁 →铁代谢原卟啉 →胆色素代谢珠蛋白 →蛋白质代谢
血红蛋白结构血红蛋白组成血红蛋白测定
免疫学及临床检验教研室
• 血红蛋白是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。
• 每个Hb分子含有4条珠蛋白肽链，每条肽链结合1个亚铁血红素，形成具有四级空间结构的四聚体，以利于结合O2和CO2。
免疫学及临床检验教研室
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免疫学及临床检验教研室
3. 嗜多色性红细胞红细胞经瑞特染
色后部分或全部呈红蓝混合色，灰红或灰蓝色。见于增生性贫血，急性溶血性贫血时尤为多见。
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免疫学及临床检验教研室
四、结构异常
１.点彩红细胞属于尚未完全成熟的

血液一般检验

1．手工法必须用同一抗凝血标本，且所测定数据必须准确，不然误差很大。
2．血液分析仪法必须注意红细胞3个平均指数之间及与红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容测定3个检测指标之间相互关联性。
3．采取XB分析法或浮动均值法，常应用于血液分析仪质量控制。MCHC是最为稳定指标；任何一个参数如有3次>3％，或连续五次有2％～3％变异，即表明仪器失控。（天天最少有60份标本医院。）
魏氏法：为传统方法，为国内规范方法 .
EDTA或枸橼酸钠抗凝血液标本充分混合后，吸人魏氏血沉管200mm刻度处，将血沉管垂直室温放置最少60min，应防止振动、风吹、阳光直射，然后读取柱中红细胞沉淀上透明血浆层约lmm处结果。
ICSH方法: 参考方法, 用于验证其它方法可靠性。 P39
血液一般检验
属于还未完全成熟红细胞(当嗜碱性物质消耗殆尽后才被视为成熟红细胞)，普通为8～9.5μm。
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血液一般检验
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[检测原理]
1.普通光学显微镜法活体染色（新亚甲蓝或煌焦油蓝)碱性着色基团网织红细胞RNA磷酸基(带负电荷) RNA胶体间负电荷降低而发生凝缩，蓝色点状、线状或网状结构，显微镜下计数1000个红细胞中所占网织红细胞数，以
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血液一般检验
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临床意义
贫血分类正细胞贫血
贫血红细胞形学分类
MCV MCH MCHC 正常正常正常
贫血
再生障碍性贫血、急性失血性贫血溶血性贫血
大细胞性贫血增高增高正常单纯小细胞性
各种造血物质缺乏或利用不良贫血

一般血液学检验课件

一般血液学检验
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（2）核象右移
一般外周血中的中性粒细胞以3叶为主，如果5叶以上超过3%，为核右移。大多数由于缺乏造血物质，如恶性贫血、巨幼细胞性贫血。
一般血液学检验
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2、中性粒细胞其它异常
空泡变性棒状小体中毒颗粒杜勒小体
一般血液学检验
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一般血液学检验
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一般血液学检验
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一般血液学检验
第二章
一般血液学检验
The General Examination Of Hematology
一般血液学检验
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KEY POINTS
• 1. The method of determination and clinical significance of red blood cell, white blood cell and hemoglobin.
• 5. Quality control and estimate of red blood cell examination and white blood cell examination.
一般血液学检验
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主要内容
第一节外周血液血细胞形态学检验第二节红细胞检验第三节白细胞检验
一般血液学检验
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一般血液学检验
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卡--波环
胞质中出现的紫红色细线圈状结构，环行或8字形，常与染色质小体同时存在，可见于白血病、增生性贫血等。
一般血液学检验
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三、白细胞形态检查
一般血液学检验
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1、中性粒细胞核象变化
成熟
幼稚
一般血液学检验
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（1）核象左移
外周血中杆状核超过5%和/或出现杆状核以前的细胞，为核左移。见于急性感染、急性中毒、急性溶血。