结肠灌洗
结肠镜检前结肠灌洗清洁肠道的效果观察
・ ２１ ・ ２
管 的 方 法 灌 人 中药 莱 菔 承 气 汤 以 通里 攻 下 ， 进 胃肠 蠕 动 ， 促 达 到 消 除 减 少 炎 症 介 质 的释 放 的作 用 ， 有 药 效 确 切 ， 作 简 便 具 操 等优点 ， 经统 计 学 检 验 观 察 组 患 者 灌 肠 后 保 留 效 果 明显 高 于 常规组 。 ３ １保 留灌 肠 利 用 肠 黏 膜 直 接 吸 收 药 物 而 达 到 治 疗 目 的 ， ． 灌 肠 液 在肠 内 保 留时 间 的 长 短 直 接 影 响 治疗 效 果 ０ 。 观察 组 肛 管 插 人 深 度 达 ２ ～ ３ ｍ 远 大 于 直 肠 １ ｍ 的 长 度 ， 以 到 ５ ５ｃ ５ｃ 可 达 乙 状 结 肠 ， 时 降 低 灌 肠 压 力 到 ２ ｍ， 制 灌 入 速 度 同 ０ｃ 限 ５ｍＬ ｍｉ， 用 液 体 的 流 动 性 和 重 力 作 用 ， 体 缓 慢 充 盈 乙 ／ ｎ利 液 状结 肠 与 直肠 ， 位 时 间 内灌 肠 液 流 入 直 肠 的容 量 减 少 ， 免 单 避 了 液体 直 接 进 入 直 肠 而 刺 激 肛 门 括 约 肌 ， 此 不 会 因 肛 门 坠 因 胀 感 明显 ， 难 以保 留灌 肠 液体 。 而 ３ ２观 察 组 改 变 插 管 的 角 度 及 方 法 ， 少 了 操 作 对 肠 黏 膜 的 ． 减 损 伤 。成 年 人 直肠 长 约 １ ～ １ ｍ， 状 面 呈 “ ” 弯 曲 ， ２ ５ｃ 矢 Ｓ型 分 为直 肠 骶 曲 ， 向后 ， 圆 弧 形 ； 肠 会 阴 曲 ， 向前 。在 肛 管 弓 呈 直 弓 插 入 过 程 中我 们 及 时 调 整 肛 管 推 进 方 向 ， 应 人 体 固 有 的 解 顺 剖 角 度 。并 采 取 边 灌 人 液 体 边 继 续 插 管 ， 直 肠 适 度 充 盈 ， 使 肛 管朝前移行过程不 易触碰 直肠瓣 及肠 壁 ， 免 肛管对 肠黏膜 避 的损 伤 ， 减 轻 插 管 过 程 中患 者 的不 适 ， 管 开 口液 体 持 续 流 也 肛 出 ， 易 被 粪 便 阻 塞 。观 察 组 １３例 中 ， 一 例 患 者 主 诉 插 管 不 ３ 无
结肠灌洗PPT课件
生活
选择宽大舒适的衣物，避免造口受压，伤口愈 合后，可沐浴。避免增加腹内压或者剧烈运动 ，体力恢复后可正常工作
10
❖定义：用特殊泡沫压缩在飞亲水性薄膜内制成的 一种栓子
❖作用：可置入造口内阻止粪便排出并滤过臭气 ❖优点：节约粪便、排气无味无声、隐蔽性好、有
效改善患者生活质量
11
适应症
禁忌症
➢ 单腔造口者
➢ 粪便形成且有固定的 排便习惯
➢ 结肠造口术后6周以上
➢ 造口处下载或机械性 肠梗阻
➢ 造口旁疝 ➢ 大便每日多余3次以上
12
谢谢聆听！
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➢家庭社会支持 ➢患者手指灵巧
7
➢临时造口者 ➢克罗恩病、溃疡性结肠炎、憩室病、
应激性肠综合征者
三、 ➢肠内有残余恶性肿瘤者或癌症放化 疗期间或放化疗结束6个月内造口 并发症者 ➢有全身系统疾病，体质虚弱者 ➢有关节炎，活动欠灵活者 ➢生活不能自理，视力低下，精神不
健全者
8
1
评估是否三、适合Βιβλιοθήκη 评估并发 症 技术指导2
定时定位 温度、流量、
速度 观察灌洗过
程中患者反 应 注意保暖
3
记录入水量， 作为下次参 考
观察并记录 关系后排便 时间
定期复诊
9
心理
三、
饮食
开导情绪、摆正心态，多加了解，积极面对， 加强社会和家庭支持，解决社交顾虑
均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果。保持大便通畅 ，饮食定时定量，干湿分开；易消化、产气少 、刺激小的食物，勿暴饮暴食，闭嘴咀嚼。
2. 灌洗后能保持1~2天无粪便泄露 3. 灌洗后造口只需贴上一小块纱布或者迷你
造口袋 4. 节省造口袋使用，经济 5. 便于社交活动 6. 生活质量提高 7. 配合造口栓使用，肠腔气体排出无异味
结肠灌洗机的使用流程
结肠灌洗机的使用流程1. 准备工作在使用结肠灌洗机之前，需要做一些准备工作，确保使用流程顺利进行。
•确保结肠灌洗机处于工作状态，电源已接通。
•检查结肠灌洗机是否正常运转，无异常情况。
•确保使用的结肠灌洗机是干净的，无污物或残留物。
•准备好结肠灌洗机所需的灌洗液和其他所需辅助器材，如输液袋、灌洗管等。
2. 患者准备在进行结肠灌洗之前，需要对患者进行一些准备工作，以确保操作的安全性和有效性。
•请患者空腹，至少8小时内不进食。
•患者需解除排便物，可以通过口服泻药或灌肠的方式进行。
•患者需提前将尿液排空，避免尿液在结肠灌洗过程中的影响。
3. 结肠灌洗操作步骤3.1. 患者体位在进行结肠灌洗之前，需要保证患者处于合适的体位，以方便操作。
•将患者安置在左侧卧位，双腿屈曲。
•让患者保持舒适的体位，避免不必要的不适。
3.2. 灌洗管插入插入灌洗管是进行结肠灌洗的关键步骤，正确插入可以确保灌洗的顺利进行。
•取一根已消毒的灌洗管，涂抹适量润滑剂。
•轻轻将灌洗管插入患者直肠，插入深度约为8-10厘米。
•多次摇动灌洗管，以确保灌洗效果更好。
3.3. 灌洗液灌注将灌洗液灌注进入患者结肠是结肠灌洗的核心步骤，适当的流速和液量可以提高灌洗效果。
•将灌洗液连接到灌洗机上的输液袋，并调整流速为合适的速度。
•打开灌洗机的开关，开始灌洗液的灌注。
•在灌注过程中，注意观察患者的反应和灌洗液的排除情况。
3.4. 灌洗流程终止当灌洗流程完成或达到计划的灌洗时间时，需要适时终止灌洗过程。
•根据需要调整灌洗机的流速和灌洗时间。
•灌注完毕后，关闭灌洗机的开关，停止灌洗液的灌注。
•仔细观察患者的反应和排便情况，确保灌洗流程的安全和有效。
4. 结束工作在完成结肠灌洗操作后，需要进行一些收尾工作，以确保设备的清洁和下次使用的准备。
•关闭结肠灌洗机的电源开关，拔掉电源插头。
•清洁结肠灌洗机的输液袋和灌洗管，确保无残留液体。
•对使用过的灌洗管进行彻底清洁和消毒，以确保下次使用的安全性。
结肠灌洗
禁忌症
全身系统：
关节炎，帕金森，瘫痪 潜在液体过多并发症—心脏或肾脏疾病 预后差或临终病人
禁忌症
其他：
（1）缺乏卫生设备
（2）没有兴趣
何时开始灌洗
术后康复后 化疗后 3—6个月以后 放疗后 3—6个月以后
灌洗系统
灌洗设备
带有胶管和水流调节 器的灌洗袋 灌洗圆锥头 底盘，袖带，腰带， 夹子 温水，润滑剂
结肠灌洗
山东省肿瘤防治研究院
杨爱菊 造口治疗师
造口后排便方式
自然排便（使用造口袋） 结肠造口灌洗
结肠造口灌洗的定义
结肠灌洗是一种在适当的 时间定期将适量的温水由结肠
造口慢慢灌入肠内，促进结肠
加速蠕动，将大肠内的粪便排
出体外的操作。
结肠造口灌洗的目的
–调整：促进造口形成一定的排便规律
结肠灌洗的优点
圆锥型灌洗头
灌洗过程
备物及环境准备 灌洗溶液的准备 --备温水（36-38℃）约2000ml，部分灌 洗设备设有内制式温度计 --排气 --调压：高度为水液面至肠造口处4560cm左右
灌洗过程
造口准备
除下造口用品，清洁造口及造口周围皮肤 装上袖带并把底端放进厕所或扎紧袖带的底端 安装好腰带
保持机体功能：养成排便习惯，清洁 （24—48h无粪便排出）
减少臭味 ：大便彻底排出，减少了细 菌的活动，从而清除或减轻了臭味和 积气
结肠灌洗的优点
增强社交信心和自尊：可以减少佩带造 口袋，恢复一定的排便规律 减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了 造口周围皮肤的刺激
节省造口袋的费用
结肠造口灌洗
结肠造口灌洗结肠造口灌洗是经经常造口将一定量的温水灌入结肠，刺激肠蠕动，从而在短时间内较彻底的清除街肠内的粪便，减少肠道积气的操作方式。
如何进行结肠造口灌洗？01 物品的准备结肠造口灌洗器材1套，温水（39~41℃）约1000ml、温度计、润滑剂、纸巾、灌洗后佩戴/遮盖物。
02 注水连接好灌洗装置（集水袋与灌洗圆锥头连接），将水注入集水袋中03 排气打开流量控制器排尽空气04 调整水压压力不宜过大，集水袋的液面离造口高度约45~60cm。
不管患者取站位还是坐位，一般集水袋底端与患者肩部齐平即可。
如水压过高，会使灌洗液进入小肠，粪便排不干净，影响灌洗效果。
05 佩戴腰带和底盘撕下粘贴的造口用品/遮盖物，先清洁结肠造口及其周围皮肤；安装好底盘和腰带、装上灌洗袖带并把底端放进厕所或污桶内。
06 插入圆锥头将润滑的灌洗锥头从灌洗袖带的上段开口插入结肠造口内，并用手轻压固定灌洗圆锥头，预防灌洗液逆流（第一次灌洗时，应请造口师用示指探查肠造口了解肠造口方向，同时造口师指导患者学会自探）。
07 灌洗打开调节器让灌洗液流入肠腔内，一般控制流速在100ml/min左右，流速过快会引起结肠痉挛。
灌洗量成人一般是500~1000ml。
灌洗完毕将调节器关紧，拔出灌洗圆锥头，用夹子将灌洗袖带的上端开口夹闭。
08 粪便的排出粪便排出过程约20~30分钟。
约15分钟后，大部分排泄物已经排出，可将灌洗袖带的尾端扎紧，起来活动，再等待10~15分钟后粪便基本会排泄干净。
确定粪便完全排出，除去袖带，清洁肠造口并戴上造口用品。
09 整理整理好灌洗用品，晾干备下次使用。
灌肠术的概念名词解释
灌肠术的概念名词解释灌肠术是一种医学操作技术，也称为灌注结肠或结肠灌洗，用于治疗和预防肠道疾病，包括便秘、炎症性肠病、直肠癌等。
它通过将液体灌入结肠，刺激肠壁和黏膜，以清洁、缓解症状、促进肠道健康。
灌肠术主要通过两种方式进行：注射型和灌注型。
注射型灌肠术是通过将液体药物或液体灌入结肠的方法，适用于需要直接作用于结肠的治疗方案。
其中最常见的是盐水灌肠，它可以帮助调节肠道的酸碱平衡、缓解便秘，并提供排毒效果。
其他用于注射灌肠的液体包括药物溶液、营养液等，根据患者的具体情况和需要进行选择。
灌注型灌肠术是通过将液体注入肛门，然后进入结肠进行洗涤的方式。
这种方法通常用于清洁结肠、排除结肠内积聚的毒素和粪便，一般在手术前或诊断前进行。
灌注型灌肠术一般使用温水和溶液，如生理盐水或清洁灌肠剂。
这种方式可以帮助清除污垢、减轻炎症和刺激结肠的正常蠕动。
灌肠术的实施需要专业医护人员的指导和操作。
在进行灌肠术前，医生会对患者进行全面的评估，了解病史、症状和个人情况，以确定是否适合进行灌肠术。
同时，医生还会评估患者的血压、体温等生命体征，并检查肛门和直肠，以确保操作的顺利进行。
在实施灌肠术时，医生需要选择适当的器械和设备，如灌肠管、注射器、药液等。
灌肠管的选择要根据患者的年龄、病情和需求来确定。
同时，医生还需要掌握正确的操作方法和技巧，以避免伤害和感染的风险。
灌肠术的好处包括：清洁结肠、缓解便秘、消除毒素和污垢、改善肠道健康、促进营养吸收等。
然而，灌肠术并非对所有人都适用。
在一些特殊情况下，如急性炎症性肠道病、结肠穿孔、结肠肿瘤等，灌肠术可能会有风险或并发症。
总结起来，灌肠术是一种治疗和预防肠道疾病的医学操作技术，通过注射或灌注的方式将液体引入结肠，以清洁、缓解症状和促进肠道健康。
它是一个专业的操作过程，需要医护人员的指导和操作，并根据患者的具体情况进行评估和选择。
虽然灌肠术有许多好处，但并非适用于所有人，特殊情况下需要谨慎操作。
结肠造口灌洗 操作规程
结肠造口灌洗操作规程目的 1 促进造口的排便规律。
2 刺激肠蠕动和治疗便秘。
3 结肠给药或手术和肠道检查的准备。
相关知识 1 结肠灌洗可恢复一定的排便规律，增强造口患者社交信心和自尊，因无粪便泄漏，降低了造口周围皮肤的刺激，减少佩带造口袋可节省造口袋的费用。
2 结肠造口灌洗适用于结肠造口术后、肠功能恢复的患者，可帮助形成规律排便。
对于结肠持续性病变、广泛憩室炎、放射性结肠炎、结肠炎的患者会增加肠穿孔的危险，化疗期间患者结肠脆性增加，会增加肠穿孔的危险，盆腔或腹部放射治疗期间极易引起肠穿孔。
3 此外全身系统疾病，如关节炎，帕金森，瘫痪；潜在液体过多并发症如心脏或肾脏疾病；预后差或临终患者不能使用灌洗。
用物患者/家属教育 1 执行灌洗前需要经过医生或造口治疗师的评估确认可行后才能尝试，经过造口治疗师或护士的培训后方可自行独立操作；在家自行操作应与指导的造口师或护士保持联系，便于及时咨询解决灌洗过程存在的问题。
2 每次灌洗要在当天同样时间的前/后1小时进行。
3 第一次灌洗时，在造口治疗师/护士的指导下，用食指探查肠造口的方向。
4 若灌洗过程中患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛应立即停止灌洗。
5 若灌水后无粪便排出，不能再灌洗，贴上造口袋等下次灌洗时间再进行。
6 大约6周内，每次灌洗后患者仍需佩戴合适的造口袋，预防在灌洗间隔时间内有粪便排出。
7 灌洗器材的保养：灌洗器材清洗后置于阴凉处，使其自然干燥。
若有残留污物或水分，灌洗圆锥头、集水袋的连接导管等会发霉、变黑。
护理记录 1 灌洗时间、灌洗量、排泄物的性质、造口及其周围皮肤情况。
2 患者反应及接受指导的情况。
风险防范见大量不保留灌肠。
结肠灌洗应急预案
结肠灌洗应急预案1. 背景结肠灌洗是一种常见的医疗方法，用于清洁结肠、治疗结肠疾病或准备结肠镜检查等。
然而，由于操作复杂性和存在一定的风险，当发生紧急情况时，需要有完善的应急预案来应对，以确保患者的安全和健康。
2. 应急预案的目的结肠灌洗应急预案的目的是： - 在应急情况下保障患者的生命安全； - 提供应急处理的指导和流程，以减小事故的风险； - 保证医务人员能够熟练运用应急设备和措施。
3. 应急预案的准备工作为了保证应急预案的有效性，以下几点准备工作必不可少：3.1. 制定团队建立一个结肠灌洗应急团队，由医疗专业人员和相关管理人员组成。
该团队应包括结肠灌洗操作经验丰富的医生、护士以及相关领导。
3.2. 确定应急设备和药品确保医疗机构配备必要的应急设备和药品，并定期检查和维护这些设备，保证其正常运作。
应急设备和药品包括但不限于：急救箱、氧气瓶、心电监护仪、血压计、止血药品等。
3.3. 培训医务人员及时培训医务人员，包括结肠灌洗技术的操作方法、应急处理流程以及使用应急设备和药品的方法。
定期组织模拟演练，以提高医务人员的应急处理能力。
4. 应急预案的流程4.1. 预警与报警当发现结肠灌洗有异常情况时，医务人员应立即停止操作，并观察患者的情况。
如患者出现呼吸困难、心率不稳定、血压下降等危险征兆，应立即发出报警信号。
4.2. 快速反应一旦接收到报警信号，应急团队成员应立即快速反应，前往现场。
医疗专业人员应根据患者的具体情况，采取适当的急救措施，如给予氧气、调节患者体位、停止药物等。
4.3. 联系医疗资源在应急的同时，应急团队应积极联系其他医疗资源，如呼叫急救车辆、联系其他专科医生等，以便提供更全面的医疗救治。
4.4. 信息记录应急团队成员应及时记录患者的基本信息、应急处理过程以及相关医疗措施的执行情况。
这些信息将有助于事后总结和改进应急预案。
4.5. 事后处理和改进当应急情况处理完毕后，应急团队应进行事后处理和总结，判断应急预案的有效性，并提出改进意见。
结肠灌洗法
结肠灌洗法
一、护理评估
1、评估患者，询问病史，查阅相关资料，了解肠管狭窄程度。
2、评估患者生命体征及配合程度。
二、护理措施
1、配置灌肠液（生理盐水加温至 39-41℃）备用。
2、患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖。
肛门指检，了解狭窄程度及肠腔内是否有粪石，若有粪石则先遵医嘱用 50%硫酸镁溶液或液体石蜡 30-50ml、注入结肠内保留 2-3 小时后再灌洗。
3、插管动作宜轻柔，肛管必须通过狭窄段，进入扩张段后即会有大量气体或大便排出，固定肛管，至无大便从肛管流出后用灌洗器抽取灌洗液 30-50ml 通过肛管注入结肠内，然后沿肠管蠕动方向按摩腹部，促使大便排出。
反复灌洗直至腹胀消失。
术前则需达到从肛门内流出的灌洗液基本是清亮的。
4、灌肠完毕，用卫生纸包住肛管缓缓拔出，擦净肛门，穿好衣服。
清理用物。
三、健康指导要点
1、指导患者灌肠过程中做好配合。
2、加强饮食护理，指导患者进流质饮食。
四、注意事项
1、灌洗过程中，仔细观察患者面色，询问有无腹痛、腹肌紧张，排出液中有无血性液体。
2、灌出的液量必须多于灌入的液量或大致相符。
3、灌洗液必须为生理盐水。
4、操作者动作轻柔，根据季节注意保暖。
结肠造口灌洗
灌洗步骤 3.吊挂集水袋
集水袋的下端高于造口45-60cm
不管站或坐位，灌洗袋底端与患者肩部平齐
可用移动式支架或是钉子固定集水袋
4.排去空气
灌洗步骤 5.接装面板和灌洗袖
灌洗步骤
6.用食指涂润滑油后探测肠道走向
灌洗步骤 7.将锥形灌洗头插入造口
灌洗头前端涂有润滑剂
灌洗步骤
8.通过造口灌入温水
• 按照医嘱以每分钟60ml- 100ml左右的速度进行灌 液,具体水量及水流速度视病人而有所不同。
• 有时会有腹涨感出现，一般可继续进行，但如果 腹涨感强烈，并伴有剧痛时，须立即中止，观察 病情.
灌洗步骤
9.用手轻按灌洗头并压住造口
灌入指定水量后，关紧流量控制开关，结束灌水， 此时仍需轻压灌洗头于造口3-5分钟
灌洗步骤 10.拔出灌洗头，排便
粪便和积气会间歇性地排出，整个过程约须30分 由于此时排便排出很快，可以将灌洗袖上端反折后 用夹子固定 可四处走动，既可帮助肠道排空更加彻底，又可轻 松活动一下。
灌洗步骤
11.检查是否有“后便”出现，结束灌洗
造口拔出灌洗头，排便的最后阶段会有稀薄的黄色 液体状后便出现，即可结束灌洗
灌洗前：
• 环境温暖舒适。 • 灌洗多采用坐姿，厕
所上方钉一吊钩，将 储水袋挂在坐位时头 顶的高度，袋底与肩 部齐平。 • 连接好灌洗器具。
灌洗步骤 1.用物准备
夹子 润滑油 毛巾 支架
灌洗步骤 2.准备温水备用
检查流量控制开关是否已关紧 然后注入500-1000ml 38-40度的温水于集水袋
情况一
洗液不能由造口注入肠内
原因
灌洗头的尖端抵住了肠壁 大便过硬，堵塞了肠道
对策
结肠灌洗应急预案
一、背景结肠灌洗是一种常见的肠道清洁方法，主要用于术前肠道准备、治疗便秘、肠道感染等。
然而，结肠灌洗过程中可能存在一定的风险，如肠道损伤、电解质紊乱、过敏反应等。
为保障患者的安全，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 应急指挥部：由医院院长担任总指挥，负责统筹协调应急预案的实施。
2. 应急小组：由医务科、护理部、药剂科、检验科、设备科等部门负责人组成，负责具体实施应急预案。
3. 护理小组：由护士长负责，负责现场护理工作。
4. 医疗小组：由医生负责，负责现场医疗救治。
5. 消防小组：由消防科负责人负责，负责火灾等突发事件的应急处置。
三、预防措施1. 严格执行结肠灌洗操作规程，规范操作流程。
2. 对患者进行充分评估，了解患者的病情、过敏史、药物史等。
3. 灌洗液选用合适浓度，避免过高或过低。
4. 加强对患者的心理疏导，减轻患者焦虑情绪。
5. 做好患者的生命体征监测，及时发现异常情况。
四、应急预案1. 肠道损伤（1）立即停止结肠灌洗，通知医生。
（2）医生到场后，对患者进行紧急救治，如止血、抗休克等。
（3）如需手术，立即转至手术室。
2. 电解质紊乱（1）立即停止结肠灌洗，通知医生。
（2）医生到场后，对患者进行紧急救治，如补液、纠正电解质紊乱等。
（3）密切观察患者病情变化，必要时进行血液透析。
3. 过敏反应（1）立即停止结肠灌洗，通知医生。
（2）医生到场后，对患者进行紧急救治，如抗过敏、吸氧等。
（3）如患者病情严重，立即转至重症监护室。
4. 火灾等突发事件（1）消防小组立即启动消防应急预案，进行灭火。
（2）医疗小组对患者进行紧急救治，确保患者安全。
（3）护理小组协助医生对患者进行救治，确保患者生命安全。
五、总结结肠灌洗虽然是一种常见的肠道清洁方法，但存在一定的风险。
为保障患者的安全，医院应制定完善的应急预案，加强预防措施，提高应急处置能力，确保患者在接受结肠灌洗过程中得到有效保障。
结肠灌洗应急预案
一、预案背景结肠灌洗是一种常见的肠道清洁方法，广泛应用于肠道手术、检查、治疗等过程中。
然而，在结肠灌洗过程中，可能会出现一些意外情况，如灌洗液逆流、过敏反应、感染等。
为了确保患者的安全，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 及时发现并处理结肠灌洗过程中出现的意外情况，保障患者生命安全。
2. 提高医护人员对结肠灌洗意外情况的处理能力，降低意外发生率。
3. 建立健全结肠灌洗意外事件应急处理机制，提高医院应急管理水平。
三、预案内容1. 人员组织（1）成立结肠灌洗应急小组，由医院相关部门负责人、医护人员、护理员等组成。
（2）应急小组成员职责：负责制定、修订应急预案；组织应急演练；参与应急事件处理；开展应急知识培训。
2. 应急措施（1）灌洗液逆流1）立即停止灌洗，拔出灌洗圆锥头。
2）密切观察患者生命体征，如有异常，立即进行抢救。
3）给予患者心理安慰，稳定情绪。
4）根据患者情况，给予相应治疗。
（2）过敏反应1）立即停止灌洗，拔出灌洗圆锥头。
2）密切观察患者生命体征，如有过敏症状，立即给予抗过敏药物。
3）给予患者心理安慰，稳定情绪。
4）如病情严重，立即转送至重症监护室。
（3）感染1）立即停止灌洗，拔出灌洗圆锥头。
2）密切观察患者生命体征，如有感染症状，立即给予抗生素治疗。
3）做好患者肠道清洁工作，防止感染扩散。
4）加强患者营养支持，提高免疫力。
3. 信息报告（1）应急小组成员应立即向上级领导汇报，同时向医院感染控制部门报告。
（2）做好相关记录，包括患者信息、事件经过、处理措施等。
4. 应急演练（1）定期组织结肠灌洗应急演练，提高医护人员应对能力。
（2）演练内容包括：灌洗液逆流、过敏反应、感染等。
四、预案总结本预案旨在提高医院结肠灌洗意外事件的应急处理能力，保障患者安全。
应急小组成员应认真学习本预案，提高应急处理能力。
在实际工作中，应密切关注患者情况，严格按照预案执行，确保患者安全。
结肠灌洗应急预案模板及流程
一、预案目的为确保结肠灌洗操作过程中的安全，降低意外事件发生的风险，提高应急处理能力，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于结肠灌洗操作过程中可能发生的各种意外事件，包括但不限于：灌洗液误入呼吸道、灌洗液温度异常、设备故障、患者过敏反应等。
三、组织机构及职责1. 应急领导小组负责应急工作的全面领导和指挥，协调各部门共同应对突发事件。
2. 应急救援小组负责现场救援、医疗救护、设备保障等工作。
3. 医疗救护组负责对患者进行急救处理，确保患者生命安全。
4. 设备保障组负责设备的维护和故障排除，确保设备正常运行。
5. 信息联络组负责收集、整理、上报应急信息，确保信息畅通。
四、应急预案流程1. 意外事件发生（1）发现意外事件后，立即停止结肠灌洗操作，并向应急领导小组报告。
（2）应急救援小组立即赶赴现场，对患者进行初步评估。
2. 现场救援（1）医疗救护组对患者进行急救处理，如出现呼吸困难、心跳骤停等情况，立即进行心肺复苏。
（2）设备保障组检查设备是否存在故障，如需更换设备，立即通知相关部门。
3. 应急处理（1）如患者出现过敏反应，立即给予抗过敏药物，并密切观察病情变化。
（2）如灌洗液误入呼吸道，立即给予吸氧、清除呼吸道异物等处理。
4. 现场清理（1）对现场进行清理，确保无残留灌洗液。
（2）对设备进行消毒处理。
5. 信息上报（1）信息联络组收集、整理应急信息，向上级部门报告。
（2）根据上级指示，做好后续工作。
6. 预案总结（1）应急领导小组组织召开总结会议，分析事故原因，总结经验教训。
（2）对应急预案进行修订和完善。
五、注意事项1. 操作人员应熟悉结肠灌洗操作流程及应急预案。
2. 定期进行应急演练，提高应急处理能力。
3. 加强设备维护，确保设备正常运行。
4. 加强患者教育，提高患者自我保护意识。
5. 严格执行操作规程，防止意外事件发生。
六、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇重大变更，及时修订并重新发布。
七、附则本预案由应急领导小组负责解释。
结肠灌洗法护理常规
结肠灌洗法护理常规一、护理评估1、评估患者，询问病史，查阅相关资料，了解肠管狭窄程度。
2、评估患者生命体征及配合程度。
二、护理措施1、配置灌肠液（生理盐水加温至39-41℃）备用。
2、患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖。
肛门指检，了解狭窄程度及肠腔内是否有粪石，若有粪石则先遵医嘱用50%硫酸镁溶液或液体石蜡30-50ml、注入结肠内保留2-3小时后再灌洗。
3、插管动作宜轻柔，肛管必须通过狭窄段，进入扩张段后即会有大量气体或大便排出，固定肛管，至无大便从肛管流出后用灌洗器抽取灌洗液30-50ml通过肛管注入结肠内，然后沿肠管蠕动方向按摩腹部，促使大便排出。
反复灌洗直至腹胀消失。
术前则需达到从肛门内流出的灌洗液基本是清亮的。
4、灌肠完毕，用卫生纸包住肛管缓缓拔出，擦净肛门，穿好衣服。
清理用物。
三、健康指导要点1、指导患者灌肠过程中做好配合。
2、加强饮食护理，指导患者进流质饮食。
四、注意事项1、灌洗过程中，仔细观察患者面色，询问有无腹痛、腹肌紧张，排出液中有无血性液体。
2、灌出的液量必须多于灌入的液量或大致相符。
3、灌洗液必须为生理盐水。
4、操作者动作轻柔，根据季节注意保暖。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
中药全结肠灌洗注意事项
中药全结肠灌洗注意事项1.遵医嘱实施中药全结肠灌洗，正确配制结肠灌洗液。
2.护理评估(1)是否有肠道疾病、肠道手术史等。
(2)药物过敏史。
3.患者宜取左侧卧位，注意保暖及保护患者隐私。
4.灌洗前做好肠道准备。
遵医嘱先清洁灌肠，后结肠灌洗。
5.灌洗置管深度为50cm,置管动作轻柔，避免损伤肠腔。
6.药液温度以37~39C为宜。
7.治疗过程观察患者生命体征、面色及感受;治疗结束后观察排便、肠功能情况。
8.指导惠者加强肛周卫生，防止出现破溃或湿疹。
9.操作完毕后，记录灌肠时间、宣管深度、药量、特排便情况及患者感受等十一、中药离子导入注意事项1.遵医嘱实施中药离子导入。
2.护理评估(1)评估离子导入部位皮肤。
(2)孕妇、晏儿慎用。
(3)药物、皮肤过敏者慎用。
3.操作前告知患者中药离子导入的过程及注意事项，如有不适，报告医师并做相应处理。
4.操作环境宜温暖，暴露治疗部位，保护患者隐私，注意为患者保暖。
5.遵医嘱选择处方并调节电流强度，治疗过程中询问患者的感受，如有不适及时调整电流强度。
6.观察患者局部及全身的情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等情况，立即报告医师，遵医嘱予以处置。
7.操作完毕后，记录中药离子导入的皮肤情况及患者感受等。
十二、中药泡洗注意事项1.遵医嘱实施中药泡洗。
2.护理评估(1)评估中药泡洗部位的皮肤，有皮损者慎用。
(2)严重心肺功能障碍、出血性疾病的患者禁用。
(3)药物、皮肤过敏者慎用。
(4)评估患者下肢对温度的感知觉。
3.操作前告知患者中药泡洗的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。
4.空腹及餐后1小时内不宜泡洗。
餐后立即泡洗可因局部末梢血管扩张而影响消化。
5.操作环境宜温暖，关闭门窗，注意为患者保暖及隐私保护。
6.充分暴露泡洗部位，药液以浸过患者双足踝关节为宜。
7.药液温度一般以37~40C为宜，泡洗时间不宜过长，以20~ 30分钟为宜。
考虑病种的差异性，以防烫伤。
8.治疗过程中观察患者局部及全身的情况，如出现红疹、瘙痒、心悸、汗出、头晕目眩等症状，立即报告医师，遵医嘱配合处理。
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结肠途径治疗机治疗慢性结肠炎的护理
发布时间：2011-11-19 来源：安徽省医学协会信息中心
【关键词】结肠炎/ 治疗；结肠途径治疗机；医学，中国传统；灌肠；护理
慢性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称，属中医“泄泻、肠氵辟、便血、痢疾、肠风、脏毒”等范畴。
现代医学对其病因尚未明确，可能与免疫、遗传、感染、食物过敏、精神神经等因素有关，中药保留灌肠是治疗慢性结肠炎的主要治疗方法，其目的是利用肠粘膜吸收药达到治疗效果［1］。
我科使用结肠途径治疗机进行先清肠后灌注中药治疗方法，为68例病人进行了中药灌肠，通过细心观察和精心护理，取得了满意的效果。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本院肛肠科收治的慢性结肠炎患者68例，男32例，年龄23～56岁，女36例，年龄21～63岁；病程0.5～23年，轻度13例，中度37例，重度18例。
结肠镜检查发现直肠、乙状结肠均有不同程度的炎症及溃疡。
1.2 方法机器来源：结肠途径治疗机IMS-100A型由北京智立医学仪器有限公司生产。
操作方法：操作者戴上手套，取液体石蜡油润滑探头外套管8～10cm及外管与内管连接处，然后由肛门缓慢推进，深度约5～7cm，选好位置固定，开机注入清洗液，清洗约1min，将探头内管在注水时插入，如遇阻力，将入水管缓慢拉回，调换方向再行推进，插入长度为50～70cm。
如病人感到腹胀，说明清洗液回流受阻，将探头前后轻轻抽拉数次即可。
冲洗25min后，再以我院配制的中药灌肠液冲洗5min，最后以中药灌肠液与珍珠末10g均匀混合，从导管中推注保留后缓慢拔出导管，每日1次，7次为1疗程。
1.3 疗效判定有效：经治疗后腹痛、腹胀等症状消失，饮食改善，大便次数及性状正常，肠镜复查示肠粘膜充血水肿明显减轻，溃疡愈合。
无效：症状无消失或减轻以及大便不正常，肠镜复查示肠粘膜充血无改善，溃疡无愈合。
2 结果
68例均有效。
33例粘液便患者，治疗2次后粘液便消失，大便次数减少为每日2次，腹痛腹胀减轻，大便性状正常；5次治疗后症状全部消失，又巩固1个疗程。
35例治疗4次后，大便次数（每日）减少，治疗效果基本相同。
治疗次数最短7次，最长12次，平均10次，所有病例均无不良反应。
其中8例病程达10年以上，治疗后追踪观察6个月无复发。
3 护理
3.1 心理护理操作者操作前热情主动与病人沟通交流，倾听病人的感受及其建议，用和蔼可亲的态度、通俗易懂的语言，耐心细致地给病人讲解本病的相关知识，讲解结肠途径治疗机的作用机理，灌肠的目的、过程、可能出现的情况及处理方法，操作过程中的要求，如何配合，了解并尽量满足病人对舒适的要求，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
通过不断的沟通，密切护患关系，增进情绪交流，使患者在获得心理安慰的同时逐渐消除顾虑，调整心态［2］，保持乐观愉快，心胸豁达，消除悲观、抑郁、紧张、烦躁等不良情绪，保证充分的休息和睡眠，以良好的心态更好地配合治疗。
3.2 饮食护理嘱病人多食柔软、易消化、富营养、有足够热量饮食，宜少量多餐，补充多种维生素。
忌食生冷、辛辣、肥甘厚味、煎炸食物，禁烟酒，不饮浓茶及咖啡等。
在急性发作期，饮食为无渣半流质，避免冷饮、水果及富含纤维素的食物，忌食牛乳和乳制品。
3.3 中药灌肠的护理①灌肠前嘱病人排空大、小便（有利于更好地清洁肠道和节省治疗时间），取左侧卧位，双下肢半屈曲位，胸前放置软枕1个，让病人右手放在上面，身体稍向左倾，以增加病人的舒适感。
打开DVD机，让病人听舒缓轻柔的音乐，能缓和交感神经的过度紧张，促使情绪镇静，减轻压力反应，达到宣泄感情，放松的效果［3］，让病人在舒适愉快的氛围中完成治疗。
②温度适中可促进及改善肠道血液循环，加速药物的吸收，如果灌肠液温度过低，肠道受冷刺激发生紧张性收缩，可引起腹痛，致药物不能成功保留。
如果灌肠液温度过高，肠道充血，肠液过度渗出，刺激肠道平滑肌收缩引起肠蠕动加强，肠鸣音亢进，不利于药物成功保留。
对于溃疡性结肠炎患者，温度过高可诱发或加重溃疡出血，老年
体弱者可以引起虚脱［4］。
因此药温以38～42℃为宜。
灌肠药量每次100～150ml，药量应由少渐多，逐渐加量，以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜。
③灌注药液时应缓慢，如病人出现便意嘱其大口呼气，放松腹肌，降低腹腔内压，解除肠道痉挛［5］。
④灌肠液在肠道内保留时间长短直接影响治疗效果，保留时间越长，疗效越佳，要求药液浓煎，一般最少保留4h以上。
给药时取左侧卧位，给药后保持膝胸卧位30min，再取左侧卧位，后取右侧卧位，臀部应垫高。
给药后一般应静卧数小时，病变在直肠下端，下床活动可早些［6］。
⑤插管时动作要轻、慢、柔，以减少管壁对肠粘膜的刺激，插管过程中随时询问病人，如有不适要暂停插管，轻声安慰病人，嘱其开口呼吸，以降低腹压减轻不适。
要注意病人的反应，如病人出现腹胀，有便意感，排出管排水不畅，则可能是大便堵塞出管口处所致，应把管先拔出清洗干净，让病人排净大便，再重新插管继续冲洗；如有大便污染的，应及时清除污秽之物并安慰病人，减轻病人的愧疚感，使治疗顺利进行。
⑥治疗结束，应缓慢拔出套管，并协助病人清理肛门，以保持肛周清洁，协助病人取舒适卧位休息。
病人离开后，关闭电源，清洁机器，整理床铺，为第2天的治疗做好准备。
4 小结
结肠途径治疗机由微机控制，它通过结肠途径在结肠内建立起有效的透析系统，利用该机专用灌注探头置入肠腔达50cm以上，扩大了灌注液与结肠粘膜的接触面积，可充分利用机体结肠粘膜及肠腺的潜在功能，并对灌注液的排流量、速度、温度等参数进行有效的调节，达到透析系统的有效灌流。
探头导管有连接机器的注液管，可将部分灌肠液不断地注入和排出，使肠道内细菌产物以及一些食物及微生物抗原被带出体外，减轻了这些物质对肠壁的作用，使药物更好地发挥作用，为更有效地治疗慢性结肠炎提供了条件［7］。
我科灌肠所用中药是由白芨、三七、血竭、儿茶、浙贝、冰片、木香、乳香、白蔹等组成，由医院制剂室统一煎制，能保证有效成分的浓度，有清热祛湿、活血化瘀、祛腐生肌的作用［8］，直接作用于病变部位，并在病灶维持较高的药物浓度而达到治疗疾病的目的。
这种治疗途径与以往保留灌肠相比，具有患者无腹胀、无肛门坠胀感及便意感、保留时间长、药液到达部位深等的优点，且它操作简便，无并发症，疗效明显。
因此，经结肠途径治疗机中药保留灌肠治疗慢性结肠炎是一种行之有效的治疗方法。
【参考文献】
［1］范传玲，张晶，方娟，等.药物灌肠前行清洁灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理观察［J］.实用护理杂志，2002，18(12):11.
［2］吴洁.健康教育在溃疡性结肠炎患者中的应用［J］.实用护理杂志，2002，18(5):47.
［3］郭凤琳，张家驹.ICU综合征及音乐疗法［J］.国外医学(护理学分册)，1997，16(3):104.
［4］安明伟.药物灌肠临床应用的研究进展［J］.中国肛肠杂志，2003，23(7):38.
［5］熊芬霞，乔立新.愈疡液保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察［J］.护理学杂志，2001，16(12):737.
［6］康立强，李岩.中药灌肠治疗溃疡性结肠炎研究现状［J］.中国肛肠杂志，2003，23(7):36.
［7］朱传娣，冯乃涛，李明吾.等.黄芪汤保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床研究［J］.中国肛肠杂志，2001，21(7):22-23.
［8］易成刚，郭树忠，陈建宗.生肌类中药的理论与实验研究［J］.中国临床康复，2004，8(29):6470.。