化疗病人的饮食护理课件

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1、高度致吐药:顺铂、氮烯咪胺、环磷酰胺 2、中度致吐药:卡铂、异环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇、阿糖胞苷 3、低度致吐药:足叶乙甙、甲氨喋呤、5-氟脲嘧啶、长春花碱、
长春新碱、丝裂霉素
化疗病人的饮食护理
恶心呕吐发生机制
化疗药物
5-HT
高位中枢神经
三个主要部位的信号激 发呕吐
大脑皮层 间脑
化学受体激发区
➢一些肿瘤患者可以提高生存率,如卵巢癌、宫颈癌等;
➢联合化疗明显优于单一用药的效果; ➢随着新的抗肿瘤药物的诞生和新化疗方案的临床应用,
将会有更多的患者获得新生。
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二、化疗副作用
即刻反应
根据不良反应发作时间分类
早期反映
中期反应
过敏性休克 心律不齐
注射部位疼痛
恶心,呕吐 发热
过敏反应 流感样综合征
化疗效果。
恶心 呕吐
白细胞下降 血小板下降
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呕吐分类
1、急性恶心呕吐:用化疗药物24小时以内发生的恶心呕吐。 2、迟发恶心呕吐:用化疗药物24小时以后的恶心呕吐。持续时间
较长。 3、预期性恶心呕吐:恶心呕吐多发生于化疗前或化疗给药的同时。
条件反射所致。
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致吐性较强的常见化疗药物
发热,血管疼痛,恶心,呕吐(急性) 倦怠感,食欲不振,恶心,呕吐(迟发性)
口炎,腹泻,食欲不振,血液毒性 脏器损害,膀胱炎,皮肤角化,色素沉着,脱发,
神经损害,免疫异常 肺纤维化,充血性心功能不全
继发性肿瘤
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最常见的不良反应
消化道反应 骨髓抑制
引起厌食、营养代谢 失调、电解质紊乱、 吸入性肺炎等,影响
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化疗后
➢营养丰富且易于消化的食物(碳水化合物> 蛋白质>脂肪),少食多餐
➢餐后1小时不要平卧,可以散步或坐立
➢选用开胃食品,如酸奶替代牛奶
酸奶
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三、 对症食疗
食欲下降 恶心、呕吐 白细胞减少
对症食疗
血红蛋白低 血小板低 便秘
口腔溃疡
化疗病人的饮食护理
对症食疗--食欲下降
化疗病人的饮食护理
化疗患者护理及饮食
(一) 化疗前 (二) 化疗中 (三) 化疗后
化疗病人的饮食护理
化疗前
护理要点:观察并记录 1、有无应激性恶心、呕吐等与化疗常见不良反应相似症
状的病史 2、以往有无癌症治疗的经历
化疗病人的饮食护理
化疗前
膳食总体要求:增加营养,增强体质。 宜:多摄入蛋白质。
化疗病人的饮食护理
化疗病人的饮食护理
化疗中
2.进餐时间选择:在化疗前及化疗后1-2小时,避免 饮食,
3.食物温度 A.低温食物和冷食 B.因化疗而导致胃炎的患者,宜吃与室温相同的 饮食 C.有咽疼的病人,可在进食前给予轻微的局部麻 醉,利多卡因漱口液是常用药物。
化疗病人的饮食护理
化疗中
4.适当调整饮食结构和进食方法 ➢少食多餐,食物多样化 ➢饮水时间最好在进食前后约一小时 ➢进食速度慢一点,充分咀嚼 ➢避免吃甜食、油炸或过于油腻的食物,避免接触不喜欢
① 姜汁橘皮饮 ② 大麦100克先泡半天,煮粥,加入少量的苏打、糖及盐。 ③ 橘皮、佛手各50克,文火炖约30分钟,藕粉50克,冷水
化疗中
护理要点: 1、恶心、呕吐开始发作的时间、次数,每次所持续的时
间及严重程度; 2、观察并记录呕吐物的量及特性,包括颜色、气味等 3、副作用对患者生存质量的影响
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化疗中
1.食物总体选择 ➢ 高热量、高碳水化合物、高维
生素,低脂肪、少量优质蛋白
质食物的清淡饮食
➢ 食谷类、蔬菜、水果为主 ➢ 流质、半流质食物
的气味
化疗病人的饮食护理
化疗中
呕吐发作时的护理: 1、观察呕吐次数,呕吐物的量及特征 2、呕吐频繁时,在4-8小时内禁食,不要时可延长至24小时,然
后缓慢进流质,避免大量饮水,可选用肉汤、菜汤、可乐等,维 持体内电解质的平衡 3、进行口腔护理:进食后刷牙 ,急性炎症可口含冰块,出现溃 疡可用蜂蜜加维C
营养良好 但有营养不良风险
营养不良
根据肿瘤的部位、患者 消化道的情况选择
合理膳食,预防营养不良







定期营养评估


营Hale Waihona Puke Baidu




化疗病人的饮食护理
化疗患者的营养状况评定
➢病史 ➢体格检查 ➢实验室检查 ➢机体功能及机体组成的测定 ➢进行营养风险筛查(PG-SGA或NRS2002) ➢综合营养评定
化疗病人的饮食护理
化疗病人的饮食护理
主要内容
1
概述
2
化疗的副作用
3 营养治疗原则与护理
4
对症饮食
化疗病人的饮食护理
一、概 述
化疗 即化学治疗,用化学合成药物治
疗疾病的方法,是目前治疗肿瘤及某些自 身免疫性疾病的主要手段之一。
化疗病人的饮食护理


➢目前已经有十几种恶性肿瘤的部分患者通过化疗治愈, 如绒毛膜上皮癌、儿童急性淋巴细胞性白血病等;
➢更换食谱,改变烹调方法 ➢药膳开胃健脾 ➢多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果 ➢病友之间交流饮食经验
化疗病人的饮食护理
对症食疗--恶心、呕吐
➢ 创造良好环境 ➢ 选择化疗时间 ➢ 心理全面支持 ➢ 饮食清淡少量 ➢ 如呕吐物中有血丝,应首先喝藕粉或鲜藕汁。
化疗病人的饮食护理
对症食疗--恶心、呕吐
迷走神经 前庭
小脑及脊髓
延髓 呕吐中枢
孤束核
小细胞性网状结构
内脏躯体运动核
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内脏-胃
抗吐治疗的药物
化学受体感受区:如甲哌氯丙嗪等 大脑皮质类:如四氢大麻酚
• 传统抗呕吐药物
呕吐中枢类:苯海拉明、多潘立酮等
呕必停、康泉等
• 5-羟色胺受体拮 抗剂:
化疗病人的饮食护理
三、营养治疗原则
化疗患者营养治疗的目的,是通过 合理调配饮食,来改善患者的营养状况,为 化疗提供良好的代谢环境。
化疗病人的饮食护理
化疗患者营养治疗的目标
➢预防和治疗营养不良或恶液质 ➢提高对化疗的耐受性与依存性 ➢控制化疗的副反应 ➢改善生活质量
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营养治疗方式的选择
营养评定
临床2/3的肿瘤病人存在不 同程度的营养不良, 22%的患者直接死于营 养不良。
膀胱炎
骨髓抑制 口炎 腹泻 脱发
周围神经炎
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后期反应
皮肤色素沉着 重要器官损伤 重要系统损伤 生殖系统毒性 内分泌改变 致畸胎作用
反射消失 肠麻痹 肾毒性 免疫抑制
发生时间 用药当日
2-3日 7-14日 14-28日 2-6个月 5-6年
化疗药物不良反应发作时间
毒性种类 过敏反应,血压下降,心动过速,心律失常,眩晕,
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