透析中低血压

超滤不足导致容量负荷过重 透析间期高血压
死亡率增加
紧急处理措施
如发现血压得到控制，仅有肌痉 挛，可减慢血流，提高钠离子浓 度，减少超滤量或使用50%葡糖 糖、10%生理盐水或20%甘露醇。
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给予患者平卧位或适当抬高下肢，减
慢血流，降低超滤量，严重时输注生 理盐水。
如患者出现神志不清、呕吐，应立即
透析中低血压 Intradialytic Hypotension
目录
临床表现
分类
定义
常见原因
紧急处理及 预防
定 义
血压
低血压
血透中低血压：指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收 缩压降至90mmHg以下。它是透析患者常见的并发症之一，发 生率为25%~50%。
分 类
发作性低血压
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慢性持续性低血压
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预 防
1、加强血液透析过程中的监护 2、防止过度超滤 3、透析后三部曲 4、合理使用降压药 5、加强饮食管理 6、控制透析中进餐 7、合理选用透析器 8、纠正贫血 9、调整透析方案 干体重 改变超滤模式 10、加强健康宣教 11、遵医嘱合理使用升压药
给予平卧，头偏向一侧，防止窒息。
大多数低血压 是由于超滤过多、 过快引起的，补充水分后可可很 快得到纠正。如补液后未能恢复
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者，应考虑心疾病或其他原因。
密切观察血压，根据血压情况增减超 滤量，如输注500ml生理盐水仍不能 缓解者应遵医嘱终止透析，并根据病 因给予高流量吸氧。
患者血压稳定后，在密切观察血 压的同时，应重新评估超滤总量。
体位性低血压
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常见原因
治疗常见原因
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超滤量、透析液渗透压、透析液钠离子浓度、 透析液温度、透析前的降压药使用、过敏反应
疾病相关原因
糖尿病、低蛋白血症、贫血、心血管疾病
患者Hale Waihona Puke Baidu因
透析期间体重增长、透析时进食、患者年龄
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其他原因（失血）
1.透析过程中导管滑脱、透析器破膜漏血、体 外循环装置端口连接不紧密、动脉压迫不当等。 2.内脏出血。
临床表现
早期症状：打哈欠、腹痛、便意、
恶心、呕吐、脉搏加快、腰背酸痛、 血压正常或稍有下降，患者可出现头 晕眼花、出冷汗，继而出现面色苍白。 严重表现：呼吸困难、腹痛、胸痛、 四肢抽搐、晕厥、意识障碍、心律失 常、死亡。
危
产生临床不适症状：
害
恶心、呕吐肌痉挛等
主 要 危 害
血管通路闭塞 透析不充分