锁骨骨折护理常规(1)(1)

锁骨骨折护理常规

锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢于躯干之间的唯一骨性支架。锁骨骨折即锁骨部发生的骨折，发生率占全身骨折的5%-10%，多发生于儿童及青壮年。

（一）护理评估

1.受伤史、暴力性质。

2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

3.生活自理能力和心理社会状况。

4.X线摄片及CT检查结果。

（二）护理要点

1.一般护理

（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。

（2）保持肢体功能位或所需的治疗性体位。

（3）病情观察，做好护理记录。

1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

2）外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。

3）患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

2.用药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。

3.饮食护理

（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

（2）骨折中后期宜选择补益气血之品。

（3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

4．情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗和护理。

5. 临证护理

(1) 锁骨骨折患肢保持功能位，上臂自然下垂、肘关节屈曲90度、腕关节背伸30度、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

（2）锁骨骨折患者在卧床休息时，应将肩胛区垫高，以保持两肩后伸。

（3）注意保暖，防止受凉。

6.并发症护理

（1）出血

1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。

2）给予局部压迫止血或手术，需要时补充血容量。

（2）神经损伤

1）观察患肢的感觉，手、手指的活动情况。

2）避免石膏支具卡压神经，避免肢体过度牵引。如发现异常及时汇报医生。

（3）感染

1）观察创面有无红、肿、热、痛，渗液，体温，血象变化。

2）及时换药，予抗炎治疗。

（4）肌肉萎缩、关节僵硬

1）根据患者的活动能力，早期进行患肢肌肉收缩锻炼。

2）在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩、放松运动及未固定关节的活动。

（三）辨证施护

1.瘀血内结证

（1）病室应保持安静、整洁、空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开门窗通风，但应避免患者受凉。

（2）饮食护理：新伤、肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡。可多食新鲜水果，不要急于选用补养品，待病情稳定，大便通畅，舌苔转为正常再进清补之品，忌油腻，生冷，酸辣及发物。

（3）情志护理：加强情志调护，消除不必要的顾虑，调动患者的积极因素使其保持良好的精神状态，进行有效地功能锻炼，增强信心，促进早日康复。

（4）密切观察去、神志，损伤情况及全身状况，如有面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，脉搏细速等立即通知医师配合抢救。开放性骨折患者，在清创中应注意观察创口大小，出血量，有无异物及重要血管的损伤等。

（5）保持大便通畅。3日未行告知医生处理。

（6）疼痛护理：患者疼痛，影响睡眠休息，除抬高患肢，消肿止痛外，遵医嘱应用止痛药。（7）中药外敷。如局部发扬，皮疹时，尊医嘱酌情停用。

（8）重要汤剂：宜温服。

（9）加强手腕部及肱三头肌的功能锻炼，防止发生肌肉萎缩，骨质疏松和关节僵硬等。2.肝肾亏虚证

（1）病室环境宜安静，宜偏暖，注意气候变化，避免六淫侵袭。

（2）饮食护理：宜用补益肝肾的食品，如枸杞，山药，胡萝卜，桑葚，芝麻等。忌辛辣戒烟酒。

（3）情志护理：久病宜表现为焦虑，忧郁，悲观，失望等不良情绪，要保持心情舒畅，生活规律。

（4）服药：汤剂宜温服。

（5）骨折康复期，局部疼痛，关节僵硬者可做局部按摩，或局部用宽筋散洗剂熏洗，每日2次，注意防止烫伤。

（四）健康指导

1.指导患者和家属正确掌握有关外固定的配合方法。

2.指导患者将患肢处于功能位，或治疗所需体位。

3.指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

4.定期复查，逐步恢复功能活动。