冠脉造影流程操作
冠状动脉造影刻碟流程
冠状动脉造影刻碟流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!冠状动脉造影刻碟是将冠状动脉造影检查过程中记录的图像和数据存储在光盘上的过程。
心内科冠脉造影操作规程
心内科冠脉造影操作规程1. 引言心内科冠脉造影是一种常见的心血管病诊断方法，通过介入手术插入导管进入心脏冠状动脉系统，注射造影剂进行X线摄影以评估冠状动脉的状况。
本文档旨在规范心内科冠脉造影操作步骤，确保操作的安全性和准确性。
2. 准备工作在进行心内科冠脉造影前，应完成以下准备工作：2.1 术前评估在决定进行冠脉造影之前，医生应进行详细的病情评估，包括了解患者的病史、症状、体征等信息，确保患者适合进行该操作。
2.2 材料准备•冠脉导管套装：包括插管导丝、导管、球囊导管、注射器等。
•冠脉造影剂：应选择合适的造影剂，注意过敏史。
•心电图监护设备：用于监测患者的心电图变化。
•心脏监测仪：用于监测患者的心脏功能。
•麻药及措施：根据需要准备麻醉药物及相关设备。
3. 操作步骤3.1 无创准备1.将患者放在手术床上，保持患者平躺，四肢自然伸展。
2.连接心电图监护设备，监测患者的心电图变化。
3.换上手术服，戴手术帽，进行常规消毒。
3.2 局麻根据需要，给患者进行局部麻醉。
3.3 穿刺操作1.找准穿刺点和角度：常用的穿刺点包括桡动脉和股动脉。
2.进行消毒：用酒精或碘酒彻底擦洗穿刺点，保持清洁。
3.局部麻醉：在穿刺点周围注射麻醉剂，确保患者无痛感。
4.进行穿刺：用针头刺破皮肤和血管，插入导丝，待导丝进入血管后，将针头拔出。
3.4 插管操作1.导丝推进：将导丝缓慢推进，上行至主动脉弓水平，在X线仪下进行导丝推进监测，确保导丝顺利进入主动脉。
2.导管插入：用钝头导管按导丝进行推进，插入到主动脉水平时，将导丝取出，使导管自由进入相应的冠状动脉。
3.5 造影剂注入和摄影1.造影剂注射：将造影剂注射到导管中，多注意注射速度，避免造成血管破裂。
2.X线摄影：在造影剂注射后，立即进行X线摄影，记录冠脉的形态和狭窄情况。
3.6 术后处理1.拔管：在冠脉造影完成后，将导管缓慢取出，观察穿刺点，进行局部止血措施。
2.监测和观察：密切观察患者的心电图、血压、心率等生命体征，及时发现并处理术中的并发症。
冠状动脉造影操作过程及规范
冠状动脉造影操作过程及规范操作过程：1.术前准备：麻醉师与患者进行术前沟通，了解其病史、过敏史及其他相关情况，确保患者适合接受冠状动脉造影检查。
麻醉医师会选择适合的麻醉方法，一般包括局部麻醉或全麻。
2.插入导管：麻醉师会在患者的股动脉或桡动脉处消毒并局部麻醉，然后插入一根导管，通过血管到达冠状动脉血管。
导管的尖端通常会被涂抹一些对比剂。
3.注入对比剂：当导管插入到冠状动脉血管后，医生会通过导管注入对比剂，使得冠状动脉血管显影。
对比剂进入心脏血管后，医生会通过X 射线或者荧光屏观察冠状动脉的形状和血流情况。
4.检查鉴别：借助对比剂的显影，医生可以清楚地看到血管的情况，包括狭窄或堵塞等异常。
医生会详细观察和记录冠状动脉的情况，并进行鉴别诊断。
5.结束检查：当检查结束时，医生会将导管从血管中拔出，并在针孔处使用缝合线或者压力带进行关闭。
患者会被送到恢复室观察一段时间，以确保没有并发症出现。
规范操作：1.术前评估：医生在术前需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图以及相关的实验室检查，这些检查结果可以帮助医生确定是否适合进行冠状动脉造影。
2.术前告知：医生应该向患者详细说明冠状动脉造影的目的、过程、风险和可能的并发症，以及术后的注意事项和处理方法，确保患者充分理解并做好准备。
3.麻醉与监护：冠状动脉造影需要进行局部麻醉或全麻，这需要由专业的麻醉师进行操作，并且应有专门的监护人员对患者进行监测，包括心电图、血压、呼吸等生命体征的监测。
4.感染控制：为了减少术后感染的风险，医生需要严格遵守无菌操作程序，包括局部皮肤消毒、穿戴手套、面罩等，同时还需要保持操作区域的清洁。
5.辐射保护：冠状动脉造影过程中需要使用X射线，为了避免辐射对患者和医务人员造成的伤害，医生应该合理控制X射线的剂量，并佩戴好防护装备。
6.并发症处理：冠状动脉造影虽然是常规的检查过程，但仍然可能出现一些并发症，如过敏反应、血管损伤、血肿等。
冠状动脉造影操作过程及规范
患者的准备和术前准备
在进行冠状动脉造影之前，需要对患者进行准备和术前准备工作。这包括了 解患者的病史、进行必要的检查以及术前禁食等。
冠状动脉造影的操作步骤
1
麻醉与导管插入
给予局部麻醉，将引导导管插入血管
造影剂注射
2
中。
通过导管将造影剂注入冠状动脉中。
3
X射线摄影
使用X射线机进行冠状动脉影像的拍
导管拔除与止血
4
ห้องสมุดไป่ตู้摄。
完成冠状动脉造影后，拔除导管并进 行止血处理。
手术注意事项和安全措施
无创伤
尽可能减少伤害和感染风险。
高标准消毒
严格遵守消毒要求，保持操作环境清洁。
团队合作
医生、护士和技术人员间的良好协作至关重要。
冠状动脉造影的常见并发症和处理方法
1 血管损伤
及时处理出血点，进行血管修复。
2 过敏反应
监测患者过敏反应，及时处理。
冠状动脉造影操作过程及规范
冠状动脉造影操作的目的和意 义
冠状动脉造影是一种介入性心血管检查，通过显像和观察冠状动脉，帮助医 生诊断心血管疾病、评估血管狭窄程度，并指导后续治疗方案的制定。
影像设备和试剂的准备
冠状动脉造影需要使用特定的影像设备和试剂，包括X射线机、造影剂等。在 操作前，需要确保设备和试剂的准备完善，以保证操作的顺利进行。
3 心律失常
4 肾功能损害
稳定患者的心电图，必要时进行心律失常 的治疗。
密切监测患者的尿量和肾功能，采取必要 的保护措施。
术后监护和注意事项
冠状动脉造影后，需要对患者进行术后监护和注意事项的告知。这包括休息、饮食、用药等方面的建议， 以保证患者的恢复和康复。
冠脉cta流程
冠脉cta流程
冠脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像检查方法，可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构，帮助医生进行诊断和治疗冠心病。
下面将为大家介绍冠脉CTA的流程。
首先，患者需要在进行冠脉CTA检查前，医生会对患者进行一些基本的询问，了解患者的病史、过敏史和服药情况等。
同时，医生会告知患者需要禁食一定时间，以便于检查的准确性。
接着，患者需要到放射科进行检查。
在检查前，医生会向患者解释检查的目的、过程和注意事项，并征得患者的同意。
患者需要脱掉身上的金属饰品，并穿上医院提供的检查服。
然后，患者需要躺在检查床上，医生会在患者的手臂上放置静脉导管，以便于注射造影剂。
在注射造影剂前，医生会进行一次基础扫描，以确定心脏的位置和血管的走向。
随后，医生会通过静脉导管向患者体内注射造影剂，造影剂会在血管内形成明显的对比效果，有利于显示冠状动脉的情况。
在注射造影剂的同时，CT机会进行快速连续的扫描，以获取冠脉的影像
资料。
最后，医生会对得到的影像资料进行分析和诊断，根据检查结果为患者制定治疗方案。
患者在完成检查后，可以恢复正常的饮食和生活。
总的来说，冠脉CTA是一种简便、安全、准确的检查方法，对冠心病的诊断和治疗具有重要的意义。
通过了解冠脉CTA的检查流程，希望能够帮助患者更好地理解和配合医生进行检查，从而及时发现和治疗心脏疾病，保障自身健康。
冠脉造影手术记录
1、准备手术台，铺一次性中单，扶患者平卧于手术台上，建立静脉通道。
2、连接多导生理仪心电监护，暴露患者左上肢前臂，触摸桡动脉搏动，行Allen实验提示阴性。
3、洗手后，常规消毒，铺巾。
4、穿手术衣，准备手术器械（注射器两支、穿刺针、桡动脉鞘管、导引钢丝），穿刺针及桡动脉鞘管冲洗准备完好。
准备穿刺；5、触诊桡动脉搏动，确定其位置和走向在右手腕上方约3厘米处注射少许利多卡因局部麻醉后，使用桡动脉穿刺针以30度在手腕上方约3厘米处向桡动脉进针。
一手三指触诊桡动脉搏动，寻找搏动最强处，另一手持穿刺针穿透桡动脉，拔出针芯，缓慢回撤穿刺针，直到针尖进入桡动脉，此时有鲜血喷出，说明位置适当。
将导引钢丝的柔软端送入血管内，10至15厘米，紧握导引钢丝拔出穿刺针，在穿刺处划小切口，通过导引钢丝送入桡动脉专用鞘管组件，注意要在钢丝冒出鞘管头端后，才能内送鞘管组件，然后拔出导引钢丝和扩张管。
最后抽吸鞘管，轻柔冲洗，将肝素钠4000单位注入鞘管，并注入两毫升硝酸甘油。
6、取出造影导管及导丝，稍稍冲洗导丝，将导丝放在导管里，将导丝与导管头端平齐送入动脉鞘中，在出鞘管近心端出口之前，固定导管向前送导丝约5厘米，之后在透视下经桡动脉一起前送导管和导丝，直到导丝头端进主动脉弓近心端约4至5厘米时，握住导引钢丝，继续前送导管使其头端抵达左或者右冠状窦，在导丝固定，，继续向前推送导管到达一定位置。
取出导引钢丝。
前送导管直至导管弯曲抵在无冠状动脉开口的主动脉后窦缘，其头段指向左冠状动脉开口，轻轻前送和回撤导管直到管尖进入左冠动脉开口。
用造影剂注射器堵住导管，注射少量进血管，透视看位置是否准确，确定后，行左冠脉造影，以多体位（左前斜、右前斜、头位、足位）观察血管，每次注射前，都需检查导管头端压力。
造影过程中需随时观察心电图和心率和血压变化。
做右冠脉时，先将导管尖指向左冠脉开口，轻轻回撤出左冠脉口，后伸进和旋转导管，适当上提导管直到其头端指向右冠脉，当前送和回撤时便进入右冠状动脉开口处。
冠脉造影手术流程
冠脉造影手术流程
一、前期准备
1.患者评估：医生会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图等。
2.手术安排：医生会根据患者的情况安排手术时间和手术室。
3.药物处理：患者需要停止一些药物，如抗凝药物和血小板聚集抑制剂，以避免手术期间出血的风险。
4.麻醉：冠脉造影需要全身麻醉，医生会选择适合患者的麻醉方法。
二、手术过程
1.导管放置：医生会在患者的腕部或股部插入导管，并将其引入冠状动脉。
2.造影剂注射：医生将造影剂注入导管，并通过X射线观察造影剂在
冠状动脉中的流动情况。
3.图像记录：医生会记录下造影过程中的图像，以便后续分析和诊断。
4.结束手术：当所有必要的图像都被记录下来后，医生会将导管取出，并给予止血处理。
三、后期处理
1.观察：患者需要在监护室内观察一段时间，以确保没有出现任何并发症。
2.恢复：患者需要在恢复室内休息一段时间，直到麻醉药物完全消退。
3.出院指导：医生会对患者进行出院指导，并告知注意事项和随访计划。
四、可能的并发症
1.出血：由于手术过程中需要插入导管，因此可能会发生出血的情况。
2.心律失常：由于手术过程中需要注射造影剂和使用电刺激器，因此可能会引起心律失常。
3.血栓形成：手术过程中可能会引起血栓形成，导致冠状动脉阻塞。
4.肾损伤：由于造影剂对肾脏有一定的毒性，因此可能会引起肾损伤。
冠状动脉造影术
冠状动脉造影术冠心病是冠状动脉粥样硬化的简称，是指给心脏供血的冠脉出现了狭窄、闭塞、痉挛等病变，进而引起了心脏缺血。
冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，将冠状动脉正常或异常的形态学直观地显示出来，为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。
尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与功能的技术，但由于冠状动脉造影术的方法简单，结果直观可靠，因此仍被认为是诊断冠心病的金标准。
冠状动脉造影术的概念冠状动脉造影术是手术医师将特殊的造影导管从周围动脉插入，逆行送到主动脉的根部，在X线的指导下插入左、右冠状动脉的开口。
随后手术医师在造影导管的尾端推注不透X线的造影剂，使左、右冠状动脉及其分支在X线下显影，同时，系统将冠状动脉显影的情况用电影、录像或数字的方式记录下来，作为临床医生诊断的根据。
冠状动脉造影术需要的设备心导管室：冠状动脉造影术需在心导管室完成，所谓的心导管室就是装备了心血管造影机及配套设施的专用检查室。
心血管造影机：主要功能部件为X线的球管，该球管固定在外形像英文字母C 的金属架上，因此，又称为C型臂，其可灵活地调节位置，从不同的摄影角度观察心脏及冠状动脉血管。
造影导管：分成左、右冠状动脉造影导管。
造影剂：不透X线的含碘造影剂。
过去应用的离子型造影剂，如泛影葡胺目前已很少应用。
当今主要应用非离子型，如优维显、典必乐、欧乃派克等。
冠状动脉造影术的过程入路动脉：导管经周围动脉（双股动脉或桡动脉）插入，逆行送到主动脉根部进行造影。
应用动脉鞘建立造影导管进出动脉的通道：入路动脉选择后行动脉穿刺术，并植入有单向阀门的动脉鞘。
动脉导管到位：造影导管逆行送到主动脉根部后，在X线透视指引下，插入冠状动脉开口内，然后分别在不同的X线球管的投照体位，术者手推3-5ml造影剂，推注后，造影剂迅速分布在冠状动脉腔内显示冠状动脉的形态，推药的同时计算机记录造影的结果。
拔管及局部压迫：造影完毕，需拔除动脉鞘，由于穿刺的是压力较高的动脉，拔鞘后需局部压迫20-30min，然后加压包扎，病人平卧12—24h。
冠脉造影流程操作
我们一般用泰尔茂的桡动脉穿刺鞘，用的透壁穿刺 法。先从认识泰尔茂的穿刺鞘管套装开始吧。
泰尔茂穿刺鞘管套装
→
标准穿刺套装（导丝未显示）
→
桡动脉穿刺
首先是穿刺点的选择：一般选择在搏动点最 清楚，最强处，也就是右手腕横纹下1cm左 右，也就是大概第二腕横纹处进行穿刺。因 为此处没有大的静脉，所以没有误穿静脉的 担心，只要穿刺针有回→ 血，肯定是进动脉了， 而此处的迂曲畸形也很少，进导丝一般不会 有阻力。若是此处穿刺未成功，可以向近心 端移动1cm左右，再进行穿刺。技术熟练了 以后，基本上不会穿第三针！
机头正位
造影开始
首先还是要强调，助手的工作很重要，甚至有时强过术者！ 当你递给术者导管时，将导丝稍后撤，J型头退入导管内，
术者会将导管头塞入动脉鞘管。 你的工作正式开始，小步快走，送入导丝。一定感觉下有
没有阻力，动作要轻柔，如果遇到任何阻力，马上停止推 送，通知术者。 在这里提醒下，大家注意J头导丝和多功能导管的长度，因 为有时略有阻力是因为J头导丝通过导管头U型弯，你可以 根据目测导丝在导管外的剩余长度来区别是遇到血管迂曲 还是在导管头U型弯的阻力。 如果推送顺利，要将导丝推送到末端，尾部剩下大约 10cm~15cm即可。
将造影导管头端塞入鞘管头，助手送入导丝， 当外露导丝10~15cm时→ ，踩线，小步快走送 入造影导管，当进入锁骨下动脉时，如下图 。
造影开始
嘱病人深吸气并憋住，一般导丝可顺利进入升主动 脉，下降至窦底，使导丝盘成L型时，如下图
然后导管跟进，固定导丝，进入窦底，导管 进入，如图
造影开始
可回撤导丝，切记，导丝撤入导管前缓慢后 撤，进入导管后可快速后撤，直至撤出体外。
冠脉心脏造影和介入流程
冠脉心脏造影和介入流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!冠脉心脏造影和介入流程一、准备工作阶段1. 患者评估：对患者进行全面的身体检查，包括病史询问、体格检查、心电图、血液检查等，以确定患者是否适合进行冠脉心脏造影和介入手术。
冠脉cta操作方法
冠脉cta操作方法冠脉CTA（Coronary Computed Tomography Angiography），即冠状动脉计算机断层血管造影术，是一种非侵入性的心血管影像学检查方法，可以用于评估冠状动脉病变的程度和位置。
下面将详细介绍冠脉CTA的操作方法。
1. 术前准备：在进行冠脉CTA之前，医生需要与患者进行充分的沟通，了解患者的病史、症状和药物使用情况。
患者需要空腹，停止使用含咖啡因的饮料和药物，以避免对心率和血压的干扰。
2. 剂量计算：为了确保画面质量和辐射剂量的控制，医生需要根据患者的体重、年龄和病情确定所需的放射线剂量。
一般情况下，对于成年人，放射剂量约为60-100毫安秒（mAs），对于儿童和老年人，剂量可能会相应降低。
3. 静脉进针：冠脉CTA需要通过静脉进针注射对比剂，以提供清晰的血管影像。
医生会选择一条合适的静脉，通常是前臂或手背的静脉，使用针头将对比剂注入体内。
对于一些特殊情况，如患有肾功能不全或对对比剂过敏的患者，医生可能需要采取其他措施，如口服或鼻内给药。
4. 心率控制：为了获得清晰的心脏血管图像，医生需要控制患者的心率。
通常情况下，心率在60-70次/分钟范围内是最理想的。
如果患者的心率过高，医生可能会给予β受体阻滞剂等药物来降低心率。
5. 扫描参数设置：为了获得高质量的冠脉CTA图像，医生需要设置适当的扫描参数。
常用的参数包括螺旋扫描模式、针筒旋转时间、螺旋扫描速度、层厚和间距等。
通过调整这些参数，医生可以获得高分辨率的冠状动脉图像，以评估血管病变的程度和位置。
6. 图像重建与后处理：得到原始图像后，医生需要对图像进行重建和后处理。
重建可以采用传统的多平面重建（MPR）或最大强度投影（MIP）等技术。
后处理包括对图像进行三维重建和显示，以便医生能够更清晰地观察冠脉病变的情况。
7. 图像分析与报告：最后，医生需要对图像进行分析，并根据图像结果写出相应的报告。
医生需要仔细观察冠状动脉的形态、直径、狭窄程度和斑块等特征，以判断是否存在冠状动脉病变。
rain med冠脉qfr操作流程
rain med冠脉qfr操作流程
Rain Med冠脉QFR操作流程
1. 患者准备
- 将患者置于舒适的体位,配合心导管检查
- 常规监测生命体征,如心率、血压等
- 对于相关用药情况做好评估,如他汀类药物、抗血小板药物等
2. 冠状动脉造影
- 按照标准方法进行冠状动脉造影
- 获取冠状动脉病变的优质影像资料,尤其是病变近远端的正视面
3. QFR分析
- 将冠状动脉造影的影像数据传输到QFR分析工作站
- 采用QFR专用软件,按照要求在影像上精准测量
- 输入所需的生理学参数,如舒张压、收缩压等
- 分析软件计算并生成QFR值和3D模型
4. 诊断和判断
- QFR≥0.8认为血流动力学无意义
- 0.8>QFR≥0.75为中度缺血
- QFR<0.75为存在缺血
- 结合临床症状和检查结果,综合评估是否需要血运重建术
5. 随访及处理
- 如果诊断为需要血运重建,则及时安排手术治疗
- 如果诊断暂时不需要手术,则加强药物治疗和生活方式干预
- 定期随访,动态评估病情变化
以上是Rain Med冠脉QFR操作的大致流程。
整个过程操作规范、诊断精准,有助于为患者制定最佳的个体化治疗方案。
冠脉造影术基础及指引导管选择
左冠状动脉Judkins造影导管
如果主动脉弓正常，可选择JL4； 如果X线胸片提示胸主动脉增宽，且向 左突出，可选择JL5； 重度主动脉瓣狭窄伴明显狭窄后扩张时， 可选择JL6；
右冠状动脉Judkins造影导管
右冠脉发自中度扩张的主动脉时，可选 择JR4； 当主动脉增宽伴主动脉弓延长或主动脉 狭窄后扩张时，可选择JR5；
1.
钝缘支（OM）： 1-4支。第一OM较粗大，其后
的LCX明显变细。供应左心房、左室外侧壁及前
上壁的血液。
2.
后降支：约10%的LCX达后室间沟，下行至心尖。
3.
4.
房室结支：50%的窦房结动脉分支源于LCX。
左心房支：提供大多数心房血供。
右冠脉解剖
右冠状动脉(RCA)
起源于右冠窦中部。行于右房室沟内。供
下行至心尖时发出1~2分支供应左心室后部。
冠状动脉造影的常用投照体位
正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨； 左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右 侧，其X线与正位垂直； 左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受检 者左侧或右侧且斜向观测心脏；
冠状动脉造影的常用投照体位
头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部；
左冠造影导管的正确选择
右冠造影导管的选择
造影导管及其选择
Judkins造影导管（最常用）； Amplatz造影导管 ； Sones导管 ； 多功能导管 ( Multipurpose )；
猪尾巴导管 ( Pig tail )；
内乳动脉导管 ( Internal Mammary ) ；
Judkins造影导管
Sones造影导管
经桡动脉或肱动脉径路行冠状动脉造影 时，可选用Sones造影导管。 也可在导引钢丝配合下采用Judkins 或 Amplatz造影导管。
冠脉造影的流程
冠脉造影的流程
1.术前准备：患者需要空腹，通常需要至少6小时的禁食。
在手术前，医生会检查患者的身体状况和药物过敏史。
2. 局部麻醉：在手术开始前，医生会给患者注射局部麻醉药物，通常是在手腕或腹股沟处。
这样可以减轻疼痛和不适感。
3. 穿刺：医生会用一种长而细的导管穿过皮肤，进入导管内。
穿刺点通常是股动脉或桡动脉。
导管会通过血管到达心脏位置。
4. 导管引导下注射造影剂：医生会在导管内注射一种叫做造影
剂的药物，并通过导管引导下到心脏。
这种药物可以让血管看起来更清晰，便于医生诊断。
5. X射线检查：在造影剂注入心脏后，医生会用X射线检查冠
状动脉的情况。
医生将通过X射线检查确定是否存在任何狭窄或阻塞。
6. 导管拔出：在检查完毕后，医生会将导管从患者身上拔出，
然后对穿刺点进行包扎。
7. 病人观察：手术结束后，医生会观察患者情况，检测是否有
出血或其他并发症。
以上是冠脉造影的流程。
虽然这项检查可能会有一些不适感，但它是帮助医生诊断和治疗心脏病的重要工具。
- 1 -。
冠脉造影及治疗流程
造影前准备
穿刺针
鞘套装
三联三通
环柄注射器
造影导丝
造影导丝预处理 造影导管
股动脉穿刺
股动脉穿刺
1. 穿刺点选择： 穿刺点多选在股横纹下方约2厘米处, 股动脉搏动的正下方。
股动脉穿刺
2. Seldinger法穿刺动脉，穿刺针针面 向上，稍倾斜45°- 60°穿刺股动 脉，以利于导丝送入。
股动脉穿刺
于导丝送入。 3. 送入J型导丝，确保导丝走行顺畅无阻力，撤出穿刺针。 4. 旋转送入体外装配好扩张鞘管的动脉鞘 5. 固定动脉鞘，退出扩张鞘和导丝，肝素盐水冲洗血管鞘，鞘的置入完成。 6. 选择合适的冠脉造影导管 7. 将导丝推入导管送至主动脉弓，固定导丝（导丝在前，导管跟上） 8. 接上三联三通:近端接造影剂—中间接肝素/生理盐水—远端接压力 9. 记录并观察动脉血压 10. 用三环注射器充满造影剂冲洗一下导管,同时也是看一下导管的位置 11. 调节和推送导管进入冠脉口完成冠状动脉造影并录像
中间接肝素/生理盐水—远端接 压力
造影导管 造影导丝
冠状动脉造影器械连接和步骤
9. 记录并观察动脉血压
10. 用三环注射器充满造影剂冲洗 一下导管,同时也是看一下导管 的位置
11. 调节和推送导管进入冠脉口完 成冠状动脉造影并录像
总结：冠状动脉造影器械连接和步骤
1. 穿刺点选择：穿刺点多选在股横纹下方约2厘米处, 股动脉搏动的正下方。 2. Seldinger法穿刺动脉，穿刺针针面向上，稍倾斜45°- 60°穿刺股动脉，以利
冠脉造影及 冠脉介入治疗流程
冠状动脉造影必需的仪器
1. 大型血管造影机 2. 多导生理记录仪 3. 具有多组心内压力及电生理信号记录系统 4. 抢救复苏设备
冠脉造影操作流程
冠脉造影操作流程
冠脉造影操作流程如下：
1、备皮+消毒+铺巾。
常规消毒桡动脉及股动脉穿刺区域，经桡动脉途径行冠状动脉造影已为主流，但桡动脉穿刺不难见到高位桡动脉、严重迂曲、血管直径过细、严重血管痉挛等情况，所以股动脉区域常规消毒有备无患。
2、器械准备。
下图中列举了冠状动脉造影术中所使用的器械，现广泛使用的多功能造影导管，即可同时用于左右冠状动脉造影的导管。
这种导管在经右桡动脉操作时极为方便，但有时通过左侧桡动脉和股动脉途径，型号便偏小，可借助其他类型造影导管进行操作。
介入器材多为亲水涂层，沾水便极为滑利、便于操作。
3、药物配制。
每个中心常规配制的药物不太一样，部分中心还喜欢使用混塔的"鸡尾酒"。
4、桡动脉穿刺及置管。
穿刺点定位：约桡骨茎突上一横指，桡动脉搏动较强处。
此处桡动脉搏动一般较为良好，且血管走形较直，便于穿刺。
冠状动脉造影术
冠状动脉造影术冠心病是冠状动脉粥样硬化的简称，是指给心脏供血的冠脉出现了狭窄、闭塞、痉挛等病变，进而引起了心脏缺血。
冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，将冠状动脉正常或异常的形态学直观地显示出来，为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。
尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与功能的技术，但由于冠状动脉造影术的方法简单，结果直观可靠，因此仍被认为是诊断冠心病的金标准。
冠状动脉造影术的概念冠状动脉造影术是手术医师将特殊的造影导管从周围动脉插入，逆行送到主动脉的根部，在X线的指导下插入左、右冠状动脉的开口。
随后手术医师在造影导管的尾端推注不透X线的造影剂，使左、右冠状动脉及其分支在X线下显影，同时，系统将冠状动脉显影的情况用电影、录像或数字的方式记录下来，作为临床医生诊断的根据。
冠状动脉造影术需要的设备心导管室：冠状动脉造影术需在心导管室完成，所谓的心导管室就是装备了心血管造影机及配套设施的专用检查室。
心血管造影机：主要功能部件为X线的球管，该球管固定在外形像英文字母C 的金属架上，因此，又称为C型臂，其可灵活地调节位置，从不同的摄影角度观察心脏及冠状动脉血管。
造影导管：分成左、右冠状动脉造影导管。
造影剂：不透X线的含碘造影剂。
过去应用的离子型造影剂，如泛影葡胺目前已很少应用。
当今主要应用非离子型，如优维显、典必乐、欧乃派克等。
冠状动脉造影术的过程入路动脉：导管经周围动脉（双股动脉或桡动脉）插入，逆行送到主动脉根部进行造影。
应用动脉鞘建立造影导管进出动脉的通道：入路动脉选择后行动脉穿刺术，并植入有单向阀门的动脉鞘。
动脉导管到位：造影导管逆行送到主动脉根部后，在X线透视指引下，插入冠状动脉开口内，然后分别在不同的X线球管的投照体位，术者手推3-5ml造影剂，推注后，造影剂迅速分布在冠状动脉腔内显示冠状动脉的形态，推药的同时计算机记录造影的结果。
拔管及局部压迫：造影完毕，需拔除动脉鞘，由于穿刺的是压力较高的动脉，拔鞘后需局部压迫20-30min，然后加压包扎，病人平卧12—24h。
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助手工作
当观看上十几台造影术后，你大可以试一试助手的工作了， 因为有些工作不可能只看就能看会，比如说摇床到位！
一个合格的助手，其实比术者一点也不差。阜外医院摇床 者都是经验丰富的专家。
因为一台造影做的成不成功，最关键的不是你造成影没造 成影，而是你造的影是不是能完整的将血管展开，看清楚。 这就全凭助手摇床的技术了！
示导丝头，大部分初学者摇到不知道哪里去了，这 里首先大家要掌握人体解剖结构，了解血管走形， 知道机头位置与投射部位关系。 我们可以把看屏幕想象成在机头正上方看病人，你 向前推，病人位置便是向右，向上推，病人投射影 便是向下，就是你推床向那，屏幕显示病人投射影 就向相反的方向。 顺便教给大家一个学习方法小窍门，你可以在一张 A4纸上画一个大概人形，用手机摄像头来看，手机 屏幕就是机头所看到的影响，你固定手机，来推动 A4纸，代替练习摇床，你就会学的飞快的！
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学习摇床
什么部位在机头正下方，便显示什么部位，所以当 导丝送入后，踩线，将床摇到病人右锁骨处正好在 机头正下方，你可以看着病人位置摇到位后看看屏 幕，切忌摇床不固定而出现滑床。（就是按住摇床 按钮头不放来回乱推）。
一般会看到导丝向左侧走入到锁骨下动脉。跟随导 丝头摇床，导丝会进入到升主动脉，然后下下行， 导丝头会再窦底盘曲。
咱可别在旁边傻站着，你还有助手的工作呢！将造影 导管用肝素盐水预冲，后将导丝穿入造影导管备用， 然后连接三联三通！
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三联三通
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助手工作
当你连接好三联三通，此时，术者应该已经 穿刺成功了，硝酸甘油和肝素也已经推入病 人血管中了。
请你将穿好导丝的造影导管递给术者，站在 术者旁边，将机头位置摆正（即正位）。
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冠脉造影流程操作门
当我们第一次进入导管室，映入眼帘的是那 些价值不菲的机器，一排排的支架、导管， 满桌子的药品、耗材，但是作为临床已是老 手的你，是不会被吓到滴~~！
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导管室的布局
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冠脉造影流程操作门
我们了解了导管室基础布局后，下一步我们 该怎么办呢？你不可能一下子就成为一个合 格的操作者，甚至不能一下子成为一个助手， 那我建议你先从外围工作做起，先看看别人 怎么做，不要嫌麻烦。
如果推送顺利，要将导丝推送到末端，尾部剩下大约 10cm~15cm即可。
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造影开始
此时术者会踩线，你的任务是摇床（摇床到 位也是大学问），看到导丝J型头位置，此位 置一般已经在锁骨下动脉了！
术者会继续送入导管，你可以将导丝导管交 给术者，由术者进行导管操作。
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学习摇床
助手就应该专心致志的进行摇床了。 摇床要使屏幕始终跟着导丝头走，就是屏幕始终显
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机头正位
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造影开始
首先还是要强调，助手的工作很重要，甚至有时强过术者！
当你递给术者导管时，将导丝稍后撤，J型头退入导管内， 术者会将导管头塞入动脉鞘管。
你的工作正式开始，小步快走，送入导丝。一定感觉下有 没有阻力，动作要轻柔，如果遇到任何阻力，马上停止推 送，通知术者。
在这里提醒下，大家注意J头导丝和多功能导管的长度，因 为有时略有阻力是因为J头导丝通过导管头U型弯，你可以 根据目测导丝在导管外的剩余长度来区别是遇到血管迂曲 还是在导管头U型弯的阻力。
趁着小助手绑手、消毒的时间，你首先要帮 助操作者整理手术台。
这时你可以学习造影所用的基本器械了，但 是要注意，千万小心不要掉东西！
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整理手术台
你要知道一个造影所需的器械有： 桡动脉穿刺包，放到弯盘里备用； 造影导丝：一般为绿色J头硬导丝，或者超滑又叫泥
鳅导丝； 造影导管：一般为5F多功能导管，根据情况还有很多
冠脉造影流程操作 入门
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冠脉造影流程操作门
学习冠脉造影，是学习介入治疗的前奏，是 基础，是基本功 。
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冠脉造影流程操作门
在第一次走进导管室时，会出现莫名的紧张 和茫然，不知道自己的位置，不知道该干什 么。面对着C型臂和大屏幕无所适从，对整 个流程茫然无知。当你能耐心读完以下文字 后，你也可以了解冠状动脉造影术的细枝末 节了。本文探讨的是冠脉造影术的基本操作 流程，不涉及任何策略性问题。
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冠脉造影流程操作门
要学习的书本知识 《冠状动脉造影与临床》，这本书是真正教
学型的。 《冠脉介入诊治技巧与器械选择》。 《心血管介入学》等等。 最重要的是：心脏解剖。
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助手工作
摆体位：头向C型臂。
桡动脉入路，摆穿刺手臂，也就是固定右手开始。 将病人右臂外展45°左右，放在右手支撑板上，为 了给操作者提供良好好的穿刺体位，在病人右手腕 下垫上绷带卷，或者纱布包，但是我们比较倾向垫 上500ml的袋装盐水，既能支撑，病人又舒服，还 能充分暴露穿刺点，把支撑板和盐水袋子用手术包 的外包装袋子套上，这样肯定视野干净多了。然后 用绷带绕患者右手掌捆扎结实，避免其移动。
消毒，自指尖一直到肘关节。
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右上肢摆位
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消毒
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助手工作
为了谨慎，建议将右股动脉穿刺点也准备好， 提前消好毒。已备桡动脉穿不成功时之需。
消好毒，请站到一边，因为助手将铺手术巾 了！
这时你可以穿好铅衣，站在一旁看看肝素是 怎么配置的，心电监护的链接，三联三通的 联接。
开始学习助手的操作了。
导管； 三联三通、输液器（2个）、测压导管、针管（5ml1
个；20ml2个）；冲洗盆； 肝素盐水盘、硝酸甘油杯、2袋生理盐水、纱布2包。 最好摆的井井有条。
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手术台
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铺无菌巾
在你铺的时候，操作者在开始准备：
用5ml针管抽麻药，用一个20ml的针管抽取硝酸甘油 和肝素。
Hale Waihona Puke 你铺好了，此时操作者已经开始选择穿刺点准备穿 刺了。
大家肯定会提前做好功课，一定也大体了解了几个固定体 位，最起码大家肯定知道有一个蜘蛛位！但是，这些体位 只是摇机头，还有摆床到位呢！而且就算知道那几个固定 体位只是开始，将来要根据病人血管走向，自己找到展示 血管的最佳角度和体位，这才是我们摇床的真正重点！
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开始助手工作
穿上手术衣，站在助手的位置上，那我们该 从何处下手呢？从铺无菌巾、整理手术台开 始吧。