心电图入门教学
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心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
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26
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
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二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
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9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
10
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
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28
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
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29
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
如何入门看正常心电图ppt课件
1
心电图是如 何产生的？
正常图形是怎样 的？异常呢？
怎样与 病人相 连的？
2
学习目标
了解心电图的概念和临床意义 熟悉心脏传导系统 熟悉十二导联的组成 掌握心电图的测量方法 掌握胸前导联的安放位置 掌握心电图各波段组成、命名和意义 掌握正常心电图各波形的特点和正常值 熟练运用心电图的读图方法和步骤
临床常用的心电图导联共12个
标准导联 ： Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）； Ⅱ导联（右臂－，左足＋）； Ⅲ导联（左臂－， 左足＋）。
加压单极肢导联 ： aVR导联（右臂）； aVL导联（左臂）； aVF导联（左足）。 单极胸导联 ： V1：胸骨右缘第4肋间； V2：胸骨左缘第4肋间； V3：在V2与V4连线的中点； V4：左锁骨中线第5肋间； V5：左腋前线与V4同一水平； V6：在腋中线与V4同一水平。
2. 导联有无接错，电压。
61
参考资料
1．王志坚，支江平.心电图教程.北京：人民 军医出版社，2006。
2. 秦永文，徐晓璐.新编心电图诊断学.上海： 上海科学技术出版社，2005。
62
63
7. U波
在心前区导联易见，尤其V3导联。 方向与T波基本一致，振幅很小。
47
八、心电图的读图方法和步骤
48
第一步 : 找“P”波
找有没有 “P”波, 即是否存在?
如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率?
“P”波波型特点是否正常：
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。
39
（3）心前区导联QRS波的形态与电压
1）形态： 心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。 Vl、V2导联： R/S＜1 V3、V4导联： R/S ≈1 V5、V6导联： R/S＞1
心电图是如 何产生的？
正常图形是怎样 的？异常呢？
怎样与 病人相 连的？
2
学习目标
了解心电图的概念和临床意义 熟悉心脏传导系统 熟悉十二导联的组成 掌握心电图的测量方法 掌握胸前导联的安放位置 掌握心电图各波段组成、命名和意义 掌握正常心电图各波形的特点和正常值 熟练运用心电图的读图方法和步骤
临床常用的心电图导联共12个
标准导联 ： Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）； Ⅱ导联（右臂－，左足＋）； Ⅲ导联（左臂－， 左足＋）。
加压单极肢导联 ： aVR导联（右臂）； aVL导联（左臂）； aVF导联（左足）。 单极胸导联 ： V1：胸骨右缘第4肋间； V2：胸骨左缘第4肋间； V3：在V2与V4连线的中点； V4：左锁骨中线第5肋间； V5：左腋前线与V4同一水平； V6：在腋中线与V4同一水平。
2. 导联有无接错，电压。
61
参考资料
1．王志坚，支江平.心电图教程.北京：人民 军医出版社，2006。
2. 秦永文，徐晓璐.新编心电图诊断学.上海： 上海科学技术出版社，2005。
62
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7. U波
在心前区导联易见，尤其V3导联。 方向与T波基本一致，振幅很小。
47
八、心电图的读图方法和步骤
48
第一步 : 找“P”波
找有没有 “P”波, 即是否存在?
如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率?
“P”波波型特点是否正常：
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。
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（3）心前区导联QRS波的形态与电压
1）形态： 心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。 Vl、V2导联： R/S＜1 V3、V4导联： R/S ≈1 V5、V6导联： R/S＞1
完整版心电图知识快速入门.ppt
五、右室肥大
.精品课件.
53
心电图特征为：
（一）V1（或V3R）导联 R/S≥1。
（二）V1的R波+V5的S波
>1.05mV（重症可>1.2mV）。
13
1、肢体导联：包括双肢体
导联I、II、III及加压肢体导联 aVR、aVL、aVF。各导联的正、 负极按统一规定（见下表）
.精品课件.
14
常规肢体导联心电图电极位置
导 联 I II
III
正极L F
F
负 极R R
L
导联轴在六轴 0° +60° +120°
系统的方位
.精品课件.
15
常规肢体导联心电图左心房肥大 .精品课件.
45
三、左房及右房双房肥大
心电图可见既异常高大，
又增宽呈双峰型的P波，常见于
风湿性心脏病及某些先天性心
脏病。
.精品课件.
46
双侧心房扩大
.精品课件.
47
四、左室肥大
.精品课件.
48
心电图诊断标准为：
（一）左室高电压的表现
1、V5或V6的R波>2.5mV或 V5的R波+V1的S波>4.0mV （男性）或>3.5mV（女性）。
导 联 aVR aVL aVF
正极 R
L
F
负 极 ～+～ ～+～ ～+～
导联轴在六 轴系统的方 位
-120°
.精品课件.
-30 °
+90 °
16
（A）标准双极导联的导联轴
（B）单极加压肢体导联的导联 轴
（C）肢体导联六轴系统
.精品课件.
心电图操作培训ppt课件完整版
借助互联网和移动通信技术，实现远程心 电图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗 机构提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多 学科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗 体系。
针对不同人群和疾病类型，提供个性化的心 电图检查方案和服务，提高检查的针对性和 有效性。
THANKS FOR WATCHING
波形识别
P波、QRS波群、T波等各 波形的特点及意义。
操作前准备工作及注意事项
环境准备
确保室内环境安静，温 度适宜，避免电磁干扰
。
患者准备
患者应处于平静状态， 避免剧烈运动、情绪波
动等。
设备检查
检查心电图机电源、电 极、导联线等是否完好 ，确保设备正常运行。
注意事项
操作前核对患者信息， 向患者解释检查过程及 配合事项，取得患者合
感谢您的观看
T波
代表心室快速复极时电位变化，T波方向与QRS主波方向 一致。在R波为主的导联上，T波振幅不应低于同导联R波 的1/10。
U波
代表心室后继电位，U波出现提示存在低血钾或心肌缺血 等情况。
02 心电图机操作规范
心电图机结构与功能介绍
主要结构
包括记录器、放大器、滤 波器、电源等部分。
功能特点
能够捕捉心脏电活动信号 ，并将其转化为可视化的 波形图，用于评估心脏功 能。
量、更换药物种类等，以提高治疗效果和减少副作用。
监测药物副作用
03
某些药物可能对心脏电生理产生影响，通过心电图检查可以及
时发现并处理药物引起的心律失常等副作用。
06 心电图操作培训总结与展 望
本次培训成果回顾与总结
培训目标达成
内科临床教学jx03.心电图学习入门
间期、段
R间期
02
ST段
03
R间期 ST段 T间期
01
T间期
04
R间期 正常值秒
ST段 正常在等电位线上，压低任何导联不低于0.05mv,上抬肢体导联不高于0.1mv,胸导联不高于0.3mv.
T间期代表心室除极复极的全过程，其理论计算值可与实测值比较，若实测值>计算值上限即为其延长，若实测值<计算值下限即为其缩短。计算公式如下：
01
03
02
04
心电图特征
阵发性室性心动过速
扭转型室性心动过速
扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现3－10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿－斯综合征。
心电图学习入门 Electrocardiagram
点击此处添加副标题
演讲人姓名
202X
概 念 临床意义 导 联 基本波形 测量
心电图总论
生物电
组织体液
体表
仪器
心电图概念
总论
概 念
点击此处添加副标题
心电图就是心脏产生的生物电通过 组织、体液传达到体表，再经过一定 的仪器所记录下来的一系列连续曲线。
心电图测量
心电图纸纵横格的意义及心率的测量
纸速25mm/s,每横格1/25=0.04s 标准电压1mV=10mm,每纵格0.1mV 心率的测量(心率=60/RR间期秒数)
心率的测量
若占五格：心率为60次每分钟
若占三格：心率为100次每分钟
若占一格：心率为300次每分钟
R间期
02
ST段
03
R间期 ST段 T间期
01
T间期
04
R间期 正常值秒
ST段 正常在等电位线上，压低任何导联不低于0.05mv,上抬肢体导联不高于0.1mv,胸导联不高于0.3mv.
T间期代表心室除极复极的全过程，其理论计算值可与实测值比较，若实测值>计算值上限即为其延长，若实测值<计算值下限即为其缩短。计算公式如下：
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03
02
04
心电图特征
阵发性室性心动过速
扭转型室性心动过速
扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现3－10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿－斯综合征。
心电图学习入门 Electrocardiagram
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演讲人姓名
202X
概 念 临床意义 导 联 基本波形 测量
心电图总论
生物电
组织体液
体表
仪器
心电图概念
总论
概 念
点击此处添加副标题
心电图就是心脏产生的生物电通过 组织、体液传达到体表，再经过一定 的仪器所记录下来的一系列连续曲线。
心电图测量
心电图纸纵横格的意义及心率的测量
纸速25mm/s,每横格1/25=0.04s 标准电压1mV=10mm,每纵格0.1mV 心率的测量(心率=60/RR间期秒数)
心率的测量
若占五格：心率为60次每分钟
若占三格：心率为100次每分钟
若占一格：心率为300次每分钟
完整版心电图知识快速入门
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传导异常，导致心房收缩和舒张不规律。
详细描述
房性心律失常通常表现为心房肌细胞的电信号传导异常，导致心房收缩和舒张 不规律，可能引起心悸、胸闷、头晕等症状。常见的房性心律失常包括房性早 搏、房颤和房扑等。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室肌细胞电信号传导异常，导致心室收缩和舒张不规律。
在急救现场或医院急诊室，心电图可 以及时捕捉患者的心电异常，为后续 的急救治疗提供依据，有助于挽救患 者的生命。
心电图的注意事项
心电图是一种无创、无痛、无辐射的 检查方法，安全性较高，但也有一些 注意事项需要遵守。
检查时应保持安静，不要说话或移动 身体，以免干扰检查结果。
检查前应告知医生自己的身体状况和 用药情况，以便医生更好地解读心电 图结果。
完整版心电图知识 快速入门
contents
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图异常解读 • 常见心电图疾病的诊断与治疗 • 心电图的日常应用与注意事项
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是一种无创性检查方法， 通过记录心脏电活动的变化来反 映心脏的功能状态。
心肌炎
总结词
心肌炎是指心肌组织的炎症性疾病， 可引起心肌细胞坏死和纤维化。
详细描述
心肌炎的病因可以是感染、自身免疫 、药物等多种因素。心电图可以表现 为心律失常、ST段改变等变化。治疗 心肌炎的方法包括药物治疗、支持治 疗和针对病因的治疗等。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是指心脏泵血功能减退，不 能满足身体需要的一种状态。
心电图波形包括P波、 QRS波群、T波和U波等， 每个波形都有特定的意义 和变化规律。
心电图入门讲解及图谱判读
T波
总结词
T波代表心室肌的复极过程。
详细描述
T波是心电图中最后一个出现的波，它代表心室肌的复极过程。T波的形态和大小可以反映心室肌的电生理状态， 如心肌缺血、心肌肥大等。
U波
总结词
U波代表心肌细胞的电位变化。
详细描述
U波是紧随T波之后的微小波，它代表心肌细胞的电位变化。U波的出现可能与心肌细胞的代谢和离子 通道的功能有关，其临床意义尚不完全清楚。
心电图入门讲解及图 谱判读
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 心电图基础知识 • 心电图波形解读 • 异常心电图解读 • 常见心电图疾病解读 • 心电图判读技巧与注意事项
CHAPTER 01
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是利用心电图机记录心脏 电活动变化的图形，反映心脏的 电活动状态。
动态心电图监测
通过长时间连续监测，提高心律失常等疾病 的检出率。
国际标准化
推动心电图判读的国际标准化，提高不同国 家和地区之间的可比性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
作用
心电图是诊断心律失常、心肌缺 血、心肌梗死等心脏疾病的常用 手段，也是评估心脏功能和心脏 疾病治疗效果的重要依据。
心电图的原理
心脏电活动的产生
心脏的电活动是由心肌细胞膜内外离 子分布不均引起的，当心肌细胞受到 刺激时，会产生电兴奋，从而产生电 位变化。
心电图的记录
心电图机通过导联将心脏的电位变化 引导到记录纸上，形成心电图波形。
P波代表心房的除极过程。
详细描述
P波是心电图中第一个出现的波，它代表左右心房的除极过程。P波的形态和大 小可以反映心房的电生理状态，如心房肥大或心房肌纤维化等。
心电图基础知识学生讲课47页PPT
二、心律失常的心电图表现
8.心 房 扑 动
ECG诊断：正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波 （F波），F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规 则，频率多为250-350次/分。
二、心律失常的心电图表现
9.交界性期前收缩
ECG诊断:1、提前出现的QRST-T波，其前无窦性P波， QRST-T形态与窦 性下传者基本相同。2、出现逆行P’波，可发生在QRS波之前（P’R间 期<0.12s）或QRS波群之后（RP’间期<0.20s），或者与QRS波重叠。3 、大多为完全性代偿间期。
二、心律失常的心电图表现
5.病态窦房结综合征
二、心律失常的心电图表现
6.房性期前收缩
ECG诊断：1、提前出现的异位P’波，其形态与窦性P波不同 。2、P’R间期>0.12s。3、大多为不完全性代偿间期。
二、心律失常的心电图表现
7.心 房 颤 动
ECG诊断：正常P波消失，代之以大小不等、形状各异的颤 动波（f波），颤动波的频率为350-600次/分，心室律绝 对不规则，QRS波一般不增宽。
三、除颤仪
• 电除颤的操作程序： 1 选择能量： 2-200J 2 充电（CHARGE)：SYNC ON/OFF 同步
按下充电按钮后，可以增减能量水平。 3 放电（SHOCK）
三、除颤仪
选择电极部位:
1)左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部 左侧锁骨中线第4—5肋间（心尖部）。另一除颤板 放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间（心底部 ）。
二、房室传导阻滞心电图表现
12.一度房室传导阻滞
ECG诊断：主要表现为PR间期延长，在成人若PR间期>0.20s （老年人PR间期>0.22s），或对两次检测结果进行比较，心 率没有明显改变而PR间期延长>0.04s，可诊断一度房室传导 阻滞。
心电图入门基础PPT课件
T波形态与意义
• T波代表心室快速复极时的电位变化
T波形态与意义
形态
T波方向与QRS主波方向一致，在Ⅰ、Ⅱ 、V4～V6导联中直立，aVR导联中倒置 。 在Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3导联中可以倒 置、双向或直立。
T波形态与意义
时间
<0.25s
电压
肢导联<0.5mV，胸导联一般<1.0mV(除V1～V3导联外)
病例一
宽QRS波心动过速的鉴别诊断
临床表现
心悸、胸闷、头晕等
心电图特征
QRS波增宽，心室率加快
疑难病例分享交流
鉴别诊断
01
通过病史、体检、心电图及电生理检查进行综合分析，确定诊
断
病例二
02
不典型心肌缺血的心电图表现
临床表现
03
胸闷、胸痛等不典型症状
疑难病例分享交流
心电图特征
ST段压低、T波倒置等不典型表现
01
讲解心电图各波形的意义及阅读 分析方法
02
通过实例演示如何进行心电图的 阅读和分析
谢谢您的聆听
THANKS
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性决定了心脏能够自动产生节律性 兴奋并传导至整个心脏。
心脏电生理活动是心电图产生的基础 ，心电图是心脏电生理活动的客观记 录。
心脏传导系统
由窦房结、结间束、房室结、房室束 、右束支、左束支和Purkinje纤维等 组成，负责心脏电信号的传导。
心电图产生原理
心肌细胞除极与复极过程
要点一
心电图特征
要点二
诊断要点
持续而显著的窦性心动过缓，窦性停搏与窦房阻滞，快慢 综合征。
临床表现与心电图改变相符合，阿托品试验和食道调搏检 测可辅助诊断。
心电图入门培训
概念：心脏传 导系统的异常 导致心脏跳动
不规律
症状：心跳不 规律心悸胸闷
气短等
原因：先天性 心脏病心肌炎
心肌病等
治疗：药物治 疗心脏起搏器
植入等
心电图的诊断与分析
正常心电图： P波、QRS波 群、T波、U波 等波形正常心 率在60-100
次/分
异常心电图：P 波、QRS波群、 T波、U波等波 形异常心率超 过100次/分或
检查后应观察心电图结果如有异常应及 时就医
心电图检查的未来发展：智能化、便携 化、远程化等
智能化：I技术在心电图分析中的应 用提高诊断准确性
便携化：小型化、便携式心电图设 备方便携带和使用
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
无线化：无线心电图设备方便患者 随时随地监测心电图
远程医疗：远程心电图监测和诊断 提高医疗服务效率和覆盖范围
心电图的测量与记录
将电极放置在胸部、手臂、 腿部等部位
清洁皮肤确保电极与皮肤接 触良好
准备心电图机、电极、导线 等设备
启动心电图机开始记录心电 图信号
记录心电图信号包括P波、 QRS波、T波等
结束测量保存心电图数据进 行后续分析
准备心电图机：选择合适的心电图机并确保其工作正常 连接电极：将电极连接到心电图机上并确保电极与皮肤接触良好 记录心电图：启动心电图机记录心电图数据 保存心电图：将记录的心电图数据保存到计算机中以便后续分析
监测药物疗效：对于正在接受药物治疗的患者心电图检查可以监测药物的疗效。 评估心脏康复情况：对于已经接受过心脏手术或治疗的患者心电图检查可以评估心脏康复情况。
心电图的注意事项与未来发展
检查前应避免剧烈运动、吸烟、饮酒等
心电图基础知识入门讲解
心电图基础知识入门讲解心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种通过记录心脏电活动来评估心脏功能和诊断心脏疾病的无创性检查方法。
它是临床上最常用的心电生理学检查手段之一，对于心脏疾病的诊断和监测有着重要的作用。
本文将对心电图的基础知识进行全面讲解。
一、心电图的来源和原理心脏是由起搏细胞和传导细胞构成的，它们产生的电活动可以通过皮肤表面的电极传导出来，形成心电图。
心电图记录的是心脏电活动沿时间轴的变化情况。
心电图有三个主要的波形：P波、QRS波群和T 波，它们分别代表了心房、心室的除极和复极过程。
二、常见的心电图导联和标准导联位置心电图通过将电极贴在患者的不同部位来记录不同导联的心电信号。
常见的心电图导联包括：标准导联（Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ导联）、胸导联（V1-V6导联）和肢导联（aVR、aVL和aVF导联）。
标准导联通常用于评估心脏整体的电活动情况，而胸导联则主要用于评估心脏的前后位和左右位的电活动变化。
三、常见的心电图波形1. P波：P波是由心房除极过程产生的，代表了心房收缩的电活动。
正常情况下，P波应该是正向的，持续时间应该在0.08秒以内。
2. QRS波群：QRS波群是由心室除极过程产生的，代表了心室收缩的电活动。
正常情况下，QRS波群应该是均匀且持续时间在0.12秒至0.10秒之间。
3. T波：T波是由心室复极过程产生的，代表了心室肌肉再次极化的电活动。
正常情况下，T波应该是正向的，形状应该与QRS波群一致。
四、心电图的常见异常表现和诊断意义1. 心律失常：心律失常是指心脏的节律异常，如心动过速、心动过缓和心房颤动等。
通过心电图可以判断患者的心律情况，为临床医生进行正确的治疗提供依据。
2. 心肌缺血：心肌缺血是心脏供血不足所致的一种病理状态，常见的表现是ST段压低或抬高、T波倒置等。
这些异常波形可以帮助医生判断患者是否存在心肌缺血并作出相应的治疗措施。
3. 心室肥厚：心室肥厚是指心脏的心室壁增厚，通常是由高血压、心脏瓣膜病等引起。
心电图操作及简单解读ppt课件
P-R间期
正常成年人安静状态下 P-R间期为0.12-0.20秒
。
QRS波群时限
正常成年人安静状态下 QRS波群时限为0.06-
0.10秒。
QT间期
正常成年人安静状态下 QT间期为0.32-0.44秒
。
03
常见心电图异常解读
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维 化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常在老年人中较为常 见，由于窦房结老化或纤维化，心脏 的起搏点失去正常功能。这可能导致 心跳过快、过慢或心律不齐。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传导异常，导致心房收缩和舒张功能紊乱 。
详细描述
房性心律失常包括房性早搏、房颤和房扑等。这些异常可能导致心悸、胸闷、 头晕等症状。房颤和房扑还可能引发血栓形成和脑卒中等严重并发症。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室肌细胞电 信号传导异常，导致心室收缩和 舒张功能紊乱。
详细描述
室性心律失常包括室性早搏、室 性心动过速和室颤等。这些异常 可能导致心悸、胸闷、乏力等症 状，严重时可能导致猝死。
传导阻滞
总结词
传导阻滞是指心脏电信号在传导过程中受到阻碍，导致心脏各部分收缩和舒张不 同步。
操作规范
遵循操作规程，确保心电 图记录的准确性和可靠性 。
注意事项
在心电图检查过程中，注 意观察患者情况，如有异 常及时处理。
心电图机维护保养
01
02
03
04
清洁保养
定期清洁心电图机表面，保持 机器整洁。
导联线维护
定期检查导联线是否完好，如 有损坏及时更换。
心电图快速入门
右室肥大
V5R波高尖＞2.5mV（5大格） V1R波高尖＞1.0mV（2大格） QRS＜0.12s 左偏 口对口，向左走 QRS＜0.12s 右偏 尖对尖，向右偏
பைடு நூலகம்
心房肥厚
左房肥厚 双峰P
右房肥厚 高尖P
练习
常见心电图的识别： 1、窦性心动过速 2、房性早搏 3、房颤心律 4、室上性心动过速 5、室性早搏 6、室性心动过速 7、急性前壁心肌梗死 8、急性下壁心肌梗死 9、急性广泛前壁心肌梗死 10、I、II、III度房室传导阻滞 11、左束支传导阻滞 12、右束支传导阻滞
左室肥厚伴ST-T改变
左室肥厚伴ST-T改变、窦速
右室肥厚，右房肥大
右室肥厚伴ST-T改变
急性前间壁心肌梗塞
急性下壁心肌梗塞
急性下壁、侧壁心肌梗塞
房颤、左室肥厚？
III度房室传导阻滞，交界性逸搏心 律
P波
QRS波
＜0.12s ＜0.25/0.2mV(肢/胸) 3×2.5/2格
＜0.12s ≥0.5/0.8mV(肢/胸) 3×5/8格
心率=60/RR=60/（0.04×横格数）=1500/横格子数 =60/（0.04×5×大横格数）=300/大横格子数 正常60-100bpm 窦速＞100bpm （15-25横格） ＜15横格 3-5大格 ＜3大格 窦缓＜60bpm ＞25横格 ＞5大格
窦速
窦速伴T波变化
窦速伴ST-T变化
窦缓伴T波改变
房早（三联律）、窦缓
短阵室速
持续性室速
室速
室上速
室早
短阵室速
房早伴差异
室早（单源），插入性室早
室早连发
多源室早，室早连发
室速，室早
V5R波高尖＞2.5mV（5大格） V1R波高尖＞1.0mV（2大格） QRS＜0.12s 左偏 口对口，向左走 QRS＜0.12s 右偏 尖对尖，向右偏
பைடு நூலகம்
心房肥厚
左房肥厚 双峰P
右房肥厚 高尖P
练习
常见心电图的识别： 1、窦性心动过速 2、房性早搏 3、房颤心律 4、室上性心动过速 5、室性早搏 6、室性心动过速 7、急性前壁心肌梗死 8、急性下壁心肌梗死 9、急性广泛前壁心肌梗死 10、I、II、III度房室传导阻滞 11、左束支传导阻滞 12、右束支传导阻滞
左室肥厚伴ST-T改变
左室肥厚伴ST-T改变、窦速
右室肥厚，右房肥大
右室肥厚伴ST-T改变
急性前间壁心肌梗塞
急性下壁心肌梗塞
急性下壁、侧壁心肌梗塞
房颤、左室肥厚？
III度房室传导阻滞，交界性逸搏心 律
P波
QRS波
＜0.12s ＜0.25/0.2mV(肢/胸) 3×2.5/2格
＜0.12s ≥0.5/0.8mV(肢/胸) 3×5/8格
心率=60/RR=60/（0.04×横格数）=1500/横格子数 =60/（0.04×5×大横格数）=300/大横格子数 正常60-100bpm 窦速＞100bpm （15-25横格） ＜15横格 3-5大格 ＜3大格 窦缓＜60bpm ＞25横格 ＞5大格
窦速
窦速伴T波变化
窦速伴ST-T变化
窦缓伴T波改变
房早（三联律）、窦缓
短阵室速
持续性室速
室速
室上速
室早
短阵室速
房早伴差异
室早（单源），插入性室早
室早连发
多源室早，室早连发
室速，室早
完整心电图学习课件
• 检测电极如对向电源描记出高T-P段, ST段表现压低。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
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各波段的正常值
正 特点 形态 波名 常值 P波 PR间期 J点 ST段 T波 方向 时间（s） ＜0.11 0.12-0.20 J点后0.08s测量ST段抬高、压低 等电位线 轻微上下移 多与QRS主波相同；Ⅰ.Ⅱ.V4-6↑aVR↓；若 V1↑，V2-6↑ 0.32-0.44 T波后0.020.04s出现 与T波相同 低钾血症时 胸导较明显 ↓≤0.05 ↑≤0.1 Ⅰ.Ⅱ.aVR.V 4-6不＜同导 R/10 振幅（mV） 肢导＜0.25 胸导＜0.2 Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4 圆钝、切迹 （峰＜0.04s）-6↑aVR↓
位置
胸骨右缘4肋间隙 胸骨左缘4肋间隙 V2与V4的中点 左锁骨中线与5肋间隙交 点 V4水平与腋前线交点
V4水平与腋中线交点
额面六轴系统与胸前导联系统
额面导联轴（Bailey 六轴系统）
将3个标准导联和3个加压肢体导联轴保持原有方向不变，角 度不变而移至0点处，得到的辐射状几何图形，称为Bailey 六轴系统（虚线负，实线正）
心电图入门教学
兴义市人民医院心血管内科 徐佐厅
正常心电图
什么是心电图？？？
按照心脏激动的时间顺序，将 体表电位的变化记录下来，形成一 条连续曲线，即为心电图。在正常 情况下，每次心动周期在心电图上 均可出现相应的一组波形。
心电与心电图
阅读前须懂的几个基本问题：
• • • • 1、心电产生原理 2、心脏特殊传导系统 3、心电图导联链接 4、各波形的代表意义
（1）P波：代表心房除极;<0.12s,<0.25mV。 （2）PR间期：代表心房除极开始至心室开始 除极;0.12-0.2s. （3）QRS波群：心室除极全过程。<0.12s （4）ST-T：心室复极全过程;下移不超过 0.05mv；上抬V1、V2不超过0.3mv，V3不超 过0.5mv，V4-V6及肢体导联不超过0.1mv。
左束支传导阻滞，继发性ST-T改变
练习
心肌如何产生电？？？
+20
-90
电压表（mv)
刺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ激
心肌细胞
心肌细胞除极，心肌细胞内电位变化
心脏特殊传导系统
心脏特殊传导系统示意图
心脏特殊传导系统示意图
窦房结 结间束
房室结
希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维
心电图各导联链接方法
肢体导联电极安置
胸前导联链接位置
导联
V1 V2 V3 V4
V5 V6
计算心率
各波段的正常值
走纸速度：25mm/s 标电压：1mV=10mm
（1）测量计算法 60 心率＝ ——————— R-R间或期P-P(秒)
（2）简易计算法
连续10秒（50大格）P或R数目×6（房颤）
练习
常见心电图的识别： 1、窦性心动过速 2、房性早搏 3、房颤心律 4、室上性心动过速 5、室性早搏 6、室性心动过速 7、急性前壁心肌梗死 8、急性下壁心肌梗死 9、急性广泛前壁心肌梗 死 10、I、II、III度房室传导 阻滞 11、左束支传导阻滞 12、右束支传导阻滞
右室肥厚，右房肥大
右室肥厚伴ST-T改变
急性前间壁心肌梗塞
广泛前壁心肌梗塞、II度II型窦房传 导阻滞、交界性逸搏
急性广泛前壁、下壁心肌梗塞，高 侧壁累及可能
陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞
急性下壁心肌梗塞
急性下壁、侧壁心肌梗塞
窦速伴T波变化
窦速伴ST-T变化
窦缓伴T波改变
房早伴差异
R≤ 2.5
振幅小于同导联R/4 时间＜0.04s
磨刀不误砍柴功，掌握心电图 相关基础知识，为阅读心电图起到 事半功倍效果！！！！
心电图分析基本步骤
• 1、找波：（P波、QRS波群、T波） • 4、定性：（窦性、房性、结性、室性） • 5、判断电轴
• 6、计算心率
• 7、分析波、段、间期、节律
正常心电图
室早（单源），插入性室早
室早连发
多源室早，室早连发
房速，左束支传导阻滞
室速，室早
室早，室早连发，短阵室速
短阵室速
持续性室速
室速
室速
房扑（4：1传导）
房扑（4：1传导）
房扑（2：1传导）
房颤、左室肥厚？
房颤
I度房室传导阻滞
III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
窦速，右束支传导阻滞
QT间期 U波
QRS波群
V1 V2 V3 V4 V5 V6 aVR aVL aVF Ⅰ Ⅱ Ⅲ
时间 （s）
0.06-0.10，≤0.11
R波逐渐增高，S波逐渐变浅 R/S＜1 R/S=1 R/S ＞ 1
波形 方向
↑ R≤ 0.5 R≤ 1.2 R≤ 2.0 R≤ 1.5
↑
↑
振幅 R≤ (mV) 1.0 Q波 × ×
窦速
房早（三联律）、窦缓
室上速
室早
短阵室速
I度房室传导阻滞
II度I型房室传导阻滞
III度房室传导阻滞，室性逸搏心律
左束支传导阻滞
右束支传导阻滞
急性前壁心肌梗塞
急性前壁心肌梗塞
急性下壁心肌梗塞，窦缓
左室肥厚伴ST-T改变、窦速
左室肥厚伴ST-T改变
左室肥厚伴ST-T改变、窦速
-aVR
胸壁导联系统
胸前导联反映水平面的心电变化 V1～V6反映室间隔、前壁、前侧壁的心电变化
右肺 左肺
左房 右房
左室
V6
V5
胸壁
V1 右室 V2
V3 V4
三、心电图的波及代表意义
心电图各波段形成、命名、测量
心房除极
心室除极
心室慢、快复极
心房除极到心室
心室除极和复极
开始除极
各波形的意义及正常值