14-学生重点常见病监测-近视部分(陈慧)

• 筛查过程中，筛查人员同时应积极识别中小学生常 见的其他眼部疾病，出现眼红、畏光、流泪、分泌 物多、上睑下垂、倒睫、瞳孔区发白、斜视、眼位 偏斜或歪头视物、眼球震颤、不能追视、视物距离 过近或眯眼、暗处行走困难等异常情况，应及时转 诊到医院复诊。
• 对需要进一步转诊复查的对象应及时发放《复查告 知书》，《复查告知书》的参考格式见工作手册附 件，可根据需要进行修订。
A1：戴镜复测指标数的总和（包括身高、体重、左右 眼裸眼视力、
左右眼戴镜视力、左右眼等效球镜度数共8项）。
N1：戴镜复测记录表数(戴镜复测人数) A2：非戴镜复测指标数的总和（包括身高、体重、左 右眼裸眼视
力、左右眼等效球镜度数共6项）。
N2：非戴镜复测记录表数(非戴镜复测人数)
检测队名称：
点校名称：
足矫者 戴镜远视力≥
4.9
判定：裸眼远 视力下降，戴 镜远视力正常。 建议：请3个月 或半年1次检查 裸眼远视力和 戴镜远视力。
电脑验光
-0.50D≤SE<+3.00D； 且柱镜(散光)绝对值 <1.00D。
判定；裸眼远视 力正常，目前尚 无近视高危因素。
判定：裸眼远视力正常， 可能存在近视高危因素。 建议：1）严格注意用 眼卫生 2）请到医院眼 科接受检查了解是否可 能发展为近视。
• 佩戴角膜塑形镜的学生，建议询问佩戴度数，并记 录在表上所示位置，注意记录”-”号，度数保留2位 小数，缺失记录为999
• 检测结果应以5 分记录法进行记录 • 检测结果的逻辑参考值范围为0 以及
3.3～6.0，对于超出此范围的数据，应 视为可疑数据，需进行核实 • 缺失值记录为9
右眼
自动电脑验光结果
足矫者 戴镜远视力≥
4.9
判定：裸眼远 视力下降，戴 镜远视力正常。 建议：请3个月 或半年1次检查 裸眼视力和戴 镜视力。
电脑验光
0.00D≤SE<+2.00D； 且柱镜(散光)绝对值 <1.00D。
判定；裸眼远视 力正常，目前尚 无近视高危因素。
判定：裸眼远视力正常， 可能存在近视高危因素。 建议：1）严格注意用眼卫 生 2）请到医院眼科接受 检查了解是否可能发展为 近视
• 体检： – 如5米处不能辨认视力表最上一行视标时，令 受检者站立于距视力表2.5米处或l米处，检查 其是否能看清最上一行视标，若能看清，则用 4.0分别减去校正数值0.3或0.7后，记为该受 检者视力。
• 若在小于1米处仍无法看清最上一行视 标，视力记录为0
• 戴隐形眼镜者，需摘除隐形眼镜。建议先 行裸眼视力检查，后行电脑验光检查，再 行戴镜视力检查；也可先行戴镜视力检查， 摘除隐形眼镜后进行裸眼视力检查和电脑 验光检查。
当日测试人数： 200
复测项次(A1·N1+ A2·N2)：66
戴镜复测人数(N1)：3
错误项次数(Σn)：3
戴镜复测指标数(A1)：8
错误率(P)：4.5%
非戴镜复测人数(N2)：7
非戴镜复测指标数(A2)：6
检验员：
检测队长：
• 若错误发生率大于5％，检测队长应及时召开会议， 研究原因及改进办法，并对超过允许误差范围的指 标进行复测、复检、改正。若发生率大于10％，则 当日全部检测数据无效，必须重测；否则该日所测 所有数据不能参加统计。
检测队名称：
点校名称：
当日测试人数：
复测项次(A1·N1+ A2·N2)：
戴镜复测人数(N1)：
错误项次数(Σn)：
戴镜复测指标数(A1)：
错误率(P)：
非戴镜复测人数(N2)：
非戴镜复测指标数(A2)：
检验员：
检测队长：
P =Σn/（A1×N1+ A2×N2） Σn：复测记录表中，检测误差超出允许范围的项次数。
随机抽样复测的样本量和指标：
• 以随机方式按5％的比例（不包括佩戴角 膜塑形镜者）抽取复测对象
• 身高、体重、左右眼裸眼视力、戴镜视力、 球镜和柱镜度数
具体步骤： （1）收回原卡，同时发一张空白卡，填好 编码、性别等基本信息，并做出复测标记。 （2）嘱受检者持复测卡片返回原检测处， 由原检测人员按原来的检测程序和方法将复 测指标重新检测一遍。
以裸眼远视力、戴镜远视 力和非睫状肌麻痹条件下 电脑验光进行屈光不正筛
查
裸眼远视力下降 裸眼远视力<4.9。
裸眼远视力在正常范围 裸眼远视力≥ 4.9
已配戴眼镜
未配戴眼镜
电脑验光 SE≥0.00D
电脑验光 SE<0.00D
欠矫者 戴镜远视力 <4.9。
判定：裸眼远 视力下降，戴 镜远视力下降。 建议：请及时 到医院眼科复 查。
学生重点常见病监测-近视部分
兵团疾病预防控制中心 陈慧
2019.5.28
主要内容
现场检测中的注意事项 检测卡片填写中的注意事项 质量控制中的注意事项 统计指标
一、现场检测中的注意事项
• 检测人员： – 至少1名持有眼视光相关的国家执业医师 资格证书的眼科医师，以及若干持有眼 视光相关的技师或护士资格证书的专业 人员或学校卫生领域专业人员组成 – 所有检测人员都应接受培训，熟练掌握 检测方法，考核合格后方能上岗
图2 初中生及高中生转诊规范流程图
二、检测卡片填写中的注意事项
• “表2 学生重点常见病监测表”建议正反 面印刷
视力检查结果
请选择戴镜类型：□
1.框架眼镜 2.隐形眼镜 3.夜戴角膜塑形镜 ，佩戴度数（右） 4.不戴镜
眼别
裸眼视力
右眼
左眼
（请以5分记录法记录）
（左） 戴镜视力Biblioteka • 检测时框架眼镜没带，应询问其佩戴情况，如果平 时一直佩戴，戴镜类型勾选1，但是戴镜视力处记 录为缺失值9；如果大部分情况下都不戴，那么戴 镜类型勾选4
（5）若复测后发现检测误差超出允许范围 （裸眼和戴镜视力误差超过±1行；等效球 镜度数误差超过± 0.50D），应及时与检测 人员研究，找出原因，及时改进，直至合乎 要求后方可继续检测。
– 等效球镜度数的计算是带正负号的，差 值计算也是带正负号的
（6）质控人员每天计算一次经过抽样复测，发现记 录表中检测有误（超出允许范围）的指标数量，计算 其发生率，填入复测质控记录表中。
• 电脑验光检查时，应距离摘除隐形眼镜30 分钟以上，消除角膜因缺氧引起的水肿， 降低检查的误差率。建议检查单位提供洗 手液、隐形眼镜护理等。
• 远视力检查结果≥5.0的学生也应当进行屈光 检测
• 每只眼应测量3次，取平均值；如其中任意2 次的球镜度数测量值相差大于等于0.50D，则 应进行额外的测量，再取平均值。
球镜（S）
柱镜 （散光 C）
左眼 （球镜、柱镜填写请保留两位小数）
轴位 （散光方向 A）
• 球镜、柱镜注意填写”-”号，保留2位小数 • 如果受检者没有散光，柱镜这一项一定要填
上“0” • 球镜度数的逻辑参考值范围为-30.00～30.00，
柱镜度数的逻辑参考值范围为-15.00～15.00， 轴位的逻辑参考值范围为0～180。对于超出 此范围的数据，应视为可疑数据，需进行核 实
• 检查若在室内进行，受检者从室外进入后应有15分钟以上适 应时间，不能立即测试
• 检查前不要揉眼，检查时不要眯眼、斜视、偷看、往前伸。 检测人员应随时注意监督
• 用遮眼板时，要提醒受检者不要压迫眼球，以免影响视力。 • 不宜在紧张视近工作、剧烈运动或体力劳动后即刻检查视力。
• 戴镜者应加查戴眼镜视力，先行裸眼视力 检查，再行戴镜视力检查。
• 统一检测器材 5米标准对数视力表、台式电脑验光仪
• 为确保结果一致性，建议在不同的检查点 使用相同品牌、型号的验光仪
• 建议检测器材应有备份（如视力表）
• 远视力表灯箱应竖直摆放 • 在地面准确标识检查距离（5m，1m） • 如果使用平面反射镜，考虑到某些视力表本
身的厚度（老式带灯箱视力表本身具有一定 厚度），故要求平面反射镜置于距视力表稍 远于2.5 米处，从而保证从视力表平面至受检 者眼平面，经反射后一共距离5 米
质控人员的职责和质控方法 1. 验收筛查结果记录表
合格记录表的标准是：各项检测数据和结果 准确、无误、无缺、无疑，字迹清楚，符合 要求。
• 缺项：及时补测 • 错误：核对学生基本信息、记录的电脑验
光结果 • 可疑：及时核对、重测
2.检查检测工作是否按规定标准进行，结论 是否有误 3. 做随机抽样复测 4. 作好质量控制记录：记录当天参加检测和 记录的人员姓名、被检查出的不合格记录表 与其不合格处以及其它有关情况。 5.参加当天的检测工作小结，提出检查意见， 供检测人员和领导参考
• 按照筛查规范的要求先右眼、后左眼 • 从第一行的最大视标（4.0行视标）开始，
自上而下，逐行检查 • 辨认时间：《筛查规范》3秒内
– 体检：不超过5秒
• 《筛查规范》的每行通过标准：辨认正确 的视标数超过一半
• 体检的通过标准：
– 4.0～4.5各行视标中，每行不能认错1个， – 4.6～5.0各行视标中，每行不能认错2个， – 5.1～5.3各行中，每行不能认错3个。
• 每日筛查开始前，应采用标准模拟眼进行 验光仪校正，并将柱镜调成负值 – 转换说明： 如果现场检查时电脑验光柱镜模式为 正值，可转换成负值 转换口诀：（球柱）代数和、（柱镜） 变号、（轴位）转向。
例：-2.00DS/+0.75DC*85 换算后为 -1.25DS/-0.75DC*175 具体换算过程如下： 球镜换算：代数和，=球镜和柱镜之和 “-2.00+(+0.75)=-1.25”，所以球镜换算后是-1.25； 柱镜换算：变号, 原“+”号变为“-”号，所以柱镜换 算后是-0.75； 轴位换算：转向，高于90的减去90，低于90的加 90，所以轴位换算后是175。（正好90的，换算为 0或180都可以）