宫颈环扎术
宫颈环扎术在临床的应用(改)
儿窘迫的孕妇：随时拆除缝线。
五、宫颈环扎术的疗效：
2010年10月—2012年6月，我院共施行宫颈环 扎术21例。 （一）宫颈环扎时情况：其中13例为预防性环扎， 5例为未足月胎膜早破，3例为紧急宫颈环扎。 （二）分娩情况：21例中有18例已分娩，3例正 在孕育中（均已超30周）。 （三）新生儿存活情况：18例已分娩者，有16 例得到存活的新生儿，其中有一例为双胞胎；另 外两例新生儿死亡：其中一例是孕26周胎膜早破， 行宫颈环扎术后安胎4天后难免流产，另外一例 是孕17+周预防性宫颈环扎，术后14天出现难免 流产。
2、单叶阴道拉钩将阴道前后壁拉开，暴露 宫颈，再次消毒并擦去分泌物，用圆针穿 10号丝线，在宫颈阴道之间进行环绕缝扎。
11—10 8—7 5—4 2—1 于 12点处束紧 缝线后打结,以宫颈口容一指尖为度;
3、术后宫颈阴道部长度较术前增加1.5—2 厘米。
四、术后处理：
（一）术后预防性使用抗菌素； （二）使用宫缩抑制剂，注意卧床休息； （三）严密观察有无感染、流产或分娩发 动的征兆； （四）环扎物去除的时间：
讲演结束
谢谢!!!!
Hale Waihona Puke 六、病例讨论入院查体： T：37.2℃，P：110次/ 分，R：20次/分，BP：110/70mmHg。 宫高26cm，腹围86cm，腹部可扪及宫 缩30〞／6-8′，胎心音143、152次/分， 阴查宫口开大5cm，羊膜囊已脱入阴道， B超示：宫内妊娠，双活胎，如孕27周， LSA、RSP。入院诊断：孕2产0宫内妊娠 27＋2周双活胎， LSA、RSP，难免流产。
三、宫颈环扎术的操作方法：
怀孕做宫颈环扎术流程
怀孕做宫颈环扎术流程
怀孕做宫颈环扎术是一种常见的产前手术，旨在预防宫颈早期
开放，降低早产的风险。
下面将为您介绍怀孕做宫颈环扎术的流程。
首先，患者需要在医生的指导下进行全面的产前检查，包括血
常规、尿常规、肝肾功能、乙肝、丙肝、HIV、梅毒等传染病筛查，
以及心电图、胸片等相关检查。
接着，患者需要在医生的指导下进行详细的产前咨询，了解宫
颈环扎术的相关信息，包括手术的目的、方法、术后注意事项等。
在咨询过程中，患者可以向医生提出自己的疑问和担忧，以便更好
地做好手术的准备。
然后，根据医生的建议，患者需要选择合适的时间进行手术。
一般来说，宫颈环扎术的最佳时间是在怀孕的16-24周之间，这个
时期宫颈口已经稳定，手术的成功率较高。
在手术当天，患者需要提前到医院进行登记和准备工作，包括
签署手术同意书、进行术前准备等。
然后，患者将被推进手术室，
接受全麻下的宫颈环扎术。
手术过程中，医生将通过阴道将宫颈口
置入子宫颈管，然后使用缝合线将宫颈口缝合，以增强宫颈的支撑力，预防宫颈早期开放。
术后，患者需要在医生的指导下进行恰当的术后护理，包括卧
床休息、避免性生活等。
医生还会根据患者的具体情况制定个性化
的术后随访计划，以确保手术效果和患者的健康。
总的来说，怀孕做宫颈环扎术是一项安全有效的产前预防手术，但也需要患者在医生的指导下进行全面的产前检查和咨询，选择合
适的手术时间，并严格遵守术后护理和随访计划。
希望本文能够帮
助您更好地了解怀孕做宫颈环扎术的流程，为您的产前保健提供参考。
宫颈环扎手术护理方法
宫颈环扎手术护理方法
宫颈环扎手术是一种生育保障措施，用于预防宫颈松弛或无力导致的早产和流产。
在手术进行期间，护理是非常重要的，这可以确保手术成功，最大程度地避免并发症和感染等问题的发生。
首先，在手术前准备方面，护士需要确认患者的手术指示和手术页面；帮助患者完成入院手续以及协助医生进行术前检查和试验；帮助患者了解手术过程和操作前的卫生条件等。
其次，在手术期间，护士需要密切观察患者的体征变化，掌握患者的症状和手术过程，确保患者有充足的休息和饮水，以尽量减少术中不适和并发症发生的可能。
在术后护理方面，护士需要密切观察患者的体征变化，如血压、心率、呼吸和体温等，及时发现和处理术后并发症；监测阴道流量和质地，注意感染风险；管理和评估疼痛，给予舒适的饮食和环境等。
另外，术后护理还包括伤口处理。
护士需要监测伤口出血和渗出情况，必要时进行敷料更换和伤口冲洗等。
根据医嘱及时给予抗生素和止痛药，并给予熟悉的食物进行营养支持。
在患者出院后，护士需要教育患者注意术后伤口和阴道的清洗和护理，引导其避免性行为及过度劳累，定期回访患者进行术后随访。
如果患者出现剧烈疼痛、发热、阴道出血增多等严重情况时，应及时联系医生进行治疗。
总体来说，宫颈环
扎手术的护理主要包括术前准备、术中护理、术后护理和患者出院后的追踪随访。
护士需要密切配合医疗团队，为患者提供全面的护理服务，以确保手术获得成功，同时减少并发症和感染等问题的发生，从而确保患者的安全和健康。
做完宫颈环扎术后注意事项
做完宫颈环扎术后注意事项宫颈环扎术，又称子宫颈埋箍术，是一种常用的保胎手术。
该手术通过在孕妇宫颈内部放置环箍，来防止流产、早产等情况的发生。
手术虽然简单，但是在术后需要进行一些注意事项的遵守，以确保术后康复的顺利进行。
1. 休息：术后首要的注意事项就是休息。
手术后，身体需要适当的休息来恢复体力和免疫力，可以多躺在床上休息，保持充足的睡眠，避免剧烈的活动。
2. 饮食：手术后的病人应该注意饮食的均衡和科学。
多摄入富含维生素和蛋白质的食物，同时避免辣椒、煎炸等刺激性食物，以免影响术后伤口的愈合。
3. 防止感染：术后一段时间内，外部环境对于身体的感染风险较高，因此需要注意防止感染的措施。
可以适当洗澡，但应保持伤口干燥，避免用手碰触伤口，尽量避免到公共场所，接触病毒、细菌的机会。
4. 注意卫生：在术后的恢复期内，要保持私密部位的清洁。
每天进行温水清洗，不要使用含有刺激成分的卫生纸巾或者卫生棉条，以免刺激伤口。
5. 避免性生活：手术后，需要避免性生活以减少对伤口的刺激和感染的风险。
通常医生会建议病人在手术后的一个月内不要进行性生活。
6. 规律复查：术后需要定期复查，以确保环箍的位置和效果。
一般会在手术后的1-2个月进行复查，医生会通过拍片、宫颈检查等方法来评估宫颈的情况。
7. 注意异常症状：术后如果出现异常症状，如剧烈腹痛、异常出血、发热等，应该及时就医。
这些都可能是手术并发症或其他问题的表现，需要得到医生的及时诊断和处理。
8. 心理调适：手术后，一些病人可能会面临心理压力和焦虑。
可以通过与家人、医生或心理咨询师的交流来释放压力和焦虑，同时也可以参加一些放松的活动来调整自己的心态。
9. 衣着宜暖：术后需要注意保暖，避免受凉。
特别是在冬季，可以适当增加穿着的层数，避免感冒和身体不适。
10. 避免久坐：术后需要避免长时间久坐，因为久坐可能会增加盆腔充血和淤血的风险。
可以适当的站起来走动，或者进行适量的康复运动。
宫颈环扎术
• 鉴别：双胎妊娠、羊水过多、胎儿畸形、
巨大胎儿 —— 处理
• 孕期：
检查孕妇有无糖尿病 积极治疗糖尿病，妊娠36 周后择期终止 妊娠（胎儿成熟度、胎盘功能及糖尿病控制 情况）。
36
•分娩期：不宜试产过久
巨大胎儿 —— 处理
阴道助产： 双顶径达坐骨棘水平以下、第二产程延长时 较大的会阴侧切，产钳助产，做好处理肩难 产和新生儿抢救准备。 剖宫产： ①正常骨盆，估计胎重>4500g（非糖尿病孕 妇），>4000g（糖尿病孕妇） ②产程延长，估计胎儿体重>4000g，胎头停 滞在中骨盆者 37
主要通过B型超声检查确诊。
23
• 妊娠期
多胎妊娠 —— 处理
1. 尽早确诊，定期产检：
不定期检查和孕20周后每1-2周进行检查； B超检查（畸形、发育、宫颈长度、对羊膜和 绒毛膜进行评估）。 2. 加强营养：蛋白质、维生素、铁、叶酸、钙。 3. 孕晚期避免过劳，30周后多卧床休息。 4. 联体儿：26周前引产，26周后剖宫取胎。 5. 双胎输血综合征：激光堵塞胎盘吻合支。
加迅速、压迫症状。
巨大胎儿 —— 诊断
• 腹部检查：
腹部明显膨隆 宫底明显升高，子宫长度>35cm， 子宫长度+腹围 > 140cm 胎体大，先露高浮，胎心位置稍高
胎头跨耻征阳性
34
巨大胎儿 —— 诊断
• B型超声：
胎头双顶径 > l0 cm 股骨长度 > 8.O cm 准确率达80％以上 胎儿腹围 > 33 cm 肩径及胸径>头径，肩难产几率增高 妊娠合并腹部肿物
一个受精卵分裂
不明 相同 按受精卵复制时间 的不同形成4种类型
妇产科医院的宫颈环扎手术服务
妇产科医院的宫颈环扎手术服务宫颈环扎手术是妇产科医院提供的一项重要服务，它对于提高孕妇保胎成功率、降低流产和早产的风险具有重要作用。
在宫颈松弛等情况下，宫颈环扎手术能够有效加固宫颈，防止其提前开口，从而保护胎儿的安全。
本文将介绍妇产科医院提供的宫颈环扎手术服务。
首先，妇产科医院在提供宫颈环扎手术服务之前，会对患者进行细致的咨询和评估。
医生会了解患者的病史、孕产情况以及宫颈松弛的程度。
通过彻底的检查和测试，确保宫颈环扎手术是适合的治疗选择。
医生会向患者解释手术过程、风险和预后，以便患者有充分的了解和准备。
在宫颈环扎手术前，妇产科医院会为患者提供必要的准备工作。
这包括术前检查，如血常规、尿常规、血型等，并进行必要的体格检查和妇科检查。
医生还会向患者解释手术的注意事项，例如手术前的禁食禁水时间、需要停止某些药物等。
患者应按照医生的指示进行准备，以确保手术的顺利进行。
宫颈环扎手术通常在妇产科手术室进行。
手术室内设备齐全，环境卫生和安全措施得到严格保障。
在手术前，患者会接受局部麻醉或全身麻醉，以确保手术过程的舒适和无痛。
医生将使用专业的器械和技术在宫颈上缝制一条环带，以加固宫颈并防止其进一步松弛。
手术时间通常在30分钟左右，操作熟练的医生能够确保手术顺利进行。
在宫颈环扎手术中，妇产科医院非常注重术后的护理和指导。
患者在手术后会被转移到恢复室或病房进行观察，以确保身体适应手术过程。
医生会给予患者必要的药物治疗和抗感染预防，以降低手术并发症的发生风险。
医生还会详细指导患者术后的护理，如保持休息、禁止性生活、避免剧烈运动等。
患者应按照医生的建议进行术后护理，以促进伤口愈合和恢复。
宫颈环扎手术完全恢复的过程因人而异。
一般来说，患者在手术后1-2天内可以出院，但需要在接下来的几个星期内注意自己的身体状况和宫颈环带的保护。
医生通常会建议患者定期回诊检查，以确保宫颈环带的有效性和身体的稳定。
在孕期，孕妇需要定期妇产科检查，医生会密切关注孕妇的身体状况和胎儿的发育情况。
紧急宫颈环扎术实施方案
紧急宫颈环扎术实施方案
宫颈环扎术是一种常见的妇科手术，用于治疗宫颈疾病或者防止宫颈早产。
在紧急情况下，需要对患者进行宫颈环扎术，以保护母婴的生命安全。
下面将介绍紧急宫颈环扎术的实施方案。
一、手术前准备
1. 术前评估：对患者进行详细的病史询问和体格检查，评估患者的手术适应性和手术风险。
2. 术前准备：患者需要空腹，手术室应具备紧急手术的条件，包括麻醉设备、手术器械、输血设备等。
3. 术前安全：确保手术室内的环境安全，手术台、手术器械和麻醉药品等应经过严格的消毒和检查。
二、手术操作
1. 麻醉：给患者进行全身麻醉或者腰麻，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
2. 暴露宫颈：用阴道扩张器将宫颈口扩张，暴露宫颈口和子宫颈部位。
3. 缝合环扎：用缝合线将宫颈口进行环扎，确保宫颈口不再开放，
以防止子宫颈口早产。
4. 术中监测：手术过程中需要不断监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
三、手术后处理
1. 恢复观察：手术结束后，患者需要转入恢复室进行观察，确保患
者的生命体征稳定。
2. 术后护理：对患者进行术后护理，包括伤口换药、疼痛管理、饮
食调理等。
3. 定期复查：术后需要定期复查，观察宫颈口的愈合情况和患者的
身体状况。
以上就是紧急宫颈环扎术的实施方案，希望医护人员在紧急情况下
能够按照标准操作规程，确保手术的安全和有效性，保护患者的生
命健康。
宫颈环扎术标准操作规程
目录目的 (1)2.范围 (1)3.责任人 (1)4.依据 (2)5.定义 (2)6.内容 (2)7.附件 (3)1.目的建立宫颈环扎术的标准操作规程，使操作过程规范化，保证临床质控。
2.范围适用于临床中需要进行宫颈环扎术的患者操作。
3.责任人产科负责人4.依据科室相关标准操作规程5.定义采用无创伤缝合术缩小宫颈管内口以防治晚期流产和早产，称为宫颈环扎术。
6.内容6.1 手术指征6.1.1 孕14-16周，明确有宫颈机能不全诊断的患者。
6.2 宫颈机能不全诊断标准6.2.1 具有明确的宫颈损伤史或者妊娠中期反复自然流产史.而且流产时往往无子宫收缩引起腹痛，但颈管消失伴宫口开大、甚至羊膜突出。
6.2.2 非孕期子宫颈内口无阻力通过8号Hegat扩张器；子宫输卵管造影诊断宫颈机能不全。
6.2.3 妊娠期没有明显的腹痛，但宫颈管明显缩短伴宫颈软化，甚至宫口开大2cm以上.6.2.4 妊娠期B超检查：妊娠12周起宫颈长度25mm内，伴进行性缩短或大孕周流产病史，即能做出诊断。
对于高危孕妇建议自孕14周开始B超测量宫颈长度，间隔1-3周动态监测宫颈长度，宫颈内口松弛症者随孕周的增加，宫颈明显缩短每周0.4-0.8cm,或同时伴有宫颈内口漏斗形成。
6.2.5 宫颈应力试验(cervical stress test)，经宫底加压或孕妇站立一段时间后观察宫颈结构的变化，如果宫颈明显缩短或宫颈内口呈现漏斗状则宫颈机能不全的可能性大。
有助于无症状不典型宫颈机能不全的早期诊断，这一试验主要用于有高危因素而宫颈长度达不到诊断标准的孕妇。
6.3 术前准备6.3.1 知情同意：告知建议实施宫颈环扎术的原因，操作方法及可能并发症，并同时罗列其他方法，与病人交代选择风险。
6.3.2 腹部外阴备皮，术前半小时开始予以硫酸镁静脉滴注保胎治疗。
6.3.3 术前6小时禁食水6.3.4 若无其他合并症，仅需要血常规及凝血报告。
6.3.5 选择硬膜外麻醉或CSEA（腰硬联合麻醉）6.4 手术步骤采用MacDonald术或改良MacDonald术6.4.1 术前排空小便。
宫颈环扎术疗效判断标准
宫颈环扎术疗效判断标准宫颈环扎术是一种用于治疗宫颈功能不全的手术方法，可以有效提高患者的生育成功率。
本文将介绍宫颈环扎术疗效判断的几个主要方面，包括手术成功率、妊娠维持至足月率、新生儿存活率和术后并发症发生率。
一、手术成功率宫颈环扎术的手术成功率是衡量手术效果的最基本指标。
手术成功通常是指手术过程中患者没有出现严重并发症，并且手术结束后宫颈的形态和功能得到明显改善。
一般来说，手术成功率的判断可以根据患者术中及术后的临床表现为依据，如患者是否出现腹痛、出血等症状，以及宫颈形态是否得到明显改善等。
二、妊娠维持至足月率宫颈环扎术的主要目的是帮助患者维持妊娠至足月，因此妊娠维持至足月率也是衡量手术效果的重要指标。
妊娠维持至足月率是指患者在进行宫颈环扎术后，成功维持妊娠至37周以上的比例。
这一指标可以通过对患者进行定期随访并记录妊娠结局来获得。
三、新生儿存活率宫颈环扎术的最终目的是帮助患者获得健康的新生儿，因此新生儿存活率也是衡量手术效果的重要指标。
新生儿存活率是指在进行宫颈环扎术后，成功分娩的新生儿中存活的比例。
这一指标可以通过对患者进行定期随访并记录新生儿的存活情况来获得。
四、术后并发症发生率宫颈环扎术后可能会出现一些并发症，如感染、出血、子宫破裂等，因此术后并发症的发生率也是衡量手术效果的重要指标。
术后并发症的发生率是指在进行宫颈环扎术后，出现并发症的比例。
这一指标可以通过对患者进行定期随访并记录术后并发症的情况来获得。
同时，应注意并发症的预防和治疗，以提高患者的术后恢复和整体疗效。
综上所述，宫颈环扎术疗效判断标准主要包括手术成功率、妊娠维持至足月率、新生儿存活率和术后并发症发生率等方面。
这些指标不仅反映了手术本身的效果，还体现了患者的预后和生活质量。
在临床实践中，应根据这些标准对宫颈环扎术的疗效进行全面评估，以便更好地指导临床实践和提高患者的生育结局。
宫颈环扎术护理常规
宫颈环扎术护理常规宫颈环扎术是一种常见的治疗宫颈松弛和宫颈口无力的方法。
它通过在宫颈上放置一个环扎带，用以增强宫颈的稳定性，防止早产和流产的发生。
在进行宫颈环扎术后，患者需要接受一定的护理和康复恢复。
以下是对宫颈环扎术护理的一些常规措施：术前准备：1.术前准备患者的直肠及膀胱。
在宫颈环扎术前3-5天，通过泻剂或灌肠清空患者的肠道。
用导尿管排空患者的膀胱，以减小手术时的排尿潜在风险。
2.准备手术室及器械。
准备手术所需的器械、消毒液腐蚀物等，确保手术室的洁净度和无菌状态。
3.客户仪容整齐。
准备好手术所需的患者解剖用具包，包括包塑膜、导丝、缝线、手术刀片和镊子等。
术后护理：1.观察血压、心率和呼吸。
手术后应监测患者的生命体征，观察患者的血压、心率和呼吸情况，以及是否有异常症状或出血。
2.安心情绪。
给予患者积极的心理支持和安慰，缓解其手术后的紧张和焦虑情绪。
3.给予抗菌药物。
根据医生的处方，在手术后适当时间内给予患者抗菌药物，预防感染的发生。
4.定期更换敷料。
在手术后24小时内，定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁，避免感染的发生。
5.观察伤口引流。
观察手术切口的引流情况，确保有足够的引流，避免积液。
6.饮食护理。
在手术后患者处于禁食状态的敏感期，给予液体食物，并逐渐过渡到软食和普通饮食。
避免食物过于油腻或刺激性，以免影响伤口的愈合。
7.定期追踪复诊。
在宫颈环扎术后，患者需要定期复诊，在医生的指导下进行恢复训练和康复治疗。
8.规避劳力。
在手术后的一段时间内，患者要避免剧烈运动和重体力劳动，避免长时间站立或走动，以免加重宫颈负荷。
总结：宫颈环扎术是一种常规的治疗方法，如果护理得当，可以有效地帮助患者预防早产和流产的发生。
术前准备和术后的护理都是很重要的，患者和相关护理人员需要密切合作，确保手术的成功和患者的康复。
在术后的恢复期，患者还需要保持良好的生活习惯和规律的生活作息，以增强身体的抵抗力和恢复能力。
孕期宫颈环扎围术期的护理
孕期宫颈环扎围术期的护理什么是宫颈环扎手术？宫颈环扎（Cervical Cerclage）是一种手术治疗子宫颈无力松弛，以防止早产或自然流产发生的方法。
在宫颈环扎手术中，医生会在宫颈口处用一种类似绸带的缝线或环扎住宫颈，从而约束宫颈口的张开，增加子宫颈的承重能力并延长妊娠时间。
宫颈环扎手术主要适用于怀孕早期即宫颈口松弛的孕妇，因为这些孕妇的宫颈可能无法在胎儿逐渐增大时支撑住，并引起早产，甚至引起自然流产。
孕期宫颈环扎围术期的护理术前护理在宫颈环扎手术之前，孕妇需要进行全面的体检，评估手术风险并确定手术的最佳时间。
在手术前几天，孕妇需要进行孕前检查，确保胎儿生长正常；同时需要注意清淡饮食，保持大便通畅。
手术当天，孕妇需要在术前一晚进行禁食，直到手术结束后由医生组织恢复期才可以开始饮食。
术中护理宫颈环扎手术是一种小型手术，需要进行局部麻醉。
在手术之前，孕妇需要细心配合医生做好准备，保持宫颈口松弛，放松身体。
手术期间，孕妇应当保持安静，不要过多动作。
术后护理宫颈环扎手术后，孕妇需要在医院内接受护理并进行观察。
手术后，孕妇会受到一定程度的阴道失血，这是很正常的现象，不过在失血量较大时需要密切注意。
在术后的7-10天内，孕妇需要保持卧床休息，避免过度运动。
此外，在手术后的2-3天内，孕妇需要进食清淡并容易消化的食物，并保持大便通畅。
如果出现发热、恶露量过多等情况，需要及时就医。
在家庭中的护理在出院后，孕妇需要遵守医生的治疗方案，并根据自己的实际情况进行调整。
同时需要细心观察自己的身体状况，如出现恶心、呕吐等不适症状，应该及时就医。
在日常生活中，孕妇需要避免大量运动，特别是剧烈运动。
同时需要注意清洁卫生，避免感染。
如果出现剧烈阵痛、阴道出血、破水等紧急情况，需要立即就医。
结论孕期宫颈环扎是一种简单而有效的预防早产的手术方法。
在手术前、手术中、手术后都需要有专业的护理，并在出院后继续保持注意。
只有加强管理、维护孕妇的健康，才能保障胎儿的安全。
宫颈环扎术后注意事项
宫颈环扎术后注意事项宫颈环扎术即宫颈埋箍术，是一种通过手术将宫颈上箍迭而制作出一种狭窄环，用于预防宫颈松弛、早产和流产等风险。
术后的注意事项对于患者的康复和恢复至关重要。
下面是宫颈环扎术后的一些注意事项。
首先，术后的休息是必不可少的。
在手术过程中，患者的宫颈已经受到了一定的创伤，并且可能需要缝合伤口。
因此，在术后的几天内，患者需要保证充足的休息，避免剧烈运动和举重。
特别是术后的第一天，患者需要卧床休息，并尽量避免久坐或站立。
其次，术后的饮食要清淡易消化。
宫颈环扎术后，患者的消化功能可能会受到一定的影响。
因此，为了减轻胃肠负担，建议患者在术后的几天内饮食以清淡为主，适量进食、小餐多餐，避免食用油腻、刺激性和难消化的食物。
此外，多饮水，保持排便通畅也是很重要的。
另外，术后要注意伤口的护理。
术后的伤口需要进行定期的处理和消毒，以避免感染和并发症的发生。
通常情况下，患者可以在每天洗澡时轻轻清洗伤口，并用干净的纱布包扎。
如果出现伤口红肿、渗液、出血等异常情况，应及时就医。
此外，术后的患者要避免性生活。
宫颈环扎术后，宫颈上的箍迭需要一定的时间来愈合和巩固。
在术后的几周内，为了避免对宫颈的创口产生过多的压力和刺激，患者应避免性生活，以免造成伤口愈合不良或感染的风险。
一般建议术后至少3个月内不要进行性生活。
此外，患者还需要遵循医生的指导进行复查。
宫颈环扎术后，患者需要定期复查，以确保宫颈环扎的效果和伤口的恢复。
通常情况下，术后的患者需要每隔一段时间进行宫颈松紧度的测量和子宫颈液的检查。
在复查中，如果发现有异常情况，如宫颈现象或感染等，应及时进行处理和治疗。
综上所述，宫颈环扎术后的注意事项包括休息、饮食、伤口护理、性生活禁忌及定期复查等。
遵循这些注意事项，可以有效减少并发症的发生，促进患者的康复和恢复。
同时，患者在术后的恢复期间，也要积极配合医生的治疗和指导，尽早恢复正常的生活和工作。
环扎术后护理措施
一、概述环扎术是一种治疗宫颈功能不全、预防早产和流产的手术。
术后护理对于患者的恢复至关重要。
本文将详细介绍环扎术后护理措施，以帮助患者更好地康复。
二、术后护理措施1. 休息与体位（1）术后应卧床休息，保持腹部温暖，避免剧烈运动。
（2）术后24小时内，可抬高臀部，以减轻腹部压力，促进血液循环。
（3）根据病情，术后可适当进行散步，但应避免劳累。
2. 饮食与营养（1）术后应给予易消化、富含营养的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品等。
（2）多吃富含维生素C的食物，如新鲜水果、蔬菜，以增强免疫力。
（3）保持饮食均衡，避免辛辣、刺激性食物。
3. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，避免感染。
（2）术后3天内，每天更换敷料，观察伤口恢复情况。
（3）若伤口出现红肿、渗液等症状，应及时就医。
4. 体温与脉搏监测（1）术后密切观察体温、脉搏，如有发热、心率加快等症状，应及时就医。
（2）术后第3天检查宫颈有无水肿，缝线有无移位、脱落。
5. 预防感染（1）术后常规预防性应用抗生素，遵医嘱按时服药。
（2）保持会阴部清洁，每日用温水清洗，避免性生活。
（3）若出现感染症状，如发热、腹痛、分泌物异常等，应及时就医。
6. 宫缩抑制剂的应用（1）术后遵医嘱使用宫缩抑制剂，如硫酸镁，以预防宫缩。
（2）使用硫酸镁时，密切监测呼吸、膝腱反射、尿量等，防止中毒。
7. 定期复查（1）术后定期复查，观察宫颈恢复情况。
（2）根据病情，医生可能会建议进行B超检查，了解胎儿宫内情况。
8. 心理护理（1）术后患者可能会出现焦虑、紧张等情绪，家属应给予关爱和支持。
（2）鼓励患者保持乐观心态，积极参与康复训练。
三、注意事项1. 术后禁性生活及盆浴，避免感染。
2. 术后避免重体力劳动，以免影响伤口愈合。
3. 术后注意保暖，避免感冒。
4. 术后保持良好的生活习惯，戒烟限酒。
5. 术后定期复查，遵医嘱进行治疗。
四、总结环扎术后护理对于患者的康复至关重要。
患者应严格按照医嘱进行护理，保持良好的心态，积极配合治疗。
宫颈环扎术
孕期环扎手术特殊处理
（4）子宫颈环扎术后推荐使用宫缩抑制剂
围术期应正确选择及使用宫缩抑制剂，如硫酸镁、吲哚美辛、 间苯三酚、利托君、阿托西班等，在用药过程中监测药物不 良反应。
（5）子宫颈环扎术后不推荐常规预防性使用 抗生素。紧急环扎可预防使用。
2009SOCG指南氨苄西林 2 g 静脉输液 每 6 h1次，48 h 后 改为阿莫西林 250 mg 口服 每 8 h1 次，用足 5 d停药。
宫颈环扎并发症
近期并发症包括膀胱损伤、子宫颈损伤、胎膜破裂、 出血等。 远期并发症包括绒毛膜羊膜炎、产褥感染、血栓、 子宫颈裂伤、瘘管形成、环扎带侵蚀、子宫峡部不 完全破裂等。 紧急子宫颈环扎术后并发症更常见。
孕期环扎手术特殊处理
（1）术前行阴道、子宫颈分泌物检查，包括 细菌培养+药敏及微生态检测。 （2）母体C反应蛋白水平等实验室检查除外 感染迹象。 （3）术前排除胎儿畸形。
紧急宫颈环扎术
该手术是针对妊娠中期有子宫颈缩短、子宫颈明显扩张的补 救措施。 手术指征：子宫颈内口扩张＜40mm，且无明显宫缩，伴或 不伴羊膜囊外凸于子宫颈外口，无明显感染迹象。 紧急子宫颈环扎术的主要步骤：采取臀高头低位，必要时用 Foley尿管上推突出的羊膜囊，再行McDonald手术。一项荟 萃分析发现，紧急子宫颈环扎术与保守治疗相比新生儿存活 率（71% vs. 43%）明显升高。
经腹腔镜宫颈环扎术
孕前：上推子宫，充分显露膀胱子宫反折腹膜，在子宫颈内口水平两侧、紧贴子宫颈两侧 垂直进针（可由前向后或由后向前），调整环扎带松紧度至6.5号子宫颈扩张棒微阻力通 过，在子宫峡部前方或后方打结。 孕后：（1）术者与助手同时提起圆韧带，明确膀胱反折腹膜位置，余同孕前环扎手术步 骤。 （2）剪断双侧圆韧带，分离同侧阔韧带无血管区，暴露子宫血管，在子宫颈内口水平、 紧贴子宫颈两侧垂直进针，左侧由前向后进针，右侧由后向前进针，打结于子宫颈前方。 术毕缝合圆韧带及部分腹膜切口。 （3）举宫杯杯体上推子宫颈，显露穹隆及子宫颈峡部穿刺点，自右侧从前向后进针，自 左侧由后向前出针，打结于子宫颈前方。
治疗性宫颈环扎术及相关因素对妊娠结局的影响
治疗性宫颈环扎术及相关因素对妊娠结局的影响引言宫颈环扎术是一种常见的治疗宫颈无力或宫颈短缩的手术方法，通常用于减少早产和流产的风险，提高妊娠的终止率。
宫颈环扎术对妊娠结局的影响仍存在争议。
本文将探讨治疗性宫颈环扎术及相关因素对妊娠结局的影响，并提出一些建议。
宫颈环扎术的定义和适应症宫颈环扎术是一种通过手术缝合或结扎宫颈口，以增强宫颈的稳定性和支持力的方法。
它通常用于治疗宫颈无力或宫颈短缩，这是导致早产和流产的主要原因之一。
适应症包括但不限于以下情况：1. 早前发生的宫颈无力或宫颈短缩；2. 多次自发性流产；3. 先天性宫颈异常；4. 子宫颈松弛或宫颈短缩；5. 孕妇有高危孕产妇的家族史。
宫颈环扎术的影响因素宫颈环扎术的效果和妊娠结局受多种因素的影响，包括患者的年龄、孕龄、宫颈状况、手术时间和操作技术等。
以下是一些常见的影响因素：1. 年龄：年轻孕妇通常有更好的宫颈弹性和功能，手术效果更好；2. 孕龄：早期进行宫颈环扎术可以减少流产的风险，提高妊娠的终止率；3. 宫颈状况：宫颈无力和宫颈短缩是进行宫颈环扎术的主要指征；4. 手术时间：宫颈环扎术通常在孕早期进行，手术时间对妊娠结局有重要影响；5. 操作技术：宫颈环扎术的操作技术和经验对手术效果和妊娠结局有重要影响。
1. 宫颈环扎术对妊娠结局的积极影响：宫颈环扎术可以有效预防宫颈无力和宫颈短缩引起的流产和早产，提高妊娠的终止率。
一项研究发现，宫颈环扎术可以显著降低早产的风险，提高妊娠的成功率。
另一项研究也发现，进行宫颈环扎术的孕妇在孕期和分娩期的并发症发生率与未进行宫颈环扎术的孕妇相比有显著降低。
这表明宫颈环扎术可以有效预防早产和流产，提高妊娠的成功率。
2. 宫颈环扎术对妊娠结局的负面影响：宫颈环扎术也可能导致宫颈口扩张困难、胎膜早破、感染、宫颈狭窄等并发症，甚至增加孕妇分娩的风险。
一项研究发现，宫颈环扎术后，孕妇存在宫颈狭窄的风险明显增加，这可能导致分娩困难和产程延长。
宫颈环扎术护理常规
宫颈环扎术护理常规
宫颈环扎术的护理常规
在进行宫颈环扎手术之前，需要进行一系列的术前护理。
首先，根据医嘱进行各项化验检查，包括血、尿常规、凝血功能、清洁度和白带病原体等。
如果发现滴虫或真菌感染，需要先进行对症治疗以预防感染。
同时，要做好会阴备皮，保持外阴清洁卫生。
患者需要绝对卧床休息，生活上不能完全自理，需要经常巡视病房，协助做好生活护理。
进行床上排便训练，保持心情舒畅，保证充足睡眠。
在术前，要向患者讲解注意事项，包括禁食水6小时，禁灌肠，术后留置尿管等。
在术前，常规静脉点滴硫酸镁3天以抑制子宫收缩。
用药期间需要严密观察患者的血压、尿量、呼吸和膝腱反射等指标。
在术前，需要评估孕妇的心理状况，了解其紧张焦虑的程度。
护士需要经常巡视、关心、安抚孕妇，耐心向孕妇及家属
解释手术的必要性，介绍以往成功的例子，消除其紧张情绪，配合手术。
在术后，需要进行一系列的护理措施。
首先是生活护理，需要缝合术后去枕平卧6小时，之后孕妇需卧床保胎。
需要加强巡视，协助做好生活护理，协助患者床上排便，避免便秘或尿潴留。
指导孕妇及家属定时活动或按摩下肢，防止下肢静脉血栓。
如停用宫缩抑制剂1天后无宫缩或出血，可逐渐增加活动量，但避免过度体力活动。
其次是病情观察，孕妇术后早期应绝对卧床休息，睡眠欠佳者可使用镇静剂。
护理中应重视病人主诉，加强巡视，严密观察宫缩、流液、流血情况，观察生命体征，有异常随时报告医生处理。
必要时协助医生检查宫颈的颜色和缝线有无脱落，避免宫颈淤血、损伤和坏死。
宫颈环扎术护理常规
宫颈环扎术护理常规
宫颈环扎术是一种旨在预防早产的手术，它通过缝合宫颈的开口，增
加宫颈的力量和稳定性，阻止宫颈的早期松弛和开放，从而减少流产和早
产的风险，提高妊娠的成功率。
宫颈环扎术后，患者需要接受一系列的护
理措施，以确保手术的成功和患者的安全。
下面是宫颈环扎术的护理常规。
1.术前准备：
在手术前，护士应协助医生进行必要的准备工作。
包括检查患者的身
体状况和妊娠时期，并评估患者的个人情况，如既往病史、过敏史等。
还
需要帮助患者了解手术过程和可能的风险。
2.术中关注：
3.术后护理：
4.术后饮食和活动：
在术后的第一天，患者只能进食流质饮食，以减少肠道负担。
第二天
开始，可以逐渐进食软食和普通饮食。
此外，患者需要避免剧烈运动和重
物提拿，以防止宫颈的过度压力。
5.术后注意事项：
患者需要注意个人卫生，保持阴道清洁，并避免性生活，以防止感染
或宫颈环扎脱垂。
同时，患者应定期复诊，根据医生的建议进行检查和随访。
6.术后并发症：
总结起来，宫颈环扎术的护理常规主要包括术前准备、术中关注、术后护理、饮食和活动控制、注意事项和对并发症的处理。
护士在护理过程中应密切关注患者的生命体征和宫颈环扎的效果，提醒患者注意个人卫生和遵循医嘱，为患者提供恰当的护理和支持。
同时，护士还应加强对患者和家属的健康教育，帮助他们了解手术的目的和过程，并提供必要的心理支持。
通过全面的护理措施，可以提高宫颈环扎术的成功率，并为患者的安全和健康提供保障。
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二、妊娠期宫颈管缩短同宫内感染有关
妊娠期宫颈缩短是一复杂的问题，国外曾 有研究报导，无原因的超声下宫颈管缩短 是宫内感染的唯一临床表现，随着宫颈管 的不断缩短，羊膜腔感染的证据也越来越 多。由于引起感染的病原微生物种类多样， 所以，经验性抗感染治疗可能起不到理想 的效果。
三、标准化测量宫颈管长度的方法：排空 膀胱后经阴道超声检查，探头置于阴道前 穹隆，测量宫颈内口到外口的直线距离， 连续测量三次，取最短的数值。
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（2）前次早产史，此次妊娠24周前宫颈缩短，CL<25mm， 可经阴道给予孕酮胶囊90mg/d，或微粒化孕酮胶囊 200mg/d塞阴治疗，至妊娠34周，能减少33周前早产及围产 儿病死率。
（3）无早产史，但妊娠24周前阴道超声发现宫颈缩短， CL<20mm，推荐使用阴道孕酮凝胶90mg/天，或微粒化孕 酮胶囊200mg/天塞阴道，至妊娠36周。
（二）特殊类型的孕酮：2014年的规范指出，孕酮在预防 先兆早产中的治疗效果肯定，三种特殊类型的孕酮分别为 微粒化孕酮胶囊、阴道用孕酮凝胶和17α羟己酸孕酮酯，其 各自适应症略有不同。
（1）晚期流产/早产史，无早产症状者，不论宫颈长短， 可推荐使用17a羟己酸孕酮酯（价格昂贵，国内暂无此药）。
注意：超声提示宫颈漏斗样并不增加预测 敏感性；不推荐对早产低危人群常规筛查 宫颈管长度。
四、宫颈管缩短的处理：宫颈管短于2.5cm 诊断为宫颈管缩短，可使用以下方法进行 治疗。 （一）宫颈托治疗：改良的宫颈托周围留 有一些缝隙，可使分泌物引流出来。研究 发现，经宫颈托处理的单胎或双胎的孕妇， 预后均优于未处理组。
（三）宫颈环扎：
1.手术方式：共有三种手术方式，效果相当， 均力求环扎部位尽可能高位。
（1）经阴道改良McDonalds术式：侵入性最小。 McDonald手术是在宫颈阴道连接处行简单的不可 吸收线的荷包缝合。 （2）Shirodkar术式。 Shirodkar手术包括膀胱宫颈粘膜的解剖，与其他缝 合方法的不同在于缝合处更接近宫颈内口，膀胱 和直肠被从宫颈上解剖出来，缝线缝合结扎，粘 膜重新覆盖结扎处。 （3）经腹（开放性或腹腔镜手术）环扎宫颈术：仅 宜用于经阴道环扎失败者。由于经腹宫颈环扎的 位置较高，可能会影响子宫下段的形成，在孕晚 期有子宫破裂的报道。另外，经腹环扎后一旦环 扎失败，还需先经腹腔镜下解除环扎带才可分娩。
4.再次宫颈环扎术：初次宫颈环扎后伴有羊 膜囊膨出者，尚无明确的治疗手段。关于 再次宫颈环扎的病例报道很少，有效性存 在争议。
以下推荐是基于充分可靠的科学依据（A级证据） 1. 单胎妊娠妇女，合并37周前自然早产史，此 次妊娠不足孕24周即出现宫颈长度小于25mm，虽 然不能达到宫颈机能不全的诊断，但是相关证据 表明宫颈环扎术是有效的，可显著降低早产发生， 改善新生儿患病率和死亡率。对于同时合并早产 史和宫颈长度缩短的妇女，可以考虑行宫颈环扎 术。 2. 对于不合并早产史的妇女，即使本次妊娠16 周和24周之间测定宫颈长度小于25mm，宫颈环扎 术不能改变早产的结局。
（4）经腹子宫颈峡部环扎术
具有病史指征的患者进行选择性环扎（又称预防性 环扎）根据是宫颈机能不全的典型病史特征。典型 的病史指征的环扎术通常在孕13-14周实施。体格 检查指征的环扎术：对于单胎妊娠伴有宫颈内口改 变的妇女实施查体指征的环扎术。自从阴式超声广 泛用于评估宫颈长度以来，大量研究对比了因病史 指征行环扎术和连续阴式超声监测显示具有超声指 征而行环扎术患者的围产期结局，结果得出如下结 论，限于单胎妊娠：大多数具有宫颈机能不全风险 的患者通过孕中期连续阴式超声监护是安全的，能 够避免至少一半以上非必须的病史指征的环扎术。 持续的监护应该在16周开始，24周结束。没有证据 表明某一种宫颈峡部环扎术优于其他术式。
宫颈环扎术更适用于宫颈机能不全的患者，但若非 单纯宫颈机能不全引起的宫颈缩短，宫环扎术并不 能起到预期的效果。 经阴道超声目前是宫颈机能不全较为可靠的诊断方 法。正常妊娠14 ～ 30 周宫颈长度( cervicallength， CL) 是35 ～ 40mm，第10 百分位数是25mm。妊娠 头30 周宫颈长度是稳定的。在妊娠晚期宫颈进行性 缩短，孕产次基本不影响宫颈长度。 几乎所有孕妇，早期妊娠或中期妊娠的早期宫颈长 度是正常的。宫颈缩短或漏斗形成常见于妊娠18 ～ 22 周。因此，无论是否有过典型病史，宫颈长度开 始测量的时间应该是14 ～ 16 周，而宫颈长度的临 界值定于25mm。怀疑有宫颈机能不全的孕妇，可 于14 ～ 16 周开始，间隔2 周连续监测宫颈的变化 情况 。
3.实施宫颈环扎术的时机：
（1）择期环扎术：病史评估后施术，用于既往宫 颈环扎手术史者。 （2）治疗性环扎：超声评估后施术，用于超声检 查提示宫颈缩短的孕妇。 （3）紧急性环扎：查体后施术，用于查体发现宫 颈口扩张伴羊膜囊膨出者。可使用放置Foley导管、 配有球囊装置的腹腔镜手术器械、单凹面球囊等 不同技术。 研究显示，同期待治疗相比，紧急宫颈环扎可使 妊娠时间延长且胎儿及新生儿存活率更高，但是 对于羊膜囊膨出者采取紧急宫颈环扎术，可使发 生医源性胎膜早破的风险高达40%-50%
2.不宜行宫颈环扎术的情况：子宫发育异常、 宫颈锥切术后以及双胎妊娠。以上几种情况 不建议预防性实施宫颈环扎术。双胎妊娠一 旦宫颈管进行性缩短经过休息等观察无好转 迹象，同时，除外感染也可试行宫颈环扎术。 另外，上述几种情况，若在妊娠18-22周， CL≤25mm，可使用特殊的宫颈托，可明显 减少孕34周前早产的风险。宫颈环扎对于多 胎妊娠的预防效果尚缺乏研究。
妊娠期宫颈环扎术
妊娠期宫颈环扎的目的主要是预防宫颈机 能不全所导致的复发性的晚期流产或早产。 但是在孕期出现宫颈管进行性缩短，尤其 是多胎妊娠时，宫颈环扎术并不能起到很 好的预防早产的效果。
一、早产的发生机制：
有研究认为，早产不只是妊娠时限的缩短， 而是一种早产综合征，其发生机制复杂： 子宫平滑肌不能维持静止状态，孕酮维持 平滑肌处于静止状态被激活，蜕膜局部的 炎症反应等，使早产的机制发动，一旦出 现宫缩，这时仅用宫缩抑制剂不能制止早 产的发生。