肝脏的解剖和手术配合培训课件

1200-1500g。自下腔静脉左
缘至胆囊窝中点的正中裂将
肝脏分为左半肝和右半肝。
自脉切迹至肝左静脉入下腔
静脉处的左叶间裂将左半肝 分为左内叶和左外叶，左段
❖ 图2-1 肝脏的膈面结构 吴孟超五叶四段肝脏分叶法
间裂将左外叶分为上下两段。 肝右叶间裂将右半肝分为右
❖ 1.左外叶上段2.左外叶下段3.右后 叶上段4.右后叶下段5.右前叶6.左
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肝癌的体征
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临床表现
❖ 2.消化道症状：胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻 等，因缺乏性特异性而易被忽视。 3.乏力、消瘦、全身衰弱。晚期少数病人可呈恶病质状。 4.发热：一般为低热，偶达39℃以上，呈持续或午后低热 或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫 或侵犯胆管可并发胆道感染。 5.转移灶症状：肿瘤转移之处有相应的转移至骨可引起局 部疼痛，或病理性骨折。转移到脊柱或压迫脊髓神经可引 起局部疼痛和截瘫等。颅内转移可出现相应的定位症状和 体征，颅内高压亦可导致脑疝而突然死亡。
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生理功能
❖ (2)代谢功能：①糖代谢。饮食中的淀粉和糖类消化变成
葡萄糖经肠道吸收后，肝脏就能将它合成肝糖元并贮存于
肝脏，当机体需要时，肝细来自百度文库又能把肝糖元分解为葡萄糖
供给机体利用，当血液中血糖浓度变化时，肝脏具有调节
作用。②蛋白质代谢。肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官。
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❖ 肝脏是人体中最大的腺 体,也是最大的实质性脏器, 肝脏主要位于右季肋部和 上腹部（插图）。我国成 年人的肝脏的重量，男性 为1230～1450g，女性为 1100～1300g，约占体重 的1/40～1/50。在胎儿和 新生儿时，肝的体积相对 较大，可达体重的1/20。 中国人的肝长径、阔径为 25×15cm。
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概述
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概述
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概述
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概述
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肝脏的大体形态
❖ 肝脏是人体最大的实质性
腺体，其左右径约25.8cm，
前后径约15.2cm，上下径约
5.8cm。成人肝重量约为
前叶和右后叶，右段间裂又
内叶
将右前叶、右后叶分别分成
7.左冠状韧带8.右三角韧带9.左三
上下两段（图2-1）。
角韧带10.肝圆韧带11.镰状韧带12. 右冠状韧
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生理功能
❖ (1)分泌胆汁：肝细胞不断地生成胆汁酸和分泌 胆汁。胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的 消化和吸收。如果没有胆汁，食入的脂肪约有 40%从粪便中丢失，而且还伴有脂溶性维生素的 吸收不良。
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概念
❖原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）是 我国常见恶性肿瘤之一。死亡率高，在恶性肿瘤 死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位，在部份 地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每 年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的 45％。由于依靠血清甲胎蛋白（AFP）检测结合 超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶 段即可和出诊断，早期切除的远期效果尤为显著。 加之积极综合治疗，已便肝癌的五年生存率有了 显著提高。
均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异
常。⑤激素代谢。肝脏参与激素的灭活。当肝功能长期损
害时可出现性激素失调，往往有性欲减退，腋毛、阴毛稀
少或脱落。男性阳痿，睾丸萎缩，乳房发育；女性月经不
调，还可出现肝掌及蜘蛛痣等。
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生理功能
❖ (3)解毒功能：肝脏是人体内主要的解毒器官，它 可保护机体免受损害。外来的或体内代谢产生的 有毒物质都要经过肝脏处理，使毒物成为比较无 毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体 外。
除白蛋白以外的球蛋白、酶蛋白以及血浆蛋白质的生成、
维持和调节都需要肝脏参与。氨基酸代谢如脱氨基反应，
尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。③脂肪代谢。中性
脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固
醇与磷脂的合成，脂蛋白合成和运输均在肝内进行。④维
生素代谢。许多维生素如A、B、C 、D和K的合成与储存
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肝癌的常见病因
病因
病毒性肝炎 黄曲霉毒素 水源污染 其他因素
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临床表现
❖（一）肝癌的症状 肝痛、乏力、纳差、消瘦是最 具特征性的临床症状。 1.肝区疼痛：最常见，间歇持续性，钝痛或胀痛， 由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致。肿瘤侵犯膈肌， 疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可 致右腰疼痛。突然发一在剧烈腹痛和腹膜刺激征 提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。
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肝脏的解剖概述
肝癌的概述
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肝癌的手术配合
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肝脏的解剖和手术配合
内容
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概述
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肝脏的解剖和手术配合
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概述
❖ 肝脏有丰富的血液供应，呈现棕红色，质软而脆。肝右端 圆钝厚重，左端窄薄呈楔形，有上、下两面，前后左右四 缘。上面隆凸贴于膈，由镰状韧带分为左、右两叶；下面 略凹，邻接附近脏器，此面有略呈H形的左右纵沟及横沟， 右侧沟窄而深，沟前部有肝圆韧带，右纵沟阔而浅，前部 有胆囊窝容纳胆囊，后部有下腔静脉窝通过下腔静脉。横 沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入称为肝 门。肝的大部分位于右季肋部和上腹部，小部分位于左季 肋部。肝上界与膈穹隆一致，成人肝的上界一般在锁骨中 线交于第5肋水平。肝大部分为肋弓所覆盖，仅在腹上部 左、右肋弓之间露出3-5cm，贴靠腹前壁，所以，正常时 在右肋缘下不易触及肝下界。如果肝上界的位置正常，成 人如果在右肋缘下触及肝脏，则为病理性肝肿大。小儿肝 脏下界可低于肋弓。由于肝上面借冠状韧带连于膈，故当 呼吸时，肝可随膈的运动而上下移动，升降可达2-3cm。 腹上部以及右季肋区如受到暴力打击或肋骨骨折时，可导 致肝脏破裂。