常用实验室检查免疫优秀课件
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血清补体C3测定( C3 )是血清中含量最高 的补体成分，在补体经典激活途径与旁路途径 中均发挥重要作用。补体C3是急性时相反应 蛋白。
临床意义
（1）增高 见于急性炎症、传染病早期、急 性组织损伤、恶性肿瘤、排异反应。
（2）减低 见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾 炎、系统性红斑狼疮活动期பைடு நூலகம்肝硬化等。
（5）HBcAg和抗-HBc抗体 抗-HBc包 括IgM和IgG两种。①抗-HBc IgM：是感 染HBV后血液中最早出现的特异性抗体， 在急性期滴度高，是诊断急性乙型肝炎和 判断病毒复制、传染性强的重要指标；阳 性还见于慢性活动性肝炎；②抗-HBc IgG： 在感染HBV后1个月左右开始增高，高滴度 表明患者正在感染；低滴度表示既往感染 过HBV；在体内持续时间长，具有流行病 学的意义。
（三）丙型肝炎病毒血清标志物检查
1. 丙型肝炎病毒抗体测定
（1）参考值 ELISA法为阴性
（3）临床意义 ①抗-HCV IgM阳性： 诊断丙型肝炎的早期敏感指标，可见于丙 型肝炎急性感染、病变活动期和传染期； ②抗-HCV IgG阳性：提示体内存在丙型肝 炎病毒感染。
四、肿瘤标志物检测
3. 临床意义 CEA增高见于：结肠癌、直 肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等；恶 性肿瘤恶化时；此外，结肠炎、肝硬化、肺 气肿等也会增高。
（3）HBeAg 是HBV核心颗粒中的一种 可溶性蛋白质。 HBsAg阳性是病毒复制、 传染性强的标志；孕妇血清HbeAg阳性可 引起垂直传播；HBeAg若持续阳性提示肝 细胞损害严重，可能转为慢性乙型肝炎。
（4）抗-HBe抗体 多出现于急性肝炎恢 复期的病人血清中，抗-HBe阳性见于：① HBeAg转阴的患者，提示病毒复制减少， 传染性减低；②部分慢性乙型肝炎、肝硬化、 肝癌患者。
（二）IgE测定
IgE主要由鼻咽部、扁桃体、支气管、胃 肠道等粘膜固有层的浆细胞分泌。
IgE增高：见于各种过敏性疾病，如过敏性 哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、嗜酸性粒细胞 增多症等；其他疾病，如IgE型骨髓瘤、急慢 性肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、 寄生虫感染等。
二、血清补体检查
补体（ C ）是血清中一组具有酶原活性 的糖蛋白，由传统途径的9种成分C1（C1q、 C1r、C1s）～ C9组成。补体、体液因子 或免疫细胞共同参与灭活病原体的免疫反 应，也参与破坏自身组织或自身细胞而造 成的免疫损伤。
1. 原理 甲胎蛋白(AFP )是胎儿发育早 期由肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白。出 生后，AFP逐渐消失。当肝细胞或生殖腺 胚胎组织发生恶变时，原已丧失合成AFP 能力的细胞又重新开始合成，使血AFP增 高。
2. 参考值 定性：阴性；定量： <20μg/L
3. 临床意义
（1）原发性肝细胞癌： AFP>300μg/L有诊断意义。
（二）乙型肝炎病毒血清标志物检查
（1）HBsAg HBsAg阳性，常作为感 染性标志之一。HBsAg阳性见于：①乙型 肝炎潜伏期和急性期；②慢性迁延性肝炎、 慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌；③慢性 HBsAg携带者。
（2）抗-HBs抗体 在HBsAg消失后数 周血清中才出现抗-HBs，阳性时表示对乙 型肝炎病毒具有保护性免疫作用。抗-HBs 阳性见于：①既往曾感染过HBV，现已有 一定的免疫力；②接种乙肝疫苗后，血中 可出现抗-HBs阳性；③被动性获得抗-HBs， 如输血治疗。
肿瘤标志物( tumor marker，TM )是 指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞 本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞 反应而产生的一类物质。检测TM对肿瘤的 诊断、鉴别诊断、疗效和预后判断具有一 定的临床价值。肿瘤标志物动态测定有助 于良、恶性疾患的鉴别，还可提示肿瘤是 否复发和转移。
（一）血清甲胎蛋白测定
（一）甲型肝炎病毒抗体检查 1. 参考值 ELISA法：阴性 2. 临床意义 （1）抗HAVIgM阳性：是早期诊断甲型病
毒性肝炎的特异性指标，于发病后1 ～ 2周内 出现，3个月后滴度减低，6个月后不易检出。 （2）抗HAVIgG阳性：提示既往感染，可 作为甲型病毒性肝炎的流行病学调查的指标。
（2）其他：生殖腺胚胎瘤（如睾丸癌、 畸胎瘤、卵巢癌等）；病毒性肝炎、 肝硬化；妊娠3个月后，AFP开始增高， 分娩后3周恢复正常。
（二）血清癌胚抗原测定
1. 原理 癌胚抗原( CEA )是一种富含多 糖的蛋白复合物。出生后含量极低。但在部 分恶性肿瘤患者血清中CEA含量可异常增高。
2. 参考值 ELISA法：<15μg/L
常用实验室检查免疫 优秀课件
临床意义
（1）IgG、IgA、IgM均增高 见于各种 慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身 免疫性疾病。
（2）单一Ig增高 主要见于多发性骨髓 瘤、原发性巨球蛋白血症等免疫增殖性疾 病。
（3）Ig减低 见于各类先天性免疫缺陷 病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病 及长期使用免疫抑制剂的患者。
（一）总补体溶血活性测定
总补体溶血活性(CH50 )所反映的主要是补体9 种成分的综合水平。一般以50%的溶血率 （CH50 ）作为判别点。
临床意义
（1）CH50增高 见于急性炎症、组织损伤、 恶性肿瘤。
（2）CH50减低 见于肾小球肾炎、自身免疫 性疾病、感染性疾病、慢性肝病等。
（二）血清补体C3测定
（三）血清补体C4测定
（1）增高 见于急性风湿热、皮肌炎、关 节炎等。
（2）减低 见于狼疮性肾炎、自身免疫性 肝炎、胰腺癌、多发性硬化症、类风湿性关 节炎等。
三、病毒性肝炎血清标志物检查
病毒性肝炎主要有5型，相应的肝炎的病 原体有甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎 病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、 丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒 （HEV）。除乙型肝炎病毒为双链DNA病 毒外，其余均为单链RNA病毒。由于各种 肝炎病毒的血清标志物有其特异性，检测 中无交叉反应，故具有重要的临床诊断意 义。
临床意义
（1）增高 见于急性炎症、传染病早期、急 性组织损伤、恶性肿瘤、排异反应。
（2）减低 见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾 炎、系统性红斑狼疮活动期பைடு நூலகம்肝硬化等。
（5）HBcAg和抗-HBc抗体 抗-HBc包 括IgM和IgG两种。①抗-HBc IgM：是感 染HBV后血液中最早出现的特异性抗体， 在急性期滴度高，是诊断急性乙型肝炎和 判断病毒复制、传染性强的重要指标；阳 性还见于慢性活动性肝炎；②抗-HBc IgG： 在感染HBV后1个月左右开始增高，高滴度 表明患者正在感染；低滴度表示既往感染 过HBV；在体内持续时间长，具有流行病 学的意义。
（三）丙型肝炎病毒血清标志物检查
1. 丙型肝炎病毒抗体测定
（1）参考值 ELISA法为阴性
（3）临床意义 ①抗-HCV IgM阳性： 诊断丙型肝炎的早期敏感指标，可见于丙 型肝炎急性感染、病变活动期和传染期； ②抗-HCV IgG阳性：提示体内存在丙型肝 炎病毒感染。
四、肿瘤标志物检测
3. 临床意义 CEA增高见于：结肠癌、直 肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等；恶 性肿瘤恶化时；此外，结肠炎、肝硬化、肺 气肿等也会增高。
（3）HBeAg 是HBV核心颗粒中的一种 可溶性蛋白质。 HBsAg阳性是病毒复制、 传染性强的标志；孕妇血清HbeAg阳性可 引起垂直传播；HBeAg若持续阳性提示肝 细胞损害严重，可能转为慢性乙型肝炎。
（4）抗-HBe抗体 多出现于急性肝炎恢 复期的病人血清中，抗-HBe阳性见于：① HBeAg转阴的患者，提示病毒复制减少， 传染性减低；②部分慢性乙型肝炎、肝硬化、 肝癌患者。
（二）IgE测定
IgE主要由鼻咽部、扁桃体、支气管、胃 肠道等粘膜固有层的浆细胞分泌。
IgE增高：见于各种过敏性疾病，如过敏性 哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、嗜酸性粒细胞 增多症等；其他疾病，如IgE型骨髓瘤、急慢 性肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、 寄生虫感染等。
二、血清补体检查
补体（ C ）是血清中一组具有酶原活性 的糖蛋白，由传统途径的9种成分C1（C1q、 C1r、C1s）～ C9组成。补体、体液因子 或免疫细胞共同参与灭活病原体的免疫反 应，也参与破坏自身组织或自身细胞而造 成的免疫损伤。
1. 原理 甲胎蛋白(AFP )是胎儿发育早 期由肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白。出 生后，AFP逐渐消失。当肝细胞或生殖腺 胚胎组织发生恶变时，原已丧失合成AFP 能力的细胞又重新开始合成，使血AFP增 高。
2. 参考值 定性：阴性；定量： <20μg/L
3. 临床意义
（1）原发性肝细胞癌： AFP>300μg/L有诊断意义。
（二）乙型肝炎病毒血清标志物检查
（1）HBsAg HBsAg阳性，常作为感 染性标志之一。HBsAg阳性见于：①乙型 肝炎潜伏期和急性期；②慢性迁延性肝炎、 慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌；③慢性 HBsAg携带者。
（2）抗-HBs抗体 在HBsAg消失后数 周血清中才出现抗-HBs，阳性时表示对乙 型肝炎病毒具有保护性免疫作用。抗-HBs 阳性见于：①既往曾感染过HBV，现已有 一定的免疫力；②接种乙肝疫苗后，血中 可出现抗-HBs阳性；③被动性获得抗-HBs， 如输血治疗。
肿瘤标志物( tumor marker，TM )是 指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞 本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞 反应而产生的一类物质。检测TM对肿瘤的 诊断、鉴别诊断、疗效和预后判断具有一 定的临床价值。肿瘤标志物动态测定有助 于良、恶性疾患的鉴别，还可提示肿瘤是 否复发和转移。
（一）血清甲胎蛋白测定
（一）甲型肝炎病毒抗体检查 1. 参考值 ELISA法：阴性 2. 临床意义 （1）抗HAVIgM阳性：是早期诊断甲型病
毒性肝炎的特异性指标，于发病后1 ～ 2周内 出现，3个月后滴度减低，6个月后不易检出。 （2）抗HAVIgG阳性：提示既往感染，可 作为甲型病毒性肝炎的流行病学调查的指标。
（2）其他：生殖腺胚胎瘤（如睾丸癌、 畸胎瘤、卵巢癌等）；病毒性肝炎、 肝硬化；妊娠3个月后，AFP开始增高， 分娩后3周恢复正常。
（二）血清癌胚抗原测定
1. 原理 癌胚抗原( CEA )是一种富含多 糖的蛋白复合物。出生后含量极低。但在部 分恶性肿瘤患者血清中CEA含量可异常增高。
2. 参考值 ELISA法：<15μg/L
常用实验室检查免疫 优秀课件
临床意义
（1）IgG、IgA、IgM均增高 见于各种 慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身 免疫性疾病。
（2）单一Ig增高 主要见于多发性骨髓 瘤、原发性巨球蛋白血症等免疫增殖性疾 病。
（3）Ig减低 见于各类先天性免疫缺陷 病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病 及长期使用免疫抑制剂的患者。
（一）总补体溶血活性测定
总补体溶血活性(CH50 )所反映的主要是补体9 种成分的综合水平。一般以50%的溶血率 （CH50 ）作为判别点。
临床意义
（1）CH50增高 见于急性炎症、组织损伤、 恶性肿瘤。
（2）CH50减低 见于肾小球肾炎、自身免疫 性疾病、感染性疾病、慢性肝病等。
（二）血清补体C3测定
（三）血清补体C4测定
（1）增高 见于急性风湿热、皮肌炎、关 节炎等。
（2）减低 见于狼疮性肾炎、自身免疫性 肝炎、胰腺癌、多发性硬化症、类风湿性关 节炎等。
三、病毒性肝炎血清标志物检查
病毒性肝炎主要有5型，相应的肝炎的病 原体有甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎 病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、 丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒 （HEV）。除乙型肝炎病毒为双链DNA病 毒外，其余均为单链RNA病毒。由于各种 肝炎病毒的血清标志物有其特异性，检测 中无交叉反应，故具有重要的临床诊断意 义。