(完整word版)真正完美第五版中医内科学总结

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《中医内科学》考点精华总结(完美打印版)

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清肺泻肝,顺气降火
加减泻白散合黛蛤散
肺阴亏耗
干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红, 盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数
滋阴润肺,止咳化痰
沙参麦冬汤
1
寒哮
喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡 沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧
清养补肺
沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
3
初期
肺阴亏损
干咳,咳声短促,或咯少量黏痰,或痰中带有血丝,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后自觉手足心 热,或见少量盗汗,皮肤干灼,口干咽燥,疲倦乏力,纳食不香,苔薄白,边尖红,脉细数
滋阴润肺
月华丸
中期
呛咳气急,痰少质黏,或吐痰黄稠量多,时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,午后潮热,骨 虚火灼肺 蒸,五心烦热,颧红,盗汗量多,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗 精,女子月经不调,形体日益消瘦,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数
阳虚水泛
8
肺 痿
虚热
滋阴清热,润肺生津
麦门冬汤合清燥救肺汤
4
8
肺 痿
虚寒 心虚胆怯
咯吐涎沫,其质清稀量多,不渴,短气不足以息,头眩,神疲乏力,食少,形寒,小便数,或遗 尿,舌质淡,脉虚弱 心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数 或细弦
温肺益气 镇惊定志,养心安神 补血养心,益气安神 滋阴清火,养心安神 温补心阳,安神定悸
补肾纳气
正虚喘脱
扶阳固脱,镇摄肾气
初期
疏风散热,清肺化痰
银翘散

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一、感冒(卫表不和,肺失宣降)⑴风寒证:辛温解表—-荆防败毒散和荆防达表饮⑵风热证:辛凉解表—-银翘散和葱豉桔梗汤⑶暑湿证:清暑祛湿解表-—新加香薷饮⑷气虚感冒:益气解表——参苏饮(平时玉屏风散)⑸阴虚感冒:滋阴解表-—加减葳蕤汤二、咳嗽(肺失宣降,肺气上逆。

)⑴外感咳嗽①风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤和止嗽散②风热犯肺:疏风清热,宣肺化痰——桑菊饮③风燥伤肺:疏风清肺,润肺止咳—-桑杏汤(凉燥—杏苏散)⑵内伤咳嗽①痰湿蕴肺:健脾燥湿,化痰止咳—-二陈汤和三子养亲汤②痰热郁肺:清热化痰肃肺——清金化痰汤③肝火犯肺:清肺平肝,顺气降火——加减泻白散合黛蛤散④肺阴亏耗:滋阴润肺,止咳化痰—-沙参麦冬汤三、肺痿(久病损肺和误伤津液.肺虚津气失于濡养)⑴虚热:滋阴清热,润肺生津—-麦门冬汤,清燥救肺汤⑵虚寒:温肺益气-—甘草干姜汤或生姜甘草汤四肺痈(痰热素盛,蒸灼肺脏,血败肉腐化脓)⑴初期:清肺解表——银翘散⑵成痈期:清肺化瘀消痈——千金苇茎汤,如金解毒散⑶溃脓期:排脓解毒——加味桔梗汤⑷恢复期:养阴补肺——沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五、哮证(痰伏于肺,痰壅滞气道,肺失宣降)⑴发作期①寒哮:温肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤和小青龙汤(表寒里饮)②热哮:清热宣肺,化痰定喘-—定喘汤3.寒包热哮解表散寒清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4。

风痰哮证祛风涤痰降气平喘三子养亲汤5。

虚哮证补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤⑵缓解期①肺虚:补肺固卫—-玉屏风散,若气阴两虚可用生脉散②脾虚:健脾化痰-—六君子汤③肾虚:补肾摄纳--金匮肾气丸或七味都气丸,肾不纳气-参蛤散六、喘证(外感或内伤导致肺气上逆,宣降失常,或气无所主,肾失摄纳)⑴实喘①风寒袭肺:宣肺散寒——麻黄汤②表寒肺热:宣肺泄热——麻杏石甘汤③痰热郁肺:清泄痰热——桑白皮汤④痰浊阻肺:化痰降气——二陈汤合三子养亲汤⑤肺气郁痹:开郁降气平喘-—五磨饮子⑵虚喘①肺虚:补肺益气养阴——生脉散合补肺汤②肾虚:补肾纳气肾阳虚——金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚——七味都气丸合生脉散③喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—-参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉④兼标实:化痰降逆,温肾纳气-—苏子降气汤(阳虚饮停,上凌心肺—真武汤)七、肺胀(久病肺虚,痰浊潴留,而致肺不敛降,肺气涨满)⑴痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺-—苏子降气汤和三子养亲汤⑵痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘--越婢加半夏汤和桑白皮汤⑶痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风——涤痰汤另服安宫牛黄丸或至宝丹⑷肺肾气虚:补肺纳肾,降气平喘-平喘固本汤和补肺汤⑸阳虚水泛:温肾健脾,化饮利水—真武汤合五苓散八、肺痨(治法:补虚培元,抗痨杀虫。

中医内科学总结(文字版)

中医内科学总结(文字版)

中医内科学总结(文字版)中医内科学总结一、感冒1. 风寒感冒:辛温解表,宣肺散寒-葱豉汤加味或荆防败毒散2. 风热感冒:辛凉解表,清肺透邪-银翘散加减3. 暑湿感冒:清暑祛湿解表-新加香薷饮4. 体虚感冒1)气虚感冒:益气解表-参苏饮加减2)阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤化裁二、咳嗽1.外感咳嗽1)风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散加减2)风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮加减3)风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤加减2. 内伤咳嗽1)痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳-二陈汤合三子养亲汤加减2)痰热郁肺:清热化痰,肃肺止咳-清金化痰汤加减3)肝火犯肺:清肺泻肝、化痰止咳-泻白散合黛蛤散4)肺阴亏耗:养阴清热,润肺止咳-沙参麦冬汤加减三、哮证1.发生期1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤3)痰(浊)哮:化浊除痰,降气平喘m二陈汤合三子养亲汤4)风哮:疏风宣肺,化痰平喘m华盖散2. 缓解期1)肺虚证:补肺固卫-玉屏风散2)睥虚证:健脾化痰-六君子汤3)肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸四、喘证1.实喘1)风寒闭肺:宣肺散寒-麻黄汤2)表寒里热:宣肺泄热-麻杏石甘汤3)痰热遏肺:清泄痰热-桑白皮汤4)痰浊阻肺:化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤5) 肝气乘肺:开郁降气平喘m五磨饮子6)水气凌心:温阳利水,泻壅平喘m真武汤合葶苈大枣泻肺汤2.虚喘1)肺气虚:补益肺气-补肺汤合玉屏风散2)肾气虚:补肾纳气肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚-七味都气丸合生脉散五、肺痈1.初期:分散风热,清肺散邪-银翘散加减2. 成痈期:清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散加减3. 溃脓期:排脓解毒-加味桔梗汤加减4. 恢复期:养阴益气清肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减六、肺痨1)肺阴亏损:滋阴润肺,清热杀虫-月华丸加减2)阴虚火旺:补益肺肾,滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散加减3)气阴耗伤:养阴润肺,益气健脾-保真汤加减4)阴阳两虚:温补脾肾,滋润精血-补天大造丸加减七、肺胀1)外寒里饮:温肺散寒,涤痰降逆m小青龙汤2)痰浊阻肺:化痰降逆m二陈汤合三子养亲汤3) 痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘m越婢加半夏汤4)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹5)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-补肺汤合参蛤散6)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散八、痰饮1.痰饮1)饮停于胃:和中蠲饮-小半夏加茯苓汤2)饮邪化热:清热逐饮m甘遂半夏汤3)饮留于肠:攻逐水饮-已椒苈黄丸2.悬饮1)邪犯胸肺:和解少阳,宣利枢机-柴枳半夏汤2)饮停胸胁:攻逐水饮-十枣汤、葶苈大枣泻肺汤3)气滞络痹:理气和络-香附旋覆花汤4)阴虚内热:滋阴清热-泻白散或合沙参麦气汤3.支饮温肺化饮m小青龙汤4.溢饮解表化饮m小青龙汤九、心悸1)心虚恐惧:镇惊定志、养心安神-安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂2)心脾两虚:补血养心,益气安神m归脾汤3)肝肾阴亏:滋补肝肾、养心安神m一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉、黄连温胆汤、天王补心丹、朱砂安神丸4)心阳不振:温补心阳m桂枝甘草龙骨牡蛎汤5)水气凌心:振奋心阳,化气利水m苓桂术甘汤6)血瘀气滞:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎7)痰浊阻滞:理气化痰,宁心安神m导痰汤8)邪毒犯心:清热解毒,益气养阴m银翘散或合生脉散加减十、胸痹1)心脉瘀阻:活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤2)痰浊内阻:通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤3)阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4)气阴两虚:益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤5)心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神-左归饮6)心肾阳虚:益气壮阳、温络止痛-参附汤合右归饮十一、不寐1)心脾两虚:补养心脾、以赌气血-归脾汤2)阴虚火旺:滋阴降火、养心安神-黄莲阿胶汤、朱砂安神丸、天王补心丹3)心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸4)痰热内扰:化痰清热、和中安神-温胆汤加黄连、瓜蒌5)肝郁化火:清肝泻火、佐以安神-龙胆泻肝汤加减十二、汗证自汗1)营卫不和:协调营卫-桂枝汤2)肺气虚衰:益气固表-玉屏风散3)心肾亏虚:益气温阳m保元汤或芪附汤加味4)热郁于内:清热泻里m竹叶石膏汤盗汗1)心血不足:补气养心m归脾汤2)阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤脱汗益气回阳固脱m参附汤加味战汗扶正祛邪m参附汤、生脉饮黄汗清热利湿m茵陈五苓散十三、血证1. 鼻衄1)邪热犯肺:清肺泻热,梅花鹿养殖,凉血止血m桑菊饮2)肝火上炎:清肝泻火,凉血止血m栀子清肝汤加减3)胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血m玉女煎4)气血两亏:益气摄血m归脾汤2. 齿衄1)胃火内炽:清胃泻火,凉血止血mm加胃清胃散2)阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血m知柏地黄丸合茜根散3.咳血1)燥热伤肺:清热润肺、宁络止血-桑杏汤2)肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散3)阴虚肺热:滋阴润肺、降火止血-百合固金汤4.吐血1)胃中积热:清胃泻热、凉血止血-泻心汤十灰散2)肝火犯胃:清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤加减3)气虚血溢:益气摄血-归脾汤5. 便血1)肠道湿热:清热化湿,凉血止血m地榆散2)脾胃虚寒:温阳健脾,养心止血m黄土汤6.尿血1)下焦热盛:清热泻火、凉血止血-小蓟饮子2)阴虚火旺:滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸3)脾不统血:补脾益气生血-归脾汤4)肾气不固:补益肾气、固摄止血-无比山药丸7. 紫斑1)热盛迫血:清热解毒,凉血止血m清营汤2)阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血m茜根散3)气不摄血:补脾益气摄血m归脾汤十四、痴呆1)髓海不足:补肾益髓、填精养神m七福饮2)气血亏虚:益气养血、安神宁志m归脾汤3)痰浊蒙窍:健脾化浊、豁痰开窍m洗心汤4) 瘀血内阻: 活血化瘀、通络开窍m通窍活血汤5) 心肝火旺:清热泻火、安神定志m黄连解毒汤十五、厥证1.气厥1)实证:顺气开郁-五磨饮子加减2)虚证:益气回阳-四味回阳饮加减2.血厥1)实证:理气活血-通瘀煎加减2)虚证:益气养血-独参汤、人参养荣汤3. 痰厥行气豁痰-导痰汤加减4.食厥消食和中m神术散合保和丸5.暑厥开窍醒神,清暑益气m牛黄清心丸或紫雪散、白虎汤或清暑益气汤十六、痫证1.发生期1)阳痫:开窍醒神,泻热涤痰熄风-黄连解毒汤合定痫丸2_阴痫:温阳除痰,顺气定痫m五生饮合二陈汤2.休止期1)脾虚痰盛:健脾化痰m六君子汤2)肝火痰热:清汗泻火、化痰宁心-龙胆泻肝汤合涤痰汤3)肝肾阴虚:滋养肝肾-大补元煎十七、癫狂1. 癫病1)痰气郁结:疏肝解郁、化痰开窍-顺气导痰汤加木香、郁金、菖蒲2)气虚痰结:益气健脾,涤痰宣窍m四君子汤合涤痰汤加减3)心脾两虚:益气健脾养,血安神-养心汤加减2. 狂病1)痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮2)阴虚火旺:滋阴降火、安神定志-二阴煎加减送服定志丸3)气血呆滞:活血化瘀m癫狂梦醒汤加减,送服大黄蛰虫丸十八、胃痛1)胃气壅滞:理气和胃止痛m香苏散加减2)肝胃气滞:疏肝和胃、理气止痛-柴胡疏肝散加减3)胃中蕴热:清胃泻热、和中断痛m泻心汤合金铃子散4)肝胃郁热:清肝泻热,和胃止痛m化肝煎加减5)瘀血阻滞:理气活血、化瘀止痛-发笑散合丹参饮6)胃阴不足:生津养阴、缓急止痛m益胃汤合芍药甘草汤7)脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤十九、痞满1)邪热内陷:泻热内陷、和胃开结m大黄黄连泻心汤加味2) 饮食积滞:消食导滞、行气除痞m保和丸3)痰湿内阻:除湿化痰、理气宽中m平胃散合二陈汤4)肝郁气滞:疏肝解郁、理气消痞m四逆散合越鞠丸加减5)脾胃衰弱:并取健脾、升清降浊m补中益气汤加减二十、呕吐1.实证1)外邪犯胃:解表疏邪、和胃降逆-藿香正气散2)饮食停滞:消食导滞、和胃降逆-保和丸3)痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤4)肝气犯胃:疏肝理气、和胃止呕-半夏厚朴汤合左金丸2. 虚证1)脾胃虚寒:益气健脾、跟胃降逆-理中丸2)胃阴不足:滋养胃阴、降逆止呕m麦门冬汤二十一、呃逆1)胃冷气逆:温中散寒、降逆止呃-丁香散2)胃火上逆:清热和胃、降逆止呃-竹叶石膏汤3)气滞痰阻:理气化痰、降逆止呃-旋复代赭汤4)脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆-理中汤加丁香、白豆蔻5)胃阴不足:益气养阴、和胃止呃-益胃汤二十二、噎膈1)痰气交阻:开郁化痰、润燥降气-启膈散2)津亏热结:滋养津液、泻热散结-五汁安中饮加味3)瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血-通幽汤4)气虚阳微:温补脾肾、益气回阳m温脾:补气运脾汤、温肾:右归丸二十三、腹痛1)寒邪内阻:温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散2)湿热壅滞:通腑泄热-大承气汤3)中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛-小建中汤4)饮食停滞:消食导滞m枳实导滞丸4)气机郁滞:疏肝解郁、理气止痛m柴胡疏肝散6) 瘀血阻滞:活血化瘀-少腹逐瘀汤二十四、泄泻1) 寒湿泄泻:芬芳化湿、疏表散寒m藿香正气散2)湿热内盛:清热利湿-葛根黄芩黄连汤3)暑湿泄泻:清暑化湿m黄连香苏饮4)食滞胃肠:消食导滞-保和丸5)肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方6)脾胃虚弱:健脾益胃-参苓白术散7)肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻-四神丸二十五、痢疾1)湿热痢:清热解毒、调气行血-芍药汤2)疫毒痢:清热解毒、凉血止痢-白头翁汤3)寒湿痢:温化寒湿、调气活血-胃苓汤-泽泻、猪苓+芍药、当归4)阴虚痢:养阴清肠m驻车丸4)虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤5)休息痢:发作期:温中清肠、调气化滞-连理汤缓解期:(1)脾气虚弱:补中益气、健脾升阳m补中益气汤(2)脾阳虚衰: 温阳祛寒、益气健脾m附子理中汤(3)寒热错杂:温中补虚、清热燥湿m乌梅丸(4)瘀血内阻:活血祛瘀、行气止痛m膈下逐瘀汤二十六、便秘1. 实秘1)胃肠积热:泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸2)气机郁滞:顺气导滞降逆通便-六磨汤2. 虚秘:1)气虚便秘:补气健脾、润肠通便-黄芪汤2)血虚便秘:养血润燥、滋阴通便-润肠丸3)阳虚便秘:温阳通便m济川煎二十七、胁痛1)肝气郁结:疏肝理气-柴胡疏肝散2)瘀血阻络:祛瘀通络m旋复花汤加味3)肝经湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤4)胆腑瘀热:清热利胆m清胆汤5)肝阴不足:养阴柔肝-一贯煎二十八、黄疸1. 阳黄1)热重于湿:清热利湿、佐以泻下-茵陈蒿汤2)湿重于热:利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散2. 急黄:清热解毒、凉营开窍-犀角散加减3. 阴黄:1)寒湿阻挠:温化寒湿、健脾退黄-茵陈术附汤2)血淤肝郁:活血化瘀、疏肝解郁m鳖甲煎丸4. 虚黄:补气养血、健脾柔肝m小建中汤二十九、积累1.聚证1)肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚-发作时木香顺气散加减、缓解时逍遥散化裁2)食滞痰阻:行气化痰、导滞通腑-六磨汤2. 积证1)气滞血阻:理气活血、通络消积-金铃子散合失笑散2)瘀血内结:祛瘀软坚、调节脾胃-膈下逐瘀汤、六君子汤3) 正虚瘀结:大补气虚,化瘀散结m八珍汤合化积丸三十、鼓胀1. 早期气滞湿阻:疏气活血、行湿散满-木香顺气散、胃苓汤2.中期1)扶正行气、化瘀行水m扶正四正人汤加黄芪、黄精,化瘀行水m 调营饮 2)寒湿困脾:温中健脾、行气利水-实脾饮3)湿热蕴结:清热利湿、攻下逐水-中满分消丸、茵陈蒿汤3. 晚期1)正虚邪恋:温补脾肾m附子理中丸合济生肾气丸化裁,或以滋补肝肾为主m麦味地黄丸或滋水清肝饮为主2)鼓胀出血:泄热宁络、凉血止血m泻心汤或大黄白芨三七粉调服;气血耗伤合益气固脱m独参汤或生脉、参附打针液3)鼓胀神昏:醒神开窍m珍宝丹、苏合香丸三十一、头痛1,外感头痛1)风寒头痛:疏风散寒-川芎茶调散2)风热头痛:疏风清热-芎芷石膏汤加减3)风湿头痛:祛风胜湿-羌活胜湿汤2. 内伤头痛1)肝阳头痛:平肝潜阳-天麻钩藤饮2)气虚头痛:益气升清m顺气和中汤3)血虚头痛:滋阴养血-加味四物汤4)肾虚头痛:补肾填精-大补元煎5)痰浊头痛:燥湿化痰、降逆止痛-半夏白术天麻汤6)瘀血头痛:活血化瘀、行气止痛-通窍活血汤三十二、眩晕1)肝肾阴虚:滋补肝肾、养阴填精m左归丸2)肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮3)气血亏虚:补养气血、健运脾胃-归脾汤4)痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤5)瘀血阻窍:祛瘀生新、通窍活络m通窍活血汤三十三、中风1.中经络1)肝阳暴亢:平肝熄风潜阳m天麻钩藤饮2)风痰阻络:化痰熄风通络m化痰通络汤3)痰热腑实:通腑泄热化痰m星蒌承气汤4)气虚血淤:益气活血通络m补阳还五汤5)阴虚风动:滋阴潜阳、镇肝熄风-镇肝熄风汤2.中脏腑1)闭证:(1)风火闭窍:清热熄风、醒神开窍-天麻钩藤饮合紫雪散或安宫牛黄丸(2)痰火闭窍:清热涤痰、醒神开窍m羚羊角汤合至宝丹或安宫牛黄丸(3)痰湿蒙窍:燥湿化痰、醒神开窍m涤痰汤合苏合香丸2)脱证:元气没落:益气回阳、扶正固脱-参附汤3.后遗症1)半身不遂:①气虚血滞、脉络瘀阻:益气活血、化瘀活络-补阳还五汤②肝阳上亢、脉络瘀阻:平肝潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤2) 语言不利:①风痰阻络、舌强语謇:祛风化痰、宣窍通络-解语丹,②肾虚精亏、音暗失语、心悸:滋阴补肾利窍-地黄饮子3)口眼涡斜:祛风、除痰、通络-牵正散三十四、郁病1)肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散2)气郁化火:疏肝解郁,清肝泻火-丹栀逍遥散合左金丸3)血行郁滞:理气解郁,活血化瘀m血府逐瘀汤4)痰气郁结:行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤5). 心阴亏虚:滋阴养血,补心安神m天王补心丹6)心脾两虚:健脾养心、补益气血-归脾汤7)肝阴亏虚:滋养阴精、补益肝肾-滋水清肝饮8)心神失养:养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤三十五、瘿气1)痰气热结:解郁化痰、清热散结m丹栀逍遥散合消瘰丸2)肝火上炎:清肝泻火m龙胆泻肝汤加减3) 心肝阴虚:益阴养血、宁心柔肝m天王补心丹加减4)气阴两虚:益气养阴m生脉散加味三十六、痉证1)邪壅经络:祛风散寒、除湿通络-羌活胜湿汤2)肝经热盛:清肝泻火、熄风潜阳-羚羊钩藤汤3)阳明热盛:清胃泻热m白虎汤加味4)心营热盛:清心凉营、开窍止痉m清营汤合安宫牛黄丸5)阴虚风动:滋阴潜阳、熄风止痉-大定风珠6)气血亏虚:补益气血、养筋缓痉m八珍汤加味7)瘀血内阻:活血化瘀、通窍止痉m通窍活血汤三十七、颤证1)风阳内动:育阴潜阳m六味地黄丸合天麻钩藤饮2)痰热风动:清热化痰熄风m导痰汤3)血淤风动:活血化瘀、熄风定颤m通窍活血汤4)髓海不足:填精益髓m龟鹿二仙膏5)气血亏虚:补益气血、熄风定颤m八珍汤三十八、水肿1. 阳水1)风水泛滥:散风清热、宣肺行水-越婢加术汤2)湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3)水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤4)湿热壅盛:分利湿热-疏凿饮子2. 阴水1)脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿-实脾饮2) 肾阳衰微:温肾助阳、化气行水m济生肾气丸合真武汤三十九、淋证1)热淋:清热利湿通淋-八正散2)石淋:清热利湿、通淋排石、石苇散3)气淋:实证:利气通淋m沉香散虚证:补中益气m补中益气汤4)血淋:实证:清热通淋、凉血止血-小蓟饮子虚证:滋阴清热、补虚止血-知柏地黄丸5)膏淋:实证:清热利湿、分清泄浊m程氏萆薢分清饮虚证:补虚固涩m膏淋汤6)劳淋:健脾益肾m无比山药丸加减四十、癃闭1.实证1)膀胱湿热:清热利湿、通利小便-八正散2)肺热壅盛:清肺热、利水道-清肺饮3)肝郁气滞:疏调气机、通利小便-沉香散加减4)浊瘀阻塞阻:行瘀散结、通利水道-代抵当丸2. 虚证1)脾气不升:升清降浊、化气利尿m补中益气汤合春泽汤2)肾阳衰惫:温补肾阳、化气利尿m济生肾气丸四十一、消渴1)上消:肺热津伤:清热润肺,生津止渴:消渴丸、玉泉丸+二冬汤2)中消:(1)胃热炽盛:清肺泻火,养阴增液:玉女煎/增液承气汤/白虎加人气汤(2)气阴两虚:益气健脾,生津止渴:七味白术散3)下消:(1)肾阴亏虚:滋阴固肾:六味地黄丸/知柏地黄丸(2)阴阳两虚:滋阴温阳补肾:金匮肾气丸四十二、腰痛1)寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络-甘姜苓术汤2)瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛-身痛逐瘀汤3)湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛—四妙丸4)肾虚腰痛:阳虚:温补肾阳-右归丸阴虚:滋补肾阴-左归丸四十三、关格1)脾肾亏虚、湿热内蕴:健脾益肾、清热化浊m无比山药丸合黄连温胆汤2)脾肾阳虚,寒湿内蕴:温补脾肾、化湿降浊m温脾汤合吴茱萸汤3)肝肾阴虚,肝风内动:滋补肝肾、平熄肝风m六味地黄丸合羚羊钩藤汤 4)肾病及心,邪陷心包:豁痰降浊、辛温开窍m涤痰汤合苏合香丸四十四、遗精1)心肾不交:滋阴清热、交通心肾m黄连清心饮合三才封髓汤2)湿热下注:清热利湿m程氏萆薢分清饮3)劳伤心脾:调补心脾、益气摄精m妙香丸4)肾虚不固:(1)肾阴亏虚:滋阴补肾、佐以固涩m六味地黄丸或左归丸(2)肾阳虚衰:温肾助阳、固涩止遗m右归丸四十五、虚劳气虚肺气虚:补肺汤脾气虚:加味四君子汤/补中益气汤心气虚:七福饮肾气虚:大补元煎血虚心血虚:养心汤、归脾汤肝血虚:四物汤/大黄蛰虫丸阴虚:肺阴虚:沙参麦冬汤心阴虚:天王补心丹脾胃阴虚:益胃汤肝阴虚:补肝汤肾阴虚:左归丸阳虚心阳虚:保元汤脾阳虚:附子理中汤肾阳虚:右归丸四十六内伤发热1)肝郁发热:疏肝理气、清肝泻热-丹栀逍遥散2)瘀血发热:活血化瘀-血府逐瘀汤3)湿阻发热:芳化宣畅、除湿清热m三仁汤4)气虚发热:健脾益气、甘温除热-补中益气汤5)血虚发热:益气补血-归脾汤6)阴虚发热:滋阴清热-清骨散7)阳虚发热:温阳补肾、引火归元m金匮肾气丸四十七、疟疾1)正疟:祛邪截疟、和解表里-达原饮合小柴胡汤2)温疟:清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝汤3)寒疟:和解表里、温阳达邪m柴胡桂枝干姜汤4)热瘴:除瘴解毒、清热保津m清瘴汤5)冷瘴:解毒除瘴、芳化湿浊m不换金正气散6)劳疟:益气养血、扶正祛邪m补中益气汤或何人饮或小营煎7)疟母:祛瘀化痰、软坚散结、调益气血m鳖甲煎丸四十八、痹证1)行痹:祛风通络、散寒除湿-防风汤加减2)痛痹:温经散寒、祛风除湿-乌头汤加减3)着痹:除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤加减4)风湿热痹:清热通络、祛风除湿-白虎桂枝汤加味5)?痹:补肾散寒、涤痰化饮、搜风通络m独活寄生汤加减四十九、痿证1)肺热津伤:清热润燥、濡养筋脉-清燥救肺汤加减2)湿热浸淫:清热利湿、通利筋脉-加味二妙散化裁3)脾胃亏虚:补脾益气、健运升清-参苓白术散加减4)肝肾亏损:补益肝肾、滋阴清热-虎潜丸加减关注zhongguozhongyi777,加入中国中医考研。

(完整word版)中医内科学学习笔记

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中医内科学笔录中医内科学证型表解一、感冒 - 解表达邪证型治法代表方药1.风寒证辛温解表,宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散2.风热证辛凉解表,清肺透邪银翘散3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒益气解表参苏饮5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽 - 宣肺散邪证型治法代表方药1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺清热化痰,肃肺止咳清金化痰汤6.怒火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病 - 发时治标,平常治本证型治法代表方药1 寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤1.发生期 2 热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散1)肺虚证补肺固卫玉屏风散2.缓解期2)脾虚证健脾化痰六君子汤3)肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证 - 实喘治在肺,祛邪利气,虚喘治在肺肾,以肾为主,培补摄纳证型治法代表方药1)风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2)表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤1.实喘3)痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤4)痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤5)肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子6)水凌心肺温阳利水,泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤2.虚喘1)肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤2)肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散3.喘脱扶阳固脱 ,镇摄肾气参附汤加紫石英 ,灵磁石 ,沉香 ,蛤蚧五、肺痈 - 清热解毒,化瘀排脓证型治法代表方药1. 早期清肺解表银翘散1中医内科学笔录2.成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期解毒排脓加味桔梗汤4.恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨 - 补虚培元,治痨杀虫证型治法代表方药1)肺阴损失滋阴润肺 ,清热杀虫月华丸2)阴虚火旺补益肝肾,滋阴降火,百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤养阴润肺,益气养阴保真汤4)阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、肺胀 - 有重视地采用扶正与祛邪的不一样治则证型治法代表方药1)外寒里饮温肺散寒,涤痰降逆小青龙汤2)痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤3)痰热郁肺清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏汤4)痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤5)肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤6)阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、痰饮 - 温阳化饮证型治法代表方药1)饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤1.痰饮2)饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤3)饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸1)邪停胸肺和解少阳,宣利枢机柴枳半夏汤2.悬饮2)饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹3)气滞络痹理气和络香附旋覆花汤4)阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤3.支饮温肺化饮小青龙汤4.溢饮小青龙汤解表化饮九、心悸证型治法代表方药1)心虚胆寒镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2) 心脾两虚补血养心,益气安神归脾汤3)肝肾阴亏滋补肝肾,养心安神一向煎合酸枣仁汤加山萸肉4)心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤5)水气凌心振奋心阳,化气利水苓桂术甘汤6)血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7)痰浊阻滞理气化痰,宁心安神导痰汤8)邪毒犯心清热解毒,益气养阴银翘散或生脉散2中医内科学笔录十、心疼 - 祛邪治标,扶正固本“补,通”证型治法代表方药1) 心血瘀阻活血化瘀,通脉止痛血府逐瘀汤2) 痰浊内阻通阳泄浊,豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤3) 阴寒呆滞辛温通阳,开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4)气阴两虚益气养阴,活血通络生脉散和人参养营汤5) 心肾阴虚滋阴益肾,养心安神左归饮6)心肾阳虚益气壮阳,温络止痛参附汤和右归饮十一、不寐 - 补虚泻实,调整阴阳证型治法代表方药1)心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤2)阴虚火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3)心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸4)痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤5)肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤十二、汗证 - 虚者补之,脱者固之,实者泄之,热者清之,寒者热之证型治法代表方药1)营卫不睦调解营卫桂枝汤自汗2)肺气虚衰益气固表玉屏风散3)心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤4)热郁于内清泄里热竹叶石膏汤盗汗1)心血不足补血养心归脾汤3)阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散十三、血症证型治法代表方药1)热邪犯肺清肺泄热,凉血止血桑菊饮鼻衄2)怒火上炎清肝泻火,凉血止血栀子清肝汤3)胃热炽盛清胃泻火,凉血止血玉女煎4)气血亏虚益气摄血归脾汤齿衄1)胃火内炽清胃泻火,凉血止血加味清胃散2)阴虚火旺滋阴降火,凉血止血知柏地黄丸合茜根散1.咳血1)燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2)怒火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散3)阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸2.吐血1)胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2)怒火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤3)气虚血溢益气摄血归脾汤3.便血1)肠道湿热清热利湿,凉血止血地榆散2)脾胃虚寒温阳健脾,养血止血黄土汤3中医内科学笔录3.尿血1)下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子2)阴虚火旺滋阴降火,凉血止血知柏地黄丸3)脾不统血补脾益气生血归脾汤4)肾气不固补益肾气,固摄止血非常山药丸4.紫癜1)热盛迫血清热解毒,凉血止血清营汤2)阴虚火旺滋阴降火,宁络止血茜根散3)气不摄血补脾益气摄血归脾汤十四、痴呆证型治法代表方药1)髓海不足补肾益髓,填精养神七福饮2)气血亏虚益气养血,安神宁志归脾汤3)痰浊蒙窍健脾化浊,豁痰开窍洗心汤4)瘀血内阻活血化瘀,通络开窍通窍活血汤5)心怒火旺清热泻火,安神定志黄连解毒汤十五、厥证证型治法代表方药1.气厥1)实证顺气开郁五磨饮子2)虚证补气回阳四味回阳饮2.血厥1)实证活血顺气通瘀煎2)虚证补养气血独参汤,继用人参养营汤3)痰厥行气豁痰导痰汤4)食厥消食和中盐汤探吐,神术散合保和丸5)暑厥开窍醒神,清暑益气牛黄清心丸,紫雪丹,继用白虎加人参汤,清暑益气汤十六、痫病证型治法代表方药1.阳痫急以开窍醒神,黄连解毒汤合定痫丸发生期继以泄热涤痰熄风2.阴痫温阳除痫,顺气定痫五生饮合二陈汤1. 脾虚痰盛健脾化痰六君子汤休止期2.怒火痰热清肝泻火,化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤3. 肝肾阴虚滋润肝肾大补元煎十七、癫狂(略)十八、胃痛证型治法代表方药1) 胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2)肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散3)胃中蕴热清胃泻热、和中断痛泻心汤合金铃子散4)肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎5)瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛发笑散合丹参饮6)胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤4中医内科学笔录7)脾胃虚寒温中健脾、十九、痞满 - 苦辛开降,理气消痞证型治法1)邪热内陷泻热消痞,和胃开结2)饮食积滞消食导滞,行气除痞3)痰湿内阻除湿化痰,理气宽中4)肝郁气滞疏肝解郁,理气消痞5)脾胃衰弱补气健脾,升清降浊二十、呕吐证型治法实证1)外邪犯胃疏邪解表、芬芳化浊2)饮食阻滞消食化滞、和胃降逆3)痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆4)肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕虚证5)脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆6)胃阴不足滋润胃阴,降逆止呕二十一、呃逆证型治法1)胃中严寒温中散寒、降逆止呕2 )胃火上逆清热和胃、降逆止呕3)气滞痰阻顺气降逆4)脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆5)胃阴不足益气养阴、和胃止呃二十二、噎嗝证型治法1)痰气交阻开郁、化痰、润燥2)津亏热结滋润津液、泻热散结3)瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血4)气虚阳微温补脾肾,益气回阳二十三、腹痛证型治法1)寒邪内阻温里散寒、理气止痛2)湿热壅滞通腑泄热3)中虚脏寒温中补虚、缓急止痛4)气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀二十四、泄泻证型治法黄芪建中汤代表方药大黄黄连泻心汤加味保和丸平胃散和二陈汤四逆散合越鞠丸补中益气汤代表方药藿香正气散保和丸小半夏汤合苓桂术甘汤半夏厚朴汤合左金丸理中丸麦门冬汤代表方药丁香散竹叶石膏汤旋复代赭石汤理中汤加丁香,白豆蔻益胃汤代表方药启膈散五汁安中饮通幽汤补气运脾汤,右归丸代表方药良附丸合正气天香散大承气汤小建中汤柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤代表方药5中医内科学笔录1)寒湿泄泻芬芳化湿,疏表散寒藿香正气散2)湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤3)暑湿泄泻清暑化湿黄连香薷饮4)食滞胃肠消食导滞保和丸5)肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方6)脾胃衰弱健脾益胃参苓白术散7)肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸二十五、痢疾- 初痢宜通,久痢宜涩,赤重者用血药,白重者重用气药。

中医内科学总结

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病名主症分证论治症状治法代表方剂感冒邪犯肺卫,卫表不和解表达邪,疏风宣肺鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热,全身不适风寒束表恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,咳嗽,咳痰白稀,口不渴或渴喜热饮。

舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。

解表散寒荆防败毒散加减风热犯表身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,咽燥或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流浊涕,口渴欲饮,苔薄白微黄、边尖红,脉浮数清热解表银翘散加减暑湿袭表身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷,泛恶,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数清暑祛湿解表新加香薷饮加减气虚感冒恶寒较甚,发热,无汗,身楚倦怠,咳嗽,咳痰无力,舌淡苔白,脉浮无力。

益气解表参苏饮阴虚感冒身热,微恶风寒,少汗头昏,心烦,口干,干咳痰少,舌红少苔,脉细数。

滋阴解表加减葳蕤汤咳嗽肺失宣降,肺气上逆外:祛邪利肺内:祛邪止咳,扶正补虚咳逆有声,或伴咽痒咳痰风寒袭肺痰稀薄白,咽痒鼻塞。

流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗。

舌苔薄白,脉浮紧。

疏风散寒,宣肺止咳三拗汤合止嗽散风热犯肺痰黄稠,咳出不爽,咽痛,口渴。

流黄涕,头痛,肢楚,恶风,发热。

舌苔薄黄,脉浮数。

疏风清热,宣肺化痰桑菊饮风燥伤肺干咳无痰或少痰,咽干痛,唇舌干燥。

鼻塞头痛,微寒,身热。

舌红干,苔薄黄,脉浮数。

疏风清肺,润燥止咳桑杏汤痰湿蕴肺反复发作,咳声重浊,痰多白粘,伴胸闷、腕痞、纳呆、便溏、体倦。

舌苔白腻,脉濡滑。

燥湿化痰,理气止咳二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺痰多黄绸,难咳出,胸胁胀满,面赤,身热,口干欲饮。

舌红苔黄腻,脉滑数。

清热化痰,肃肺止咳清金化痰汤肝火犯肺上气咳逆阵作,咽干口苦,易怒,痰少难咳,胸胁胀痛,咳时引痛。

舌红苔薄黄,脉弦数。

清肝泄肺,化痰止咳黛蛤散合泄白散肺阴亏耗咳声短促,嘶哑,干咳或痰少而粘,痰中带血丝,潮热盗汗,五心烦热,消瘦乏力。

中医内科学总结

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第一章肺系病证第一节感冒1.概念:临床表现:以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。

(恶寒、发热、脉浮)2.沿革:(1)北宋《仁斋直指方》,首见“感冒”之名。

(1997.62)(2)元代朱丹溪《丹溪心法》治疗分立辛温、辛凉两大法则。

(3)将感冒与伤风互称,始于明清。

(1995.55)(4)清《类证治裁》,首见“时行感冒”。

(2012.57)3.病因病机病因:(1)外感六淫,风为主因。

(2)时疫疫毒伤人(时行感冒)。

病机:邪犯肺胃,卫表不和。

病理:风寒感冒出现恶寒发热的病理是:风寒之邪外束肌表,卫阳被郁(1999.55)4.辨证论治(1)风寒束表证——辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散(2008.171)(2)风热犯表证——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤(3)暑湿伤表证(2006.57辨证)——清暑祛湿解表——新加香薷饮(辨证2005.57 2009.69)六一散(小便短赤)、鸡苏散(疏风解暑)、藿香正气散<2>体虚感冒(体虚感冒的治法2011.163)(4)气虚感冒——益气解表——①参苏饮②玉屏风散(表虚自汗,易伤风邪)(2007.138气虚感冒方药:①②)(5)阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤(6)阳虚感冒——助阳解表--再造散歌诀:感冒四时风邪袭,头痛鼻塞流鼻涕,发热恶寒身不适,解达法由表实立,荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿歧,若有气虚参苏用。

加减葳蕤疗阴虚。

第二节咳嗽1、概念:有声无痰为咳,有痰无声为嗽。

2、沿革:(1).咳嗽之名始见于《内经》。

《素问》”五脏六腑皆能令人咳,非独肺也。

”指出咳嗽病位在肺,确立脏腑分类法。

(2.)首将咳嗽分为外感、内伤——张介宾《景岳全书》(2001.55 2009.70)(3)《医学心悟》:“肺体属金,譬若钟然,钟非叩不鸣,风寒暑湿燥火六淫之邪,自外击之则鸣,劳欲情志,饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。

”(1998.56)提示咳嗽是内、外病邪犯肺。

中医内科学部分总结

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单选,多选,名解,简答,论述,病例第⼀章肺系病证第1节感冒⼀、感冒定义感冒是以⿐塞、流涕、喷嚏、头疼、恶寒、发热、全身不适为主要特征的病症,是最常⻅的外感病之⼀历史:最早⻅于《仁斋直指⽅论》⼆、基本病机(空):邪犯肺卫,卫表不和三、治疗原则“其在⽪者,汗⽽发之”。

解表达邪四、证治分类实证:1、⻛寒束表证——⾟温解表,宣肺散寒——荆防败毒散2、⻛热犯表证——⾟凉解表,疏⻛清热——银翘散3、暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加⾹薷饮。

虚证:1⽓虚感冒——益⽓解表,调和营卫——参苏饮2,阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤3,阳虚感冒——助阳解表——麻⻩附⼦细⾟汤五、普通感冒与时疫感冒的鉴别发病时间流⾏情况病情发展普通感冒⽓候变化时,发病率可以提⾼,有季节性⽆明显流⾏特点感冒⼀周以上不愈,发热不退,或反复加重应考虑继发其他病时⾏感冒四季皆可发病,⽆季节性具有流⾏性发病,传变迅速,治疗不及时易发⽣其他变证第2节咳嗽⼀、咳嗽定义:是以发出咳痰声或伴有咳痰为主症的⼀种肺系疾病历史:"五脏六腑皆令⼈咳"——《素问.咳论》叶天⼠《临证指南医案》——"咳为⽓逆,嗽为有痰"⼆、主要病机为邪犯于肺,肺失宣肃,肺⽓上逆作咳。

三、证治分类(⼀)外感咳嗽1、⻛寒袭肺证——疏⻛散寒,宣肺⽌咳——三拗汤合⽌嗽散2、⻛热犯肺证——疏⻛清热,宣肺⽌咳——桑菊饮。

3、⻛燥伤肺证——疏⻛清肺,润燥⽌咳——桑杏汤。

(⼆)内伤咳嗽1、痰湿蕴肺证——⼆陈平胃散合三⼦养亲汤——燥湿化痰,理⽓⽌咳2、痰热郁肺证——清⾦化痰汤——清热化痰,肃肺⽌咳3、肝⽕犯肺证——黛蛤散合⻩芩泻⽩散——清肺泄肝,化痰⽌咳4、肺阴亏耗证——沙参⻨冬汤。

——养阴清热,润肺⽌咳。

第3节哮病⼀、哮病定义是以喉中哮鸣有声、呼吸困难、甚则不能平卧为主症的反复发作性疾病历史:朱丹溪⾸创哮喘病名——"专注于痰""未发以扶正⽓为主,继发以攻邪⽓为急"虞抟《医学正传》——"喘已⽓息⾔,哮以声响⾔"⼆、病机:痰阻⽓道,肺失宣肃三、治疗原则(空)丹溪“未发以扶正⽓为主,既发以攻邪⽓为急”之说,以“发时治标,平时治本”为基本原则。

中医内科学总结

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心阴虚
心悸,烦躁失眠,潮热盗汗,或口舌生疮,面色潮红。舌红少津,脉细数
滋阴清热养心安神
天王补心丹
补心地归二冬仁,远茯味砂桔三参,阴亏血少生内热,滋阴养血安心神。
脾胃阴虚
口干唇燥,不思饮食,大便燥结,甚则干呕,呃逆,面色潮红。舌干少苔,脉细数
滋阴养液,调胃和中
益胃汤
温病条辨益胃汤,沙参麦地合成方,玉竹冰糖同煎服,温病需虑把津伤。
祛风涤痰
降气平喘
三子养亲汤加二陈汤
三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤,大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;理气祛痰兼燥湿,湿痰为患此方珍。(风哮:华盖散)
虚哮
喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咳痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数。
补肺汤
补肺汤中人参芪,熟地五味紫桑皮,气虚劳嗽咳不止,固本益肺邪自去。
心气虚
心悸,气短,劳则尤甚,神疲体倦,自汗。
益气养心宁心安神
七福饮
人参 熟地 当归 白术 炙甘草 枣仁 远志
脾气虚
饮食减少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黄。
健脾益气
加味四君子汤
四君子汤中和义,人参苓术甘草比,益气健脾基础剂,脾胃气虚治相宜。
补肺纳肾
降气化痰
平喘固本汤
平喘胡桃苏橘红,党参半夏坎脐冬,沉香五味磁虫草,肺肾双疗固本雄。
喘脱危证
哮病反复久发,喘息鼻扇,张口抬肩,气短息促,烦躁,昏蒙,面青,四肢厥冷,汗出如油,脉细数不清,或浮大无根,舌质青黯,苔腻或滑。
补肺纳肾
扶正固脱
回阳救急汤合生脉饮
熟附子9 干姜6 人参6 炙甘草6 炒白术9 肉桂3 陈皮6 五味子3茯苓9 制半夏9

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第一章肺系疾病一、感冒1. 风寒束表:辛温解表-荆防达表汤或荆防败毒散表湿—羌活胜湿汤2. 风热犯表:辛凉解表-银翘散风寒外束,入里化热—麻杏石甘汤3. 暑湿伤表:清暑祛湿解表-新加香薷饮4. 气虚感冒:益气解表-参苏饮阳虚外感—再造散5. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤二、咳嗽外感咳嗽1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤凉燥证—杏苏散内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤和三子养亲汤平稳后—六君子丸5. 痰热郁肺:清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤6. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗:滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤三、哮病1. 发作期1)冷哮:宣肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4)风痰哮:祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤5)虚哮:补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤6)喘脱危证:回阳救急汤合生脉饮2. 缓解期1)肺脾气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤2)肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证1.实喘1)风寒壅肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散寒饮伏肺,复感客邪—小青龙汤2)表寒肺热:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤3)痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤5) 肺气郁痹:开郁降气平喘—五磨饮子2.虚喘1)肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤中气虚弱—补中益气汤2)肾虚不纳:补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚-七味都气丸合生脉散3)正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉五、肺痈1. 初期:清肺解表-银翘散2. 成痈期:清肺化瘀消痈-《千金》苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期:排脓解毒-加味桔梗汤4. 恢复期:养阴补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸2)虚火灼肺:滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤或参苓白术散4)阴阳虚损:滋阴补阳-补天大造丸七、肺胀1)痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤饮郁化热—小青龙加石膏汤痰浊夹瘀—涤痰汤加丹参、地龙、桃仁2)痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤4)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散5)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤合补肺汤第二章心系病证一、心悸1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸2)心血不足:补血养心,益气安神-归脾汤3)阴虚火旺:滋阴清火,养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸4)心阳不振:温补心阳,安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5)水饮凌心:振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤心功能不全致浮肿、尿少、端坐呼吸—真武汤6)瘀阻心脉:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7)痰火扰心:清热化痰,宁心安神-黄连温胆汤二、胸痹1)心血瘀阻:活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤若气虚血瘀—人参养营汤合桃红四物汤2)气滞心胸证:疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散3)痰浊闭阻:通阳泻浊、豁痰宣痹-瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4)寒凝心脉证:辛温散寒,宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5)气阴两虚:益气养阴、活血通脉-生脉散合人参养荣汤6)心肾阴虚:滋阴清火、养心和络-天王补心丹合炙甘草汤兼见头晕目眩、遗精盗汗—左归饮7)心肾阳虚:-温补阳气,振奋心阳-参附汤合右归真心痛1)气虚血瘀:益气活血,通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤2)寒凝心脉:温补心阳,散寒通脉—当归四逆汤3)正虚阳脱:回阳救逆,益气固脱—四逆加人参汤三、不寐1)肝火扰心:疏肝泻火、镇心安神-龙胆泻肝汤燥怒,便秘—当归龙荟丸心火炽盛:清心泻火、安神宁心-朱砂安神丸2)痰热扰心:清化痰热、和中安神-黄连温胆汤3)心脾两虚:补益心脾、养血安神-归脾汤4)心肾不交:滋阴降火、交通心肾-六味地黄丸合交泰丸5)心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤四、癫狂1.癫证1)痰气郁结:理气解郁、化痰醒神-逍遥散合顺气导痰汤不寐易惊,烦躁不安—温胆汤加黄连合白金丸2)心脾两虚:健脾益气、养心安神-养心汤合越鞠丸2.狂证1)痰火扰神:清心泻火,涤痰醒神-生铁落饮痰火壅盛—礞石滚痰丸,安宫牛黄丸阳明腑实—小承气汤心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸2)痰热瘀结:豁痰化瘀,调畅气血—癫狂梦醒汤蓄血内结—大黄蛰虫丸不饥不食—白金丸3)火盛伤阴:育阴潜阳,交通心肾-二阴煎合琥珀养心丹心火亢盛—朱砂安神丸睡不安稳—孔圣枕中丹五、痫病1)风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸2)痰火扰神:清热泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤3)瘀阻脑络:活血化瘀,熄风通络—通窍活血汤4)心脾两虚:补益气血,健脾宁心—六君子汤合归脾汤5)心肾亏虚:补益心肾、潜阳安神-左归丸合天王补心丹六、痴呆1.髓海不足:补肾益髓,填精养神—七福饮肾阴不足—知柏地黄丸+菖蒲2.脾肾两虚:补肾健脾,益气生精—还少丹肝肾阴虚、阴虚火旺—知柏地黄丸脾肾阳虚—金匮肾气丸3.痰浊蒙窍:豁痰开窍,健脾化浊—涤痰汤肝郁化火—转呆汤风痰瘀阻—半夏白术天麻汤4.瘀血内阻:活血化瘀,开窍醒脑—通窍活血汤气虚血瘀—补阳还五汤气滞血瘀—血府逐瘀汤七、厥证1.气厥实证:开窍,顺气,解郁-通关散合五磨饮子2.气厥虚证:补气,回阳,醒神-急生脉注射液、参附注射液,后四味回阳饮平时服用香砂六君子丸、归脾丸3.血厥实证:平肝潜阳,理气化瘀-羚角钩藤汤或通瘀煎加减4.血厥虚证:补养气血-急用独参汤灌服,继服人参养营汤5. 痰厥:行气豁痰-导痰汤加减第三章脾胃病证一、胃痛1)寒邪客胃:温胃散寒、行气止痛-香苏散合良附丸寒热错杂—半夏泻心汤2)饮食伤胃:消食导滞、和胃止痛-保和丸胃脘胀痛而便闭—合用小承气汤或改用枳实导滞丸食积化热成燥—大承气3)肝气犯胃:疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散肝胃郁热—化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸4)湿热中阻:清化湿热,理气和胃-清中汤加减5)瘀血停胃:化瘀通络,理气和胃-失笑散合丹参饮加减6)胃阴亏耗:养阴益胃,和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤嘈杂反酸—左金丸7)脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤加减胃脘冷痛—加理中丸形寒肢冷—附子理中汤二、痞满1、实痞1)饮食内停:消食和胃,行气消痞-保和丸加减脾虚便溏—枳实消痞丸2)痰湿中阻:除湿化痰,理气和中-二陈平胃散加减痰湿盛、胀满甚—合用半夏厚朴汤痰湿郁久化热—黄连温胆汤3)湿热阻胃:清热化湿,和胃消痞-泻心汤合连朴饮寒热错杂—半夏泻心汤4)肝胃不和:疏肝解郁,和胃消痞-越鞠丸合枳术丸加减2、虚痞1)脾胃虚弱:补气健脾,升清降浊-补中益气汤加减阳虚明显:合理中丸湿浊内蕴:香砂六君子汤2)胃阴不足:养阴益胃,调中消痞-益胃汤加减三、呕吐1、实证1)外邪犯胃:疏邪解表、化浊和中-藿香正气散2)食滞内停:消食化滞、和胃降逆-保和丸3)痰饮内阻:温中化饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤4)肝气犯胃:疏肝理气、和胃降逆-四七汤呕吐酸水—加左金丸2、虚证1)脾胃气虚证:健脾益气、和胃降逆-香砂六君子汤加减2)脾胃阳虚证:温中健脾,和胃降逆-理中汤加减3)胃阴不足证:滋养胃阴,降逆止呕-麦门冬汤加减四、噎膈1)痰气交阻证:开郁化痰、润燥降气-启膈散加减2)瘀血内结证:滋阴养血、破血行瘀-通幽汤加减3)津亏热结证:滋阴养血、润燥生津-沙参麦冬汤吐物酸热—竹叶石膏汤4)气虚阳微证:温补脾肾-补气运脾汤加减五、呃逆1)胃中寒冷:温中散寒、降逆止呃-丁香散2)胃火上逆:清胃泄热、降逆止呃-竹叶石膏汤腑气不通—合小承气汤胸膈烦热、便秘—凉膈散3)气机郁滞:顺气解郁、和胃降逆-五磨饮子气逆痰阻—旋覆代赭汤瘀血内结—血府逐瘀汤4)脾胃阳虚:温补脾胃止呃-理中汤5)胃阴不足:养胃生津、降逆止呃-益胃汤合橘皮竹茹汤六、腹痛1)寒邪内阻:散寒温里、理气止痛-良附丸合正气天香散大便不通—大黄附子汤腹中切痛雷鸣—附子粳米汤内外皆寒--乌头桂枝汤肝脉寒滞--暖肝煎2)湿热壅滞:泄热通腑,行气导滞-大承气汤寒热往来—大柴胡汤3)饮食积滞:消食导滞,理气止痛-枳实导滞丸较轻—保和丸4)肝郁气滞:疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散气滞腹泻—痛泻要方阴囊寒疝—天台乌药散5)瘀血内停:活血化瘀,和络止痛-少腹逐瘀汤兼寒象—膈下逐淤汤下焦蓄血—桃核承气汤6)中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛-小建中汤大寒,肢冷—大建中汤脾肾阳虚—附子理中汤大肠虚寒—温脾汤中气大虚—补中益气汤、当归四逆汤、黄芪建中汤七、泄泻1.暴泻1)寒湿内盛:芳香化湿,解表散寒—藿香正气散外感寒湿—纯阳正气丸湿邪偏重—胃苓汤2) 湿热伤中:清热燥湿,分利止泻-葛根黄芩黄连汤夏暑—新加香薷饮六一散3)食滞肠胃:消食导滞,和中止泻-保和丸食积重—枳实导滞丸2、久泻1)脾胃虚弱:健脾益气,化湿止泻-参苓白术散阴寒内盛—理中丸中气下陷—补中益气汤2)肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻-四神丸脐腹冷痛—附子理中丸滑脱不禁,虚坐努责—真人养脏汤寒热错杂—乌梅丸3)肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方八、痢疾1)湿热痢:清肠化湿、调气和血-芍药汤食积化热—枳实导滞丸兼表证—荆防败毒散表邪未解,里热已盛—葛根芩连汤2)疫毒痢:清热解毒,凉血除积-白头翁汤合芍药汤热毒入营血—犀角地黄汤、紫雪丹暴痢致脱—独参汤、参附汤、参麦注射液3)寒湿痢:温中燥湿,调气和血-不换金正气散暑天—藿香正气散4)阴虚痢:养阴和营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸5)虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤6)休息痢:温中清肠、调气化滞-连理汤(黄连+理中汤)脾阳虚极—温脾汤肾阳虚衰—四神丸脾胃虚弱—补中益气汤寒热错杂—乌梅丸九、便秘实秘1)热秘:泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸郁怒伤肝—更衣丸燥热不甚—青麟丸痞满燥实坚—大承气汤2)气秘:顺气导滞-六磨汤3)冷秘:温里散寒,通便止痛—温脾汤合半硫丸2、虚秘1)气虚:益气润肠-黄芪汤气息低微—生脉散肢倦腰酸—大补元煎2)血虚:养血润燥-润肠丸阴血已复,便仍干燥—五仁丸3)阴虚:滋阴通便—增液汤胃阴不足—益胃汤肾阴不足—六味地黄丸阴亏燥结—增液承气汤4)阳虚:温阳通便—济川煎第四章肝胆病证一、胁痛1)肝郁气滞:疏肝理气-柴胡疏肝散2)肝胆湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤3)瘀血阻络:祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤正气未衰—鳖甲煎丸4)肝络失养:养阴柔肝-一贯煎二、黄疸1.阳黄1)热重于湿:清热通腑,利湿退黄-茵陈蒿汤2)湿重于热:利湿化浊运脾、佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹3)胆腑郁热:疏肝泄热,利胆退黄—大柴胡汤4)疫毒炽盛(急黄):清热解毒、凉血开窍-《千金》犀角散加减动风抽搐—羚羊角粉或紫雪丹2. 阴黄1)寒湿阻遏:温中化湿,健脾和胃-茵陈术附汤胁下瘕结—硝石矾石散2)脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄-黄芪建中汤3.黄疸消退后的调治1)湿热留恋:清热利湿-茵陈四苓散2)肝脾不调:调和肝脾,理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤3)气滞血瘀:疏肝理气,活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸三、积聚积笑柴疏膈六化八聚木逍磨1.聚证1)肝气郁结证:疏肝解郁,行气散结-逍遥散、木香顺气散(木逍)2)食滞痰阻证:理气化痰,导滞散结-六磨汤(磨)2.积证1)气滞血阻:理气消积,活血散瘀-柴胡疏肝散合失笑散(笑柴疏)2)瘀血内结:祛瘀软坚,佐以扶正健脾-膈下逐瘀汤合六君子汤(隔六)3)正虚瘀结:补益气血,活血化瘀-八珍汤合化积丸(化八)四、鼓胀1)气滞湿阻:疏肝理气,运脾利湿-柴胡疏肝散合胃苓汤(胃柴)2)水湿困脾:温中健脾,行气利水-实脾饮(实)3)水热蕴结:清热利湿,攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤(中满茵)腹部胀急殊甚—舟车丸4)瘀结水留:活血化瘀,行气利水-调营饮(调)5)阳虚水盛:温补脾肾,化气利水-附子理苓汤或济生肾气丸(济生附理)6)阴虚水停:滋肾柔肝,养阴利水-六味地黄丸合一贯煎(六一)7)变证:大出血:清热凉血,活血止血-犀角地黄汤昏迷:清热豁痰,开窍息风-安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤五、头痛头川芎羌麻加半元通1.外感1)风寒头痛:疏散风寒止痛-川芎茶调散(川)巅顶头痛—吴茱萸汤去人参加蒿本少阴经—麻黄附子细辛汤加白芷川芎2)风热头痛:疏风清热和络-芎芷石膏汤(芎)便秘—黄连上清丸3)风湿头痛:祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤(羌)2.内伤1)肝阳头痛:平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮(麻)2)血虚头痛:养血滋阴,和络止痛-加味四物汤(加)3)痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆-半夏白术天麻汤(半)4)肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓-大补元煎(元)5)瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛-通窍活血汤(通)六、眩晕晕归天左半窍1)肝阳上亢:平肝潜阳,清火熄风-天麻钩藤饮(天)2)气血亏虚:补益气血,调养心脾-归脾汤(归)清阳不升—补中益气汤3)肾精不足:滋养肝肾,益精填髓-左归丸(左)阳虚:补肾助阳-右归丸4)痰浊中阻:化痰祛湿,健脾和胃-半夏白术天麻汤(半)痰郁化热—黄连温胆汤5)瘀血阻窍:祛瘀生新,活血通窍—通窍活血汤七、中风中真天镇闭羚痰附脉遂补镇天言解地涡牵1.中经络1)风痰入络证:祛风化痰通络-真方白丸子(真)2)风阳上扰证:平肝潜阳,活血通络-天麻钩藤饮(天)3)阴虚风动证:滋阴潜阳,熄风通络-镇肝熄风汤(镇)2.中脏腑(一)闭证1)痰热腑实:通腑泻热,息风化痰-桃仁承气汤2)阳闭:痰火瘀闭:熄风清火,豁痰开窍-羚角钩藤汤(羚)至宝丹,安宫牛黄丸,清开灵,醒脑静3)阴闭:痰浊瘀闭:化痰熄风,宣郁开窍-涤痰汤(痰)可另用苏合香丸戴阳证—参附汤,白通加猪胆汁汤(二)脱证:回阳救阴,益气固脱-参附汤合生脉散(附脉)3.恢复期1)风痰瘀阻:搜风化痰,行瘀通络-解语丹2)气虚络瘀:益气养血,化瘀通络-补阳还五汤3)肝肾亏虚:滋养肝肾-左归丸和地黄饮子(八、瘿病瘿四海海藻栀消天一1)气郁痰阻:理气舒郁,化痰消瘿-四海舒郁丸2)痰结血瘀:理气活血,化痰消瘀-海藻玉壶汤3)肝火旺盛:清肝泻火,消瘿散结-栀子清肝汤合消瘰丸阴虚火旺—二冬汤合消瘰丸4)心肝阴虚:滋阴降火,宁心柔肝-天王补心丹或一贯煎第五章肾系病证一、水肿肿越术麻连五味五皮胃苓凿实济武桃五1.阳水1)风水相搏:疏风清热,宣肺行水-越婢加术汤(越术)2)湿毒浸淫:宣肺解毒,利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3)水湿浸渍证:运脾化湿,通阳利水-五皮饮合胃苓汤(五皮胃苓)4)湿热壅盛证:分利湿热-疏凿饮子(凿)腹满不减—己椒苈黄丸2.阴水1)脾阳虚衰证:健脾温阳利水-实脾饮(实)脾气虚弱—参苓白术散2)肾阳衰微证:温肾助阳,化气行水-济生肾气丸合真武汤(济武)形寒肢冷—右归丸肾阴虚—左归丸正气日衰,复感外邪—越婢汤3)瘀水互结证:活血祛瘀,化气行水-桃红四物汤合五苓散(桃五)腰膝酸软,神疲乏力—济生肾气丸二、淋证淋正韦小蓟沉萆薢无比1)热淋:清热利湿通淋-八正散热毒弥漫三焦—黄连解毒汤合五味消毒饮2)石淋:清热利湿,排石通淋-石苇散(苇)神疲乏力—补中益气汤3)血淋:清热通淋,凉血止血-小蓟饮子肾阴不足—知柏地黄丸脾虚气不摄血—归脾汤4)气淋:理气疏导,通淋利尿-沉香散(沉)5)膏淋:清热利湿,分清泄浊-程氏萆薢分清饮(萆薢)脾肾两虚—膏淋汤中气下陷—补中益气汤肾阴虚—七味都气丸肾阳虚—金匮肾气丸6)劳淋:补脾益肾-无比山药丸中气下陷—补中益气汤肾阴虚-知柏地黄汤三、癃闭癃膏正清肺沉抵中春济1)膀胱湿热:清热利湿、通利小便-八正散(正)口舌生疮—导赤散湿热久恋下焦—滋肾通关丸湿热蕴结三焦—黄连温胆汤2)肺热壅盛:清泄肺热、通利水道-清肺饮(清肺)尿赤灼热—八正散3)肝郁气滞:疏利气机、通利小便-沉香散(沉)严重者-合用六磨汤4)浊瘀阻塞:行瘀散结、通利水道-代抵挡丸(抵)5)脾气不升:升清降浊、化气利尿-补中益气汤合春泽汤(中春)气虚及阴—参苓白术散脾虚及肾—济生肾气丸6)肾阳衰惫:温补肾阳、化气利尿-济生肾气丸(济)精血俱亏—香茸丸肾阳衰惫--《千金》温脾汤合吴茱萸汤附:关格1脾肾阳虚湿浊内蕴:温补脾肾,化湿降浊-温脾汤合吴茱萸汤水气凌心—己椒苈黄丸尿少—滋肾通关丸2肝肾阴虚肝风内动:滋补肝肾,平肝息风-杞菊地黄丸合羚角钩藤汤3肾气衰微邪陷心包:温阳固脱,豁痰开窍-急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤第六章气血津液病证一、郁证郁柴逍厚甘归天六1)肝气郁结:疏肝解郁,理气畅中-柴胡疏肝散(柴)2)气郁化火:疏肝解郁,清肝泻火-丹栀逍遥散(逍)肝火犯胃—左金丸3)痰气郁结:行气开郁,化痰散结-半夏厚朴汤(厚)4)心神失养:甘润缓急,养心安神-甘麦大枣汤(甘)喘促气逆—五磨饮子5)心脾两虚:健脾养心,补益气血-归脾汤(归)6)心肾阴虚:滋养心肾-天王补心丹合六味地黄丸(天六)心肾不交—交泰丸二、血证(一)鼻衄1)热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血-桑菊饮2)胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血-玉女煎3)肝火上炎:清肝泻火,凉血止血-龙胆泻肝汤4)气血亏虚:补气摄血-归脾汤(二)齿衄1)胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血-加味清胃散合泻心汤2)阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血-六味地黄丸合茜根散(三)咳血1)燥热伤肺:清热润肺,宁络止血-桑杏汤(杏)2)肝火犯肺:清肝泻火,凉血止血-泻白散合黛蛤散血量多—犀角地黄汤加三七粉3)阴虚肺热:滋阴润肺,宁络止血-百合固金汤(百)(四)吐血1)胃热壅盛:清胃泻火,化瘀止血-泻心汤合十灰散(泻心十)2)肝火犯胃:泻肝清胃,凉血止血-龙胆泻肝汤(龙)3)气虚血溢:健脾益气摄血-归脾汤气损及阳—柏叶汤(五)便血1)肠道湿热:清化湿热,凉血止血-地榆散合槐角丸(槐榆)便血日久,营阴已亏—清脏汤或脏连丸2)气虚不摄:益气摄血-归脾汤(归)3)脾胃虚寒:健脾温中,养血止血-黄土汤(黄土)(六)尿血1)下焦热盛:清热利湿,凉血止血-小蓟饮子(小蓟)2)肾虚火旺:滋阴降火,凉血止血-知柏地黄丸(知)3)脾不统血:补中健脾,益气摄血-归脾汤(归)4)肾气不固:补益肾气,固摄止血-无比山药丸(无比)(七)紫斑(衄血)1)血热妄行:清热解毒,凉血止血-十灰散(十)2)阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血-茜根散(茜)腰膝酸软—六味地黄丸3)气不摄血:补气摄血-归脾汤(归)三、痰饮痰苓小甘半悬柴枳椒枣香附沙泻溢支龙匮苓1.痰饮1)脾阳虚弱:温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2)饮留胃肠:攻下逐瘀-甘遂半夏汤或己椒苈黄丸2.悬饮1)邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏汤2)饮停胸胁:泻肺祛饮-椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹3)络气不和:理气和络-香附旋复花汤4)阴虚内热:滋阴清热-沙参麦冬汤合泻白散3.溢饮表寒里饮:发表化饮-小青龙汤4.支饮1)寒饮伏肺:宣肺化饮-小青龙汤肺气虚—苓甘五味姜辛汤饮多寒少,无表证—葶苈大枣泻肺汤2)脾肾阳虚:温脾补肾,已化水饮-金匮肾气丸合苓桂术甘汤脐下悸,吐涎沫—五苓散四、消渴渴消玉七味六匮(一)上消肺热津伤:清热润肺,生津止渴-消渴方(消)肺热津亏,气阴两伤—玉泉丸或二冬汤(二)中消1)胃热炽盛:清胃泻火,养阴增液-玉女煎(玉)或白虎加人参汤大便秘结—增液承气汤2)气阴亏虚:益气健脾,生津止渴-七味白术散(七味)(三)下消1)肾阴亏虚:滋阴固肾-六味地黄丸(六)烦渴,头痛—生脉散阴竭阳旺—参附龙牡汤2)阴阳两虚:滋阴温阳,补肾固涩-金匮肾气丸(匮)(四)伴有瘀血降糖活血方(五)并发症1)白内障、雀盲、耳聋—杞菊地黄丸或明目地黄丸2)疮毒痈疽—五味消毒饮五、自汗、盗汗汗桂芪屏归脾归六龙1)肺卫不固:益气固表-桂枝加黄芪汤或玉屏风散半身或局部—甘麦大枣汤2)心血不足:养血补心-归脾汤3)阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤火热不甚—麦味地黄丸4)邪热郁蒸:清肝泻热,化湿和营-龙胆泻肝汤热势不盛—四妙丸六、内伤发热内热骨归补匮丹逍连和府1)阴虚发热:滋阴清热-清骨散(骨)2)血虚发热:益气养血-归脾汤(归)3)气虚发热:益气健脾,甘温除热-补中益气汤(补)4)阳虚发热:温补阳气,引火归原-金匮肾气丸(匮)5)气郁发热:疏肝理气,解郁泄热-丹栀逍遥散(丹逍)6)痰湿郁热:燥湿化痰,清热和中-黄连温胆汤合中和汤(连和)7)血瘀发热:活血化瘀-血府逐瘀汤(府)七、虚劳1.气虚1)肺气虚:补益肺气-补肺汤2)心气虚:益气养心-七福饮3)脾气虚:健脾益气-加味四君子汤中气不足—补中益气汤4)肾气虚:益气补肾-大补元煎2.血虚1)心血虚:养血安神-养心汤心脾两虚-归脾汤2)肝血虚:补血养肝-四物汤3.阴虚1)肺阴虚:养阴润肺-沙参麦门冬汤2)心阴虚:滋阴养心-天王补心丹3)脾胃阴虚:养阴和胃-益胃汤4)肝阴虚:滋养肝阴-补肝汤5)肾阴虚:滋补肾阴-左归丸4.阳虚1)心阳虚:益气温阳-拯阳理劳汤2)脾阳虚:温中健脾-附子理中丸3)肾阳虚:温补肾阳,兼养精血-右归丸遗精—金锁固精丸命门火衰—四神丸阳虚水泛—五苓散八、癌病脑瘤痰瘀阻窍:息风化痰,祛瘀通窍-通窍活血汤风毒上扰:平肝潜阳,清热解毒-天麻钩藤饮合黄连解毒汤阴虚风动:滋阴潜阳息风-大定风珠肺癌瘀阻肺络:行气活血,散瘀消结-血府逐瘀汤痰湿蕴肺:健脾燥湿,行气祛痰-二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤胸闷,喘咳甚—葶苈大枣泻肺汤阴虚毒热:养阴清热,解毒散结-沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚:益气养阴-生脉散合百合固金汤肺肾同病—右归丸大肠癌湿热郁毒:清热利湿,化瘀解毒-槐角丸瘀毒内阻:活血化瘀,清热解毒-膈下逐淤汤。

中医内科学总结.doc

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中医内科学总结中医内科学总结Ztq-09---《中医内科学》感冒时行感冒:在一个时期广泛流行,症候多相似类似者,称为时行感冒。

多呈流行性。

时行感冒可见于任何年龄,虚人易感,不一定有慢性病,多为时疫流行期,接触患病之人而诱发,症候特点多实证,也有虚实相兼,病情较重,有传染性,病程较长。

一般感冒以青壮年多见,患者形体壮实,多无慢性病,诱因多为寒温失调,过度疲劳,症候特点为形实,邪实,症实,属实证,无传染性,病情较轻,病程较短。

⒈风寒感冒:主症:轻者鼻塞声重,喷嚏,时流清涕,咽痒,痰清稀色白;重者恶寒重,发热轻,无汗,头痛肢节酸痛。

治法:辛温解表,宣肺散寒。

方药:葱豉汤加味或荆芥败毒散。

⒉风热感冒:主症:发热,微恶寒,汗出不畅,头痛,鼻塞浊涕,口干而渴,咽喉红肿疼痛,咳嗽,痰黄粘稠。

治法:辛凉解表,清肺透邪。

方药:银翘散加减。

3.暑湿感冒:主症:发于夏季,发热,汗出热不解,面垢,鼻塞流浊涕。

治法:清暑祛湿解表。

方药:新加香薷饮。

4.体虚感冒:主症:恶寒发热,头痛鼻塞,倦怠无力,气短懒言,反复发作,稍有不慎则发病。

治法:益气解表。

方药:参苏饮加减咳嗽张景岳班咳嗽分为外感和内伤两大类。

咳嗽的治疗,除直接治肺外,还应从整体出发,注意治脾,肝,肾等,总的治疗原则:祛邪扶正,标本兼治。

1.风寒袭肺:主症:咳嗽声重,气急咽痒,咳痰稀薄,色白。

治法:疏风散寒,宣肺止咳。

方药:三拗汤合止嗽散加减。

2..风热犯肺:主症:咳嗽剧,气粗或咳声音哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰粘稠或稠黄。

治法:疏风清热,宣肺止咳。

方药:桑菊饮加减。

3..痰湿蕴肺:主症:咳嗽痰多,咳声重浊,痰白粘腻或稠黄或稀薄,每于晨间咳痰尤甚,因痰而嗽,痰出则咳缓。

治法:燥湿化痰,理气止咳。

方药:二陈汤合三子养亲汤。

4.痰热郁肺:主症:咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多,质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰。

治法:清热化痰,肃肺止咳。

方药:清金化痰汤加减。

中医内科学总结5版教材

中医内科学总结5版教材

中医内科学总结5版教材.doc中医内科学总结(第5版教材)引言中医内科学是中医学的一个重要分支,它涵盖了对内科疾病的诊断、治疗和预防。

本总结基于第5版中医内科学教材,旨在为医学生和临床医师提供一个全面、系统的学习指南。

第一部分:中医内科学的基础知识1.1 中医基础理论阴阳五行:中医理论的核心,用于解释生理、病理现象。

脏腑学说:描述人体脏腑的功能和相互关系。

经络学说:阐述经络系统在生理和病理中的作用。

1.2 病因病机外感六淫:风、寒、暑、湿、燥、火。

内伤七情:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。

饮食劳逸:不良的生活习惯对健康的影响。

1.3 诊断方法四诊合参:望、闻、问、切。

辨证论治:根据病情制定个性化治疗方案。

第二部分:常见内科疾病的中医治疗2.1 呼吸系统疾病感冒:风寒、风热感冒的辨证与治疗。

咳嗽:外感、内伤咳嗽的辨证与治疗。

哮喘:实喘、虚喘的辨证与治疗。

2.2 消化系统疾病胃痛:寒邪、饮食、情志等引起的胃痛。

泄泻:急性、慢性泄泻的辨证与治疗。

便秘:实秘、虚秘的辨证与治疗。

2.3 循环系统疾病心悸:心虚、心实引起的心悸。

胸痹:心绞痛、心肌梗死的中医治疗。

2.4 泌尿系统疾病水肿:肾性、心性、肝性水肿的辨证与治疗。

淋证:泌尿系统感染的中医治疗。

2.5 神经系统疾病失眠:心脾两虚、肝郁化火引起的失眠。

头痛:外感、内伤头痛的辨证与治疗。

第三部分:中医内科治疗方法3.1 药物治疗中药:中药的选用原则和配伍禁忌。

方剂:常用方剂的组成、功效和应用。

3.2 非药物治疗针灸:针灸的原理、操作和适应症。

推拿:推拿的原理、手法和适应症。

食疗:食疗的原则和常见食疗方案。

第四部分:中医内科疾病的预防与调养4.1 预防原则未病先防:通过调整生活方式预防疾病。

既病防变:及时治疗,防止疾病加重。

4.2 调养方法情志调养:调节情绪,保持心理健康。

饮食调养:合理饮食,均衡营养。

起居调养:规律作息,适量运动。

结语中医内科学是一个博大精深的领域,它不仅包含了丰富的理论知识,还涵盖了多种治疗方法和预防调养策略。

(完整word)中医内科学 精校整理版

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Written By Zhang Bo1 总论:一、 气的生理:气的来源,一为禀受先天父母之气,称为元气,入藏于肾;其二源于后天水谷之气,此气承脾胃之输布,充泽于五脏,而成为个脏之气。

两气相合,即成为人 体生命活动的动力。

二、血的生理:血来源于水谷之精气,通过脾胃的生化输布,注之于脉,化而为血。

另外,血与肾的关系也极为密切,精血互生,故有“肾为水脏,主藏精而化血”之说。

血的功能主要是充润营养全身。

目之视,足之步,掌之握,指之摄,皮肤的感觉,五脏六腑功能之协调,无不赖血之营养.各论:感冒:病名:感冒:感受风邪或时行疫毒,导致肺卫失和,以鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适等为主要临床表现的外感疾病.历史沿革:感冒一词始见于北宋《仁斋直指方·诸风》病因病机:风。

辨风寒风热:风寒感冒者,多见于一般体质或阳虚体质,冬季为多,症见:恶寒重,发热轻,头痛,身痛,鼻塞流清涕,口不渴,咽不痛不肿,咽痒,苔白,脉浮紧。

风热感冒者,多见于一般体质或阳盛之体,春季易发,以发热重,恶寒轻,鼻塞流黄涕,口渴,咽痛,苔白少津或薄黄,脉浮数为特征.治疗原则:解表达邪分证论治:1、 风寒感冒 治法:辛温解表,宣肺散寒 方药:葱豉汤加味或荆防败毒散加减。

2、 风热感冒治法:辛凉解表,清肺透邪方药:银翘散加减3、 暑湿感冒治法:清暑祛湿解表方药:新加香薷饮4、 体虚感冒⑴气虚感冒 治法:益气解表 方药:参苏饮加减 ⑵阴虚感冒 治法:滋阴解表 方药:加减葳汤化裁咳嗽:病名:咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病症。

咳嗽是肺系疾病的一个主要症状,又是具有独立性的一种疾患.历史沿革:有声无痰谓之咳,无声有痰谓之嗽,有声有痰谓之咳嗽.张景岳《景岳全书·咳嗽》外感咳嗽和内伤咳嗽病因病机:病理因素主要为“痰”与“火”.病机关键:肺失宣降,肺气上逆。

辨外感与内伤:外感咳嗽,多是新病,常突然发生,病程短,初起多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状,属于邪实。

中医内科学总结

中医内科学总结

第一单元肺系病证一、感冒基本病机:外邪袭表,肺卫失和。

病位:主要在肺卫。

实证:1—41. 风寒证——-辛温解表,宣肺散寒—-- 荆防败毒散若湿较重,肢体酸痛,头重头胀,身热不扬,--羌活胜湿汤2. 风热证——-辛凉解表,宣肺清热-——银翘散3. 暑湿证-——清暑祛湿解表—-—新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓4、秋燥证-——润燥疏表—--温燥——桑杏汤加减, 凉燥--杏苏散加减。

正虚邪实证:5、气虚感冒-—-益气解表-—-参苏饮若平素表虚自汗,易受风邪者-—玉屏风散阳虚—-再造散6、阴虚感冒---滋阴解表—--加减葳蕤汤二、咳嗽基本病机:外邪侵袭或脏腑功能失调导致肺失宣肃,肺气上逆。

病位:主要在肺,与肝、脾、肾关系密切。

A外感咳嗽1. 风寒袭肺——-疏风散寒、宣肺止咳——-三拗汤合止咳散2。

风热犯肺—--疏风清热、宣肺化痰——-桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶3. 风燥伤肺——-疏风清肺、润肺止咳--—桑杏汤若凉燥证(燥证+风寒)——杏苏散B内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺-—-健脾燥湿、化痰止咳---二陈平胃散合三子养亲汤2. 痰热郁肺---清热化痰,肃肺止咳---清金化痰汤3。

肝火犯肺—-—清肺平肝、顺气降火—-—泻白散合黛蛤散4. 肺阴亏耗———滋阴清热,润肺止咳---沙参麦冬汤5. 肺气亏虚—--补肺益气,止咳化痰—-—补肺汤三、哮病基本病机:诱因【外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳倦失养】引触伏痰、痰阻气道、气道挛急,肺失肃降。

病位:在肺——-涉及脾肾—--甚则累及于心。

A. 发作期1。

冷哮---温肺散寒、化痰平喘-——射干麻黄汤2.热哮-——清热宣肺、化痰定喘———定喘汤3.寒包热哮—-解表散寒,化痰清热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4.风痰哮-——祛风涤痰,降气平喘--—三子养亲汤5.虚哮---补肺纳肾,降气平喘——-平喘固本汤B. 缓解期1。

肺脾气虚--—补肺固卫,补土生金--—六君子汤加味2.肺肾两虚-—-补肺益肾---生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证基本病机:肺气升降出纳失常。

中医内科学总结汇总

中医内科学总结汇总

第一篇嗨,亲爱的朋友们!今天来跟大家聊聊中医内科学的那些事儿。

咱先来说说感冒。

这感冒啊,可别小瞧它,虽然常见,但治法可不少。

风寒感冒就得用些温热散寒的药,像麻黄、桂枝啥的,把寒气赶跑。

风热感冒呢,就得用点清热的,比如金银花、连翘,让身体清爽起来。

再讲讲咳嗽。

咳嗽的原因那可多了去了。

要是外感咳嗽,大多是邪气侵袭;要是内伤咳嗽,就和脏腑功能失调有关啦。

比如说,肺阴亏耗的咳嗽,就得滋阴润肺,用用沙参、麦冬这类的药。

还有胃脘痛,也就是咱们常说的胃痛。

饮食不节、情志失调都可能惹上它。

治疗的时候,得辨清是寒证、热证还是虚证、实证。

寒证得温胃散寒,热证得清胃泻火。

失眠也是个让人头疼的问题。

心脾两虚的失眠,要补心脾;阴虚火旺的失眠,得滋阴降火。

中医内科学里的学问可真不少,每一种病症都得仔细分辨,对症下药。

咱们可不能马虎,得把身体照顾好!好啦,今天就先说到这儿,下次咱们接着聊!第二篇嘿,朋友们!咱们接着来唠唠中医内科学。

说说中风,这可是个大病。

中经络和中脏腑得区分清楚。

中经络病情轻些,中脏腑就严重啦。

治疗的时候,活血通络、熄风化痰这些方法都得用上。

消渴,也就是糖尿病,现在很多人都有。

阴虚燥热的要用滋阴清热的法子,气阴两虚的就得益气养阴。

水肿也常见,阳水和阴水得搞明白。

阳水多因风邪、水湿引起,阴水多是脾肾亏虚。

治法也是各有不同。

喘证也不好受,有实喘和虚喘之分。

实喘多是邪气壅肺,虚喘大多是肺肾亏虚。

中医内科学就像一个大宝藏,里面的知识等着咱们一点点去挖掘。

好好学,能让咱们更了解自己的身体,也能更好地照顾自己和身边的人。

怎么样,是不是挺有意思?咱们下次继续探索中医内科学的奇妙世界!。

中医内科学总结

中医内科学总结

肺系疾病一、感冒(最早见于《仁斋直指万》;明确提出“时行感冒"的是《类证冶栽》;感冒的病机:三三Ji_扫七-时行感冒的特点:传染性大,病情较重,不限季节,易于流行;感冒的发病季节以冬春为主;感冒的主因是丛。

)1、风寒束表证:辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散2、风热犯表证:辛凉解表—银翘散或葱鼓桔梗汤3、暑湿伤表证:清暑祛湿解表-新加香蕾饮,4、气虚感冒证:益气解表-参苏饮5、阴虚感冒证:滋阴解表—加减蕨葵汤二、咳嗽(最早把咳嗽分为外感和内伤的著作:《景岳全书》。

“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”出自《内经》)外感咳嗽1、风寒袭肺证:疏风散寒,宣肺止咳—三拗汤合止嗽散2、风热犯肺证:疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮3、风燥伤肺证:疏风清肺,润燥止咳—桑杏汤内伤咳嗽4、痰湿蕴肺证:燥湿化痰,理气止咳一二陈平胃散合三子养亲汤(咳声重浊,痰多胸闷)5、痰热郁肺证:清热肃肺,豁痰止咳—清金化痰汤6、肝火犯肺证:清肺泻肝,顺气降火—加减泻白散合黛蛉散7、肺阴亏耗证:滋阴届肺,化痰止咳—沙参麦冬汤(千咳,咳声短促,脉象细数)三、哮证(哮病大发作期的病理性质:邪实。

哮病发作时的病理环节在于:痰阻气闭。

哮病的宿根:痰。

寒哮久发易伤内脏,一般伤及:肺脾肾。

哮病之病名最早见于《丹溪心法》。

最早阐明哮喘病机为痰:朱丹溪。

明以后首先提出`哮'与'喘'为两个不同病症的医著始于:《医学正传》。

)发作期l、冷哮证:宣肺散寒,化痰平带—射于麻黄汤或小青龙汤(咳痰稀薄多床咯吐不爽)2、热哮证:清热宣肺,化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤3、寒包热哮证:解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4、风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤5、虚哮证:补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤6、喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱—回阳急救汤合生脉饮缓解期7、肺脾气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤8、肺肾两虚证:补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证(最早提出喘证虚实分类法的:《景岳全书》。

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一、感冒(卫表不和,肺失宣降)⑴风寒证:辛温解表——荆防败毒散和荆防达表饮⑵风热证:辛凉解表——银翘散和葱豉桔梗汤⑶暑湿证:清暑祛湿解表——新加香薷饮⑷气虚感冒:益气解表——参苏饮(平时玉屏风散)⑸阴虚感冒:滋阴解表——加减葳蕤汤二、咳嗽(肺失宣降,肺气上逆。

)⑴外感咳嗽①风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤和止嗽散②风热犯肺:疏风清热,宣肺化痰——桑菊饮③风燥伤肺:疏风清肺,润肺止咳——桑杏汤(凉燥—杏苏散)⑵内伤咳嗽①痰湿蕴肺:健脾燥湿,化痰止咳——二陈汤和三子养亲汤②痰热郁肺:清热化痰肃肺——清金化痰汤③肝火犯肺:清肺平肝,顺气降火——加减泻白散合黛蛤散④肺阴亏耗:滋阴润肺,止咳化痰——沙参麦冬汤三、肺痿(久病损肺和误伤津液。

肺虚津气失于濡养)⑴虚热:滋阴清热,润肺生津——麦门冬汤,清燥救肺汤⑵虚寒:温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤四肺痈(痰热素盛,蒸灼肺脏,血败肉腐化脓)⑴初期:清肺解表——银翘散⑵成痈期:清肺化瘀消痈——千金苇茎汤,如金解毒散⑶溃脓期:排脓解毒——加味桔梗汤⑷恢复期:养阴补肺——沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五、哮证(痰伏于肺,痰壅滞气道,肺失宣降)⑴发作期①寒哮:温肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤和小青龙汤(表寒里饮)②热哮:清热宣肺,化痰定喘——定喘汤3.寒包热哮解表散寒清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4.风痰哮证祛风涤痰降气平喘三子养亲汤5.虚哮证补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤⑵缓解期①肺虚:补肺固卫——玉屏风散,若气阴两虚可用生脉散②脾虚:健脾化痰——六君子汤③肾虚:补肾摄纳——金匮肾气丸或七味都气丸,肾不纳气—参蛤散六、喘证(外感或内伤导致肺气上逆,宣降失常,或气无所主,肾失摄纳)⑴实喘①风寒袭肺:宣肺散寒——麻黄汤②表寒肺热:宣肺泄热——麻杏石甘汤③痰热郁肺:清泄痰热——桑白皮汤④痰浊阻肺:化痰降气——二陈汤合三子养亲汤⑤肺气郁痹:开郁降气平喘——五磨饮子⑵虚喘①肺虚:补肺益气养阴——生脉散合补肺汤②肾虚:补肾纳气肾阳虚——金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚——七味都气丸合生脉散③喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉④兼标实:化痰降逆,温肾纳气——苏子降气汤(阳虚饮停,上凌心肺—真武汤)七、肺胀(久病肺虚,痰浊潴留,而致肺不敛降,肺气涨满)⑴痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺——苏子降气汤和三子养亲汤⑵痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘——越婢加半夏汤和桑白皮汤⑶痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风——涤痰汤另服安宫牛黄丸或至宝丹⑷肺肾气虚:补肺纳肾,降气平喘—平喘固本汤和补肺汤⑸阳虚水泛:温肾健脾,化饮利水—真武汤合五苓散八、肺痨(治法:补虚培元,抗痨杀虫。

)⑴肺阴亏损:滋阴润肺—月华丸咳嗽频而痰少质粘者--可另服琼玉膏⑵虚火灼肺:滋阴降火—百合固金丸合秦艽鳖甲散⑶气阴耗伤:益气养阴—保真汤⑷阴阳两虚:滋阴补阳—补天大造丸九、痰饮(三焦气化失宣)⑴痰饮①脾阳虚弱:温脾化饮—苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤②饮留胃肠:攻下逐饮—甘遂半夏汤已椒苈黄丸⑵悬饮①邪犯胸肺:和解宣利—柴枳半夏汤②饮停胸胁:逐水祛饮—十枣汤或控涎丹③络气不和:理气和络—香附旋覆花汤④阴虚内热:滋阴清热—沙参麦冬汤和泻白散⑶溢饮:表寒里饮:发表化饮——小青龙汤⑷支饮①寒饮伏肺:温肺化饮—小青龙汤②脾肾阳虚:温补脾肾以化水饮—金匮肾气丸和苓桂术甘汤十、自汗、盗汗(阴阳失调,腠理不固)⑴肺卫不固:益气固表——玉屏风散和桂枝加黄芪汤⑵营卫不和:调和营卫——桂枝汤(半身汗出)⑶阴虚火旺:滋阴降火——当归六黄汤⑷邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营——龙胆泻肝汤十一:血证(火热熏着破血妄行及气血不摄,血溢脉外)⑴鼻衄①热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血——桑菊饮②胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血——玉女煎③肝火上炎:清肝泻火,凉血止血——龙胆泻肝汤④气血亏虚:补气摄血——归脾汤⑵齿衄①胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血——加味清胃散合泻心汤②阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血——滋水清肝饮合茜根散⑶咳血①燥热伤肺:清热润肺,宁络止血——桑杏汤②肝火犯肺:清肝泻肺,凉血止血——泻白散合黛蛤散③阴虚肺热:滋阴润肺,宁络止血——百合固金丸⑷吐血①胃热壅盛:清胃泻火,化瘀止血——泻心汤合十灰散②肝火犯胃:泻肝清胃,凉血止血——龙胆泻肝汤③气虚血溢:健脾益气,摄血——归脾汤⑸便血①肠道湿热:清化湿热,凉血止血——地榆散或槐角丸②脾胃虚寒:健脾温中,养血止血——黄土汤⑹尿血①下焦热盛:清热泻火,凉血止血——小蓟饮子②肾虚火旺:滋阴降火,凉血止血——知柏地黄丸③脾不统血:补脾摄血——归脾汤④肾气不固:补益肾气,固摄止血——无比山药丸⑺紫斑①血热妄行:清热解毒,凉血止血——犀角地黄汤,可合十灰散②阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血——茜根散③气不摄血:补气摄血——归脾汤十二、心悸(气血阴阳亏虚,心失所养或邪扰心神,心神不宁)⑴心虚胆怯:镇惊定志,养心安神——安神定志丸加琥珀,磁石,朱砂⑵心血不足:补血养心益气安神—归脾汤⑶阴虚火旺:滋阴清火养心安神—天王补心丹和朱砂安神丸⑷心阳不振:温补心阳安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤和参附汤⑸水饮凌心:振奋心阳化气行水—苓桂术甘汤⑹心血瘀阻:活血化瘀理气通络—桃仁红花煎桂枝甘草龙骨牡蛎汤十三、胸痹(实为寒凝血瘀气滞痰阻,痹遏胸阳,阻滞心脉;虚为气虚阴伤脏腑亏虚,心脉失养)⑴心血瘀阻:活血化瘀,通络止痛—血府逐瘀汤(轻症丹参饮)⑵痰浊壅塞:通阳泄浊,豁痰开结—栝萎薤白半夏汤和涤痰汤⑶阴寒凝滞:辛温通阳,开痹散寒—瓜蒌薤白白酒汤和当归四逆汤⑷心肾阴虚:滋阴益肾,养心安神—左归饮⑸气阴两虚:益气养阴,活血通络—生脉散合人参养荣汤⑹心肾阳虚:益气温阳,活血通络—参附汤合右归饮7.气滞心胸疏肝理气,活血通络柴胡疏肝散十四、不寐(阳盛阴衰,阴阳失交,阳不入阴)⑴实证①肝郁化火:疏肝泻热,佐以安神——龙胆泻肝汤和当归龙荟丸②痰热内扰:化痰清热,和中安神——黄连温胆汤⑵虚证①阴虚火旺:滋阴降火,养心安神——黄连阿胶汤,朱砂安神丸②心脾两虚:补养心脾,以生气血——归脾汤③心胆气虚:益气镇惊,安神定志——安神定志丸和酸枣仁汤十五、厥证(气机突然逆乱,升降乖逆,气血阴阳不相顺接)⑴气厥①实证:顺气开郁——五磨饮子(平时服逍遥散)②虚证:补气回阳——四味回阳饮生脉注射液和参附注射液平时常服香砂六君子丸⑵血厥①实证:活血顺气——通瘀煎或羚角钩藤汤②虚证:补养气血——急用独参汤灌服,继用人参养营汤(3)痰厥:行气豁痰——导痰汤,或用礞石滚痰丸(4)食厥:和中消导——盐汤探吐,神术散合保和丸十六、郁证(七情所伤导致肝失疏泄脾失健运心失所养)⑴实证①肝气郁结:疏肝理气解郁——柴胡疏肝散②气郁化火:清肝泻火,解郁和胃—丹栀逍遥散合左金丸③气滞痰郁:化痰利气解郁——半厦厚朴汤(痰热温胆汤)⑵虚证①忧郁伤神:养心安神——甘麦大枣汤②心脾两虚:健脾养心,益气补血——归脾汤③阴虚火旺:滋阴清热,镇心安神——滋水清肝饮十七、癫狂((气痰火淤为主))⑴癫①痰气郁结:理气解郁,化痰开窍——顺气导痰汤和逍遥散②心脾两虚:健脾养心,益气安神——养心汤和越蘜丸⑵狂①痰火上扰:镇心涤痰,泻肝清火——生铁落饮②火盛伤阴:滋阴降火,安神定志——二阴煎和琥珀养心丹十八、痫证(惊恐,禀赋不足,外伤导致风痰闭阻,痰火内盛,心肾亏虚,气血瘀滞而发癫痫)⑴风痰闭阻:涤痰熄风,开窍定痫——定痫丸⑵痰火内盛:清肝泻火,化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤⑶心肾亏虚:补益心肾,健脾化痰——大补元煎,六君子汤十九、胃痛(胃气郁滞,胃失和降,不通则痛)⑴寒邪客胃:散寒止痛——良附丸和香苏散⑵饮食停滞:消食导滞——保和丸⑶肝气犯胃:疏肝理气,和胃止痛——柴胡疏肝散⑷肝胃郁热:疏肝泄热和胃——化肝煎⑸瘀血停滞:活血化瘀——实证失笑散合丹参饮;虚症调营敛肝饮⑹胃阴亏虚:养阴益胃——一贯煎和芍药甘草汤⑺脾胃虚寒:温中健脾——黄芪建中汤吐酸1热证:泄肝清火左金丸2寒证:温养脾胃香砂六君子汤附:嘈杂1胃热:和中清热温胆汤2胃虚:健脾和胃四君子汤3血虚:补益心脾归脾汤二十、噎膈(气痰淤交结阻隔于食道)⑴痰气交阻:开郁、化痰、润燥——启膈散⑵津亏热结:滋养津液——五汁安中饮⑶瘀血内结:滋阴养血,破结行瘀——通幽汤⑷气虚阳微:温补脾肾——温脾用补气运脾汤,温肾用右归丸二十一、呕吐(胃失和降胃气上逆)⑴实证①外邪犯胃:疏邪解表,芳香化浊——藿香正气散②饮食停滞:消食化滞,和胃降逆——保和丸(积滞多小承气)③痰饮内阻:温化痰饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤④肝气犯胃:疏肝和胃,降逆止呕——半夏厚朴汤合左金丸⑵虚证①脾胃阳虚:温中健脾,和胃降逆——理中丸②胃阴补足:滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤3.脾胃气虚:香砂六君子二十二、呃逆(胃失和降,膈间气机不利胃气上逆)⑴实证①胃中寒冷:温中祛寒止呃——丁香散②胃火上逆:清降泄热止呃——竹叶石膏汤③气机郁滞:顺气降逆——五磨饮子⑵虚证①脾胃阳虚:温补脾胃,和中降逆——理中汤②胃阴不足:生津养胃止呃——益胃汤和橘皮竹茹汤二十三、泄泻(脾病湿盛,肠道分清失司)⑴感受外邪①寒湿(风寒):解表散寒,芳香化湿——藿香正气散②湿热(暑湿):清热利湿——葛根芩连汤③.食滞肠胃:消食导滞——保和丸(食滞化热—枳实导滞)④肝气乘脾:抑肝扶脾——痛泻要方5.脾胃虚弱:健脾益胃——参苓白术散6.肾阳虚衰:温肾健脾,固涩止泻——四神丸二十四、痢疾(邪热蕴积脏腑,气血壅滞,腐败化为脓血)⑴湿热痢:清热解毒,调气行血——芍药汤加银花⑵疫毒痢:清热凉血解毒——白头翁汤和芍药汤⑶寒湿痢:温化寒湿——胃苓汤⑷阴虚痢:养阴清肠——驻车丸⑸虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱——桃花汤,真人养脏汤⑹休息痢:温中清肠,佐以调气化滞——连理汤二十五、霍乱⑴寒霍乱①轻证:散寒燥湿,芳香化浊——藿香正气散合纯阳正气丸②重证:温补脾肾,回阳救逆——附子理中丸⑵热霍乱:清热化湿,辟秽泄浊——燃照汤合蚕矢汤⑶干霍乱:辟秽解浊,利气宣壅——玉枢丹二十六、腹痛(寒火食气淤导致气机郁滞,脉络痹阻失养)⑴寒邪内阻:温中散寒——良附丸合正气天香散⑵湿热壅滞:泄热通腑——大承气汤⑶中虚脏寒:温中补虚,和里缓急——小建中汤⑷饮食积滞:消食导滞——轻证用保和丸,重证用枳实导滞丸⑸气滞血瘀:以气滞为主,宜疏肝理气——柴胡疏肝散以血瘀为主,宜活血化瘀——少腹逐瘀汤二十七、便秘(热结气滞寒凝气血阴阳亏虚)⑴热秘:清热润肠——麻子仁丸⑵气秘:顺气行滞——六磨汤⑶虚秘:①气虚:益气润肠——黄芪汤②血虚:养血润燥——《尊生》润肠丸⑷冷秘:温阳通便——济川煎加肉桂或半硫丸(5)阴虚--增液汤二十八、虫证蛔虫病:安蛔,驱蛔,健运脾胃痛剧时,乌梅丸腹痛不剧或不痛时,驱除蛔虫——化虫丸蛔虫病日久,用香砂六君子汤绦虫病:驱除绦虫,调理脾胃(槟榔,南瓜子,仙鹤草冬牙,雷丸,石榴根皮)驱除之后,用香砂六君子汤健运脾胃钩虫病:⑴脾虚湿滞:健脾燥湿,和中补血——黄病绛矾丸⑵气血两虚:补益气血——八珍汤加减蛲虫:驱虫止痒——追虫丸(百部煎汤灌肠)姜片虫病:驱虫为主,佐以健脾驱虫可用槟榔,和黑丑研粉内服健脾和胃用香砂六君子汤二十九、胁痛(肝失疏泻,胁络痹阻,脉络失养)⑴肝气郁结:疏肝理气——柴胡疏肝散⑵瘀血停着:驱瘀通络——旋复花汤和复元活血汤⑶肝胆湿热:清热利湿——龙胆泻肝汤⑷肝络失养:养阴柔肝——一贯煎三十、黄疸(化湿利小便)⑴阳黄①热重于湿:清热利湿,佐以泄下——茵陈蒿汤②湿重于热:利湿化浊,佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹⑵急黄(疫毒炽热):清热解毒,凉营开窍——犀角散加味阴黄:1.寒湿阻遏:健脾和胄,温化寒湿——茵陈术附汤2.脾虚湿滞---黄芪建中汤黄疸消退后:1.湿热留恋:茵陈四苓散2.肝脾不和--柴胡疏肝散和归芍六君子3.气滞血瘀--逍遥散和鳖甲煎丸三十一、积聚(气血阻滞淤血内积)⑴聚证①肝气郁滞:疏肝解郁,行气消聚—逍遥散和木香顺气丸②食滞痰阻:导滞通便,理气化痰—六磨汤⑵积证①气滞血阻:理气活血,通络消积—金铃子散合失笑散②瘀血内结:祛瘀软坚,兼调脾胃—膈下逐瘀汤和六君子③正虚瘀结:大补气血,活血化瘀—八珍汤合化积丸三十二、鼓胀(肝脾肾受损,气滞血结,水停腹中)⑴气滞湿阻:疏理肝气,行湿散满——柴胡疏肝散或胃苓汤⑵寒湿困脾:温中健脾,行气利水——实脾饮⑶湿热蕴结:清热利湿,攻下逐水—中满分消丸合茵陈蒿汤⑷肝脾血瘀:活血化瘀,行气利水——调营饮加减⑸脾肾阳虚:温补脾肾,化气行水——附子理中丸合五苓散,济生肾气丸⑹肝肾阴虚:滋养肝肾,凉血化瘀——六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤三十三、头痛(外感内伤)⑴外感①风寒头痛:疏风散寒——川芎茶调散②风热头痛:疏风清热——芎芷石膏汤③风湿头痛:祛风胜湿——羌活胜湿汤⑵内伤①肝阳头痛:平肝潜阳——天麻钩藤饮②肾虚头痛:养阴补肾——大补元煎③血虚头痛:养血为主——加味四物汤④痰浊头痛:化痰降逆——半夏白术天麻汤⑤瘀血头痛:活血化瘀——通窍活血汤三十一、眩晕(脑失所养,蒙闭轻窍)⑴肝阳上亢:平肝潜阳,滋养肝肾——天麻钩藤饮⑵气血亏虚:补养气血,健运脾胃——归脾汤⑶肾精不足:阴虚:补肾滋阴——左归丸阳虚:补肾助阳——右归丸⑷痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃——半夏天麻白术汤5.淤血阻窍:通窍活血汤三十四、中风㈠中经络⑴脉络空虚,风邪入中:祛风养血通络--大秦艽汤⑵肝肾阴虚,风阳上扰:滋阴潜阳,熄风通络—镇肝熄风汤㈡中脏腑⑴闭证①阳闭(痰火瘀闭):清肝熄风,辛凉开窍——至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍,并用羚羊角汤②阴闭(痰浊瘀闭):豁痰熄风,辛温开窍——急用苏合香丸温开水化开灌服,(或用鼻饲法)以温开透窍,并用涤痰汤煎服③脱证:益气回阳,救阴固脱——参附汤合生脉散㈢恢复期①半身不遂:补气活血,通经活络——补阳还五汤②语言不利:(1)风痰阻络:祛风除痰,宣窍通络—解语丹,(2)肾精亏虚:滋阴补肾利窍—地黄饮子(3)肝阳上亢,痰邪阻窍:平肝潜阳,化痰开窍—天麻钩藤饮③口眼斜:祛风除痰通络——牵正散三十六、痉证(壅塞经络,热灼津伤,阴虚风动而至经脉失养)⑴邪壅经络:祛风散寒,和营燥湿——羌活胜湿汤⑵热甚发痉:泄热存津,养阴增液——增液承气汤⑶阴血亏虚:滋阴养血——四物汤合大定风珠补充:⑴刚痉:解肌发汗,益阴养津——葛根汤⑵柔痉:疏风解表,和营养津——瓜蒌桂枝汤(3)肝经热胜:-----羚角钩藤汤三十七、瘿病(气滞痰凝血瘀雍结颈前)⑴气郁痰阻:理气舒郁,化痰消瘿—四海舒郁丸⑵痰结血瘀:理气活血,化痰消瘿—海藻玉壶汤⑶肝火旺盛:清泄肝火—栀子清肝汤合藻药散加减⑷心肝阴虚:滋养阴精宁心柔肝—天王补心丹三十八、疟疾(暑湿诱发为多,伏于半表半里,内搏五脏,横连募原)⑴正疟:祛邪截疟和解表里—柴胡截疟饮和截疟七宝饮⑵温疟:清热解表和解祛邪—白虎加桂枝汤或白虎加人参汤⑶寒疟:和解表里温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮⑷瘴疟①热瘴:解毒除瘴,清热保津——清瘴汤加减②冷瘴:解毒除瘴,芳化湿浊——加味不换金正气散⑸劳疟:益气养血,扶正驱邪——何人饮加减三十九、水肿(肺失通调,脾失传输,肾失开阖,三焦气化不利)治法:发汗利尿泻下逐水⑴阳水①风水相搏:疏风清热,宣肺行水—越婢加术汤②湿毒侵淫:宣肺解毒,利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮③水湿浸渍:健脾化湿,通阳利水—五皮饮合胃苓汤④湿热壅盛:分利湿热——疏凿饮子⑵阴水①脾阳虚衰:温运脾阳以利水湿—实脾饮②肾气衰微:温肾助阳行气化水—济生肾气丸合真武汤③瘀水互结:活血祛瘀利气行水-桃红四物汤和五苓散四十、淋证(湿热蕴结下焦,肾于膀胱气化不利)⑴热淋:清热利湿通淋——八正散⑵石淋:清热利湿,通淋排石——石苇散主方⑶气淋:实证宜利气疏导——沉香散;虚证宜补中益气——补中益气汤⑷血淋:实证:清热通淋,凉血止血——小蓟饮子虚证:滋阴清热,补虚止血——知柏地黄丸⑸膏淋:实证宜清热利湿——程氏萆薢分清饮虚证宜补虚固摄——膏淋汤⑹劳淋:健脾益肾——无比山药丸四十一、癃闭(膀胱气化功能失常)⑴膀胱湿热:清热利湿,通利小便—八正散⑵肺热壅盛:清肺热,利水道—清肺饮⑶肝郁气滞:疏调气机,通利小便—沉香散⑷浊瘀阻塞:行瘀散结,通利水道—代抵当丸⑸脾气不升:升清降浊,化气利水—补中益气汤合春泽汤⑹肾阳衰惫:温阳益气,补肾利尿—济生肾气丸外治法:①取嚏或探吐法;②外敷法;③针灸推拿;④导尿法四十二、腰痛(筋脉闭阻,腰腹失养)⑴寒湿腰痛:散寒行湿,温经通络—甘姜苓术汤(又名肾着汤)⑵湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛—四妙丸加减⑶瘀血腰痛:活血化瘀,理气止-身痛逐瘀汤⑷肾虚腰痛:偏阳虚:温补肾阳—右归丸偏阴虚:滋补肾阴—左归丸四十三、消渴(肺脾肾阴津亏损燥热偏胜)⑴上消:肺热津伤:清热润肺,生津止渴——消渴方⑵中消:胃热炽盛:清胃泻火,养阴增液——玉女煎气阴亏虚:---七味白术散⑶下消:①肾阴亏虚:滋阴固肾——六味地黄丸②阴阳两虚:温阳滋肾固摄——金匮肾气丸四十四、遗精(肾失封藏,精关不固)⑴君相火旺,心肾不交:清心安神,滋阴清热黄连清心饮和三才封髓丹⑵湿热下注,扰动精室:清热利湿——程氏萆薢分清饮⑶劳伤心脾,气不摄精:调补心脾,益气摄精——妙香散加减中气不足——补中益气汤⑷肾气不固,精关不固:补益肾精,固涩止遗—下列方合金锁固精丸肾阴不足——六味地黄丸或左归饮精伤甚—-—左归丸阳虚及阳,肾中阴阳两虚——右归丸四十五、耳鸣、耳聋⑴肝胆火盛:清肝泄火——龙胆泻肝汤⑵痰火郁结:化痰清火,和胃降浊——温胆汤⑶风热上扰:疏风清热——银翘散⑷肾精亏虚:滋肾降火,收摄精气——耳聋左慈丸⑸清气不升:益气升清——益气聪明汤四十六、痹证(风寒湿热等外邪侵袭,肌肉关节经络闭阻)⑴风寒湿痹①行痹:祛风通络,散寒除湿——防风汤②痛痹:温经散寒,祛风除湿——乌头汤③着痹:除湿通络,祛风散寒——薏苡仁汤⑵风湿热痹:清热通络,祛风除湿——白虎桂枝汤热痹化火伤津:清热解毒,凉血止痛——犀角散痰瘀痹阻(畸形):化痰祛瘀,搜风通络——桃红饮痹症日久,肝肾亏虚:驱邪扶正,攻补兼施—独活寄生汤痹久入心,心悸脉结代:益气养心,温阳复脉—炙甘草汤四十七、痿证(筋脉失养)⑴肺热津伤,筋失濡润:清热润燥,养肺生津——清燥救肺汤⑵湿热浸淫,气血不运:清热利湿,通利筋脉——加味二妙散⑶脾胃虚弱,精微不运:补脾益气,健运升清——参苓白术散⑷肝肾亏损,髓枯筋痿:补益肝肾,滋阴清热——虎潜丸四十八、内伤发热(气血阴阳亏虚以及气血湿阻遏)⑴气郁发热:疏肝解郁,清肝泻热——丹栀逍遥散⑵瘀血发热:活血化瘀——血府逐瘀汤⑶气虚发热:益气健脾,甘温除热——补中益气汤⑷血虚发热:益气养血——归脾汤⑸阴虚发热:滋阴清热——清骨散或知柏地黄丸(6)阳虚发热:金匮肾气丸四十九、虚劳(气血阴阳亏虚)⑴气虚①肺气虚:补益肺气——补肺汤②脾气虚:健脾益气——加味四君子汤③心气虚:---六君子《医方集解》加五味子,玉竹,黄精④肾气虚:--- 六君子《医方集解》加杜仲,续断,菟丝子⑵血虚①心血虚:养血安神——养心汤②肝血虚:补血养肝——四物汤⑶阴虚①肺阴虚:养阴润肺——沙参麦门冬汤②心阴虚:滋阴养心——天王补心丹③脾胃阴虚:养阴和胃——益胃汤④肝阴虚:滋养肝阴——补肝汤⑤肾阴虚:滋补肾阴——左归丸⑷阳虚①心阳虚:益气温阳——拯阳理劳汤②脾阳虚:温中健脾——附子理中丸③肾阳虚:温补肾阳,兼养精血——右归丸五十:痴呆(气血不足,肾精亏耗,脑髓失养)1.髓海不足:七福饮2.脾肾两虚:还少丹3.痰浊蒙窍:涤痰汤4.淤血内阻:通窍活血汤五十二关格(脾肾虚衰,气化不利,浊邪拥塞三焦,而致小便不通和呕吐并见)1.脾肾阳虚,湿浊内蕴--温脾汤和吴茱萸汤2.肝肾阴虚,肝风内动==杞菊地黄丸和羚角钩藤汤3.肾气衰弱,邪陷心包--参附汤和苏和香丸(还可用灌肠)五十三:真心痛(寒凝气滞血瘀痰浊)1.气虚血瘀:-------保元汤和血府逐瘀汤2.寒凝心脉:-------当归四逆汤3.正虚阳脱:-------四逆加人参汤五十四:痞满(中焦气机不利,脾胃升降失常)实痞:1.饮食内停:-------保和丸2.痰湿中阻:-----二陈平胃散3.湿热阻胃:----泻心汤和连朴饮4.肝胃不和:----越橘丸和枳术丸虚痞:1.脾胃虚弱:------补中益气汤2.胃阴不足:------益胃汤。

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