弹性成像的临床应用概况 ppt课件
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超声弹性成像技术PPT课件
临床应用
➢ 前列腺疾病：前列腺癌的诊断方法主要为前列腺特异性抗原检查、 肛门指诊和超声引导下穿刺活检。常规二维超声和经直肠超声检查 在前列腺癌检出率方面的特异性和敏感性是有限的，而超声弹性成 像为前列腺癌的诊断提供了新的诊断信息及方法。弹性成像技术可 用于指导前列腺癌的穿刺活检，对前列腺癌的临床诊断有较高的敏 感性，对于鉴别组织的良、恶性方面具有很大的潜能。
平 均 硬 度----软的------绿色 低于平均硬度----位移大---红色 高于平均硬度----位移小---蓝色
概述
相关技术：
➢ 压迫性弹性成像：是目前最主要的弹性成像技术，激励是指操作者手 法施加一定的压力，比较组织受压前后的变化，得到一幅相关压力图。
➢ 间歇性弹性成像：组织所受的激励是一个低频率的间歇振动，造成组 织的位移，然后用组织反射回来的超声波去发现组织的移动位置。通 过这种方法得到组织相对硬度图，此种方法不依赖于操作人员，重复 性好，但仪器比较复杂，价格昂贵。
临床应用
➢ 静脉血栓：不同时期的血栓其危害性及治疗方法存在较大的差异。 急性期的血栓与血管壁的粘附比较疏松，容易脱落，造成肺栓塞等 致命性病变的危险性较大，通常应积极地进行抗凝治疗，部分进行 溶栓及置入滤器等。亚急性及慢性期的血栓开始机化，与血管壁粘 附较紧密，不容易脱落，主要以维持抗凝治疗为主。
➢ 振动性弹性成像：此种激励是一个低频率的振动作用于组织并在组织 内传播，产生一个振动图像并通过实时多谱勒超声图像表现出来。振 动性超声成像是最新的弹性成像技术，目前研究处于初始阶段，仅对 离体组织有实验研究。源自弹性成像硬度分级等级
弹性等级评分标准
模拟图 弹性成像
1 病灶整体或大部分显示为绿色
2 病灶内蓝绿色混杂，绿色为主 3 病变内蓝色为主，周边见部分绿色
乳腺超声弹性成像 ppt课件
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2. 触诊
触诊是最为常用、有效的临床检查方法，至今已沿用了几个世纪。然 而，触诊是一种主观的判断，与检查者的经验有很大关系，缺乏客观 的量化指标，且深部组织不易触及。
从工程学角度，触诊实际上是评价人体组织对抗变形的物理特性，这 种特性称为弹性模量。弹性模量=应力/应变。
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ppt课件 18
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3. 组织硬度的评分标准
超声弹性成像上对于组织硬度的评分标准一般采用日本竹 波大学植野教授的5分制评分标准，见下图。
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（ 1 ）首先观察病变的二维图像，用二维图像找到病变，然后单键进 入弹性成像的模式，ROI放在病变区域，ROI的大小通常是病变的2— 3 倍。探头轻放垂直于胸壁，压力压放频率控制显示（数字或颜色靶 标），多种显示模式。简
（3）病例3，F45Y，浸润性导管癌。 二维成像示病变回声强弱不等，有液化、钙化。明显指向中央的血流 信号，速度增高，阻力指数增大。弹性成像灰阶显示为黑色病变，彩 色显示为蓝色病变，表明较硬。弹性成像与二维成像大小小1.65倍， 应变率比3.32，评分5分。
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■ 良性病变
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■ 恶性病变
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下表为8412例乳腺超声检查的报道以病理为金标准，乳腺二维超声对 乳腺癌的检出率达到99%，但定性困难。
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超声诊断乳腺癌的诊断学评价：以病理为金标准，判断超 声诊断的敏感度，特异度，准确度都很高，大于85%。， 见下表。各项评价指标为：敏感度： 86.5 ％；特异度： 91.5％；准确度：89.7％；阳性预测值：84.9％；阴性预 测值：92.4％。
超声弹性成像课件
UE与常规彩色多普勒超声鉴别乳腺肿块价值比较
表1 UE与CDFI诊断价值对比
检查 方法
敏感性 特异性 准确性 阳性预测值 阴性预测值 Youden
%
%
%
%
%
指数
CDFI 63.64 81.28 77.74
46.05
89.90
0.45
UE 80.00 97.72 94.16
89.80
95.11
0.78
2019年，Krouskop等报道乳腺内不同 组织硬度不同，从大到小分别为：浸润 性导管癌>非浸润性导管癌>乳腺纤维腺 瘤>乳腺正常组织>脂肪组织。
Real-time Tissue Elastography（RTE)
良性
恶性
软
硬
UE检查原理
手持探头加压并轻微振动
硬度不同的组织产生不同程度的形变
探头收集组织受压前后反射的回波信号， 计算其变形程度
以彩色编码，用不同颜色标示不同硬度， 从而直观的反映出被测体与周围组织的硬 度差别
弹性成像原理
用颜色反映所检测组织的硬度 弹性系数小、受压后位移变化大的组织显 示为红色； 弹性系数大、受压后位移变化小的组织显 示为蓝色； 弹性系数中等的组织则显示为绿色。
病例
常规检查
弹性成像
乳腺导管内乳头状瘤Fra bibliotek病例➢采用卡方检验， UE诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性、 准确性均高于常规彩色多普勒超声（P<0.01）。
结论
实时弹性成像技术为我们提供了一种新的鉴 别乳腺肿块良恶性的方法，能够提高良恶性 肿块的正确诊断率。
积累经验 熟能生巧
感 谢 聆 听
再见
弹性成像技术临床应用课件
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临床应用
➢ 肝纤维化诊断: 肝纤维化是肝脏的一种慢性损伤，由肝纤维 化发展到肝硬化是一个连续的过程。研究表明，如果早期给 予有效的治疗，肝纤维化可以得到逆转。因此，早期准确判 断肝纤维化分期及肝硬化程度对疾病的诊断、治疗时机的选 择及患者的预后都有重要的意义。诊断肝纤维化的金标准是 肝穿刺活检，但该方法有创、风险高，可重复性差。现阶段， 多数临床研究表明，超声弹性成像技术是一种无创性评价肝 纤维化的新方法，并且准确性很高。该方法是利用探头以固 定的压力压迫右肋间隙，同时实时接收肝组织位移信号，并8
部的弹性模量低高于于等平平力均 均硬硬学度度--属------位位性移移大小的------差红蓝色色异。实时组织弹性
成像将激励前后回声信号
2
相关技术:
概述
压迫性弹性成像: 是目前最主要的弹性成像技术， 激励是指操作者手法施加一定的压力，比较组 织受压前后的变化，得到一幅相关压力图。
间歇性弹性成像: 组织所受的激励是一个低频率 的间歇振动，造成组织的位移，然后用组织反 射回来的超声波去发现组织的移动位置。通过 这种方法得到组织相对硬度图，此种方法不依 赖于操作人员，重复性好，但仪器比较复杂， 价格昂贵。
➢ 静脉血栓: 不同时期的血栓其危害性及治疗方法存在较大 的差异。急性期的血栓与血管壁的粘附比较疏松，容易脱 落，造成肺栓塞等致命性病变的危险性较大，通常应积极 地进行抗凝治疗，部分进行溶栓及置入滤器等。亚急性及 慢性期的血栓开始机化，与血管壁粘附较紧密，不容易脱 落，主要以维持抗凝治疗为主。
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临床应用
振动性弹性成像: 此种激励是一个低频率的振动 作用于组织并在组织内传播，产生一个振动图
像并通过实时多谱勒超声图像表现出来。振动 3
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临床应用
➢ 肝纤维化诊断: 肝纤维化是肝脏的一种慢性损伤，由肝纤维 化发展到肝硬化是一个连续的过程。研究表明，如果早期给 予有效的治疗，肝纤维化可以得到逆转。因此，早期准确判 断肝纤维化分期及肝硬化程度对疾病的诊断、治疗时机的选 择及患者的预后都有重要的意义。诊断肝纤维化的金标准是 肝穿刺活检，但该方法有创、风险高，可重复性差。现阶段， 多数临床研究表明，超声弹性成像技术是一种无创性评价肝 纤维化的新方法，并且准确性很高。该方法是利用探头以固 定的压力压迫右肋间隙，同时实时接收肝组织位移信号，并8
部的弹性模量低高于于等平平力均 均硬硬学度度--属------位位性移移大小的------差红蓝色色异。实时组织弹性
成像将激励前后回声信号
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相关技术:
概述
压迫性弹性成像: 是目前最主要的弹性成像技术， 激励是指操作者手法施加一定的压力，比较组 织受压前后的变化，得到一幅相关压力图。
间歇性弹性成像: 组织所受的激励是一个低频率 的间歇振动，造成组织的位移，然后用组织反 射回来的超声波去发现组织的移动位置。通过 这种方法得到组织相对硬度图，此种方法不依 赖于操作人员，重复性好，但仪器比较复杂， 价格昂贵。
➢ 静脉血栓: 不同时期的血栓其危害性及治疗方法存在较大 的差异。急性期的血栓与血管壁的粘附比较疏松，容易脱 落，造成肺栓塞等致命性病变的危险性较大，通常应积极 地进行抗凝治疗，部分进行溶栓及置入滤器等。亚急性及 慢性期的血栓开始机化，与血管壁粘附较紧密，不容易脱 落，主要以维持抗凝治疗为主。
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临床应用
振动性弹性成像: 此种激励是一个低频率的振动 作用于组织并在组织内传播，产生一个振动图
像并通过实时多谱勒超声图像表现出来。振动 3
弹性成像的临床应用概况
肺炎的诊断与鉴别诊断
总结词
肺炎是常见的感染性疾病，弹性成像技术可以帮助医生对肺炎进行诊断和鉴别诊 断。
详细描述
弹性成像技术可用于检测肺炎病变区域的硬度和密度，显示病变的范围和程度。 同时，根据弹性成像的结果，可以区分出实变、坏死和液化的不同肺炎病变类型 ，有助于医生的鉴别诊断。
脓胸的诊断与鉴别诊断
详细描述
弹性成像技术在肺癌、胰腺癌等肿瘤中也已得到应用。通过对病变组织的硬度进 行评估，能够为临床提供更多的影像学信息，提高肿瘤诊断的准确性。此外，弹 性成像技术还可以用于评估肿瘤的治疗效果和预后评估。
03
弹性成像在心血管疾病中的应用
心肌硬化的诊断与鉴别诊断
总结词
心肌硬化是一种常见的心血管疾病，弹性成像技术对于其诊 断和鉴别诊断具有重要意义。
CT弹性成像
利用CT技术对组织施加外部力，测量组织的位移和应变信息，从 而评估组织的弹性特征。
弹性成像技术的优缺点
优点
能够无创、快速、准确地反映组织的内部结构和功能状态， 对疾病的早期诊断、病情监测以及疗效评估等具有重要意义 。
缺点
受组织弹性系数的影响，不同组织的弹性成像结果可能存在 差异，影响诊断的准确性；此外，弹性成像技术也受限于操 作者的经验和技术水平。
肺炎
通过弹性成像技术可以检测肺炎患者的肺部实变和肺不张情况，有助于早期诊断 和评估病情，指导抗生素治疗。
THANK YOU.
总结词
弹性成像技术对脑萎缩的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
详细描述
脑萎缩是一种病理状态，主要表现为脑实质的体积缩小。弹 性成像技术可以检测到与脑萎缩相关的脑部变化，如脑实质 的硬度增加、神经元丢失等，为脑萎缩的早期诊断和鉴别诊 断提供依据。
弹性成像的临床应用概况
弹性成像技术利用不同组织的弹性差异，将组织的弹性信息转化为可视化的图像，为临床诊断提供依 据。
弹性成像的技术分类
弹性成像技术根据不同的物理学原理和成像方 式，可以分为多种不同的技术，如超声弹性成 像、磁共振弹性成像、光弹性成像等。
其中，超声弹性成像是最常用的技术之一，其 通过超声波对组织施加压力，测量组织的形变 和应变，从而推断组织的弹性特征。
2
弹性成像技术可以早期发现肾脏组织的病变，有 助于提高慢性肾病的诊断准确性和及时性。
3
此外，弹性成像技术还可以评估肾脏疾病的严重 程度，为医生制定治疗方案提供参考。
05
弹性成像在妇产科疾病诊断中的应用
妇产科疾病诊断中的弹性成像技术
超声弹性成像
利用超声波探测病变组织的弹性 ，从而判断病变组织的性质和程
弹性成像在肿瘤检测中的优缺点
优点
弹性成像技术可以非侵入性地评 估组织硬度，提供有关肿瘤性质 和进展的信息，有助于早期发现 肿瘤。
缺点
弹性成像技术存在一定的误差， 如受限于组织的大小、形状和位 置等因素，需要结合其他检查方 法进行综合判断。
弹性成像在肿瘤检测中的临床价值
辅助诊断
弹性成像技术可以辅助医生对可疑病变进行定性 诊断，提高诊断的准确性和可靠性。
弹性成像在肿瘤检测中的应用
肿瘤检测中的弹性成像技术
超声弹性成像技术
利用超声波对组织进行扫描，根据组织内部的应变情况判断其硬 度，进而推测肿瘤的存在。
核磁共振弹性成像技术
利用核磁共振技术对组织进行扫描，根据组织内部的信号变化判断 其硬度，进而推测肿瘤的存在。
光学弹性成像技术
利用光对组织进行照射，根据组织内部的散射情况判断其硬度，进 而推测肿瘤的存在。
弹性成像的技术分类
弹性成像技术根据不同的物理学原理和成像方 式，可以分为多种不同的技术，如超声弹性成 像、磁共振弹性成像、光弹性成像等。
其中，超声弹性成像是最常用的技术之一，其 通过超声波对组织施加压力，测量组织的形变 和应变，从而推断组织的弹性特征。
2
弹性成像技术可以早期发现肾脏组织的病变，有 助于提高慢性肾病的诊断准确性和及时性。
3
此外，弹性成像技术还可以评估肾脏疾病的严重 程度，为医生制定治疗方案提供参考。
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弹性成像在妇产科疾病诊断中的应用
妇产科疾病诊断中的弹性成像技术
超声弹性成像
利用超声波探测病变组织的弹性 ，从而判断病变组织的性质和程
弹性成像在肿瘤检测中的优缺点
优点
弹性成像技术可以非侵入性地评 估组织硬度，提供有关肿瘤性质 和进展的信息，有助于早期发现 肿瘤。
缺点
弹性成像技术存在一定的误差， 如受限于组织的大小、形状和位 置等因素，需要结合其他检查方 法进行综合判断。
弹性成像在肿瘤检测中的临床价值
辅助诊断
弹性成像技术可以辅助医生对可疑病变进行定性 诊断，提高诊断的准确性和可靠性。
弹性成像在肿瘤检测中的应用
肿瘤检测中的弹性成像技术
超声弹性成像技术
利用超声波对组织进行扫描，根据组织内部的应变情况判断其硬 度，进而推测肿瘤的存在。
核磁共振弹性成像技术
利用核磁共振技术对组织进行扫描，根据组织内部的信号变化判断 其硬度，进而推测肿瘤的存在。
光学弹性成像技术
利用光对组织进行照射，根据组织内部的散射情况判断其硬度，进 而推测肿瘤的存在。
弹性成像技术临床应用
弹性成像技术临床应用弹性成像技术临床应用1.弹性成像技术简介1.1 弹性成像技术的定义1.2 弹性成像技术的原理1.3 弹性成像技术的分类1.4 弹性成像技术的应用领域2.弹性成像技术在肿瘤诊断中的应用2.1 弹性成像技术在肿瘤检测中的作用2.2 弹性成像技术在肿瘤分级与分期中的应用 2.3 弹性成像技术在肿瘤边缘识别中的应用2.4 弹性成像技术在肿瘤治疗效果评估中的应用3.弹性成像技术在心血管疾病中的应用3.1 弹性成像技术在心脏病诊断中的作用3.2 弹性成像技术在动脉硬化诊断中的应用3.3 弹性成像技术在心脏手术中的应用4.弹性成像技术在乳腺疾病中的应用4.1 弹性成像技术在乳腺癌早期诊断中的作用 4.2 弹性成像技术在乳腺病灶鉴别中的应用4.3 弹性成像技术在乳腺手术中的应用5.弹性成像技术在肝脏疾病中的应用5.1 弹性成像技术在肝纤维化评估中的作用 5.2 弹性成像技术在肝硬化分级中的应用5.3 弹性成像技术在肝脏肿瘤检测中的应用5.4 弹性成像技术在肝脏移植手术中的应用6.弹性成像技术在其他领域的应用6.1 弹性成像技术在骨科检测中的应用6.2 弹性成像技术在消化道疾病中的应用6.3 弹性成像技术在妇科疾病中的应用7.结论附录:附件1、弹性成像技术临床应用数据表格附件2、弹性成像技术设备图片附录注释:1.弹性成像技术(Elastography): 弹性成像技术是一种通过对组织或器官进行应变分析来评估其弹性特征的成像技术。
2.肿瘤检测(Tumor Detection): 通过对组织或器官进行成像来检测肿瘤的存在与位置。
3.肿瘤分级与分期(Tumor Grading and Staging): 根据肿瘤细胞的形态特征和扩散程度来评估肿瘤的恶性程度和分布范围。
4.肿瘤边缘识别(Tumor Margin Identification): 通过成像技术帮助医生确定肿瘤与周围正常组织之间的界限。
5.肿瘤治疗效果评估(Tumor Treatment Response Evaluation): 通过成像技术评估肿瘤治疗后的缩小程度或消失程度。
超声弹性成像技术护理课件
超声弹性成像技术在肿瘤筛查和早期 诊断中的应用前景
随着肿瘤发病率的上升和早期诊断的重要性日益凸显 ，超声弹性成像技术在肿瘤筛查和早期诊断中的应用 前景广阔，值得进一步研究和推广。
超声弹性成像技术的临床 应用案例
乳腺肿块的诊断与鉴别诊断
总结词
超声弹性成像技术对于乳腺肿块的诊断与鉴别诊断具有重要价值，能够提高诊断的准确 性和可靠性。
详细描述
超声弹性成像技术通过测量组织的弹性系数，评估乳腺肿块的硬度，有助于判断肿块的 良恶性。例如，恶性肿瘤由于其内部结构的复杂性，通常表现为较高的硬度。此外，结 合常规超声成像技术，如彩色多普勒血流显像和二维灰阶成像，可以更全面地了解肿块
超声弹性成像技术护 理课件
xx年xx月xx日
• 超声弹性成像技术概述 • 超声弹性成像技术的基本操作 • 超声弹性成像技术的护理要点 • 超声弹性成像技术的临床应用案
例
目录
• 超声弹性成像技术的护理经验分 享
• 超声弹性成像技术的护理研究进 展
目录
01
超声弹性成像技术概述
定义与原理
定义
超声弹性成像技术是一种利用超声波对组织进行检测和评估的方法，通过测量 组织的弹性模量来评估其硬度或质地。
未来，超声弹性成像技术可能会与其 他影像学检查手段相结合，形成更加 全面、准确的诊断体系。
未来，超声弹性成像技术可能会应用 于更多领域，如康复医学、美容医学 等，为患者提供更加便利、精准的护 理服务。
06
超声弹性成像技术的护理 研究进展
护理研究现状与热点
超声弹性成像技术在乳腺疾病诊断中的应用
随着乳腺癌发病率的上升，超声弹性成像技术在乳腺疾病诊断中的价值逐渐受到重视，成为护理研究的热点之一 。
弹性成像技术临床应用
弹性成像技术临床应用
弹性成像技术临床应用文档范本：
1：简介
1.1 弹性成像技术概述
1.2 弹性成像技术的临床意义
2：弹性成像技术原理
2.1 化学成像方法
2.2 声波弹性成像方法
2.3 光学弹性成像方法
2.4 比较各种弹性成像技术
3：弹性成像技术在乳腺癌检测中的应用
3.1 基于化学成像的乳腺癌检测
3.2 基于声波弹性成像的乳腺癌检测
3.3 基于光学弹性成像的乳腺癌检测
3.4 弹性成像技术在乳腺癌检测中的优势和限制4：弹性成像技术在肝脏疾病诊断中的应用
4.1 基于化学成像的肝脏疾病诊断
4.2 基于声波弹性成像的肝脏疾病诊断
4.3 基于光学弹性成像的肝脏疾病诊断
4.4 弹性成像技术在肝脏疾病诊断中的优势和限制
5：弹性成像技术在其他临床应用中的应用
5.1 弹性成像技术在肿瘤检测中的应用
5.2 弹性成像技术在心脏病诊断中的应用
5.3 弹性成像技术在器官移植中的应用
5.4 弹性成像技术在神经系统疾病中的应用
附件：本文档涉及的附件包括图表、示意图等，请参见附件部分。
注释：
1：弹性成像技术：一种用于测量和评估材料或组织弹性性质的技术方法。
2：乳腺癌检测：应用弹性成像技术对乳腺癌进行早期诊断和跟踪治疗效果的过程。
3：化学成像方法：利用化学试剂或荧光探针等进行成像的方法。
4：声波弹性成像方法：利用声波进行组织弹性成像的方法。
5：光学弹性成像方法：利用光学技术进行组织弹性成像的方法。
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超声弹性成像技术的临床应用
（elastography，elasticity imaging）
2020/11/13
1
一、原理
生物组织的弹性或者硬度很大程度上依赖于组织的 构成，正常人体组织中不同的解剖结构之间也存在 较小的弹性差异，但在大多数情况下正常组织与病 理性组织间存在较大的弹性差异。比如正常乳腺组 织中纤维组织比乳腺腺体硬，腺体组织又比脂肪组 织硬，在某些良性肿瘤它们可比周围组织更软。但 在乳腺的硬癌多为致密的硬块，其硬度明显大于周 围组织。
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病理诊断：右乳纤维腺瘤
2020/11/13
14
乳腺纤维腺瘤
患者41岁，左乳外限椭圆形低回 声结节，内回声不均。弹性评分3 分。超声诊断：左乳肿块，性质？
病理诊断：左乳纤维腺瘤伴坏死。
2020/11/13
15
导管内乳头状瘤
患者35岁，右乳上限低回声结节伴导管扩张。弹性评分2分。 超声诊断：右乳导管内乳头状瘤。
2020/11/13
27
比如乳腺弹性成像有一组报道评为3 分的与术后对照有纤维囊性增生8例， 纤维腺瘤32例，不典型增生12例， 慢性炎症2例，早期浸润性导管癌17 例，导管内癌2例，浸润性小叶癌1例。 因此要了解在交界重叠处谨慎下结论。
2020/11/13Βιβλιοθήκη 28部分误诊病例分析
2020/11/13
弹性成像的基本原理是对组织施加一个内部（包括 自身的）或外部的动态或静态/准静态的激励，组织 将遵循弹性力学、生物力学等物理规律产生一个响 应，例如位移、应变、速度的分布产生一定改变。 利用超声成像方法，结合数字信号处理或数字图像 处理技术，估计出组织内部的相应变化，间接或直 接反映组织内部的弹性模量等力学属性的差异即超 声弹性成像。
29
2020/11/13
30
2020/11/13
31
2020/11/13
32
2020/11/13
33
弹性成像已应用在多种探头，如经直 肠检查前列腺病变。高频探头也应用 在许多浅表肿块如淋巴结、皮肤肿瘤、 静脉血栓等，但是它的临床价值仍需 要大量的临床病例来证实。
2020/11/13
34
2020/11/13
2020/11/13
26
任何一种技术都不可能做到完美无缺，由于疾病 的病理改变是多样的，从实践中使我们体会到认 识疾病的病理变化是提高诊断符合率的要素之一， 由于良性病灶当病程较长，合并出血、感染、纤 维性增生后也使其硬度增加而弹性成像显示与恶 性肿瘤样表现；同样乳腺粘液性癌可表现为良性 肿瘤样弹性图。此点已为部分学者认同，因此结 合临床病史，二维声像图表现，彩色多普勒及钼 靶等综合分析也非常重要。
患者55岁，右乳可见多片形态可变的低回声区。弹性评分1分。超声诊 断：右乳囊性增生。
病理诊断：右乳腺腺病。
2020/11/13
12
乳腺纤维腺瘤
患者38岁，右乳内上象限低回声团块。弹性评分1分。超声诊断： 右乳纤维腺瘤。
病理诊断：右乳纤维腺瘤。
2020/11/13
13
乳腺纤维腺瘤
患者40岁，右乳外上限不均匀低回声区，形态欠规则。 弹性评分：2分。超声诊断：右乳低回声灶。
21
2020/11/13
22
甲状腺腺瘤
2020/11/13
23
甲状腺癌
2020/11/13
24
2020/11/13
病理报告： 慢性淋巴细胞 性甲状腺炎伴腺瘤样增生结 节形成
25
在乳腺应用的临床评价
弹性成像目前主要应用在高频探头，因检查时 要加压，其应用范围在理论上可适用许多浅表 器官，文献报道较多的是诊断与鉴别诊断乳腺 良恶性肿瘤。日本学者报道在乳腺良恶性疾病 的鉴别中敏感性67.9%，特异性91.2%，正确 性83.2％。国内有学者研究报道在120例病人， 135个肿块的研究对照手术病理结果，提示准 确性84.4%。
病理诊断：右乳导管上皮乳头状瘤样增生。
2020/11/13
16
乳腺恶性病变
患者47岁，右乳外上限不规则 低回声团块。弹性评分5分。 超声诊断：右乳癌。
病理诊断：右乳浸润性导管癌。
2020/11/13
17
病例同上，右侧腋下转移淋巴 结
2020/11/13
18
乳腺恶性病变
患者46岁，左乳巨大不均匀低 回声团块，边界不清。弹性评 分4~5分。超声诊断；左乳癌。
2020/11/13
5
超声弹性成像操作方法 诊断标准 注意事项
2020/11/13
6
评分方法： 如整个肿块均变形，彩色图表现淡绿色，计1分 肿块大部分变形，或中心不变形，彩色图以淡
绿色为主，稍有部分为蓝色，计2分 肿块只有外周变形，大部分不变形，彩色图以
蓝色为主，稍有部分为绿色，计3分 整个肿块均不变形，以蓝色占住整体，计4分 肿块及外周均不变形，显示病灶大于二维所见，
计5分
2020/11/13
7
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诊断标准： 1~2分大多数为良性病变，4~5分大多数为恶
性病变，3分是定性较困难的部分。 应变率比值B/A>3.12考虑恶性。
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临床应用病例
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乳腺囊肿的弹性图典型表现
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乳腺增生/腺病
病理诊断：左乳浸润性导管癌 伴单纯癌。
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乳腺恶性病变
患者43岁，右乳外上限不均匀 低回声团块，弹性评分4分。超 声诊断：右乳浸润性导管癌可
能。
病理诊断：右乳恶性淋巴瘤。
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正常甲状腺组织质软均匀， 弹性图上表现以绿色为主。
横切面
纵
切
面
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尽管文献报道RTE对于许多疾病有重要的诊断价值，但RTE检 测也存在一些技术相关的影响因素，如何合理地应用弹性成像 技术已经引起学者们的关注。
弹性成像对于直径较大的乳腺肿瘤良恶性鉴别上能力有限，这 可能与设置感兴趣区的大小有关（病灶太大时不利于将感兴趣 区调节至病变区面积的2倍以上）。
（elastography，elasticity imaging）
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一、原理
生物组织的弹性或者硬度很大程度上依赖于组织的 构成，正常人体组织中不同的解剖结构之间也存在 较小的弹性差异，但在大多数情况下正常组织与病 理性组织间存在较大的弹性差异。比如正常乳腺组 织中纤维组织比乳腺腺体硬，腺体组织又比脂肪组 织硬，在某些良性肿瘤它们可比周围组织更软。但 在乳腺的硬癌多为致密的硬块，其硬度明显大于周 围组织。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病理诊断：右乳纤维腺瘤
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乳腺纤维腺瘤
患者41岁，左乳外限椭圆形低回 声结节，内回声不均。弹性评分3 分。超声诊断：左乳肿块，性质？
病理诊断：左乳纤维腺瘤伴坏死。
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导管内乳头状瘤
患者35岁，右乳上限低回声结节伴导管扩张。弹性评分2分。 超声诊断：右乳导管内乳头状瘤。
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比如乳腺弹性成像有一组报道评为3 分的与术后对照有纤维囊性增生8例， 纤维腺瘤32例，不典型增生12例， 慢性炎症2例，早期浸润性导管癌17 例，导管内癌2例，浸润性小叶癌1例。 因此要了解在交界重叠处谨慎下结论。
2020/11/13Βιβλιοθήκη 28部分误诊病例分析
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弹性成像的基本原理是对组织施加一个内部（包括 自身的）或外部的动态或静态/准静态的激励，组织 将遵循弹性力学、生物力学等物理规律产生一个响 应，例如位移、应变、速度的分布产生一定改变。 利用超声成像方法，结合数字信号处理或数字图像 处理技术，估计出组织内部的相应变化，间接或直 接反映组织内部的弹性模量等力学属性的差异即超 声弹性成像。
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弹性成像已应用在多种探头，如经直 肠检查前列腺病变。高频探头也应用 在许多浅表肿块如淋巴结、皮肤肿瘤、 静脉血栓等，但是它的临床价值仍需 要大量的临床病例来证实。
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任何一种技术都不可能做到完美无缺，由于疾病 的病理改变是多样的，从实践中使我们体会到认 识疾病的病理变化是提高诊断符合率的要素之一， 由于良性病灶当病程较长，合并出血、感染、纤 维性增生后也使其硬度增加而弹性成像显示与恶 性肿瘤样表现；同样乳腺粘液性癌可表现为良性 肿瘤样弹性图。此点已为部分学者认同，因此结 合临床病史，二维声像图表现，彩色多普勒及钼 靶等综合分析也非常重要。
患者55岁，右乳可见多片形态可变的低回声区。弹性评分1分。超声诊 断：右乳囊性增生。
病理诊断：右乳腺腺病。
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乳腺纤维腺瘤
患者38岁，右乳内上象限低回声团块。弹性评分1分。超声诊断： 右乳纤维腺瘤。
病理诊断：右乳纤维腺瘤。
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乳腺纤维腺瘤
患者40岁，右乳外上限不均匀低回声区，形态欠规则。 弹性评分：2分。超声诊断：右乳低回声灶。
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甲状腺腺瘤
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甲状腺癌
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病理报告： 慢性淋巴细胞 性甲状腺炎伴腺瘤样增生结 节形成
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在乳腺应用的临床评价
弹性成像目前主要应用在高频探头，因检查时 要加压，其应用范围在理论上可适用许多浅表 器官，文献报道较多的是诊断与鉴别诊断乳腺 良恶性肿瘤。日本学者报道在乳腺良恶性疾病 的鉴别中敏感性67.9%，特异性91.2%，正确 性83.2％。国内有学者研究报道在120例病人， 135个肿块的研究对照手术病理结果，提示准 确性84.4%。
病理诊断：右乳导管上皮乳头状瘤样增生。
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乳腺恶性病变
患者47岁，右乳外上限不规则 低回声团块。弹性评分5分。 超声诊断：右乳癌。
病理诊断：右乳浸润性导管癌。
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病例同上，右侧腋下转移淋巴 结
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乳腺恶性病变
患者46岁，左乳巨大不均匀低 回声团块，边界不清。弹性评 分4~5分。超声诊断；左乳癌。
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超声弹性成像操作方法 诊断标准 注意事项
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评分方法： 如整个肿块均变形，彩色图表现淡绿色，计1分 肿块大部分变形，或中心不变形，彩色图以淡
绿色为主，稍有部分为蓝色，计2分 肿块只有外周变形，大部分不变形，彩色图以
蓝色为主，稍有部分为绿色，计3分 整个肿块均不变形，以蓝色占住整体，计4分 肿块及外周均不变形，显示病灶大于二维所见，
计5分
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诊断标准： 1~2分大多数为良性病变，4~5分大多数为恶
性病变，3分是定性较困难的部分。 应变率比值B/A>3.12考虑恶性。
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临床应用病例
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乳腺囊肿的弹性图典型表现
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乳腺增生/腺病
病理诊断：左乳浸润性导管癌 伴单纯癌。
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乳腺恶性病变
患者43岁，右乳外上限不均匀 低回声团块，弹性评分4分。超 声诊断：右乳浸润性导管癌可
能。
病理诊断：右乳恶性淋巴瘤。
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正常甲状腺组织质软均匀， 弹性图上表现以绿色为主。
横切面
纵
切
面
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尽管文献报道RTE对于许多疾病有重要的诊断价值，但RTE检 测也存在一些技术相关的影响因素，如何合理地应用弹性成像 技术已经引起学者们的关注。
弹性成像对于直径较大的乳腺肿瘤良恶性鉴别上能力有限，这 可能与设置感兴趣区的大小有关（病灶太大时不利于将感兴趣 区调节至病变区面积的2倍以上）。