肝脏的解剖和手术配合培训课件
合集下载
肝脏的解剖ppt课件
储存功能
肝脏可以储存铁、维生素等物 质，以备不时之需。
02 肝脏的解剖结构
肝脏的表面结构
01
02
03
04
肝脏位于腹腔内，紧靠胸骨后 方。
肝脏表面被一层致密结缔组织 覆盖，称为“肝包膜”。
肝包膜上有许多韧带和脂肪组 织，将肝脏与周围器官连接。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝脏分为左、右两叶，中间由 “肝裂”分隔。
肝脏的内部结构
常见肝脏疾病的防治
肝炎
休息、饮食调整、药物治疗、 抗病毒治疗
肝硬化
病因治疗、抗纤维化治疗、预 防并发症
脂肪肝
戒酒、减肥、调整饮食、药物 治疗
肝癌
手术切除、放化疗、免疫治疗 、基因治疗
肝脏手术及术后护理
手术类型
肝部分切除术、肝移植术、射频消融 术等
术后护理
监测生命体征、饮食调整、预防感染 、定期复查
肝脏的主要血管包 括“门静脉”、“ 肝动脉”和“下腔 静脉”。
肝动脉为肝脏提供 氧气和营养。
“胆管”负责将胆 汁从肝脏输送到胆 囊和胆道。
03 肝脏的组织结构
肝小叶
肝小叶是肝脏的基本功能单位 ，呈多边形或类圆形，直径约 1-2mm。
肝小叶由中央静脉、肝细胞、 胆小管和Disse间隙组成。
肝小叶周边由结缔组织形成的 界膜包围，保护肝小叶不受损 害。
未来需要进一步深化对肝脏结构和功能的研究，为预防和治疗肝脏疾病 提供更科学的依据。
肝脏疾病的未来研究方向与挑战
肝脏疾病的病因和发病机制需要进一步研究。
肝脏疾病的早期诊断和预防策略需要加强。
肝脏疾病的治疗方法需要更加有效和安全。
肝脏疾病的预后评估和康复治疗需要进一步完善。
肝脏胆道系统解剖培训课件
• 它们在肝内， 按半肝、肝叶 和肝段而分支， 故以它作为肝 内分叶分段的 基础。
G1isson系统
肝脏胆道系统解剖
10
肝脏分叶及分段
右半肝 肝脏(正中裂)
肝叶（五叶）
左叶(左叶间裂)
左内叶S4
左外叶(左段间裂)
尾状叶S1
肝段（六段）
上段S2 下段S3
尾状叶左段 尾状叶右段
左半肝
右叶(右叶间裂)
右前叶 右后叶(右段间裂)
(1983年中国超声诊断会议通过)
肝静脉左支 肝静脉中支 肝静脉右支 门静脉肝门部 肝外胆管 胆囊大小
均值 8.7 9.7 10.67 11.5 4
肝脏胆道系统解剖
95％范围 6.7-10.7mm 8.8-10.6mm 8.7-10.5mm 9.0-14.0mm 3-6mm <4×9cm
42
肝脏
胆囊
肝脏胆道系统解剖
26
胆囊管的变异
• 胆囊管经肝总管前 或后与肝总管呈锐 角汇合(61％)，
• 胆囊管与肝总管平 行至十二指肠上部 之后汇合(36％)，
• 胆囊管与肝右管汇 合(3％)，
• 胆囊管很短或缺如。
肝脏胆道系统解剖
பைடு நூலகம்27
肝内胆管：肝管 肝外胆管：肝总管、胆总管
• 左右肝管汇合成肝总管，肝总管在胆囊管汇入点 下方呈但 胆总管。根据胆总管行程，可将其分为以下4段：
腹腔干celiac trunk是腹主动脉发出的第一个无
对（奇数）支，在膈肌稍下方，约平第十二胸椎处起
于腹主动脉的前壁。长约2-3厘米，发出胃左动脉、肝
总动脉和脾动脉等三支。
肝脏胆道系统解剖
35
肝脏胆道系统解剖
G1isson系统
肝脏胆道系统解剖
10
肝脏分叶及分段
右半肝 肝脏(正中裂)
肝叶（五叶）
左叶(左叶间裂)
左内叶S4
左外叶(左段间裂)
尾状叶S1
肝段（六段）
上段S2 下段S3
尾状叶左段 尾状叶右段
左半肝
右叶(右叶间裂)
右前叶 右后叶(右段间裂)
(1983年中国超声诊断会议通过)
肝静脉左支 肝静脉中支 肝静脉右支 门静脉肝门部 肝外胆管 胆囊大小
均值 8.7 9.7 10.67 11.5 4
肝脏胆道系统解剖
95％范围 6.7-10.7mm 8.8-10.6mm 8.7-10.5mm 9.0-14.0mm 3-6mm <4×9cm
42
肝脏
胆囊
肝脏胆道系统解剖
26
胆囊管的变异
• 胆囊管经肝总管前 或后与肝总管呈锐 角汇合(61％)，
• 胆囊管与肝总管平 行至十二指肠上部 之后汇合(36％)，
• 胆囊管与肝右管汇 合(3％)，
• 胆囊管很短或缺如。
肝脏胆道系统解剖
பைடு நூலகம்27
肝内胆管：肝管 肝外胆管：肝总管、胆总管
• 左右肝管汇合成肝总管，肝总管在胆囊管汇入点 下方呈但 胆总管。根据胆总管行程，可将其分为以下4段：
腹腔干celiac trunk是腹主动脉发出的第一个无
对（奇数）支，在膈肌稍下方，约平第十二胸椎处起
于腹主动脉的前壁。长约2-3厘米，发出胃左动脉、肝
总动脉和脾动脉等三支。
肝脏胆道系统解剖
35
肝脏胆道系统解剖
医学腹腔镜肝切除手术配合PPT培训课件
其他：无腹水、黄疸，无严重肝硬变及门静脉高压症；无心、肺 、肝、肾等重要脏器功能和了、凝血功能障碍；无上腹部开腹手 术史及严重腹腔粘连者。
1 禁忌症
变过于接近大血管或病灶累及肝门、下腔静脉；容易引起难以控 制的大出血；或肿瘤直径侵犯下腔静脉或第1和第2肝门血管。
肿瘤较大，一般良性肿瘤直径＞ ＞15cm，恶性肿瘤直径＞ 10cm 肝癌合并肝内转移、门静脉癌栓、肝门淋巴结肿大，或者肿瘤无 包膜、边界不清。
肝功能分级差、严重肝硬化、门静脉高压及全身心肺情况不能耐受 麻醉及手术。
其他；如难以耐受气服病人；有明显出血倾向及凝血功能障碍者； 有上腹部手术史、腹腔粘连严重等。
1 术前准备
完善各项检查，全面检查心、肺、肝、肾功能，掌握患者全身情 况和肝功储备，进行积极围手术期对症治疗。
进行相应的术前训练，如深呼吸、有效咳嗽、排痰，以预防肺部并 发症的发生。
00 一次性用物：LC一次性物品、开腹电刀笔、 1、4、7号线、4-0、5-0滑线、可吸收夹、普 通钛夹、Hem-o-lok可吸收夹、直线切割缝合 钉、4-0抗菌薇乔线
仪器设备：高清腹腔镜设备、超声刀设备、能 量平台设备
1 仪器设备摆放及手术站位
00
显示器位于病人头侧、超声刀 位于病人左侧、能量平台位于 病人右侧。
腹腔镜肝切除手 术配合
1
Introduction
2
Strategy
3
Challenges Forward
4
Conclusion
1 肝脏解剖
冠状韧带 肝右叶
下腔静脉
方叶 胆囊
肝圆韧带
肝左叶
肝左叶
镰状韧带 肝圆韧带 胆囊
肝右叶
胆囊管 门静脉
下腔静脉
1 禁忌症
变过于接近大血管或病灶累及肝门、下腔静脉；容易引起难以控 制的大出血；或肿瘤直径侵犯下腔静脉或第1和第2肝门血管。
肿瘤较大，一般良性肿瘤直径＞ ＞15cm，恶性肿瘤直径＞ 10cm 肝癌合并肝内转移、门静脉癌栓、肝门淋巴结肿大，或者肿瘤无 包膜、边界不清。
肝功能分级差、严重肝硬化、门静脉高压及全身心肺情况不能耐受 麻醉及手术。
其他；如难以耐受气服病人；有明显出血倾向及凝血功能障碍者； 有上腹部手术史、腹腔粘连严重等。
1 术前准备
完善各项检查，全面检查心、肺、肝、肾功能，掌握患者全身情 况和肝功储备，进行积极围手术期对症治疗。
进行相应的术前训练，如深呼吸、有效咳嗽、排痰，以预防肺部并 发症的发生。
00 一次性用物：LC一次性物品、开腹电刀笔、 1、4、7号线、4-0、5-0滑线、可吸收夹、普 通钛夹、Hem-o-lok可吸收夹、直线切割缝合 钉、4-0抗菌薇乔线
仪器设备：高清腹腔镜设备、超声刀设备、能 量平台设备
1 仪器设备摆放及手术站位
00
显示器位于病人头侧、超声刀 位于病人左侧、能量平台位于 病人右侧。
腹腔镜肝切除手 术配合
1
Introduction
2
Strategy
3
Challenges Forward
4
Conclusion
1 肝脏解剖
冠状韧带 肝右叶
下腔静脉
方叶 胆囊
肝圆韧带
肝左叶
肝左叶
镰状韧带 肝圆韧带 胆囊
肝右叶
胆囊管 门静脉
下腔静脉
肝脏的解剖及分段PPT课件
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝 肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
• 肝的功能解剖则 是按照肝内
Glisson系统和
肝静脉的分布规 律,并结合某些外 形标志来分段分
叶的。
• Glisson系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝 内的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的 三联管道系统,似树枝状分布于肝内。
• 一般规律，从CT上看，最先看到的是S8然后是 S2、3，肝左外叶以肝裂为界，左内叶为肝裂和 肝中静脉之间的区域，胆囊往下的层次是S5， 最后的层面一般是S6，下腔静脉和门静脉夹着 的是尾状叶，即S1。
谢谢大家! 不足之处请多指正!
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
• 肝脏被正中裂分左、 右半肝,左、右半肝又 分为四部。
• 左半肝分内、外两叶， 右半肝分前、后两叶
• 门静脉左、右支充当 横裂,将四部又分为八 段。
前面观
下面观
• 记忆：第一肝门以上顺时针：7 8 4 2 第一肝门以下顺时针：6 5 4 3
内有下腔静脉通过。
• 肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称 脏面。
• 脏面中部有略呈“H”形的3条沟。
• 其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管， 肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和
肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。
• 左侧的纵沟较窄而深， 沟的前部内有肝圆韧带 通过，称肝圆韧带裂。
➢ 2、左叶间裂：又 称脐裂，镰状韧带 左侧1cm处至下腔 静脉左侧的连线， 于人体正中线前方 偏右约15°；把 左半肝为左内叶与 左外叶；裂中有肝 左静脉走行。
• 肝的功能解剖则 是按照肝内
Glisson系统和
肝静脉的分布规 律,并结合某些外 形标志来分段分
叶的。
• Glisson系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝 内的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的 三联管道系统,似树枝状分布于肝内。
• 一般规律，从CT上看，最先看到的是S8然后是 S2、3，肝左外叶以肝裂为界，左内叶为肝裂和 肝中静脉之间的区域，胆囊往下的层次是S5， 最后的层面一般是S6，下腔静脉和门静脉夹着 的是尾状叶，即S1。
谢谢大家! 不足之处请多指正!
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
• 肝脏被正中裂分左、 右半肝,左、右半肝又 分为四部。
• 左半肝分内、外两叶， 右半肝分前、后两叶
• 门静脉左、右支充当 横裂,将四部又分为八 段。
前面观
下面观
• 记忆：第一肝门以上顺时针：7 8 4 2 第一肝门以下顺时针：6 5 4 3
内有下腔静脉通过。
• 肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称 脏面。
• 脏面中部有略呈“H”形的3条沟。
• 其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管， 肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和
肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。
• 左侧的纵沟较窄而深， 沟的前部内有肝圆韧带 通过，称肝圆韧带裂。
➢ 2、左叶间裂：又 称脐裂，镰状韧带 左侧1cm处至下腔 静脉左侧的连线， 于人体正中线前方 偏右约15°；把 左半肝为左内叶与 左外叶；裂中有肝 左静脉走行。
右半肝切除术手术配合PPT课件
A
胆囊钳，胆道探条； 取石钳、腹部拉钩、 钛夹钳，步雪峰器械、 冲洗球
特殊器械
B
21刀，吻合针、三角针，
PDS、慕丝线（1-0、2-
0、3-0、4-0），纱布， 5-0普利林、、超声刀
长电刀头，吸引器管一 （ Ligusure ）、氩气
套，灯把保护套，电刀 刀
清洁片、纱布垫、导尿
一管、次尿袋性、引物流品管、标
肝叶切除术的配合
石亚运
1
主要内容
01 肝脏的相关解剖知识 02 麻醉方式及体位 03 术中用物 04 手术步骤及注意事项 05 心得
2
肝脏的相关解剖知识
肝胃韧带
3
镰状韧带 右三角韧带
冠状韧带
圆韧带
4
麻醉方式与体位
麻醉方式：全身麻醉 手术体位：仰卧位（固定）
5
术中用物
剖腹敷料 桌布 手术衣 剖腹包，盆
直角钳，组织剪， 血管钳，小圆针 1#，结扎线，纹
饰钳、超声刀
直角钳，组织剪，血管 钳，结扎线0#、4-0八 根针缝扎，超声刀/电 刀/（Ligusure），钛
断肝门
导尿管（纹式钳） 阻断时间15-20min
处理血管
3
牵拉肝脏
4-0八根针 标记和牵拉止血作用
纹式钳
4
切断肝内胆道
中弯暴露
处理：结扎线1#（两把钳子加，剪刀断，线扎
连发钛夹（钛夹夹，组织剪断）
8
心得体会：主要密斯钳、纹式钳分离、结扎、创 面止血和缝合 物件清点：血管阻断夹、钛夹、纹饰钳、纱布、 纱布垫
9
谢谢观赏
10
本袋、纱球、贴膜
C
高值物品
D
6
手术步骤及注意事项
胆囊钳，胆道探条； 取石钳、腹部拉钩、 钛夹钳，步雪峰器械、 冲洗球
特殊器械
B
21刀，吻合针、三角针，
PDS、慕丝线（1-0、2-
0、3-0、4-0），纱布， 5-0普利林、、超声刀
长电刀头，吸引器管一 （ Ligusure ）、氩气
套，灯把保护套，电刀 刀
清洁片、纱布垫、导尿
一管、次尿袋性、引物流品管、标
肝叶切除术的配合
石亚运
1
主要内容
01 肝脏的相关解剖知识 02 麻醉方式及体位 03 术中用物 04 手术步骤及注意事项 05 心得
2
肝脏的相关解剖知识
肝胃韧带
3
镰状韧带 右三角韧带
冠状韧带
圆韧带
4
麻醉方式与体位
麻醉方式：全身麻醉 手术体位：仰卧位（固定）
5
术中用物
剖腹敷料 桌布 手术衣 剖腹包，盆
直角钳，组织剪， 血管钳，小圆针 1#，结扎线，纹
饰钳、超声刀
直角钳，组织剪，血管 钳，结扎线0#、4-0八 根针缝扎，超声刀/电 刀/（Ligusure），钛
断肝门
导尿管（纹式钳） 阻断时间15-20min
处理血管
3
牵拉肝脏
4-0八根针 标记和牵拉止血作用
纹式钳
4
切断肝内胆道
中弯暴露
处理：结扎线1#（两把钳子加，剪刀断，线扎
连发钛夹（钛夹夹，组织剪断）
8
心得体会：主要密斯钳、纹式钳分离、结扎、创 面止血和缝合 物件清点：血管阻断夹、钛夹、纹饰钳、纱布、 纱布垫
9
谢谢观赏
10
本袋、纱球、贴膜
C
高值物品
D
6
手术步骤及注意事项
肝部分切除手术配合ppt课件
生各种异常作用而引起的机体内分泌或代谢等 方面紊乱的症候群。
10％－30％的肝癌病人可发生低血糖症2％ －10％的病人可发生红细胞增多症，cirrhosis 病人伴有红细胞增多症应警惕肝癌的发生。
其它：如溶血、浆细胞增多症、纤维蛋白原 血症、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、卟啉 病、胱硫醚尿症、假性甲状旁腺机能亢进症、 性征改变。
24
治疗
• 治疗原则 o 早期诊断和治疗，特别是发现并治疗小肝癌。 o 对难以切除的大肝癌，采取多模式的综合治疗，
争取二期切除。 o 对复发肝癌可行综合治疗和再切除。 ❖ 对合并或不合并 cirrhosis的肝癌均可实施肝移
植手术。
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
• 基于我国肝癌的特点，在70年代， 相继AFP、影象学的发展—第二次 高潮。
• 1984年年后肝移植开展，达到了肝 脏外科的最高理想。
5
6
7
8
肝血供
• 肝动脉:25~30%，供氧40~60%。 • 门静脉:75~70%，供氧60~40%。 • 总血流量占心排除量的1/4。 • 正常每分钟可达1500ml。
癌死亡率越高的地区发病年龄越低。 • 上海医科大学中山医院，小肝癌(＜5cm)手术切除后5年
生存率在世界上处于领先地位。
11
病因
• 乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染和肝硬变 在中国约有70％－80％的肝细胞癌患者是 HBV携带者。
• 化学致癌物质(黄曲酶素、蓝绿藻类、蒽)与饮 水污染 其它危险因素 酒精性肝硬变、B型血、雄激素、寄生虫等。
9
生理功能
• 泌胆:600~1000ml • 代谢:糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等。 • 凝血: • 解毒: • 吞噬或免疫功能: • 造血、储血功能: • 肝再生能力很大，但对缺氧非常敏感，常温一
10％－30％的肝癌病人可发生低血糖症2％ －10％的病人可发生红细胞增多症，cirrhosis 病人伴有红细胞增多症应警惕肝癌的发生。
其它：如溶血、浆细胞增多症、纤维蛋白原 血症、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、卟啉 病、胱硫醚尿症、假性甲状旁腺机能亢进症、 性征改变。
24
治疗
• 治疗原则 o 早期诊断和治疗，特别是发现并治疗小肝癌。 o 对难以切除的大肝癌，采取多模式的综合治疗，
争取二期切除。 o 对复发肝癌可行综合治疗和再切除。 ❖ 对合并或不合并 cirrhosis的肝癌均可实施肝移
植手术。
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
• 基于我国肝癌的特点，在70年代， 相继AFP、影象学的发展—第二次 高潮。
• 1984年年后肝移植开展，达到了肝 脏外科的最高理想。
5
6
7
8
肝血供
• 肝动脉:25~30%，供氧40~60%。 • 门静脉:75~70%，供氧60~40%。 • 总血流量占心排除量的1/4。 • 正常每分钟可达1500ml。
癌死亡率越高的地区发病年龄越低。 • 上海医科大学中山医院，小肝癌(＜5cm)手术切除后5年
生存率在世界上处于领先地位。
11
病因
• 乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染和肝硬变 在中国约有70％－80％的肝细胞癌患者是 HBV携带者。
• 化学致癌物质(黄曲酶素、蓝绿藻类、蒽)与饮 水污染 其它危险因素 酒精性肝硬变、B型血、雄激素、寄生虫等。
9
生理功能
• 泌胆:600~1000ml • 代谢:糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等。 • 凝血: • 解毒: • 吞噬或免疫功能: • 造血、储血功能: • 肝再生能力很大，但对缺氧非常敏感，常温一
肝癌的手术配合 ppt课件
原发性肝癌的手术配合
ppt课件
1
一、肝脏的解剖结构
肝脏外观可分左、右、前、后四缘和膈、脏两面
ppt课件
2
ppt课件
3
ppt课件
4
肝脏的韧带
肝圆韧带 镰状韧带 冠状韧带
三角韧带
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
ppt课件
5
ppt课件
6
ppt课件
7
ppt课件
8
ppt课件
9
肝门结构
ppt课件
20
离断肝实质，边切边用肝针肝线蘸石蜡油润滑后行缝合止 血，肝断面用肝针7号线间断对拢缝合。 松阻断带，观察出血情况，必要时修补。 膈下肝面放置引流管 清点器械、敷料、用物，常规关腹。
ppt课件
21
注意事项
术中阻断肝门时，应准确记录阻断时间，一般不超过15--20分钟 肝针肝线缝合时需蘸取石蜡油，以防引起肝组织切割伤。 手术野大，随时注意缝针及用物的去向。 肝门阻断时间短，要求与术者密切配合。 术毕仔细清洗整理悬吊拉钩。
第一肝门 第二肝门 第三肝门
ppt课件
10
ppt课件
11
ppt课件
12
ppt课件
13
原发性肝癌的病因
.病毒性肝炎：乙肝、丙肝，加重会引发肝硬化，甚至进一 步的肝癌。 2. 长期酗酒：酒精 ------ 脂肪肝，饮酒越多，那么进而引 起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。 3.饮食：长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒 缺乏也是促发肝癌的重要因素。如霉变食物，花生、玉米 中含有的黄曲霉素、腌制食物中含有亚硝胺类，都是致癌 的物质，应少吃。
ppt课件
1
一、肝脏的解剖结构
肝脏外观可分左、右、前、后四缘和膈、脏两面
ppt课件
2
ppt课件
3
ppt课件
4
肝脏的韧带
肝圆韧带 镰状韧带 冠状韧带
三角韧带
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
ppt课件
5
ppt课件
6
ppt课件
7
ppt课件
8
ppt课件
9
肝门结构
ppt课件
20
离断肝实质，边切边用肝针肝线蘸石蜡油润滑后行缝合止 血，肝断面用肝针7号线间断对拢缝合。 松阻断带，观察出血情况，必要时修补。 膈下肝面放置引流管 清点器械、敷料、用物，常规关腹。
ppt课件
21
注意事项
术中阻断肝门时，应准确记录阻断时间，一般不超过15--20分钟 肝针肝线缝合时需蘸取石蜡油，以防引起肝组织切割伤。 手术野大，随时注意缝针及用物的去向。 肝门阻断时间短，要求与术者密切配合。 术毕仔细清洗整理悬吊拉钩。
第一肝门 第二肝门 第三肝门
ppt课件
10
ppt课件
11
ppt课件
12
ppt课件
13
原发性肝癌的病因
.病毒性肝炎：乙肝、丙肝，加重会引发肝硬化，甚至进一 步的肝癌。 2. 长期酗酒：酒精 ------ 脂肪肝，饮酒越多，那么进而引 起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。 3.饮食：长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒 缺乏也是促发肝癌的重要因素。如霉变食物，花生、玉米 中含有的黄曲霉素、腌制食物中含有亚硝胺类，都是致癌 的物质，应少吃。
《肝的基本解剖》课件
合理安排工作和生活，避 免过度劳累，保证充足的 休息时间。
合理饮食与营养
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够 的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质。
控制脂肪摄入
减少高脂肪、高胆固醇食 物的摄入，如动物内脏、 肥肉等。
多摄入蔬果
增加蔬菜和水果的摄入， 提供丰富的维生素和纤维 素。
适量运动与休息
适量运动
肝的解毒功能
总结词
肝具有解毒和排毒的功能，能够将有毒物质转化为无害或低毒物质。
详细描述
肝通过一系列生化反应，将进入体内的有毒物质，如药物、酒精、重金属等， 转化为无害或低毒物质，并随尿液或胆汁排出体外。此外，肝还参与维生素和 激素的灭活与排泄。
肝的免疫功能
总结词
肝是人体内重要的免疫器官，能够产 生和分泌多种免疫细胞和免疫分子。
支持治疗
对于肝功能衰竭等严重肝病，支持 治疗非常重要。支持治疗包括人工 肝、血浆置换等，可以帮助患者度 过危险期。
05
肝的保健与养生
保持良好生活习惯
01
02
03
规律作息
保证充足的睡眠时间，尽 量在晚上11点前入睡，避 免熬夜。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都会对肝脏造 成损害，应尽量戒烟限酒 或戒酒。
避免过度劳累
进行适量的有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，有助于促进血液
循环和新陈代谢。
避免过度运动
过度运动会增加肝脏负担，应避 免过度运动或突然剧烈运动。
劳逸结合
在工作和生活中注意劳逸结合， 避免长时间连续工作或学习，适
时休息和放松。
THANK YOU
02
肝的形态结构
肝的外观
01
肝呈不规则的扁长形或椭圆形的 暗红色结构，质地柔软，表面光 滑且具有光泽。
合理饮食与营养
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够 的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质。
控制脂肪摄入
减少高脂肪、高胆固醇食 物的摄入，如动物内脏、 肥肉等。
多摄入蔬果
增加蔬菜和水果的摄入， 提供丰富的维生素和纤维 素。
适量运动与休息
适量运动
肝的解毒功能
总结词
肝具有解毒和排毒的功能，能够将有毒物质转化为无害或低毒物质。
详细描述
肝通过一系列生化反应，将进入体内的有毒物质，如药物、酒精、重金属等， 转化为无害或低毒物质，并随尿液或胆汁排出体外。此外，肝还参与维生素和 激素的灭活与排泄。
肝的免疫功能
总结词
肝是人体内重要的免疫器官，能够产 生和分泌多种免疫细胞和免疫分子。
支持治疗
对于肝功能衰竭等严重肝病，支持 治疗非常重要。支持治疗包括人工 肝、血浆置换等，可以帮助患者度 过危险期。
05
肝的保健与养生
保持良好生活习惯
01
02
03
规律作息
保证充足的睡眠时间，尽 量在晚上11点前入睡，避 免熬夜。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都会对肝脏造 成损害，应尽量戒烟限酒 或戒酒。
避免过度劳累
进行适量的有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，有助于促进血液
循环和新陈代谢。
避免过度运动
过度运动会增加肝脏负担，应避 免过度运动或突然剧烈运动。
劳逸结合
在工作和生活中注意劳逸结合， 避免长时间连续工作或学习，适
时休息和放松。
THANK YOU
02
肝的形态结构
肝的外观
01
肝呈不规则的扁长形或椭圆形的 暗红色结构，质地柔软，表面光 滑且具有光泽。
肝切除术PPT课件
4
肝切除术的切除范围
• 以肝裂和门静脉及肝静脉在肝内分布为基础的 Couinaud分段法，将肝脏分为8段：相当于尾状 叶为Ⅰ段，左外叶为Ⅱ、Ⅲ段，左内叶为Ⅳ段， 右前叶为Ⅴ、Ⅷ段，右后叶为Ⅵ、Ⅶ段。
• 1.肝左外叶切除术（Ⅱ、Ⅲ段切除术）。 • 2.左半肝切除术（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段切除术）。 • 3.右半肝切除术（Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切除）。 • 4.右三叶肝切除术（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切
悬吊拉钩 长短电刀 吸引 45x45皮肤巾 血包2 包 22号和ห้องสมุดไป่ตู้1号刀片 4# 7#号丝线 普迪斯缝线 肝针 腹部缝合针 皮肤钉 康丽引流管 引流瓶 康 派特医用胶两盒 明胶海绵2盒
8
手术步骤及配合
• （1）常规消毒铺巾。 • （2）右侧肋缘下切口。逐层切开皮肤，皮下组织，
筋膜，肌层，进入腹腔。用两块湿腹垫保护腹膜， 术者洗手探查腹腔。 • （3）切断肝缘韧带，7#丝线结扎，用肝脏拉钩 暴露术野。 • （4）游离右半肝，切开肝镰状韧带、肝结肠韧带、 肝肾韧带、右冠状韧带、右三角韧带。 • （5）切除胆囊。
肝切除术
• 手术适应症：原发性肝癌 转移性肝癌 胆 囊癌 肝海绵状血管瘤 肝腺瘤 肝胆管结 石 肝损伤 肝破裂 慢性肝脓肿 非寄生 虫性肝囊肿 肝包虫病 胆道出血等。
• 肝脏的应用解剖：肝脏是人体最大的腺体， 呈锲形，右侧钝厚，左侧偏窄。可分上、 下两面，前后左右四缘。
1
2
• 肝脏的上面隆凸，与膈肌接触，称膈面。 由镰状韧带分为右大，左小两叶。膈面借 膈与右膈胸膜，右肺底，心包和以及左膈 胸膜和部分左肺底相邻：肝脏的下面朝向 左后下方，与腹腔脏器相接触，叫脏面。 脏面上有两个综沟和一个横沟。呈“H”形， 将脏面从外形上分为四叶。横沟以前叫方 叶，横沟以后是尾状叶，左纵沟左侧叫左 叶，右纵沟右侧是右叶。横沟宽而短，有
肝切除术的切除范围
• 以肝裂和门静脉及肝静脉在肝内分布为基础的 Couinaud分段法，将肝脏分为8段：相当于尾状 叶为Ⅰ段，左外叶为Ⅱ、Ⅲ段，左内叶为Ⅳ段， 右前叶为Ⅴ、Ⅷ段，右后叶为Ⅵ、Ⅶ段。
• 1.肝左外叶切除术（Ⅱ、Ⅲ段切除术）。 • 2.左半肝切除术（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段切除术）。 • 3.右半肝切除术（Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切除）。 • 4.右三叶肝切除术（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切
悬吊拉钩 长短电刀 吸引 45x45皮肤巾 血包2 包 22号和ห้องสมุดไป่ตู้1号刀片 4# 7#号丝线 普迪斯缝线 肝针 腹部缝合针 皮肤钉 康丽引流管 引流瓶 康 派特医用胶两盒 明胶海绵2盒
8
手术步骤及配合
• （1）常规消毒铺巾。 • （2）右侧肋缘下切口。逐层切开皮肤，皮下组织，
筋膜，肌层，进入腹腔。用两块湿腹垫保护腹膜， 术者洗手探查腹腔。 • （3）切断肝缘韧带，7#丝线结扎，用肝脏拉钩 暴露术野。 • （4）游离右半肝，切开肝镰状韧带、肝结肠韧带、 肝肾韧带、右冠状韧带、右三角韧带。 • （5）切除胆囊。
肝切除术
• 手术适应症：原发性肝癌 转移性肝癌 胆 囊癌 肝海绵状血管瘤 肝腺瘤 肝胆管结 石 肝损伤 肝破裂 慢性肝脓肿 非寄生 虫性肝囊肿 肝包虫病 胆道出血等。
• 肝脏的应用解剖：肝脏是人体最大的腺体， 呈锲形，右侧钝厚，左侧偏窄。可分上、 下两面，前后左右四缘。
1
2
• 肝脏的上面隆凸，与膈肌接触，称膈面。 由镰状韧带分为右大，左小两叶。膈面借 膈与右膈胸膜，右肺底，心包和以及左膈 胸膜和部分左肺底相邻：肝脏的下面朝向 左后下方，与腹腔脏器相接触，叫脏面。 脏面上有两个综沟和一个横沟。呈“H”形， 将脏面从外形上分为四叶。横沟以前叫方 叶，横沟以后是尾状叶，左纵沟左侧叫左 叶，右纵沟右侧是右叶。横沟宽而短，有
肝脏的解剖护理课件
免疫功能
肝脏是人体重要的免疫器 官，能够产生免疫细胞和 免疫分子，参与免疫应答 和免疫调节。
肝脏疾病的分类
01
02
03
04
肝炎
肝炎是肝脏的炎症性疾病，可 分为病毒性肝炎和非病毒性肝
炎。
肝硬化
肝硬化是肝脏结构发生改变的 一种疾病，可由肝炎、酒精、
药物等多种因素引起。
肝癌
肝癌是肝脏的恶性肿瘤，可分 为原发性肝癌和转移性肝癌。
肝的解剖与理
• 肝的生理与病理 • 肝疾病的床表与断 • 肝疾病的理与 • 肝疾病患者的心理理
01
肝的解剖
肝脏的位置与形态
肝脏位于人体右上腹， 横膈之下，是人体最 大的实质性器官。
肝脏质地柔软，呈红 褐色，表面光滑，分 为两面、两缘和四叶。
肝脏呈不规则的楔形， 分为左右两叶，右叶 较大，左叶较小。
04
肝疾病的理与
肝脏疾病的护理原则
科学饮食 保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维 生素和矿物质，避免过度饮酒和摄入有
害物质。 定期检查
进行定期的肝脏检查，如肝功能、肝 脏超声等，以便及时发现肝脏问题。
规律作息 保证充足的睡眠和休息，避免疲劳和 过度紧张，适当进行运动以增强体质。
积极治疗 一旦发现肝脏疾病，应积极配合医生 进行治疗，遵循医嘱，按时服药。
肝脏疾病的鉴别诊断
肝炎
肝炎是肝脏疾病的常见原因之一，可 分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎，需 要进行鉴别诊断。
肝硬化
肝硬化是肝脏疾病的严重阶段，需要 进行鉴别诊断，与其他原因导致的肝 硬化的鉴别。
ห้องสมุดไป่ตู้
肝癌
肝癌是肝脏的恶性肿瘤，需要与其他 良性肿瘤和转移性肿瘤进行鉴别诊断。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
除白蛋白以外的球蛋白、酶蛋白以及血浆蛋白质的生成、
维持和调节都需要肝脏参与。氨基酸代谢如脱氨基反应，
尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。③脂肪代谢。中性
脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固
醇与磷脂的合成，脂蛋白ห้องสมุดไป่ตู้成和运输均在肝内进行。④维
生素代谢。许多维生素如A、B、C 、D和K的合成与储存
3/10/2021
肝脏的解剖和手术配合
12
肝癌的常见病因
病因
病毒性肝炎 黄曲霉毒素 水源污染 其他因素
3/10/2021
肝脏的解剖和手术配合
13
临床表现
❖（一）肝癌的症状 肝痛、乏力、纳差、消瘦是最 具特征性的临床症状。 1.肝区疼痛：最常见，间歇持续性，钝痛或胀痛， 由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致。肿瘤侵犯膈肌， 疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可 致右腰疼痛。突然发一在剧烈腹痛和腹膜刺激征 提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。
3/10/2021
肝脏的解剖和手术配合
14
临床表现
❖ 2.消化道症状：胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻 等，因缺乏性特异性而易被忽视。 3.乏力、消瘦、全身衰弱。晚期少数病人可呈恶病质状。 4.发热：一般为低热，偶达39℃以上，呈持续或午后低热 或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫 或侵犯胆管可并发胆道感染。 5.转移灶症状：肿瘤转移之处有相应的转移至骨可引起局 部疼痛，或病理性骨折。转移到脊柱或压迫脊髓神经可引 起局部疼痛和截瘫等。颅内转移可出现相应的定位症状和 体征，颅内高压亦可导致脑疝而突然死亡。
3/10/2021
肝脏的解剖和手术配合
3
❖ 肝脏是人体中最大的腺 体,也是最大的实质性脏器, 肝脏主要位于右季肋部和 上腹部（插图）。我国成 年人的肝脏的重量，男性 为1230～1450g，女性为 1100～1300g，约占体重 的1/40～1/50。在胎儿和 新生儿时，肝的体积相对 较大，可达体重的1/20。 中国人的肝长径、阔径为 25×15cm。
均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异
常。⑤激素代谢。肝脏参与激素的灭活。当肝功能长期损
害时可出现性激素失调，往往有性欲减退，腋毛、阴毛稀
少或脱落。男性阳痿，睾丸萎缩，乳房发育；女性月经不
调，还可出现肝掌及蜘蛛痣等。
3/10/2021
肝脏的解剖和手术配合
10
生理功能
❖ (3)解毒功能：肝脏是人体内主要的解毒器官，它 可保护机体免受损害。外来的或体内代谢产生的 有毒物质都要经过肝脏处理，使毒物成为比较无 毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体 外。
3/10/2021
肝脏的解剖和手术配合
11
概念
❖原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）是 我国常见恶性肿瘤之一。死亡率高，在恶性肿瘤 死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位，在部份 地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每 年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的 45％。由于依靠血清甲胎蛋白（AFP）检测结合 超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶 段即可和出诊断，早期切除的远期效果尤为显著。 加之积极综合治疗，已便肝癌的五年生存率有了 显著提高。
1
肝脏的解剖概述
肝癌的概述
2
3
肝癌的手术配合
3/10/2021
肝脏的解剖和手术配合
内容
1
概述
3/10/2021
肝脏的解剖和手术配合
2
概述
❖ 肝脏有丰富的血液供应，呈现棕红色，质软而脆。肝右端 圆钝厚重，左端窄薄呈楔形，有上、下两面，前后左右四 缘。上面隆凸贴于膈，由镰状韧带分为左、右两叶；下面 略凹，邻接附近脏器，此面有略呈H形的左右纵沟及横沟， 右侧沟窄而深，沟前部有肝圆韧带，右纵沟阔而浅，前部 有胆囊窝容纳胆囊，后部有下腔静脉窝通过下腔静脉。横 沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入称为肝 门。肝的大部分位于右季肋部和上腹部，小部分位于左季 肋部。肝上界与膈穹隆一致，成人肝的上界一般在锁骨中 线交于第5肋水平。肝大部分为肋弓所覆盖，仅在腹上部 左、右肋弓之间露出3-5cm，贴靠腹前壁，所以，正常时 在右肋缘下不易触及肝下界。如果肝上界的位置正常，成 人如果在右肋缘下触及肝脏，则为病理性肝肿大。小儿肝 脏下界可低于肋弓。由于肝上面借冠状韧带连于膈，故当 呼吸时，肝可随膈的运动而上下移动，升降可达2-3cm。 腹上部以及右季肋区如受到暴力打击或肋骨骨折时，可导 致肝脏破裂。
3/10/2021
肝脏的解剖和手术配合
9
生理功能
❖ (2)代谢功能：①糖代谢。饮食中的淀粉和糖类消化变成
葡萄糖经肠道吸收后，肝脏就能将它合成肝糖元并贮存于
肝脏，当机体需要时，肝细胞又能把肝糖元分解为葡萄糖
供给机体利用，当血液中血糖浓度变化时，肝脏具有调节
作用。②蛋白质代谢。肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官。
3/10/2021
肝脏的解剖和手术配合
概述
4
概述
3/10/2021
肝脏的解剖和手术配合
5
概述
3/10/2021
肝脏的解剖和手术配合
6
概述
3/10/2021
肝脏的解剖和手术配合
7
肝脏的大体形态
❖ 肝脏是人体最大的实质性
腺体，其左右径约25.8cm，
前后径约15.2cm，上下径约
5.8cm。成人肝重量约为
1200-1500g。自下腔静脉左
缘至胆囊窝中点的正中裂将
肝脏分为左半肝和右半肝。
自脉切迹至肝左静脉入下腔
静脉处的左叶间裂将左半肝 分为左内叶和左外叶，左段
❖ 图2-1 肝脏的膈面结构 吴孟超五叶四段肝脏分叶法
间裂将左外叶分为上下两段。 肝右叶间裂将右半肝分为右
❖ 1.左外叶上段2.左外叶下段3.右后 叶上段4.右后叶下段5.右前叶6.左
前叶和右后叶，右段间裂又
内叶
将右前叶、右后叶分别分成
7.左冠状韧带8.右三角韧带9.左三
上下两段（图2-1）。
角韧带10.肝圆韧带11.镰状韧带12. 右冠状韧
3/10/2021
肝脏的解剖和手术配合
8
生理功能
❖ (1)分泌胆汁：肝细胞不断地生成胆汁酸和分泌 胆汁。胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的 消化和吸收。如果没有胆汁，食入的脂肪约有 40%从粪便中丢失，而且还伴有脂溶性维生素的 吸收不良。
3/10/2021
肝脏的解剖和手术配合
15
肝癌的体征