外科科室管理制度
医院普通外科管理制度
一、总则为规范医院普通外科的管理工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本制度。
二、组织架构1. 普通外科主任负责全面管理科室工作，组织实施本制度，确保各项制度落实到位。
2. 普通外科副主任协助主任工作，负责科室日常管理工作。
3. 各病房护士长负责病房管理工作，执行科室规章制度，保障病房秩序。
4. 医护人员按照各自职责，严格执行本制度。
三、医疗管理制度1. 医疗安全（1）严格执行查对制度，确保医疗安全。
（2）加强医患沟通，提高患者满意度。
（3）严格执行手术操作规程，确保手术安全。
（4）做好术后观察，及时发现并处理并发症。
2. 诊疗规范（1）严格执行诊疗规范，确保诊疗质量。
（2）加强病例讨论，提高诊疗水平。
（3）加强医疗文书管理，确保医疗文书完整、准确。
3. 技术操作（1）严格执行技术操作规程，确保操作安全。
（2）加强新技术、新业务的开展，提高科室整体技术水平。
（3）加强医护人员技术培训，提高操作技能。
四、护理管理制度1. 护理安全（1）严格执行护理操作规程，确保护理安全。
（2）加强患者护理，提高患者满意度。
（3）做好术后护理，预防并发症。
2. 护理质量（1）严格执行护理规范，提高护理质量。
（2）加强护理文书管理，确保护理文书完整、准确。
（3）加强护理人员培训，提高护理技能。
五、药品及耗材管理制度1. 严格执行药品及耗材管理制度，确保药品及耗材质量。
2. 加强药品及耗材采购、储存、使用管理，防止浪费和滥用。
3. 定期对药品及耗材进行盘点，确保账物相符。
六、教学科研制度1. 积极开展教学活动，提高医护人员业务水平。
2. 加强科研工作，提高科室科研实力。
3. 鼓励医护人员参加学术交流，提升科室知名度。
七、纪律与考核1. 严格执行医院各项规章制度，加强纪律教育。
2. 定期对医护人员进行考核，考核结果与绩效挂钩。
3. 对违反纪律的医护人员，按照医院相关规定进行处理。
八、附则1. 本制度由普通外科主任负责解释。
医院普外科管理制度
一、总则为加强医院普外科管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，特制定本制度。
二、组织架构1. 普外科设立主任、副主任、主治医师、住院医师、护士等岗位。
2. 主任负责普外科全面工作，副主任协助主任工作。
3. 主治医师负责科室诊疗工作的组织与实施，住院医师负责临床诊疗工作。
4. 护士负责患者的护理工作。
三、医师分级及手术分类1. 医师分级：（1）低年资住院医师：本科毕业3-5年内，硕士毕业1-2年内。
（2）高年资住院医师：本科毕业3-5年以上，硕士毕业1-2年以上。
（3）主治医师（4）副主任医师（5）主任医师2. 手术分类：（1）一级手术（初级职称）：体表良性肿瘤切除术、静脉切开术、阑尾切除术等。
（2）二级手术（中级职称）：各种疝修补术、单纯胆肠吻合术、单纯胃空肠吻合术等。
（3）三级手术（副高职称）：胃癌切除术、胰十二指肠联合切除术、胰体尾肿瘤切除术等。
四、诊疗规范1. 医师应严格遵守诊疗规范，对患者进行详细的病史采集、体格检查和辅助检查。
2. 医师应结合患者病情，制定合理的诊疗方案，并严格执行。
3. 医师应加强与患者沟通，充分了解患者需求和顾虑，确保患者知情同意。
4. 医师应定期参加业务学习和培训，提高诊疗水平。
五、医疗安全1. 医师应严格执行无菌操作规程，预防医院感染。
2. 医师应密切关注患者病情变化，及时处理突发状况。
3. 医师应做好医疗文书书写，确保病历完整、准确。
4. 医师应加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷。
六、护理管理1. 护士应严格执行护理操作规程，确保患者安全。
2. 护士应做好患者的基础护理，关注患者心理需求。
3. 护士应协助医师完成各项诊疗操作。
4. 护士应定期参加护理培训，提高护理技能。
七、感染控制1. 医师和护士应严格执行医院感染管理制度，预防医院感染。
2. 医院应定期对手术室、病房等场所进行消毒处理。
3. 医院应加强对医疗废物、污水等处理，确保环境安全。
八、考核与奖惩1. 医院定期对普外科医师和护士进行考核，考核内容包括业务水平、服务质量、医德医风等。
外科规章制度和岗位职责
外科规章制度和岗位职责外科作为医院中一个重要的科室，承担着诊断、治疗和护理外科疾病患者的重要任务。
为了确保外科工作的高效、安全和质量，特制定以下规章制度和岗位职责。
一、外科规章制度（一）医疗质量管理制度1、严格执行医疗技术操作规范和诊疗常规，确保医疗服务的准确性和安全性。
2、建立病例讨论制度，对于疑难、重症病例进行集体讨论，制定合理的治疗方案。
3、加强医疗质量监测，定期评估医疗效果，及时发现和解决问题。
（二）医疗安全管理制度1、强化医务人员的安全意识，严格遵守医疗安全相关法律法规和操作规程。
2、做好医疗风险评估，对可能出现的风险提前制定防范措施。
3、建立医疗事故报告和处理制度，一旦发生医疗事故，及时报告并妥善处理。
（三）消毒隔离制度1、严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。
2、对医疗器械、物品进行定期消毒和灭菌处理。
3、划分清洁区、污染区，保持科室环境整洁卫生。
（四）病历管理制度1、如实、准确、及时地书写病历，保证病历内容的完整性和真实性。
2、病历应由专人保管，按照规定的时间保存，以便查阅和随访。
3、加强病历的质量控制，定期进行病历检查和评估。
（五）值班与交接班制度1、安排合理的值班人员，确保 24 小时不间断的医疗服务。
2、交接班时，应详细交接患者的病情、治疗情况和注意事项。
3、值班人员不得擅自离岗，如有特殊情况需请假并安排替班。
（六）医患沟通制度1、医务人员应尊重患者的知情权和选择权，及时向患者及家属告知病情和治疗方案。
2、耐心倾听患者的诉求，解答患者的疑问，建立良好的医患关系。
3、对于患者的投诉和意见，应及时处理并反馈。
二、外科岗位职责（一）外科主任岗位职责1、负责本科室的医疗、教学、科研和行政管理工作，制定科室发展规划和工作计划，并组织实施。
2、组织本科室医务人员进行业务学习和技术培训，提高业务水平。
3、定期查房，指导和参与疑难、重症病例的诊断和治疗，确保医疗质量。
4、协调本科室与其他科室之间的关系，促进科室之间的协作与配合。
神外科室日常管理制度
一、总则为加强神外科室的管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》及医院相关规定，特制定本制度。
二、人员管理1. 神外科室全体医护人员应遵守国家法律法规，遵守医院各项规章制度，严格执行医疗操作规范。
2. 神外科室实行岗位责任制，各岗位人员需明确职责，各司其职，确保医疗工作的顺利进行。
3. 医护人员应定期参加业务培训，提高业务水平，熟练掌握本专业各项操作技能。
4. 医护人员应关爱患者，尊重患者权益，为患者提供优质、高效的医疗服务。
三、患者管理1. 患者入院后，由责任护士负责办理入院手续，并做好入院评估。
2. 医护人员应详细询问患者病史，全面了解患者的病情，制定合理的治疗方案。
3. 医护人员应严格执行查对制度，确保患者用药安全。
4. 患者手术前，医护人员应做好术前准备，包括患者沟通、知情同意、术前检查等。
5. 手术后，医护人员应密切观察患者病情变化，做好术后护理。
6. 患者出院前，医护人员应做好出院评估，告知患者出院后注意事项。
四、设备管理1. 神外科室所有设备均应定期检查、维护，确保设备正常运行。
2. 医护人员应熟悉设备操作规程，正确使用设备，避免人为损坏。
3. 设备使用过程中，发现故障应及时上报，不得擅自拆卸、修理。
4. 设备维护保养记录应完整、规范，便于追溯。
五、药品管理1. 药品储存应按照药品说明书要求，分类存放，确保药品质量。
2. 医护人员应严格执行药品领用制度，凭处方领取药品。
3. 药品使用过程中，应严格执行查对制度，确保患者用药安全。
4. 药品过期、失效、变质等，应及时上报，不得使用。
六、环境卫生管理1. 神外科室应保持整洁、卫生，定期进行消毒、清洁。
2. 医护人员应保持个人卫生，穿着整洁，佩戴工作牌。
3. 患者病房、手术室等区域，应保持通风、适宜的温度和湿度。
4. 医疗废物应按照规定分类收集、处理，不得随意丢弃。
七、应急管理1. 神外科室应制定应急预案，包括突发事件、火灾、停电等情况。
门诊外科科室制度管理制度
门诊外科科室制度管理制度第一章总则第一条为规范门诊外科科室的管理，提高门诊外科服务质量，树立医院良好形象，维护医疗秩序，特制定本制度。
第二条本制度适用于本医院门诊外科科室的所有人员和相关管理工作。
第三条门诊外科科室管理应遵循科学、规范、严谨的原则，坚持以患者为中心，为患者提供优质的医疗服务。
第四条门诊外科科室管理应遵循国家相关法律法规、医院规章制度以及医疗伦理准则。
第二章门诊外科科室的岗位设置和职责第五条门诊外科科室设主任、副主任医师、主治医师、医师、护士等职位。
第六条主任负责外科门诊工作的全面管理并对整个门诊外科工作负责。
第七条副主任协助主任管理门诊外科工作，协调门诊内外科室的工作关系，并做好门诊与患者的沟通工作。
第八条主治医师负责门诊外科的临床诊疗工作，提供专业医疗服务。
第九条医师负责进行门诊患者的诊疗工作和书写病历等工作。
第十条护士负责门诊外科患者的护理工作，并负责门诊外科的日常管理工作。
第三章门诊外科科室医疗质量管理第十一条门诊外科科室要加强医疗质量管理，健全医疗质量管理制度，建立医疗质量监测和评估的机制。
第十二条门诊外科科室医疗质量管理的具体内容包括：规范门诊医疗流程，加强医源性感染防控，开展门诊医师继续教育等。
第十三条门诊外科科室要建立健全医疗事故报告和处理制度，对医疗事故进行调查处理，确保医疗安全。
第十四条门诊外科科室要建立卫生管理制度，健全医疗废物处理制度，确保门诊环境卫生。
第四章门诊外科科室医疗服务管理第十五条门诊外科科室要建立健全医疗服务管理制度，确保医疗服务质量。
第十六条门诊外科科室要做好门诊患者的诊疗服务工作，提高患者满意度。
第十七条门诊外科科室要建立健全门诊预约挂号制度，优化医疗资源分配。
第十八条门诊外科科室要开展医疗宣教工作，提高患者的健康素养，促进患者的康复。
第五章门诊外科科室员工管理第十九条门诊外科科室要严格执行医院的员工管理制度，健全员工考核和奖惩制度。
第二十条门诊外科科室要加强员工的继续教育，提高员工的专业技能和服务水平。
普外科科室规章制度
普外科科室规章制度一、科室管理机构和责任1.科主任负责科室的日常管理和医疗质量的监督，副科主任协助主任工作。
2.科室设立医务处，由行政人员负责科室的行政管理事务。
3.科室设立质控组，由医务人员负责科室的质量管理和质量控制工作。
二、科室的职责和服务对象1.科室主要负责普通外科、胸外科、乳腺外科疾病的治疗和手术。
2.科室为住院患者提供疾病诊断、手术治疗和术后管理等服务。
3.科室积极参与医院院内会诊、急诊救治和随访工作，确保患者的综合医疗需求得到满足。
三、科室的医疗质量管理1.科室要遵守国家和地方的有关医疗质量管理的法律法规，严格按照医疗质量标准进行操作。
2.科室定期举行会诊会议和病例讨论，加强医疗质量监督和培训交流。
3.科室要建立和完善病历、手术记录、护理记录等信息管理制度，确保医疗记录的准确性和完整性。
四、科室的学术交流和科研工作1.科室鼓励医师参加有关外科学术会议和培训活动，提升医疗技术和专业水平。
2.科室鼓励医师参与科研项目的申报和研究，提升科研能力，促进科技创新。
3.科室定期举办学术讲座和研讨会，促进内外科医师间的学术交流和合作。
五、科室的卫生与安全管理1.科室严格遵守医院的卫生标准，维护科室的清洁和良好的工作环境。
2.科室设立感染控制小组，负责科室内感染防控工作，制定和执行防控方案。
3.科室要加强安全教育和培训，确保医务人员的安全意识和操作技能，防止意外事故的发生。
六、科室的医患关系和服务态度1.科室的医务人员要遵守医德医风，尊重患者的权益和隐私，保护患者的合法利益。
2.科室要注重与患者的沟通和交流，提供全面、及时和优质的医疗服务。
3.科室要加强与其他科室之间的合作和协作，共同为患者提供优质的医疗服务。
以上是普外科科室规章制度的主要内容，科室的规章制度需要不断完善和更新，以适应医疗服务的发展需求和法律法规的要求。
只有建立健全的规章制度，科室才能正常运作，提升医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。
外科科室管理制度范本
外科科室管理制度范本一、总则为确保外科科室的正常运行，提高医疗质量，保障患者安全，依据国家相关法律法规和医院管理制度，制定本制度。
本制度适用于外科科室的全体医护人员。
二、科室组织与管理1. 外科科室设主任1名，副主任若干名，负责科室全面工作。
主任、副主任由医院任命，负责科室的管理和业务发展。
2. 外科科室设护士长1名，负责科室的护理工作。
护士长由医院任命，负责护理团队的管理和培训。
3. 外科科室设医疗小组，由主治医师、住院医师组成，负责患者的诊疗工作。
医疗小组成员由科室主任任命，负责患者的日常诊疗和病情观察。
4. 外科科室设立质控小组，负责科室的质量控制和持续改进工作。
质控小组成员由科室主任任命，负责对科室的医疗质量进行监督和评估。
三、医疗与管理1. 外科科室应严格执行医疗管理制度，确保医疗安全。
医护人员应遵循临床诊疗规范，合理使用医疗资源，提高医疗服务效率。
2. 外科科室应加强患者管理，建立健全患者档案，做好病情观察和记录。
对疑难、危重患者，应及时请上级医师或专家会诊，确保患者得到及时、有效的治疗。
3. 外科科室应加强手术安全管理，严格执行手术预约制度。
手术前应做好充分的术前准备，手术中做好麻醉和手术监护，手术后做好患者的康复和跟踪。
4. 外科科室应加强药物管理，遵循药物使用原则，合理使用抗生素和其他药物。
对特殊药物和过敏药物，应做好患者过敏试验和药物过敏登记。
四、教学与培训1. 外科科室应积极开展教学活动，提高医护人员的业务水平。
科室应定期组织业务学习、病例讨论和操作培训，提高医护人员的专业素养。
2. 外科科室应加强对外科住院医师的规范化培训，确保住院医师完成各项培训任务，提高临床诊疗能力。
3. 外科科室应加强对外科护理人员的培训，确保护理人员掌握各项护理技能和护理规范，提高护理质量。
五、科研与学术交流1. 外科科室应鼓励医护人员参与科研工作，提高科室的科研水平。
科室应积极申请科研项目，加大科研投入，促进科研成果的转化。
医院外科科室规章制度
医院外科科室规章制度第一章总则第一条为加强外科科室管理，确保医疗质量和医务人员安全，制定本规章制度。
第二条外科科室是医院的重要部门之一，负责对外科病患进行诊治和护理工作。
第三条外科科室的宗旨是：以病人为中心，严格遵循医疗规范，保障医疗安全，有效提高治疗效果。
第四条外科科室遵循“以人为本，科学管理，创新发展”的原则，确保医疗服务的安全、有效和高效。
第五条外科科室遵循政府法律法规和医院规章制度，积极配合医院各项工作。
第六条外科科室人员应保持良好的职业道德和职业操守，恪守医疗纪律，热情服务患者。
第七条外科科室应提倡团结协作、互帮互助的工作氛围，做到有序、有序管理。
第八条外科科室的重要决策应当经过科室主任或者经主管领导同意后进行；遇到重大问题，应当及时向医院领导汇报并报审核。
第二章医疗服务第九条外科科室应当严格按照医疗质量管理制度，提高医疗技术水平，保障医疗质量。
第十条外科科室应当建立健全患者就诊制度，做好患者接待、诊疗、护理等工作，确保患者得到及时有效的医疗服务。
第十一条外科科室应当建立病历管理制度，对患者病历的书写、保存、传阅等工作进行规范管理。
第十二条外科科室应当保障医务人员的安全和健康，做好职业暴露防护，保护医务人员。
第十三条外科科室应当加强医疗设备的管理和维护工作，确保医疗设备的正常运行和安全使用。
第三章管理制度第十四条外科科室应建立健全规章制度，对医务人员的行为、工作进行明确的规范和要求。
第十五条外科科室应制定相关管理制度，对医务人员的职责、权利、义务进行明确规定。
第十六条外科科室应建立健全考核评价制度，对医务人员的工作业绩进行定期评估，评选出优秀人才。
第十七条外科科室应当建立卫生消毒制度，对科室环境、设备、物品进行定期消毒，确保医疗安全。
第十八条外科科室应当建立医疗事故处理制度，对医疗事故进行认真调查、追究责任，确保医疗安全。
第四章纪律要求第十九条外科科室要求医务人员严格遵守医疗纪律，不得违反法律法规和医疗规范。
外科科室管理制度
外科科室管理制度一、总则为了规范外科科室的管理，提高医院外科工作质量和效率，保障医疗安全，特订立本规章制度。
二、组织机构1.外科科室设立外科主任一名，副主任若干名，科室秘书一名，负责协调、管理和监督科室工作。
2.外科科室下设普通外科、骨科、泌尿外科等临床诊疗和研究专业组，每个专业组设组长一名。
三、职责与权限1.外科主任负责全面领导外科科室的工作，订立科室发展战略和目标，布置科室人员的工作，确保科室的正常运行。
2.外科副主任帮助外科主任工作，兼任外科主任职责的时候有相应的权限。
3.科室秘书负责科室行政事务的协调和管理，如会议组织、文件处理、资料整理等。
四、临床诊疗1.外科科室开展临床工作，必需遵从医院的临床路径和相关规定，确保医疗质量和安全。
2.对于危重病例，外科科室必需及时组织会诊，并乐观与其他科室合作，共同治疗。
3.外科科室要定期开展内、外科疑难病例讨论，加强学术沟通和病例分析，提高诊疗水平。
4.在医疗行为中，对患者隐私和医疗保密要严格遵守，禁止泄露任何个人隐私信息。
五、科研与学术1.外科科室鼓舞医务人员乐观参加科研和学术活动，提高科室的学术水平。
2.外科科室可以组织定期的学术讲座、学术沟通会等活动，以促进同行之间的沟通和合作。
3.在进行科研项目、学术论文发表等活动时，必需遵守学术规范，确保数据真实可靠，不得作假。
六、设备与物资管理1.外科科室要合理布置设备和物资的购置、维护和报废，确保设备正常运行和物资的充分。
2.外科科室要建立设备和物资的清单和档案，进行定期检查和清点，及时修理和更换损坏或过期的设备和物资。
3.在使用设备和物资时，外科科室人员要正确使用，保持干净乾净，并及时报修或报废，确保患者的安全和医疗质量。
七、人员管理1.外科科室要做好医务人员的招聘、考核、培训和离职工作，确保科室人员的专业素养和工作本领。
2.外科科室要明确岗位职责，建立绩效考核制度，依据工作表现进行奖惩。
3.外科科室要加强对新员工的培训和引导，确保其能够胜任工作任务，提高工作效率和质量。
外科科室规章制度
外科科室规章制度一、科室纪律1.科室成员应遵守医院及科室的各项规章制度，严守医德医风，保护患者合法权益。
2.严禁科室成员在工作时间内迟到、早退或擅离岗位，如有特殊情况需请假，需提前向科室领导请示并填写请假单。
3.科室成员应保持良好的工作状态，积极参与工作，服从科室领导的指挥，不得消极怠工或敷衍塞责，对工作负有责任心。
二、患者安全管理1.科室成员在开展诊疗工作中，必须遵循严密的操作流程和操作规范，确保手术、治疗等环节的安全和有效性。
2.手术操作前，必须进行术前准备，保证手术器械、药品等物资的准备齐全。
手术结束后，要及时清点手术器械，消毒并归档。
3.手术室和治疗室必须按照规定的标准、程序进行环境清洁和消毒，确保无菌环境，减少交叉感染的风险。
4.手术室和治疗室内严禁食物、饮料等非医疗用品，禁止吸烟。
三、医疗质量管理1.科室成员必须具备高度的职业道德和责任心，追求医疗质量的提高，不断提升医疗技术水平。
2.所有手术、治疗操作必须遵循规范操作，防止手术风险，提高手术成功率。
3.科室成员要严格执行术前、术中和术后的各项护理措施，确保术后患者的安全与舒适。
4.科室要定期开展病例讨论和学术交流活动，提高临床思维和解决问题的能力。
四、药品管理1.科室成员要依照医院的相关制度和法规使用药品，合理、准确开具医嘱，并按照要求记录药品使用情况。
2.药品必须按照规定的温度、湿度和光照条件存放，防止变质和交叉污染。
3.药品使用结束后，必须进行记录和汇总，做到用药安全和合理使用。
五、卫生安全管理1.科室成员要按照科室的要求保持个人卫生，勤洗手、消毒，避免交叉感染的发生。
2.科室成员必须穿戴干净整齐的工作服，严禁穿戴不符合规定的服装、饰品等。
3.医疗废弃物必须另行分类处理，分别投放到相应的垃圾桶中，严禁乱丢乱倒，避免细菌病毒扩散。
六、沟通协作1.科室成员要积极主动地与患者及家属进行沟通，尊重患者的意愿和隐私，保护患者信息的安全。
2.科室成员之间要互相协作，配合工作，形成团队合作的氛围，共同提高工作效率。
外科各种规章制度
一、外科工作制度1. 严格执行医护人员岗位职责制和医务人员医德标准及实行办法，健全科内医德医风的约束体制。
2. 对危重病人做到随到随诊，不推诿病人。
对新住院病人，依据各自管理范围及病情实时诊治，不得任意延迟，并按规定书写病历和各类记录。
3. 值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每天早晚各查房一次；主治医师每天查房一次，住院医师上、下午各查房一次，危重病人应随时查房，发现问题实时办理。
4. 严格执行各项规章制度和技术操作规程。
严格掌握手术指征，仔细执行术前准备，术后护理。
5. 严格执行手术前讨论与小结和审批制度。
依据手术的难易，决定不一样职称的医师负责手术操作。
6. 严格执行手术和有创操作前署名制度。
7. 建立无菌操作观念，严格无菌技术操作，预防院内感染。
8. 严格执行输血程序以及输液、用药的各项规定，严防输错血、用错药。
9. 增强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。
10. 增强医疗安全教育，预防差错事故的发生。
11. 认真搞好帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。
做好实习生的带教工作。
12. 推行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。
二、劳动纪律管理及医德医风监督1. 无故迟到、早退、溜岗、私自调班、不按时交接班一次扣20元。
2. 上班时间工作不在状态，长时间打私人电话、扎堆闲聊，做与工作无关的事一次扣20元。
3. 无故不服从科主任、护士长排班或工作调配，影响科室正常工作秩序，以及未按请假规定无故缺勤一次扣50元。
4. 无故未假不参加科务会和科室相关的业务学习、培训等一次扣50元。
5. 着装必须整洁，未按统一规范穿戴工作服（帽、鞋），未佩戴胸牌（上岗证）发现一次扣20元。
6. 工作中因服务态度差，与患者及家属发生争吵甚至纠纷，以及因医德医风问题被投诉的经核实每次扣50元。
三、医疗业务管理1. 在诊疗过程中，存在违反相关《医疗核心制度》的行为经查实一次扣50元。
具体包括如下：（1）接诊病人时，未按首诊负责制进行及时合理处治，存在明显责任性失误或过错，或是存在推诿病人的现象。
医院外科学科建设与规范管理制度
医院外科学科建设与规范管理制度第一章总则第一条目的与依据为加强医院外科学科的建设和规范管理，优化医疗服务，提高医院整体运营水平，订立本规章制度。
本制度依据相关法律法规、决策和政策文件，结合医院外科学科实际情况而订立。
第二条适用范围本制度适用于医院的外科学科建设和规范管理工作，包含外科学科的设立、人员配置、科研与学术活动、设备设施管理等内容。
第三条外科学科建设目标医院外科学科建设的目标是建立一支高素养、专业化、协作性强的外科团队，供应高质量的外科医疗服务，推动外科学科的发展与创新。
第二章外科学科建设与管理第四条外科学科负责人1.医院设立外科学科，应当指定一名具有高级职称且具备丰富临床工作经验的专家担负学科负责人，负责外科学科的建设和日常管理工作；2.外科学科负责人具有以下职责：–组织和协调外科学科的教学、科研和临床工作；–负责外科学科人员队伍的建设和管理；–参加外科学科的预算编制和使用；–组织外科学科重点科研项目的申报和实施；–汇报外科学科的运行情况和工作成绩。
第五条外科人员的配置1.医院外科学科人员的配置应充分考虑科室规模、设备设施、临床需求以及科研教学任务，并遵从科学、合理、高效的原则进行组织和布置；2.外科学科应配置具有相应职称和临床经验的医师，包含主任医师、副主任医师、主治医师等职称，并依据需要设置编制合理的护理人员、技术人员等；3.外科学科人员的配置应动态调整，依据患者流量、科研项目和教学任务情况进行科室人员调整，确保工作量合理调配和工作效率。
第六条外科学科的学术研究与创新1.外科学科应乐观组织科研项目申报，鼓舞医务人员参加科研活动，供应必需的支持和条件；2.外科学科应加强学术沟通与合作，组织定期的学术讲座、病例讨论和学术会议，提高医务人员的学术水平和专业素养；3.外科学科鼓舞医务人员参加国内外的学术会议、学术讲座和学术沟通活动，提升国际化合作和学术影响力；4.外科学科加强科研成绩的转化和应用，推动科研成绩在临床实践中的应用和推广。
外科科室安全生产管理制度
一、总则为加强外科科室安全生产工作，保障医务人员、患者及科室财产安全，预防事故发生，根据国家有关安全生产法律法规和医院相关规定，制定本制度。
二、组织机构及职责1. 科室安全生产领导小组：负责外科科室安全生产工作的组织、协调、监督和检查。
2. 科室主任：为外科科室安全生产第一责任人，负责科室安全生产工作的全面领导。
3. 科室护士长：协助主任负责科室安全生产工作的具体实施，组织开展安全生产培训、检查和整改。
4. 所有医务人员：遵守安全生产规章制度，提高安全意识，积极参与安全生产管理。
三、安全生产管理制度1. 人员安全培训：对新员工进行岗前安全培训，定期组织全体员工进行安全生产知识、技能培训。
2. 仪器设备安全：定期检查科室仪器设备，确保其正常运行；严格执行仪器设备操作规程，防止设备故障引发事故。
3. 医疗废物处理：严格按照医疗废物处理规定，分类收集、存放、运输和处理医疗废物，防止污染环境。
4. 用电安全：规范用电行为，定期检查电线、插座等设施，杜绝私拉乱接电线，确保用电安全。
5. 消防安全：加强消防安全管理，定期检查消防设施，确保消防通道畅通；组织消防演练，提高员工消防安全意识。
6. 医疗事故防范：严格执行医疗操作规程，加强医患沟通，提高医疗质量，降低医疗事故发生率。
7. 安全生产检查：定期开展安全生产检查，及时发现和消除安全隐患；对检查中发现的问题，及时整改，确保安全生产。
8. 应急预案：制定科室应急预案，明确应急组织、职责、措施和流程，提高应对突发事件的能力。
四、奖惩措施1. 对在安全生产工作中表现突出的个人或集体，给予表彰和奖励。
2. 对违反安全生产规定，造成安全事故的，按照相关规定追究责任，给予相应处罚。
五、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由外科科室安全生产领导小组负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规及医院相关规定冲突，以国家法律法规及医院相关规定为准。
外科科室规章制度最新版
外科科室规章制度最新版第一章总则第一条为规范外科科室管理工作，提高服务水平，加强医疗安全，保障医患双方权益，特制定本规章制度。
第二条外科科室是医院的重要临床科室，承担外科疾病的诊断、治疗和护理工作。
科室成员应当严格遵守规章制度，恪尽职守，服务患者。
第三条外科科室实行科主任领导下的集体领导制度，负责全科室的工作，领导科室内部医护人员的日常工作。
第四条外科科室设有科主任、副主任若干名，主治医师、住院医师等医护人员。
科室领导担负督导工作，协助科室主任管理全体医护人员。
第五条医院外科科室应当严格遵守国家的法律法规、部门规章、医院规章制度，坚决抵制各种不良行为。
第二章科室管理第六条外科科室要建立科室管理制度，规范科室内部管理工作。
科室管理应当以患者为中心，提高医疗质量，加强医患沟通。
第七条科室管理要建立规范的值守制度，明确医护人员的职责和权限，确保患者能够及时得到医疗服务。
第八条科室管理要建立健全的医疗卫生保障制度，加强医疗质量管理，提高医护人员的素质和技能水平。
第九条科室管理要建立规范的医疗记录管理制度，保障医疗记录的真实性、完整性和及时性，做到信息共享和保密安全。
第十条科室管理要建立规范的药品管理制度，加强药品安全监管，杜绝药品滥用、药品浪费等现象。
第三章服务宗旨第十一条外科科室要以患者为中心，坚持以救死扶伤为宗旨，提供优质医疗服务，维护医患关系。
第十二条外科科室要加强与其他科室的协作，建立多学科诊疗模式，提高医疗效果。
第十三条外科科室要加强医疗技术的学习和研究，提高医护人员的技术水平和学术水平。
第十四条外科科室要加强医疗装备的更新和维护，保障医疗服务的质量和安全。
第四章医疗工作第十五条外科科室要按照规定，开展手术治疗、疾病诊断、医疗护理等工作，确保医疗服务的质量。
第十六条外科科室要严格执行医疗操作规程，保证手术行为的安全和准确性，避免手术事故。
第十七条外科科室要加强医疗质量管理，制定医疗卫生质量管理制度，保证医疗服务的连续性和稳定性。
完善医院普外科管理制度
完善医院普外科管理制度一、组织原则1.医院普外科依法依规，依照医疗质量第一、病人安全至上的原则进行管理，并遵从患者隐私保护原则，严禁泄露患者隐私信息。
2.医院普外科设置科室，设立科主任，科主任负责该科室的日常管理和决策。
3.医生、护士、技术人员等人员依照其职责和技术水平进行分工和管理。
二、医生管理1.医院普外科医生应具备相应的职业资格和执业证书，并定期进行专业培训和连续教育，在岗时应做好岗位交接。
2.医生应尽快为患者供应合理、准确及时的医疗诊断和治疗建议，并严格遵守法律法规和医疗伦理规范。
3.医生应自动研究先进的医疗技术和治疗方法，提高自身医疗水平和治疗效果，并定期参加学术会议和讨论，乐观共享和沟通经验。
三、护理管理1.护士应具备相应的护理专业技能和执业资格，定期参加护理培训和连续教育，提高自身护理水平。
2.护士应严格遵守医嘱，正确执行医生的治疗和护理措施，确保患者的安全和舒适。
3.护士应做好患者的疼痛评估和疼痛管理，及时为患者供应相应的疼痛缓解措施，并记录相关信息。
4.护士应与医生紧密合作，及时汇报患者的病情变动和治疗效果，共同订立和调整治疗方案。
四、手术管理1.手术前，医生应认真了解患者的病情、手术适应症和禁忌症，并充分向患者及其家属解释手术风险和可能的并发症。
2.手术科室应设置充分的手术间和手术台，配备必需的手术设备和药品，并定期检查和维护，确保手术安全。
3.手术室护士应做好手术器械的准备和清点，保证器械的完整、无菌状态，并依照规定的操作流程进行手术室准备和手术室环境的清洁消毒。
4.手术医生和手术室护士应依照规定的手术流程进行手术操作，严格执行手术安全检查表和手术计划，确保手术的顺利进行和患者的安全。
五、质量管理1.医院普外科应建立质量管理体系，明确质量目标和质量责任，订立相应的质量管理制度和操作规范。
2.医院普外科应定期进行内部质量审核和外部质量评审，发现问题及时整改，并进行连续改进。
3.医院普外科应建立和完善不良事件报告和处理系统，及时报告和处理医疗事故和不良事件，并进行事故分析和评估，加强防备措施。
外科科室制度管理制度外科门诊规章制度
外科科室制度管理制度外科门诊规章制度【篇一：外科门诊工作制度】门诊工作制度1、外科主任、副主任加强对本科门诊的业务技术领导。
确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。
2、参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作，人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。
3、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。
4、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊不能确诊者，应及时请上级医师诊视。
科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。
对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。
5、对高烧病员、重病员、胡岁以上老人及来白远地的病员应提前安全门诊。
6、刘病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。
主治医师应定期检查门诊医疗质量。
7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。
门诊手术应根据条件规定一定范围。
医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。
情况，有计划地收容病员住院治疗。
9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
小儿科、内科应建立传染病诊室。
做好疫情报告。
10、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。
12、门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病员的负担。
13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回或原地时要提出诊治意见。
赔偿制度1、因工作失职、不负责任、违反操作规程；致使国家财产损失，根据情节轻重、本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。
2、凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。
3、遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向领导汇报外，应检查原因，追究责任。
外科科内管理制度
外科科内管理制度一、概述外科是医院的重要学科之一，主要负责管理和治疗外科疾病，包括各种手术和外科操作。
外科科室作为医院中的重要组成部分，需要建立科内管理制度，规范医疗流程，提高医疗质量和效率，保障患者安全。
本文旨在探讨外科科室的内部管理制度，包括科室管理结构、人员管理、手术管理、质控和安全管理等方面，旨在为外科科室的管理者和从业人员提供参考。
二、科室管理结构1.科室领导团队外科科室的领导团队应该由科室主任和副主任组成，负责科室的整体管理和决策。
科室主任是科室的领导者，负责科室的整体规划和管理，协调各项工作。
副主任协助主任处理科室日常事务，并负责具体工作部门的管理。
2.科室管理委员会科室管理委员会是科室内部的管理机构，由科室领导团队和各科室负责人组成。
管理委员会负责制定科室管理制度、规章制度，监督和检查科室各项工作的执行情况，协调解决科室内部矛盾和问题。
3.科室办公室科室办公室是科室的行政管理机构，负责科室内部事务的协调和管理。
办公室负责制定和执行科室的日常工作计划，协助领导团队处理重要事务，保障科室的正常运行。
三、人员管理1.医师队伍外科科室的医师应当具备相关专业背景和丰富的临床经验，具有执业医师资格证书。
医师队伍应当注重团队协作，密切配合，确保手术和治疗工作的顺利进行。
2.护理人员护理人员是外科科室的重要组成部分，负责协助医师进行护理工作，保障患者的安全和舒适。
护理人员应当具备专业护理技能和丰富的护理经验，熟练掌握各种护理操作，确保护理工作的质量和效率。
3.其他人员外科科室还需要其他人员的配合和支持，比如影像技师、实验室人员、行政人员等。
这些人员应当具备相关专业背景和技能，确保科室的各项工作顺利进行。
四、手术管理1.手术台管理外科科室的手术台是医疗工作的核心设备，需要定期检查和维护，确保手术台的正常运行。
科室应该建立健全的手术台管理制度，明确责任人员和操作流程，保证手术台的安全和可靠性。
2.手术准备在进行手术前，科室需要进行充分的手术准备工作，包括手术室的准备、器械和药品的准备、病人的准备等。
外科科室管理制度
外科科室管理制度一、引言外科科室是医院中最重要的科室之一，负责处理与手术和外科治疗相关的疾病和疾患。
因此，为了确保外科科室的高效运作和患者的安全，制定一套科学的外科科室管理制度是非常必要的。
二、人员管理1. 外科医生外科医生是外科科室的核心成员，负责进行手术和疾病的诊断与治疗。
为了提高其专业水平和技能，外科科室应该定期组织培训和学术交流活动。
此外，外科医生的排班应该合理安排，以确保科室的正常运转。
2. 护理人员护理人员在外科科室中扮演着重要的角色，负责患者的护理和术后恢复。
他们应该具有扎实的医学知识和技能，并且需要持续不断地接受培训和进修。
科室管理制度应该规定护理人员的职责和权责，以确保他们能够做好自己的工作。
三、器械设备管理1. 外科手术器械外科手术器械是外科手术操作的重要工具，对于手术的安全和成功起着决定性的作用。
科室管理制度应该规定外科手术器械的购买、使用、维护和消毒的流程和标准，确保其安全和可靠性。
2. 手术室设备手术室设备是外科手术的重要基础设施，包括手术台、手术灯、多功能监护仪等。
科室管理制度应该明确手术室设备的维护和保养要求，定期进行设备检修和更新，确保其正常运行和安全使用。
四、手术安全管理1. 手术前准备科室管理制度应规定患者手术前的必要准备工作，包括术前评估、术前禁食、术前抗生素预防等。
此外，应通过术前沟通和确认流程，确保手术相关的细节和信息准确无误，避免人为失误。
2. 手术操作外科手术是一个复杂而精细的过程，对医生和护理人员的操作技能和配合程度要求很高。
科室管理制度应规定手术操作的流程和标准，确保手术的安全和成功。
此外，还应加强手术无菌操作和手术间环境的清洁与消毒管理，防止术中感染的发生。
3. 术后管理术后管理是外科手术管理的重要环节，涉及到患者的康复和并发症的预防。
科室管理制度应规定术后护理的要求和步骤，确保患者术后恢复顺利，有效预防和处理术后并发症。
五、质量管理与风险控制质量管理是外科科室管理的核心内容，包括质量评估、质量控制和质量改进。
医院外科管理制度
一、总则为了加强医院外科管理，确保医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据国家有关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构1. 外科科室设立外科感染管理小组，负责外科感染管理工作的组织实施和监督。
2. 外科科室主任负责外科感染管理工作的全面领导，制定和实施具体措施。
3. 各外科科室设立感染管理负责人，负责本科室的感染管理工作。
三、医务人员管理1. 医务人员上班时间应着装整齐，佩戴工作牌，严格执行无菌操作规程。
2. 医务人员应参加医院感染管理培训，提高感染防控意识。
3. 医务人员应严格执行手卫生规范，防止交叉感染。
四、病房管理1. 病房分为感染病房和非感染病房，确保感染病人与非感染病人分开。
2. 感染病人应相对集中，特殊感染病人单独安置。
3. 每日紫外线消毒两次，保持病房空气清新。
4. 病床、床架、椅每日清洁，抹布专用。
5. 地面每日用清水湿拖2次，禁止用干抹干扫。
五、医疗设备与物品管理1. 医疗设备、器械、卫生材料等用后应清洁和消毒处理。
2. 消毒物品应按照规定进行储存、使用和监测。
3. 弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。
六、感染监测与报告1. 外科感染管理小组定期对病房、医疗设备、消毒物品等进行监测。
2. 发现感染病例，及时报告科室主任和医院感染管理办公室。
3. 对监测发现的各种潜在感染因素，及时采取控制措施。
七、培训与考核1. 定期对医务人员进行医院感染管理培训，提高感染防控能力。
2. 对医务人员进行感染防控考核，确保各项措施落实到位。
八、奖惩1. 对在感染防控工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。
2. 对违反医院感染管理制度的行为，依法依规进行处罚。
九、附则本制度自发布之日起施行，由医院感染管理办公室负责解释。
【本制度旨在规范医院外科管理工作，提高医疗质量和医疗安全，确保患者健康权益。
各科室应认真贯彻执行，切实加强外科感染防控工作。
】。
医院外科科室人员管理制度
第一章总则第一条为加强我院外科科室人员管理，提高医疗质量，保障医疗安全，确保科室各项工作有序进行，特制定本制度。
第二条本制度适用于外科科室全体医务人员，包括医生、护士、技师等。
第三条外科科室人员应遵守国家法律法规、医院规章制度及本制度，树立良好的职业道德，不断提高自身业务水平和服务质量。
第二章人员职责第四条医生职责：1. 严格执行医疗操作规程，确保医疗安全；2. 严格遵守医德医风，尊重患者，关爱患者；3. 负责患者病情的诊疗、诊断、治疗和康复；4. 定期参加业务学习，提高自身业务水平；5. 配合护士、技师等人员完成各项工作。
第五条护士职责：1. 严格执行护理操作规程，确保护理安全；2. 严格遵守医德医风，尊重患者，关爱患者；3. 负责患者病情观察、生活护理、健康教育等工作；4. 配合医生完成各项工作；5. 定期参加业务学习，提高自身业务水平。
第六条技师职责：1. 严格执行检验、病理、影像等操作规程，确保检验、病理、影像等结果准确可靠；2. 严格遵守医德医风，尊重患者，关爱患者；3. 配合医生、护士完成各项工作；4. 定期参加业务学习，提高自身业务水平。
第三章工作纪律第七条外科科室人员应按时上下班，不得迟到、早退、旷工。
第八条外科科室人员应保持工作场所整洁，不得随意摆放物品。
第九条外科科室人员应爱护医院公共财产，不得损坏、浪费。
第十条外科科室人员应积极参加医院组织的各类活动，服从科室领导安排。
第四章业务学习与考核第十一条外科科室人员应定期参加业务学习，提高自身业务水平。
第十二条医院每年对外科科室人员进行业务考核，考核结果与绩效挂钩。
第五章奖励与惩罚第十三条对在工作中表现突出、成绩显著的科室人员，给予表彰和奖励。
第十四条对违反本制度规定的外科科室人员，视情节轻重给予警告、记过、降职、解聘等处分。
第六章附则第十五条本制度由外科科室负责解释。
第十六条本制度自发布之日起施行。
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查房制度一、科主任、主任医师查房每周l～2次，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，内容包括审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划，抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见，进行必要的示教工作。
对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体。
二、主治医师查房，每日一次，应有住院医师参加，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、重危、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论，确定新方案，决定出院、转科、会诊，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要一一予以纠正，听取患者对医护人员的意见。
三、住院医师查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。
对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。
检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。
妥善安排患者的膳食，主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见。
四、业务查房：由业务院长率领，医务科、护理部及有关科室负责人参加，每周一次。
查房内容包括医护质量、医疗制度、病区管理等，查房结束后由医务科记录质量、存在问题及解决措施，并督促、检查落实情况。
五、护理查房：由病房护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。
六、行政查房：由院长率领，由院长办公室召集有关科室负责人参加，每周一次。
内容包括：行政管理、医疗质量、医疗安全、病房管理、医院秩序、爱国卫生等。
查房结束后，由院办公室详细记录工作质量、存在问题及解决措施，并督促、检查落实情况。
七、教学查房：对实习、进修医师、护士进行以教学为目的的查房，结合临床病例进行讨论、示教和讲课，每周1~2次，由各科主任、护士长安排。
八、每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见，记录于病程记录之内。
医疗质量管理制度一、科室必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
二、科室要建立健全质量保证体系，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
四、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。
五、科室要加强对本科人员的质量管理教育，组织其参加管理活动。
六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。
七、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合。
病历书写制度一、病历书写的一般要求：(一)病历记录一律用钢笔(蓝或黑墨水)或圆珠笔书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。
如有药物过敏，须用红笔标明。
病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。
(二)各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。
(三)病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。
药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。
(四)简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。
(五)度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。
(六)日期和时间写作举例1989.7.30.4[SX(]20[]am[SX)]或5pm。
(七)病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。
各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。
二、门诊病历书写要求：(一)要简明扼要，患者的姓名、性别、生日(年龄)、职业、籍贯、工作单位或住址。
主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。
(二)初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。
(三)重要检查化验结果应记入病历。
(四)每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前”。
两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考。
(五)病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。
年龄要写实足年龄，不准写“成”字。
(六)根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。
(七)门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详荆(八)门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。
三、急诊病历书写要求：原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点：(一)应记录就诊时间和每项诊疗处理时间，记录时详至时、分。
(二)必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征。
(三)危重疑难的病历应体现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转接等内容。
(四)对需要即刻抢救的病人，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。
四、住院病历(完整病历)书写要求：(一)住院病历由实习医师、试用期住院医师或无处方权的进修医师书写。
(二)对新入院患者必须写一份住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等，医师签全名。
(三)住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成，最迟须在病人入院后24小时内完成。
急症、危重病人可先书写详细的病程记录，待病情允许时再完成住院病历。
须行紧急手术者，术前应写详细的病程记录，术后再补写住院病历。
接收大批病人或伤员时，住院病历完成时间可由科主任酌情规定。
(四)实习医师书写住院病历前的询问病史和体格检查，应在住院医师指导下进行。
(五)住院病历必须由5年以上上级医师及时审阅，做必要的修改和补充。
修改住院病历应用红墨水。
修改后，修改者用红墨水签名。
被修改六处以上者应重新抄写。
五、入院记录书写要求：(一)入院记录是住院病历的缩影。
要求原则上与住院病历相同，能反映疾病的全貌，但内容要重点突出，简明扼要。
(二)入院记录由住院医师或进修医师书写，一般应在病人入院后24个时内完成。
(三)对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史及体格检查中与本病无关的资料可适当简化，但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。
六、再次入院病历和再次入院记录的书写要求：(一)因旧病复发而再次住院的病人，由实习医师、试用期住院医师和无处方权的进修医师书写再次入院病历，住院医师书写再次入院记录。
(二)因新发疾病而再次住院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历和入院记录的要求及格式书写，可将过去的住院诊断列入既往史中。
(三)书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记录于病历中。
对既往史、家族史等可从略.但如有新情况，应加以补充。
(四)病人再次入院后，医师应去病案室将上次入院记录调出，并置于再次入院记录之后。
(五)再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。
七、表格式病历的书写要求与格式：(一)表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。
(二)实习医师、试用期住院医师仍按规定书写住院病历，表格病历由住院医师以上技术职称的医师填写。
(三)表格式病历入院记录的内容同入院记录的内容。
八、病历中其它记录的书写要求：(一)病程记录：入院后的首次病程记录在病人入院后及时完成，由住院医师或值班医师完成，应包括主要临床症状和体征，实验室检查，诊断和诊断依据，初步诊疗计划，重危病人观察病情变化的注意事项。
病程记录应包括病情变化(症状、体征)、上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见，实验室检查和特殊检查结果的分析和判断，特殊治疗的效果及反应，重要医嘱的更改及理由，各种会诊意见，对原诊断的修改和新诊断确立的依据。
病程记录由经治医师记录，一般病人每l～2天记录一次.慢性患者可3天记录一次.重危病人或病情突然恶化者应随时记录。
(二)手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应及时、详细地填入病程记录或另附手术记录单。
(三)凡移交患者的交-班医师均需作出交-班小结，接-班医师写出接-班记录，阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。
(四)凡决定转诊、转科或转院的患者，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、转院记录。
转院记录最后由科主任审查签字，报医务科或业务副院长批准。
(五)出院记录和死亡记录应在当日完成，出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方案和随诊计划，由经治医师书写，并同时抄写于门诊病历中，以便门诊复查参考。
死亡记录的内容除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因.由经治医师书写或当班医师书写，主治医师审查签字。
凡做尸检的病例应有详细的尸检记录及病理诊断，死亡病例应有详细的死亡讨论。
死亡讨论至少在一个月内完成并有记录。
(六)中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。