乳腺癌放疗
乳腺癌放疗简介ppt课件
乳腺癌放疗简介ppt 课件THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR目录•乳腺癌概述•放疗在乳腺癌治疗中的地位•乳腺癌放疗技术•乳腺癌放疗并发症及防治•乳腺癌放疗效果评估与随访•乳腺癌放疗前沿进展与未来展望01乳腺癌概述全球范围内，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。
在发达国家，乳腺癌的发病率和死亡率均居女性恶性肿瘤之首。
发展中国家的乳腺癌发病率也在逐年上升，与发达国家差距逐渐缩小。
乳腺癌发病率与死亡率乳腺癌危险因素随着年龄的增长，乳腺癌的发病率逐渐上升。
家族中有乳腺癌病史的女性，患病风险增加。
晚育、未育、哺乳时间短等因素可增加乳腺癌风险。
缺乏运动、肥胖、饮酒等不良生活习惯与乳腺癌发病相关。
年龄遗传因素生殖因素生活方式乳腺癌诊断与分期诊断方法乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺MRI等影像学检查，以及组织病理学检查。
分期标准根据肿瘤大小、淋巴结受累情况和远处转移情况，将乳腺癌分为I-IV期。
不同分期的乳腺癌治疗方法和预后不同。
01放疗在乳腺癌治疗中的地位适应症早期乳腺癌保乳手术后，具有高危复发因素的患者。
乳腺癌根治术或改良根治术后，具有高危复发因素的患者。
局部晚期乳腺癌患者。
转移性乳腺癌的姑息性治疗。
禁忌症妊娠期妇女。
严重心、肺、肝、肾功能不全的患者。
恶病质或全身状况较差的患者。
有放疗禁忌症的患者，如湿性反应、放射性皮炎等。
0102030401放疗时机02保乳手术后放疗：一般在手术后4-6周内开始，最晚不超过8周。
03根治术或改良根治术后放疗：一般在手术后6个月内开始，根据患者具体情况而定。
04疗程安排05一般采用常规分割照射，每周5次，每次2Gy ，总剂量为50Gy/25次/5周。
06对于部分高危患者，可采用大分割照射，每次剂量增加，疗程缩短。
放疗时机与疗程安排作用机制不同化疗是通过药物杀死癌细胞，而放疗是通过高能射线破坏癌细胞的DNA结构。
副作用不同化疗的副作用主要为恶心、呕吐、脱发等，而放疗的副作用主要为放射性皮炎、放射性肺炎等。
乳腺癌放疗标准
乳腺癌放疗标准
乳腺癌放疗的标准包括以下几种情况:
1.根治或改良根治术后放射治疗。
适用于病变位于外侧象限，肿块s5cm; 病变位于内侧象限或中央区，腋套淋巴结阴性时是否照射内乳区仍有争议。
但多数人不建议照射内乳区;切缘阳性或有肉眼可见的残余灶。
Ti和T4肿瘤，有淋巴结被膜外浸润者以及有4个或4个以上淋巴结阳性者。
除区域淋巴结放射治疗外，均应照射胸壁。
2.保留乳房术后放射治疗。
适用于乳腺单发病灶，最大径≤4cm; 乳房大小适中:腋窝淋巴结无转移或有单个活动的肿大淋巴结。
3.豁免放疗适应证。
对于保乳术后的患者，如果年龄≥65岁、激索受体阳性、术后无区域淋巴结转移、切缘阴性和原发灶≤2cm，或原发肿物≤3cm且不能同时存在组织学皿级和淋巴管浸润、术后接受规范足疗程内分泌治疗，可以考虑省略放疗。
对于根治术后的患者，如果原发肿瘤分期T1-T2期且腋窝淋巴结转移1~3个，且无任何高危复发因素(如年龄≥50岁、肿瘤分级I -I级、无脉管瘤栓、淋巴结清扫数目≥10枚且淋巴结转移比例<20%、激索受体阳性且无HER-2/neu过表达等)，可以考虑首略放疗。
具体标准可能因实际情况而异，建议咨询专业医生获取准确信息。
制表：审核：批准：。
乳腺癌的放疗方案及疗效评估
乳腺癌的放疗方案及疗效评估乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，放射治疗在其综合治疗中发挥着重要的作用。
本文将介绍乳腺癌放疗的常用方案以及疗效评估方法。
一、乳腺癌放疗方案在乳腺癌的放疗方案中，主要包括全乳腺放疗、节段放疗和局部放疗。
具体的选择方案取决于患者的病情，并由经验丰富的放疗医生进行制定。
1. 全乳腺放疗全乳腺放疗是最常见的乳腺癌放疗方案之一。
它通过照射整个乳房区域，旨在杀灭残留或微小病灶，降低复发率。
通常的治疗过程为连续放疗，每天一次，周五不放疗，连续5周，总共25次。
2. 节段放疗节段放疗是一种选择性放疗方案，通过仅照射乳腺癌病灶及其周围组织，减少对正常组织的损伤。
这种方案适用于早期乳腺癌的患者，病灶较小且无淋巴结转移。
3. 局部放疗局部放疗主要指针对乳腺癌手术后残余的癌组织进行放疗，常常与全乳腺放疗或节段放疗相结合使用。
局部放疗的目的是杀灭手术后残留的癌细胞，降低局部复发的风险。
二、乳腺癌放疗的疗效评估乳腺癌放疗的疗效评估是判断治疗效果的重要手段，主要通过临床症状、影像学检查和生物学标志物来评估。
1. 临床症状评估临床症状评估是最直观的方法之一，通过观察和询问病人的感觉和反应来评估疗效。
例如，乳腺癌手术后疼痛减轻或消失，肿块缩小或消失等。
2. 影像学检查影像学检查可以直观地观察乳腺组织的变化，如乳腺超声、CT扫描、核磁共振等。
通过观察肿瘤的大小、形态以及可能存在的转移灶等，来评估放疗的疗效。
3. 生物学标志物评估生物学标志物评估主要通过检测血清中的相关标志物来评估治疗效果。
常见的指标有癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、癌抗原153（CA153）等。
这些标志物的变化可以反映出肿瘤的生物学行为和放疗的疗效。
总结：乳腺癌放疗是乳腺癌综合治疗中不可或缺的一环。
常用的放疗方案包括全乳腺放疗、节段放疗和局部放疗，具体选择方案需要根据患者的病情进行自定义制定。
放疗的疗效评估可以通过临床症状观察、影像学检查和生物学标志物来进行，多种评估方法相互结合能够更准确地评估治疗效果。
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新技术在提高疗效和降低毒性方面的探索
质子重离子放疗
利用质子或重离子束进 行放疗，具有剂量分布 优势和较低的毒性，尤 其适用于复杂和难以治 疗的乳腺癌病例。
立体定向放疗
采用高精度、高剂量的 放疗技术，对肿瘤进行 一次性或少数几次的照 射，降低对周围正常组 织的损伤。
免疫放疗
结合免疫治疗与放疗， 通过激活患者自身的免 疫系统来增强对肿瘤细 胞的杀伤作用，提高治 疗效果。
剂量优化
通过计算机算法优化照射 计划，使肿瘤区域获得均 匀的照射剂量，同时降低 正常组织的受照剂量。
调强适形放疗技术
调强原理
通过改变加速器输出剂量率或调整多叶光栅形状，实现照射野内剂 量的不均匀分布，以适应肿瘤形状的不规则性。
计划设计
根据肿瘤的形状和位置，设计多个子野并调整其权重，实现照射野 内剂量的精确调控。
晚期放射性损伤及预防措施
晚期放射性损伤的表现
皮肤纤维化、溃疡、坏死等。
预防措施
严格控制放疗剂量和照射范围；避免重复照射；加强皮肤护理和营养支持；定期随访，及时发现并处 理并发症。
放疗对其他器官的影响及应对策略
01
对心脏的影响
放疗可能导致心包炎、心肌炎等心脏疾病。应对策略包括优化放疗计划
，减少对心脏的照射剂量；使用心脏保护剂；定期监测心脏功能。
3
定位与固定
采用体位固定技术，确保患者在放疗过程中的体 位与模拟定位时一致，提高治疗的准确性。
三维适形放疗技术
01
02
03
三维图像重建
利用CT、MRI等影像技术 获取患者的三维图像数据 ，重建肿瘤及其周围组织 的三维结构。
适形计划设计
根据肿瘤的三维形状，设 计适形的照射计划，使高 剂量区与肿瘤形状高度一 致。
乳腺癌术后放射治疗规范
乳腺癌术后放射治疗规范放射治疗是乳腺癌综合治疗中的重要环节，术后放疗能有效减少病灶复发的风险，并提高患者的生存率。
然而，放射治疗的效果和安全性很大程度上取决于治疗的规范性。
本文将探讨乳腺癌术后放射治疗的规范操作，以确保患者获得最佳的治疗效果。
1. 术后放疗适应证准确界定乳腺癌术后放射治疗的适应证应根据患者的病理类型、分期和其他相关因素来确定。
通常情况下，乳腺癌患者需要接受术后放射治疗的适应症有：肿瘤直径大于5cm，淋巴结转移，术后病理发现肿瘤切除面超过1mm的浸润，以及ER阴性和PR阴性的三阴性乳腺癌等。
2. 辐射计划设计放射治疗前需要进行辐射计划设计，以确保辐照病灶的准确性和安全性。
计划设计过程中，应准确确定病灶部位、辐射照射剂量和照射方式。
常用的照射技术包括传统的二维照射和现代的三维逆向规划照射。
在计划设计过程中，需充分考虑保护周围正常组织，尽量减少副作用的发生。
3. 辐射治疗剂量与分数对于乳腺癌术后放射治疗，常采用常规分数剂量为1.8-2.0 Gray （Gy），每次照射1分一次，每周5-6次进行的分数治疗。
总照射剂量一般为45-50 Gy。
对于高危人群，如接受淋巴结清扫术或肿瘤切缘阳性的患者，可以在常规放疗剂量的基础上增加加酌剂量。
4. 治疗期间的持续监测放射治疗过程中应密切监测患者的病情和治疗反应。
定期进行妥善的疗效评估和不良反应的监测，并及时调整治疗计划以及处理不良反应。
同时，加强与其他科室的协作，进行全程管理，确保患者能够顺利完成治疗。
5. 并发症识别与处理乳腺癌术后放射治疗可能会引发一些并发症，如乳房疼痛、乳头溢液、皮肤红斑、疲劳等。
在治疗期间应密切关注并发症的发生情况，并及时处理。
对于皮肤反应，可以采用护肤品和局部药物来减轻不适；对于其他并发症，可以根据具体情况进行相应处理。
6. 随访与复查术后放射治疗结束后，需要进行长期的随访与复查。
定期进行影像学检查以及恶性指标的监测，及时发现肿瘤复发和远处转移的情况。
乳腺癌放疗护理
乳腺癌放疗护理乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来其发病率逐年上升，严重威胁着女性的健康。
放疗是治疗乳腺癌的重要手段之一，能够有效控制肿瘤的生长和扩散。
然而，放疗期间患者会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、皮肤损伤等，因此乳腺癌放疗期间的护理尤为重要。
一、饮食护理放疗期间，患者容易出现恶心、呕吐等消化道症状，因此建议患者在放疗前避免进食过饱，选择清淡易消化的食物。
同时，多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以增强身体的抵抗力。
二、皮肤护理放疗期间，患者的皮肤可能会出现干燥、脱屑、瘙痒等症状，因此建议患者在放疗前做好皮肤清洁工作，避免使用刺激性强的化妆品和护肤品。
同时，避免在阳光下暴晒，以免引起皮肤损伤。
三、心理护理乳腺癌放疗期间，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，因此建议家属和医护人员多关心患者，与患者进行沟通交流，帮助其树立信心，积极面对疾病。
四、运动护理放疗期间，患者容易出现疲劳、乏力等症状，因此建议患者在放疗后进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以增强身体的抵抗力。
乳腺癌放疗期间的护理非常重要，可以帮助患者减轻不良反应，提高生活质量。
因此，建议患者在放疗期间多自己的身体状况，积极配合医护人员的治疗和护理。
乳腺癌放疗前后护理乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来其发病率逐渐上升。
放疗是治疗乳腺癌的重要手段之一，但在放疗前后，患者需要做好相应的护理工作，以减轻放疗带来的副作用，提高治疗效果。
本文将详细介绍乳腺癌放疗前后的护理措施。
一、放疗前的护理1、心理护理：乳腺癌患者往往存在焦虑、恐惧等不良情绪，因此护理人员应在放疗前多与患者沟通，了解其心理状态，给予必要的心理支持和护理。
素、易消化的食物，如新鲜水果、蔬菜、瘦肉等。
同时，避免刺激性食物和饮料，以免加重放疗副作用。
3、皮肤准备：放疗前，患者应保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性化妆品和护肤品。
同时，护士会为患者剃除照射野区域的毛发，以减少皮肤的刺激和损伤。
乳腺癌放疗后注意事项
乳腺癌放疗后注意事项乳腺癌放疗后的注意事项乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，经过手术切除乳腺后，放疗成为常见的治疗手段之一。
放疗能有效杀灭残留癌细胞，降低复发风险，但放疗后也需要患者注意一些事项，以促进康复和生活质量的提高。
1. 皮肤护理：放疗过程中可能会导致乳房、腋下和锁骨区域的皮肤发红、瘙痒、破裂等不适，因此需要进行有效的皮肤护理。
保持局部皮肤清洁干燥，避免使用含有刺激性成分的洗浴用品，可选择温和的护肤品，避免直接暴露在阳光下，避免使用热水袋或热敷物。
2. 饮食调理：放疗结束后饮食的调理对于乳腺癌康复非常重要。
患者应注意饮食营养的均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、瘦肉、蔬菜、水果等。
同时应避免食用辛辣、油腻和刺激性食物，尽量少吃高糖高盐的食物。
3. 恢复运动：放疗结束后，患者可以逐渐恢复适量的运动。
运动可以增加体力，改善心肺功能，提高机体免疫力，预防骨质疏松等。
建议选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等，以低强度、适量的方式进行运动。
4. 心理疏导：乳腺癌放疗是一段漫长而痛苦的过程，对患者的心理造成一定的负担。
放疗结束后，患者需要积极面对自己的情绪波动，通过与家人朋友的交流、参加心理咨询等方式进行心理疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。
5. 定期随访：放疗结束后，患者需要定期进行随访，由医生对乳腺癌康复情况进行评估和监测，及时了解复发和并发症的情况。
同时，患者还需要定期检查乳腺、胸部和腋下的情况，通过乳腺B超、乳腺X线等检查手段进行筛查。
6. 避免受累：乳腺癌放疗后的患者需要避免暴露在二手烟、化学品、放射线等有害物质中，避免过度劳累和受伤，防止感染和外伤对机体的不利影响。
总之，乳腺癌放疗后的注意事项主要包括皮肤护理、饮食调理、恢复运动、心理疏导、定期随访和避免受累。
遵循这些注意事项可以帮助患者更好地康复，提高生活质量。
同时，在放疗结束后也应积极面对自己身体的变化，接受治疗前后的身体调整，给予自己更多的关爱和支持。
2024年乳腺癌放疗
乳腺癌放疗乳腺癌放疗：现状与展望一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康。
近年来，随着医疗技术的不断发展，乳腺癌的治疗手段日益丰富，放疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本文将对乳腺癌放疗的现状、技术进展及未来展望进行综述。
二、乳腺癌放疗的现状1.放疗在乳腺癌治疗中的地位放疗是乳腺癌综合治疗的关键环节，主要作用于局部控制和降低复发率。
对于早期乳腺癌，放疗可以降低局部复发率，提高生存率；对于局部晚期乳腺癌，放疗可以缓解症状，提高生活质量。
目前，放疗在乳腺癌治疗中的应用已得到广泛认可。
2.放疗技术（1）传统放疗技术：包括二维放疗（2D-RT）和三维适形放疗（3D-CRT）。
2D-RT技术较为简单，但照射范围较大，对正常组织损伤较大；3D-CRT技术可以提高靶区剂量分布，降低正常组织损伤。
（2）调强放疗（IMRT）：通过调整射线强度，实现靶区剂量的均匀分布，进一步降低正常组织损伤。
（3）立体定向放疗（SBRT）：采用立体定向技术，对靶区进行高剂量照射，具有精确度高、疗程短等优点。
（4）质子放疗：利用质子射线的布拉格峰特性，实现对肿瘤的高剂量照射，同时降低正常组织损伤。
3.放疗在乳腺癌治疗中的应用（1）术后放疗：针对乳腺癌术后患者，放疗可以降低局部复发率，提高生存率。
对于具有高危因素的患者，如淋巴结阳性、肿瘤较大等，术后放疗尤为重要。
（2）新辅助放疗：对于局部晚期乳腺癌，新辅助放疗可以缩小肿瘤体积，降低分期，提高手术切除率。
（3）姑息放疗：对于晚期乳腺癌患者，放疗可以缓解症状，提高生活质量。
三、乳腺癌放疗的技术进展1.图像引导放疗（IGRT）：通过实时图像引导，确保放疗靶区的准确性，提高治疗效果。
2.四维放疗（4D-RT）：考虑呼吸运动等因素，实现动态照射，降低正常组织损伤。
3.个体化放疗：根据患者的生物学特征，制定个体化放疗方案，提高治疗效果。
乳腺癌的放疗计划
乳腺癌的放疗计划乳腺癌是威胁女性健康的常见疾病之一，而放射治疗是其重要的治疗手段之一。
本文将详细介绍乳腺癌放疗计划的制定和实施，以及相关注意事项。
一、放疗计划的制定乳腺癌放疗计划的制定需要综合考虑患者的病理特征、疾病分期、年龄等因素。
具体步骤如下：1. 临床评估：医生将根据乳腺癌患者的病理报告和其他检查结果，评估病情的严重程度和可能的转移风险。
2. 三维计算机断层摄影（CT）扫描：患者将接受乳房部位的CT扫描，以帮助确定放疗的治疗范围。
3. 放射治疗区域的确定：根据CT扫描的结果，放射治疗医生将确定乳腺区域以及可能受到转移影响的淋巴结等放疗范围。
4. 剂量计算和分数安排：根据患者的具体情况，放疗医生将计算出合适的放射剂量，并制定出合理的治疗分数安排。
5. 个体化治疗计划：根据患者的不同情况，放疗医生可以制定个体化的治疗计划，包括加入加速器、重组间接放射生物学修复过程等。
二、放疗计划的实施乳腺癌放疗计划的实施需要专业医学团队的协同合作。
以下是具体步骤：1. 定位：患者在每一次放疗前，将接受定位检查，以确保放射线准确照射到乳房和淋巴结区域。
2. 辅助定位设备：放疗医生可能会使用辅助定位设备，如激光或X 线照射，以帮助确保放射线的定位准确性。
3. 放疗治疗周期：一般来说，乳腺癌放疗的治疗周期为每天一次，连续5天，每周进行5天，共进行5-7周。
4. 治疗计划调整：在放疗过程中，放疗医生会根据患者的具体情况对治疗计划进行调整，以确保最佳的疗效和减轻不良反应。
三、注意事项放疗过程中需要患者和医护人员共同合作，以下是一些需要注意的事项：1. 定期随访：患者在放疗结束后应定期进行随访，以便及早发现任何并发症或复发。
2. 护肤措施：乳腺癌放疗可能会对皮肤造成一定影响，患者需要做好护肤工作，避免日晒和摩擦等刺激。
3. 心理支持：乳腺癌患者在放疗期间可能会有焦虑、恐惧等情绪，需要得到心理支持和安慰。
4. 饮食指导：适当的饮食指导可以帮助患者增强身体免疫力，促进康复。
乳腺癌放疗后的皮肤护理
乳腺癌放疗后的皮肤护理
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在乳腺癌的综合治疗中，放疗
是非常重要的一部分。
然而，乳腺癌放疗可能会对患者的皮肤产生副作用，例如皮肤瘙痒、红斑、干燥、脱屑、疼痛等。
因此，进行适当的皮肤护理
非常重要，可以帮助减轻并缓解这些副作用。
首先，要保持皮肤的清洁和湿润。
在放疗期间每天用温水轻轻清洗患
处的皮肤，尽量避免使用含有刺激性化学物质的洗涤剂或香皂。
洗完澡后
可以将皮肤轻轻拍干，并用保湿乳液涂抹在患处的皮肤上。
选择温和的保
湿乳液，避免含有防腐剂和香料的产品。
保湿乳液可以帮助保持皮肤的水分，减轻干燥和脱屑的问题。
其次，要避免暴露于紫外线。
放疗期间，皮肤会变得更加敏感，暴露
在紫外线下可能导致进一步的皮肤损伤。
因此，在放疗结束后的数月内，
尽量避免日光浴和户外活动，或者在户外活动时要做好防晒措施。
戴宽檐
帽子，穿长袖衣物，使用高指数的防晒霜，可以有效地保护皮肤免受紫外
线的伤害。
此外，保持良好的口腔卫生也非常重要。
放疗中，放射线可能会对口
腔黏膜产生损伤，导致口腔炎症等不适。
因此，放疗期间要保持良好的口
腔卫生，每天至少刷牙两次，并使用温和的漱口水清洁口腔。
乳腺癌放疗后的皮肤护理非常重要，可以帮助减轻和缓解放疗副作用
对皮肤的影响。
通过保持皮肤的清洁和湿润，避免紫外线暴露，缓解红肿
和疼痛，保持口腔卫生，以及与医生和护士密切沟通，可以提高患者的生
活质量，并促进康复过程。
乳腺癌的放射治疗
2、姑息性放疗
指减轻乳腺癌远地转移伴随的相应症状，控 制病情，减轻痛苦，改善生存质量 时间剂量分割： 根据病变部位，选择常规、 低分割、冲击治疗
二、与靶区确定相关的区域淋巴引流
乳腺淋巴结分组-1
• 腋淋巴结
胸小肌外侧组(Level I) 胸小肌深面组(Level II) 胸小肌内侧组(Level III， 腋顶/锁骨下)
正规LI、LII清扫者，ALN复发率0.8%-3% 未行手术清扫或放疗者，ALN复发率10%-30% 不完全清扫者ALN复发率3%-19%，且与标本 中淋巴结检出数相关： 检出数为0时，复发率为13%-19% 检出数0-5枚时，复发率3%-7.8% 检出数＞5枚时，复发率＜3%
ALN(-)原发肿瘤≥5cm乳房切除术后 未放疗者胸壁复发
LI+LII（+）, 但LIII（-）：0%（0/9） LI+LII+LIII（+）：45%（5/11）
Yu JM，Li G， Li JB，2005
锁骨上淋巴结转移预测单因素分析
Yu JM，Li G， Li JB，2005
锁骨区淋巴结转移预测多因素分析
Yu JM，Li G， Li JB，2005
放疗对pT3-4N0M0者LRF的影响
• 放疗与不放疗者，胸壁复发率分别为10.2%、 3.7%，P=0.001 • 区域淋巴结（锁上和腋窝）放疗与不放疗 者复发率分别为5%、4% • pT3-4N0M0者胸壁放疗明显降低了胸壁复 发率，但腋窝和锁骨上放疗与否对区域淋 巴结复发率无明显的影响
J Clin Oncol，2005
Int J Radiation Oncology Biol Phys, 2006, 65(1): 40-44,
乳腺癌的放疗剂量和分割方案
乳腺癌的放疗剂量和分割方案乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是乳腺癌综合治疗中的重要环节。
目前，针对乳腺癌的放疗剂量和分割方案的选择一直是临床上的热点问题。
本文将就乳腺癌的放疗剂量和分割方案的相关内容进行探讨，并介绍目前常用的一些方案。
一、放疗剂量的选择放疗剂量是指患者在接受放射治疗时所获得的辐射剂量。
在乳腺癌的放疗中，通常采用总剂量分为多个小剂量进行分割治疗，目的是降低对正常组织的损伤，同时保证对癌细胞的有效杀伤。
1. 标准剂量分割方案常用的标准剂量分割方案是采用50 Gy的总剂量，分为25次，每次给予2 Gy。
这是一种比较传统的方案，广泛应用于乳腺癌的放疗中。
这种方案通过较小的剂量分次给药，可以减少对正常组织的毒副作用，同时保证对癌细胞的杀伤效果。
2. 加速放疗剂量分割方案随着医学技术的进步，加速放疗方案在乳腺癌的治疗中逐渐被采用。
加速放疗方案采用较高的剂量，将总剂量分割为较少的次数给药，通常每次给予2.5 - 3 Gy。
这种方案可以减少放疗的总疗程，缩短治疗时间，提高患者的生活质量。
3. 个体化放疗剂量方案个体化放疗剂量方案是根据患者的具体情况来确定的，包括肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子亚型等因素的综合考虑。
这种方案根据患者的不同特点来调整剂量和分割方案，旨在提高治疗的效果，并减少对正常组织的损伤。
二、分割方案的选择在乳腺癌的放疗中，分割方案是指将总剂量分为多个小剂量给药的方式和时间安排。
分割方案的选择关系到治疗效果和患者的生活质量。
1. 标准分割方案标准分割方案是指将总剂量平均分为多次给药。
常用的标准分割方案是每天给药一次，连续5天，然后休息2天，周一至周五进行5次，共计25次。
这种方案通过较长的治疗周期将剂量逐渐积累，既能保证对癌细胞的杀伤效果，又能减少对正常组织的毒副作用。
2. 加速分割方案加速分割方案是指通过缩短给药的间隔时间来加速治疗进程。
常用的加速分割方案是每天给药两次，中间间隔6小时。
乳腺癌的放疗过程与注意事项
乳腺癌的放疗过程与注意事项乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对患者身心健康造成了巨大的威胁。
放疗作为乳腺癌的常规治疗方式之一，在手术后或者辅助化疗后起到了重要的作用。
本文将介绍乳腺癌放疗的过程以及患者在放疗期间需要注意的事项。
一、乳腺癌的放疗过程1. 放疗前的准备在进行放疗前，医生将根据患者的病情确定适合的放疗方式和剂量。
同时，还会进行相关的检查，如CT扫描、病理学和生化学检查等，以了解病变的部位、大小和分布情况。
2. 放疗部位的标记和定位放疗治疗需要准确的照射部位，因此医生会在患者身上进行标记，以便于后续的定位。
通常使用红色的标记或者小纹身来标记放疗部位，这些标记不会对患者的健康产生任何影响。
3. 放疗的具体过程乳腺癌放疗通常采用传统的外照射方式，即通过放射线照射乳腺癌病灶。
放疗治疗的具体过程并不痛苦，患者可以躺在治疗床上，保持相对静止，由放疗师操作线性加速器进行放射线的照射。
每次放疗的时间较短，一般在几分钟到十几分钟之间。
放疗的次数和疗程会根据医生的指导和患者的具体情况而定，通常为数周到数月。
二、乳腺癌放疗期间的注意事项1. 保持恰当的营养放疗期间，患者需要摄取足够的营养，以增强免疫力和提高身体的抵抗力。
建议患者选择富含维生素和蛋白质的食物，如鱼类、禽类、豆类、蔬菜和水果等。
2. 积极应对副作用放疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如乳房红肿、发痒、乳头出血、乳腺区域疼痛等。
这些不适感通常在放疗结束后会逐渐减轻或消失。
患者应及时向医生报告并积极应对，如合理使用止痛药物、保持局部清洁和舒适等。
3. 保护皮肤放疗期间，皮肤容易受到刺激和破损。
患者应注意保护好放疗部位的皮肤，避免使用香皂、热水或者其他刺激物。
可以选择温水轻轻清洗，使用专门的润肤霜或者乳液进行保湿。
4. 注意个人卫生放疗期间，患者需要注意个人卫生，保持整洁干净。
饮食应新鲜卫生，避免食用腌制、油炸和刺激性食物。
勤换衣物、勤洗澡，保持环境清洁，减少感染的风险。
2024年乳腺癌放疗
对于具有高危复发因素的患者，放疗可以作为辅助治疗手段，提高治疗效果，降低复发风险。
辅助治疗手段
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2024/2/29
03
CHAPTER
乳腺癌放疗技术与方法
11
2024/2/29
切线野照射是乳腺癌放疗中最常用的技术之一。它采用高能X射线或电子线，从肿瘤两侧以切线方向进行照射，使剂量主要分布在肿瘤区域。
乳腺癌放疗
1
2024/2/29
目录
乳腺癌概述放疗在乳腺癌治疗中的地位乳腺癌放疗技术与方法乳腺癌放疗并发症及防治乳腺癌放疗效果评估与随访总结与展望
2
2024/2/29
01
CHAPTER
乳腺癌概述
3
2024/2/29
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。
不同地区和人群的乳腺癌发病率存在差异，发达国家发病率高于发展中国家。
静态调强放疗（sIMRT）
dIMRT在sIMRT的基础上，引入了动态调整照射野参数的功能。通过实时监测患者的呼吸、体位等变化，动态调整照射野的形状、大小和剂量分布，进一步提高放疗的精确性和安全性。
动态调强放疗（dIMRT）
14
2024/2/29
粒子植入是一种将放射性粒子直接植入肿瘤内部的近距离放疗技术。通过精确地将放射性粒子植入肿瘤组织内，可以实现对肿瘤的局部高剂量照射，同时减少对周围正常组织的损伤。
粒子植入
近距离放疗是一种将放射源置于人体天然腔道或组织间进行的放射治疗。对于乳腺癌患者，近距离放疗通常用于术后瘤床补量照射或局部复发患者的治疗。通过将放射源直接置于瘤床或复发部位，可以实现局部高剂量的精确照射。
近距离放疗
15
2024/2/29
乳腺癌根治术后放疗
手术切除乳房、胸大肌、胸小 肌、腋窝淋巴结等组织，并进 行淋巴结清扫。
手术后需要进行伤口护理和康 复训练，以促进术后恢复。
02
放疗在乳腺癌治疗中的作 用
放疗的定义和原理
放疗定义
放疗是利用放射线治疗肿瘤的一 种方法，通过破坏肿瘤细胞的 DNA，达到抑制肿瘤生长和消灭 肿瘤细胞的目的。
放疗原理
放射线以电离辐射的形式作用于 肿瘤细胞，引起肿瘤细胞DNA双 螺旋结构断裂，进一步导致肿瘤 细胞死亡。
3
注意事项
患者在放疗后应保持良好的生活方式和饮食习惯 ，遵循医生的建议，按时服药和复查，以便及时 发现和处理问题。
05
乳腺癌根治术后放疗的未 来展望
放疗技术的改进和发展
放疗设备升级
随着科技的进步，放疗设备不断更新换代，如质子束治疗、光子束 治疗等新型放疗技术将进一步提高放疗的精准度和治疗效果。
图像引导放疗
降低转移风险
放疗可以降低乳腺癌转移 的风险，特别是对于某些 高危患者。
提高生存率
放疗与化疗等综合治疗手 段结合，可以提高乳腺癌 患者的生存率。
放疗对患者生活质量的影响
短期副作用
放疗过程中可能出现皮肤瘙痒、 红肿、疲劳、恶心等副作用，但 多数是暂时的，可以通过药物治
疗和护理缓解。
长期副作用
放疗可能会对周围正常组织造成一 定损伤，如乳腺组织的纤维化、肌 肉萎缩等，可能导致乳房变形、肌 肉僵硬等问题。
医生会根据患者的病理诊断、手 术记录和术后恢复情况，评估是
否需要进行放疗。
制定放疗计划
医生会根据患者的具体情况，制 定个性化的放疗计划，包括放疗
的范围、剂量和时间等。
身体准备
放疗前需要进行全面的身体检查 ，确保患者的身体状况适合接受 放疗，并进行必要的准备工作， 如保持皮肤清洁、避免使用化妆
什么情况要做乳腺癌术前放疗
(一)术前放射治疗 1.适应症
(1)原发灶较大，估计直接手术有困难者。
(2)肿瘤生长迅速，短期内明显增长者。 (3)原发灶有明显皮肤水肿，或胸肌粘连者。 (4)腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者。 (5)应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例。 (6)争取手术切除的炎性乳腺癌患者。
什么情况要做乳腺癌术前放疗
放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，是局部治疗手段之一。乳腺 癌患者因为病情的不同临床上的治疗方案也有很多种。有些患者发现 的早通过手术治疗就可以了。但是，有的患者需要在手术前进行放疗 工作，使病灶得到良好的控制后再手术会更有利。什么情况下乳腺癌 适合做放疗?
放射治疗多用于综合治疗，包括根治术之前或后作辅助治疗，晚期乳 腺癌的姑息性治疗。近10余年来，较早的乳腺癌以局部切除为主的综 合治疗日益增多，疗效与根治术无明显差异，放射治疗在缩小手术范 围中起了重要作用。乳腺癌术前放疗可以提高手术切除率，使部分不 能手术的病患再获手术机会。
2.术前放疗的作用
(1)可以提高手术切除率，使部分不能手术的患者再获手术机会。
(2)由于放射抑制了肿瘤细胞的活力，可降低术后复发率及转移率， 从而提高生存率。
Байду номын сангаас
(3)由于放射，延长了术前观察时间，有使部分已有亚临床型远处转 移的病例避免一次不必要的手术。
3.术前放疗的缺点
增加手术并发症，影响术后正确分期及激素受体测定。
4.术前放疗的应用方法
术前放射应尽可能采用高能射线照射，可以更好地保护正常组织，减 少并发症。放射技术方面，目前多数采用常规分割，中等剂量。一般 不用快速放射或超分割放射。放射结束后4～6周施行手术较为理想。
乳腺癌需要放疗的标准
乳腺癌需要放疗的标准咱先说早期的乳腺癌吧。
如果是保乳手术之后，一般是需要放疗的。
就好比你把坏东西切了一部分，但可能还有些小坏蛋细胞在周围潜伏着，放疗就像个小卫士，把那些可能残留的癌细胞都给消灭掉。
这就像是给这个地方来个大扫除，确保癌细胞不会死灰复燃。
而且呢，要是腋窝淋巴结有转移的情况，不管是做了乳房切除手术还是保乳手术，放疗也是很有必要的。
这就好比是敌人已经开始向周边扩散了，放疗这个大武器就得派上用场，把癌细胞可能逃窜的路都给堵死。
再说说局部晚期的乳腺癌。
这种情况呀，放疗那更是少不了的。
肿瘤比较大，癌细胞就像一群小恶魔，在乳房这个地方闹得挺凶的。
放疗呢，就像是给它们来个强力打击，缩小肿瘤的大小，让后续的手术能更好地进行。
而且呀，它还能减轻一些症状呢，像乳房疼痛、肿胀这些，放疗就像个温柔的小助手，让患者能舒服点。
还有一些特殊情况。
比如说有些患者做了新辅助化疗之后，效果不是特别理想，肿瘤还是比较大，或者腋窝淋巴结还是有残留的癌细胞，这时候放疗就得赶紧跟上了。
就像一个救援部队，前面的队伍没完全搞定，它就得冲上去补位。
不过呢，放疗也不是随便就能做的。
医生还得考虑患者的身体状况。
要是患者年纪比较大，身体特别虚弱，像那种走路都气喘吁吁的，放疗可能就不能轻易上了。
因为放疗虽然能打癌细胞，但对身体也有一定的损伤，就像杀敌一千自损八百，要是身体太弱，可能承受不了。
所以呀，在决定放疗之前，医生会像个细心的管家一样，把患者的身体状况、病情严重程度等各种因素都考虑进去，给患者一个最适合的治疗方案呢。
对于乳腺癌患者来说，放疗就像是一道希望之光。
但这个光怎么照，照哪里，什么时候照，都得医生根据各种情况好好拿捏。
患者呢，就安心地把自己交给医生，就像把自己交给一个特别靠谱的朋友，一起去战胜这个病魔。
乳腺癌的放疗方案选择与效果评估
乳腺癌的放疗方案选择与效果评估乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，放射治疗在乳腺癌的综合治疗中起到了重要的作用。
本文将讨论乳腺癌放疗方案的选择以及对其效果的评估。
一、乳腺癌的放疗方案选择乳腺癌的放疗方案选择需综合考虑多种因素，包括患者的年龄、肿瘤分期、肿瘤特征、术前或术后治疗等。
常见的放疗方案包括全乳照射、局部切除术后局部乳房放疗、淋巴结区域放疗等。
1. 全乳照射全乳照射是应用于乳腺癌手术后的常见放疗方案。
该方案通过照射整个乳房，包括原发肿瘤切除区域和未受累区域，以减少肿瘤复发和提高生存率。
2. 局部切除术后局部乳房放疗对于早期乳腺癌患者，如果选择进行局部切除术，通常还需要进行局部乳房放疗。
该方案主要针对手术后残留的肿瘤组织进行放疗，以降低局部复发的风险。
3. 淋巴结区域放疗乳腺癌常常会转移至腋窝淋巴结，因此淋巴结区域的放疗非常重要。
淋巴结区域放疗可采用切除区域放疗或保留腋窝淋巴结的放疗，具体方案需根据患者的具体情况来确定。
二、乳腺癌放疗效果的评估对于乳腺癌患者接受放疗后的效果，常见的评估指标包括局部控制率、生存率以及不良反应等。
1. 局部控制率局部控制率是评估放疗效果的重要指标之一。
它指的是在接受放疗后，患者乳房局部复发和局部转移的发生率。
较高的局部控制率表明放疗对乳腺癌的治疗效果良好。
2. 生存率生存率是评估放疗效果的另一个重要指标。
它包括无病生存率和总生存率。
无病生存率指的是在接受放疗后，患者在一定时间内没有肿瘤复发或转移的比例。
总生存率则是指患者在接受放疗后能够存活的比例。
3. 不良反应放疗过程中可能会引起一些不良反应，如乳房红肿、乳头溃疡、疼痛等。
评估放疗效果时需要考虑患者的生活质量和不良反应的发生率，以及是否需要采取相应的干预措施。
三、结论乳腺癌的放疗方案选择应基于患者的具体情况，综合考虑多个因素。
全乳照射、局部切除术后局部乳房放疗以及淋巴结区域放疗是常见的放疗方案。
放疗效果的评估需要考虑局部控制率、生存率以及不良反应等指标。
乳腺癌骨转移多久能放疗？放疗会不会有效呢
乳腺癌是女性常见的一种癌症类型，不管是身体健康方面还是正常的生活工作，都会产生一些影响，甚至会威胁生命。
骨转移也是该病的较常见病情之一，放疗是一种常见的治疗方法，可以帮助骨转移的患者缓解疼痛和控制癌症的进展。
那么，乳腺癌骨转移多久能放疗?骨转移的乳腺癌患者可以在接受其他治疗的同时也接受放疗治疗。
通常，放疗是在确定了骨转移的位置之后进行的，且需要注意，放疗需要在化疗之前进行，以避免化疗对放疗的影响。
对于患者来说，放疗的过程并不会很长，通常一次治疗时间在10-30分钟之间，需要连续进行多次治疗才能达到较好的疗效。
放疗治疗后，患者需要遵循医生的建议，如休息、饮食等。
对于乳腺癌的骨转移患者，放疗可以起到一定的控制作用，缓解疼痛和控制病情进展。
放疗常常是一种持续的治疗方式，需要在一定的周期内进行，时间间隔可以因患者的具体情况而异。
通常情况下，放疗治疗的效果需要持续一段时间才能见效，如果治疗有所推迟，可能会影响治疗效果，甚至导致治疗的失败。
中医认为放疗属“火邪”，乳腺癌患者放疗期间除了会出现消化道反应、骨髓抑制外，还会因热象较重、热毒伤阴的症状较多，在治疗时应给予患者凉补气血、健脾和胃、清热解毒、生津润燥的中药，减轻放射线对机体造成的损伤，缓解消化道反应、骨髓抑制等症状，减轻放射性炎症，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受能力，使治疗能够安全、顺利的完成。
另外中医在治疗时从患者整体出发，且有越来越多的中药被证实具有抗癌的功效，患者在放疗后长期坚持中医药的调理，有助于抑制肿瘤细胞，巩固放疗的疗效，预防病情反复，进一步延长患者生命。
作为我国传统医学，中医药治疗癌症有着悠久的历史，对于癌症的治疗积累了丰富经验。
由中原袁氏中医世家第八代传人、“三联平衡理论”创始人，袁希福老中医创办的郑州希福中医肿瘤医院，自建院以来，一直坚持以中医肿瘤治疗为本，运用中医药治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，并在多年的实践中积累了丰富的临床案例，据临床观察，有些患者即便瘤体不能完全消除，也有机会带瘤生存，甚至正常生活、工作。
乳腺癌放疗的护理ppt课件
饮食护理
选择清淡易消化食物，避免辛辣、刺 激性食物，多饮水，保持口腔湿润。
心理护理
加强与患者的沟通，了解患者心理需 求，提供心理支持和帮助。
2024/1/30
14
并发症处理策略
放射性皮炎处理
放射性肺炎处理
轻度皮炎可局部涂抹润肤剂或激素类药膏 ，重度皮炎需暂停放疗，加强创面护理和 抗感染治疗。
轻度肺炎可给予对症治疗和抗感染治疗， 重度肺炎需暂停放疗，加强呼吸支持和抗 感染治疗。
放射性食管炎处理
骨髓抑制处理
轻度食管炎可给予对症治疗和抗感染治疗 ，重度食管炎需暂停放疗，加强营养支持 和抗感染治疗。
2024/1/30
根据骨髓抑制程度给予相应的升血治疗或输 血治疗，同时加强营养支持和抗感染治疗。
15
04
患者教育与自我护理指导
2024/1/30
16
放疗知识普及教育
03
放疗原理及作用
03
患者心理支持得到重视
乳腺癌患者在放疗过程中往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理团队
越来越重视患者的心理支持，通过心理疏导、心理干预等措施帮助患者
度过难关。
22
未来发展趋势探讨
2024/1/30
精准医疗与个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来乳腺癌放疗将更加注重个性化治疗，根据患者的基因、病理等特征制定个性化的 治疗计划，提高治疗效果。
05
总结与展望
21
乳腺癌放疗护理成果回顾
01
护理技术不断创新
随着医疗技术的不断进步，乳腺癌放疗护理技术也在不断创新，如精准
定位、个性化治疗计划等，提高了治疗效果和患者生活质量。
02
护理团队专业素养提升
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精品课件
放射治疗靶区设计及剂量
1）常规放射治疗乳腺/胸壁野：采用内切野和外切野照射全乳 腺。
上界：锁骨头下缘，即第一肋骨下缘。 下界：乳腺皮肤皱折下1-2cm 内界：体中线 外界：腋中线或腋后线 照射剂量：6MV-X线，全乳DT 50 Gy/5周/25次，不加填充物或
日益年轻化的趋势。 中国乳腺癌流行病学调研项目调研显示：我国
女性乳腺癌病人发病的中位年龄为48岁，比 西方提早了10年。
精品课件
放射治疗在乳腺癌综合治疗中的地位
早期患者乳房保留手术后的根治性放疗 改良根治术后高危患者的术后放疗 局部晚期乳腺癌的放疗 局部区域性复发患者的放疗 远处转移的姑息性放疗
≤5
（-）
0
13.3 4.4 1.15
Toronto
769
3.4
68
≤5
—
5.7 0.5
1.4
BASO Ⅱ
GALGB 9343
1172
2.9
647
2.3
＜70
≤2
（-）
—
≥70
精≤品2课件
—
3.6 1.3
—
1.3
0
1.05
放射治疗
⒈早期乳腺癌保乳术后放射治疗。 原则上所有保乳手术后的患者均需要放
射治疗，可选择常规放射治疗或适形调强放 射治疗。70岁以上、TNM分期为Ⅰ期、激素 受体阳性的患者可以考虑选择单纯内分泌治 疗。
精品课件
保乳手术后是否需要放疗
导管内癌保乳术后放疗 Boyages 荟萃分析1998年
全乳房切除
保乳术
同侧乳房 1.4%
复发率
22.5%
保乳术+放疗 8—9%
精品课件
导管内癌保乳术后放疗
1. 导管内癌可以选择象限切除，同时加用术后 全乳房照射 。
2. 单纯保乳手术，复发率在20%左右，不足以 完全控制肿瘤 。
3. 单纯导管内癌腋窝的淋巴结可不作处理 。
精品课件
保 乳 手 术 与 根 治 术 的 美 容 差 异
精品课件
NSABP-06 试验20年随访结果
Fisher B et al. N Engl J Med. 347:1233,2002
1976.8.8— 1984.1.27 Ⅰ、Ⅱ期，T≤4cm
精品课件
诊断流程
精品课件
治疗流程
精品课件
治疗原则
乳腺癌应采用综合治疗的原则，根据肿瘤的 生物学行为和患者的身体状况，联合运用多 种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以 期提高疗效和改善患者的生活质量。
精品课件
保乳手术后放射治疗
目前早期乳腺癌行保乳后行放射治疗的综合治 疗法已成为常规治疗方法之一。国内从八十年 代逐渐开展这方面临床研究。近年来发表的数 量有限临床报告来看Ⅰ、Ⅱ期乳癌经综合治疗 后5年生存率为78.8%—100% 。美容效果满意率 一般达92%,说明这方面疗效已接近国际水平。
水平。 内界：体中线至胸骨切迹水平沿胸锁乳突肌的内缘。 外界：肱骨头内缘。 照射剂量：DT 50 Gy/5周/25次，可应用电子线和X
线混合线照射，以减少肺尖的照射剂量，并与乳腺 切线野衔接。
精品课件
放射治疗靶区设计及剂量
3）调强适形放射治疗：需在CT图像上逐层 勾划靶区和危及器官，以减少乳腺内照射剂 量梯度，提高剂量均匀性，改善美容效果； 降低正常组织如肺、心血管和对侧乳腺的照 射剂量，降低近期和远期毒副作用。采用正 向或逆向调强放射治疗计划设计（仍以内切 野和外切野为主）。年轻、乳腺大的患者可 能受益更大。CT扫描前要用铅丝标记全乳腺 和手术疤痕，以辅助CT确定全乳腺照射和瘤 床补量的靶区。
113
4.6
51
≤5
பைடு நூலகம்
（-） 40
9.4 7.1
—
St.
360
Petersburg
9.9
28-70 ≤2.5
精品课件
20 14.2 5.8 1.18
早期乳癌保乳手术后±放疗研究
CRC UK Milan Ⅲ
NO. 中位随防 中位年 肿瘤大小 切缘 LN(+) 局部复发率% 相对死
期（年） 龄
cm
%
亡危险
精品课件
照射靶区
1）腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检阴性，或腋窝淋巴结转移 1-3个但腋窝清扫彻底（腋窝淋巴结检出数10个），且不含有 其它复发的高危因素的患者，照射靶区为患侧乳腺。
2）腋窝淋巴结转移大于等于 4个，照射靶区需包括患侧乳腺、 锁骨上/下淋巴引流区。
3）腋窝淋巴结转移1-3个但含有其他高危复发因素，如年龄小 于等于40岁，激素受体阴性，淋巴结清扫数目不完整或转移比 例大于20%，Her-2/neu过表达等，照射靶区需包括患侧乳腺， 和（或）锁骨上/下淋巴引流区。
相对死 亡危险
1.07
UPPsala-
381
8.8
60
≤2
Orebro
0
24 8.5 0.98
St. George’s 418
6.1
—
≤5 6%（+） 38
35
13
1.15
Ontario Scotish Tokyo
837
7.6
56
≤4
0
33.5 10.6 1.12
585
5.3
57
≤4
23 24.5 5.8 1.01
组织补偿物, 原发灶瘤床补量。 原发灶瘤床补量：在模拟机下根据术中银夹标记定位或手术疤
痕周围外放2-3 cm，用合适能量的电子线或X线小切线野。 补量总剂量：DT 10-16 Gy/1-1.5周/5-8次。也可采用高剂量率
近距离治疗技术进行瘤床补量。
精品课件
放射治疗靶区设计及剂量
2）常规放射治疗锁骨上/腋顶野： 上界：环甲膜水平。 下界：与乳腺/胸壁野上界相接，即第一肋骨下缘
乳腺癌的放射治疗
安徽省立医院 张红雁
精品课件
流行病学
全 球
每年新发病例为 184200 例，年死亡病例 40800 ，占癌症妇女死亡的 15.2% 。
终身患乳腺癌的危险性为12.2%,即约1/81/9妇女一生中有罹患乳腺癌的可能性。
精品课件
流行病学
中国 发病率有明显上升趋势，2000年为35/10万。 与欧美国家相比，中国乳腺癌患者发病呈现出
RT(-) RT
518
9.7
579
9.1
—
—
23.4% — 21.2 6.6 1.03
（+）
52
＜2.5
（-）
31
23.5 5.8
1.18
NSABP B-21 673
7.2
59
≤1
（-）
0
13.5 2.7
0.91
Tampere
152
6.7
55
＜2
0
18.1 7.5 1.85
SweBCG
1187
7
60
共1851例
保乳术 局部复发率 无病生存率 总生存率
2%
改良根治术
10.2% 36 2%
47 2%
精品课件
2.7% 35 2%
46
早期乳癌保乳手术后±放疗研究
NSABP B-06
NO. 中位随防 中位年 肿瘤大小 切缘
期（年） 龄
cm
1137
20.7
53
≤4
（-）
LN(+) %
37
局部复发率% RT(-) RT 39.2 14.3