孕早期经腹部超声筛查胎儿心脏畸形的临床价值

孕早期经腹部超声筛查胎儿心脏畸形的临床价值

目的：探讨孕早期经腹部超声筛查胎儿心脏畸形的临床价值。方法：收集本院2015年1月至2016年12月进行胎儿心脏畸形筛查孕妇80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，观察组采用经腹部彩色多普勒超声筛查，对照组采用常规超声筛查，对比两种筛查方法的诊断效果。结果：观察组敏感性、特异性分别为95.00%、97.50%，高于对照组的85.00%、90.00%，漏检率为2.50%低于对照组的10.00%（P＜0.05）。结论：孕早期采用经腹部彩色多普勒超声筛查胎儿心脏畸形，能够提高筛查的敏感性与特异性，降低筛查的漏检率，临床上具有较高的应用价值。

标签：孕早期；胎儿心脏畸形；经腹部超声

先天性心脏畸形是一种严重的疾病，对于胎儿的生命安全具有较大的潜在威胁，也会给家庭造成较大的经济负担。根据卫生部的统计数据显示，我国先天性心脏畸形的发病率约为0.5%，而在孕早期发现胎儿心脏畸形并采取相关治疗阻断措施，是降低胎儿出生后心脏畸形发生率的关键。现结合对本院收治的80例产前超声检查孕妇的诊断资料的分析，对孕早期经腹部超声筛查的临床应用方式、方法以及取得的效果进行报道。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2015年1月至2016年12月来本院接受产前超声检查的80例孕妇，排除标准：排除存在恶性肿瘤、有分娩畸形胎儿史、精神疾病等情况的孕妇。所有孕妇均已自愿签署知情同意书。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，观察组：年龄20～35岁、均值（27.60±0.57）岁，孕周4.5～15.5周、均值为（10.1±0.2）周，初产妇32例、经产妇8例；对照组：年龄20～35岁、均值为（26.49±0.53）岁，孕周5～16周、均值为（10.2±0.2）周，初产妇33例、经产妇7例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对照组采用常规的超声心电图检查，观察组行经腹部彩色多普勒超声筛查，具体方法：采用GE公司的V oluson 730Expert彩色多普勒超声仪，设置探头频率为3.5MHz。孕妇取仰卧或侧卧，对孕妇腹部进行扫描。首先常规扫查胎儿胎位、肝脏和胃、下腔静脉和腹主动脉的位置，然后将心脏位置确定下来；之后运用胎儿心脏检查软件重点观察胎儿心脏；依据胎儿位置，取四腔心切面，对“十字交叉”结构的存在情况进行观察，判断左右心系统比例的对称性，同时对房室瓣形态、位置、卵圆孔大小、活瓣活动情况、心（胸）横径和面积进行认真观察。此外，对各瓣口血流的反流和肺静脉回流情况进行检测，然后探头略倾斜与胎儿头侧。随后对探头进行适当调整，将上腔静脉、主动脉、主肺动脉切面这心脏三血

管切面采集起来。探头声束平面平行于胎儿长轴，先将腹主动脉或降主动脉显示出来，然后追踪显示到心脏。

1.3观察指标

观察两组特异性、敏感性和漏检率，特异性、敏感性越高且漏检率越低，表示筛查效果越好。

1.4统计学方法

采取SPSS 13.0统计软件，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方（x2）检验，取P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组敏感性、特异性分别为95.00%、97.50%，高于对照组的85.00%、90.00%，漏检率为2.50%低于对照组的10.00%（P＜0.05）。见表1。

3讨论

近年来随着人们生存环境的改变，人们的日常工作压力日益增大且饮食健康形势也日益严峻。在此背景下，我国胎儿心脏畸形的发生率整体上在不断的升高。心脏畸形的胎儿其生长发育往往会受到较为明显的影响，胎儿出生后的生还率较低；部分胎儿虽然能够生存但是也多会留下一系列的后遗症。在胎儿先天性疾病中心脏畸形已经成为主要的先天性疾病类型，并且该疾病一旦发生将会对家庭造成十分严重的影响。

为了降低胎儿心脏畸形的发生率，從而提高生育质量，有必要对孕妇进行早期的胎儿心脏畸形的检查，从而及时的发现与采取相关预防措施。目前，对胎儿心脏畸形的筛查主要以超声方法为主。其中，传统的超声心电图检查模式存在一定的漏诊率，因此，必须提出一种新的检查方法。经腹部彩色多普勒超声改进了传统超声诊断图像质量较低的弊端，丰富了影像资料的信息。由此，能够为临床医师进行胎儿心脏畸形的鉴别提供更为丰富的支持信息。韩华等在其研究中指出超声诊断能够在一定程度上发现系统性心脏畸形的胎儿，从而为后续的医学治疗判断与具体方法的实施提供参考。本研究显示，观察组利用经腹部彩色多普勒超声进行诊断后其敏感性、特异性均高于对照组；观察组的漏检率低于对照组。邝燕群等在其研究中指出采用经腹部彩色多普勒超声筛查能够降低漏诊率，提高对胎儿心脏畸形的鉴别准确率，从而提高妊娠的整体质量。但是，现有的临床研究显示经腹部彩色多普勒超声也无法完全确保诊断的准确性，为此，学术界提出了三维超声心动图、组织多普勒超声技术的诊断方法。

综上所述，孕早期采用经腹部彩色多普勒超声筛查胎儿心脏畸形，能够提高筛查的敏感性与特异性，降低筛查的漏检率，因此在临床上具有较高的应用价值。