《兽医临床生化检验》课件：肝功能临床生化分析

脏疾病及圆线虫病时，可见此部分升高。 ③γ-球蛋白：常是球蛋白升高的主要部分，见于慢性炎性疾病、免疫性疾病、
淋巴瘤、骨髓瘤、多克隆和单克隆γ-球蛋白病及肝硬化等，免疫接种后也出现γ-球 蛋白升高。
【临床意义】
2．血清蛋白浓度降低（低蛋白血症）： （1）血浆中水份增加，血浆被稀释，如静脉注射过多低渗溶液或水钠潴留。 （2）白蛋白浓度降低，往往出现白蛋白/球蛋白比值变小。 ①营养不良和消耗增加：饲料蛋白质含量长期不足或慢性肠道疾病。 ②合成障碍：慢性肝脏疾病、肝脏功能严重损害时，蛋白质合成减少。 ③蛋白质丢失：如大量血浆渗出、大出血、严重烧伤及肾病综合征。 ④妊娠：
脂肪酸和胆固醇
（2）胆汁酸生成及种类：
➢ 初级胆汁酸（肝细胞） 初级游离胆汁酸 初级结合胆汁酸
（甘氨酸/牛磺酸）
➢ 次级胆汁酸（肠道）
次级游离胆汁酸 次级结合胆汁酸 （甘氨酸/牛磺酸）
（3）胆汁酸肝肠循环：
（4）胆汁酸的功能：
①促进脂类消化 ②促进脂类吸收 ③抑制胆固醇从胆汁中析出沉淀
游离型胆汁酸 结合型胆汁酸
导盲犬 警犬 人类伙伴
肝脏的血液循环
• 1、门静脉 收集了来自胃、脾、肠、胰的血液，汇合成门静脉，
经肝门入肝，在肝小叶间分支形成小叶间静脉，再分支形 成终末分支开口于窦状隙，然后血液流向小叶中心的中央 静脉。门静脉血由于主要来自胃肠，所以血液内既含有经 消化吸收来的营养物质，又含消化吸收过程中产生的毒素、 代谢产物及细菌、异物等有害物质。可被肝细胞结合或转 化为无毒、无害物质，细菌、异物可被枯否氏细胞吞噬。 因此，门静脉属于肝脏的功能血管。
（二）血清转氨酶
丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨 酶（AST）是两种临床上最常检验的血清转氨 酶，这些酶在动物组织中分布广泛。ALT和 AST均为非特异性细胞内功能酶，正常时血清 中含量很低，但当组织细胞受损时，细胞膜 通透性增加，胞浆内的ALT和AST释放进入血 浆，导致酶活性升高。
第五节 肝功能检验
一、肝脏结构特点
（一）肝脏的位置及一般形态
肝是体内最大的腺
体，呈红褐色中间厚 边缘薄。位于腹前部， 膈的后方，大部分偏 于右侧。呈扁平状， 背缘一般较厚，腹侧 缘薄锐。在腹侧缘上 有深浅不同的切迹， 将肝分成大小不等的 肝叶（如右图）。肝 各叶的输出管合并在 一起形成肝管。胆囊 的胆囊管与肝管合并 在起，称为胆管，开 口于十二指肠。
【临床意义】
2．血清蛋白浓度降低（低蛋白血症）： （1）血浆中水份增加，血浆被稀释，如静脉注射过多低渗溶液或水钠潴留。 （2）白蛋白浓度降低，往往出现白蛋白/球蛋白比值变小。 ①营养不良和消耗增加：饲料蛋白质含量长期不足或慢性肠道疾病。 ②合成障碍：慢性肝脏疾病、肝脏功能严重损害时，蛋白质合成减少。 ③蛋白质丢失：如大量血浆渗出、大出血、严重烧伤及肾病综合征。 ④妊娠： （3）球蛋白浓度降低： ①幼畜喂初乳不足或未喂初乳。 ②肾上腺皮质激素和其他免疫抑制剂有抑制免疫机能的作用。 ③免疫抑制性疾病（感染后难以控制）。 ④其他免疫球蛋白缺乏为特征的疾病
CO2
甲
瓜
酰 磷
氨
酸
酸
（二）物质代谢功能
1、营养物质代谢
(1)在蛋白质代谢中的作用 (2)在氨基酸代谢中的作用 (3)在糖代谢中的Biblioteka Baidu用 (4)在脂代谢中的作用
2、激素及维生素代谢
➢激素的灭活 ➢多种维生素的储存与转化
（三）肝脏的生物转化
定义： 转化对象：药物、毒物、致癌物 转化过程：氧化、还原、水解、结合 生理意义：
• 2、肝动脉 来自于主动脉。经肝门入肝后，也在肝小叶间分支
形成小叶间动脉，是肝脏的营养血管。
二、肝脏的生物化学功能
重要生化功能
排泄功能 物质代谢功能 生物转化
（一）排泄功能
主要排泄对象：胆汁酸、胆红素、氨
1、胆汁酸代谢
➢胆汁功能
➢胆汁的来源：
肝胆汁
胆囊胆汁
十二指肠
➢胆汁的成分：水/胆汁酸（盐）、卵磷脂、蛋白质、
【参考范围】
【临床意义】
1．血清蛋白浓度增高（高蛋白血症）： （1）血清总蛋白浓度（TP）增加： （2）白蛋白浓度增高：单纯白蛋白浓度升高很少发生。 （3）球蛋白浓度增加： ①α-球蛋白：其中包括肝球蛋白、α2-巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶等，常在组织损
伤或炎症急性期升高。 ②β-球蛋白：包括运铁蛋白、β-脂蛋白、补体-3及部分免疫球蛋白，在活动性肝
兽 医 临 床 上 蛋 白 质 代 谢 功 能 的 检 查 主 要 测 定 血 清 总 蛋 白 (total protein, TP)、清蛋白(albumin, A)、球蛋白(globulin, G)和清蛋白与 球蛋白的比值(A/G)。总蛋白是清蛋白和球蛋白的总和，90%以上的血清总 蛋白和全部清蛋白由肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白检测是反映肝脏 功能的重要指标。球蛋白与机体免疫功能和血浆黏度密切相关。
2、胆红素代谢
尿胆素原 胆素原
粪胆素原
胆色素 尿胆素
粪胆素 胆绿素 胆红素
3、血氨代谢
药物及体内含氮物质 （如嘌呤、嘧啶等）
来源
相对平衡
去路
尿素循环
H2O
延 精氨酸 胡 索 酸
H2N
H2N 精氨酸代琥珀酸
尿素
CO
天门冬氨酸
瓜氨酸 AMP+PPi
ATP
部位——肝脏细胞
鸟氨酸
鸟氨酸 氨
NH3 +H2O
三、 肝功能试验
血清（浆）蛋白 测定血清酶测定 血清胆红素测定 血清胆汁酸测定 血氨测定
（一）血清（浆）蛋白测定
除γ-球蛋白以外的大部分血浆蛋白，如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因 子、抗凝因子、纤溶因子及各种转运蛋白等均由肝脏合成，当肝细胞受损时这些血浆 蛋白质合成减少，特别是清蛋白明显减少。γ-球蛋白由B淋巴细胞及浆细胞产生，当 肝脏受损时，刺激单核―吞噬细胞系统，γ-球蛋白生成增加。因此，肝脏参与蛋白质 的合成代谢和分解代谢，通过血浆蛋白含量的检测及蛋白组分的分析，可判断肝脏的 功能状态。
总蛋白、白蛋白、及白蛋白/球蛋白（A/G）比值测定
1．总蛋白测定
化学法(双缩脲法 )、物理法、染料结合法、电泳法 2.白蛋白测定 染料结合法(BCG、BCP）、沉淀法 3．A/G比值
临床上常用双缩脲法测定血清总蛋白，此法操作简 单，显色强度与蛋白种类无关。血清白蛋白用溴甲酚绿 比色法。总蛋白减去清蛋白即为球蛋白。另外，常用醋 酸纤维薄膜电泳法对蛋白质的各组分进行定量检测。