脑血栓形成病人.ppt
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3. 颅内压增高时，除采用药物降颅内压外，进行过度换气 可降低动脉血压PaCO2（动脉血氧分压）使脑血管收缩，降 低颅内压，防止颅内“盗血”现象；
4. 遵医嘱用药，做好用药护理，如静脉滴注低分子右旋糖 酐使用前先做皮试，阳性者禁用
护理措施
• 促进全面康复 ⑴急性期康复：①定时评估
②采取正确的体位，保持患肢功能位，防止功能丧 失；适当被动运动，防止肌肉痉挛和静脉血栓形 成，被动活动每日上、下肢2~4次，每个动作重 复5~6遍，发生患肢痛暂停活动。③重症患者要 特别注意防止各种并发症的发生。
⑵恢复期康复：此期主要以功能训练为主。包括感 觉功能康复、运动功能康复、语言康复等训练。 通过机能训练促进职业康复与社会康复。
健康指导
• 出院时应做好出院指导，患有高血压、高脂血症、 动脉粥样硬化、糖尿病等的病人，应 持长期治疗。 改变不良的生活方式，劝病人戒烟、酒，饮食以 清淡为佳，以低脂、低胆固醇、高维生素为宜。 对缺血性脑血管病(T1A)发作应积极治疗，以减少 脑血栓形成。老年人晨起时不要急于起床，最好 在床边静坐10分钟后缓慢站起；参加适当的运动， 以促进全身的血液循环、精神愉快、清心，起居 有节，避免过劳。鼓励病人树立战胜疾病的信心， 从而达到治疗的目的。加强本疾病的知识宣教。
脑血栓形成病人
脑血栓形成病人的护理
定义
病因与发病机制
临床表现 护理诊断
健康指导
护理措施
实验室检查 治疗要点
定义
• 脑血栓形成（cerebral thrombosis CT） 又称动脉硬化性脑梗死，是供应脑部血液 的动脉系统发生粥样硬化的基础上血栓形 成，是动脉管腔狭窄、闭塞，血流受阻， 而引起的局部组织去缺血、坏死、软化。
• ②发病3~14日阶段：继续用降颅内压药物；进行 早期康复治疗。
• ③发病3~12周阶段：继续用改善脑细胞代谢药物、 高压氧治疗、中药活血化瘀，采用针灸、按摩和 康复治疗，促进神经功能恢复。
护理措施
• 一般护理 提供安全、舒适、无刺激的环境， 提供低盐、低糖、低脂、低胆固醇、丰富 维生素、足量纤维素的无刺激饮食。
• 如发病24小时后人不能进食时，应给与鼻 饲，保证入量及营养。
• 指导病人用健肢辅助患肢完成生活自理活 动。
护理措施
• 防止加重脑缺血
1. 急性期绝对卧床休息，取平卧位，禁用冷敷，将血压维 持在略高于病前水平，以防止脑血流量减少；
2. 定时监测生命体征、意识状态和瞳孔变化，及时发现有 无脑缺血加重征象
活动中，用力或 情绪激动情况下 突然发病
情绪激动、脑力 紧张、用力排便、 血压骤升而突然 发病
无呕吐等高颅压 症状，无意识障 碍。偏瘫、失语
等症状逐渐加重பைடு நூலகம்
可有呕吐、意识 障碍等症状。偏 瘫、失语等症状 往往突然发生
情绪激动、脑力 紧张、用力排便、 血压骤升而突然 发病
实验室检查
• 脑脊液多正常。CT扫描在发病24h~48h后 见低密度梗死区，有助于确诊
• 脑血管照影可显示血栓部位、程度及侧支 循环情况
• 脑超声波 病后24h可见中线啵向对侧移位。 • 进行尿常规、血糖、血脂、血流变、心电
图等辅助检查，以便同脑出血、脑栓塞等 鉴别
护理诊断
1. 躯体移动障碍 与脑血栓形成引起脑细胞 或锥体束缺血、坏死、软化有关
2. 感知觉改变 与脑血栓形成损害感觉传到 通路有关
• 临床上以偏瘫为主要临床表现。 多发生于50岁以后，男性略多 于女性
• 脑血栓形成从发病到病情发展到高峰，多 需数十小时至数天。这种病常在睡眠中或 安静休息时发生。一些病人往往睡前没有 任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失 语，这可能与休息时血压偏低、血流缓慢 有关，但也有一些在白天发病的病人，常 有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血发 作等前驱症状。
08级五年制护理2班
黄巧美 刘钦德 胡微虹 曹莎莎 刘红霞 王 霞 郑继红 李 倩 陈傲雪制作
3. 吞咽障碍 与脑干形成引起双侧舌咽、迷 走神经损伤及意识不清有关
4. 焦虑 与肢体瘫痪、感觉、语言障碍有关 5. 潜在并发症 颅内压增高、肺炎、褥疮、
心衰、脑水肿或脑疝等
治疗要点
• 治疗过程分3个阶段：①发病1~48h阶段：尽快进 行“超早期”溶栓。静脉滴注200万u，发病3小 时内使用组织型纤溶酶剂，静脉滴入100mg，一 旦发现血管再通，立即停药；使用脱水剂，如甘 露醇、10%复方甘油等，以减轻脑水肿，降低颅 内压；使用尼莫地平等钙拮抗剂，扩张血管，调 整血压；
脑血栓形成与脑栓塞、脑出血的区别
脑血栓
脑栓塞
脑出血
发病年龄 病史 起病形式 症状表现
50岁以后的老年 20~40中青年 人
50岁以上的老年 人
高血压、动脉粥 样硬化、短暂脑 缺血发作以及糖 尿病史
心脏病，特别是 风湿性心脏病、 心房纤颤
长期高血压和血 管病变，血压骤 然升高
缓慢发病，安静 状态下发病
4. 遵医嘱用药，做好用药护理，如静脉滴注低分子右旋糖 酐使用前先做皮试，阳性者禁用
护理措施
• 促进全面康复 ⑴急性期康复：①定时评估
②采取正确的体位，保持患肢功能位，防止功能丧 失；适当被动运动，防止肌肉痉挛和静脉血栓形 成，被动活动每日上、下肢2~4次，每个动作重 复5~6遍，发生患肢痛暂停活动。③重症患者要 特别注意防止各种并发症的发生。
⑵恢复期康复：此期主要以功能训练为主。包括感 觉功能康复、运动功能康复、语言康复等训练。 通过机能训练促进职业康复与社会康复。
健康指导
• 出院时应做好出院指导，患有高血压、高脂血症、 动脉粥样硬化、糖尿病等的病人，应 持长期治疗。 改变不良的生活方式，劝病人戒烟、酒，饮食以 清淡为佳，以低脂、低胆固醇、高维生素为宜。 对缺血性脑血管病(T1A)发作应积极治疗，以减少 脑血栓形成。老年人晨起时不要急于起床，最好 在床边静坐10分钟后缓慢站起；参加适当的运动， 以促进全身的血液循环、精神愉快、清心，起居 有节，避免过劳。鼓励病人树立战胜疾病的信心， 从而达到治疗的目的。加强本疾病的知识宣教。
脑血栓形成病人
脑血栓形成病人的护理
定义
病因与发病机制
临床表现 护理诊断
健康指导
护理措施
实验室检查 治疗要点
定义
• 脑血栓形成（cerebral thrombosis CT） 又称动脉硬化性脑梗死，是供应脑部血液 的动脉系统发生粥样硬化的基础上血栓形 成，是动脉管腔狭窄、闭塞，血流受阻， 而引起的局部组织去缺血、坏死、软化。
• ②发病3~14日阶段：继续用降颅内压药物；进行 早期康复治疗。
• ③发病3~12周阶段：继续用改善脑细胞代谢药物、 高压氧治疗、中药活血化瘀，采用针灸、按摩和 康复治疗，促进神经功能恢复。
护理措施
• 一般护理 提供安全、舒适、无刺激的环境， 提供低盐、低糖、低脂、低胆固醇、丰富 维生素、足量纤维素的无刺激饮食。
• 如发病24小时后人不能进食时，应给与鼻 饲，保证入量及营养。
• 指导病人用健肢辅助患肢完成生活自理活 动。
护理措施
• 防止加重脑缺血
1. 急性期绝对卧床休息，取平卧位，禁用冷敷，将血压维 持在略高于病前水平，以防止脑血流量减少；
2. 定时监测生命体征、意识状态和瞳孔变化，及时发现有 无脑缺血加重征象
活动中，用力或 情绪激动情况下 突然发病
情绪激动、脑力 紧张、用力排便、 血压骤升而突然 发病
无呕吐等高颅压 症状，无意识障 碍。偏瘫、失语
等症状逐渐加重பைடு நூலகம்
可有呕吐、意识 障碍等症状。偏 瘫、失语等症状 往往突然发生
情绪激动、脑力 紧张、用力排便、 血压骤升而突然 发病
实验室检查
• 脑脊液多正常。CT扫描在发病24h~48h后 见低密度梗死区，有助于确诊
• 脑血管照影可显示血栓部位、程度及侧支 循环情况
• 脑超声波 病后24h可见中线啵向对侧移位。 • 进行尿常规、血糖、血脂、血流变、心电
图等辅助检查，以便同脑出血、脑栓塞等 鉴别
护理诊断
1. 躯体移动障碍 与脑血栓形成引起脑细胞 或锥体束缺血、坏死、软化有关
2. 感知觉改变 与脑血栓形成损害感觉传到 通路有关
• 临床上以偏瘫为主要临床表现。 多发生于50岁以后，男性略多 于女性
• 脑血栓形成从发病到病情发展到高峰，多 需数十小时至数天。这种病常在睡眠中或 安静休息时发生。一些病人往往睡前没有 任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失 语，这可能与休息时血压偏低、血流缓慢 有关，但也有一些在白天发病的病人，常 有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血发 作等前驱症状。
08级五年制护理2班
黄巧美 刘钦德 胡微虹 曹莎莎 刘红霞 王 霞 郑继红 李 倩 陈傲雪制作
3. 吞咽障碍 与脑干形成引起双侧舌咽、迷 走神经损伤及意识不清有关
4. 焦虑 与肢体瘫痪、感觉、语言障碍有关 5. 潜在并发症 颅内压增高、肺炎、褥疮、
心衰、脑水肿或脑疝等
治疗要点
• 治疗过程分3个阶段：①发病1~48h阶段：尽快进 行“超早期”溶栓。静脉滴注200万u，发病3小 时内使用组织型纤溶酶剂，静脉滴入100mg，一 旦发现血管再通，立即停药；使用脱水剂，如甘 露醇、10%复方甘油等，以减轻脑水肿，降低颅 内压；使用尼莫地平等钙拮抗剂，扩张血管，调 整血压；
脑血栓形成与脑栓塞、脑出血的区别
脑血栓
脑栓塞
脑出血
发病年龄 病史 起病形式 症状表现
50岁以后的老年 20~40中青年 人
50岁以上的老年 人
高血压、动脉粥 样硬化、短暂脑 缺血发作以及糖 尿病史
心脏病，特别是 风湿性心脏病、 心房纤颤
长期高血压和血 管病变，血压骤 然升高
缓慢发病，安静 状态下发病