膀胱结石病人的护理培训课件
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膀胱结石病人的护理PPT课件
尿路结石之膀胱结石
泌尿肛肠外科
1
膀胱结石
膀胱结石分原发性和继发性。原发 性结石少于继发性结石
2
膀胱结石
原发性膀胱结石（Vesical calculi) 多与营养不良和低蛋白饮 食有关 继发性膀胱结石 常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原 性膀胱、异物、长期放置导尿管者。肾结石排至膀胱亦为原 因之一
12
12.营养与饮食：术后禁食、水，待麻醉过后，指导进食含纤维素丰富的食 物，限制含钙、草酸成分多的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚 果等含钙高；浓茶、菠菜、番茄、土豆等含草酸量高。避免大量摄入动物蛋 白、静止糖和动物脂肪。逐渐过渡到半流质、软食、普食，多食高维生素的 食物，不宜进食辛辣食物，戒酒，预防便秘；每天应饮水300ml。尿内沉淀 过多时，按医嘱口服药物，调整尿的酸碱性，防止结石复发，根据患者的喜 好，适当增加食物的色香味，以促进患者的食欲 13、促进身心休息，保证足够的睡眠，避免情绪激动，定时监测血压的变化， 血压增高时及时通知医生处理。 14、皮肤护理 协助病人翻身拍背，加强生活护理，保证会阴部皮肤清洁卫 生，尿道口有渗血，泌尿时要及时做好尿道口清洁护理 16、合并症的预防与护理 出血： 密切注意观察尿液，若有鲜红色血尿时，应注意血压、脉搏的变化， 如发现继发出血应及时通知医生。 12、继续给予病人及家属心理上的支持，指导家属注意患者心理及情绪上的 变化，一定要耐心、细心，密切配合治疗。
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see you ~
19
16
ESWL体外冲击波碎石的定义，哪些病人适宜？
是指在X线、B超定位下，将冲击波聚集后作用于结石使之粉碎， 然后随尿流排出。最适宜于结石直径小于2.5cm，但再次治疗间 隔时间宜食用纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多 的食物，如，牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、 坚果等含钙高；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋 等含草酸量高。避免大量摄入动物蛋白、精致糖 和动物脂肪
泌尿肛肠外科
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膀胱结石
膀胱结石分原发性和继发性。原发 性结石少于继发性结石
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膀胱结石
原发性膀胱结石（Vesical calculi) 多与营养不良和低蛋白饮 食有关 继发性膀胱结石 常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原 性膀胱、异物、长期放置导尿管者。肾结石排至膀胱亦为原 因之一
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12.营养与饮食：术后禁食、水，待麻醉过后，指导进食含纤维素丰富的食 物，限制含钙、草酸成分多的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚 果等含钙高；浓茶、菠菜、番茄、土豆等含草酸量高。避免大量摄入动物蛋 白、静止糖和动物脂肪。逐渐过渡到半流质、软食、普食，多食高维生素的 食物，不宜进食辛辣食物，戒酒，预防便秘；每天应饮水300ml。尿内沉淀 过多时，按医嘱口服药物，调整尿的酸碱性，防止结石复发，根据患者的喜 好，适当增加食物的色香味，以促进患者的食欲 13、促进身心休息，保证足够的睡眠，避免情绪激动，定时监测血压的变化， 血压增高时及时通知医生处理。 14、皮肤护理 协助病人翻身拍背，加强生活护理，保证会阴部皮肤清洁卫 生，尿道口有渗血，泌尿时要及时做好尿道口清洁护理 16、合并症的预防与护理 出血： 密切注意观察尿液，若有鲜红色血尿时，应注意血压、脉搏的变化， 如发现继发出血应及时通知医生。 12、继续给予病人及家属心理上的支持，指导家属注意患者心理及情绪上的 变化，一定要耐心、细心，密切配合治疗。
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ESWL体外冲击波碎石的定义，哪些病人适宜？
是指在X线、B超定位下，将冲击波聚集后作用于结石使之粉碎， 然后随尿流排出。最适宜于结石直径小于2.5cm，但再次治疗间 隔时间宜食用纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多 的食物，如，牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、 坚果等含钙高；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋 等含草酸量高。避免大量摄入动物蛋白、精致糖 和动物脂肪
膀胱结石护理查房PPT学习教案
固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤 蟹等。 2、少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、 油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、 芝麻酱、腌带鱼等。 3、最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。
第14页/共21页
结石病人的饮食宣教？
饮食适宜
1、患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。
2、饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆
膀胱结石护理查房PPT课件
会计学
1
查房目的
通过疾病护理查房，掌握膀胱结石的概念、 临床表现，手术方式，术前、术后护理及 健康宣教
第Байду номын сангаас页/共21页
重点分析：
针对患者病情找出相应的护理问题，给予 得当的护理措施，尽可能让病人感到舒适。 保持引流通畅，注意无菌操作，预防感染， 宣教膀胱结石相关知识。
泌尿系结石的预防: 1、注意膳食结构，尿石的生成和饮食结构
有一定的关系。因此，注意调整膳食结构 能够预防结石复发。根据尿石成分的不同， 饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙 结石患者宜少食草酸钙含量高的食品，如 菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。
第16页/共21页
泌尿系结石的预防:
2、治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状 旁腺功能亢进（甲状旁腺腺瘤、腺癌或增 生性变化等）会引起体内钙磷代谢紊乱而 诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲 状旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、 前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄 积，引起尿液“老化”现象。尿中的有机 物沉积“老化”后，就可能增大而变成非 晶体的微结石。所以，治疗引起泌尿系结 石的某些原发病对第于17页/预共21页防结石复发也非常 重要。
角、绿豆芽；新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。
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结石病人的饮食宣教？
饮食适宜
1、患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。
2、饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆
膀胱结石护理查房PPT课件
会计学
1
查房目的
通过疾病护理查房，掌握膀胱结石的概念、 临床表现，手术方式，术前、术后护理及 健康宣教
第Байду номын сангаас页/共21页
重点分析：
针对患者病情找出相应的护理问题，给予 得当的护理措施，尽可能让病人感到舒适。 保持引流通畅，注意无菌操作，预防感染， 宣教膀胱结石相关知识。
泌尿系结石的预防: 1、注意膳食结构，尿石的生成和饮食结构
有一定的关系。因此，注意调整膳食结构 能够预防结石复发。根据尿石成分的不同， 饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙 结石患者宜少食草酸钙含量高的食品，如 菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。
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泌尿系结石的预防:
2、治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状 旁腺功能亢进（甲状旁腺腺瘤、腺癌或增 生性变化等）会引起体内钙磷代谢紊乱而 诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲 状旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、 前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄 积，引起尿液“老化”现象。尿中的有机 物沉积“老化”后，就可能增大而变成非 晶体的微结石。所以，治疗引起泌尿系结 石的某些原发病对第于17页/预共21页防结石复发也非常 重要。
角、绿豆芽；新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。
膀胱结石PPT演示课件
治疗手段创新
研发了新的药物和手术方法，针对不同类型和严重程度的膀胱结石患 者提供了个性化治疗方案。
未来膀胱结石研究领域展望
深入研究膀胱结石发病机制
进一步探索膀胱结石的发病机制，为 预防和治疗提供新的思路和方法。
开发新型诊断技术
研发更快速、准确的膀胱结石诊断技 术，提高早期诊断率。
优化治疗方案
针对不同患者群体，制定更加精细化 的治疗方案，提高治疗效果和患者生 活质量。
02
03
04
导尿管护理
保持导尿管通畅，定期更换导 尿管和尿袋，注意尿道口清洁
。
饮食调整
术后逐渐恢复饮食，避免辛辣 、刺规、B超等 ，观察结石排出情况和膀胱功
能恢复情况。
预防复发
针对结石成因进行预防，如改 善饮食结构、增加饮水量、避
免尿路感染等。
04
并发症预防与处理策略
在手术过程中采取有效的止血措 施，如电凝、缝合等。
术后观察与处理
密切观察患者术后出血情况，及 时采取相应处理措施，如输血、
止血药物应用等。
其他相关并发症探讨
尿路梗阻
膀胱结石可能导致尿路梗阻，需根据具体情况采 取药物治疗、碎石术或手术取石等措施。
肾功能损害
长期膀胱结石可能导致肾功能损害，需定期监测 肾功能并采取相应治疗措施。
定期随访与评估
医生应定期对患者进行随访，了解患者的病情变化和心理状态， 及时调整治疗方案和心理干预措施。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次项目成果总结回顾
膀胱结石成因研究
通过深入研究，揭示了膀胱结石的主要成因，包括尿路感染、代谢 异常、尿路梗阻等。
诊断方法改进
提高了膀胱结石的诊断准确率，采用了先进的影像学技术，如超声 、CT等。
研发了新的药物和手术方法，针对不同类型和严重程度的膀胱结石患 者提供了个性化治疗方案。
未来膀胱结石研究领域展望
深入研究膀胱结石发病机制
进一步探索膀胱结石的发病机制，为 预防和治疗提供新的思路和方法。
开发新型诊断技术
研发更快速、准确的膀胱结石诊断技 术，提高早期诊断率。
优化治疗方案
针对不同患者群体，制定更加精细化 的治疗方案，提高治疗效果和患者生 活质量。
02
03
04
导尿管护理
保持导尿管通畅，定期更换导 尿管和尿袋，注意尿道口清洁
。
饮食调整
术后逐渐恢复饮食，避免辛辣 、刺规、B超等 ，观察结石排出情况和膀胱功
能恢复情况。
预防复发
针对结石成因进行预防，如改 善饮食结构、增加饮水量、避
免尿路感染等。
04
并发症预防与处理策略
在手术过程中采取有效的止血措 施，如电凝、缝合等。
术后观察与处理
密切观察患者术后出血情况，及 时采取相应处理措施，如输血、
止血药物应用等。
其他相关并发症探讨
尿路梗阻
膀胱结石可能导致尿路梗阻，需根据具体情况采 取药物治疗、碎石术或手术取石等措施。
肾功能损害
长期膀胱结石可能导致肾功能损害，需定期监测 肾功能并采取相应治疗措施。
定期随访与评估
医生应定期对患者进行随访，了解患者的病情变化和心理状态， 及时调整治疗方案和心理干预措施。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次项目成果总结回顾
膀胱结石成因研究
通过深入研究，揭示了膀胱结石的主要成因，包括尿路感染、代谢 异常、尿路梗阻等。
诊断方法改进
提高了膀胱结石的诊断准确率，采用了先进的影像学技术，如超声 、CT等。
膀胱结石护理课件
调整生活方式
改善不良生活习惯，如增加运动 量、合理饮食、保持良好作息等，
以降低结石复发的风险。
05 膀胱结石患者的心理护理
心理疏 导
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确保患者在接受护 理过程中感到安全和舒适。
解释病情
向患者详细解释膀胱结石的形成原因、治疗方法 和预后情况，以减轻患者的焦虑和恐惧。
节情绪和提高生活质量。
家属支持
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供情感支持和日常照顾。
家庭关怀
提醒家属关注患者的情感需求，给予家庭关怀和温暖，帮助患者 度过治疗康复期。
家属培训
对家属进行必要的培训和指导，使其了解患者的病情、护理要点 和注意事项，以便更好地照顾患者。
06 其他注意事项
疼痛缓解方法
01
02
03
药物治疗
遵医嘱使用止痛药或解痉 药，以缓解疼痛和痉挛。
热敷或冷敷
适当的热敷或冷敷可以缓 解疼痛和不适感。
调整姿势
避免长时间保持同一姿势， 适时调整姿势可以减轻疼 痛。
03 膀胱结石的治疗方式
药物治疗
药物治疗是膀胱结石的保守治疗方法之一，主要适用于结石 较小的患者。常见的药物包括排石颗粒、金钱草颗粒等，这 些药物可以促进结石排出。
膀胱结石护理课件
目录
CONTENTS
• 膀胱结石的基本知识 • 膀胱结石的日常护理 • 膀胱结石的治疗方式 • 膀胱结石的预防与复发 • 膀胱结石患者的心理护理 • 其他注意事项
01 膀胱结石的基本知识
定义与成因
定义
膀胱结石是指在膀胱内形成的结 石，通常是由尿液中的矿物质和 结晶沉淀形成的。
成因
膀胱结石ppt课件
碎并清除。
预防措施
术后进行定期复查，调整饮食 结构，增加水分摄入，预防结
石复发。
治疗效果
治疗后患者症状消失，结石完 全清除，预防措施有效。
THANKS
感谢观看
治疗过程
采用体外冲击波碎石术（ ESWL）进行治疗，通过 高能冲击波将结石破碎成 小颗粒，随尿液排出体外 。
治疗效果
治疗后患者症状明显缓解 ，结石完全排出，恢复良 好。
病例二：老年患者的膀胱结石护理
患者情况
一位76岁的男性，因排 尿困难和血尿症状就诊
，确诊为膀胱结石。
治疗过程
考虑到患者年龄较大， 采用保守治疗，包括药 物治疗和尿道导管排石
手术方法包括膀胱镜取石、腹腔镜取 石等，根据患者的具体情况选择合适 的手术方式。
03
预防与日常护理
饮食调整
减少高盐、高脂肪食物的摄入
01
高盐、高脂肪食物可能导致尿液中钙盐沉积，进而形成结石。
因此，应尽量减少这类食物的摄入。
增加水果和蔬菜的摄入
02
水果和蔬菜富含维生素和矿物质，有助于降低尿液中结石形成
病因与发病机制
总结词
膀胱结石的形成与多种因素有关，包括尿路感染、尿路梗阻、代谢异常等。这些因素导致尿液成分异常，从而形 成结石。
详细描述
膀胱结石的形成与多种因素有关，其中最常见的是尿路感染和尿路梗阻。当尿路受到感染时，细菌会分泌一些物 质，导致尿液成分异常，从而形成结石。此外，代谢异常也是膀胱结石形成的重要因素之一，如高尿酸血症、高 钙血症等，这些疾病会导致尿液中相关成分的浓度升高，进而形成结石。
临床表现与诊断
总结词
膀胱结石的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及排尿困难、血尿 等症状。诊断主要依靠影像学检查，如超声、X线等。
预防措施
术后进行定期复查，调整饮食 结构，增加水分摄入，预防结
石复发。
治疗效果
治疗后患者症状消失，结石完 全清除，预防措施有效。
THANKS
感谢观看
治疗过程
采用体外冲击波碎石术（ ESWL）进行治疗，通过 高能冲击波将结石破碎成 小颗粒，随尿液排出体外 。
治疗效果
治疗后患者症状明显缓解 ，结石完全排出，恢复良 好。
病例二：老年患者的膀胱结石护理
患者情况
一位76岁的男性，因排 尿困难和血尿症状就诊
，确诊为膀胱结石。
治疗过程
考虑到患者年龄较大， 采用保守治疗，包括药 物治疗和尿道导管排石
手术方法包括膀胱镜取石、腹腔镜取 石等，根据患者的具体情况选择合适 的手术方式。
03
预防与日常护理
饮食调整
减少高盐、高脂肪食物的摄入
01
高盐、高脂肪食物可能导致尿液中钙盐沉积，进而形成结石。
因此，应尽量减少这类食物的摄入。
增加水果和蔬菜的摄入
02
水果和蔬菜富含维生素和矿物质，有助于降低尿液中结石形成
病因与发病机制
总结词
膀胱结石的形成与多种因素有关，包括尿路感染、尿路梗阻、代谢异常等。这些因素导致尿液成分异常，从而形 成结石。
详细描述
膀胱结石的形成与多种因素有关，其中最常见的是尿路感染和尿路梗阻。当尿路受到感染时，细菌会分泌一些物 质，导致尿液成分异常，从而形成结石。此外，代谢异常也是膀胱结石形成的重要因素之一，如高尿酸血症、高 钙血症等，这些疾病会导致尿液中相关成分的浓度升高，进而形成结石。
临床表现与诊断
总结词
膀胱结石的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及排尿困难、血尿 等症状。诊断主要依靠影像学检查，如超声、X线等。
膀胱结石的护理PPT课件
13
14
• 1.大量饮水：保持每日尿量大于2000ml。 • 2.加强运动：选择跳跃性运动可促使结石排出。 • 3.调整饮食：根据结石成分调节饮食，含钙结石者宜食用 含纤维素丰富的食物，限制钙，草酸成分多的食物，如牛 奶，奶制品，豆制品，巧克力，坚果等含钙高；浓茶，菠 菜，番茄，土豆，芦笋等含草酸高；尿酸结石者不宜食用 含嘌呤高的食物，如动物内脏，啤酒，豆制品。 • 4.药物治疗：调节尿液pH,调节代谢的药物，抗感染类药 物，中医中药等。
二பைடு நூலகம்病因
• 1.膀胱继发性感染
钙，镁等沉淀物形成结石 分解尿素的细菌使PH升高，产生草酸，
• 2.下尿路梗阻
如尿道狭窄、先天畸形、前列腺增生等均可使 小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石，这也是现今膀胱结石在男 性小儿和老年人常见的原因 主要见于小儿 以异物为核心附着一些沉淀物形 成结石
5
• 3.和营养有关
8
手术治疗：
1.解除尿梗阻 老年男性膀胱结石常因前列腺增生所致， 故应在处理膀胱结石的同时因前列腺增生所致的下尿路梗阻。 目前，常用的内腔镜前列腺切除的手段是经尿道前列腺电切 术、电汽化切除术和等离子电切术等。
2.经尿道膀胱镜碎石术 是最常用的方法，创伤小，恢 复快，手术方法是经尿道在膀胱镜监视下插入各种碎石器， 将结石钳碎或击碎后，将碎石冲洗出来。
6
四、辅助检查
1.实验室检查：
①尿液检查：尿常规检查可有镜下血尿，有时可见较多的白 细胞或结晶。尿细菌培养可助选择抗菌药物。 ②血液检查
2.影像学检查：
①X线平片 ②B超检查
3.膀胱镜检查：可直接观察到结石 4.直肠指诊：可触到较大的膀胱结石
7
五、治疗原则：
• 非手术治疗
14
• 1.大量饮水：保持每日尿量大于2000ml。 • 2.加强运动：选择跳跃性运动可促使结石排出。 • 3.调整饮食：根据结石成分调节饮食，含钙结石者宜食用 含纤维素丰富的食物，限制钙，草酸成分多的食物，如牛 奶，奶制品，豆制品，巧克力，坚果等含钙高；浓茶，菠 菜，番茄，土豆，芦笋等含草酸高；尿酸结石者不宜食用 含嘌呤高的食物，如动物内脏，啤酒，豆制品。 • 4.药物治疗：调节尿液pH,调节代谢的药物，抗感染类药 物，中医中药等。
二பைடு நூலகம்病因
• 1.膀胱继发性感染
钙，镁等沉淀物形成结石 分解尿素的细菌使PH升高，产生草酸，
• 2.下尿路梗阻
如尿道狭窄、先天畸形、前列腺增生等均可使 小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石，这也是现今膀胱结石在男 性小儿和老年人常见的原因 主要见于小儿 以异物为核心附着一些沉淀物形 成结石
5
• 3.和营养有关
8
手术治疗：
1.解除尿梗阻 老年男性膀胱结石常因前列腺增生所致， 故应在处理膀胱结石的同时因前列腺增生所致的下尿路梗阻。 目前，常用的内腔镜前列腺切除的手段是经尿道前列腺电切 术、电汽化切除术和等离子电切术等。
2.经尿道膀胱镜碎石术 是最常用的方法，创伤小，恢 复快，手术方法是经尿道在膀胱镜监视下插入各种碎石器， 将结石钳碎或击碎后，将碎石冲洗出来。
6
四、辅助检查
1.实验室检查：
①尿液检查：尿常规检查可有镜下血尿，有时可见较多的白 细胞或结晶。尿细菌培养可助选择抗菌药物。 ②血液检查
2.影像学检查：
①X线平片 ②B超检查
3.膀胱镜检查：可直接观察到结石 4.直肠指诊：可触到较大的膀胱结石
7
五、治疗原则：
• 非手术治疗
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▪ 13、促进身心休息，保证足够的睡眠，避免情绪激动，定时监测血压的变化， 血压增高时及时通知医生处理。
▪ 14、皮肤护理 协助病人翻身拍背，加强生活护理，保证会阴部皮肤清洁卫 生，尿道口有渗血，泌尿时要及时做好尿道口清洁护理
▪ 16、合并症的预防与护理 ▪ 出血： 密切注意观察尿液，若有鲜红色血尿时，应注意血压、脉搏的变化，
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膀胱结石
膀胱结石分原发性和继发性。原发 性结石少于继发性结石
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膀胱结石
原发性膀胱结石（Vesical calculi) 多与营养不良和低蛋白饮 食有关 继发性膀胱结石 常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原 性膀胱、异物、长期放置导尿管者。肾结石排至膀胱亦为原 因之一
2、血尿
3、排尿中断：典型症状为排尿突然中断并 感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴 排尿困难和膀胱刺激症状。
4、排尿困难或急性尿潴留：膀胱内尿液充 盈不能自行排出称尿潴留。多因膀胱颈机 械性梗阻或神经性膀胱功能障碍所致。
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如发现继发出血应及时通知医生。 ▪ 12、继续给予病人及家属心理上的支持，指导家属注意患者心理及情绪上的
变化，一定要耐心、细心，密切配合治疗。
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拟提问题：
▪ 1.膀胱结石的临床表现及典型症状？ ▪ 2．结石病人的饮食宣教？ ▪ 3． ESWL 体外冲击波碎石的定义，哪些
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（二）临床表现
1、膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，与结 石刺激膀胱粘膜有关。患者尿痛：一般在 排尿时膀胱区和尿道疼痛，发生在排尿全 过程。
鲜红而浓的血尿是出血的征象，通知医生处理，并做好记录。 ▪ 10、术后小便会有轻微血尿，嘱病人继续多饮水，以免形成血块
堵塞尿路，早起下床活动。
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▪ 12.营养与饮食：术后禁食、水，待麻醉过后，指导进食含纤维素丰富的食 物，限制含钙、草酸成分多的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚 果等含钙高；浓茶、菠菜、番茄、土豆等含草酸量高。避免大量摄入动物蛋 白、静止糖和动物脂肪。逐渐过渡到半流质、软食、普食，多食高维生素的 食物，不宜进食辛辣食物，戒酒，预防便秘；每天应饮水300ml。尿内沉淀 过多时，按医嘱口服促进患者的食欲
手术疗法：耻骨上膀胱切开取石术
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▪ 病人病史介绍：
▪ 现病史：患者，男性，75Y，于3年前开始出现排尿困 难并逐渐加重，尿线变细，伴有尿痛，阵发性发作， 伴尿频，白天约半小时一次，夜间约1小时一次，每次 量少，伴尿急，曾于当地医院就诊，查B超示：右肾结 石，膀胱结石，前列腺增生，予行抗炎治疗，症状未 见明显改善，现为求手术治疗，拟“膀胱结石 前列腺 增生”收住入院。
前列腺增生
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▪ 2-15日，患者在腰硬联合麻醉下行“经尿道膀 胱碎石术+前列腺电切术”术毕返房时，患者 神志清，腹软，带三腔导尿管接生理盐水膀胱 冲洗，冲洗液位淡血性，淡红色，尿道口无溢 液。
▪ 术后医嘱予：泌尿外科Ⅰ级护理，禁食后6小 时改普食，留置三腔导尿管生理盐水持续膀胱 冲洗，心电监护，吸氧，予3L/min鼻塞给氧。 中药三贴予排石及通利窍道泡服对症治疗。
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针对以上病情提出以下护理诊断：
▪ 焦虑：与即将接受手术及担心术后愈合情 况有关
▪ 排尿形态异常：与结石引起尿路梗阻有关 ▪ 睡眠形态紊乱：与尿频有关 ▪ 知识缺乏：缺乏本病相关知识 ▪ 潜在并发症：血尿、感染
立战胜疾病的信心。 ▪ 4、术前指导病人多饮水，适当活动，以促进结石排出，做好术
前常规准备。 ▪ 5、严密观察生命体征的变化，定时监测血压、脉搏。 ▪ 6、遵医嘱给予抗生素并观察疗效。 ▪ 7、严密观察生命体征的变化，定时测血压、脉搏、观察尿道口
有无渗血及漏尿 ▪ 9、注意观察尿液的颜色，手术后12小时尿液大都带有血色。若
（三）诊断检查 1、X线检查。 2、B型超声检查。 3、尿道探子：经尿道插入金属尿道探子能
探测尿道、膀胱内的结石，同时还可了 解尿道有无狭窄。 4、膀胱镜检查。
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处理原则
非手术疗法：多数结石可经膀胱镜机械、液电效应、超声 或弹道气压碎石
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针对以上护理诊断提出以下护理措施：
▪ 1、热情接待病人向其讲解住院须知，介绍主管医师、责任护士， 消除病人陌生感，增强病人信任感及安全感。
▪ 2、创造良好气氛，减少环境改变所致的恐惧感。 ▪ 3、解释手术的安全性及必要性，解除其思想顾虑，帮助病人树
▪ 入院时患者查体：P 72次/分 R 20次/分 BP 160/98mmHg T 36.0℃ 神志清，双肾区无叩击痛。膀 胱区压痛。双下肢无水肿。前列腺Ⅰº肿大，质地中等， 未及结节，中央沟变浅。
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▪ 既往史：无高血压，无糖尿病。 ▪ 辅助检查：B超示：右肾结石，膀胱结石，
▪ 14、皮肤护理 协助病人翻身拍背，加强生活护理，保证会阴部皮肤清洁卫 生，尿道口有渗血，泌尿时要及时做好尿道口清洁护理
▪ 16、合并症的预防与护理 ▪ 出血： 密切注意观察尿液，若有鲜红色血尿时，应注意血压、脉搏的变化，
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膀胱结石
膀胱结石分原发性和继发性。原发 性结石少于继发性结石
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膀胱结石
原发性膀胱结石（Vesical calculi) 多与营养不良和低蛋白饮 食有关 继发性膀胱结石 常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原 性膀胱、异物、长期放置导尿管者。肾结石排至膀胱亦为原 因之一
2、血尿
3、排尿中断：典型症状为排尿突然中断并 感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴 排尿困难和膀胱刺激症状。
4、排尿困难或急性尿潴留：膀胱内尿液充 盈不能自行排出称尿潴留。多因膀胱颈机 械性梗阻或神经性膀胱功能障碍所致。
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如发现继发出血应及时通知医生。 ▪ 12、继续给予病人及家属心理上的支持，指导家属注意患者心理及情绪上的
变化，一定要耐心、细心，密切配合治疗。
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拟提问题：
▪ 1.膀胱结石的临床表现及典型症状？ ▪ 2．结石病人的饮食宣教？ ▪ 3． ESWL 体外冲击波碎石的定义，哪些
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（二）临床表现
1、膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，与结 石刺激膀胱粘膜有关。患者尿痛：一般在 排尿时膀胱区和尿道疼痛，发生在排尿全 过程。
鲜红而浓的血尿是出血的征象，通知医生处理，并做好记录。 ▪ 10、术后小便会有轻微血尿，嘱病人继续多饮水，以免形成血块
堵塞尿路，早起下床活动。
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▪ 12.营养与饮食：术后禁食、水，待麻醉过后，指导进食含纤维素丰富的食 物，限制含钙、草酸成分多的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚 果等含钙高；浓茶、菠菜、番茄、土豆等含草酸量高。避免大量摄入动物蛋 白、静止糖和动物脂肪。逐渐过渡到半流质、软食、普食，多食高维生素的 食物，不宜进食辛辣食物，戒酒，预防便秘；每天应饮水300ml。尿内沉淀 过多时，按医嘱口服促进患者的食欲
手术疗法：耻骨上膀胱切开取石术
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▪ 病人病史介绍：
▪ 现病史：患者，男性，75Y，于3年前开始出现排尿困 难并逐渐加重，尿线变细，伴有尿痛，阵发性发作， 伴尿频，白天约半小时一次，夜间约1小时一次，每次 量少，伴尿急，曾于当地医院就诊，查B超示：右肾结 石，膀胱结石，前列腺增生，予行抗炎治疗，症状未 见明显改善，现为求手术治疗，拟“膀胱结石 前列腺 增生”收住入院。
前列腺增生
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▪ 2-15日，患者在腰硬联合麻醉下行“经尿道膀 胱碎石术+前列腺电切术”术毕返房时，患者 神志清，腹软，带三腔导尿管接生理盐水膀胱 冲洗，冲洗液位淡血性，淡红色，尿道口无溢 液。
▪ 术后医嘱予：泌尿外科Ⅰ级护理，禁食后6小 时改普食，留置三腔导尿管生理盐水持续膀胱 冲洗，心电监护，吸氧，予3L/min鼻塞给氧。 中药三贴予排石及通利窍道泡服对症治疗。
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针对以上病情提出以下护理诊断：
▪ 焦虑：与即将接受手术及担心术后愈合情 况有关
▪ 排尿形态异常：与结石引起尿路梗阻有关 ▪ 睡眠形态紊乱：与尿频有关 ▪ 知识缺乏：缺乏本病相关知识 ▪ 潜在并发症：血尿、感染
立战胜疾病的信心。 ▪ 4、术前指导病人多饮水，适当活动，以促进结石排出，做好术
前常规准备。 ▪ 5、严密观察生命体征的变化，定时监测血压、脉搏。 ▪ 6、遵医嘱给予抗生素并观察疗效。 ▪ 7、严密观察生命体征的变化，定时测血压、脉搏、观察尿道口
有无渗血及漏尿 ▪ 9、注意观察尿液的颜色，手术后12小时尿液大都带有血色。若
（三）诊断检查 1、X线检查。 2、B型超声检查。 3、尿道探子：经尿道插入金属尿道探子能
探测尿道、膀胱内的结石，同时还可了 解尿道有无狭窄。 4、膀胱镜检查。
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处理原则
非手术疗法：多数结石可经膀胱镜机械、液电效应、超声 或弹道气压碎石
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针对以上护理诊断提出以下护理措施：
▪ 1、热情接待病人向其讲解住院须知，介绍主管医师、责任护士， 消除病人陌生感，增强病人信任感及安全感。
▪ 2、创造良好气氛，减少环境改变所致的恐惧感。 ▪ 3、解释手术的安全性及必要性，解除其思想顾虑，帮助病人树
▪ 入院时患者查体：P 72次/分 R 20次/分 BP 160/98mmHg T 36.0℃ 神志清，双肾区无叩击痛。膀 胱区压痛。双下肢无水肿。前列腺Ⅰº肿大，质地中等， 未及结节，中央沟变浅。
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▪ 既往史：无高血压，无糖尿病。 ▪ 辅助检查：B超示：右肾结石，膀胱结石，