(完整PPT)干眼的诊治
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干眼的诊断与治疗规范ppt课件
fl染色虎红染色lissaminegreen染色5泪液渗透压增加或乳铁蛋白减少加强诊断排除其他原因125或12103或4可作出干眼症的诊断4及5加强诊断治疗原则?病因治疗是最佳方案由于引起干眼的原因十分复杂对于难以发现病因的患者缓解干眼症状是其治疗的重要目标?必须积极查找和去除诱发或加重干眼症状的危险因素积极治疗睑缘炎减轻眼睑对眼球表面的摩擦及时治疗眼睑闭合的各种异常应在泪点阻塞治疗以前进行干眼的非药物治疗对患者的指导?介绍本病的基本医药常识及长期用药的必要性?告知经治疗可实现的预期目标?讲解正确使用眼药水和眼膏的方法?对严重的患者告知干眼的自然病程和慢性经过?指导伴有睑板腺功能障碍的患者每天实施眼部物理治疗可能有助于减轻症状先热敷眼睑5510分钟之后进行眼睑按摩手指在睑缘作旋转动作最后用棉签蘸无刺激的淋浴液擦洗睑缘应同时涂用抗生素眼膏干眼的非药物治疗去除发病诱因?避免使用加重干眼的药物
－水液缺乏性干眼患者症状在晚上加重，原因为夜晚闭合 眼睑使患者早晨感觉舒服，在白天睁眼会使干眼症状加剧
▪ 应询问患者是否同时有口干、关节痛等症状，以便判断引 发干眼的潜在原因
与干眼相关疾病和医源性因素
–眼睑位置异常、眼睑闭合不全、睑缘炎 –影响瞬目的神经肌肉疾病（如帕金森病、Bell
麻痹） –眼表疾病（如眼表化学伤、热烧伤、角结膜多
▪ 介绍本病的基本医药常识及长期用药的必要性 ▪ 告知经治疗可实现的预期目标 ▪ 讲解正确使用眼药水和眼膏的方法 ▪ 对严重的患者告知干眼的自然病程和慢性经过
▪ 指导伴有睑板腺功能障碍的患者每天实施眼部物 理治疗，可能有助于减轻症状
–先热敷眼睑5-10分钟
–之后进行眼睑按摩，手指在睑缘作旋转动作， 最后用棉签蘸无刺激的淋浴液擦洗睑缘
治疗原则
▪ 病因治疗是最佳方案，由于引起干眼的原因十分复杂， 对于难以发现病因的患者，缓解干眼症状是其治疗的 重要目标
－水液缺乏性干眼患者症状在晚上加重，原因为夜晚闭合 眼睑使患者早晨感觉舒服，在白天睁眼会使干眼症状加剧
▪ 应询问患者是否同时有口干、关节痛等症状，以便判断引 发干眼的潜在原因
与干眼相关疾病和医源性因素
–眼睑位置异常、眼睑闭合不全、睑缘炎 –影响瞬目的神经肌肉疾病（如帕金森病、Bell
麻痹） –眼表疾病（如眼表化学伤、热烧伤、角结膜多
▪ 介绍本病的基本医药常识及长期用药的必要性 ▪ 告知经治疗可实现的预期目标 ▪ 讲解正确使用眼药水和眼膏的方法 ▪ 对严重的患者告知干眼的自然病程和慢性经过
▪ 指导伴有睑板腺功能障碍的患者每天实施眼部物 理治疗，可能有助于减轻症状
–先热敷眼睑5-10分钟
–之后进行眼睑按摩，手指在睑缘作旋转动作， 最后用棉签蘸无刺激的淋浴液擦洗睑缘
治疗原则
▪ 病因治疗是最佳方案，由于引起干眼的原因十分复杂， 对于难以发现病因的患者，缓解干眼症状是其治疗的 重要目标
干眼培训-诊断与治疗PPT医学课件
< 10 mm / 5 min 异常
Schirmer - Ib 试验
使用表面麻醉剂，反映基础 泪液分泌水平
> 5 mm 正常
26
< 5 mm / 5min 异常
辅助检查及实验室检查
泪液蕨样结晶检测 ( tear ferming test, TFT ) 印迹细胞学检查 ( impression cytology, IC ) 角膜地形图
28
干眼诊断标准 ( 日本 2007年 )
1. 慢性症状（有1项以上为阳性）（1）视疲劳 （2）分泌物 （3）异物感 （4）眼睑沉重感 （5）干涩 （6）不适 （7）疼痛 （8）流泪 （9）视 物模糊 （10）痒
2.泪液质和量的异常
– Schirmer - 1 a 试验
< 10 mm / 5 min
– 全部染色为12分， 1 分为异常
–
必须注意的是干眼最早出现眼表损害是发生于结膜，而不是角膜
23
孟加拉玫瑰红染色
–染色部分表明该处上 皮细胞表面的跨膜粘蛋白被破坏，缺少泪膜的 保护。 – 染色的严重程度与乳铁蛋白含量有相关性。 – 全部染色为9分， 3 分为异常
ห้องสมุดไป่ตู้24
– 该染色法局部刺激性很强，临床难以推广应用
– Schirmer - 1 b 试验
< 5 mm / 5 min
– BUT 试验
<5s
– 棉线试验
< 10mm／15s
3. 眼表异常
– 荧光素染色
1分
– 孟加拉玫瑰红染色
3分
同时具备以上三项为阳性
29
三、干眼的治疗
30
干眼的治疗原则和方法
Schirmer - Ib 试验
使用表面麻醉剂，反映基础 泪液分泌水平
> 5 mm 正常
26
< 5 mm / 5min 异常
辅助检查及实验室检查
泪液蕨样结晶检测 ( tear ferming test, TFT ) 印迹细胞学检查 ( impression cytology, IC ) 角膜地形图
28
干眼诊断标准 ( 日本 2007年 )
1. 慢性症状（有1项以上为阳性）（1）视疲劳 （2）分泌物 （3）异物感 （4）眼睑沉重感 （5）干涩 （6）不适 （7）疼痛 （8）流泪 （9）视 物模糊 （10）痒
2.泪液质和量的异常
– Schirmer - 1 a 试验
< 10 mm / 5 min
– 全部染色为12分， 1 分为异常
–
必须注意的是干眼最早出现眼表损害是发生于结膜，而不是角膜
23
孟加拉玫瑰红染色
–染色部分表明该处上 皮细胞表面的跨膜粘蛋白被破坏，缺少泪膜的 保护。 – 染色的严重程度与乳铁蛋白含量有相关性。 – 全部染色为9分， 3 分为异常
ห้องสมุดไป่ตู้24
– 该染色法局部刺激性很强，临床难以推广应用
– Schirmer - 1 b 试验
< 5 mm / 5 min
– BUT 试验
<5s
– 棉线试验
< 10mm／15s
3. 眼表异常
– 荧光素染色
1分
– 孟加拉玫瑰红染色
3分
同时具备以上三项为阳性
29
三、干眼的治疗
30
干眼的治疗原则和方法
干眼症的症状和治疗PPT教案
• 方法：
• 泪液分泌试验 • 泪膜破裂时间 • 荧光素染色等方法
第7页/共14页
诊断
Shirmer检查
BUT检查
第8页/共14页
治疗
发现并针对病因，多需长期治疗 1．泪液生成不足型干眼
• 减少或避免诱因 • 泪液成分替代治疗 • 保存泪液、பைடு நூலகம்缓其排除及蒸发：
• 硅胶眼罩及湿房镜 • 治疗性角膜接触镜 • 泪小点栓子及泪小点封闭
第3页/共14页
分类
• 病因分类 ：
• 水样液缺乏性干眼症 • 黏蛋白缺乏性干眼症 • 脂质缺乏性干眼症 • 泪液流体动力学（分布）异常所致干眼症
• 临床分类
• 泪液生成不足型 • 蒸发过强型
第4页/共14页
分类
干眼
泪液分泌不 足
Sjogren综合征 非Sjogren综合征
原发性 继发性 泪腺疾病 泪腺导管阻塞 缺乏反射性泪液
睑板腺疾病
蒸发过强
暴露
其他： 1.角膜接触镜 2.瞬目异常
第5页/共14页
临床表现
眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、 视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等
第6页/共14页
诊断
依据：
• 症状 • 泪液分泌不足和泪膜不稳定 • 眼表面上皮细胞的损害 • 泪液的渗透压增加
第10页/共14页
• 促进泪液分泌： • 手术：自体游离颌下腺移植 • 其他：低浓度环孢霉素A点眼
第9页/共14页
治疗
2．蒸发过强型干眼
• 眼睑清洁 • 口服抗生素 • 局部用药
3．长时间的使用终端屏幕预防方法
• 保持正确的操作姿势，用眼方法 • 屈光不正患者，应配戴合适度数的眼镜 • 出现干眼症状，可使用人工泪液
• 泪液分泌试验 • 泪膜破裂时间 • 荧光素染色等方法
第7页/共14页
诊断
Shirmer检查
BUT检查
第8页/共14页
治疗
发现并针对病因，多需长期治疗 1．泪液生成不足型干眼
• 减少或避免诱因 • 泪液成分替代治疗 • 保存泪液、பைடு நூலகம்缓其排除及蒸发：
• 硅胶眼罩及湿房镜 • 治疗性角膜接触镜 • 泪小点栓子及泪小点封闭
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分类
• 病因分类 ：
• 水样液缺乏性干眼症 • 黏蛋白缺乏性干眼症 • 脂质缺乏性干眼症 • 泪液流体动力学（分布）异常所致干眼症
• 临床分类
• 泪液生成不足型 • 蒸发过强型
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分类
干眼
泪液分泌不 足
Sjogren综合征 非Sjogren综合征
原发性 继发性 泪腺疾病 泪腺导管阻塞 缺乏反射性泪液
睑板腺疾病
蒸发过强
暴露
其他： 1.角膜接触镜 2.瞬目异常
第5页/共14页
临床表现
眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、 视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等
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诊断
依据：
• 症状 • 泪液分泌不足和泪膜不稳定 • 眼表面上皮细胞的损害 • 泪液的渗透压增加
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• 促进泪液分泌： • 手术：自体游离颌下腺移植 • 其他：低浓度环孢霉素A点眼
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治疗
2．蒸发过强型干眼
• 眼睑清洁 • 口服抗生素 • 局部用药
3．长时间的使用终端屏幕预防方法
• 保持正确的操作姿势，用眼方法 • 屈光不正患者，应配戴合适度数的眼镜 • 出现干眼症状，可使用人工泪液
干眼临床诊疗专家共识解读ppt课件
水液缺乏型干眼：泪液生成不足或质异常
蒸发过强型干眼：脂质层质或量的异常
粘蛋白缺乏型干眼：眼表上皮细胞受损
泪液动力学异常型干眼：泪液的动力学异常
混合型干眼：以上两种原因引起的干眼
按泪膜的结构与功能分类
干眼的分类和病因
干眼类型
常见病因
发病机制
水液缺乏型
Sjgren综合征和许多全身性因素
水液性泪液生成不足和（或）质的异常
0.81
试验组
1.60
1.03
0.59
各时间点指标
相对初诊时的改变量
试验组改善角膜染色显著优于对照组
0天
14天
28天
对照组
1.41
0.84
0.45
试验组
1.41
0.76
0.35
各时间点指标
相对初诊时的改变量
试验组延长BUT显著优于对照组
0天
14天
28天
对照组
3.50
4.62
5.42
试验组
3.47
谢 谢！
0-2s
168
129
3-5s
341
319
>5s
38
28
ST
0-5
391
427
>5
156
49
试验组减轻干眼症状显著优于对照组
0天
14天
28天
对照组
3.84
2.49
1.47
试验组
3.87
2.31
1.19
各时间点指标
相对初诊时的改变量
试验组减轻结膜充血显著优于对照组
0天
14天
28天
对照组
1.53
干眼的诊断和治疗PPT精选课件
33
屈光性角膜手术干眼的特点
发生在屈光性角膜手术后 手术眼 影响：角膜接触镜 年龄 工作性质有关 角膜 角膜瓣弥漫细点状染色 结膜充血不明显 持续时间：
– 1~6个月 个别1年 – 随时间症状减轻 95% 1年缓解 客观指标： 6个月恢复术前程度 未见不良反应
34
LASIK术后1个月
HA （爱丽，参天制药产品） HPMC （泪然，爱尔康公司产品） bFGF （贝复舒，珠海亿盛生物制药产品） 萘扑维 （艾维多，大冢制药产品）
8
透明质酸钠（HA）药理特点
透明质酸钠-玻璃酸钠（HA） 在组织中广泛分布于结缔组织细胞外基质中 生物相容性良好 无种属差异 生理功能：保水作用 润滑作用 对细胞的保护作用
26
分组药物观察结果
27
一．单纯型干眼的观察
临床特点
–眼部疾病 慢性结膜炎 电脑 游戏机 更年期 配戴接触镜 长期应用激素或抗生素眼水
–任何年龄 双眼发病 染色全角膜 结膜充血 –多无全身疾病 – 药物治疗缓解主观症状 客观指标改善明显 – 阶段性好转 – 联合用药 频繁点药效果好 原发病治疗
17
问卷项目及计分方法
1) 眼疲劳 2) 干涩感 3) 异物感 4) 烧灼感 5) 眼胀感 6) 眼痛感 7) 畏 光 8) 眼 红
0分 1分 2～4分
5分
6 ～8分 9分
严重度评价计分法
无症状 出现频率＜3次/周，休息缓解
介于1～5分之间
经常出现，影响生活质量及工作 用药才能缓解
介于5～9分之间
25
干眼患者的临床特征
眼疲劳感、异物感和干涩感 为门诊干眼就诊病人最常见的症状
年龄与干眼严重度呈正相关 特别是45岁以上人群无论是人数还是严重程度 均较45岁以下人群多和重
干眼症医学PPT
PART 03
干眼症的诊断与评估
REPORTING
诊断标准与流程
诊断标准
干眼症的诊断主要依据症状、体征和相关检查结果，如眼睛干涩、异物感、烧灼 感、畏光、视疲劳等，以及泪膜破裂时间、泪液分泌量等检查结果。
诊断流程
医生会先询问患者的症状和病史，进行眼部检查，包括裂隙灯检查和泪膜破裂时 间测定等，根据检查结果综合判断是否为干眼症。
干眼症的流行病学
01
发病率
干眼症的发病率较高，根据不同研究报告，其发病率在5%-30%之间。
02 03
危险因素
干眼症的危险因素包括年龄、性别、环境因素、眼部疾病史、药物使用 等。其中，年龄和性别是较为确定的危险因素，女性发病率高于男性， 且随着年龄的增长，发病率也逐渐升高。
地域差异
干眼症的发病地域差异较大，可能与不同地区的空气质量、气候条件等 因素有关。
探索更为准确、便捷的诊断方法，如 通过检测泪液成分、泪膜稳定性等指 标，提高诊断的敏感性和特异性。
干眼症的病因研究
深入研究干眼症的发病机制，包括泪 液分泌异常、泪膜稳定性差、炎症反 应等，为治疗提供理论依据。
干眼症治疗的新技术与方法
药物治疗
研究新的药物，如人工泪液、抗 炎药等，以改善泪液分泌和减轻
2023
干眼症医学
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 干眼症概述 • 干眼症的病因与病理机制 • 干眼症的诊断与评估 • 干眼症的治疗与管理 • 干眼症的预防与控制 • 干眼症的科研进展与展望
2023
PART 01
干眼症概述
REPORTING
定义与分类
定义
干眼症是一种眼部疾病，由于泪液分 泌不足或泪液质量异常，导致眼部干 燥、不适、刺激等症状。
干眼症的诊断与评估
REPORTING
诊断标准与流程
诊断标准
干眼症的诊断主要依据症状、体征和相关检查结果，如眼睛干涩、异物感、烧灼 感、畏光、视疲劳等，以及泪膜破裂时间、泪液分泌量等检查结果。
诊断流程
医生会先询问患者的症状和病史，进行眼部检查，包括裂隙灯检查和泪膜破裂时 间测定等，根据检查结果综合判断是否为干眼症。
干眼症的流行病学
01
发病率
干眼症的发病率较高，根据不同研究报告，其发病率在5%-30%之间。
02 03
危险因素
干眼症的危险因素包括年龄、性别、环境因素、眼部疾病史、药物使用 等。其中，年龄和性别是较为确定的危险因素，女性发病率高于男性， 且随着年龄的增长，发病率也逐渐升高。
地域差异
干眼症的发病地域差异较大，可能与不同地区的空气质量、气候条件等 因素有关。
探索更为准确、便捷的诊断方法，如 通过检测泪液成分、泪膜稳定性等指 标，提高诊断的敏感性和特异性。
干眼症的病因研究
深入研究干眼症的发病机制，包括泪 液分泌异常、泪膜稳定性差、炎症反 应等，为治疗提供理论依据。
干眼症治疗的新技术与方法
药物治疗
研究新的药物，如人工泪液、抗 炎药等，以改善泪液分泌和减轻
2023
干眼症医学
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 干眼症概述 • 干眼症的病因与病理机制 • 干眼症的诊断与评估 • 干眼症的治疗与管理 • 干眼症的预防与控制 • 干眼症的科研进展与展望
2023
PART 01
干眼症概述
REPORTING
定义与分类
定义
干眼症是一种眼部疾病，由于泪液分 泌不足或泪液质量异常，导致眼部干 燥、不适、刺激等症状。
干眼症ppt课件
04
CATALOGUE
干眼症的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
保持眼部卫生
定期清洁眼部，避免长时间连 续使用电子设备，每隔一段时
间进行眼部休息。
均衡饮食
多摄入富含维生素A和 Omega-3脂肪酸的食物，如
胡萝卜和深海鱼。
控制环境湿度
保持室内适宜的湿度，避免长 时间处于干燥的环境中。
佩戴护目镜
在户外或使用电子设备时，佩 戴护目镜以减少眼部刺激。
方案，提高了治疗效果和患者的满意度。
有助于实现个体化治疗
02
通过对不同类型干眼症的研究，有助于实现个体化治疗，使治
疗更加精准和有效。
促进了干眼症防治工作的开展
03
研究成果的推广和应用，有助于提高干眼症防治工作的水平和
效果，为更多患者带来福音。
THANKS
感谢观看
干眼症PPT课件
目录
• 干眼症概述 • 干眼症的诊断与评估 • 干眼症的治疗与管理 • 干眼症的预防与控制 • 干眼症的最新研究进展
01
CATALOGUE
干眼症概述
定义与分类
定义
干眼症是一种常见的眼部疾病，由于 泪液分泌不足或泪液质量异常，导致 眼部干燥、不适、疲劳等症状。
分类
干眼症可以分为泪液分泌不足型和蒸 发过强型两大类，前者是由于泪腺分 泌泪液不足，后者则是由于眼部表面 的脂质层异常，导致泪液蒸发过快。
生活方式调整
保持充足的睡眠，避免长 时间使用电子产品，注意 眼部卫生，保持室内适宜 的湿度等。
患者自我管理
眼部护理
遵循医嘱正确使用药物，避免长 时间连续使用滴眼液，定期到医
院复查。
干眼临床诊疗专家共识解读ppt
未来研究方向与挑战
干眼流行病学调查
01
开展大规模的干眼流行病学调查，了解干眼的患病率、影响因
素及分布情况。
干眼症诊断标准的统一
02
目前干眼症的诊断标准尚未统一，需要进一步研究和探讨，建
立更科学、严谨的诊断标准。
干眼治疗的长期效果评估
03
目前大多数干眼治疗研究仅关注短期疗效，未来需要加强长期
疗效的评估，以确定最佳治疗方案。
定期清洁眼部，避免长时间连 续使用电子设备，如手机、电 脑等。
02
保持室内湿度
使用加湿器或在房间放置一盆 水，以保持室内湿度在适宜水 平。
03
饮食调节
多食用富含维生素A和 Omega-3脂肪酸的食物，如 胡萝卜、菠菜、鱼等。
04
控制眼部化妆品使用
减少眼部化妆品的使用，特别 是避免使用含酒精的眼部化妆 品。
炎症反应
干眼症患者的眼表上皮细胞会释放炎症因子，引发炎症反应，进一步加重干眼症状。同时，炎症反应也会影响 神经感觉异常，使眼部不适感加重。
03
干眼诊断与评估
干眼的诊断标准
主观症状
如眼部干燥感、异物感、烧灼感 等。
客观体征
如泪膜破裂时间缩短、泪液分泌量 减少等。
干眼相关疾病史
如眼结膜炎、角膜炎、睑板腺功能 障碍等。
01
02
03
04
药物治疗
使用人工泪液、抗炎药物等药 物治疗干眼。
物理治疗
采用热敷、按摩、强脉冲光等 方法，促进眼部血液循环，缓
解干眼症状。
手术治疗
对于严重干眼患者，可考虑手 术治疗，如泪小点栓塞、腺体
移植等。
生活方式调整
保持充足睡眠，避免长时间使 用电子产品，注意眼部卫生等
干眼症患者必看—干眼症诊断和治疗PPT优质课件
阿米卡星 利福平 庆大 妥布 诺氟 氧氟 左旋氧氟 环丙沙星Biblioteka 表皮葡 金葡（24）
（16）
16（66.6） 6（37.5）
14（58.3） 6（37.5）
12（50.0） 6（37.5）
12（50.0） 6（37.5）
4（16.7） 2（12.5）
8（33.3） 4（25.0）
14（58.3） 6（37.5）
胞吸附后，可保护上皮细胞的微绒毛，同时提供新的亲水表面 – 包裹角膜表面的异物颗粒使易被排除 – 降低泪液的表面张力，使之分布均匀
5
泪膜(水液层)生理功能
• 构成
– 水、电解质、多肽、维生素微量元素、乳铁蛋白、溶菌酶、 免疫球蛋白、EGF、TGF-β、bFGF 和激素含无机盐、具抗菌 和免疫作用机械性冲洗清洁作用
– 脂质腺
• 睑板腺；Moll 腺；Zeis腺 • 交感、副交感和感觉神经、ACh, VIP 和神经多肽Y
• 反射泪腺：眶睑部泪腺
4
粘蛋白层生理作用
• 构成
– 由粘蛋白和无机盐组成 – 眼表粘蛋白亚型
• 作用
– 角膜上皮具有疏水亲脂的特性 – 粘蛋白具有亲水核亲脂两个部分，当其亲脂部位被角膜上皮细
8（33.3） 4（25.0）
14（58.3） 6（37.5）
8（33.3） 4（25.0）
棒状杆菌
（6）
4（66.6） 4（66.6） 4（66.6） 2（33.3） 2（33.3） 2（33.3） 4（66.6） 2（33.3）
干眼的诊断和治疗
1
干眼的定义
• 称谓——干眼、干眼症、干眼病、干燥性角膜结膜炎和“泪液功 能障碍综合征”（dysfunctional tear syndrome）等
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湿房镜及硅胶眼罩
泪道栓塞→人工泪液难 缓解症状或使用过频繁 时可考虑
软性角膜接触镜→适用 于干眼伴角膜损伤者
药物治疗
补充人工泪液 局部抗炎治疗
其他药物治疗
常用人工泪液
润滑眼表 补充缺少的泪液 稀释眼表可溶性炎症介质 降低泪液渗透压，减少高渗 引起的眼表反应
局部药物抗炎治疗
糖皮质激素滴眼液 免疫抑制剂 非甾体抗炎药(NSAIDs)
Schirmer I
眼表面活体 细胞染色
准确判断泪液分泌量
检查角膜、结膜上皮完整性 （丽丝胺绿染色/虎红染色）
干眼的检查流程
症状 询问
病史 询问
裂隙灯 显微镜检查
泪膜破裂时间
荧光素染色
干眼
其他辅助检查
睑板腺形态 和功能检查
泪液分泌试验
干眼的诊断标准
干眼主观症状
干眼主观症状
BUT ≤5s 或Schirmer I ≤5mm/5min
全身性抗炎药，口服刺激泪液分泌药 自家血清，治疗性隐形眼镜
手术治疗
中度干眼
局部滴眼液抗炎治疗 湿房镜 泪道栓塞
轻度干眼
人工泪液 减少或停用有不良作用的局部或全身药物 眼睑物理治疗（热敷、按摩、熏蒸） 改善工作、生活环境（空气加湿、防护眼镜）
干眼的预防
注意眼部卫生
➢ 保持眼部清洁 ➢ 少出现在多灰尘或烟雾的环境中 ➢ 空调房间内使用用加湿器 ➢ 开车时不让空调出口对着驾驶员的眼睛 ➢ 避免在过亮或过暗的环境下用眼 ➢ 适当主动增加眨眼的频率
局部糖皮质激素/免 疫抑制剂/NSAIDs
混合型
人工泪液(低毒/无防 腐剂)
局部糖皮质激素/免疫 抑制剂/NSAIDs
泪道栓塞
促进粘蛋白分泌及杯 状细胞生长药物
手术治疗
治疗性角膜接触镜 手术治疗
泪道栓塞/湿房镜
刺激泪液分泌药物 自体血清 相关全身疾病治疗 手术治疗
不同严重程度干眼的治疗方案
重度干眼
5s＜BUT ≤10s 形或眼5镜mm/5min＜Schirmer I≤10mm/5min
角膜、结膜染色阳性
干眼
干眼的治疗原则
去除病因，治疗原发病
非药物治疗
药物治疗
手术治疗
病因治疗
寻找原因并治疗是关键
01 02
停用引起干眼的药物
03
积极改善工作和生活环境
非药物治疗
物理疗法→眼睑清洁、热敷及按摩、SPA
防止泪液过度蒸发 湿润和营养 粘附作用
干眼的概念
由于泪液的质或量或流体动力学异常，引起的泪膜不稳定和(或)眼表 损害，导致眼部不适症状及视功能障碍的一类疾病。
干眼的概念
泪液量的减少、质的异常
泪液动力学异常导致泪膜稳定性降低
自觉症状
眼表损伤
只有自觉症状者→干眼症 自觉症状＋眼表损伤者→干眼病 合并全身免疫性疾病者→干眼综合征
•由泪液的动力学异常引起 •如瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛等
•临床最常见，≥2种类型 •单一类型干眼，如治疗不及时或结果不佳可发展为混合型
干眼的检查
眼睑、睑缘、睑板腺、角膜、结膜
反应泪膜稳定性
裂隙灯检查
泪膜破裂时间 BUT
初步判断泪液分泌量 （0.3-0.5mm）
泪河高度
软性角膜接触镜泪液分泌试验
反射性眨眼，躲避性保护反射。
情感交流性眨眼，使眼色。
症状性眨眼，出现了各种眼部病变。
眼睛的润滑剂——泪膜
泪液在角膜、结膜表面均匀地分布，形成一层液体薄膜。
过多
适中
过少
泪膜的作用
1.为角膜提供氧气 2.给角膜输送营养 3.清洁和润滑角膜、结膜 4.消炎杀菌 5.为眼球提供光滑的光学表面
泪膜的作用
刺激泪液分泌药物
自体血清
全身疾病的治疗
手术治疗
蒸发过强型
人工泪液(低毒/无防 腐剂) 热敷、按摩、熏蒸 局部抗生素 局部糖皮质激素眼 液及眼膏
湿房镜
脂溢性皮炎药物
口服强力霉素或四 环素
粘蛋白缺乏型 泪液动力学异常型
人工泪液(低毒/无防 腐剂)
局部糖皮质激素/免 疫抑制剂/NSAIDs
人工泪液(低毒/无防 腐剂)
其他药物治疗
润滑眼膏、凝胶
自体血清
促泪液分泌药、维生素 （匹罗卡品、维生素A）
自体血清
如何选择适合治疗方案？
眼睑物理治疗
人工泪液
局部抗炎及 免疫抑制剂
湿房镜
手术治疗
自体血清
全身用药
泪道栓塞 角膜接触镜
不同类型干眼的治疗方案
水液缺乏型
人工泪液(低毒/无防 腐剂) 局部糖皮质激素/免 疫抑制剂/NSAIDs 泪道栓塞/湿房镜
干眼的诊治
CONTENTS
目录
01
02
干眼的概念 干眼的危险因素
03
干眼的分类
04
干眼的检查和诊断
05
干眼的治疗和预防
眨眼—瞬目反射
正常不自主的眨眼，可以使眼角膜、结 膜保持湿润，并且防止异物进入眼内， 使视网膜和眼肌得到暂时休息，正常人 平均2～6秒眨眼一次，每次眨眼要用 0.2～0.4秒钟时间，每天眨眼近10000次。
干眼的预防
正确使用电子产品
➢ 环境灯光要柔和 ➢ 显示器的背景不要过亮 ➢ 不要在黑暗环境使用电子产品 ➢ 每次使用电子产品约45分钟后休息10分钟
干眼的预防
保持良好的生活习惯
➢ 劳逸结合 ➢ 适当锻炼，营养均衡 ➢ 保证充足的休息、睡眠，少熬夜
谢谢
干眼的表现
烧灼感 异物感
干涩感
针刺感 眼痒
干眼
眼红
畏光
视物模糊 视力波动
干眼的危险因素
老龄 女性 空气污染眼表炎症性疾病危险因素滥用眼药水
频繁使用视屏终端 眼部手术、损伤
干眼的分类
1 水液缺乏型 2 蒸发过强型
3
粘蛋白缺乏型
4 泪液动力学异常型
5
混合型
•水液性泪液生成不足和(或)质的异常而引起 •如老年人、干燥综合征、全身性因素引起的干眼 •由于脂质层质或量的异常而引起 •如睑板腺功能障碍、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损或异常 引起的蒸发增加等 •为眼表上皮细胞受损而引起 •如药物毒性、化学伤、热烧伤对眼表损害及角膜缘功能障碍等