包裹性胸腔积液的治疗进展
尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液500例
Ｃ ＨＩ Ｆ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮｉ Ｄ０ ｃ Ｔ Ｒ Ｓ ～ ＳＥ Ｈ Ｏ
尿 激酶 胸腔 内注射治 疗 结核 性包 裹性 胸腔 积 液 ５０例 ０
无 效 】４例 （ １３ ） 总 有 效 率 ３ ． ％ ， ５ ６．％ ， ８７
任 艳
Ｐ ＜０． ５。 ００
ｌ 中 国社 区医 师 ・ ６ 医学 专业 ２ １ 年第 １ ００ ７期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２ ２ ４ 期
常有发热 、 消瘦 、 疲乏 、 食欲不振等全身症
状 。检 查 可 发 现 心 、 受 压 的 表 现 。 在 大 肺
５ ｌ抽液结束后 患者在 床上 翻转 以利药 ｍ，
物充分接触纤维分隔 ， 每周 ２～ ３次 。 两组患者 均于 治疗 出 院后第 １３ ６ 、 、 个月及疗程结束 （ ９～１ ２个月 ） 查胸 部 复
结 核 性胸 膜 炎 是 最 常 见 的 一 种 。干 性 胸 膜炎 时 ， 膜 表 面 有 少 量 纤 维 渗 出 ， 胸
表现为剧 烈胸痛 ， 似针刺 状 ， 检查可 发现 胸膜摩擦音等改变 。渗出性胸膜炎 时， 随
着胸 膜腔 内渗 出液 的增 多 ， 痛 减 弱 或 消 胸 失 ， 人 常 有 咳 嗽 ， 有 呼 吸 困 难 。此 外 病 可
００ ） ． ５ 。统计 学处理应 用 检验 和相关 分析法 。
对 照 组 患 者 经 治疗 后 好 转 出院 ， 均 平 住院３ ４天 。 出院 后 随访 第 １ 月 经 胸 部 个 ｘ线 、 等 检 查 包 裹 性 胸 腔 积 液 均 持 续 Ｂ超
结核性胸膜炎 需早期 、 律 、 程、 量 、 规 全 适
诊断依据 ： 以发 热 、 ① 咳嗽 、 胸痛 、 胸 腔积液发病 ； 伴有结 核 中毒症状 ； ②经 胸 腔 Ｂ超检查证 实 单侧 或双 侧 胸腔 积液 ，
胸腔镜下治疗包裹性胸腔积液的临床研究
胸腔镜下治疗包裹性胸腔积液的临床研究曹永军;王洪波;韩旭;余利军【摘要】目的：探讨胸腔镜下与胸腔穿刺置中心静脉导管术治疗包裹性胸腔积液的临床疗效。
方法60例包裹性胸腔积液患者，随机分为治疗组和对照组，各30例。
治疗组患者行胸腔镜下治疗，对照组患者行胸腔穿刺置中心静脉导管术治疗。
比较两组患者的治疗效果。
结果治疗1周后，实验组治愈26例，治愈率为86.7%；对照组治愈19例，治愈率为63.3%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
实验组术后发生并发症7例，发生率为23.3%，对照组术后发生并发症6例，发生率为20.2%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论胸腔镜下治疗包裹性胸腔积液，具有视野好，能够进一步明确胸腔积液性质，效果确切，且并发症无明显增加，值得临床推广。
【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)018【总页数】2页(P106-107)【关键词】包裹性胸腔积液;胸腔穿刺术;胸腔镜下胸腔积液清除术【作者】曹永军;王洪波;韩旭;余利军【作者单位】016000 内蒙古乌海市人民医院胸心外科;016000 内蒙古乌海市人民医院胸心外科;016000 内蒙古乌海市人民医院胸心外科;016000 内蒙古乌海市人民医院胸心外科【正文语种】中文胸腔积液由于感染或其他原因导致胸膜粘连、包裹、增厚,药物治疗效果差,胸水不易消失,从而形成包裹性胸腔积液。
本文探讨胸腔镜下与胸腔穿刺置中心静脉导管术治疗包裹性胸腔积液的临床疗效,报告如下。
1.1 一般资料选取本院2012年8月～2016年1月胸外科收治的60例包裹性胸腔积液患者。
其中男36例,女24例,平均年龄(50.8±13.7)岁；其中结核性胸腔积液19例,类肺炎性胸腔积液或脓胸15例,陈旧性血胸9例,其他原因17例。
将患者随机分为治疗组和对照组,各30例。
1.2 方法1.2.1 治疗组患者采取胸腔镜下行包裹性积液清除术。
包裹性胸腔积液治疗药物新进展及糜蛋白酶的临床应用
包裹性胸腔积液治疗药物新进展及糜蛋白酶的临床应用
佚名
【期刊名称】《《中国社区医师》》
【年(卷),期】2010(0)20
【摘要】胸腔内置管引流逯敏娟等发现经B超胸腔积液探测定位，通过胸腔内置引流管法将带有套针的硅胶管插入胸腔底部（经透视证实），使其在胸膜腔保留3～5cm，引流速度40～50mL／分，经B超证实胸液已经充分引流。
【总页数】1页(P15)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肿瘤分子靶向治疗药物及临床应用研究新进展 [J], 朱振洪;余勤;万海同
2.以糜蛋白酶为主综合治疗药物渗漏性皮肤坏死的体会 [J], 宁春莎
3.肿瘤分子靶向治疗药物及临床应用研究新进展 [J], 张国祥;黄淑清;苏标;徐庆微
4.α1—抗糜蛋白酶结构功能与疾病相互关系的研究新进展 [J], 尹晓娟
5.单孔胸腔镜纤维板剥脱术治疗包裹性胸腔积液和脓胸的临床应用 [J], 任兴宇;罗斌;端娅
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胸腔积液的治疗进展与护理
胸腔积液的治疗进展与护理胸腔积液（pleural effusion）是指胸腔内积聚了异常的液体，该情况通常是其他病症的症状之一，如肺部感染，心力衰竭，肿瘤等。
胸腔积液的治疗进展与护理涉及到对积液原因的诊断和治疗，对胸腔积液的引流和症状的缓解，以及对患者的护理和康复。
下面是一个关于胸腔积液的治疗进展与护理的1200字以上的文章。
I.胸腔积液的诊断和治疗1.诊断：通过临床症状和体征，结合影像学检查（如X线、CT扫描等），可以初步诊断为胸腔积液。
诊断的确切原因需要通过胸腔穿刺或胸腔镜检查来确定。
2.原因治疗：根据胸腔积液的原因，采取相应的治疗方法。
例如，如果是肺部感染导致的胸腔积液，需要使用抗生素治疗，如青霉素或红霉素。
如果是心力衰竭导致的胸腔积液，需要采取控制心力衰竭的措施，如使用利尿药和血管扩张剂。
3.引流治疗：对于大量积液或严重症状的患者，需要进行胸腔积液引流来缓解症状。
常用的方法有胸腔穿刺和胸腔管引流。
胸腔穿刺是将一根针插入胸腔内，将积液抽出，通常可以缓解患者的呼吸困难和胸痛。
胸腔管引流是将一个导管插入胸腔内，通过引流管将积液引流出来，可以持续引流，适用于长期或复发性积液。
II.护理措施除了胸腔积液的治疗，患者还需要相应的护理措施来帮助其康复。
以下是一些常见的护理措施：1.观察病情：护理人员应密切观察患者的病情，包括呼吸困难、胸痛、体温变化等。
如果出现异常情况，应及时通知医生。
2.维持休息：患者需要充分休息，避免剧烈活动和紧张情绪。
护理人员应定期帮助翻身，保持舒适的体位。
3.提供营养支持：胸腔积液可以导致患者食欲不振和体重下降，护理人员应提供适当的饮食和营养支持，如高蛋白、高热量的饮食。
4.促进排痰：患者可能会有咳嗽和痰液增多的情况，护理人员应通过咳嗽训练和使用支气管扩张剂等方法，促进痰液的排出。
5.心理支持：胸腔积液可能会给患者带来焦虑和抑郁，护理人员应提供心理支持，与患者进行沟通，及时解答患者的疑问和担忧。
胸腔积液包裹怎么治疗？
胸腔积液包裹怎么治疗？包裹性胸腔积液是属于一种比较严重的身体疾病，如果不及时的治疗的话就很有可能会导致出现身体机能异常的情况，所以最好的话还是要及时的去医院来进行手术治疗，这样会比较的方便快捷，同时大家也是要注意一下，这时候就是要少剧烈运动，现在就来给大家具体的介绍一下。
包裹性胸腔积液（encapsulated effusion）指的是患胸膜炎的时候，脏、壁层胸膜产生的粘连会导致积液被局限再胸腔内的一个部位，通常产生于胸下部侧后胸壁。
在影像学X线的切线位片上，包裹性积液的临床会表现出从胸壁向肺野突出的阴影，呈现半圆或扁丘状，阴影的上下边缘和胸壁呈钝角，可看得清楚，密度较均匀，常于结核出现。
肋胸腔包裹性积液胸膜炎时，脏壁层胸膜产生的粘连会导致积液被局限再胸腔内的某一个部位，形成为包裹性积液。
多被包裹在腋缘或者是靠后侧胸壁。
当转动患者到切线位置时，片中可显示从胸壁向胸内凸出的浓密影，呈现半圆形或纺锺形，密度均匀，边缘较清晰锐利。
叶间积液可局限于叶间裂，但多与游离性胸腔积液并存，或系游离性积液进入叶间裂。
包裹在叶间胸膜腔的积液患者的片子中则显出长圆形或梭形的均匀浓密阴影，其病变长轴沿叶间延伸。
液体量多时，可呈球形。
肺下积液为聚积在肺底与膈之间的积液。
多为单侧，以右侧多见。
因液体将肺下缘向上推移，故X线表现为肺下野密度增高，与膈影相续，而上缘呈上突的圆顶状，易误为膈升高。
但肺下积液有以下特点：1、“膈圆顶”最高点偏外侧1/3，肋膈角变深、变锐；2、透视下见肝脏下界位置正常；3、仰卧位透视，因为液体会流至背部胸腔，症状体现为患病侧的肺野密度均匀增高，且同时可看见患侧膈顶的位置正常。
并不是真正的升高。
4、向患侧倾斜60°时，可以看见游离积液的征象；少数患者的肺底会出现胸膜粘连情况，液体不能流动，X线可以其如球形影，这种情况下可以进行超声检查或者人工气腹以对其进行确定诊断。
所以包裹性胸腔积液还是比较好进行判断的，治疗起来虽然可能会比较的复杂，但是还是可以很好的治愈的，平常的时候大家也是要养成良好的生活习惯，或者是良好的饮食习惯，这样才能够比较好的预防包裹性胸腔积液的出现。
胸腔积液最佳治疗方法
胸腔积液最佳治疗方法
胸腔积液是指胸腔内异常积聚的液体，常见于心力衰竭、肺部感染、肿瘤等疾病。
治疗胸腔积液的方法根据病因和病情的不同而有所不同，以下是一些常用的治疗方法：
1. 药物治疗：如果积液是由心力衰竭等疾病引起的，管制原发病的药物治疗是首要的。
利尿剂是常用的药物，可以减少体内的液体潴留，缓解胸腔积液的症状。
其他药物如抗生素、抗炎药等也可视具体情况使用。
2. 胸腔穿刺引流：对于大量或引起呼吸困难的胸腔积液，胸腔穿刺引流是一种常见且有效的治疗方法。
通过穿刺胸壁将积液抽出，可以缓解胸腔压力，改善呼吸症状。
在穿刺时需要注意避免感染和其他并发症。
3. 插管引流：对于反复积液或胸腔积液量大的患者，插管引流可能是更长期的治疗选择。
通过放置胸腔引流管，可以实时引流积液，降低胸腔的压力。
插管引流需要密切监测引流量和注意感染等并发症的发生。
4. 手术治疗：对于胸腔积液的病因是肺部肿瘤等情况，可能需要手术治疗。
手术的方式根据具体情况而定，可能包括肿瘤切除、胸腔闭式引流等。
5. 其他治疗方法：在一些特殊情况下，可能需要其他治疗方法来处理胸腔积液。
例如，胸腔内注射硬化剂，以刺激胸膜粘连，减少液体积聚。
总之，胸腔积液的治疗方法需要根据具体的病情和病因进行选择。
及时诊断和治疗是预防并发症和提高患者生活质量的关键。
包裹性胸腔积液治疗药物新进展及糜蛋白酶的临床应用
胸腔内置管引流逯敏娟等发现经b超胸腔积液探测定位,通过胸腔内置引流管法将带有套针的硅胶管插入胸腔底部(经透视证实),使其在胸膜腔保留3～5 cm,引流速度40～50 ml/分,经b超证实胸液已经充分引流,同时每天注入药物,嘱患者变换体位,使药物在胸腔内均匀分布并夹管,每12小时放液1次。
通过这种方法可以减少反复抽液次数,而且能充分引流胸腔底部胸液,减少胸膜腔包裹及重度胸膜肥厚的发生。
弹性导丝分割弹性导丝分割是用机械方法,把胸膜腔内网络分隔粘连带绞开,破坏包裹形成的小房,使多个小腔变成大腔,而总的胸水量并不增多,有利于早期将胸水抽净。
应用的弹性导丝是借用中心静脉导管引导穿刺通路,引导导管的弹性钢丝,前端呈倒“u”字型,顺应性较好,不会损伤脏层胸膜组织。
特点:①穿刺点应选择b超显示网络分隔较多处;②导丝送到胸腔后要上下左右不同方向搓动导丝,促使倒“u”字型导丝在胸腔内变动方向,绞断粘连带。
b超介导纤支镜的运用纤支镜作为目前比较新的治疗技术,同样也被运用于包裹性积液的治疗中。
术前b超定位,取积液最多部位作为进纤支镜处。
通过纤支镜观察胸腔,用活检钳分多次钳断、清除纤维条索,使多个小腔变成大腔,然后通过吸引孔吸引抽取胸腔积液,同时用b超观察胸腔积液清除情况,以调节纤支镜方向,直至胸腔积液基本清除为止。
之所以用纤支镜是因为其管径较小,可弯曲,易改变方向,且同时能通过活检孔吸引胸腔积液,与硬式胸腔镜比较更容易操作。
本法操作容易进行,熟悉纤支镜操作者均可行本手术,且并发症少,较安全。
胸腔内给药糜蛋白酶糜蛋白酶是由牛胰腺中分离、提纯制得的一种蛋白水解酶,分子量为25 000,属于肽链内切酶,主要作用于芳香族氨基酸的羟基,形成的肽键、酰胺键及酯键,能迅速分解蛋白质,可激活纤维蛋白溶解酶,而表现出抑制血液凝固或消炎的作用。
糜蛋白酶应用于胸腔灌洗,一方面有纤溶酶原激活物的作用,促使纤维蛋白分解而使毛细血管、淋巴管畅通,以使胸膜炎症消退,脏层胸膜再吸收能力增强,此外,糜蛋白酶能水解蛋白质和肽类分子中由苯丙氨酸、酪氨酸的羧基组成的肽键,从根本上减少或防止胸膜肥厚、粘连形成。
包裹性胸腔积液
包裹性胸腔积液【患者咨询】奶奶今年67岁，最近几个月来总是出现胸闷，气喘，浑身乏力症状，去医院检查医生诊断为：包裹性胸腔积液，胸水增多。
包裹性胸腔积液是什么？严重吗？怎么办？【包裹性胸腔积液是什么】包裹性胸腔积液是发生在胸膜粘连基础上的局限性胸膜积液，可以是大量胸膜积液局限后形成，也可以是局部胸膜粘连同时有渗液形成。
无论是哪一种原因引起的，总是要在有胸膜粘连的基础上形成包裹性胸膜积液。
【包裹性胸腔积液分类】包裹性胸膜积液可发生在胸膜的任何部位分有胸壁包裹，时间包裹，叶间合并其它部位的包裹性积液；还发生在横膈、纵膈胸膜的包裹性积液等几种类型。
（一）游离性胸腔积液（1）少量积液积液首先聚积于后肋膈角。
X线表现为液体沿胸壁内缘形成窄带状均匀致密影。
积液量在300－400ml以上的积液，立位观显示，外侧肋膈角变钝、填平。
或许见到肋膈角沿侧胸壁有向上延伸的带状影。
（2）中等量积液液体量较多时，由于液体的重力作用而积聚于胸腔下部肺的四周，表现为胸下部密度均匀增高致膈影消失。
（3）大量积液液体上缘可达第二肋间。
一侧胸部显示为均匀浓密影，有时仅肺尖部透明。
并有同侧肋间隙增宽，及膈下降、纵隔向对侧移位。
（二）包裹性胸腔积液（1）肋胸腔包裹性积液胸膜炎时，脏层、壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸腔的某一部位，为包裹性积液。
（2）叶间积液叶间积液可局限于叶间裂，但多与游离性胸腔积液并存，或系游离性积液进入叶间裂。
（3）肺下积液聚积在肺底与膈之间的积液为肺下积液。
多为单侧，以右侧多见。
因液体将肺下缘向上推移，故X线表现为肺下野密度增高，与膈影相续，而上缘呈上突的圆顶状，易误为膈升高。
（三）脓胸急性脓胸表现与胸腔积液相同。
常发生胸廓塌陷、肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，横膈上升等表现。
【包裹性胸腔积液治疗】（1）中药水煎剂消积化饮方作为水煎剂，根据胸腔积液的病因病机，有宽胸化痰、、攻逐水饮之效，可排除胸腔积液，有效减少胸膜粘连或增厚等后遗症；同时健脾益气、疏肝解郁、补益中气，使胸腔积液消除而不伤正气，达到标本兼治胸腔积液的目的。
包裹性胸腔积液治疗积极寻找原发病
包裹性胸腔积液治疗积极寻找原发病
一、概述
某同事的父亲今年52岁，大概一个月前开始出现轻度的呼吸困难，但最近呼吸困难发生的越来越频繁，而且程度明显有所加强，同时还会伴随有全身偶尔的痛麻的感觉，原本以为只是换季时常出现的呼吸道的疾病，没想到去医院进行常规CT检查，查出左侧包裹性胸腔积液，医生建议住院进行观察，详细检查胸水来源，针对病因进行治疗，使胸水减少
二、步骤/方法：
1、包裹性胸腔积液是指在患者患胸膜炎期间，脏、壁层胸膜发生粘连使得积液局限于胸腔的某一个部位，其影像学表现为：自胸壁向肺野突出之半圆形或扁丘形阴影，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角，密度均匀，边缘清楚
2、包裹性胸腔积液可由多种疾病引起，治疗上要针对原发病，积液常常会在查出病因对症下药后自行吸收，渗出性胸膜炎中以结核性多见，其次为炎症性和癌性胸膜炎，要针对病因，进行适当的抗结核、抗炎等治疗，并可以进行胸膜剥离术或胸改手术
3、包膜性胸腔积液患者每天应进行呼吸锻炼，如缓慢的腹式呼吸，减少胸膜粘连，提高通气量。
同时，饮食方面，要以易于消化吸收、并富含营养为原则，多摄入高蛋白、高维生素的食物，多吃新鲜的瓜果蔬菜
三、注意事项：
包裹性胸腔积液患者应当坚持治疗，不能随便停止用药，同时，还需要多注意休息，居住环境应当安静，卧床时，选择疼痛部位向下的侧卧位，尽量减少患侧部位的活动。
家属也要配合患者进行治疗，及时向医生询问患者的情况，消除患者的恐惧心理，配合医生治疗，使患者保持积极乐观的心态。
尿激酶治疗结核包裹性胸腔积液
相关实验表明，该治疗在治疗包裹性积 液疗程中显效率达80%，总有效率达 90%~100%！
➢胸痛。由于持续胸腔积液引流，随着积液 的减少，增加了脏层胸膜与壁层胸膜的摩 擦，引起疼痛。
➢发热。极少数报道。
疗效观察：
▪ 显效：临床症状消失，B超及胸片提示胸水 完全吸收，胸膜无肥厚黏连。
▪ 有效：临床症状改善，胸水吸收，胸膜有 轻度肥厚黏连。
▪ 无效：临床症状减轻，仍有胸水存在，同 时有大量分隔光带及胸膜肥厚黏连明显。
尿激酶 治疗结核包裹性胸腔积液
▪ 现有肺结核病例中胸膜炎占21．1％ ， 内科住院患者3．5％为结核性胸膜炎， 尤其是包裹性胸膜积液并胸膜粘连患者。
结核性胸膜炎：
➢ 是由结核杆菌引起的胸膜炎性病变，其临床表 现为胸腔积液，约占全部胸腔积液病因的一半。
➢ 主要病理特征是胸膜表面有纤维素性渗出，继 而出现浆液性渗出，由于大量纤维蛋白沉着于 胸膜，可形成包裹性积液或胸膜肥厚粘连，并 可形成网络分隔性包裹小腔。
▪ 相关实验表明，注射尿激酶后第1 d胸水引 流量和总引流量均明显增加(分别为 780±380 ml和2100±400ml)，以后呈逐 渐减少趋势；而对常规胸水引流量开始即 呈逐渐减少的趋势(分别为300±60 ml和 700±150 ml)，具有显著的统计学意义。
▪ 胸水吸收情况：治疗组3 d内胸水消失率为 40％，对照组仅为3％；治疗组1周内胸水 消失率为67％，对照组仅为16%；治疗组2 周内胸水消失率为97％，对照组仅为70％ 治疗组1月内胸水消失率为100％，对照组 仅为87％；
尿激酶：
➢ 尿激酶属第一代溶栓剂，能非特异性地将 纤溶酶原激活成纤溶酶，一分子尿激酶能产 生一分子纤溶酶，激活的纤溶酶可降解纤维 蛋白。
包裹性积液是什么
包裹性积液是什么
包裹性积液这几个字大多数的人应该都没有听说过。
包裹性积液一般都是在盆腔和胸腔位置，如果长期不去治疗的话，纤维细胞就会增生，然后把积液包裹起来，久而久之就变成了包裹性积液。
针对不同位置的包裹性积液有不同的治疗方法，胸腔积液和盆腔积液的治疗方法是不一样的。
下面详细跟大家分析一下包裹性积液治疗方法。
胸膜炎时,脏、壁层胸膜粘连使积液局限于胸腔的某一部位,则称为包裹性积液。
积液部位多在侧、后胸壁,X线检查于切线位时,可见半圆形成梭形阴影,密度均匀、自胸壁向肺野突出,边缘光滑锐利,其上、下缘与胸壁的夹角呈钝角。
包裹性胸腔积液治疗：如果是少量积液,对肺功能无明显影响,只需坚持服药,胸水会有一定吸收,但不可能完全吸收,最后形成胸膜肥厚,但对生活无明显影响.在治疗期间,可加用丹参和局部理疗（电磁热疗）尽可能减少胸膜肥厚的发生.
如果仍有大量胸水不能抽出,明显影响肺功能,可选择胸腔镜治疗,促进肺复苏,也可选择手术治疗（前者创伤较小）.
盆腔包裹性积液主要有以下几种治疗方法：
物理疗法。
温热能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退。
常用的有短波、超短波、微波、激光、离子透入等。
应用抗炎药物。
一般需要进行宫颈分泌物的病源学检查，以便有利于用药。
坚持治疗包裹性积液的话可以解除患者的思想顾虑，可以安抚患者焦躁的心理，也可以增强患者的治疗信心，需要注意的是家属一定要要加强患者所需要的营养，更要督促患者多多锻炼身体，多多活动，作息时间要调整好，提高自己的机体免疫力和抵抗力。
胸腔积液包裹性怎么办,胸腔积液的治疗
胸腔积液包裹性怎么办，胸腔积液的治疗胸腔积液只有通过手术来治疗，患上胸腔积液包裹性的症状主要是咳嗽、胸部出现疼痛、呼吸困难。
治疗胸腔积液包裹性的方法有胸腔穿刺，胸膜粘连术，通过科学的治疗精心的护理都能够很好的痊愈。
一、西医治疗1.胸腔穿刺胸腔穿刺操作简单，能暂时缓解临床症状，但是，96%的病人癌性胸腔积液在1个月内再发，平均再发时间为4.2天。
反复穿刺，可能导致低蛋白血症，并由此引起血浆胶体渗透压降低，加速胸腔液体的产生。
另外，进展期癌肿病人通常处于分解代谢状态，胸液内蛋白的丢失可加重恶病质和营养不良。
反复胸腔穿刺尚可引起脓胸、气胸、支气管胸膜瘘和包裹性胸腔积液等并发症。
胸腔穿刺的目的是确定病因，确定胸液再积聚的趋势、受累侧肺脏的复张能力以及缓解呼吸道症状。
2.胸膜粘连术对放射治疗和化学治疗无效的、且有临床症状的肿瘤性胸腔积液需要在胸膜腔进行局部治疗，包括消除胸腔积液、闭合胸膜腔，防止胸液积聚，以缓解症状。
1965年Thorsrud 发现在肿瘤性胸腔积液病人的胸腔内注射化疗药物用于阻止肿瘤的种植，而在尸检中证实胸膜间隙几乎完全被纤维性粘连所封闭，并阻止了胸液的再积聚。
最常用的化疗药物包括博来霉素、氮芥、阿霉素、氟尿嘧啶和顺铂等，其中博来霉素为最常用的化疗药品，用于胸膜粘连的1个月内平均成功率达到84%。
二、临床表现1、咳嗽、胸痛常为干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。
2、呼吸困难少量积液时症状不明显，或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难。
而此时胸痛可趋缓。
3、全身症状取决于胸腔积液的病因。
4、体征少量积液时可有胸膜摩擦音，典型的积液体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失，中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音，大量积液气管向健侧移位。
三、诊断依据1、胸闷、胸痛、气促。
2、胸腔积液量少时可无阳性体征，积液量多时患侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔、心脏移向健侧。
包裹性胸腔积液怎么治疗
包裹性胸腔积液怎么治疗
包裹性胸腔积液大多数无法进行手术治疗，因此出现这种情况后建议采用温和且整体治疗的中医方式全面消除积水，且中医温和不刺激，从根本上消除积水，患者无需住院，服用护理都方便，是目前治疗治疗积液比较理想的方式。
胸腔出现包裹性积液的时候，往往是指胸腔积液时间较长，在胸腔内形成分隔。
对于包裹性胸腔积液治疗如果是少量积液，对肺功能无明显影响，只需坚持服药，胸水会有一定吸收，但不可能完全吸收，最后形成胸膜肥厚，但对生活无明显影响。
如果仍有大量胸水不能抽出，明显影响肺功能，这种情况一般都建议采用中医方式全面治疗。
如果胸腔积液不消除，往往在我们的胸腔内会形成感染、脓胸的表现。
所以当出现包裹性胸腔积液的时候，还是应该积极正规处理。
此外，坚持治疗包裹性积液的话可以解除患者的思想顾虑，可以安抚患者焦躁的心理，也可以增强患者的治疗信心，需要注意的是家属一定要加强患者所需要的营养，更要督促患者多多锻炼身体，多多活动，作息时间要调整好，提高自己的机体免疫力和抵抗力。
保持乐观的心态积极配合治疗，这样才有助于疾病的尽快恢复。
如果您对中医治疗积水还有什么疑问，请及时联系我，最后，祝您健康！。
包裹性胸腔积液的治疗
包裹性胸腔积液的治疗一、中医药（一）推荐治疗——消积化饮方【功能主治】主治胸腔积液，此方易吸收，见效快，有化痰消饮、理气活血、补益中气之功效，能标本兼治胸腔积液。
【用药禁忌】1、饭后服药，汤药冷后可加热温喝；2、服药期间勿食腥辣肥腻、刺激性之物；3、孕妇禁用二、西医药西医治疗主要通过治疗原发病或纠正胸腔液体漏出的原因使漏出性胸腔积液吸收或稳定：（一）结核性胸腔积液(1)抗结核药物治疗。
(2)胸腔穿刺抽液：中等量以上积液需治疗性胸腔穿刺抽液，可减轻或解除肺、心血管的受压症状，减少纤维蛋白沉着及胸膜增厚，降低或避免影响肺功能的可能。
(3)糖皮质激素：糖皮质激素可降低炎症反应、减轻结核性胸腔积液的中毒症状，可加快胸腔积液吸收、减少胸膜增厚、粘连的机会（二）恶性胸腔积液肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌的转移是恶性胸腔积液常见病因。
(1)全身性抗肿瘤化学治疗对于全身性抗肿瘤化疗较为敏感的恶性肿瘤，经全身性化疗约1/3患者胸腔积液消失。
(2)胸腔局部治疗①胸腔内注入抗肿瘤药物：通常采用肋间切开引流尽可能将胸腔积液排空，经引流管注入抗肿瘤药物，有杀伤癌细胞作用，又可引起胸膜粘连。
②胸膜腔注入生物免疫调节剂。
③胸膜粘连术：使胸膜粘连、胸膜腔闭锁，阻止胸腔积液复发。
（三）化脓性胸腔积液化脓性胸腔积液常继发于化脓性感染或外伤。
感染病原体主要有金黄色葡萄球菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌、结核菌、放线菌等。
包裹性胸腔积液预防措施一、积极防治原发病：胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。
二、注意生活调摄：居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常。
一般来说，可以谨遵下面几个原则：得病后，早治疗，避风寒，慎起居，怡情志。
三、增强体质，提高抗病能力。
积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，以增强体质，提高抗病能力。
经胸腔镜冷冻技术治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察
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既往治疗方法 进展一：胸膜腔内置管引流 进展二：弹性导丝分割 进展三：B超介导支纤镜应用 进展四：胸腔内给药
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方法一：胸膜腔内置管引流
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胸膜腔内置管引流研究一
逯敏娟等在治疗结核性胸腔积液临床观察中 发现经B超胸腔积液探测定位，通过胸腔内 置引流管法将带有套针的硅胶管插入胸腔底 部(经透视证实)，使其在胸膜腔保留3～5 cm，引流速度40～50 ml/min，经B超证 实胸液已经充分引流，同时每天注入药物， 嘱患者变换体位，使药物在胸腔内均匀分布 并夹管，每12 h放液一次。通过这种方法可 以减少反复抽液次数，而且能充分引流胸腔 底部胸液，减少胸膜腔包裹及重度胸膜肥厚 的发生。
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1. 既往治疗方法 2. 进展一：胸膜腔内置管引流 3. 进展二：弹性导丝分割 4. 进展三：B超介导支纤镜应用 5. 进展四：胸腔内给药
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方法二：弹性导丝分割
胸膜腔内一旦形成多个包裹小腔，相邻小腔内胸液互不流通， 给抽水带来困难，要抽净胸水，必须解除黏连带。弹性导丝 分割是用机械方法把胸膜腔内网络分隔黏连带绞开，破坏包 裹形成的小房，使多个小腔变成大腔，而总的胸水量并不增 多，有利于早期将胸水抽净。应用的弹性导丝是借用中心静 脉导管引导穿刺通路，引导导管的弹性钢丝前端呈倒“U” 字型，顺应性较好，不会损伤脏层胸膜组织。
在脓胸的治疗方面，也有研究表明尿激酶在治疗包裹性脓胸中的价 值，胸腔中注入生理盐水20～100 ml+尿激酶2×105U，注药后 夹闭引流管，并嘱患者翻动体位，每周治疗2～3次。另外化疗前1 d胸腔内注入尿激酶105 U，联合胸腔化疗，可以明显减少恶性胸 水形成，32例患者中仅3例无效.
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纤溶酶和纤溶酶原激活物
故胸腔注射尿激酶是较为成熟的方法，且中外研究 较多，目前最为广泛使用，但是由于此纤溶酶和纤 溶酶原激活物涉及全身纤溶系统及凝血系统，虽目 前没有明确证据显示对其有影响，但是其用药剂量 问题还有待进一步研究。而且也有资料显示在应用 尿激酶的患者中有出现血尿的个案报道.
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பைடு நூலகம்
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3.糜蛋白酶
张强世等使用糜蛋白酶治疗结核性胸 膜肥厚患者及郑淑兰等妇治疗结核性 胸膜炎患者的临床研究表明胸腔内注 射糜蛋白酶可以有效减轻胸膜黏连， 减轻胸膜肥厚，缩短胸水吸收时间。
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糜蛋白酶临床前景
因此，糜蛋白酶相对于其他治疗 包裹性积液的药物来说适用人群 更加广泛，作用更全面。且目前 国内外尚未有文献报道其出现不 良反应，所以糜蛋白酶药毒性低， 不良反应小，价格便宜，且较多 临床资料显示，对包裹性积液、 脓胸、恶性胸水有明显效果，故 值得临床推广。
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3.蝮蛇抗栓酶
蛇抗栓酶具有抗凝、纤维溶解作用，临床 广泛用于闭塞性心脑血管疾病的治疗。该 药含有透明质酸酶，可溶解细胞和纤维间 的透明质酸凝胶，促进瘢痕软化吸收。
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4.激素
糖皮质激素具有降低血管壁的通透性、收缩小血管和稳定溶 酶体膜的作用，从而减少致炎物质的生成，减轻炎症反应， 激素不仅能使炎症早期渗出水肿、毛细血管扩张、白细胞浸 润等反应显著减轻，而且能抑制炎症晚期的肉芽组织及结缔 组织的形成，减少胸膜黏连和肥厚。临床常用地塞米松5 mg联合其他药物胸腔注射以达到防治包裹性积液的目的。
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纤溶酶和纤溶酶原激活物
1989年，Moulton等首先应用尿激酶胸腔内注入治疗多房性胸腔 积液取得成功。
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目前已有较多的国外资料口证实尿激酶治疗包裹性积液的可行性。 郭继龙等通过对82例结核性包裹性积液患者胸腔内注入尿激酶治疗 的临床分析得出结论：尽量抽尽积液后胸腔内注入尿激酶100万U+ 生理盐水20 ml，可使治疗组胸腔积液引流量增多，胸膜增厚及胸 膜黏连发生率显著降低.
包裹性胸腔积液的治疗进展
包裹性胸腔积液常见于感染性疾病,如脓胸,结 核性胸膜炎
包裹性胸腔积液预防:关键在于早期胸液的充 分引流
包裹性胸腔积液治疗进展:弹性导丝分割,支纤 镜应用,胸腔内给药
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正常情况下，胸液量约为0.3 ml/kg。它由胸腔尖顶区的 壁层胸膜产生，主要通过胸 腔最基底区的膈面和纵隔面 壁层胸膜上的淋巴管微孔进 行重吸收。保持动态平衡。
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1. 既往治疗方法 2. 进展一：胸膜腔内置管引流 3. 进展二：弹性导丝分割 4. 进展三：B超介导支纤镜应用 5. 进展四：胸腔内给药
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方法三：B超介导纤维支气管镜的运用
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B超介导纤维支气管镜的临床研究
左万里等通过术前B超定位，取积液最多部位作为纤维支气管镜 进入处。通过纤维支气管镜观察胸腔，用活检钳分多次钳断、清 除纤维条索，使多个小腔变成大腔，然后通过吸引孔吸引抽取胸 腔积液，同时用B超观察胸腔积液清除情况，以调节纤维支气管 镜方向，直至胸腔积液基本清除为止。之所以用纤维支气管镜是 因为其管径较小，可弯曲，易改变方向，且同时能通过活检孔吸 引胸腔积液。比硬式胸腔镜更容易操作。本法操作容易进行，熟 悉纤维支气管镜操作者均可行本手术，且并发症少，较安全。
蛋白酶是由牛胰腺中分离、提纯制得的一种蛋白水解酶，相对分子 质量为25 000，属于肽链内切酶，主要作用于芳香族氨基酸的羟基 形成的肽健、酰胺键及酯键，能迅速分解蛋白质，可激活纤维蛋白 溶酶。溶解脓液和坏死组织，使胸水变稀薄而利于穿刺抽取，促进 胸水吸收的作用。
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糜蛋白酶临床研究
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既往治疗方法 进展一：胸膜腔内置管引流 进展二：弹性导丝分割 进展三：B超介导支纤镜应用 进展四：胸腔内给药
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传统治疗渗出性胸腔积液的方法多为反复 胸腔穿刺抽液治疗及胸腔内注射药物，同 时予以全身药物治疗，虽然此方法见效较 快，但存在较多的不足。多次抽液操作繁 琐，除了增加患者痛苦及经济负担之外， 更容易引起并发症；一次抽液过多或过快 容易造成复张性肺水肿；如果抽液不及时 或不彻底，易形成包裹性积液。
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5.中医中药
膈下逐瘀汤(五灵脂10 g，当归 15 g，川芎10 g，桃仁15 g，丹 皮10 g，赤芍药15 g，乌药10 g， 延胡索10 g，香附12 g，红花10 g，枳壳10 g，甘草6 g，煎成 250 ml/次，每剂3次/d，饭后 服用)通过中医学理论、现代药理 实验及临床应用研究证明对包裹 性积液胸膜黏连和肥厚有一定的 预防作用，并且尚未观察到明显 毒性作用和不良反应。
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弹性导丝分割应用特点
其应用特点为：①穿刺点应选择B超显示网络分隔 较多处；②导丝送到胸腔后要上下左右不同方向搓 动导丝，促使倒“U”字型导丝在胸腔内变动方向， 绞断黏连带。
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弹性导丝分割临床研究
陈瑛等的研究显示，用弹性导丝分割黏连带同时予以药物 的治疗，可以使得抽液量和抽液次数少，胸水吸收时间缩 短，住院费用低，减轻了患者由多次穿刺带来的痛苦，且 操作技术简单，不良反应少，为治疗包裹性胸腔积液提供 了一个方便易行的新方法。
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1. 既往治疗方法 2. 进展一：胸膜腔内置管引流 3. 进展二：弹性导丝分割 4. 进展三：B超介导支纤镜应用 5. 进展四：胸腔内给药
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方法四：胸膜腔内给药
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1.纤溶酶和纤溶酶原激活物
纤溶酶则是直接作用于纤维蛋白，使其降 解，从而降低了胸腔积液的黏稠性，改善 局部微循环或促进炎性渗出物的吸收。纤 溶酶原激活物有链激酶和尿激酶，由于链 激酶的抗原性以及致热原性，过敏反应发 生机会高，长期应用可导致抗体产生而影 响效价，逐渐趋于淘汰。
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总结与展望
综上所述，目前防治包裹性胸腔积液有很多方法， 胸腔内置管引流已得到了较为广泛的应用。目前， 国内外研究表明纤溶酶原激活物治疗效果明确。糜 蛋白酶只广泛应用于国内，可能更优。纤支镜的应 用在包裹性胸腔积液的治疗是有重要的意义。
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谢谢大家！
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如动态平衡打破，则形 成胸腔积液
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包裹性胸腔积液形成与积液中纤维蛋白原含量有密切的关系
如胸水引流不充分：一方面，纤 维蛋白对淋巴管外产生压迫，导 致淋巴管微孔的重吸收减少。 另一方面，纤维蛋白沿着胸膜表 面沉积，形成纤维蛋白网的结构， 使胸膜产生分隔，形成包裹性胸 腔积液。 包裹性胸腔积液形成后胸水吸收 困难,药物不易进入胸腔,影响肺功 能。
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胸膜腔内置管引流研究二
赵四清也用相似的方法，经皮穿刺 中心静脉导管胸腔内置管引流，这 种方法操作简单、快捷、安全，可 控制引流速度和量，在治疗恶性胸 腔积液时也不易出现种植转移及形 成瘘道。
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胸膜腔内置管引流研究三
国外近些年也出现了较 多的研究资料显示，不 论结核性、恶性或感染 性，胸腔内置管引流对 渗出性胸水治疗，预防 包裹性胸腔积液的形成 有较大的价值。