疟原虫形态特征

被寄生红细胞形态
间日疟
恶性疟
红细胞胀大色浅，薛氏点鲜红色。细小，数多 大小正常，色稍紫；茂氏点紫红色。粗大，数少
大配子体和大殖养体的形态区别
虫体大小 核
胞浆 疟色素
大配子体 几乎充满被寄生的红细胞
大滋养体 不超过被寄生红细胞的3/4
一个，较大且致密，周围有一圈空 一个，延长呈带状， 周围无
白的不染色带
谢谢大家！
谢谢！
恶性疟
虫体不规则，较大；阿米巴样空泡明显；疟色 体小，圆形；空泡小；早期疟色素细小，金黄
素细小，黄褐色
色，晚期结成块状，黄褐色
裂殖体前期
间日疟
恶性疟
圆形或不规则，核分裂为2个以上，空泡消失； 圆形，核分裂为2个以上；疟色素集成团块 疟色素分布不匀
Fra Baidu bibliotek
裂殖体
间日疟
恶性疟
大于正常红细胞，裂殖子12-24个，通常16－18 小于正常红细胞；裂殖子较小，8～26个，通常8、 个，排列不规则，疟色素常集于一侧，黄褐色 18个，排列不规则，疟色素成团块状，黑褐色
大滋养体: T
三日疟：P.m
裂殖体：S
蛋形疟：P.o
配子体：G
疟原虫与其它物体的鉴别
白细胞残核和幼稚红细胞残核：白细胞破裂散出的颗粒，易误诊为环状体的核，但看不到胞浆。 白细胞残核和幼稚红细胞残核为兰色，与疟原虫胞浆相似，与其它红的或血小板巧合在一起，
易误诊为疟原虫。如相大滋养体，可根据疟色素特点鉴别。如相小滋养体，可依据虫体大小、 折光是否均匀、核与胞浆是否在一个平面，其它视野有无疟原虫等分析判定。
明显的不染色带
边缘清楚，不含空泡 颗粒较多较粗，均匀散在
边缘不整齐，多有空泡 颗粒较少较细，分布不均匀
大配子体和大殖养体的形态区别
厚血膜中疟原虫的形态
厚血膜的血量多，红细胞重叠且干燥较慢，致使疟原虫皱缩，空泡缩小或消失，虫体变形，虫 种和虫体鉴别比薄血膜困难。
小滋养体
胞浆呈环状或向核的一侧或两侧收缩，或 围绕核等情况而形成各种形态。 ▪ 间日疟原虫的环较大，核一个，胞浆较厚，常呈分号“；”和感叹号“！”； ▪ 恶性疟原虫的环纤细，较小，核1－2个 常呈分号“；”、飞鸟“ ”、V状“V”和断环“O”状；
疟原虫形态特征
薄血膜疟原虫形态 本次仅探讨最常见的间日疟和恶性疟原虫的形态问题
小滋养体 间日疟
恶性疟
约为红细胞直径的1/3，环较粗大；核1个，2个 核和一个红细胞寄生2个环状体不如恶性疟原虫 多见
约为红细胞的1/6；环纤细，核1-2个；一个红细 胞寄生2个环状体的常见
大滋养体（环状体）
间日疟
恶性疟配子体
恶性疟原虫大配子体为新月形，小配子体为腊肠形。核居中，疟色素围在核周，外为一圈胞浆。 此外，还可见配子体的胞浆部分或全部消失，只留下核和疟色素，或核和胞浆均消失，只留下 一些疟色素
疟色素
间日疟色素为黄褐色，细小，杆状或结成粗大颗粒，分布不均。 恶性疟的色素为金黄色，颗粒细小，结成块后呈黑褐色，配子体色素粗大，分别核周。 疟色素与原虫在一水平面上；有立体感；色泽特殊，只有单色；
疟原虫与其它物体的鉴别
灰尘和染色液的色素沉着误认为疟色素：可依据颗粒性状、大小、色泽、有无核与胞浆的结构 来鉴别。也可转动微调，看是否在一个平面，不在一个平面一般不是疟原虫。
细菌：很相疟原虫的核，但球菌形体较大，边缘光滑，与红细胞不在一个平面。
疟原虫与其它物体的鉴别
水中原虫：可看到核、胞浆和空泡，似间日疟原虫大滋养体，但无疟色素，而空泡多如网眼即 可区别。
寄生的红细胞
染色后，寄生的红细胞溶解，轮廓消失，但间日疟有时尚留下红细胞的“影子”和薛氏点。 恶性疟常见红细胞“影子”和茂氏点
其它特点
间日疟常可查见各期疟原虫 恶性疟一般仅见到小滋养体和配子体
镜检疟原虫注意事项
镜检疟原虫时，应先对正常厚薄血膜中各种血细胞（红细胞、中性白细胞、酸性白细胞、碱性 细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板）的形态、内部结构和染色性质加以区别。这样才能更正 确的判断疟原虫及其种、期。
在厚血膜中必须根据疟原虫的核、胞浆、疟色素三个条件鉴别是否是疟原虫及虫种。具备二个 条件也能给与判定。有时只见到典型的疟色素也可定。
镜检疟原虫注意事项
看完血片后，若为阳性，应立即按血片编号登记好疟原虫的种、期，以防出错。疟原虫种、期 可用英文字母缩写作为代号：
间日疟：P.V
环状体：R
恶性疟：P.f
雌配子体
间日疟
恶性疟
大于正常红细胞，圆形；核小．致密，探红色， 新月形，两端较尖；核小，致密，深红色，位于
偏于一侧，胞浆深蓝色；疟色素散在
中央；胞浆深蓝色；疟色素块围于核周
雄配子体 间日疟
恶性疟
大于正常虹细胞，圆形；核大，疏松，浅红色， 腊肠形，两端钝圆，核大，疏松，淡红色，位于 多位于中央；胞浆浅蓝色或淡红色；疟色素散在 中央；胞浆浅蓝色或浅红色；疟色素围于核周
镜检疟原虫注意事项
应掌握疟原虫的各个发育阶段的基本特点，比较厚薄血膜中疟原虫形态的变化规律，注意识别 不典型疟原虫，先看薄血膜，后定位到看后血膜。
镜检时，用油镜（100×)配合低倍目镜（5－6×）镜检，当发现疑难问题时，可调换10×目镜 进行观察。
镜检疟原虫注意事项
镜检时应从厚血膜上方开始，从上而下，从左到右，再由右到左，往返一行接一行，一个视野 接一个视野看完整个血膜。
间日疟大滋养体
间日疟原虫呈阿米巴样，胞浆常断裂成几块或缩成圆形，色深，有的核和疟色素包裹在胞浆之 中只隐约可见红色的核和黄绿色疟色素，色素分布不均。
间日疟裂殖体 核2个以上，一般12－24个，除虫体略为缩小且着色较深外，均与薄血膜的相似。
间日疟配子体
除虫体略为缩小且着色较深外，均与薄血膜的相似。一般虫体较大，圆形，色素粗大，大配子 核小，偏与一侧，胞浆深兰色。小配子核大，居中，胞浆浅兰色。