手外科品管圈精品PPT课件
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手外科品管圈课件.
对策实施：
1.术前准备的无标准化流程 负责人：赵捷、李玲 2.护士缺乏专科知识及巡视患者的主动性差 实施时间：2015.09 3. 患者理解能力差 实施地点：手外科病房 4 术前床头缺少提醒手术的温馨标识
对策内容：
1.修订责任护士围手术期的工作流程，手术 交接流程； 2. 制定术前教育内容卡片，让患者家属熟悉 手术相关流程，减少恐惧焦虑、也防止遗忘 P 3.床头放提醒手术的温馨标识
降低留置双J管的感染率
老河口市第一人民医院泌尿外科 舒畅圈QCC成果汇报
2016.5.25—2016.
圈成员
小组活动方式--会议
主题选定
主题评价题目
提高手术患者到手术室的及时率 提高责任护士评估病人正确率 提高佩戴腕带的正确率
上级政策
39 29 51
重要性
31 21 15
迫切性
35 11 33
对策处置：
实施效果良好，继续维持。
P A
D C
效果确认：
25 20 15 20 10 5 0 改善前
改善前后用药及病例存放
系列1
1
改善后
此表将锁碎、凌乱的术前准备锁定，方便护士核对、交接，杜绝缺陷的发生
对策拟定与实施
对策二
改善前：
对策名称 主因分析
பைடு நூலகம்
病人外出、不配合 1.护士宣教不到位；2 .患者不重视
52.5%- 89.37% 进步率= ———————×100% =70.22% 52.5%
改善前柏拉图
有形成果4--
对患者而言
对科室而言
对医院而言
缩短手术时间 减少患者痛苦
提高科室的 工作效率
避免资源浪费 提高手术间的 利用率
1.术前准备的无标准化流程 负责人：赵捷、李玲 2.护士缺乏专科知识及巡视患者的主动性差 实施时间：2015.09 3. 患者理解能力差 实施地点：手外科病房 4 术前床头缺少提醒手术的温馨标识
对策内容：
1.修订责任护士围手术期的工作流程，手术 交接流程； 2. 制定术前教育内容卡片，让患者家属熟悉 手术相关流程，减少恐惧焦虑、也防止遗忘 P 3.床头放提醒手术的温馨标识
降低留置双J管的感染率
老河口市第一人民医院泌尿外科 舒畅圈QCC成果汇报
2016.5.25—2016.
圈成员
小组活动方式--会议
主题选定
主题评价题目
提高手术患者到手术室的及时率 提高责任护士评估病人正确率 提高佩戴腕带的正确率
上级政策
39 29 51
重要性
31 21 15
迫切性
35 11 33
对策处置：
实施效果良好，继续维持。
P A
D C
效果确认：
25 20 15 20 10 5 0 改善前
改善前后用药及病例存放
系列1
1
改善后
此表将锁碎、凌乱的术前准备锁定，方便护士核对、交接，杜绝缺陷的发生
对策拟定与实施
对策二
改善前：
对策名称 主因分析
பைடு நூலகம்
病人外出、不配合 1.护士宣教不到位；2 .患者不重视
52.5%- 89.37% 进步率= ———————×100% =70.22% 52.5%
改善前柏拉图
有形成果4--
对患者而言
对科室而言
对医院而言
缩短手术时间 减少患者痛苦
提高科室的 工作效率
避免资源浪费 提高手术间的 利用率
医院提高手卫生的依从性品管圈PPT
品管圈
品管圈的特点
同一工作场所，工作性质相近或相关的基 层人员（5—10人）组圈。----群众性 针对部门内部的问题。 ----目的性 以自动自发的精神，结合群体智慧。
----自主性 ----民主性
品管圈
圈辉
品管圈
问题的书写格式
动词 + 名词 + 评价基准
提高 抬高 降低 缩短 降低 降低
手卫生
3.0
58
4.5
1.5
2
沟通协调能力
35
2.7
60
4.6
1.9
Hale Waihona Puke 3自信心46
3.6
64
4.9
1.3
4
团队合作能力
44
3.4
64
4.9
1.5
5
品管手法
11
0.8
48
3.7
2.9
6
职业成就感
36
2.8
60
4.6
1.8
对策拟定
洗手七步法
对策拟定
在今后工作中需要我们大家的共同努力建立起医 院及科室的安全文化，营造一个 “控制感染，从手卫生开始” “关爱病人，关注手卫生” 人人营造手卫生的氛围 手卫生工作的灿烂明天就一定能到来。
品管圈
步骤
周期
2013年12月 2014年1月
2014年2月
2014年3月
2014年4月
2014年5月
12 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 ww w w w w w w w w w w w w w w w w w w w w w w
主题 选定
外科品管圈PPT课件
P 2、做好外出患者口服（外用）药物的登记及交接。
3、科内准备入院方便包。
D
A C 对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策，通过落实 对策效果确认：改善后患者外出导致漏用人数从7
患者外出管理制度，改善住院环境，减少患者外出，有效落 例降到4例。 实了药物的执行情况 2、上述规范列入规范化流程中。
不重视
患者心疼钱
药物副作用多 与自备药物重复
么
对药物作用不了解 医患沟通不到位
药物品种多
患
者
药品难服用 药数不清
未规范化管理 无监督机制
自 行
停
物
其他
药
解析
为
人
事
何
患
未进入患者角色 宣教不到位
无家属陪伴
者
护士未及时巡视病房 不重视
护士人手过少
病房不安静
外
出
医院住院条件差
无联系方式
致
药物未随身携带 住院物品准备不充分
总分
122 110 163 94 96
顺序 选定
2 3
1☆
5 4
护士 护士 护士 护士
护士重视程度 不重视 较重视
高度重视
可行性 不可行 可行性 高度可行
迫切性 半年后再说吧
明天再说 分秒必争
圈能力 需多个单位配合 需一个单位配合
能自行解决
落实口服（外用）药的定义：指患者在住院期间能够严格按照医嘱要求落实口 服（外用）药物，做到看服到口、用药到人，其中包括正确的给药时间、给药 途径、给药顺序及给药剂量。
实施计划 负责人
11.1-11.22 11.5-11.10
刘双双
11.10-11.15
外科洗手品管圈_图文
• 消毒洗手：用3m9200免洗手 消毒液按照厂家说明消毒双手 及手臂
• 如有操作动作和流程不符合要 求，纠正以后重新操作
• 完全按照标准完成整个手消毒 流程后进行下一步操作
3.现况把握
（2）外科手消毒评价方法
外科手消毒不规范评价方法
1、衣袖未卷：双侧衣袖未卷至肘关节上 10cm 以上 2、未修剪指甲：指甲长于指尖或指甲平于之间而洗手之前未清洁指甲缝隙 3、未清洁洗手：完全没有进行清洁洗手流程 4、清洁洗手步骤不正确：洗手顺序不正确、未执行七步洗手法 5、清洁洗手动作不正确：七步洗手手法不到位、洗手范围不够、冲洗的姿势
☀ “彩虹”图标象征着一种积极、健康的生活观和生活方式。在对待工作和生活，健康 和压力，快速发展的社会和个人内心之间，找到平衡，得以发展。象征着在拥有快 速发展的外科技术的今天，坚守自己的职业操守,为病人的健康服务
☞妙手托出仁心图标，这正是圈名的意义体现，拥有精妙技艺的医者奉献仁爱之心，用 洁净之手、高超之术、赤诚之心对待每一位病人
3.25
4.5
4
提高术后 患者护理 规范率 提高手术 患者皮肤 检查执行 率 提高手术 患者满意 度 提高术前 宣教有效 率
4.25 4.5 4.25 4
4.75 5 4 4.5
迫切性 2.5 2.75 5 5 4.5
3
4.75
3.75 4.5 4.25
3.25 4
圈能力 1.5 4 4.5 4.5 4.5
3.现况把握
（3）查检结果汇总分析：为了便于分析，将清洁洗手步骤不正确和 消毒洗手流程不正确、消毒时间未达到归纳为流程不规范；将清 洁洗手动作不正确和消毒洗手方法不正确归纳为动作不规范进行 统计分析
项目
不规范计数
• 如有操作动作和流程不符合要 求，纠正以后重新操作
• 完全按照标准完成整个手消毒 流程后进行下一步操作
3.现况把握
（2）外科手消毒评价方法
外科手消毒不规范评价方法
1、衣袖未卷：双侧衣袖未卷至肘关节上 10cm 以上 2、未修剪指甲：指甲长于指尖或指甲平于之间而洗手之前未清洁指甲缝隙 3、未清洁洗手：完全没有进行清洁洗手流程 4、清洁洗手步骤不正确：洗手顺序不正确、未执行七步洗手法 5、清洁洗手动作不正确：七步洗手手法不到位、洗手范围不够、冲洗的姿势
☀ “彩虹”图标象征着一种积极、健康的生活观和生活方式。在对待工作和生活，健康 和压力，快速发展的社会和个人内心之间，找到平衡，得以发展。象征着在拥有快 速发展的外科技术的今天，坚守自己的职业操守,为病人的健康服务
☞妙手托出仁心图标，这正是圈名的意义体现，拥有精妙技艺的医者奉献仁爱之心，用 洁净之手、高超之术、赤诚之心对待每一位病人
3.25
4.5
4
提高术后 患者护理 规范率 提高手术 患者皮肤 检查执行 率 提高手术 患者满意 度 提高术前 宣教有效 率
4.25 4.5 4.25 4
4.75 5 4 4.5
迫切性 2.5 2.75 5 5 4.5
3
4.75
3.75 4.5 4.25
3.25 4
圈能力 1.5 4 4.5 4.5 4.5
3.现况把握
（3）查检结果汇总分析：为了便于分析，将清洁洗手步骤不正确和 消毒洗手流程不正确、消毒时间未达到归纳为流程不规范；将清 洁洗手动作不正确和消毒洗手方法不正确归纳为动作不规范进行 统计分析
项目
不规范计数
手卫生最终品管圈ppt模板[优质荟萃]
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手卫生依从率= 医护人员实际执行手卫生例数（次）
医护人员应该执行手卫生总数（次） ×100%
专业荟萃
11
选题背景
主题选定
对患者而言：可以 减少交叉感染，促 进患者早日康复提 高患者满意度；
对同仁而言：从最 基本的洗手做起， 简单可行并可以有 效地预防院内感染。
对院方而言：可以 提高护理质量，减
少纠纷发生。
10
主题说明
手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工
作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。
手卫生依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，
并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。
指标计算公式
每月随机跟随本科室医护人员工作过程，现场观察工作人员在五个重要的手卫生时机，记录 医护人员手卫生时机总数，执行手卫生总次数。
遵循手卫生指征和洗手正确性改善前
柏拉图
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
系列2 系列1
遵循六部洗手法 洗手时间大于15秒
洗手正确 皂液和流动水洗手或足
够的手消 接触患者前 无菌操作前 干手正确 手消正确 接触环境后 接触患者后 体液暴露后
根据柏拉图分布的结果显示，“遵循六部洗手法，洗手时间大于15秒，洗手正确，皂液和 流动水洗手或足够的手消，接触患者前，无菌操作前，干手正确”这7个因素在所有的原 因中不合格例数居多 ，故将此7项列为本期活动的改善重点。
项目
遵循手卫生指征和洗手正确性
不合格数
正确例数 不合格数百分比 累计百分比
遵循六部洗手法
32
洗手时间大于15秒
医护人员应该执行手卫生总数（次） ×100%
专业荟萃
11
选题背景
主题选定
对患者而言：可以 减少交叉感染，促 进患者早日康复提 高患者满意度；
对同仁而言：从最 基本的洗手做起， 简单可行并可以有 效地预防院内感染。
对院方而言：可以 提高护理质量，减
少纠纷发生。
10
主题说明
手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工
作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。
手卫生依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，
并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。
指标计算公式
每月随机跟随本科室医护人员工作过程，现场观察工作人员在五个重要的手卫生时机，记录 医护人员手卫生时机总数，执行手卫生总次数。
遵循手卫生指征和洗手正确性改善前
柏拉图
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
系列2 系列1
遵循六部洗手法 洗手时间大于15秒
洗手正确 皂液和流动水洗手或足
够的手消 接触患者前 无菌操作前 干手正确 手消正确 接触环境后 接触患者后 体液暴露后
根据柏拉图分布的结果显示，“遵循六部洗手法，洗手时间大于15秒，洗手正确，皂液和 流动水洗手或足够的手消，接触患者前，无菌操作前，干手正确”这7个因素在所有的原 因中不合格例数居多 ，故将此7项列为本期活动的改善重点。
项目
遵循手卫生指征和洗手正确性
不合格数
正确例数 不合格数百分比 累计百分比
遵循六部洗手法
32
洗手时间大于15秒
《外科品管圈上》PPT课件
制定改进措施
针对问题原因，制定具体的改进 措施，如优化手术流程、提高医
生技能等。
制定实施计划
为改进措施制定详细的实施计划 ，包括实施时间、责任人、实施
步骤等。
改进措施的实施与效果评估
01
02
03
04
实施改进措施
按照实施计划，逐步实施改进 措施。
监控改进过程
对改进过程进行实时监控，确 保改进措施的有效实施。
品管圈不仅应用于制造业，还广泛应用于 医疗、教育、服务业等领域，成为提高工 作效率、改善品质的重要工具。
02 外科品管圈的建立
外科品管圈的组建
01
02
03
确定圈员
选择具备质量管理知识和 技能的医生、护士、技师 等组成品管圈。
分工与角色
明确圈员之间的分工和角 色，如圈长、秘书、数据 收集员等。
确定活动场地
外科品管圈的活动计划制定
确定活动周期
根据目标实现的需要，制 定品管圈的活动周期，如 季度、半年或年度。
制定活动计划
在活动周期内，制定具体 的活动计划，包括活动内 容、时间安排、预期成果 等。
资源与预算
评估实现活动计划所需的 资源，如人力、物力、财 力等，并制定相应的预算 计划。
03 外科品管圈的实施
数据收集与分析
收集外科手术相关数据
包括手术时间、手术成功率、并发症 发生率等。
分析数据
制定改进目标
根据数据分析结果，制定具体的改进 目标，如降低手术时间、提高手术成 功率等。
通过数据分析工具，找出手术过程中 的问题点和改进空间。
原因分析与改进措施制定
分析问题原因
通过调查、访谈等方式，深入了 解手术过程中出现问题的原因。
《icu品管圈手卫生》课件
《icu品管圈手卫生》PPT 课件
通过本课件，我们将探讨icu品管圈手卫生的重要性和实践方法，以提高手卫 生管理质量，确保患者和医护人员的健康与安全。
简介
什么是手卫生？为什么手卫生很重要？手卫生能够防止哪些疾病？
手卫生基础知识
洗手时机、应该如何洗手？消毒液的注意事项、理想的洗手流程。
手卫生最佳实践
干手方法、避免交叉感染的措施、提高洗手率的方法、领导力与沟通的重要 性。
手卫生管理
监测和考核、手卫生培训、手卫生意义、手卫生对ICU治疗的影响、如何提高手卫生管理 质量？
参考资料
手卫生提高计划、世界卫生组织《手卫生指南》、ICU管理规范
通过本课件，我们将探讨icu品管圈手卫生的重要性和实践方法，以提高手卫 生管理质量，确保患者和医护人员的健康与安全。
简介
什么是手卫生？为什么手卫生很重要？手卫生能够防止哪些疾病？
手卫生基础知识
洗手时机、应该如何洗手？消毒液的注意事项、理想的洗手流程。
手卫生最佳实践
干手方法、避免交叉感染的措施、提高洗手率的方法、领导力与沟通的重要 性。
手卫生管理
监测和考核、手卫生培训、手卫生意义、手卫生对ICU治疗的影响、如何提高手卫生管理 质量？
参考资料
手卫生提高计划、世界卫生组织《手卫生指南》、ICU管理规范
ICU品管圈手卫生 PPT
• 3、暂居菌寄居在皮肤表层，是常规洗手容 易被清除的微生物。在直接接触患者或被污 染的物体表面时可获得，可随时通过手传播 ，与医院感染密切相关。
5
0 现况值
发生例数
三维柱形 图2 三维柱形 图3
目标二：
• 设定降低因基础设施差而导致 的手卫生不规范的目标值
• 目标值=13-（13*17.4%*80%） 13
•
=11
13
12.5
12
例数 11.5
11
11
10.5
10 现况值 目标值
目标三
• 设定降低因戴手套可以代替洗 手而导致的手卫生不规范的目 标值
颈二科手部细菌对照图
未洗的手 清水清洗的手 洗手液后的手 快速手消后的手
接触病人后64个菌落 25个菌落
5个菌落
4个菌落
现状把握
我科医务人员手卫生不规范原因调查结果 （总例数300例，2014年6月17-7月1日）
改善前
现状把握
手卫生 现状了解
医护人员手卫生的 现状却不容乐观
22篇有关医务人员 手卫生的研究，平
我们的团队
圈员 屈小云
圈员 郑倩
圈员 谭峥嵘
圈员 吴梦
圈员 万少林
辅导员 彭芸
圈员 胡春来
圈长 谭喆
组成
头脑风暴法
宣教 交班 礼仪
服务 记账
耗材
安全
用药
罗列问题
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
主题选定
主题选定
预防、控制医院感染 最简单, 最有效, 最重要 最方便, 最经济的方法！
手卫生
选题理由：手卫生对于ICU的重要性
5
0 现况值
发生例数
三维柱形 图2 三维柱形 图3
目标二：
• 设定降低因基础设施差而导致 的手卫生不规范的目标值
• 目标值=13-（13*17.4%*80%） 13
•
=11
13
12.5
12
例数 11.5
11
11
10.5
10 现况值 目标值
目标三
• 设定降低因戴手套可以代替洗 手而导致的手卫生不规范的目 标值
颈二科手部细菌对照图
未洗的手 清水清洗的手 洗手液后的手 快速手消后的手
接触病人后64个菌落 25个菌落
5个菌落
4个菌落
现状把握
我科医务人员手卫生不规范原因调查结果 （总例数300例，2014年6月17-7月1日）
改善前
现状把握
手卫生 现状了解
医护人员手卫生的 现状却不容乐观
22篇有关医务人员 手卫生的研究，平
我们的团队
圈员 屈小云
圈员 郑倩
圈员 谭峥嵘
圈员 吴梦
圈员 万少林
辅导员 彭芸
圈员 胡春来
圈长 谭喆
组成
头脑风暴法
宣教 交班 礼仪
服务 记账
耗材
安全
用药
罗列问题
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
主题选定
主题选定
预防、控制医院感染 最简单, 最有效, 最重要 最方便, 最经济的方法！
手卫生
选题理由：手卫生对于ICU的重要性
外科洗手品管圈-医学课件
3
4.75
3.75 4.5 4.25
3.25 4
圈能力 1.5 4 4.5 4.5 4.5
3.5
4.25
3.25 4 4.25
3 4
总分 9.625 13.5 19.5 19.25 19
12.75
18.25
14.75 17.5 18
14.5 16.5
顺序 1
选定 ☆
8
1.主题选定
主题选定表
备选主题 1 提高手术人员外科手消毒规范率 2 提高医护人员清洁洗手依从性
， 消毒方法不正确：P=0.021<0.05 未进行清洁洗手：P=0.046<0.05
☞妙手托出仁心图标，这正是圈名的意义体现，拥有精妙技艺的医者奉献仁爱之心，用 洁净之手、高超之术、赤诚之心对待每一位病人
5
品管圈的基本步骤
计划Plan
实施Do 确认Check 处置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现况把握 4.目标设定
5. 解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
项目
不规范计数
流程不规范
动作不规范 未剪指甲 擦干方法不规范 未清洁洗手 衣袖未卷 不规范/检查数总 数
123
104 24 19 9 4 283/900
不规范种类百分 比 43.46%
36.75 % 8.48% 6.71 % 3.18% 1.41% 31.44 %
规范率
86.33% 88.44 % 97.33 % 97.88 % 99 % 99.56 % 68.56 %
✿ 规范手术人员外科手消毒的操作 ✿ 控制手术部位感染，提高手术质量 ✿ 营造医护合作及学习成长的环境
4.75
3.75 4.5 4.25
3.25 4
圈能力 1.5 4 4.5 4.5 4.5
3.5
4.25
3.25 4 4.25
3 4
总分 9.625 13.5 19.5 19.25 19
12.75
18.25
14.75 17.5 18
14.5 16.5
顺序 1
选定 ☆
8
1.主题选定
主题选定表
备选主题 1 提高手术人员外科手消毒规范率 2 提高医护人员清洁洗手依从性
， 消毒方法不正确：P=0.021<0.05 未进行清洁洗手：P=0.046<0.05
☞妙手托出仁心图标，这正是圈名的意义体现，拥有精妙技艺的医者奉献仁爱之心，用 洁净之手、高超之术、赤诚之心对待每一位病人
5
品管圈的基本步骤
计划Plan
实施Do 确认Check 处置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现况把握 4.目标设定
5. 解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
项目
不规范计数
流程不规范
动作不规范 未剪指甲 擦干方法不规范 未清洁洗手 衣袖未卷 不规范/检查数总 数
123
104 24 19 9 4 283/900
不规范种类百分 比 43.46%
36.75 % 8.48% 6.71 % 3.18% 1.41% 31.44 %
规范率
86.33% 88.44 % 97.33 % 97.88 % 99 % 99.56 % 68.56 %
✿ 规范手术人员外科手消毒的操作 ✿ 控制手术部位感染，提高手术质量 ✿ 营造医护合作及学习成长的环境
《外科品管圈》课件
组建圈员
选择不同背景和专长的外 科医生、护士和管理人员 加入品管圈，确保团队多 样性。
确定活动场地
为品管圈提供固定的活动 场所，以便成员进行交流 、讨论和培训。
外科品管圈的目标与主题
明确目标
根据外科团队的需求和现 状，制定具体的、可衡量 的、可实现的、相关的、 有时限的目标。
选定主题
围绕外科领域的热点问题 、难点问题和团队关注的 问题，选定品管圈活动的 主题。
原因分析可以采用鱼骨图、关联图等方法，从人、机、料 、法、环等多个方面进行深入剖析。
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对策制定
在此添加您的文本16字
对策的制定需要结合原因分析的结果，提出针对性的改进 措施，并明确责任人和实施计划。
对策实施与效果确认
实施过程 效果评估 持续改进
对策的实施需要严格按照计划进行，确保各项措施得到 有效执行。在实施过程中，需关注可能出现的风险和问 题，及时调整方案。
建立品管评价体系，对医生进 行品管能力的考核和激励。
感谢您的观看
THANKS
加强跨部门合作与交流
加强与其他科室的沟 通和协作，共同解决 复杂病例和多学科问 题。
搭建跨部门交流平台 ，分享经验、知识和 技术，提高整体医疗 水平。
促进国际间的学术交 流与合作，引进国外 先进理念和技术。
提高品管意识与能力
加强品管知识培训和教育，提 高外科医生对品管的认识和重 视程度。
推广品管工具和方法，帮助医 生解决实际问题，提高工作效 率。
《外科品管圈》ppt课件
目录
• 品管圈介绍 • 外科品管圈的应用 • 外科品管圈的实施 • 外科品管圈的成果分享 • 外科品管圈的未来展望
01
品管圈介绍
相关主题
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52.5%
Байду номын сангаас
改善前柏拉图
有形成果4--
优化了三班工作流程
有形成果5--交接流程
有标形准成化果6--术前准备核对表
此表将锁碎、凌乱的术前准备锁定，方便护士核对、交接，杜绝缺陷的发生
有形成果7--宣教评分表
建立术前准备及健康宣教的质量标准，并将术前准备的缺陷纳入绩效考核，更 好地改进术前准备的质量
对策处置：
实施效果良好，继续维持。
效果确认：
20 15 10
5 0
病人外出不配合 17
3
1
2
改善前 改善后
对策拟定与实施
对策三
对策名称
转科登记本未及时登记
主因分析
1、工作流程不合理
改善前：
对策实施
护士对手术病人登记不及时
负责人：齐燕 周晓丽
对策内容：
实施时间：2015.09
1. 手术晨夜班护士治疗多，登记手术病人耽 实施地点：手外科病房
交班
此次改善的重 点
次晨夜班护士完善术前准备 与手术室交接病人
送病人入手术室
现况把握
收集对象：2015年8月手外科手术患者术前准备流程的时间数据 收集时间：2015年8月1日-8月28日 收集方法：使用查检表进行统计 收集人：手外科护士
未看服到口次数： 1013次
2015年8月1-8月28日共统计手术病人80例， 术前准备环节次数160次，发生耗时环节76次，
对策二
对策名称 主因分析
病人外出、不配合 1.护士宣教不到位；2 .患者不重视
改善前：
对策实施：
1.术前准备的无标准化流程
负责人：赵捷、李玲
2.护士缺乏专科知识及巡视患者的主动性差 实施时间：2015.09
3. 患者理解能力差
实施地点：手外科病房
4 术前床头缺少提醒手术的温馨标识
对策内容：
1.修订责任护士围手术期的工作流程，手术 交接流程； 2. 制定术前教育内容卡片，让患者家属熟悉 手术相关流程，减少恐惧焦虑、也防止遗忘 3.床头放提醒手术的温馨标识
对患者而言
对科室而言
对医院而言
缩短手术时间 减少患者痛苦
提高科室的 工作效率
避免资源浪费 提高手术间的
利用率
〔1〕方向华，全麻手术接台时间之缩短攻略．
中国医院院长，2007,8（16）：27-29
现况把握
治疗班护士 接到手术医嘱 通知责任护士
术前医嘱结束
责任护士执行当班术前医嘱 是
术前准备执行
否
手术病例、术前用药找不到 1.科室没有规范放置；2 .无存放标识
改善前：
对策实施：
1.术前用药及病例未固定地方 2.无 夜班护士核对交接流程及制度 3.无手术用药存放的温馨标识
对策内容：
负责人：赵捷、李玲 实施时间：2015.09 实施地点：手外科病房
1实施术前准备核对表，准备内容为5大类 2. 以人为本，醒目标识别贯穿其中，在治疗
对策内容：
1.修订接患者流程，与手术室沟通通知接手 术时间并对工人进行培训，更换床号及时与 护工沟通
2. 在护理信息牌上注明手术病人的信息； 3.针对急诊病人多的问题增加7:30晨间护理 的人数，弹性、合理使用护士
对策处置：
实施效果良好，继续维持。
效果确认：
责任护士忙于治疗
14
12
12
10
8
6
4
2
0
要因评分表
问题点 手术病例、术中用药找 不到
患者不配合
真因 未明确规定放置位置
无存放醒目标识 无术前温馨提示牌
术前宣教不到位
问题点 转科记录本未填写
责任护士忙于其他治疗
真因 转科登记本填写流程不对 护士无时间填写转科登记本
急诊病人多
无辅助班
对策拟定
对策拟定与实施
对策一
对策名称 主因分析
室设置术前用药专区，将术前用药与手术核
对表共同装订与专区，方便拿取、核对
3.在护士台电脑前固定病例存放处贴上标识
对策处置：
实施效果良好，继续维持。
效果确认：
改善前后用药及病例存放
25
20
20
15 10
5
0 改善前
1 改善后
系列1
此表将锁碎、凌乱的术前准备锁定，方便护士核对、交接，杜绝缺陷的发生
对策拟定与实施
改善前
3 改善后
系列1
效果确认
目标达标率=
改善前-改善后
———————— ×100% 改善前-目标值
52.5%- 89.37% 目标达标率= ———————×100% =102%
52.5-%-18.9
改善前-改善后 进步率= ———————— ×100%
改善前
52.5%- 89.37% 进步率= ———————×100% =70.22%
搁时间
2.将夜班护士的工作流程进行优化，由夜班
护士登记病人手术信息，与手术室签字交接，
避免护工接病人时再查找手术信息，耽搁时
间。
对策处置：
1.经由效果确认，该对策有效。 2.调整手术登记流程，手术交接执行情况良 好。
效果确认：
16
15
14
12
10
8
6
4
2
0 改善前
转科登记情况
3 改善后
系列1
SUCCESS
数
评价说明
1
次重要 次迫切
0-50%
次相关
3
重要 迫切
51-75%
相关
5
极重要 极迫切 76-100% 极相关
注：以评价法进行主题评价，共 7 人参与选题过程，票选分数：5分最高、3 分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
选题背景意义
病房护士能否合理安排手术的准备时间，减少因接手术 延长造成的时间消耗，不但能提高手术间的利用率，也 能够有效地减少病人的等待时间，提高病人满意度〔1〕
缩人手短到术住达衡患院手病者量人术到办室指手理的术出标时院室：手间的续。提及的本时等高次候率时手活:间是动术指研接患究手的者35术及到室时电手率43话是术通指知室手37接术的病室及人接35的时患时者率1间5的0 至推病2车
（及时到率患＝者术床前旁准备的及时时间率至分的数患次/者人数出/重手病要术区性患的者时迫总切间数性∕×1圈0能0％力 ） 上级政策
降低留置双J管的感染率
QCC 2016.5.25—2016.
圈成员
小组活动方式--会议
主题选定
主题评价题目
提高手术患者到手术室的及时率 提高责任护士评估病人正确率
上级政策 重要性 迫切性
39
31
35
圈能 力
55
总分
160
顺选 序定
1◎
29
21
11
21
82
4
提高佩戴腕带的正确率
51
15
33
13 112 3
THANK YOU
2020/12/13
可编辑
24
对策拟定与实施
对策四
对策名称 主因分析
责任护士忙于其他治疗 1.科室急诊多；2 .人力资源不足
改善前：
对策实施：
1.特殊时段急诊病人多，人力资源得不到保 负责人：汪涓、刘岚
证； 2.科室未弹性排班 3.手术室工人接手术时间未提前通知；
实施时间：2015.09 实施地点：手外科病房
Байду номын сангаас
改善前柏拉图
有形成果4--
优化了三班工作流程
有形成果5--交接流程
有标形准成化果6--术前准备核对表
此表将锁碎、凌乱的术前准备锁定，方便护士核对、交接，杜绝缺陷的发生
有形成果7--宣教评分表
建立术前准备及健康宣教的质量标准，并将术前准备的缺陷纳入绩效考核，更 好地改进术前准备的质量
对策处置：
实施效果良好，继续维持。
效果确认：
20 15 10
5 0
病人外出不配合 17
3
1
2
改善前 改善后
对策拟定与实施
对策三
对策名称
转科登记本未及时登记
主因分析
1、工作流程不合理
改善前：
对策实施
护士对手术病人登记不及时
负责人：齐燕 周晓丽
对策内容：
实施时间：2015.09
1. 手术晨夜班护士治疗多，登记手术病人耽 实施地点：手外科病房
交班
此次改善的重 点
次晨夜班护士完善术前准备 与手术室交接病人
送病人入手术室
现况把握
收集对象：2015年8月手外科手术患者术前准备流程的时间数据 收集时间：2015年8月1日-8月28日 收集方法：使用查检表进行统计 收集人：手外科护士
未看服到口次数： 1013次
2015年8月1-8月28日共统计手术病人80例， 术前准备环节次数160次，发生耗时环节76次，
对策二
对策名称 主因分析
病人外出、不配合 1.护士宣教不到位；2 .患者不重视
改善前：
对策实施：
1.术前准备的无标准化流程
负责人：赵捷、李玲
2.护士缺乏专科知识及巡视患者的主动性差 实施时间：2015.09
3. 患者理解能力差
实施地点：手外科病房
4 术前床头缺少提醒手术的温馨标识
对策内容：
1.修订责任护士围手术期的工作流程，手术 交接流程； 2. 制定术前教育内容卡片，让患者家属熟悉 手术相关流程，减少恐惧焦虑、也防止遗忘 3.床头放提醒手术的温馨标识
对患者而言
对科室而言
对医院而言
缩短手术时间 减少患者痛苦
提高科室的 工作效率
避免资源浪费 提高手术间的
利用率
〔1〕方向华，全麻手术接台时间之缩短攻略．
中国医院院长，2007,8（16）：27-29
现况把握
治疗班护士 接到手术医嘱 通知责任护士
术前医嘱结束
责任护士执行当班术前医嘱 是
术前准备执行
否
手术病例、术前用药找不到 1.科室没有规范放置；2 .无存放标识
改善前：
对策实施：
1.术前用药及病例未固定地方 2.无 夜班护士核对交接流程及制度 3.无手术用药存放的温馨标识
对策内容：
负责人：赵捷、李玲 实施时间：2015.09 实施地点：手外科病房
1实施术前准备核对表，准备内容为5大类 2. 以人为本，醒目标识别贯穿其中，在治疗
对策内容：
1.修订接患者流程，与手术室沟通通知接手 术时间并对工人进行培训，更换床号及时与 护工沟通
2. 在护理信息牌上注明手术病人的信息； 3.针对急诊病人多的问题增加7:30晨间护理 的人数，弹性、合理使用护士
对策处置：
实施效果良好，继续维持。
效果确认：
责任护士忙于治疗
14
12
12
10
8
6
4
2
0
要因评分表
问题点 手术病例、术中用药找 不到
患者不配合
真因 未明确规定放置位置
无存放醒目标识 无术前温馨提示牌
术前宣教不到位
问题点 转科记录本未填写
责任护士忙于其他治疗
真因 转科登记本填写流程不对 护士无时间填写转科登记本
急诊病人多
无辅助班
对策拟定
对策拟定与实施
对策一
对策名称 主因分析
室设置术前用药专区，将术前用药与手术核
对表共同装订与专区，方便拿取、核对
3.在护士台电脑前固定病例存放处贴上标识
对策处置：
实施效果良好，继续维持。
效果确认：
改善前后用药及病例存放
25
20
20
15 10
5
0 改善前
1 改善后
系列1
此表将锁碎、凌乱的术前准备锁定，方便护士核对、交接，杜绝缺陷的发生
对策拟定与实施
改善前
3 改善后
系列1
效果确认
目标达标率=
改善前-改善后
———————— ×100% 改善前-目标值
52.5%- 89.37% 目标达标率= ———————×100% =102%
52.5-%-18.9
改善前-改善后 进步率= ———————— ×100%
改善前
52.5%- 89.37% 进步率= ———————×100% =70.22%
搁时间
2.将夜班护士的工作流程进行优化，由夜班
护士登记病人手术信息，与手术室签字交接，
避免护工接病人时再查找手术信息，耽搁时
间。
对策处置：
1.经由效果确认，该对策有效。 2.调整手术登记流程，手术交接执行情况良 好。
效果确认：
16
15
14
12
10
8
6
4
2
0 改善前
转科登记情况
3 改善后
系列1
SUCCESS
数
评价说明
1
次重要 次迫切
0-50%
次相关
3
重要 迫切
51-75%
相关
5
极重要 极迫切 76-100% 极相关
注：以评价法进行主题评价，共 7 人参与选题过程，票选分数：5分最高、3 分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
选题背景意义
病房护士能否合理安排手术的准备时间，减少因接手术 延长造成的时间消耗，不但能提高手术间的利用率，也 能够有效地减少病人的等待时间，提高病人满意度〔1〕
缩人手短到术住达衡患院手病者量人术到办室指手理的术出标时院室：手间的续。提及的本时等高次候率时手活:间是动术指研接患究手的者35术及到室时电手率43话是术通指知室手37接术的病室及人接35的时患时者率1间5的0 至推病2车
（及时到率患＝者术床前旁准备的及时时间率至分的数患次/者人数出/重手病要术区性患的者时迫总切间数性∕×1圈0能0％力 ） 上级政策
降低留置双J管的感染率
QCC 2016.5.25—2016.
圈成员
小组活动方式--会议
主题选定
主题评价题目
提高手术患者到手术室的及时率 提高责任护士评估病人正确率
上级政策 重要性 迫切性
39
31
35
圈能 力
55
总分
160
顺选 序定
1◎
29
21
11
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82
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提高佩戴腕带的正确率
51
15
33
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THANK YOU
2020/12/13
可编辑
24
对策拟定与实施
对策四
对策名称 主因分析
责任护士忙于其他治疗 1.科室急诊多；2 .人力资源不足
改善前：
对策实施：
1.特殊时段急诊病人多，人力资源得不到保 负责人：汪涓、刘岚
证； 2.科室未弹性排班 3.手术室工人接手术时间未提前通知；
实施时间：2015.09 实施地点：手外科病房