生化检验基本知识ppt课件

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【2024版】生化检验基础知识-PPT课件

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2. 血液标本的采集
生化检验用的血液标本可来自于静脉、 动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本, 静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采 血主要用于儿童,血气分析多使用动脉血。
(1) 采血前准备
为了使实验室结果有效地用于临床,实验室 应了解在收集标本前和收集标本时,所有会 影响实验室的非患者内在疾病因素。采取各 种措施,提出对患者采集标本前以及采集时 的要求,称之为患者准备。
(2) 注意事项 收集尿液标本的容器必须清洁干燥, 最
好是一次性使用的容器。若容器反复使用, 则须用洗涤液和自来水清洗, 再用蒸馏水冲 洗。尿标本要防止混入月经血、阴道分泌物、 精液、前列腺液、粪便等异物。尿标本收集 后应 12 时内送检,以免细菌作用和化学成分 分解。若不能及时检验(如收集 24 小时尿 液),将标本置冰箱保存,若加入防腐剂, 保存效果更佳。
对不是因操作不当引起的溶血、脂血或胆红 素血,应在检验报告上注明,供医生参考。
尿液、脑脊液和胸腹水等标本常需离心,取 上清液进行分析
Байду номын сангаас
分离后的标本若不能及时检测或需保留以备 复查时,一般应放于4℃冰箱,某些检测项 目的标本存放于-20℃冰箱更稳定。标本存 放时需加塞,以免水分挥发而使标本浓缩。
3.尿液标本的采集
尿液标本的采集 (1) 采集方法 尿液标本有随机新鲜尿、定时尿及 24 小时尿, 根据检查项目选择标本的采集类型。定量生化分析 多收集 24 小时尿液, 24 小时尿标本采集方法如 下:
嘱病人在早晨 8 时排尿弃去,以后每次排尿均 收集于一大容器内,至次日早晨 8 时最后一次尿亦 收集于容器内。测量并记录 24 小时尿液总量,然 后混匀尿液,取适量尿液送检。
通常用量为0.5 ~1.0ml 浓盐酸/100 ml 尿液,适用于24 小时尿儿茶酚胺、秀草 扁桃酸(V M A)、17 -羟皮质类固醇和 17 -酮类固醇等定量测定。

实验室检查生化PPT课件

实验室检查生化PPT课件

结合胆红素由胆道排入肠腔,被细菌还原成 尿胆原。 一部分尿胆原被肠粘膜吸收进入体内被肝细 胞摄取,其中一部分进入血循环从肾脏排出。 残留肠腔的尿胆原氧化后,以粪胆素排出 因此,当胆红素生成过多或肝细胞的摄取、 结合、转运、排泄等过程发生障碍,可导致 血中胆红素升高。
1.血清胆红素测定
包括总胆红素(STB),结合胆红素(CB) 和非结合胆红素(UCB)。
参考值: 总胆红素(STB) 1.7-17.1umol/L 结合胆红素(CB) 0-6.8umol/L 非结合胆红素(UCB)1.7-10.2umol/L
临床意义:
(1)根据总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度
STB 17.1—34.2 mol/L 隐性黄疸
34.2—171 mol/L 轻度黄疸
171—342mol/L 中度黄疸
实验室检查之
生化检验
第一节 肝功能检查
一.反映蛋白质代谢功能
1.总蛋白(TP) 60-80 g/L,是血清中所含各种蛋白
的总称,包括白蛋白和球蛋白,。
2.白蛋白(ALB) 40-50 g/L,为血液中的主要蛋白
质由肝脏合成,白蛋白主要维持血浆渗透 压,代谢物质转运,供能作用。
3.球蛋白(GLO) 20-30 g/L,为血清中总蛋白减去
(4) 结合胆红素还有助于早期发现处于隐 性黄疸肝胆疾病。
2.尿胆红素和尿胆原测定
非结合胆红素为脂溶性非极性物质,不能 透过肾小球滤过膜,溶血性黄疸尿胆红素 为阴性;
结合胆红素是水溶性极性物质,可以通过 肾小球滤过膜从尿中排出,肝细胞性和梗 阻性黄疸尿胆红素为阳性。
尿胆原在溶血性黄疸和肝细胞性黄疸时浓 度升高。
白蛋白以外的蛋白质(TP-A=G),主要为免疫 球蛋白和补体,与机体的免疫状态有关。

生化检验实验室基本知识PPT医学课件

生化检验实验室基本知识PPT医学课件

三、生化检验项目
(二)急诊生化检验项目
急诊项目:指对临床危急、重症病人的诊断、 抢救和治疗有重要指导意义的检验项目。一 般要求从“标本采取”到“检验报告”发出 控制在2h内。如血气分析、肾功、电解质、 心功等
急 诊 项 目
危 急 值
常 规 项 目
检验项目
三、生化检验项目
(三)特殊项目 指标本采集技术高,或标本数量少,或含有
转动后,方可打开离心机盖,取出样品
(二)电解质分析仪
溶液中被测离子接触电极时 ,在离子选择电极基质的含 水层内发生离子迁移,迁移 离子的电荷改变存在电势, 使膜面间的电位发生变化, 在测量电极与参比电极间产 生一个电位差,测量电位差 大小可求得待测离子浓度
(三)血气分析仪
血气分析仪不仅能在几分钟 内检测出病人血液中的氧气、 二氧化碳等气体的含量和血 液酸碱度及相关指标的变化, 还能快速反映血液中钾、钠、 钙的含量,为危重病人抢救 中快速、准确的检测提供了 有利的保障。
2.饮食因素: 下降:Alb、铁、钾、总胆
3.药物因素: 4.溶血因素: 5.储存因素:
受饮食影响的项目
项目:GLU、TG、ALP、血酯、丙酮酸、乳酸、 BUN、UA、转氨酶等
原则:空腹6-12h后采血
受药物影响的项目
药物影响检验结果途径: 1.药物本身对检验方法的影响 2.药物代谢产物对检验方法的影响 3.药物对代谢器官功能的影响 原则:检验受某种药物影响的项目之前3天,
固定相具有离子交换性能。主要用于分离氨基酸、多肽、蛋 白质、核酸、同工酶等
高效液相层 分离能力强、测定灵敏度高、可室温下进行。主要用于分离
析法
蛋白质、核酸、氨基酸等
操作简单、快速、分离效率高,但必须针对某一分离对象, 亲和层析法 制备专一配基和寻求层析的稳定条件,应用范围受到限制。

生化检验课件.ppt

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敏感的指标,其血清水平与冠心病发病率呈负相 关。急性心肌梗塞时,Apo-A 1 水平降低。Ⅱ 型糖尿病Apo-A 1 值常偏低,其心血管并发症 的发生率增高。脑血管病变,肾病综合征、肝衰 竭以及Apo-A 1 缺乏症时Apo-A 1 水平也降低。
二)载脂蛋白 B测定
[参考值] ELISA法:男为1.01±0.21g/L;女 为1.07±0.23g/L
血钾症,高于5.5mmol/L为高血钾症。
2、低血钾症见于: (1)摄取不足: (2)丢失过多: (3)葡萄糖与胰岛素同时使用,周期性麻痹
和碱中毒等,钾过多转入细胞内。
3、高血钾症见于: (1)摄入过多; (2)排泄困难; (3)细胞内钾大量释出; (4)细胞外液因失水或休克而浓缩,使血钾
[临床意义] 血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬化、 冠心病发病呈正相关,Apo-B的上升较LDL-C和 CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义,此 外,家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ 型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征和妊娠时, Apo-B也升高,Apo-B降低见于低β-脂蛋白血症、 Apo-B缺乏症、肝硬化。
[临床表现]
1、增高 见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、 肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。
2、降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减退及严重 肝衰竭。
二、血清脂蛋白检测
一 ) 脂蛋白电泳测定
[参考值]
电泳法:乳糜微粒( CM)为阴性,HDL为30%~40%, LDL为50%~60%,VLDL为13%~25%。
旁腺功能亢进症
(3)服用VitD过多 (4)骨病 (5)某些肿瘤:肾癌,肺癌,急性白血病等 (6)长期制动引起骨脱钙

临床生化检验基础PPT课件

临床生化检验基础PPT课件
转速选择:RCF=1.118×L×(r/1000)2 RCF:相对离心力,在生化检验分析中的
标本相对离心力在1500~1800; L:离心半径,以mm计算,即离心管至旋
转轴中心距离; r:转子每分钟转速。
标本的处理
分离注意事项:
转速不够,离心不彻底,不能很好的将 血清分离,在血清中容易夹杂纤维蛋白,在测 试过程中容易堵针,影响测试。
主要内容
生化检验的概述 生化检验的对象 生化检验的手段
生化检验的作用
概述
临床生化检验:主要是运用物理学、化 学、生物学等实验室技术和方法,通过感官、 试剂反应、仪器分析和动物实验等手段,对 病人的血液、体液、分泌液、排泄物等标本 进行检验,以获得反映机体功能状态、病理 变化或病因等的客观资料。
对象
ε ×Vs×d ε ×d
VS
在临床测试中,外界环境因素、试剂本
检测方法
比浊法:
免疫比浊法: 免疫透射比浊法:是在光源的光路方向 测量透射强度,用终 点法测量。 用于血清特种蛋白的检测。 免疫散射比浊法: 常用于血凝仪中。
化学比浊法
校准品
定标:浓度和反应度关系,找K值。
K=C标准/(A标准-A试剂空白) 决定因素:
1、标准液浓度,最好是血清基质,否则 可能会因为基质效应而影响定标效果。
肝功能 胰腺炎 前列腺疾病
肾功能 无机离子 免疫性疾病
血糖
痛风
免疫炎症反应
血脂
中毒
心肌酶谱
检测试剂
常见生化项目之间的关系:
GLO=TP-ALB
A/G=ALB/GLO
O/P=AST/ALT
I-BIL=T-BIL-D-BIL
AⅠ/B=ApoAⅠ/ApoB CK-MM=CK-CK-MB

检验科讲课—生化课件

检验科讲课—生化课件
生化检验结果对于诊断、治疗和监测疾病具有重要意义,应正确应用于临床实践。
06
生化检验的新技术发展
自动化生化分析仪
自动化生化分析仪是生化检验领域的重要技术之一,它能够快速、准确 地完成大量生化样本的检测和分析。
自动化生化分析仪采用先进的机械臂和液体处理系统,实现了样本的自 动加样、混合、分离和检测等功能,大大提高了检测效率。
操作误差等。
03
误差纠正与预防
根据误差分析结果,采取相应的纠正措施,如维修仪器、更换试剂、培
训操作人员等。同时,还需要制定预防措施,防止类似误差再次发生。
05
生化检验的注意事项
患者准备
患者应提前了解生化检验的要 求,如饮食控制、禁食时间等 ,以便做好充分准备。
患者应避免剧烈运动、过度劳 累和情绪波动,以免影响检验 结果。
肾功能指标
评估肾脏功能,反映肾脏 健康状况。
尿素氮(BUN):蛋白质 代谢产物,通过肾脏排泄

尿酸(UA):嘌呤代谢产 物,反映肾功能和痛风。
肌酐(CREA):肌肉代谢
尿蛋白(PRO):检测肾
•·
产物,通过肾脏排泄。
脏病变和评估肾功能。
血糖血脂指标
在此添加您的文本17字
监测血糖和血脂水平,预防糖尿病和心血管疾病。
选择合适的质控品,将其与样本一同 检测,并根据质控品的结果评估实验 的准确性。
校准与校准验证
在开始实验前,必须对仪器进行校准 ,确保仪器处于正常工作状态。同时 ,还需要定期对校准结果进行验证, 以确保结果的准确性。
室间质量评价
参加评价计划
通过参加权威机构组织的室间质量评价计划,与其他实验室进行 比对,了解自身实验室的检测水平。

第二章--生物化学检验基本知识PPT课件

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2024/10/16
12
二、生物化学检验报告单的发放
即使是临床医护人员能够通过“医院信息系统(HIS)”在医生 工作站直接读取检验结果的临床科室或医疗单位,实验室也 应该用电话向临床报告,这是考虑到临床一线医护人员可能 会忙于抢救而不能及时观察到检测结果需要提醒的缘故。
“危急值”报告不同于“急诊检验”报告,是两个完全不同
4.技术要求高的检测项目 检测系统本身的不稳定因素,影响检验结果可靠性的检
验项目,或者检测系统本身存在着影响检验质量的诸多人
为环节,对检验人员的理论和技能要求较高的检验项目。
(三)急诊生化检验
急诊检验是实验室为了配合临床对危、急、重症患者的诊 断和抢救而实施的一种特需检验。如血气分析、电解质、 淀粉酶、心肌标志物、血糖等。
2.标本难以获得的检测项目
某些检验项目的标本获得比较困难,或者因为标本数 量极少,对标本的处理和保存都不能按规定要求和程序 进行,甚至不能进行复检的检验项目。
2024/10/16
8
一、生物化学检验的项目
3.发病率低或成本高的检测项目 由于某疾病的发病率很低造成标本数量过少或检验成 本过高的检验项目。
2024/10/16
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第二节 生物化学检验的标本
一、标本的采集
生物化学检验最常用的标本是血液,其次是尿液,此外还有 脑脊液、浆膜腔积液、羊水等各种体液。 正确采集标本是获得准确、可靠检验结果的关键。
标本采集时应尽可能避免一切干扰因素,选择最佳的采集时 间,减少饮食和药物影响,减少昼夜节律带来的干扰。对于 有创伤性的操作,操作前应先与患者沟通建立互信,消除患 者的恐惧和紧张情绪。
剂及抗凝原理;尿液标本的采集方法;标本收检、分离、储存和转运;生物 化学检验项目类型;危急值、危急值报告的概念;检验报告单的发放方式。
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血清生化血库试验 快速血清分离生化免疫 全血血常规试验 惰性胶体+促凝剂 K2EDTA 或K3EDTA
全血血细胞沉降率试验 枸橼酸钠
血浆葡萄糖试验 氟化钠+草酸钾
血浆凝血试验 PT, TT, 凝血因子试验
枸橼酸钠 7
(二)尿液标本的采集
1、尿液标本分类
随机新鲜尿 8-20
定时尿
20-8
3h尿
24小时尿
第二章 临床生化检验基本知识-1
• 第一节 生化检验标本 • 第二节 生化检验质量管理要素 • 第三节 检测系统的评价与验证 • 第四节 试剂盒的选择和评价
复习思考题:
1.真空采血 法的优点? 2. 生化检验常用的抗凝剂和防腐剂? 3.生化检验血标本采集的注意事项? 4.接收检测标本应核对的主要标记内容? 5.血标本不能及时检测时应如何处理? 6.拒收检测标本的原因? 7.急诊、常规、危急值报告的时间和要求? 8.生化检验流程包括哪些程序?
(四)年龄 (五)性别 (六)体形 (七)药 物
第二节 生化检验质量管理要素
一、生化检验前质量管理要素
主要包括:检验人员组成和素质的稳定;实验工作 环境的优化;检测方法的选择与评价;试剂盒的选 择与评价,病人的准备;标本的采集、处理和存储 等。
(一)生化检验申请(与临床医生沟通)
S申ER请UM单内容:条码号、门诊号,住院号;病人的 姓名,性别,出生日期;病房,床位号;临床诊 断,问题或特殊检验注意事项;申请检查项目; 标本类型;采样时间,标本接收时间(年、月、 日、时、分;有关治疗情况(用药情况)医生姓名等。
血浆的分离:取血后与抗凝剂充分混匀 后,可立即离心分离,2500~3000转/min,5min。
血清的分离:取血后将试管放37℃水浴 放置30min左右,离心分离。
分离的血浆或血清不能及时检测时,可放 4~6℃冰箱保存(LDH例外) ,保存期限依待测成 分稳定性而定,一般1~5天。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/13
三、影响体液成分的因素
(一)采血时体位 站位,血量比卧位少600~700ml, 浓缩,一些成分含量增高。
(二)时间 体液中许多成分一天内发生周期性 变化,如血清皮质醇峰值6~8点,谷值16点,女性月 经周期影响性激素的血浆浓度。
(三)运动 与运动时间、强度有关。适度运动, 血糖、尿酸、乳酸增加,ATP减少,血清AST、LDH、 CK、ALP 增 加 , 运 动 员 , 血 清 Ch、TG 减 少 , HDL-C 增 加。

晨尿

餐后2小时尿
其它包括中段尿、 导尿、耻骨上膀胱 穿刺尿
注意事项: 1、容器清洁干燥 2、避免污染 3、及时送检和防
腐保存。
8
2、尿液标本的采集方法
生化检验多用24小时尿,收集方法是, 第一天将尿排尽弃去,记录这次排尿的时间,从计 时开始,以后尿液均收集于干净有盖的容器内,直 至第二天同一时间为止。
全面质量控制实验管理体系
第一节 生化检验标本
一、 标本的采集
标本的正确采集与保存是生化检 验结果是否可靠的前提,而这种差异往往 不易被检测者发现,因此,必须给予重视。
生化检验标本主要是血液,其次 是尿液,此外还有脑脊液、胃液、腹水、 唾液等。
(一)血液标本的采集
1、静脉采血 (最常用)注意事项:
分析前质量保证
分析中质量控制
检查病人 病人 标本 标本 申请检验 准备 采集 运送
临床医师
仪器质量保证 方法选择与评价 试剂选择与评价
反馈信息
运送报告 病人投诉 室间质评
分析后质量评估
标本 处理
建立操作规程 室内质控及分析 标本分析测定
室内 保留标本 复查 随时复查
登记 填发报告
分析中质量控制
人员素质 工作环境 实验用水 实验室管理
(5)肢体进行静股动脉,其他部位如桡动脉,肱动脉 也可采用,在博动明显处,常规消毒,刺入动脉后,血液自 行涌入注射器,达所需血量,用干棉球压迫止血。
3、真空采血 (目前各级医院普遍采用)
优点:在完全封闭状态下采 血,避免血液外溢,有利保存。
标准真空采血管采用国际 通用的头盖和标签颜色显示采 血管内添加剂种类和试验用途。 可根据需要选择相应的盛血试 管
留取24小时尿标本应按实验要求加入防腐 剂,一般在收集第一次尿时同时加入。检验人员接 到标本后应充分将尿混匀,精确量其总量并记录, 然后留取实验所需量,其余弃去。
二、 标本的处理
(一)常用抗凝剂(阻止血液凝固的化学试剂)
1、草酸钾
与血液中钙离子结合生成草酸钙沉淀
缺点:改变血液pH,不能用于酸碱平衡观察,不能 用于K+、Ca2+测定,抑制一些酶活性(LDH、ACP、ALT)。
(1)如遇到病人采血发生眩晕,平卧休息,必要时嗅 吸芳香氨酊,掐人中。
(2)防止溶血:造成溶血原因,穿刺不顺利,局部组 织损伤过多,取血容器有水,血液注入试管时不取下针头, 抗凝血的剧烈震荡。
(3)避免充血和血液浓缩:止血带压迫时间不能过长, 最好不超过半分钟。
(4)抽血时,只能向外抽,不能向内推。以免注人空 气。
2、氟化钠 氟离子能结合钙而抗凝,抗凝作用弱,常与 草酸钾混合使用。 优点:防止糖酵解,用于血糖测定。
3、肝素 是一种含硫酸基团的粘多糖,常用于血气分析和 部分生化项目的测定。
优点:抗凝作用强(抗凝用量0.1mg/ml血)不影响 血细胞体积,不易溶血,配成1g/L水溶液,每管0.5ml, 60℃ 烘干备用,久置而失效,价格贵。
适合作尿17-羟、17-酮、儿茶酚胺、钙测定。
3、麝香草酚 可抑制尿中细菌生长,用量1g左右,也可 用麝香草酚异丙醇溶液(10%),5 ml左右。
适合作尿钾,钠、钙、AA、糖、尿胆原、胆红素测定,不 适合作尿蛋白测定。
(三)标本的分离和储存
血液标本采集后,如需要血浆或血清者, 应及时分离(0.5—2小时内),以免红细胞与血清 或血浆之间物质的转移和红细胞对血清中某些物质 的利用。
(二)防腐剂(主要用于尿液标本收集24小时尿液时
防止细菌生长)常用的有:
1、甲苯(或二甲苯) 在尿液表面形成一薄膜,防止细菌 繁殖,防腐能力较弱。用量10ml左右。
适合作尿糖,尿蛋白、尿素、肌酸、肌酐、尿酸,钾、钠、 氯测定。
2、浓盐酸
使尿液保持强酸性,阻止细菌繁殖,防止
尿液中某些成分因尿酸碱化而分解,用量10ml左右,
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