儿科护理技术(第三版) PPT

入浴盆
清洗胸腹等部位 更换体位 清洗背臀等部位 抱出、擦干、换尿布
整理环境及用物
二、婴儿沐浴法
注意事项
沐浴应在进食后1小时进行 减少暴露时间，注意保暖，以免受凉 沐浴过程中，注意观察婴儿面色、呼吸，如有异常，立即 停止操作；注意洗净脐部、会阴部、臀部及皮肤皱褶处，
并轻轻吸干水分
头皮有皮脂结痂时，可涂液体石蜡浸润，待次日梳去结痂 后再清洗干净，切不可用力清洗，以免出血
三、约束保护法
注意事项
约束时注意松紧适宜，过松失去约束意义，过紧影响局部 血液循环 约束时注意保持患儿姿势舒适，肢体为功能位，定时翻身， 以减轻疲劳感
约束期间注意观察约束部位的皮肤颜色、温度，定期松解，
按摩局部以促进血液循环 向患儿和家长解释约束目的，以取得理解和配合
四、头皮静脉输液法
尿布包扎应松紧适宜，过紧影响婴儿活动，过松造成大便外溢 。
每次喂奶前、排便后及时更换尿布。
大便后用温水洗净臀部，并涂护臀膏（防止尿布疹）。
二、婴儿沐浴法
目 的
清洁皮肤，使婴儿舒适
帮助活动肢体和肌肉，促进血液循环，增强皮肤排泄及散热
有助于观察全身情况，尤其是皮肤情况
准 备
护士准备：评估病情、测体温、检查全身皮肤完整性；着装整洁，修剪指
换血疗法的操作步骤
熟悉上述儿科护理技术的操作准备及注意事项 了解上述儿科护理技术的操作目的 学会为患儿进行护理技术操作
一、更换尿布法
目 的
保持婴儿臀部皮肤清洁、干燥 预防皮肤的完整性受损 增进婴儿舒适
准 备
护士准备：了解婴儿病情、意识状态，评估会阴部皮肤、尿布污湿情
况；着装整洁，修剪指甲，洗手
甲，洗手
用物准备：①棉布类：尿布、衣服、大小毛巾、浴巾；②护理盘：梳子、
指甲刀、弯盘、棉签、碘伏、护臀霜或鞣酸软膏、爽身粉、洗发液、浴液、 水温计、液体石蜡等 ；③浴盆：内盛温水 （冬季38~39 ℃、夏季37~38 ℃)
环境准备：关闭门窗，屏风遮挡，室温26～28℃
二、婴儿沐浴法
脱衣、大毛巾包裹 洗头面部
年长儿常用挠、手背、踝及足背静脉
操作者一手绷紧血管两端，另一手持针 在距离静脉最清晰点后移0.3cm处将针 头沿静脉平行刺入皮肤，见回血再进针 少许，打开调节器，点滴通畅后敷贴固定
再次核对
拔针按压 整理、洗手、记录
四、头皮静脉输液法
注意事项
严格执行查对制度和无菌原则，注意药物配伍禁忌 刺入后如无回血则用注射器轻轻抽吸，仍无回血时试推少量液体， 若通畅无阻，皮肤无隆起、无变色，说明穿刺成功；如皮肤变白表 明进入小动脉，应立即拔针重新穿刺 穿刺中密切观察患儿面色和病情变化，以免发生意外
三、约束保护法
目 的
限制患儿肢体随意活动，以利诊疗和护理 保护躁动不安或神志不清的患儿，避免发生意外
准 备
护士准备：了解患儿病情、意识状态、合作程度；着装整洁，修剪指
甲，洗手
用物准备：①全身约束法：大毛巾或床单、宽布带；②手足约束法：
约束带、棉垫与绷带；③沙袋约束法：2.5kg沙袋、布套
加强巡视，观察输液情况，出现异常及时处理
超过24小时输液者更换输液装置，超过48小时更换穿刺部位 需长期输液者注意保护和合理使用静脉，亦可用静脉留置针
五、静脉留置管术
目 的
保持静脉通路畅通，便于抢救和给药等 有效减少静脉穿刺次数，从而减轻患儿痛苦
准 备
护士准备：评估病情、年龄、意识、认识程度、心理状态、穿刺部位
经前胸压于患儿身下
三、约束保护法
手足约束法
手足约束带法：将手足从约束带甲端放入，位于乙、丙端之间，将乙、
丙两端绕手腕或足踝系好，将丁端固定于床缘
双套结约束法：先将棉垫衬于手腕或足踝部，再用绷带挽成双套结套在
棉垫外拉紧，将绷带系于床缘
沙袋约束法
需固定头部、防止转动时，将两个沙袋呈“人”字形放在患儿头部两侧 需保暖、防止被子踢开时，将两个沙袋分别放在患儿两肩旁，压在棉被上 患儿需侧卧、避免其翻身时，将沙袋置于其背后
环境准备：整洁、安静，温湿度适宜，光线充足
三、约束保护法
全身约束法
方法一 大毛巾一边紧裹患儿 上肢、躯干和下肢， 经胸、腹至对侧腋窝 将其整齐压于身下 大毛巾另一边紧裹 另一侧手臂 方法二 大毛巾一边紧裹患儿 手臂并经后背、对侧 腋下拉出后包裹对侧 手臂，多余部分压于 患儿身下 大毛巾另一边包裹患 儿
目 的
补充营养和液体，维持所需热量，纠正水电解质与酸碱平衡紊乱
使药物快速进入体内
准 备
护士准备：评估病情、年龄、意识、认识程度、心理状态、穿刺部位
的皮肤及血管状况；着装整洁，修剪指甲，Βιβλιοθήκη Baidu手，戴口罩
患儿准备：剃去穿刺部位头发，排尿，更换尿布 用物准备：①治疗盘：一次性输液器、液体和药物、消毒液、无菌棉
用物准备：清洁尿布、尿布桶、软毛巾、盆及温水（有尿布皮炎者，
备1∶5000高锰酸钾溶液）、爽身粉或其它治疗药物
环境准备： 温度适宜，避免空气对流
一、更换尿布法
折叠尿布
换下污湿尿布 温水清洗臀部
垫清洁尿布
整理环境及用物
一、更换尿布法
注意事项
用物准备齐全，避免操作中离开婴儿，防止意外发生 尿布应选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉布或一次性尿布， 以增进婴儿舒适 动作轻快，避免长时间暴露婴儿，以免着凉
第五章
儿科护理技术
目 录
1 2 3 4 5 更换尿布法 婴儿沐浴法
约束保护法 头皮静脉输液法
静脉留置管术
目 录
6 7 8 9 10 股静脉穿刺术 婴幼儿灌肠法
温箱使用法 光照疗法
换血疗法
学习目标
掌握更换尿布法、婴儿沐浴法、约束保护法、头皮静脉输液法、静脉 留置管术、股静脉穿刺术、婴幼儿灌肠法、温箱使用法、光照疗法、
签、无菌敷贴、止血带、橡胶单及治疗巾、弯盘、启瓶器、砂轮、输液 卡；②其它物品：备皮刀、滑石粉或肥皂、纱布，必要时备约束带、便 盆、输液架
环境准备：清洁、明亮、宽敞
四、头皮静脉输液法
备齐用物 按医嘱准备液体及药物 核对、检查 安置体位 婴幼儿常用额上、颞浅及耳后静脉 选择静脉 剃去穿刺部位头发 排气、穿刺、固定 调节输液速度 检查药液质量和输液器 检查输液器有效期及包装是否完好