腹腔镜手术配合
妇科腹腔镜手术配合PPT课件
手术体位
正确的手术体位是暴露手术野，使手术顺利进 行的重要措施，在手术时，由于对病人实施了 麻醉，病人全部或部分知觉已消失，肌肉松驰， 保护性反射作用大部分已消失或减弱，基本失 去自主调节能力。因此，改变体位所产生的生 理功能变化可较明显，如果不加以注意和及时 处 动过理速，，最以终及可神出经缺损O2伤、或C麻O2痹蓄等积并，发低症血。压、心
妇科腹腔镜手术配合
妇科生理
女性生殖系分为内生殖器和外生殖器 女性内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和
阴道 外生殖器即女阴
女 性
• 卵巢具有产生女性生殖细胞和分泌女性激素的 功能。左右各一，包被于子宫阔韧带的后层。
• 输卵管是一对输送卵细胞的管道。长约10-12厘 米，连于子宫底的两侧 。
• 子宫的主要功能是孕育和营养胎儿，受孕后子 宫为胚胎着床、发育、成长的场所。分娩时子 宫收缩使胎儿及胎盘娩出。
2、术中加强观察和监测，严密观察呼吸功能 的改变，持续监测O2分压和CO2分压。医护人 员要重视腹腔镜术中体位改变给机体带来的不 良影响，及早发现病情变化，及时采取措施， 如 血压体下位降引，起心CO率2蓄增积快，时可，增应大加通快气输量液，速如度扩出容现。
腹腔镜的设备
动力系统 即电刀 和超声刀两种。目前最常用 的是电刀，其有两种输出形式：单极和双极
灌流系统由3升袋及其连接管组成
腹腔镜的器械
• 气腹针、镜头、10毫米穿刺针及鞘、5毫米 穿刺针及鞘、电外科止血钳、电外科剪、电 剥离勾、电铲、吸引器、针持、有齿抓钳、 阴道手术器械等。
• 电外科止血钳、电外科剪、电剥离勾、电铲 是以电流的单极形式输出。如果其绝缘层破 坏时，会导致邻近无保护的脏器。如：肠管 的损伤，电火花散射导致未能诊断的电损伤。
腹腔镜胆囊切除术手术配合
核对清单
使用核对清单来确保所有必需的手术器械和物品都 已准备妥当，防止遗漏。
确认手术室环境符合要求
检查手术室的温度、湿度、照明等环境条 件是否符合手术要求，确保手术顺利进行。
检查手术所需的设备是否齐全、完好，如 腹腔镜、手术器械等，确保手术过程中设 备能够正常工作。
确认手术室环境
确认手术设备
02 手术中配合
监测患者的生命体征
监测血压
在手术过程中，密切监测患者 的血压变化，确保血压稳定。
监测心率
观察患者的心率变化，如果出 现异常及时处理，保证手术安
全。
监测呼吸
监测患者的呼吸情况，确保呼 吸顺畅，防止窒息等意外情况
发生。
及时处理突发情况
01
密切观察
在手术过程中，医护人员需密切 观察患者的生命体征和反应，一 旦出现异常情况，立即报告给医
回访和随访的内容
在回访和随访中，应询问患者的恢复情况、 是否有不适症状、是否需要进一步指导等，
确保患者得到全面的术后护理。
谢谢
协助医生进行手术操作
01 传递手术器械
在手术过程中，护士需要准确、迅速地传递医生所需的 手术器械，确保手术的顺利进行。
02 监测患者生命体征
在手术过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，并及时向医生汇报。
03 协助医生进行特殊操作
在某些特定情况下，护士需要协助医生进行一些特殊的 手术操作，例如在腹腔镜下进行胆囊切除。
心理护理
在康复过程中，护士还需要关注患者的心理状态， 提供必要的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的 心态。
定期回访和随访
回访和随访的方式
可以通过电话、邮件或线上平台等方式进 行回访和随访，与患者保持沟通，了解恢 复情况。
腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准
腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准引言本文档旨在提供腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准，以帮助护士正确理解和执行腹腔镜手术的护理工作。
操作流程以下是腹腔镜手术护理的操作流程：1. 术前准备- 确认病患的手术信息、手术部位和手术内容。
- 协助患者完成所有术前准备，包括清洁肠道、禁食禁水等。
- 准备必要的器械和医疗物品。
2. 入室准备- 安抚患者情绪，了解并解答其疑虑。
- 指导患者更换手术服，并确保术前洗手消毒。
- 准备患者体位，为手术做好准备。
3. 手术进行- 协助医生进行腹腔镜手术，操作器械时应专注、细心。
- 确保手术过程中的患者安全，遵守无菌操作规范。
- 配合医生处理可能出现的并发症和意外情况。
4. 术后护理- 协助医生完成手术结束后的清理和缝合、止血工作。
- 稳定患者生命体征、观察复苏情况。
- 提供适当的饮食和护理，帮助患者舒适恢复。
5. 文书记录- 准确记录手术前后的重要信息、操作过程和术后恢复情况。
- 记录患者病历、护理记录单等必要文书。
考核标准以下是对腹腔镜手术护理的考核标准：1. 对腹腔镜手术的认识程度：了解腹腔镜手术的定义、适应症和禁忌症。
2. 手术准备能力：能够正确完成术前准备、器械准备和患者体位等工作。
3. 护理技能：熟练掌握腹腔镜手术操作流程，熟悉器械的使用方法。
4. 团队合作能力：能够与医生、其他护士和相关部门进行有效沟通和协作。
5. 安全意识：具备良好的无菌操作意识，能够保障患者的安全。
6. 患者护理能力：能够提供全面细致的术后护理，有效观察和处理并发症。
7. 文书记录能力：准确、完整地记录术前、术中和术后的相关信息。
通过以上考核标准，可以评估护士在腹腔镜手术护理中的能力和水平。
结论本文档包括了腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准，希望能对护士正确执行腹腔镜手术的护理工作提供必要的指导和参考。
腹腔镜外科手术的护理配合要点
预防并发症的护理
3. 预防出血
腹腔镜手术过程中有 可能出现出血等并发 症。护理人员应密切 观察患者生命体征， 特别是血压和心率的 变化，及时发现和处 理出血情况
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腹腔镜外科手术 的护理配合要点
-
01 术前准备 02 术中配合 03 术后护理 04 器械和手术室的维护 05 提高护理人员的专业素质 06 预防并发症的护理 07 提高患者的满意度
腹腔镜外科手术的护理配合要点
腹腔镜外科手术是一种微创手术方法，具有创伤小、
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PART 3
术后护理
术后护理
1. 病情观察
手术后，护理人员应密切观察患者的生命体 征和病情变化，特别是术后的初期阶段。及 时发现和处理并发症，确保患者安全度过恢 复期
术后护理
2. 疼痛管理
腹腔镜手术虽然创伤较小，但患者仍会感到 一定的疼痛不适。护理人员应评估患者的疼 痛程度，协助医生制定疼痛治疗方案，如药 物治疗、物理治疗等。同时做好患者的心理 疏导工作
术前准备
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PART 2
术中配合
1. 器械准备
护理人员应根据手术 需要准备相应的器械 和设备，如腹腔镜、 气腹机、电凝器、冲 洗器等。确保器械性 能良好，能够正常使 用
腹腔镜下卵巢囊肿剔除的手术配合模板
•
谢谢！！！
腹腔镜下卵巢囊肿剔除的手术 配合
• 用物准备 • 手术步骤
手术配合
• 用物准备：
• 一次性耗材：一次性保护套、20ml注射器、 3-0可吸收线（皮、圆针各一个）、11#刀 片、创可贴
• 器械准备:腔镜器械一套、腔镜包、手术衣 包、中单包、敷料包。
。
• 将腹腔镜器械放置无菌器械台。
• 组装腔镜器械，（镜头、2把弯钳、剪刀1把、抓钳2把、 单极、双极、吸引器及管道、气腹管、大桥壳1个、小桥 壳2个、转换器一个、气腹针、持针器）
• 步骤
• 递刀片与布巾钳与主刀，并给气腹针建立气腹。 • 气腹达到一定压力后，递刀片和大桥壳，将镜头放入腹腔
后，递刀片和小桥壳。
腹腔镜下子宫全切 清扫手术配合
腹腔镜下子宫全切清扫手术配合简介腹腔镜下子宫全切清扫手术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤。
在手术中，医生会使用腹腔镜等微创手术器械，通过小切口进入腹腔，进行子宫全切手术，并清扫腹腔内的其他可能存在的异常组织。
该手术方式具有无创、恢复快等特点，得到了越来越多患者的认可和选择。
手术准备在进行腹腔镜下子宫全切清扫手术前，患者需要进行一系列检查，以确定患者的病情和手术适应症。
包括B超检查、CT检查、血常规等。
患者需要在手术前进行空腹准备，并慎重考虑手术的风险和后果，寻求专业医生的建议。
手术过程腹腔镜下子宫全切清扫手术通常需要全身麻醉，手术时间一般在2-3小时左右。
手术过程包括以下步骤：1.麻醉：给患者进行全身麻醉，确保手术顺利进行。
2.切口：通过小切口，插入腹腔镜和其他手术器械。
3.子宫切除：医生利用手术器械切除患者的子宫及其周围组织。
4.淋巴结清扫：医生对腹腔内的淋巴结进行清扫，以确保患者身体内的其他组织没有受到感染。
5.缝合：手术完成后，医生进行缝合处理，确保伤口愈合。
注意事项腹腔镜下子宫全切清扫手术虽然成为了一种常见的微创手术方式，但是在手术前仍然需要对患者进行全面检查，并评估患者的术前禁忌症。
术后患者需要遵守医生的建议，注意个人卫生和营养。
在术后进行合适的康复运动，是术后恢复的重要保障。
此外，在手术选择时，患者也需要慎重考虑手术的风险和后果，尤其是对于一些合并症和转移病灶严重的患者，应充分了解手术的可能影响，并从多个方面进行综合权衡，寻找最适合自己的治疗方案。
妇科腹腔镜手术配合
1双侧输卵管高压洗注术基本器械准备：妇科腔镜械+镜检械+消毒包+通水包+瓶钳布包类：手术包+腔镜单+一盖布+裤套##物品准备：11刀片、W666带针缝线、通水管、14双腔尿管、尿袋、30ml 注射器、腔镜套3个、吸引管、敷贴、亚甲兰盐镜检械有：5mm：分离钳2把、输卵管钳、剪刀、拨棒、电钩、吸引器10mm：0°镜或30°镜穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。
气腹针1个。
配合：取截石位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。
会阴组插尿管接尿袋，插通水管。
管建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。
用拨棒探查，输卵管钳夹住输卵管，分离钳或电钩行双输卵管积水粘连分解及双输卵管伞端造口术,尽量分离卵巢周边粘连,增加排卵率。
用注射器抽吸亚甲兰盐水从通水管注入，通过腹腔镜观察输卵管是否通畅。
手术结束，拔除通水管，冲洗腹腔，上防粘连药。
排尽CO2气体W666爱惜康缝线缝合切口并贴敷料。
2异位妊娠手术（宫外孕）基本器械准备：妇科腔镜械+卵巢械+消毒包+瓶钳布包类：手术包+腔镜单#物品准备：11刀片、W666带针缝线、微乔、腔镜套3个、吸引管、敷贴。
卵巢械里有5mm：分离钳2把、输卵管钳、大抓钳、小抓钳、持针器、剪刀、拨棒、电钩、吸引器、长穿刺针头10mm：0°镜或者30°镜穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。
气腹针1个。
配合：取平卧位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。
建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。
用拨棒探查，对无生育要求或输卵管无保留价值者,采用输卵管切除术,对有生育要求且输卵管完整,周边无粘连者,输卵管峡部妊娠者行峡部横行切开取胚后局部用吸收线缝合2针止血,输卵管壶腹部妊娠行切开取胚后,局部电凝止血,输卵管伞部妊娠行妊娠物挤出术,输卵管间质部妊娠行孕物清除术,局部电凝止血或缝合止血。
腹腔镜手术的配合与护理
腹腔镜手术的配合与护理关键词腹腔镜胆囊手术手术配合护理器械管理腹腔镜手术是通过在腔镜直视下,对人体腹腔内的病变脏器进行微创治疗。
因其创伤小,手术时间短,术后患者恢复快,并发症少[1]等特点,现已为越来越多的外科及妇科医生所接受和掌握,并逐渐成为一门独立的微创外科学,为外科疾病的诊断与治疗开创了一个崭新的时代。
腹腔镜技术改变了以往剖腹手术的许多传统观念,同时对手术室护士也提出了新的更高的要求。
需要手术室护士了解腹腔镜的技术操作及相关设备和器械的性能特点,熟练掌握腹腔镜技术过程中的护理方法,配合术者的操作要点,确保腹腔镜手术的顺利进行。
2009年1月～2009年12月我院行腹腔鏡患者,疗效满意,患者术后恢复好。
现将腹腔镜手术中的护理配合要点总结如下。
临床资料本组病例40例,男20例,女20例,年龄18～84岁,平均41岁,平均住院天数5天。
其中腹腔镜胆囊手术10例,阑尾切除12例,卵巢囊肿切除16例,子宫肌瘤剔除17例,子宫全切20例,输卵管妊娠6例,不孕症检查8例,腹腔镜盆腔粘连松解术10例,住院4～10天,平均住院5天,切口愈合良好,住院期间无院内感染发生。
护理心理护理:由于腹腔镜手术是最近几年发展起来的微创手术,患者缺乏了解。
所以术前1天评估患者的心理恐惧程度以及根据患者的文化素质、年龄、职业及病情主动与患者交流,介绍腹腔镜的手术优点,同时请术后恢复好的患者介绍腹腔镜手术的术后感受及体会,使患者对手术有一个较好的了解,解除其心理顾虑。
另外,还应向患者介绍术前注意事项及术中可能出现的不适,介绍麻醉方式及手术器械的先进性、安全性,使其能较好地配合手术。
总而言之,术前护理人员积极与患者进行有效的沟通和耐心细致的心理疏导,能使患者消除恐惧心理,增加患者对医护人员的信任以及增强战胜疾病的信心,促进早日康复。
术前准备:严格掌握手术适应症,配合医生做好患者术前各项辅助检查,严格术前禁食,做好皮肤准备,术前排空膀胱以扩大手术野。
器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧
加强业务学习
熟练掌握器械名称及使用方法
器械护士需要能够准确识别并熟练掌握各种手术器械的名称和使用方法，以便在手术过程 中能够迅速、准确地传递器械。
了解手术流程及配合要点
器械护士需要了解腹腔镜手术的流程和配合要点，包括术前准备、术中操作及术后处理等 ，以便在手术过程中能够与医生默契配合。
学习新技术及发展趋势
详细描述
为确保手术顺利进行，器械护士需要熟悉手术器械的名称、 功能及正确使用方法。在手术过程中，器械护士应根据手术 需要迅速而准确地传递器械，并确保传递过程中的安全性。
腹腔镜设备故障
总结词
腹腔镜设备故障是手术中常见的问题，器械护士应具备应对突发情况的能力。
详细描述
为确保手术的顺利进行，器械护士需要熟练掌握腹腔镜设备的常见故障及排除方 法。在手术过程中，器械护士应密切关注设备的工作状态，一旦出现故障，应立 即采取相应的措施进行处理。
术中感染防控
总结词
术中感染防控是手术室的重要工作，器械护士在术，器械护士需要严格遵守术中感染防控的规范和流程。在手术过程中，器械护 士应保持手术野的无菌状态，严格执行无菌操作，并密切关注手术患者的生命体征和手术部位的感染 情况。
05
配合技巧提升建议
与患者及家属沟通
器械护士需要与患者及家属保持良好的沟通，了解患者的需求和关 注点，向患者及家属解释手术过程及注意事项。
定期进行培训考核
定期进行培训
医院应该定期为器械护士提供培训课程，包括腹腔镜手术的理论知识、实践操作技能以及配合技巧等方面的培训 。
进行考核
医院应该对器械护士进行定期的考核，考核内容包括理论考试、实践操作考核以及配合能力评估等，以确保器械 护士的技能水平能够满足手术需求。
后腹腔镜下肾上腺手术的手术配合
后腹腔镜下肾上腺手术的手术配合
后腹腔镜下肾上腺手术是一种目前应用较广的手术方式，与传统的开腹手术相比，该手术方式能够减少手术切口，降低并发症的发生率，而且手术效果更加理想。
那么，在后腹腔镜下肾上腺手术中，手术配合非常重要。
手术配合分为以下几个方面：
1.麻醉配合
在后腹腔镜下肾上腺手术中，麻醉配合是至关重要的。
手术过程需要对患者进行全身麻醉，以确保患者不会感到任何疼痛和不适。
同时，在手术过程中需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸状态等，及时进行干预。
2.手术人员配合
在手术过程中，需要有多位医护人员配合完成。
一般情况下，需要有主刀医生、副刀医生、麻醉医生、护士等多个人员参与到手术中。
各个环节需要协调配合，确保手术的正常进行。
3.手术器械配合
后腹腔镜下肾上腺手术需要一些特殊的手术器械，这些器械需要和手术的步骤相配合。
如常用的镜头、电钳、吸引器等，这些器械的使用需要在手术中密切协调。
4.镜下解剖配合
在进行后腹腔镜下肾上腺手术时，需要准确的解剖辨别肾上腺位置，这就需要有熟练的医生和助手进行配合。
通过镜下视觉和触觉，结合医生多年的临床经验来进行解剖辨别和操作。
总之，手术配合在后腹腔镜下肾上腺手术中是非常重要的，需要各个方面的协调配合。
只有在各个方面充分配合的情况下，才能够减少手术风险，保证手术的成功。
希望在以后的手术中，手术配合能够得到更加重视。
腹腔镜胆囊切除术手术配合总结
腹腔镜下胆囊切除术
一：手术适应症：有症状的胆囊结石、急性胆囊炎、有症状的非结石慢性胆囊炎、部分无症状胆囊结石
二：器械护士职责
1:手术物品的准备
①器械准备腹腔镜包腹腔镜胆囊器械Ⅱ 30°目镜导光束及电凝线气腹管大布包手术盆手术衣备用大包器械胆囊器械冲洗器
②用物准备：手套纱布纱球纱条7#号幕丝线11#号刀片6#7cm 敷贴
保护套高值耗材备用吸引管电刀
三：体位
平卧位、术中（头高脚低、左倾）
四：麻醉方式
五：护理要点及注意事项：
1、术前妥善固定患者，防止在调节体位是发生坠床
2、注意术中的中转开腹指征，备好开腹器械：大包器械胆囊器械
3、根据医生习惯准备自制标本袋取胆囊
4、术后清点用物时，注意纱条和钛钉
5、运用电凝钩时，器械护士注意打开阀门放气；手术过程中保持显像清晰，镜头前端沾染体液或起雾时，碘伏纱球擦拭干净。
六：巡回护士配合要点
1、检查手术间固定物资，准备腔镜器械（腔镜放在病人右侧），并检查性能完好性。
2、核对病人基本信息（床号、姓名、住院号）
3、翻阅病例了解病人的基本病情、诊断、输血前四项、过敏史、既往病史
4、建立静脉通道、做好病人的心里护理、注意保暖
5、准备好手术记录单、填写三方核查、请医生和麻醉医生签字
6、协助麻醉医生麻醉、摆好病人体位：把负极板贴好。
7、协助器械护士开台，并清点用物。
8、医生消毒铺巾完后，连接腔镜器械。
9、建立气腹后、把病人的体位调节成头低脚高，左倾斜。
10、胆囊取出来后，及时和器械护士清点纱条和钛夹
11、医生开始缝合时，及时打开无影灯；准备下台器械用物。
12、手术名称：腹腔镜下胆囊切除术。
腹腔镜下普外科手术配合
1．适应症：有症状的胆囊结石，以及结石直径大于3cm的无症状的胆囊结石。
有症状的慢性胆囊结石，以及发病24小时之内的急性胆囊炎（包括化脓性、坏疽性胆囊炎）。
有症状和手术指征的胆囊隆起性病变，包括直径大于0.6cm的胆囊息肉。
估计病人对手术耐受良好者。
2．麻醉方式气管内插管全麻3．手术体位仰卧位头高脚低向左倾斜15-30度4．手术切口脐口内下缘或内上缘，上腹正中线剑突下3cm处，右锁骨中线右肋缘下3cm处，右腋前线肋缘下。
5．备物（1）基础敷料包，开腹单，手术衣4件包，4毛，持物钳、腹腔镜器械包（2）ham－lock夹，密封穿刺器，，11＃刀片，7＃线，肥仔针，0、4/0蛋白线， 5×7敷贴3个，10×6敷贴1个，黄色引流管，冲洗泵（胆汁外流时用），英泰止血纱2包，腔镜纱（3）腔镜基础蓝、30°腹腔镜镜头，消毒的单极导线，细电勾，钛夹钳，绿色ham－lock钳、胆囊抓钳，胆囊取石钳（4）透明质酸钠手术步骤手术配合1、常规消毒铺巾同腹部开放手术2、准备腹腔镜物品连接调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统及电切割系统。
酒精沙球消毒术野。
3、建立气腹：递11#刀在脐窝下缘（有下腹部手术史者选用脐窝上缘）切开皮肤一小口，用2把布巾钳提起脐孔周围组织，于脐孔切口插入气腹针，确认气腹针插入腹腔后，连接CO2气腹机，建立气腹。
4、插入穿刺器：取出气腹针，经切口旋转插入10mm穿刺器，在内镜监视下于正中线剑突下4-6cm处再置入10mm穿刺器，于右肋缘下锁骨中线处置入5mm穿刺器。
穿刺完毕，依次观察肝,胆，膈，胃，十二指肠，肠及盆腔脏器有无损伤。
去头高脚低位，向左倾斜15-30度。
视手术难易程度考虑是否再置入一个5mm穿刺器。
5、分离胆囊管及血管，显露递有齿抓钳夹胆囊底部，递剥离钩，胆囊动脉囊胆囊三角，游离胆囊管及胆侧用钛夹钳钳闭，近胆总管侧用ham-lock钳闭囊动脉，切断胆囊管及胆囊动脉递剪刀剪断6、切除胆囊，处理胆肝床区用电凝勾分离胆囊，术中用电凝止血，递小腔镜纱或吸引7、取胆囊开房间灯和手术灯，递有齿海绵钳抓住胆囊颈部，在镜头指引下从另外10mm切口处取出胆囊。
腹腔镜手术的配合
深入对微生物实施杀灭。
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3、灭菌完成后分解成水分子及氧分子，无毒害物质残留，不需通风和排水，安 全 灭而菌环境保护。等离子低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，灭菌器每 1次，都有灭菌指标统计和化学指示卡进行监测，我们依据所显示统计数据和 化学指示卡变色程度判断灭菌效果，天天做1次生物监测。 每台器械灭菌完成将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。
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气腹针
戳卡
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设备，激发产生放电，形成低温等离子体，可在极短时间内使微生物死
亡到达对器械灭菌目标。
2、低温等离子过氧化氢在低温（60℃以下）和真空状态下，经过高频电场作用 ，
使等离子体在形成过程中产生大量紫外线，可直接破坏微生物基因物质，紫
外线固有光解作用打破了微生物分子化学键，最终生成挥发性化合物，能
够摧毁微生物和扰乱微生物生存功效。并作用于微生物之细胞，破坏其生命，
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光学腹腔镜
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显示器 摄像机 冷光源 气腹机 电刀
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切口大 术野小 低体温 肠粘连
术者经过电视显示器能够清楚地了解到患者腹腔内任何细小病变，对其病情进行分析判断,同时利用
腹腔镜手术配合
四、腔镜器械的清洗与保养 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手
术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成 术后清洗困难，损害器械。术毕将术中所有器械取出 后放入流动水下冲净血迹及污垢,再将器械打开放入清 洗酶中浸泡5分钟,然后再彻底清洗。器械可拆卸部分 必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处 用软毛刷彻底清洗.
员参观、流动，减少感染机会。
2、器械护士配合 熟悉手术步骤及器械的使用，提前30 min上台，
将手术所需腔镜器械用灭菌注射用水清洗两遍,(特别 是管腔内需用注射器冲洗)然后分类放置，在操作中要 特别注意保护镜头,台上常规开1个电线套(用超声刀要 多备一个)、1号卷线、11号刀片、吸引管(妇产科不 用)、按需准备标本袋.
胶帽及各种小配件要防止遗失,并在保存之前装好, 主要是起到清点作用,并可方便下一班的工作,器械应 收藏在专用器械柜中,保持干燥,防尘.
谢谢观赏！
2020/11/5
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泌尿外多备16号红色导尿管、7号半手套单个、7 号卷线.
妇产科多备阴窥器、举宫钳、宫颈钳、14号或16 号导尿管、引流袋.
打结钳
直角钳
线剪
分离钳
阑尾钳
钛夹钳
持针器
细齿抓钳
组织剪
粗齿抓钳
电凝棒或蘑菇头
电凝钩
吸引头
超声刀
针芯
盖片
胶帽
转换器 气腹接头
❖
10mm Trocar 5mm Trocar
腹腔镜手术的开展范围 普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下 脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜 下甲状腺囊肿摘除术 妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔 镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术 泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、 腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术
异位妊娠腹腔镜手术的配合及护理
异位妊娠腹腔镜手术的配合及护理异位妊娠是指胚胎着床在子宫以外部位的情况，在人类中的发生率约为1-2%。
异位妊娠是一种严重的怀孕并发症，可能导致孕妇出现剧烈腹痛、出血以及其他严重的并发症。
因此对于患有异位妊娠的孕妇来说，选择合适的治疗方式变得至关重要。
目前，针对异位妊娠的手术治疗主要有两种方法，即经腹手术和腹腔镜手术。
其中，腹腔镜手术已经得到了广泛应用，在异位妊娠的治疗中，其优点不言而喻。
本文旨在对异位妊娠腹腔镜手术的配合及护理进行详细阐述。
一、异位妊娠腹腔镜手术的概述腹腔镜手术是一种微创手术，临床上用于治疗包括异位妊娠在内的许多疾病。
它通过在腹腔内直接观测和操作，减少了外科手术对于身体的侵入，从而减少了手术后疼痛和恢复时间。
在异位妊娠的治疗中，腹腔镜手术可以精确而快速地定位异位妊娠的位置，进行手术切除，同时最小化副作用。
二、异位妊娠腹腔镜手术的配合在异位妊娠腹腔镜手术中，患者应尽可能保证身体最佳状态，避免外部因素干扰手术效果。
以下是异位妊娠腹腔镜手术的配合方面的注意事项。
1. 做好术前准备。
在进行腹腔镜手术前，应进行全面的检查，包括血液和尿液等检查。
如果患者平时服药，需要停药一定时间，但在临床上常规防凝药物除外。
此外，还需要清空肠道，并在手术前一定时间内禁食水和进食。
术前应做好清洁，以避免感染。
2. 操作前尽可能放松身体。
手术是创伤和损伤，但它对人体的侵入是可控的。
在手术期间，患者应保持放松的状态，避免身体紧张和做出过度的反应，以免操作受阻。
3. 术后胡须保持健康状况。
外科手术对人体的侵入导致机体受创和自愈作用，需要患者在手术后完全遵循医生或者护士的建议，在卧床休息，饮食清淡，一定时间不宜进行剧烈运动和承重等操作，帮助身体恢复健康。
三、异位妊娠腹腔镜手术的护理在异位妊娠腹腔镜手术后，需要进行良好的护理以促进身体恢复和复原。
以下是异位妊娠腹腔镜手术的护理方面的注意事项。
1. 注意休息。
手术后对患者来说，主要需要的是好好休息。
宫腹腔镜联合手术的配合
宫腹腔镜联合手术的配合一、手术体位
截石位
二、手术切口
下腹部作二个5mm和一个10mm的小切口;
三、手术用物
宫腔镜包
无菌包、lA腔镜包、lA小脚、手术衣、剖敷
一次性用物、尿管1610尿袋、11刀片2-0慕丝线
8×5敷贴CP贴膜、吸引器管210ml注射器、单纱布、亚甲蓝、3000ml盐水、甘露醇
四、手术及配合
1、消毒、铺巾；
2、连接设备：
整理光源线、摄像头数据线、气腹管、电凝线、吸引管、连接镜头、气腹针、电凝钩、吸补管、巡回护士连接机器端口;
3、建立气腹：
递给合碘棉球,再次消毒脐孔,两把巾钳提起腹壁置入气腹针,连接气腹管,巡回开气,建立气腹;
4、建立操作孔：
递水刀片在脐部作10mm切口,置入10mmTrcar放入30°腹腔镜,左右下腹部各切5mm切口,分别置入Trocar.
5、探查腹腔：
洗手护士括手术要求操作正确传递兴械根据探查结果行输的管、卵巢粘连松解,输卵管积水端成形术
6、连接宫腔镜
连接水管、扩宫,刹用自环状电极分离宫腔粘连插入小儿导尿管,在腹腔镜下输射亚甲蓝,见美蓝液,由输卵管伞端流出者证实输卵管复通成功,拔除宫腔镜,用腹腔镜再次探查,并冲洗腹腔送气腹,拔腹腔镜,腹腔镜再关闭所有设备系统; 7、缝合出口：用无菌输液贴粘贴;。
腹腔镜手术的配合
腹腔镜手术的配合江西省赣南医学院第一附属医院手术室刘芳腹腔镜手术的应用标志着微创手术的兴起，它与开腹手术相比，腹腔镜手术具有安全、有效、创伤小、恢复快、疤痕小的特点。
手术大部分在密闭的腹腔内精细操作，更能保护身体的免疫机制，减少手术创伤，缩短手术时间，避免了肠管长时间的暴露，有利于术后肠道功能的恢复，减少术后肠粘连。
如腹腔镜胆囊切除术后次日即可恢复饮食，止痛药基本不用，创口只需内缝，术后2-3天即可出院。
1、术前准备1.1术前访视手术前一天巡回护士到病房进行术前访视，了解病人的一般情况及术前准备情况，特别注意清洁肚脐。
向病人介绍手术室布局及手术过程和手术疗效，使病人了解腹腔镜手术新技术，介绍成功的病例，以增强病人的信心，保持良好的心境，消除患者顾虑、恐惧感。
同时强调禁食的重要性，使其积极配合手术，有高血压病史者降压药一定要照常服用。
指导家属手术结束后保暖袋的正确使用，最好是不用，防止病人在未恢复知觉前造成烫伤。
1.2物品准备显示器，冷光源，全自动高流量恒温气腹机，CO2气源，吸引装置，高频电刀超声刀。
这些设备均应检查并处于备用状态。
腔内操作器械：30o10mm镜子，带保护装置的穿刺套管鞘（10m m Trocar 2个,5mm Trocar 2个），弹簧安全气腹针，气腹导管，吸引管，光纤，无损伤抓钳，分离钳，剪刀，持针钳，钛夹钳，结扎锁钳，电钩，电棒，双极电凝钳。
做子宫全切除术备举宫杯；做子宫肌瘤剔除术备旋切器；做胆囊切除术备取石钳；做小儿腔镜和经脐单孔手术准备5m m的镜子；做直肠癌根治术准备肠钳；做经阴道NOTES辅助肾切术准备阴道拉钩、宫颈钳等等。
以上器械均需经严格灭菌处理。
普通操作器械，手术单，手术衣等等用高压蒸汽灭菌。
2、术中配合2.1巡回护士配合2.1.1准备好各种仪器及器械。
根据手术部位合理放置腹腔镜仪器车；根据主刀医师的位置摆放吸引装置，高频电刀和超声刀脚踏，检查各仪器设备性能是否正常。
医学外科腹腔镜手术的医疗医疗护理配合专题课件
1.2 仪器设备的准备：
术前详细检查摄像机，光学转换器、监视器、 冷光源、 CO2气腹机、冲洗吸引装置、超声刀、 双极电凝、结扎闭合系统等仪器设备是否运转正 常。
1.3手术器械的准备：
• 1.3.1 • 1.3.2 • 1.3.3备用器械；
1.4 手术器械的灭菌：
耐高温的手术器械按常规打包进行高压蒸汽 灭菌，不耐高温的物品，打包用低温灭菌或环氧
• 腹腔镜手术是一种需要密切配合的手术，熟练的护理配 合是手术成功及减少并发症的重要保证。由于腹腔镜手 术涉及的仪器设备多，且手术器械大多较为精细、昂贵， 手术室护士必须具备相当的手术器械使用技能，掌握各 种器械的名称及使用、安装、拆卸、清洗，术前作好充 分的准备，术中熟练正确地配合手术医生，术后做好腹 腔镜各种设备的保养和管理，有助于手术时间的缩短和 减少手术并发症的发生，提高工作质量和效率。总之， 腹腔镜手术的开展，对手术室护理工作提出了更高的要 求，手术护士应加强理论知识的学习和操作培训，不断 更新知识，才能更好地配合手术医生，顺利地完成手术。
• 4.5 器械护士要熟悉手术操作步骤，以便术中准确传递器 械，对台上物品要心中有数，更换器械时仔细检查器械是 否完整，以免小零件遗漏在腹腔。清洗浸泡器械时要轻拿 轻放，尤其注意镜头的保护，防止损坏镜面，分离钳、剪 刀、Trocar等各接头应拆下清洗，冲洗表面及管腔中组织 物、血块，并用特制的软毛刷刷洗各个管腔。如果器械头 部还有少量组织残留，可用多酶清洗液浸泡5min。注意螺 帽、弹簧等不能丢失。
谢谢
end
• 外科腹腔镜手术器械配件多，操作比较精细，要求手术 室护士有高度的责任心和娴熟的腹腔镜手术配合技能， 充分了解各种手术步骤，做到心中有数，提高配合质量， 严格掌握各种仪器设备的操作规程，建立操作流程，将 各类外科腔镜手术的所手 术护士操作及规范化管理。
腹腔镜子宫切除术手术配合
腹腔镜子宫切除术手术配合腹腔镜子宫切除术（Laparoscopic Hysterectomy）是一种先进的妇科手术，是在腹腔镜的视觉指导下通过小孔切口操作的一种手术。
其在开展以后，在中度到重度子宫病变和妇科恶性肿瘤治疗、卵巢癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、慢性盆腔疼痛治疗中都有着广泛应用。
但它不是一项单单的手术，而是需要多个部门的共同配合。
本文将对腹腔镜子宫切除术的手术配合进行介绍。
术前准备术前准备是腹腔镜手术的基础，也是手术的重要环节。
包括医生、护士等工作人员需了解病人的相关病史、术前检查的结果、体内及心理状态；协调多科室之间的协作合作；并制定安全性强、高质量的手术计划等。
在这个环节，在主刀医生的带领下，医生、护士之间需要充分的沟通和协作，互相分工、把握分秒，以及科学合理地安排术前准备工作。
麻醉配合腹腔镜手术需要全身麻醉，其麻醉深度的把握与安全性控制关系到患者的术后康复和手术效果。
麻醉师需对患者进行全面评估，包括患者的心肺、肝肾等器官功能的情况；了解患者的过敏史、饮食等基础情况；误差率最好控制在6% 以下。
若术中出现异常情况，麻醉师需要及时采取相应的应对措施，把患者的身体状况及时平稳地控制在安全范围之内，以保证手术的顺利进行。
手术床和手术镜配合手术床是腹腔镜手术过程中的重要因素之一。
应根据患者的身高、体重等因素选用合适的手术床。
手术床的调节对于手术医生的视野和操作有着决定性的影响。
手术床的床垫应该够薄以便手术创口在手术区域的中心位置，这样可让手术镜得到更广阔的视野，医生也可配合地实施手术。
手术床和手术镜的配合需要有技术娴熟的医生才能实施得到。
助手和麻醉医生配合腹腔镜手术是一项细致而复杂的手术，众多助手和麻醉医生紧密配合才能使整个手术有序进行，同时，也需要不同角色的员工高度负责，在各自的责任范围内，保证整个手术配置高效和协作顺畅。
如根据医师的要求迅速送手术器械、配合医师操作等。
术后处理腹腔镜手术后术后处理与预防顺利恢复密切相关。
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腹腔镜手术配合
2、器械护士配合 熟悉手术步骤及器械的使用，提前30 min上台，
将手术所需腔镜器械用灭菌注射用水清洗两遍,(特别 是管腔内需用注射器冲洗)然后分类放置，在操作中 要特别注意保护镜头,台上常规开1个电线套(用超声 刀要多备一个)、1号卷线、11号刀片、吸引管(妇产 科不用)、按需准备标本袋.
泌尿外多备16号红色导尿管、7号半手套单个、 7号卷线.
妇产科多备阴窥器、举宫钳、宫颈钳、14号或 16号导尿管、引流袋.
腹腔镜手术配合
打结钳
腹腔镜手术配合
直角钳
腹腔镜手术配合
线剪
腹腔镜手术配合
分离钳
腹腔镜手术配合
阑尾钳
腹腔镜手术配合
钛夹钳
腹腔镜手术配合
持针器
腹腔镜手术配合
细齿抓钳
腹腔镜手术配合
腹腔镜手术配合
四、腔镜器械的清洗与保养 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净
手术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造 成术后清洗困难，损害器械。术毕将术中所有器械取 出后放入流动水下冲净血迹及污垢,再将器械打开放 入清洗酶中浸泡5分钟,然后再彻底清洗。器械可拆卸 部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿 槽处用软毛刷彻底清洗.
清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜 头),带管腔的器械,如:Trocar、吸引头等,要用棉签 清洗,光纤、电凝线等不得打折,电凝线连接部最好不 要碰水.
腹腔镜手术配合
腹腔镜手术配合
三、术中配合 1、巡回护士配合
巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态， 二氧化碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、 床号、ID号、住院号、手术名称、手术部位、手术方 式等。给患者建立静脉通路，协助麻醉师进行全身麻 醉，并在手术过程中注意观察患者心率、血压、血氧 饱和度、尿量等，正确连接摄像系统、电凝线、气腹 管、超声刀等设备.打开机器调节腹压，并备好 70~80℃的无菌水预热镜面用，根据手术过程按需添 加用品。严格无菌操作，保证手术顺利进行。手术过 程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制非手术人
腹腔镜手术配合
二、术前物品准备 手术前一天由值班护士准备,如:腹腔镜检包、
盆、水壶、五衣、腹单及各专科所使用的腔镜 器械和特殊器械.腔镜器械采用2%的戊二醛浸 泡10h以上,浸泡时液面应完全没过器械,管腔内 需注入浸泡液浸泡,胶帽及各种小配件需用纱布 包好浸泡,防止遗失,所有浸泡器械的轴节部位 必须打开,电凝线及标本袋放熏箱消毒.
组织剪
腹腔镜手术配合
粗齿抓钳
腹腔镜手术配合
电凝棒或蘑菇头
腹腔镜手术配合
电凝钩
腹腔镜手术配合
吸引头
腹腔镜手术配合
超声刀
腹腔镜手术配合
针芯 转换器
盖片 气腹接头
胶帽
10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装置
腹腔镜手术配合
气腹管
腹腔镜手术配合
光纤或光导纤维
腹腔镜手术配合
电凝线
腹腔镜手术配合
腹腔镜手术的开展范围 普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下 脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜 下甲状腺囊肿摘除术 妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔 镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术 泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、 腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术
腹腔镜手术配合
腹腔镜手术配合 一、术前护理 手术前一天巡回护士需下科访视病人, 了解患者一般情况,通过心理护理或术 前教育向患者介绍腹腔镜手术的方法 和优点以及对麻醉的配合与方法,使患 者对手术和麻醉有一定了解,以消除其 心理恐惧,增加安全感,以良好的心理 状态接受手术治疗.
腹腔镜手术的配合
腹腔镜手术配合
腹腔镜的原理 腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成 人工气腹作为观察和操作空间；用穿刺器 通过腹壁几个0.5～1.0CM的小洞建立腹 腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄 录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部 的情况通过CCD摄象头传送到电视显示器 上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把 手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术 操作。
腹腔镜手术配合
监视器电缆
腹腔镜手术配合
腹腔镜手术配合
冲洗泵
腹腔镜手术配合
腹腔镜手腔镜手术一般采用全麻. 普外科一般都是先采取仰卧位,待建立气腹后调整为 头高脚低位,并向左侧倾斜15或30度.甲状腺手术,病 人取仰卧位,两腿分开,主刀站两腿之间操作. 妇产科取截石位+头低脚高位 泌尿外科取侧卧位并升高腰桥. 切口:普外科及妇产科常规在脐孔做第一切口,然后在 内镜监视下按需做其他切口,一般普外是常规3个切 口,2个10mm1个5mm,脾切需四个,妇产科一般也是3 个,2个5mm1个10mm.泌尿外科一般在腋中线肋下至髂 脊连线上做第一切口,一般是3个切口. 手术步骤及配合要点: