临床路径管理系统规章制度
临床路径的执行与改进管理制度
临床路径的执行与改进管理制度第一章总则第一条目的为了规范临床路径的执行与改进管理工作，提高医院的诊疗质量和效率，保障患者的安全和权益，订立本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于医院内全部临床科室和相关医疗服务部门的临床路径的执行与改进管理工作。
第三条定义1.临床路径：指在特定的临床条件下，依照肯定的时间次序和标准，确定患者诊疗过程中各个环节和各个部门的工作内容、责任和要求。
2.执行与改进管理：指医院对临床路径的执行过程进行监督、管理和改进的活动。
第二章临床路径的订立与修订第四条订立和修订程序1.临床路径的订立与修订应由科室或相关医疗服务部门的责任人负责组织，并报经医院相关部门审批后正式实施。
2.临床路径的订立和修订应充分考虑科学性、应用性和可操作性，必需时可以邀请专家进行评审和看法征询。
3.临床路径的修订应遵从科学、公正、合理的原则，确保修订后的临床路径能够更好地满足患者的需要。
第五条临床路径的内容要求1.临床路径应包含患者的入院准备、手术操作、术后护理和出院管理等各个环节和工作内容。
2.临床路径应明确患者的治疗目标、诊疗过程、检查和治疗的标准和方法、各环节的时间节点、责任部门和人员等。
3.临床路径应考虑患者的特殊情况，订立个性化的治疗方案，并能够敏捷应对患者的变动和需要。
第六条临床路径的使用和宣贯1.执行临床路径应由医疗团队成员共同参加，确保各个环节和工作内容的有效执行和落实。
2.执行临床路径前，医疗团队应对临床路径的内容进行培训和宣贯，确保医务人员全面了解临床路径的要求和目标。
第三章执行与改进管理的责任与义务第七条全体医务人员的责任1.全体医务人员应依照临床路径的要求，进行临床诊疗工作，合理布置患者的检查、治疗和护理等环节。
2.全体医务人员应自动参加临床路径的执行与改进管理工作，不绝改善和提高临床路径的质量和效果。
第八条科室或相关医疗服务部门的责任1.科室或相关医疗服务部门的责任人应组织医疗团队，严格依照临床路径的要求进行工作，确保临床路径的有效执行和落实。
临床路径审批管理制度
临床路径审批管理制度1. 前言本制度旨在确保医院临床路径的合理性和科学性，提高医疗质量，优化医疗资源配置，同时保证患者的利益和安全。
临床路径审批管理制度适用于我院全部临床科室和医疗团队。
2. 审批管理流程2.1 临床路径订立1.临床科室依据不同疾病、手术或诊断项目实践经验，结合最新的研究成绩和指南，订立临床路径方案。
2.临床路径方案订立须经由科室主任或主治医师领衔审核，并充分征求相关医护人员的看法和建议。
3.临床路径方案订立完成后，需报送医务部、质量管理科和专科委员会审批。
2.2 临床路径审批1.专科委员会审批：专科委员会依据临床路径方案的合理性、科学性和可操作性进行审批。
2.质量管理科审批：质量管理科全面评估临床路径方案是否符合政策法规，是否与医院整体发展战略相契合，是否有利于提高医疗质量。
3.医务部审批：医务部对已经通过专科委员会审批和质量管理科审批的临床路径方案进行终审，并最终决议是否正式实施。
2.3 实施和监督1.一旦临床路径方案获得批准，临床科室必需立刻落实并开始实施。
2.在实施过程中，临床科室应建立监测和评估机制，定期收集和分析相关数据，进行质量监测和评估，并依据数据结果及时调整和优化临床路径方案。
3.质量管理科将定期对临床科室的实施情况进行抽查和检查，并供应必需的培训和引导，确保临床路径的有效实施。
4.如有发现临床路径方案实施过程中存在问题或需要改进的情况，质量管理科有权要求临床科室进行整改，并及时上报医务部。
3. 相关责任和权利3.1 临床科室和医疗团队1.负责订立和优化临床路径方案。
2.负责临床路径方案的实施与监督。
3.乐观搭配质量管理科对临床路径实施的抽查和检查，并按要求整改。
4.及时上报临床路径方案实施过程中的问题和改进情况。
3.2 专科委员会1.负责审批临床路径方案的合理性、科学性和可操作性。
2.供应专业看法和建议，帮助订立优质临床路径方案。
3.3 质量管理科1.负责评估临床路径方案的合规性和质量。
临床路径指导与管理制度
临床路径引导与管理制度第一章总则第一条规章制度的目的和依据1.1 为实现医院科学、高效、规范的临床诊疗管理，提高医疗质量，保障患者安全，特订立本规章制度。
1.2 本规章制度依据国家相关法律法规、医疗行业管理规定，结合医院实际情况订立。
1.3 全部医务人员必需遵守本规章制度。
第二条适用范围2.1 本规章制度适用于医院内全部临床科室、病区、手术室等临床工作场合。
2.2 管理负责人负责本制度的实施和监督，并对违反本制度的行为进行处理。
2.3 其他相关人员应依照本制度要求，乐观参加临床路径的引导与管理。
第二章临床路径的引导与管理第三条临床路径的定义3.1 临床路径是依据特定疾病或手术的诊疗过程，结合最新的医学知识和临床实践，订立出一套标准化和规范化的治疗方案。
3.2 临床路径是医院诊疗质量管理的紧要手段，它可以优化资源利用，减少医疗费用，提高医疗效果。
第四条临床路径的订立与审定4.1 临床路径的订立应依据国家和行业相关规定，结合医院的实际情况，由医院的专家组织，细化为各科室、病区、手术室等具体操作流程。
4.2 订立临床路径的过程应充分考虑各个环节的协调与衔接，确保路径的连贯性和可操作性。
4.3 临床路径的审定应遵从科学、公正、民主的原则，由医院的专家构成的临床路径审定委员会进行审定。
第五条临床路径的应用与推广5.1 临床路径的应用要求各部门乐观搭配，确保临床路径的执行。
5.2 医院管理部门应定期组织对临床路径的应用进行监督和评估，促进其推广和优化。
第六条临床路径的执行与监测6.1 医院各部门应依据订立的临床路径，订立相应的操作指南，引导临床工作的实施。
6.2 临床路径的执行应由医生和护士共同完成，确保操作规范、安全有效。
6.3 医院应建立完善的临床路径执行记录和监测机制，对路径执行情况进行监测和评估。
第三章违规与惩罚第七条违反规定的情形7.1 未依照临床路径进行治疗的，存在严重医疗风险行为的。
7.2 临床路径的操作流程不符合规定的。
临床路径改进管理制度
临床路径改进管理制度第一章总则第一条为了提高医院临床诊疗质量，提升患者满意度，推动临床路径的科学应用和不绝改进，依据国家相关法规和医院管理要求，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院全部临床科室，包含住院部、门诊部、急诊科室等。
第三条临床路径是指依据医学证据和规范化指南，结合患者的疾病特点和治疗需求，订立的特定疾病或手术的治疗流程和管理方法。
第四条临床路径改进管理旨在规范临床工作流程，提高医疗质量，降低医疗事故发生率，提高医务人员的工作效率和患者的满意度。
第五条临床路径改进管理应坚持科学性、应用性、可操作性原则，重视患者的个性化需求和安全保障，旨在为患者供应最佳医疗服务。
第二章临床路径订立与评估第六条各临床科室应依据所负责的疾病或手术类型，结合最新的医疗知识和技术，订立相应的临床路径。
第七条临床路径的订立应当经过临床科室内部会议讨论，由专家组参加评审，并征求医务人员和患者的看法。
第八条临床路径的内容应包含疾病或手术的诊断标准、治疗流程、药物应用、检查检验等，并明确各环节的时间节点和责任人。
第九条临床路径的评估应定期进行，以确保其科学性和有效性。
评估内容应包含疗效指标、不良事件发生率、费用掌控等。
第十条对于评估结果显示存在问题的临床路径，科室应及时进行调整和改进，并重新评估其改进效果。
第三章临床路径执行与监督第十一条医务人员在执行临床路径时，应依照订立的流程和要求进行。
临床路径的执行责任人应明确，各环节的关键步骤和标准应清楚可操作。
第十二条在执行临床路径过程中，医务人员应及时记录患者的各项医疗信息，包含诊断、治疗方案、药物使用情况、检查结果等，并做好信息的保密工作。
第十三条对于不符合临床路径要求的情况，医务人员应及时反馈，并及时采取矫正措施，确保临床路径的执行质量。
第十四条患者在接受医疗服务前，应认真了解所需的临床路径和治疗过程，并签署知情同意书。
第十五条医务人员在执行临床路径过程中，应做好相关记录和统计工作，以便进行后续的数据分析和评估。
临床路径护理管理制度
临床路径护理管理制度一、引言随着医疗水平的不断提高和医疗技术的飞速发展，人们对医疗服务质量的要求也越来越高。
临床路径护理管理制度是一种有效的管理方式，可以提高医疗服务的质量、效率和安全性，确保患者能够获得规范、及时、全面的护理服务。
本文将会对临床路径护理管理制度进行深入分析和探讨，以期为医疗卫生行业提供更好的管理办法和思路。
二、临床路径护理管理制度的概念临床路径是指在特定的疾病诊治过程中，经过科学规划、严密管理的路径。
它是对医疗过程的一种优化，以保证患者得到最佳的诊疗效果。
而临床路径护理则是在临床路径的基础上，通过规范化、标准化的护理管理，提高护理效率，降低医疗费用，最大程度地满足患者护理需求的一种模式。
三、临床路径护理管理制度的意义1.提高医疗质量。
临床路径护理管理制度可以规范医疗服务流程，减少医疗差错和延误，提高患者的治疗效果和满意度。
2.提高医疗效率。
临床路径护理管理制度可以提前规划、科学调配医疗资源，降低医务人员的工作量，提高护理效率，减少医疗费用。
3.保证患者安全。
临床路径护理管理制度可以提高医疗质量，减少医疗风险，确保患者在治疗过程中的安全。
4.提高医疗服务的连续性。
临床路径护理管理制度可以让医护人员对患者的病情进行全程跟踪，从而提高医疗服务的连续性和协作性。
四、临床路径护理管理制度的主要内容1.临床路径护理的规划与设计。
制定适合本院的临床路径护理计划，包括病情评估、医疗干预措施、护理服务等内容。
2.临床路径护理的执行与监控。
贯彻执行临床路径护理计划，对患者的病情进行全程跟踪监控，并及时调整护理方案。
3.临床路径护理的评估与总结。
定期对临床路径护理计划进行评估，总结经验教训，不断优化护理服务。
4.临床路径护理的培训与学习。
不断加强医护人员的专业培训和学习，提高其执行临床路径护理计划的能力和水平。
五、临床路径护理管理制度的建立步骤1.明确管理目标。
明确医院的管理目标和要求，确定需要建立临床路径护理管理制度的必要性和重要性。
规范临床路径管理规章制度
规范临床路径管理规章制度第一章总则第一条为加强医疗服务质量管理，提高患者治疗效果，规范医疗流程和标准化操作，制定本规章制度。
第二条临床路径是指为一类患者或一种疾病所规定的一系列标准诊疗措施和护理措施的总称。
第三条本规章制度适用于本医疗机构的所有临床科室和护理部门。
第四条临床路径管理以患者为中心，注重患者需求，最大限度地满足患者的医疗需求。
第五条本规章制度的执行机构为本医疗机构的医务部门和护理部门。
第六条临床路径的制定、执行和评估应当符合国家相关法律法规和医疗标准的要求。
第七条本规章制度的修订应当经过医务部门和护理部门的审批，并报相关管理部门备案。
第八条医疗机构的全体医务人员和护理人员都应当遵守本规章制度的要求，共同维护临床路径的顺利实施。
第二章临床路径的制定第九条本医疗机构的医务部门应当按照国家相关医疗标准和临床实践经验，制定符合本机构特点的临床路径。
第十条临床路径应当包括临床诊疗流程、护理措施、医技支持、预防和康复措施等内容。
第十一条临床路径应当明确患者进入医疗机构后的诊疗流程和监测指标，以及相关医疗服务的实施时间和方法。
第十二条医疗机构的医务部门应当对临床路径进行定期评估和修订，并根据实际情况及时作出调整。
第十三条制定临床路径应当邀请专业医师、护士和其他相关人员共同参与，以确保临床路径的科学性和实用性。
第十四条临床路径的制定应当根据患者疾病的严重程度和治疗耗时来制定相应的临床路径。
第十五条临床路径的制定应当注重患者的个性化需求，确保医疗服务的个性化定制。
第三章临床路径的执行第十六条临床路径的执行应当由本医疗机构的所有医疗人员和护理人员共同参与，各职能部门要密切配合，确保临床路径的顺利执行。
第十七条医疗人员在执行临床路径时应当遵守医疗规范和操作程序，确保临床治疗的安全性和有效性。
第十八条医疗人员在执行护理措施时应当根据临床路径的要求，及时、细致地为患者提供护理服务。
第十九条医技支持人员应当按照临床路径的要求，为患者提供合适的医技支持服务，确保患者的治疗效果。
临床路径规章制度
一、总则第一条为规范医疗机构临床路径管理，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构临床路径管理办法》等相关法律法规，结合本机构实际情况，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本机构内所有开展临床路径管理的科室。
第三条临床路径管理应遵循科学、规范、高效、经济的原则，确保患者得到最佳的治疗效果。
二、临床路径的制定与实施第四条临床路径的制定应结合本机构医疗技术水平和患者实际情况，由具有丰富临床经验的医务人员、护士、药师、管理人员等共同参与。
第五条临床路径应包括以下内容：（一）诊断标准；（二）治疗方案；（三）护理措施；（四）药物治疗；（五）检查、检验项目；（六）预期疗效；（七）注意事项。
第六条临床路径的制定应遵循以下程序：（一）科室根据诊疗规范和临床实践，提出临床路径草案；（二）医务科组织相关专家对临床路径草案进行评审；（三）根据评审意见修改完善临床路径；（四）临床路径经医院领导批准后正式实施。
第七条临床路径实施过程中，医务人员应严格按照临床路径进行诊疗活动，确保患者得到规范、高效的治疗。
三、临床路径的评估与改进第八条临床路径实施后，应定期进行评估，包括以下内容：（一）患者满意度；（二）诊疗效果；（三）医疗质量；（四）医疗费用。
第九条评估结果应及时反馈给相关部门，针对存在的问题进行整改。
第十条临床路径的改进应遵循以下程序：（一）科室根据评估结果提出改进方案；（二）医务科组织相关专家对改进方案进行评审；（三）根据评审意见修改完善临床路径；（四）临床路径经医院领导批准后重新实施。
四、责任与奖惩第十一条医务人员应严格按照临床路径进行诊疗活动，确保患者得到规范、高效的治疗。
第十二条对违反本规章制度的医务人员，医院将根据情节轻重给予批评教育、通报批评、罚款、停职、解聘等处分。
第十三条对在临床路径管理工作中做出突出贡献的医务人员，医院将给予表彰和奖励。
五、附则第十四条本规章制度由医务科负责解释。
临床路径工作管理制度
临床路径工作管理制度一、总则为了规范和统一医院内临床路径管理工作，提高医疗质量和效率，特制定本制度。
二、工作范围本制度适用于医院所有涉及临床路径的科室和医务人员。
三、工作内容1. 制定临床路径方案：由相关专业人员按照国家相关规定和医院实际情况，制定各类临床路径方案，并报请医务部门和医务委员会审定。
2. 提交实施备案：临床路径方案通过审定后需要提交至医务部门备案，并在医院内部广泛宣传，确保全体医护人员了解和遵守。
3. 实施临床路径：临床路径的实施需要科室主任和责任医生根据具体情况进行指导和协调，并及时调整和优化。
4. 评估数据汇总：各科室要认真统计实施临床路径后的效果和数据，并定期向医务部门汇报，及时发现和解决问题。
5. 监督检查：医务部门负责对各科室临床路径实施情况进行监督检查，及时发现和纠正问题。
6. 订立奖惩机制：对于临床路径实施效果显著的科室和个人可以给予奖励，对于不遵守规定或者效果不明显的科室和个人则需要进行批评教育或者惩罚处理。
四、工作机构1. 临床路径工作委员会：设立由医务部门负责人任主任，各临床科室主任、相关专业人员和护理人员为委员的临床路径工作委员会负责立项、审定、督导等相关工作。
2. 临床路径管理办公室：设立临床路径管理办公室，具体负责日常工作的安排和协调，及时反馈各科室问题和进展情况。
五、工作流程1. 提出申请：科室主任向医务部门提出申请开展临床路径工作。
2. 评估审核：医务部门成立专家组对提出的临床路径方案进行评估和审核。
3. 制定方案：通过评估审核后，相关专业人员制定具体的临床路径方案。
4. 申报备案：制定完毕后，将临床路径方案提交医务部门备案。
5. 实施跟踪：科室主任和责任医生负责推进临床路径方案的实施，并定期向医务部门汇报。
6. 数据统计：各科室要及时统计并整理临床路径的相关数据，并向医务部门报告。
7. 效果评估：定期进行临床路径的效果评估，发现问题及时调整和优化。
8. 改进方案：根据实施效果和评估结果，不断改进和优化临床路径方案。
医院临床路径管理工作制度
医院临床路径管理工作制度一、背景随着医疗服务质量的提高和医疗资源紧缺的情况下，临床路径管理工作制度的出现，可以帮助医院提高医疗效益，实现资源的优化配置，提升医疗服务水平，提高患者满意度。
二、目标1.优化医疗资源配置，提高医院效益。
2.提高医疗质量，减少不必要的医疗操作。
3.提高患者的满意度和医疗服务水平。
4.提高医务人员工作效率，减少工作强度。
三、制度内容1.临床路径的制定和审查医院应设立专门的临床路径管理部门或委员会，负责制定和审查临床路径。
临床路径应根据常见疾病、操作规范等要求进行制定。
2.临床路径的执行医院各科室应按照临床路径的要求进行操作，并及时记录相关数据。
医务人员应接受相应的培训，了解临床路径的操作方法和要求。
3.临床路径的评估医院应设立专门的评估小组，定期对临床路径进行评估，包括临床疗效、费用控制等方面的评估。
评估结果将作为优化临床路径的依据。
4.临床路径的更新随着医疗技术的发展和临床实践的改进，临床路径应定期进行更新和完善，以保持与时俱进的状态。
5.临床路径的宣传医院应加强对临床路径的宣传工作，提高医务人员和患者的知晓率。
宣传内容可以包括临床路径的目标、操作方法、效果以及患者权益等相关信息。
6.临床路径的监督为了保证临床路径的贯彻执行，医院应设立监督机构或委员会，负责对临床路径的执行效果进行监督和评估，并及时纠正不符合要求的情况。
7.临床路径管理的测评医院应定期进行临床路径管理的测评，以评估临床路径管理工作制度的实施效果，并根据评估结果进行相应的改进和调整。
四、工作要求1.医院应制定具体的工作流程和操作细则，确保临床路径管理工作的实施规范和有序。
2.医务人员应接受相应的培训，了解临床路径管理的操作方法和要求，并将其融入到日常临床工作中。
3.医院应建立健全的信息化系统，实现临床路径的电子化管理，方便数据的收集、统计和分析。
4.临床路径管理工作应注重与患者的沟通和协商，尊重患者的选择和权益，提高患者对医疗服务的满意度。
临床路径评估管理制度
临床路径评估管理制度1. 制度背景和目的为了提高医疗服务质量，加强医护人员与患者之间的沟通和搭配，优化医疗资源的利用，本医院订立了《临床路径评估管理制度》。
本制度的目的是规范临床路径评估的流程和标准，确保医疗服务的科学性、连续性和效率性。
2. 评估范围本制度适用于本医院全部临床科室的患者。
3. 评估流程3.1 患者入院评估1.在患者住院之后，负责接待的医务人员应当将患者的基本信息录入电子病历系统，并为患者进行入院评估。
2.入院评估的目的是了解患者的病情、病史、症状、体征等相关信息，综合推断患者的治疗需求。
3.入院评估的内容包含但不限于：患者个人信息、主诉、疾病诊断、体格检查结果、辅佑襄助检查结果、用药情况等。
4.入院评估的结果应当明确记录在患者的电子病历中，并及时通知相关医务人员。
3.2 临床路径评估1.患者入院后，相关医务人员应当依据入院评估结果，对患者的情况进行临床路径评估。
2.临床路径评估的目的是确定患者的治疗方案，包含手术布置、药物使用、病愈计划等。
3.临床路径评估的标准应当基于医学指南、临床经验和最新研究成绩，并经过医院相关部门的专家审定。
4.临床路径评估的结果应当明确记录在患者的电子病历中，并及时通知相关医务人员。
3.3 评估结果的应用1.评估结果应认作为医疗团队订立治疗计划的参考依据。
2.医疗团队应当依据患者的评估结果，订立相关的治疗方案，并及时沟通和解释给患者及其家属。
3.治疗过程中，医疗团队应当对患者的治疗进展进行评估，并及时调整治疗方案。
4. 质量管理和监督1.医院应当定期开展临床路径评估管理的培训和演练，确保医务人员熟识操作流程和评估标准。
2.医院设立特地的质控部门，负责对临床路径评估过程进行监督和质量管理，并及时发现和矫正问题。
3.医院应当建立临床路径评估的绩效考核体系，对医护人员的评估结果进行统计分析，并用于绩效考核和奖惩。
5. 经费管理1.医院应当合理布置和管理临床路径评估所需的经费，确保评估工作的顺利进行。
设立临床路径管理制度
设立临床路径管理制度1.前言为了提高医院的临床治疗质量和效率，优化医疗资源的利用，规范医疗流程，提高患者满意度，特订立本《设立临床路径管理制度》。
2.目的本制度的目的在于：—建立规范的临床治疗流程，确保医疗质量—提高医生的工作效率和患者的就诊体验—优化资源调配，实现医疗资源的合理利用—提高医疗院所的整体管理水平3.适用范围本制度适用于本医院各科室，在临床治疗过程中的各类疾病和相关操作均适用。
4.定义•临床路径：经过科学验证的、多学科共识的、标准化的、时间点定义明确的一系列医疗行为活动和措施的集合。
•临床路径管理：引导医疗人员在特定时间内执行特定临床任务的管理方法。
5.临床路径管理的原则•科学性原则：临床路径的订立必需基于大量临床实践和科学研究为依据，确保治疗方案的科学性。
•个体化原则：充分考虑患者的差别性和特殊情况，订立个体化的临床路径。
•团队合作原则：多学科合作，整合各科室的医疗资源，保证患者的连续性和全都性的医疗服务。
•引导性原则：临床路径应为临床医生供应规范的治疗方案和数据，用于引导临床医生的临床决策。
•阶段性原则：将患者的整个治疗过程划分为多个阶段，明确各个阶段的治疗目标和临床任务。
6.临床路径管理的具体内容6.1 临床路径的订立•由医院订立具体的临床路径管理方案，包含疾病分类、治疗流程、临床任务等内容，并由医疗质量管理部门进行审核和监督。
•各科室依据具体的疾病情况订立相应的临床路径，并在上级管理部门的引导下进行修订和优化。
•临床路径应包含患者住院前、住院期间和出院后的各项医疗行为和服务，确保患者获得全程体谅和规范的医疗服务。
6.2 临床路径的执行•确认患者确实切诊断后，医生应依据预定的临床路径进行治疗。
•医生应依照规定的时间节点进行相应的临床任务，确保治疗进程的顺利进行。
•在执行临床路径的过程中，应及时记录患者的治疗情况和治疗效果，并及时调整和优化治疗方案。
6.3 临床路径的评估和优化•治疗结束后，应对患者的临床路径执行情况进行评估，并对不合理的地方进行改进和优化。
临床路径管理制度
临床路径管理制度根据《河南省卫生厅转发国家卫生计生委关于切实做好临床路径管理工作的通知》（豫卫医政函〔2013〕99号）要求修订。
一、临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的整体服务计划。
二、院内各科室开展临床路径均需遵守本制度。
三、各科室临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。
四、设立组织，加强督导在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。
医院成立临床路径管理委员会及指导评价小组。
临床路径管理委员会隶属于医院医疗质量管理委员会，主要负责制定临床路径管理有关规章制度，对我院临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。
指导评价小组定期对全院各临床科室临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。
相关科室成立临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，护士长任副组长，医疗、护理人员任成员，并设立个案管理员。
临床路径管理办公室(医务科)负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。
五、质量控制，评估改进(一)进入路径病历的选择要求1、诊断明确；2、无其他合并症、并发症和伴发病；3、病人自愿(签署知情同意书)；4、诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。
(二)进入临床路径的患者出现以下情况之时，应当退出临床路径；1、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；2、在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；3、发现患者因诊断有误而进入临床路径的；4、其他严重影响临床路径实施的情况。
临床路径管理工作制度9
临床路径管理工作制度9
临床路径管理工作制度的第九条规定如下：
1. 临床路径管理工作应与医院的整体管理体系相结合，遵守医院相关制度和政策，确保临床路径管理的顺利进行。
2. 临床路径管理工作应由专门的管理团队负责，包括临床路径管理专家、医生、护士和相关技术人员。
管理团队应定期进行培训和学习，提升临床路径管理的水平。
3. 临床路径管理工作应充分利用信息化技术，建立临床路径管理系统，实现对临床路径执行情况的实时监测和分析，为决策提供科学依据。
4. 临床路径管理工作应注重质量评价和绩效考核，通过建立科学的评价指标和考核制度，提高临床路径管理工作的效果和质量。
5. 临床路径管理工作应注重沟通与合作，包括医患之间的沟通和合作，医疗团队之间的沟通和合作，以及与其他部门和机构的沟通和合作，共同推动临床路径管理工作的实施和改进。
6. 临床路径管理工作应注重经济效益，通过合理优化资源配置和临床路径管理工作，实现医疗服务的效益最大化。
7. 临床路径管理工作应注重风险防控，建立健全的风险管理机制，及时发现和解决临床路径管理中的问题和风险，确保患者的安全和权益。
8. 临床路径管理工作应建立完善的档案管理制度，确保临床路径执行情况的记录和保存，为相关研究和改进提供依据。
9. 临床路径管理工作应不断进行改进和创新，通过与国内外相关领域的交流和合作，引进先进的管理理念和方法，提高临床路径管理工作的水平和效果。
临床路径管理规章制度
临床路径管理规章制度一、前言临床路径管理是一种医疗服务组织、规范流程和协同决策的方法，旨在提高患者诊疗质量和效率，减少医疗资源的浪费。
为了确保临床路径管理的有效运行，制定本规章制度，对临床路径的设计、实施和监测等方面进行明确规定。
二、制定目的为了规范临床路径管理的操作，保证患者的医疗安全和医疗质量，提高医疗服务效率。
同时，通过临床路径管理的科学应用，促进医护人员的专业发展和知识更新。
三、适用范围本规章制度适用于本医疗机构的所有科室和临床部门，包括住院患者、门诊患者和急诊患者。
四、临床路径设计和实施1. 临床路径设计：（1）根据不同疾病或手术的特点，医疗机构应组织相关专业人员设计相应的临床路径，确保临床路径的科学性和可操作性。
（2）临床路径的设计要充分考虑患者的个体差异，合理设置时间节点和行动指引，以便医护人员能够严格按照路径执行。
2. 临床路径实施：（1）在患者入院时，医护人员应向患者及家属介绍相关的临床路径，明确治疗期望和时间安排。
（2）医护人员要按照临床路径相关要求进行工作，包括诊断、治疗、康复等各个环节，确保患者能够在设定的时间内得到全面的治疗和护理。
（3）医护人员要定期开展路径执行情况的评估和总结，对不符合临床路径的情况进行分析和改进。
五、监测和评估1. 监测指标：（1）临床路径的监测指标应包括疾病或手术的关键诊断和治疗指标，如患者住院时间、手术成功率等。
（2）监测指标应具有可操作性和可量化性，便于对比和评估。
2. 监测方法：（1）医疗机构应建立相应的信息化系统，有效采集和分析临床路径的数据。
（2）定期组织监测团队对临床路径的实施情况进行评估，并形成相应的监测报告。
六、质量控制和改进1. 质量控制：（1）医疗机构要建立质量控制机制，对临床路径管理进行定期的内部审核和外部评审。
（2）医护人员要深入了解临床路径的具体内容和要求，确保能够正确执行。
2. 改进措施：（1）医疗机构要根据监测报告和评估结果，及时采取改进措施，提高临床路径管理的质量。
临床路径与规范医疗制度
临床路径与规范医疗制度一、前言为了优化医疗资源配置，提高医疗质量，保障患者的权益，本医院订立了临床路径与规范医疗制度。
本制度是医院内部的规范性文件，旨在明确和规范医疗流程、疾病诊治标准、医疗质量掌控等内容，以切实提升医疗服务的水平和质量。
二、临床路径管理2.1 临床路径定义临床路径是指依据疾病特点，通过订立一系列规范化的诊疗和护理措施，以实现引导和规范疾病治疗的目的。
临床路径的重要目标是供应最佳的医疗服务和优化患者的治疗过程。
2.2 临床路径订立1.临床路径的订立应当基于有效的临床实践和医学证据，由医院内部专业领域的专家构成的订立小组负责订立与维护；2.订立小组应当定期评估和更新临床路径，以确保其与最新的医学进展保持全都；3.订立临床路径应当充分考虑患者的个体差别和特殊情况，保证个性化的治疗方案。
2.3 临床路径执行1.医疗团队应当全面了解临床路径的内容和要求，并依照路径要求执行治疗；2.在临床路径执行过程中，医师应当依据患者的情况，及时进行更改和调整，并记录相关信息；3.执行过程中如遇到问题和困难，医疗团队应当及时与相关部门进行沟通和协调，确保治疗的顺利进行。
2.4 临床路径评估1.医院应建立临床路径的评估机制，对执行情况进行评估和反馈；2.评估结果应被用于订立及修订临床路径，确保其有效性和适用性；3.评估结果还应被用于医疗团队的绩效考核，以激励医务人员的乐观性和进取心。
三、规范医疗制度3.1 疾病诊断与治疗1.医务人员应依据最新的疾病诊断和治疗标准，为患者供应准确、科学的医疗服务；2.医务人员应及时记录和报告患者的疾病情况和治疗效果，以便进行后续的评估和研究；3.对于特定的疾病，医院应订立相应的规范治疗方案，要求医务人员严格依照规定的治疗方案执行。
3.2 医疗质量掌控1.医院应建立完善的医疗质量掌控体系，定期对医疗过程和结果进行评估和监测；2.医务人员应乐观参加医疗质量掌控工作，发现问题和风险时及时报告，并采取相应的措施予以解决；3.医疗质量掌控结果应向患者公示，并供应相应的投诉渠道，以保障患者的权益。
临床路径评估与管理制度
临床路径评估与管理制度1.前言为了提高医院医疗服务质量，合理优化医疗流程，减少医疗费用的挥霍，本规章制度旨在规范和管理临床路径评估与管理，确保医院临床工作的顺利进行。
2.定义和目的2.1 定义临床路径是指依据患者疾病诊断、治疗及病愈过程所确定的一系列医疗活动和资源的时间次序和内容标准。
2.2 目的通过实施临床路径评估与管理制度，实现以下目的：—确保患者获得高质量、高效率的医疗服务；—优化医疗流程，提升医院整体效益；—供应患者治疗过程的参考标准，加添医患信任；—降低医疗本钱，并掌控不必需的病愈时间；—提高医护人员工作效率，减少沟通本钱。
3.临床路径评估与管理流程3.1 临床路径订立依据患者的疾病和治疗方案，医疗团队依照临床路径订立的相关标准和步骤，订立患者的临床路径，明确引导治疗过程。
3.2 临床路径评估3.2.1 评估对象临床路径评估对象为符合订立临床路径要求的患者。
3.2.2 评估内容临床路径评估内容包含但不限于以下内容：—患者病情评估；—患者治疗计划评估；—患者不安全因素评估。
3.2.3 评估方法•医学检查和试验室检查；•临床查房记录；•病案资料分析；•与患者及家属的沟通。
3.3 临床路径管理3.3.1 管理目标临床路径管理的目标是确保患者依照既定的临床路径进行治疗，并供应必需的支持和服务。
3.3.2 管理措施•医疗团队应依照临床路径订立的标准和步骤，对患者进行治疗；•医护人员应紧密关注患者的病情变动，及时调整治疗计划；•医护人员应及时记录患者的临床路径执行情况，并沟通沟通。
3.3.3 临床路径评价医院应定期对临床路径执行情况进行评价，包含但不限于以下内容：—患者治疗效果评价；—治疗过程中的问题和改进方案；—患者满意度调查。
4.临床路径评估与管理的考核与监督4.1 考核对象临床路径评估与管理的考核对象为医院相关医务人员和临床科室。
4.2 考核内容临床路径评估与管理的考核内容包含但不限于以下内容：—临床路径订立是否规范；—临床路径执行是否符合要求；—治疗效果是否实现预期。
医院临床路径与标准操作规程管理制度
医院临床路径与标准操作规程管理制度一、总则为了规范医院临床路径与标准操作规程的管理，提高医疗质量和效率，保障患者的安全和权益，依据相关法律法规和行业标准，订立本管理制度。
二、术语定义1.临床路径：指在特定疾病或手术过程中，依照肯定的标准和次序规划了医疗过程的路径。
2.标准操作规程：指针对特定操作或流程，医院订立的具体、规范化的操作引导文件。
三、临床路径与标准操作规程的订立与审核1.临床路径的订立–临床路径的订立应基于患者的诊疗需求，结合医院的实际情况，由临床科室负责人组织编制。
–临床路径应综合考虑临床实践经验、医学指南、研究成绩等，并确保符合国家相关法律法规和标准。
–临床路径的订立应由科室主任审批，并报医务部备案。
2.标准操作规程的订立–标准操作规程应依据临床路径的要求，由相应的医疗科室或专业组织编制。
–订立标准操作规程应综合参考医学文献、专家共识、相关标准等，并经过科室主任审批。
3.临床路径与标准操作规程的审核–临床路径与标准操作规程的订立、修改、废止等需经医务部专业管理机构审核，并报医务部审批。
–审核的内容重要包含临床路径与标准操作规程的科学性、规范性、可操作性等方面的评估。
四、临床路径与标准操作规程的应用与执行1.应用范围和适用对象–临床路径和标准操作规程适用于医院内全部相关临床科室、医护人员以及相关技术辅佑襄助人员。
–临床路径和标准操作规程的适用范围掩盖医院内各类疾病和操作流程。
2.应用原则和流程–医院应建立健全的临床路径和标准操作规程的应用流程，并定期进行培训和宣传。
–医护人员在临床工作中应依照预先订立的临床路径和标准操作规程进行操作，确保安全、高效、规范的医疗流程。
3.临床路径与标准操作规程的执行监督–医院应建立科学合理的临床路径和标准操作规程执行监督机制，加强对医护人员的培训、考核和评价。
–监督机制应包含定期抽查、随机检查和不定期的现场引导，确保临床路径和标准操作规程的贯彻执行。
4.临床路径与标准操作规程的连续改进–医院应建立完善的临床路径和标准操作规程的改进机制，依据临床实践和科技发展的最新成绩，及时修订和更新。
2、临床路径管理制度
2、临床路径管理制度临床路径管理制度是指医疗机构根据临床实践规范和病情发展特点，设计出的临床治疗路径和管理流程，旨在提高医疗质量、优化资源利用、提高工作效率、减少医疗费用等。
临床路径管理制度是医院管理的重要组成部分，对患者治疗过程的规范化、标准化起到了重要作用。
1.临床路径的概念临床路径是指医疗机构为某种疾病或手术设计出的标准化的、规范化的治疗过程及时间安排，是医疗过程中的一种指导性文件，通过对疾病发展规律和患者清晰的医疗方案，有效提高了医疗质量。
2.临床路径的特点(1)标准化：临床路径制定前后需要经过多次专家评审、护理操作协商，并经过多次实践验证，确保治疗方案的合理性和可行性。
(2)个性化：临床路径要根据患者的个体差异和病情发展特点进行调整，保障每个患者得到最优的治疗方案。
(3)全过程：临床路径管理制度覆盖了患者就诊的全过程，从入院、诊断、治疗到出院的全过程进行管理。
(4)多学科合作：临床路径的制定和实施需要多学科的合作，包括医生、护士、药师、营养师等，确保患者得到全方位的照顾。
3.临床路径管理制度的好处(1)提高医疗质量：通过严格遵循临床路径规范，可以减少医疗错误和不规范操作，提高治疗效果。
(2)优化资源利用：临床路径管理可以合理规划医疗资源的使用，避免资源浪费的情况发生。
(3)提高工作效率：临床路径明确了医疗过程中每个环节的操作流程和时间要求，减少了医生和护士的工作负担，提高了工作效率。
(4)减少医疗费用：通过规范治疗过程、避免不必要的检查和治疗等方式，可以有效降低医疗费用，减轻患者的经济负担。
4.临床路径管理制度的挑战和对策(1)医护人员接受度不高：制定和执行临床路径需要医护人员的积极配合，但由于医护人员的工作量大、时间紧张等原因，导致接受度不高。
解决这一问题需要加强对医护人员的培训和宣传，提高其对临床路径管理制度的认识和理解。
(2)对医患关系的影响：有些患者可能不理解临床路径对治疗的指导作用，担心自己的治疗过程受到限制。
门诊病患临床路径推行与管理规章制度
门诊病患临床路径推行与管理规章制度第一章总则第一条为了规范门诊病患的临床路径推行与管理工作，提高医疗质量，优化就医流程，减少医疗资源挥霍，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院的门诊病患临床路径的推行与管理工作。
第二章临床路径订立与优化第三条临床路径是依据常见病、多发病与病种特性订立的、在规定时间内确定诊断和治疗模式的标准化管理程序。
第四条本医院应设立临床路径管理委员会，由院领导主持，相关科室负责人、护理部门负责人、质控科负责人、药剂科负责人等构成。
第五条临床路径订立与优化应经过科学论证、专家评审，并依据实际效果进行定期修订。
第六条临床路径包含病情评估、检查与治疗方案、病患教育、病情察看等各项内容，应依据病患的实际需求和疾病特点确定。
第七条临床路径的实施与执行应由医务人员构成的临床路径组进行，构成人员应包含医生、护士、药剂师等。
第八条临床路径的优化应考虑医疗技术的发展、病患满意度、医疗费用等多方面因素，定期对路径效果进行评估与改进。
第三章临床路径的推行与执行第九条医院应加强对医务人员的培训，提高临床路径推行的知识水平和技术本领。
第十条医院应建立临床路径推行的信息化系统，方便医务人员实施与管理。
第十一条临床路径实施前，医务人员应向病患明确解释临床路径的意义、目的、内容和预期效果，并征患病患的同意。
第十二条临床路径的执行应遵从临床指南、标准和操作规程，医务人员应依照规定的诊疗步骤进行诊断和治疗。
第十三条医务人员在执行临床路径过程中，应合理布置诊疗时间，提高工作效率，提升就诊体验。
第十四条医务人员在执行临床路径过程中，应充分倾听病患的看法与需求，及时回应病患的疑问与恳求。
第十五条医务人员在执行临床路径过程中，应及时记录相关数据，进行效果评估与纪录，为临床路径的优化供应依据。
第十六条医院应建立医务人员绩效考核制度，将临床路径的执行情况作为考核内容之一、第四章临床路径的跟踪与评估第十七条医院应建立临床路径的效果评估与跟踪制度，对临床路径的执行情况进行监测和评估。
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临床路径管理制度第一章总则第一条为提高医疗质量，保证医疗安全，加强临床路径管理，持续改进和提高医疗服务水平，特制定本制度。
第二条临床路径是以循证医学证据和疾病诊疗指南为指导，由相关专业的诊疗小组人员共同针对某一疾病的诊断、治疗、护理、康复等建立一套具有严格的工作顺序和目的、准确的时间要求、能够被大部分患者所接受的标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床诊疗的综合模式，最终起到规医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
第三条临床路径管理应坚持：（一）以患者为中心，保证医疗质量、医疗安全为第一原则；（二）临床工作标准化原则，责任落实到人；（三）院科两级管理原则，多部门分层次监管；（四）持续改进原则，管理工作有记录、有书面文件。
第二章临床路径的组织管理制度第四条临床路径管理组织为临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组和临床路径实施小组。
第五条临床路径管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。
临床路径管理委员会履行以下职责：（一）制订临床路径开发与实施的规划和相关制度；（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；（三）确定实施临床路径的病种；（四）审核临床路径文本；（五）组织临床路径相关的培训工作；（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。
第六条临床路径指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。
（一）临床路径指导评价小组履行以下职责：1、对临床路径的开发、实施进行技术指导；2、制订临床路径的评价指标和评价程序；3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
（二）各相关职能部门履行以下职责：1、医务科为临床路径管理委员会常设机构，负责临床路径执行情况的日常督导、检查工作；对临床路径的实施过程和效果进行评价、分析并提出改进措施；定期向临床路径管理委员会报告。
2、医务科负责协调解决临床路径执行过程中各科室间存在的问题；负责临床路径实施中依法执业日常督导、检查工作。
3、医患沟通办负责协调解决临床路径执行过程中医患间存在的问题；指导患者版临床路径告知事项，避免和预防医患纠纷。
4、护理部负责组织开发与修订护理版临床路径表单；负责临床路径实施中护士执行临床路径情况日常督导、检查工作；负责监管科室临床路径执行情况满意度调查工作。
5、信息科负责配置和调试信息系统，以满足临床路径管理工作的要求；负责临床路径相关信息的收集、统计工作；完成卫生局要求的有关临床路径信息上报工作。
第七条临床路径实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。
临床路径实施小组应履行以下职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）促进实施本科室各病种临床路径，制定标准化医嘱；（五）对临床路径的实施过程和效果进行评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
第八条临床路径实施小组设立个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。
个案管理员应履行以下职责：（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；（二）牵头临床路径文本的起草；（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
第九条实施临床路径过程中临床医师应履行以下职责：（一）参与开发与修订临床路径文本；（二）与个案管理员共同决定患者是否进入临床路径；（三）执行临床路径标准化医嘱，对变异情况进行分析、处理，并做好记录，加强与患者的沟通；（四）根据临床路径实施情况提出修订建议。
第十条实施临床路径过程中护理人员应履行以下职责：（一）依据操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分；（二）监测并执行临床路径表单上应执行的项目；（三）负责患者的活动、饮食和相关的护理措施；（四）协助和协调患者按时完成项目；（五）负责提供患者与家属的健康教育；（六）制定和执行出院计划，做好患者满意度调查；（七）参与讨论并提议需要改良服务的项目。
第十一条实施临床路径过程中麻醉医师应履行以下职责：（一）实施临床路径麻醉相关部分的容；（二）对于进入路径的麻醉患者，协助临床医生记录麻醉变异情况，并协助分析麻醉变异原因；（三）参与临床路径文本中麻醉容的开发与修订工作，为其提供与本科室有关的建议。
第十二条实施临床路径过程中临床药学人员应履行以下职责：（一）监测合理用药；（二）在保证医疗质量的基础上，降低用药成本；（三）协助处理与药物有关的变异，并协助分析变异原因；（四）参与临床路径文本开发与修订工作，为其提供与本科室有关的建议。
第十三条实施临床路径过程中医技科室人员应履行以下职责：（一）按照时限执行临床路径表单上本科室辅助检查项目；（二）协助处理与本科室有关的变异，并协助分析变异原因；（三）参与临床路径文本开发与修订工作，为其提供与本科室有关的建议。
第十四条实施临床路径过程中经营管理人员应履行以下职责：（一）参与临床路径文本开发与修订工作，为其提供卫生经济学成本核算建议；（二）监测临床路径实施过程中卫生经济学指标变化情况，及时向实施小组提出建议。
第三章临床路径的开发与制订管理制度第十五条各临床科室应结合本专业实际，优先实施卫生部已经制订临床路径推荐参考文本的病种。
第十六条各临床科室自行开发临床路径文本时应按下列条件选择病种：（一）常见病、多发病；（二）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少。
第十七条临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目。
医嘱类项目应当遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布或相关专业学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规，包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。
非医嘱类项目包括健康教育指导和心理支持等项目。
第十八条临床路径文本包括医师版临床路径表、患者版临床路径告知单。
（一）医师版临床路径表是以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表单，将临床路径确定的诊疗项目依时间顺序以表格清单的形式罗列出来；（二）患者版临床路径告知单是用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程的表单。
第四章临床路径实施管理制度第十九条实施临床路径应具备以下前提条件：（一）具备以患者为中心的服务标准；（二）临床路径文本中所列项目医疗技术服务可及性、连续性有保障；（三）相关科室有良好的流程管理文本和训练；（四）关键环节具有质控保障；（五）有处置紧急情况的能力。
第二十条临床路径实施前应当进行相关培训。
（一）参加培训的人员包括：1、临床路径管理委员会委员及指导评价小组成员；2、临床路径实施小组成员及个案管理员；3、临床医护人员，药学、医技及其他相关人员；4、各相关职能处室人员。
（二）培训容应包括：1、临床路径基础理论、管理方法和相关制度；2、各级各类人员职责；3、临床路径主要容、实施方法和工作流程；4、科室级培训容为本专业实施病种的临床路径文本。
（三）培训形式和要求：1、医院通过讲座、业务例会、院刊宣传等形式进行全员培训；2、临床科室开展部讲座学习本专业临床路径文本，并能以多种形式讨论，充分理解临床路径具体实施方法；3、实施临床路径的医护人员应通过自学掌握本专业病种临床路径文本，并开展临床工作。
第二十一条临床路径标准化医嘱管理（一）临床科室实施临床路径前应依据医师版临床路径文本在医生工作站按时间（或阶段）制作完成本科室各病种临床路径的标准化医嘱（套餐医嘱）；（二）临床路径实施小组应对标准化医嘱进行审核确认；实施小组组长是标准化医嘱的第一责任人；（三）标准化医嘱由临床路径实施小组负责修改，未经过实施小组同意任何医师不得随意修改；（四）医院建立临床路径管理系统后，按相关规定权限管理。
第二十二条进入临床路径的患者应满足以下条件：诊断明确、没有严重的合并症、能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。
第二十三条临床路径实施流程：（一）经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；（二）符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；（三）对于进入临床路径患者应履行知情告知义务，根据患者版临床路径告知单容，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的相关事宜；（四）相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的容；（五）经治医师会同个案管理员根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；（六）医师版临床路径表中的服务项目完成后，执行（负责）人应在相应的签名栏签名。
第二十四条进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径。
（一）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；或需要转入其它科室实施治疗的；（二）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；（三）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；（四）其他严重影响临床路径实施的情况。
第二十五条临床路径紧急情况警告值管理（一）警告值是指患者在临床路径实施过程中出现严重异常情况，处于危险边缘的情况，应当迅速给予患者有效的干预措施和治疗；（二）经治医师或值班医生应按规定查房，及时发现紧急情况警告值，护理人员应密切观察入径患者的病情变化，发现紧急情况警告值，应立即向值班医生报告；（三）入径患者出现紧急情况警告值时，经治医师或值班医生应立即给予适宜的处理，同时向上级医生报告，以确定或调整诊疗方案；（四）上级医师根据病情决定是否按变异处理或是否退出临床路径；（五）已经退出临床路径的病例，当紧急情况警告值解除后，是否再进入临床路径，应重新进行入径评估。
第二十六条临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
变异的处理应当遵循以下步骤：（一）记录:医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表中，记录应当真实、准确、简明；（二）分析:经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施；（三）报告:经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，提出解决或修正变异的方法；（四）讨论:对于较普通的变异，可以组织科讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。