心理诊断技能1
心理咨询师三级心理诊断技能1
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•分 析 ：
根据临床表现和相关资料可看出自卑感 是关键的心理问题，而负性评价性乳名和 儿时同伴取笑是内向不稳定型求助者的全 部心理问题的关键所在。
2、确定求助者的问题是否属于心理咨询工作 范围
• （一）判断正常与异常的心理活动的三项原 则
• （1）主观世界与客观世界统一性原则。 • （2）精神活动的内在协调一致性原则。 • （3）个性的相对稳定性原则。
• （二）确定提问方式：
➢问话方式:开放式/封闭式/半开放半封闭(P5 P11)
➢ 不恰当的提问方式(P12)
➢ 不恰当问题消极作用(P11)
• （三）倾听(P5)：听比说更重要(P7)
找出关键点，不加评论
• （四）控制谈话方向：非评判性态度 (P8),有计划、 目的安排会谈方向，问题及时间。转换法：释义、中 断、引导、情感反射法 (P6).
• 主诉：乳名黑丫头，从小父母说自己又黑又丑，11 岁时和母亲吵架，不愿让人叫黑丫头。上小学时几 位同学当众说自己长得黑。在校不愿参加集体活动 ，怕受歧视学习兴趣不浓，老师总爱批评自己。中 学毕业后当售货员，与顾客吵架时，顾客骂自己是 丑八怪。工作积极性差，领导常批评自己，被扣奖 金多次。25
• 心理测量：E.P.Q 内向不稳定型 • 家属与朋友报告：均与主诉一致
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• 临床表现：
• （1）工作兴趣低落
• （2）自卑（3）丧失求爱心
• （4）人际关系差（5）受辱委屈感
• （6）不想活了
• 相关资料：
• （1）乳名黑丫头（2）小学同学也叫乳 名（3）中学不合群（4）不爱学习（5） 顾客骂她（6）工作较差（7）恋爱失败 （8）内向不稳定人格
心理诊断技能课件
心理诊断技能课件
第8页
(一)确定谈话内容和范围依据
1．求援者主动提出求援内容。 2．心理咨询师在初诊接待中观察到疑点。 3．依据心理测评结果初步分析发觉问题，去了解与此相关
各类问题。 4．上级心理咨询师为深入诊疗而下达谈话目标。 5．确定会谈内容与范围
会谈目标中若有一个以上内容，应分别处理 搞清其中关系，把问题分清前后、主次，再依次提问
(2)对患者病因有直接或间接针对性。
(3)对患者个性发展或矫正起关键作用。
(4)对深入探索患者深层病因有意义。
(5)对患者症状判别诊疗有意义。
(6)对改变患者态度有主动作用，对帮助患者改进认知和 正确了解问题有帮助。
(7)会谈法有效性
关键在于咨询师是否能正确地把握求援者精神状态和行为特点
发求援者误解。
心理诊断技能课件
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第三单元 正确使专心理测验
(一)向求援者说明选取量表对确诊意义并征得求援者同意。 (二)依据求援者心理问题选择恰当心理测验项目。
1、选择测评量表，应有指向性。 2、为了确定非情景性症状性质，应启用人格问卷，方便探索症状人
格原因。 3、为寻找早期原因，可选取病因探索性量表（如SCL-90）。 4、为排除其它疾病而使用量表。 应含有一定针对性，围攻绕着已形成初步印象加以选取
要按时完成家庭作业，不试图与咨询师建立咨询以外任 何关系，按要求缴费
(八)与求援者协商，确定咨询方式
心理诊断技能课件
第5页
三、相关知识
(一)社会交往中第一印象主要性
咨询关系能否继续 能否搜集到用于咨询与治疗资料
(二)心理咨询保密标准主要性
全部相关求援者资料 包括咨询内容，心理测验结果和诊疗
(三)测量结果假如与临床观察、会谈法结论相左，不可轻信 任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。
心理诊断技能
第一章心理诊断技能第一节鉴别诊断第一单元与神经症相关的鉴别诊断一、学习目的学会对神经症与心理不健康状态、其他常见精神障碍的鉴别。
二、工作程序1、神经症的临场鉴定方法心理冲突的常形和变形常形：一是它与现实直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是它有明显的道德性质，总会认为一方是道德的，另一方是不道德的。
变形;一是它与现实没有直接联系，一般人认为不值得操心；二是它不带明显的道德色彩。
判断方法：病程：不到3个月为短期，评分1；3个月到1年为中期，评分2；1年以上为长程，评分3 精神痛苦的程度：轻度，病人可以主动设法摆脱，评分1；中度‘病人自己摆脱不了，需要借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度，病人几乎无法摆脱，即使别人安慰、开导他，或陪他娱乐、异地修养也无济于事，评分3.社会功能：可以照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者，完全不能工作，不得不病休或退学，或某些社会交往完全避免，评分3.若总分为3，认为还不够诊断为神经症。
如果总分不小于6，神经症的诊断可以成立。
4-5分为可疑病例，需进一步观察诊断。
备注：对与精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才可以，时间太短不可靠。
2、神经症与其他疾病的鉴别对可疑的神经症病人都要必须进行常规的身体和神经系统检查。
3、神经症与人格障碍的鉴别区分不同类型的神经症神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症、强迫性神经症、疑病神经症等五种典型的神经症，还有抑郁神经症、人格解体神经症、其他类型和无法分型的神经症等四种不典型的神经症。
要注意抑郁、抑郁症和抑郁神经症的概念的区分和相互关系。
神经衰弱：症状可分为三组1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳2）情绪症状主要有三个方面：烦恼；易激惹；心情紧张（紧迫感、负担感、自控感、精神过敏、效率下降）。
心理诊断技能
第一章 心理诊断技能 第一节 初诊接待1. 心理问题的表现形式按由表及里的逻辑分类方法，可分为：1）恋爱婚姻家庭（ 2）心理成长发育（ 3）情绪反应（ 4）社交适应（ 5）人际关系（ 6）躯体疾病（ 7）其他问题的严重程度（轻中重） 问题的一般原因（生物原因、认知原因、社会原因） 问题的具体原因（躯体原因、人格因素、具体压力的特点）2. 初诊接待的注意事项 1）避免紧张情绪；说明专业术语的内涵和外延；3）反复说明心理咨询中的保密原则； 4）说明心理测量功能的有限性；酒，交谈时注意力集中，不东张西望等。
第二节 摄入性会谈1. 工作程序2）确定提问方式；（ 3 ）倾听；（ 4）控制会谈的内2. 确定会谈内容和范围所依据的参照点：心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点心理咨询师可以根据心理测评结果的初步分析发现问题 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标3. 会谈法的种类1）摄入性会谈：通过会谈了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况和家庭状况等；通过会谈了解求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等。
2）鉴别性会谈：通过会谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施。
2）语言表达：语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言；若使用专业术语，应向求助者5）心理咨询时，在仪态上应注意不吸烟，不多做多余的下意识动作。
接待求助者前不饮1）确定会谈的目标、内容与范围；（ 容与方向（ 释义、中断、情感反射、引导）；（ 5）对会谈内容归类；（ 6）结束会谈1） 求助者主动提出的求助内容精品文库3）治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈。
4）咨询性会谈： 针对健康人 的某些问题，如职业选择等进行的会谈。
5）应急性或危机性会谈：求助者发生意外，如突然的精神创伤时进行的会谈。
4. 桑德伯格 制定的采集客观背景材料的提纲：人口学资料 ：姓名、性别、年龄、职业、收入、婚姻、住址、出生日及地点、宗教、教育、 文化水平和文化背景。
心理三级考试必备、心理诊断技能整理(1)
心理诊断技能一:心理诊断过程的逻辑过程(一),区分正常心理活动和异常心理活动的原则1,主客观世界的统一性2,精神活动的内在协调性3,个性的相对稳定性的原则(二),如果是异常,区分精神病性和非精神病性的1.异常心理活动=心理障碍2,区分3个标准:1)主动求医2)有无自知力3)社会功能(幻觉妄想…)3,精神病性障碍的处理原则_转介至精神病卫生机构,进行系统药物治疗和住院治疗.4,非精神病性障碍的诊断依据:CCMD_3非精神病性障碍的诊断1,症状的识别-主导症状A,症状的特点B,症状的分类和归属常见异常心理症状:一,认知障碍二, 情感障碍三,行为意志障碍ａ，认知障碍：１）感知觉障碍２）思维障碍３）注意记忆与智能障碍４）自知力感知觉障碍分：感觉障碍知觉障碍感知觉障碍感觉障碍：感觉过敏内感性不适感觉过敏：对于外界一般刺激的感受性增高至于不能忍耐内感性不适：说不出哪里不舒服，不明确知觉障碍分：错觉幻觉（重性精神病）错觉：雾里看花幻觉：幻听，幻视，幻味，欢触，内脏性幻觉按体验分：真性幻觉和假性幻觉区别：假性幻觉是用鼻子去听．眼睛去听按特殊条件分：功能性幻觉思维幻觉心因性幻觉感知觉终合障碍：哈哈镜思维障碍分：思维形式障碍思维的内容障碍思维逻辑障碍思维的形式障碍：思维的奔逸思维的迟缓思维的贫乏强制性思维（思维云集）思维的迟缓：思维动作活动迟缓，联想困难，语量少，语速慢，低沉．反映迟缓．效率低．一般见于抑郁症．（正常人的思维：目的性逻辑性实践性具体性实践性连贯性）思维的贫乏：思想内容空洞，概念词语贫乏，对一般询问无明确应答性反应，或回答非常简单．回答语速不减慢，这个是思维贫乏和思维迟缓精神症状的鉴别要点之一（智商教育程度思维受抑制）一般见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态强制性思维：（思维云集）突然出现迅速消失内容不固定不设法去控制区别：患者认为自己的思维不受自己意愿支配而，思维插入和思维被夺患者受自己意愿支配．一般常见于精神分裂症也见与脑器质性精神障碍．思维的内容障碍：１）妄想２）强迫观念３）超价观念妄想：歪曲的信念，是病理的推断．一种脱离现实的病理思维．（无中生有）特点：１）毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论．２）对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐的结论．（独有和自我）分类：关系妄想被害妄想物理影响妄想疑病妄想钟情妄想按起源分：原发性妄想和继发性妄想原法性妄想：突然发生，内容不可理解，与以往经历无关和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念．继法性妄想：以错觉幻觉．逻辑推理障碍情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者是在某些妄想基础产生的另一种妄想．强迫观念：明知故犯痛苦感主动求医不是外加的（自我强迫反强迫）强迫性人格不等于强迫观念包括：强迫性回忆强迫性穷思力竭强迫计数强迫性怀疑强迫性对立观念（自己理解的，不知道对不对？）强迫观念和强制性思维的区别:强迫动作的区别:强迫观念多见于强迫症强制思维多见于精神分裂症强迫动作多见与强迫症,也可以见于精神分裂症强迫观念属于思维内容障碍强迫思维是属于形式障碍强迫动作属于行为意识障碍强迫观念有自己的知道，苦恼．强迫思维无属于自己的思维活动强迫动作自己知道感到并感到痛苦强迫观念可以心理咨询强制性思维不属于那范围咨询范围．强迫动作部分可以咨询.如是精神分裂部分的,超出范围.强迫动作常伴有强迫观念超价观念：片面的，偏激的强烈的感情色彩有一定人格基础没有逻辑推理错误一般见于人格障似和心因性心理障碍与妄想的区别：内容比较符合实际有一定的人格基础．注意记忆与智能障碍：注意障碍记忆障碍智能障碍注意障碍：心理活动集中（注意）注意增强：多动症注意减弱：不能再注意与之相关的其他事物．特征：广度（范围）强度（集中性）稳定性(保持性) 选折性记忆障碍: 记忆过程:识记保持再认回忆记忆增强分:记忆减退遗忘错构虚构记忆减退:神经衰弱者一种诉,无记忆减退,仅为记忆困难.轻:近记忆减退,记不住做事重:远记忆减退,回忆不起个人经历,严重时不承认自己有记忆减退.遗忘:有:逆行性遗忘心因性遗忘心因性遗忘:心理因素引起,对生活中某一特定时间的经历完全遗忘,通常与这一阶段的不愉快的事情,主要见于癔症.错构:对过去的发生的事,在发生的时间地点,情节上出现错误的回忆,并坚信不疑.虚构: 在回忆中将过去事实上未发生过的事情,说成是确有其事.,患者以这样的一段的虚构的事实,来弥补他所遗忘的那一片段的经历.又称柯萨可夫综合症,遗忘综合症一般见于慢性酒精中毒性精神障碍者以及其他脑器质性精神障碍.智能障碍:分精神发育迟滞与痴呆智力评定方式:临床提问韦氏标准精神发育迟滞与痴呆区分:和年纪大小有关16岁还是18岁不记得了自知力障碍是精神科用来判断患者是不是有精神障碍,精神障碍的严重程度,以及治疗的重要指征之一.自知力对自己躯体疾病和心理异常的辨认和判断能力.无自知力:重性精神病,严重的痴呆有自知力:躯体疾病,神经症,严重精神病康复期.ｂ，情感障碍1,以程度变化为主的情感障碍分情绪高涨,情绪低落,焦虑,恐怖情感高涨:生理症状:亢进,食欲增加,性活动增加,睡眠需要减少,认识症状,夸大,非凡的能力,动作能力,情感低落:自我评价过低,自信心不足,情绪性质改变:表现为躁狂,抑郁,焦虑和恐惧,正常人在一定处境也会出现,但是持续时间不超2周,超过2周,且不能依其处境来解决为病态.焦虑:莫名的恐惧生理症状:憋气,心悸,出汗,手抖,尿频严重的急性焦虑发作,成惊恐发作,患者有频死感,失控感,伴有呼吸困难,心跳加速,手心有汗,尿频,尿急,持续时间几分种到半小时左右. 焦虑和惊恐发作多见于焦虑症和惊恐障碍.量: (度): 大于等于2周持续时间生活社会功能角色损害.恐怖:恐惧(有明确的目标)正常人面临一定的环境也有着一情绪反映,患者自己明知道没有必要,确还是无法摆脱这个恐怖的内心体验,脱离这个特定的环境时,紧张恐惧的心情就消失,见于恐怖症.焦虑与恐惧的区别:焦虑为莫名的恐惧,而恐怖是有明确的目标或者是特定的环境.2,以性质改变为主的情感障碍分:情感迟钝情感淡漠情感倒错情感迟钝:对一般情况下能引起新明反映的事情,情感反映平淡,缺乏相应的情感反映.,不仅是指正常情感反映减少,更具有特征的是劳动感,荣誉感,责任感,义务感,高级情感逐渐受损,或者慢慢丧失,情感淡漠:患者对一些能引起正常人的情感波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情,缺乏相应的情感反应.表现为对周围人不关心.表情呆板,内心体验缺乏,情感迟钝和情感淡漠的区别:情感淡漠:无情意症状,无喜怒哀乐情感倒错:患者的情感反应与现实自己的性质不相称.情感反应和思维内容不一致.见于精神分裂症.3,脑器质性损害的情感障碍.分情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快情感脆弱:喜怒无常患者常常因为一些很细小的或无关重要的事情而伤心落泪或者兴奋激动.见于神经衰弱等功能性精神障碍.ｃ，意志行为障碍1)意志增强2)意志缺乏3)意志减退4)精神运动兴奋5)精神运动抑制意志缺乏:患者缺乏应有的主动性和积极性,行为很被动,表现为生活极端懒散,个人及居室卫生极差.严重时,甚至连自卫摄食及性本能都丧失.,多见于精神分裂症精神衰退时,也可见于痴呆患者.意志减退:意志活动减少,常见于抑郁患者,,总感觉自己做不了事,觉得干什么都没意思,学习,工作家务劳动成绩都受到明显影响.自己总结不知道对不对?区别:意志减退自己还能够意识到,自知力可能部分存在.精神运动兴奋分:协调性和不协调性运动兴奋.精神运动抑制:分:1)木僵2)违拗3)蜡样屈曲4)缄默5)被动性服从6)刻板动作7)模仿动作8)意向倒错9)作态10)强迫动作木僵:分四种:亚木僵紧张性木僵抑郁性木僵心因性木僵(器质性木僵)心因性精神障碍的心因性木僵常规用:PTSD意向倒错:患者吃大便,喝尿,等等..不正常的倒错.吃的不正常,对动物产生性行为.作态:扮鬼脸,怪相.多见于精神分裂症青春型.强迫动作:包括:强迫性洗手强迫性检查门患者清楚的知道这额动作完全没有必要,并努力摆脱,但是没结果有反强迫在里面,患者也会感到痛苦.见于强迫症,也可以作为强迫状态的一部分于精神分裂症.相似症状的的识别:内感性不适和内脏性幻觉:区别:内感性不适:躯体内部性质不明确.部位不具体的不舒适感….见于精神分裂症,抑郁状态,神经症,脑外伤后的综合症内脏性幻觉:躯体内部有性质很明确,畏惧很具体的异常知觉都属于认知障碍,一个属于感觉障碍.后者属于知觉障碍.真性幻觉和假性幻觉:区别:假性幻觉是闭上眼睛能看东西,不用耳朵也可以听东西.脑子也能听见东西.按幻觉体验区别为真性幻觉和假性幻觉.思维贫乏和思维迟缓:区别:个人理解觉得贫乏更厉害点,思维贫乏:多见于器质性精神障碍痴呆状态.精神分裂症思维迟缓:多见于抑郁状态或情感性精神障碍的抑郁发作思维贫乏是问答没有明确的应答性反应,或者回答非常简单.思维迟缓:思维活动慢,联想困难,思考问题吃力,脑子不灵了；区别是在于回答问题语速并不简慢的思维贫乏破裂性思维和思维不连贯:都属于思维形式障碍,不知道对不对?破裂性思维无意识,答非所问，并且无意识思维不连贯:意识障碍状态下,.多见于脑器质和躯体疾病所至精神障碍有意识掌碍强制性思维和强迫性思维 思维云集和强迫观念)强制性思维属于思维形式障碍,无自己的的思维活动.见于精神分裂症和脑器质的精神障碍强迫性思维属于思维内容障碍,有意识,有自知力并且感到痛苦,又反强迫在里面.多见于强迫症。
心理诊断技能
五对会谈内容归类
适当纪录
个人成长发展中的问题 现实生活状况 婚姻状况 人际关系中的问题 身体方面的主观感觉主观症状 情绪 体验 生活态度;其它
六结束会谈
1 重申保密原则 2 如果会谈还要继续;与求助者讨论会谈是不继续; 取得求助者的同意 讨论下一步会谈 3 如果已经作出诊断;应表示下一次谈话对本次内 容的补充;新内容的准备 4 注意其它病症;建议检查
五向求助者说明保密原则
1 需要咨询师保密的内容 1需要保密的内容：求助者谈及的内容;心理咨询与求 助者接触的过程
2不得随意打探求助者与心理咨询无关的个人隐私
2 保密例外 1司法机关要求咨询提供保密信息 2出现心理咨询师的论理或法律诉讼 3心理咨询中出现法律规定的保密问题限制虐待儿童
老人
4求助对自身或他造成即刻伤害或死亡威胁的 5求助者患有危及生命的传染性疾病 遇到以上保密例外;但要将泄密范围控制在最小范围 3 遵守保密原则的重要性 1尊重求助者的自主性 2体现心理咨询的威信 3避免对求助造成伤害 4使求助者获得安全感 5利于建立良好的关系
初诊接待中心理咨询师的工作不是在于解决求助 者的心理困惑;;而在于提供一个让求助者释放压抑的 空间;可以在心理咨询室中自由联想;可以放心地谈论 任何欲望和冲突;帮助求助者有地觉察自己;陪伴求助 者去探索问题与困扰
第一单元 如何进行初诊接待 一 学习目标：学会按心理咨询原则与求助者进行第 一次接触 二 工作程序：
操作培训总论
操作培训的主要内容是三个部分 一 心理诊断技能 二 心理咨询技能 三 心理测量技能
心理诊断要依靠心理咨询;在心理咨询中进行 诊断；心理咨询是依据心理诊断进行；心理测量是 心理咨询与心理诊断的佐证与参照 这三者互相依 存 互相印证 互相支撑
第一章 心理诊断技能
第一章心理诊断技能§1初诊接待与资料的搜集、整理一、如何进行初诊接待：1做好咨询前的准备工作。
2礼貌地接待方式和礼貌语言、3间接询问求助者希望得到哪些方面的帮助，不可直接逼问（间接询问：“如我很希望知道我在哪方面能向您提供帮助。
您希望在哪方面得到我们的帮助”。
直接逼问“您有什么问题，说吧！”）。
4询问结束后，明确表明态度。
5向求助者说明保密原则。
6向求助者说明心理咨询的性质。
7说明求助者的权利与义务。
8与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式.二、注意事项：1避免紧张情绪；2语言表达：语速适中，吐字清楚，避免使用方言。
3反复说明心理咨询中的保密原则。
4说明心理测量功能的有限性。
5咨询时的仪态：不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作。
三、摄入性会谈工作程序：1确定会谈的目标、内容与范围。
所依据的参照点有以下几个：①求助者主动提出的求助内容。
②心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
③心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。
④上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。
⑤会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
2确定提问方式：一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。
封闭式提问“你丈夫打孩子了吗》？”。
3倾听：全神贯注的、倾心的听。
4控制会谈内容与方向：会谈必须是在心理咨询师的控制下进行。
会谈的方向、所涉及的问题及会谈时间都必须是有计划、有目的的。
5对会谈内容归类：在咨询交谈中，一般情况下，不能做笔录，更不能录音和录像，除非得到求助者同意。
6结束会谈（结束会谈时必须申明和承诺的话）。
四、控制会谈和转换话题常用方法有：1释义：就是征得求助者同意后，把求助者的话重复一下并做解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。
2中断：所谓中断是在会谈中暂时休止一下，但不能够硬行迫使他停止会谈。
¡如请他抽支烟、替他倒杯水、请他取样东西。
或建议他换一个地方再继续谈。
如时间有限，也可建议暂时停止会谈，下次再谈。
心理诊断技能1(初诊接待)
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（二）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验 不得使用“地毯式轰炸” ：
抛弃摄入性会谈、调查法和观察法，将不理解其 功能的心理测量工具一起实施。 目定性不强的大量使用心理测验。 为序
（一）一般资料整理p15-p16 一般资料整理
人口学资料 生活状况 婚姻家庭 工作记录 社会交往 娱乐活动 自我描述 个人内在世界的重要特点
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注意事项
（一）不得乱用心理测验： 不得乱用心理测验：
目地不明确、依据不充分 单纯依据心理测验结果诊断和制定矫治计划 未查明某种心理量表的可靠性，便在临床上使用 诊断目的之外使用心理测量 不按操作程序要求和操作规定实施测验 超出心理量表功能，对数据和结果进行解释 使用盗版软件 用未修订的测量工具用于临床
表现形式 婚姻 家庭 心理成长 发育 情绪情感 反应 社会适应人 际交往 躯体疾病 其他
问题严重度
轻中重
问题的一般原因
生物学 认知 社会
问题的具体原因
躯体 人格 压力
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确定谈话的目标、 （一）确定谈话的目标、内容与范围
从以下几个方面确定谈话目标: 从以下几个方面确定谈话目标: 1.求助者主动提出的求助内容：如小孩学习问题 求助者主动提出的求助内容： 2.接待过程中观察到的疑点： 2.接待过程中观察到的疑点：如情绪问题 接待过程中观察到的疑点 3.心理测量结果的初步分析中发现问题： 3.心理测量结果的初步分析中发现问题： 心理测量结果的初步分析中发现问题 4.咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标 4.咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标 确定谈话内容与范围： 确定谈话内容与范围： 多个问题中分清先后、主次，依次提问， 多个问题中分清先后、主次，依次提问，进行摄入性会谈
心理诊断技能练习试卷1(题后含答案及解析)
心理诊断技能练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. 技能选择题技能选择题本部分由若干个案例组成，请分别根据案例回答下列问题。
每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。
错选、少选、多选，该题不得分。
1．精神病性描述限定的范围不包括（）。
A．显著的兴奋和活动过多B．显著的精神运动性迟滞C．幻觉妄想或紧张症性行为D．严重而持久的社会性退缩正确答案：D 涉及知识点：心理诊断技能2．心理冲突的特点是（）。
A．常形一般是心理生理障碍B．常形与现实处境没有关系C．变形与现实处境直接相关D．变形带有明显的道德色彩正确答案：A 涉及知识点：心理诊断技能3．神经症的正确评分是（）。
A．病程只要超过半年者可评为3分B．精神痛苦完全无法摆脱者为2分C．尽量避免某些社交场合者为2分D．总分只有大于6分者，诊断才能成立正确答案：C 涉及知识点：心理诊断技能4．关于神经症与器质性疾病的关系，下列说法中正确的是（）。
A．在生理检查阴性时可以成为神经症诊断的充分依据B．神经症症状典型且持久时应该仅考虑神经症的诊断C．神经症症状典型且存在某生理疾病时应下两个诊断D．神经症与躯体疾病同时下诊断在治疗上对病人无益正确答案：C 涉及知识点：心理诊断技能5．关于神经症与人格障碍的关系，下列说法中正确的是（）。
A．只有极少数的神经症才伴有人格障碍B．某些神经症完全可以不伴有人格障碍C．神经症的人格障碍几率比其他疾病少D．人格障碍对神经症的预后无重要影响正确答案：B 涉及知识点：心理诊断技能6．神经衰弱的症状特点不包括（）。
A．精神容易兴奋B．精神容易疲劳C．不同情绪症状D．不同生理障碍正确答案：D 涉及知识点：心理诊断技能7．焦虑性神经症的主要临床特点不包括（）。
A．运动性不安B．紧张性不安C．焦虑性情绪D．抑郁性情绪正确答案：D 涉及知识点：心理诊断技能8．恐怖性神经症的主要临床特点是（）。
A．一般植物神经功能正常B．虽然害怕但不回避处境C．直接造成社会功能受损D．因害怕感到生活无意义正确答案：C 涉及知识点：心理诊断技能9．强迫性神经症的主要临床特点是（）。
第1章 心理诊断技能要点
心理诊断技能the Skill of Psychology Diagnoses<<心理诊断技能>>内容提要第一节初诊接待与资料的搜集、整理（心理诊断的基本技能）第二节初步诊断（初步诊断的基本知识）<<心理诊断技能>> 章节结构一、学习目标二、工作程序三、相关知识四、注意事项第一节初诊接待与资料的搜集、整理第一单元如何进行初诊接待第四单元一般临床资料的整理与评估第二单元摄入性谈话第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料第三单元正确使用心理测验第一单元如何进行初诊接待1、初诊接待是心理诊断、心理咨询的第一步，对于后来的临床资料收集、诊断、咨询都非常重要。
心理咨询师在进行初夜接待后，要对所获得的各种资料进行分析综合，确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围，即能否对求助者提供心理学方面的帮助。
通常一般心理问题，最适合心理咨询；某些类型严重心理问题，单独使用心理咨询或配合其他治疗，也会有很好的治疗效果；人格障碍及心理疾病边缘状态作用有限；精神病性心理障碍属于特殊专业范围，主要靠药物治疗，不是心理咨询的工作对象。
2、学习目标是按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。
3、工作程序：①做好咨询前的准备工作，②礼貌地接待方式和礼貌语言，③间接询问求助者希望得到的帮助不可直接逼问，④询问结束后明确表明态度（向求助者说明是否能向求助者提供帮助），⑤向求助者说明保密原则，⑥在向求助者说明心理咨询的性质，⑦说明求助者的权利与义务，⑧与求助者协商确定咨询方式。
4、表现出咨询人员应有的仪态：①服装整齐，②坐姿端正，③表情平和，④正常社交距离（1.5米左右），⑤正常咨询位置，⑥扫视对方的眼神或表情不可直视，⑦不许吸烟，⑧不许做多余的“下意识”动作，⑨绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物，⑩交谈中不能东张西望，应注意力集中，认真倾听或发问。
5、礼貌地接待方式和礼貌语言：①起立迎接来访者，以手示意定坐，平和地说“请进”“请坐”；②态度平和诚恳、使用礼貌语言；⏹“非常欢迎您前来咨询，谢谢您的信任。
第一章心理诊断技能
(一)生理功能的改变与心理活动的改 变的相互关系(身心反应)
¡ 心理因素会导致生理功能方面的变化 ¡ 生理功能的改变，也会引起心理活动的
改变 ¡ 对生理活动的改变未陈述或一带而过，
可能是求助者在这方面的无知而忽略， 或涉及某些隐私而回避
第一章心理诊断技能
¡ 例1 （P35）
¡ 男性 ，12岁，某县城的初一学生。 ¡ 家长发现儿子考上初中后，学习吃力，成绩下降。
第一章心理诊断技能
2023/5/25
第一章心理诊断技能
第二节 识别病因
¡ 第一单元 ¡ 引发心理与行为问题的生物学因素
¡ 1.咨询或检查求助者是否有躯体疾病。 ¡ 2.对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问
题之间有无因果关系。 ¡ 3.考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响。 ¡ 4.考虑性别因素对心理行为问题形成的影响。
第一章心理诊断技能
分析
¡ 在所获得的临床资料中，未发现相关的躯体 和认知因素与临床表现有因果关系。
¡ 其焦虑和抑郁情绪直接与接二连三的负性社 会生活事件有关，应用“社会适应量表”测 定其频率和程度有较高得分。
¡ 其社会支持系统的不利因素当然也起了“雪 上加霜”的作用。
第一章心理诊断技能
例5（P41）
第一章心理诊断技能
分析
¡ 该例患者的各种症状都与社会因素有关。 ¡ 患者的原来的人际关系(包括亲子关系)和社会生活
发生了突然的巨大变化，使她无法承受。 ¡ 对一个未婚女子来说，在中国的社会习俗中，这种
变化是致命的打击。 ¡ 社会的舆论以及对她的态度，与她原有的自我评价
有天壤之别，为此情绪上的强烈反映虽然有其内在 的个性基础，但导致心理极度紊乱的直接原因却是 社会关系的急速改变、社会舆论和不公平的对待。
心理诊断技能习题（1）
心理诊断技能习题（1）心理诊断技能习题单项选择题：1、初诊接待时，工作人员应有的仪态是：坐姿端正、服饰整洁、表情平和、保持正常的社交距离。
2、心理咨询室的面积一般以（10平方米）左右为宜。
3、合理配合心理咨询的场所，需要注意的是（咨询室内要有足够的面积）。
4、初诊接待时，正确的询问方式是：你希望我能帮助您解决什么问题。
5、初诊接待中，向求助者介绍心理咨询时正确的描述是：心理咨询不能够解决他的全部问题。
6、求助者的权利与义务不包括：应按时地完成作业并协商解决收费问题。
7、心理咨询中，对于保密原则的把握正确的是：求助者对于泄密有诉诸法律的权利。
8、以下不属于保密例外的项目：求助者与咨询无关的个人隐私内容。
9、初诊接待时，应该注意的事项是：可以适当的使用专业术语。
10、对心理测量的功能的理解正确的是：心理测验应限制在咨询范围内。
11、摄入性谈话时，确定谈话的内容和范围时，正确的做法是：对求助者的许多内容分别进行谈话。
12、摄入性会谈的主要目的是：收集材料。
13、在摄入性谈话中，对倾听的理解正确的是：全神贯注地倾听，不要随便地打断。
14、控制谈话的方向应把握的要点是：设计问题时要有计划性和目的性。
15、对会谈法的理解正确的是：只要持非评判性的态度，才能使对方无所顾忌。
16、对中立性态度的理解正确的是：对求助者的情绪和行为的后果采取保留态度。
17、对会谈法的种类描述正确的是：内容涉及健康人某些问题的谈话是咨询性谈话。
18、谈话时，咨询师提问过多的原因可能是：咨询师对求助者的心理障碍缺乏理解。
19、针对心理问题和行为问题的干预所进行的会谈叫：治疗性会谈。
20、心理咨询师在会谈中出现提问过多的错误，基本原因不包括：咨询师青睐于使用言语来进行交流。
21、谈话中不恰当提问的表现形式是：解释性问题。
22、修饰性反问引起的后果是：对求助者毫无益处。
23、对会谈法的临床价值的评价是：不能够用来预测学习成绩。
24、使用摄入性谈话时，正确的做法是：避免提问失误，不随意扭转对方谈话的内容。
第一章心理诊断技能
第一章心理诊断技能诊断：在检查病人的症状之后，判断其病症及病情。
心理诊断：广义：1、正常人的认知、情绪情感、意志品质、人格及个人发展水平的评估。
2、对有心理问题或心理疾病的人进行心理评估。
狭义：只包括2。
访谈——诊断——咨询和治疗。
误诊是咨询或治疗失败的重要原因之一。
（北大学生-手淫-自罪感-抑郁症）2、对咨询员的要求：①服装整齐；②坐姿与表情；③距离（1.5M）。
（二）礼貌地接待站立相迎、寒喧到位、示意请坐。
（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问要间接询问不应直接逼问。
例：我想听听你到这里来，需要我为你提供哪方面的帮助？你希望我们在哪方面帮助你？“我今天能在这里为您做点什么？”之类的话，将发言权交给对方。
（四）询问结束后，告知能否向求助者提供帮助。
（五）保密原则(六)在决定可以帮助之后，告知什么是心理咨询、如何进行的（强调互动），解决心理咨询是一个过程,在这个过程中,受过专门训练的咨询师致力于与来访者建立良好的咨询关系,通过专业性的人际互动，协助来访者认识自己、接纳自己、进而欣赏/改变/超越自己，以至于克服各种心理困扰，充分发挥个人潜能，走向自我实现。
（胸怀、勇气、智慧）（七）说明求助者的权利与义务（付费）。
（八）与求助者协商，确定咨询方式。
内容：发展咨询、健康咨询规模：个体咨询、团体咨询形式：门诊咨询、电话咨询、互联网咨询初诊接待程序：1、仪态：（1）服装整齐、坐姿端正、表情平和（既不可板面孔，又不可喜笑颜开）；（2）保持正常社交距离（1.5米左右）；（3）会谈时不可直视对方的眼睛，可扫视对方的眼神或表情。
2、礼貌地接待方式和礼貌语言3、间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问4、询问结束后明确表明态度（是否能像求助者提供帮助）5、想求助这说明保密原则：保密原则既是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质决定的。
求助者的隐私和秘密就是心理问题的症结所在。
6、向求助者说明心理咨询的性质：（1）心理咨询师心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。
(新版)心理诊断技能 01
心理诊断技能一第一节初诊接待与资料的搜集、整理1、试述心理咨询中保密原则的要点。
2、试述摄入性谈话的要点。
3、试述中立性态度的概念。
4、试述谈话法的种类。
5、试述正确使用心理测验的操作要求。
6、试述临床资料整理归纳所包括的方面。
第一部分问题一、摄入性谈话的要点是什么？问题二、什么是中立性态度？第二部分问题三、如何正确使用心理测验？问题四、如何进行临床资料的整理和归纳？问题一、摄入性谈话的要点是什么？一、概述：概念（自定义）：在收集资料阶段，不断地主动去发现问题，然后对问题产生的原因进行探索和寻找的会谈。
例：“我感觉活得累，没意思，因为领导总说我工作粗心，心不在焉。
有一次批评我，我上了七层楼想跳下去。
”至少有五个问题：1、有心身疲惫的症状；2、对生活失去希望；3、工作能力出现问题；4、发生了人际冲突；5、有自杀的想法和冲动；二、谈话是一本艺术在20世纪20年代，临床心理学家就把这种方法定义为“一种有目的的交谈”。
特别在初诊接待时，心理咨询人员都要采用这种方法获得临床信息以及建立与求助者之间的“帮助关系”。
2、会谈是一门“伟大的艺术”由于每个人在日常生活中经常与别人谈话，所以就会觉得会谈法是一件极简单的事情。
然而，实际上，熟练的会谈技术在临床上是最难掌握也是最难做好的事情。
有人把这种技术称为“伟大的艺术”，意思是说，虽然人人都有会谈的能力但并非能谈得成功，这正像每个人都可以画图画，但不是每个人都能有杰出的作品一样。
说它是一种艺术，另一层意思是说，每个人由于修养不同，所以在会谈过程中可以表现出不同的个人风格和特征。
三、会谈法的种类由于临床心理学的服务项目和工作阶段有很多，所以，为了不同目的而进行会谈的种类也很多。
从大的方面看，它可分为1、“摄人性”会谈：即通过会谈收集资料，了解病史，健康状况、工作状况和家庭状况等等；2、“鉴别性会谈法”：即通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施；3、“治疗性会谈”：即针对心理问题和行为问题所进行的会谈，这类会谈往往是心理治疗的一种．它除了要注意会谈法的原则，还要遵循心理治疗的原则；4、咨询性会谈：这类会谈涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等等。
心理诊断三级技能1
三级心理诊断技能主讲：徐科心理操作部分心理咨询心理测验心理诊断必备的心理诊断思路3找症状下诊断立依据作鉴别觅原因举措施定方案作评估第一节如何进行初诊接待准备工作接待方式/语言询问表明态度性质说明权利及义务协商、确定咨询方式工作程序（一）做好准备工作咨询人员应有的仪态服装入时坐姿随意正视对方衣着—整齐坐姿—端正表情—平和距离—正常社交距离（1.5米左右）目光的接触——扫视对方的眼神或表情，不可直视（三）间接询问-直接逼问间接询问：针对某一问题采用迂回策略的方式提出问题“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助”直接逼问：针对某一问题直截了当地提出问题“你有什么问题？”“出了什么事？”“你不觉得你的想法是多疑吗？”“怎么啦？说吧！”“你想想看，这样做有什么意思吗？”（四）询问结束后，明确表明态度是否属于临床心理学范围：转诊是否与自己的专业方向一致：转介是否做好充分准备，能够接诊不能轻率承诺和保证（五）向求助者说明保密原则1、贯穿心理咨询职业活动始终2、对求助者全面信息资料的保密3、保密例外：三种情况下•（1）伤害自己（2）伤害他人（3）妨害公共安全4、保密信息的暴露程度限制在最小范围内5、一旦违职泄密，求助者有诉诸法律的权利。
关键词:立即\协助\过程（六）向求助者说明心理咨询的性质1 2 31、应立即简要向求助者说明心理咨询的性质：使用心理学技术。
2、心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程：”求和帮“的关系。
3、咨询是一个过程。
（七）说明求助者的权力和义务有义务向咨询师说明情况，提供与自己心理问题有关的真实信息有义务按共同商定的时间表进行工作，如有更改要事先通知有义务按时完成家庭作业有义务按规定缴费（八）与求助者协商、确定使用哪种咨询方式•咨询时间•咨询次数•咨询理论•但不包括咨询地点和参加人员注意事项避免紧张情绪语言表达反复说明保密原则心理测量有限性咨询时的仪态第二节摄入性会谈会谈法的种类确定提问方式倾听控制谈话的内容和方向:确定会谈内容和范围所依据的参照点求助者主动提出的求助内容初诊接待中观察到的疑点心理测评结果初步分析上级心理咨询师下达的目标确定会谈的内容和范围确定提问方式根据谈话目的和你想收集的资料内容来确定提问方式。
心理诊断技能1
注意事项
▪ 说明详细了解既往史的重要性，以免来访
者主观上认为哪些重要、哪些不重要而忽 略有价值的细节；
▪ 失误难免，不可对既往的失误进行挑剔和
嘲讽。
谢谢！
▪
树立质量法制观念、提高全员质量意 识。20.11.1220.11.12Thursday, November 12, 2020
▪
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。05:33:5105:33:5105:3311/12/2020 5:33:51 AM
▪ 人际关系及社会适应问题 ▪ 恋爱婚姻家庭问题 ▪ 个人成长发育问题 ▪ 情绪情感问题 ▪ 躯体疾病 ▪ 其他
心理问题的严重程度
▪ 轻、中度（一般心理问题） ▪ 重度（严重心理问题）
心理问题的一般原因
▪ 生物学原因：遗传、感染、躯体疾病等 ▪ 心理学原因：性格、认知、情绪及防御反
应等
▪ 社会原因：成长环境、生活事件等。
趣；
▪ 直接或间接针对病因； ▪ 对个性发展或矫正起关键作用； ▪ 对探索深层病因有意义； ▪ 对症状鉴别诊断有意义； ▪ 对改变态度有积极作用； ▪ 会谈应真实有效。
摄入性会谈注Biblioteka 事项▪ 态度必须保持中性； ▪ 提问中避免失误； ▪ 除提问和引导语外，不能讲任何题外话； ▪ 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助
容缺乏基本理解；
▪ 咨询师没有掌握或不善于使用语言交流的
技巧。
▪ 最有效的办法是把各种封闭式提问改为开
放式提问。
不恰当问题的消极作用
▪ 造成依赖 ▪ 责任转移 ▪ 减少来访者的主动探索 ▪ 产生不准确的信息，迎合咨询师 ▪ 来访者因被“审问”而产生防卫心理和行
为
▪ 提问过多影响必要的概括和说明
心理诊断技能
第一章心理诊断技能第一节初诊接待与资料的搜集、整理第一单元如何进行初诊接待一、工作程序（一）做好心理咨询前的准备工作1、合理配置心理咨询场所2、仪态3、社交距离、位置4、言语和非言语（二）接待方式和语言（三）间接询问求助者的需要（四）询问结束后，明确表明态度（五）向求助者说明保密原则保密例外（六）说明咨询的性质：协助、过程（七）说明权利和义务（八）协商咨询方式二、相关知识（一）第一印象很重要（二）危机的处理（三）心理问题的表现形式分类：维度一：1、问题的严重程度。
2、问题的一般原因3、问题的具体原因维度二：恋爱婚姻、心理成长、情绪反应、社交适应、人际关系、躯体疾病、其他。
第二单元摄入性会谈一、工作程序（一）确定会谈的目标、内容与范围：3、不讲题外话。
参照点：1、求助者主动提出的要求。
2、咨询师观察到的疑点。
3、心理测评结果的分析。
4、上级咨询量师下达的任务。
（二）确定提问方式：2、避免失误（三）倾听：1、态度要中性（四）控制会谈内容与方向：4、不指责、批判1、释义：内容反应，顺便提出另一个问题。
2、中断：倒水、取东西等。
3、情感反射：有意识地刺激，迫使转向。
4、引导：引申、导引。
（五）对会谈的内容归类、整理（六）结束会谈：保密、征求意见等。
5、不给绝对性的结论。
6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话。
二、相关知识：会谈法简介1、听比说更重要。
2、态度：非评判性、中性。
3、区分和鉴别：程度上、真伪；关键问题具体化。
4、会谈法的种类：摄入性、鉴别性、治疗性、咨询性、应急性、危机性。
5、摄入性会谈：背景资料采集法：（桑德伯格）6、了解求助者的精神状态和行为特点（马隆、沃德）7、怎样提问：把封闭性问题变为开放性问题，既要注意提问的数量、频率，还要注意提问的性质，不要用“为什么”类的提问方式。
8、选择会谈内容的原则：1、可接受性、2、有效、3、积极。
三、注意事项：1-6见上。
第三单元正确使用心理测验工作程序：一、说明意义，征求同意。
心理咨询师的心理诊断技能(新三级)
2006.11三级多选110
初诊接待时不正确的询问方式是（
A.您来这里要解决什么不良问题呢 B.您能否告诉我到底为什么困惑吗 C.我在哪方面能够对您提供帮助呢 D.您找我究竟想要解决什么问题呢 答案：ABD
）。
2007.05三级多选110
向求助者说明心理咨询的性质时应该确保求助者了解（
A.什么是心理咨询 B.咨询师临床水平 C.求助者权利义务 D.心理咨询的过程 答案：AD
（二）据谈话目的和你想收集的资料内 容来确定提问方式
开放式提问，不使用封闭式提问。但是特殊情况下， 也可使用半开放式提问(或称为限制性开放式提问)。有 时为了确证某种现象是否存在也可用封闭式提问。
（三）确定了提问方式并提出问题后， 要耐心倾听求助者叙述
倾听：全神贯注地、倾心地听
倾诉者：我不知道怎么去面对，我宁愿告诉 自己没事，不要去拆穿它。
一、第一印象 二、保密原则 三、注意事项 （一）情绪要稳定 （二）讲话速度要中等 （三）要有信心
初诊接待时不正确的询问方式是（
A.您有什么样问题需要解决，说吧 B.您希望我能帮助您解决什么问题 C.您能告诉我到底出了什么事吗 D.您找我究竟想要解决什么问题呢 答案：ACD
）。
（四）询问结束后，明确表明态度
– 根据你的判断向来访者说明是否能提供帮助
13
2016/12/13
工作程序
（五）向求助者说明保密原则；
1.保密内容：来访者暴露的内容，心理咨询过程中与来访 者接触过程，不打听无关信息。 2.例外：来访者同意；司法调查；诉讼；法律限制；生命 危险；传染病等。 3.遵守保密原则的重要性 尊重来访者的自主性；咨询师的诚信；避免伤害来访者； 使来访者获得安全感；利于建立良好咨询关系。
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心理问题的具体原因
▪ 躯体情况 ▪ 人格特点 ▪ 具体压力
初次访谈注意事项
▪ 避免紧张，模拟训练（角色扮演、督导）； ▪ 言语表达要简洁具体明了，复杂问题简单
化，一般问题通俗化；
▪ 反复说明保密原则； ▪ 心理测量的局限性 ▪ 工作时的仪态（避免吸烟、饮酒、注意力
不集中，身体抖动等）
摄入性会谈
业选择、家庭关系、婚姻关系、亲子教育等；
▪ 危机性会谈：在来访者遇到灾难时，运用会谈给
予帮助。
应收集的个人资料（一）
▪ 身份 ▪ 求助的原因 ▪ 近期生活的状况 ▪ 对家人的看法 ▪ 早年回忆 ▪ 出生和成长（说话和走路的时间） ▪ 身体状况 ▪ 教育与培训
应收集的个人资料（=）
▪ 工作状况 ▪ 娱乐 ▪ 性欲的发展 ▪ 婚姻及家庭情况 ▪ 社会支持 ▪ 自我描述和认知 ▪ 生活的转折点和选择 ▪ 对未来的态度 ▪ 来访者提供的其他资料
▪ 会谈内容（后面展开讲） ▪ 如何提问 ▪ 倾听 ▪ 转换话题 ▪ 内容归类 ▪ 结束
会谈内容
▪ 来访者主动提出的求助内容 ▪ 咨询师观察到的疑点 ▪ 心理测定发现的问题 ▪ 上级咨询师下达的会谈目标 ▪ 多个内容应分清前后、主次
如何提问
▪ 先开放式提问，后半开放式提问，尽量不
使用封闭式提问
倾听
▪ 确定使用何种咨询方式。
治疗关系中的印象管理
▪ 首因效应 ▪ 近因效应 ▪ 光环效应
保密原则的重要性
▪ 来访者所有个人资料均要保密； ▪ 心理诊断和测量结果也要保密； ▪ 危机情况例外。
危机的处理
▪ 对于有危害自身或他人的情况，须采取必
要措施，防止意外发生；
▪ 涉及法律问题应如实报告。
心理问题的主要表现
保密例外
▪ 保密例外：1来访者同意将保密信息透露给
别人；2司法机关要求提供保密信息；3出 现针对咨询师的伦理或法律诉讼；4出现法 律规定的保密限制，如虐待儿童、老人， 来访者有危害自身或他人生命、财产安全 的可能或行为的，来访者有危及生命的传 染性疾病等。
说明咨询的性质
▪ 主要内容：1什么是心理咨询；2心理咨询
心理状态及行为特点
▪ 外表和行为 ▪ 交谈时的语言特点 ▪ 思维内容 ▪ 认知过程：有无感觉异常、注意力、定向力、理
解判断力、计算力、远近记忆等。
▪ 情绪：包括一般心境，对咨询师的情感，情绪和
环境是否协调，自我报告与咨询师的观察是否一 致等。
▪ 灵感与判断（心理学头脑）
提问过多的原因
▪ 咨询师对来访者的心理问题和他所说的内
心理诊断技能
镇江市心理卫生中心 张长春
心理咨询室的设置要求
▪ 能显示专业特点 ▪ 具有保密的功能 ▪ 提供宽敞安静的空间 ▪ 配置舒适的座椅 ▪ 配置必需的设备
初次访谈(一)
▪ 一般准备：表情平和、坐姿端正、衣着整
齐，安全距离等；
▪ 态度热情、诚恳； ▪ 间接询问要了解的资料，避免直接逼问； ▪ 对咨询结果明确态度； ▪ 反复说明保密原则； ▪ 说明咨询的性质
如何正确理解保密原则
▪ 保密的内容：1咨询过程中来访者暴露的内
容；2咨询过程中与来访者的接触过程。在 没有经过来访者同意的情况下，咨询师不 得随意透露上述信息，也不得随意打探与 咨询无关的个人隐私。
▪ 保密的重要性：1尊重来访者的自主性；2
体现咨询师的诚信；3避免造成伤害；4使 来访者获得安全感；5利于建立良好的咨询 关系。
如何进行；3心理咨询主要解决什么问题； 4心理咨询不能解决什么问题。
▪ 咨询是否成功取决于来访者是否有主动参
与的态度和行动。
▪ 咨询过程迂回曲折，不可能一蹴而就。
初次访谈（二）
▪ 说明来访者的权利与义务。权利：1选择不
同的咨询师及确认执业资格；2知道收费标 准；3中止咨询。义务：1信息真实可靠；2 按照约定的时间进行；3按时完成家庭作业； 4只保持工作关系；5按规定缴费。
▪ 人际关系及社会适应问题 ▪ 恋爱婚姻家庭问题 ▪ 个人成长发育问题 ▪ 情绪情感问题 ▪ 躯体疾病 ▪ 其他
心理问题的严重程度
▪ 轻、中度（一般心理问题） ▪ 重度（严重心理问题）
心理问题的一般原因
▪ 生物学原因：遗传、感染、躯体疾病等 ▪ 心理学原因：性格、认知、情绪及防御反
应等
▪ 社会原因：成长环境、生活事件等。
问题归类
▪ 个人成长发展的问题 ▪ 现实生活状况 ▪ 婚姻状况 ▪ 人际关系 ▪ 身体方面的主观感觉 ▪ 情绪体验、生活态度 ▪ 其他
结束会谈
▪ 有礼、有节 ▪ 重申、承诺
会谈技巧
▪ 听比说重要； ▪ 中立的态度；表达理解是最中性和非评判
性地态度，理解是对其行为或情绪发生的 规律性或必然性持肯定的看法，而对其社 会效应和其它后果持保留态度。
容缺乏基本理解；
▪ 咨询师没有掌握或不善于使用语言交流的
技巧。
▪ 最有效的办法是把各种封闭式提问改为开
放式提问。
不恰当问题的消极作用
▪ 造成依赖 ▪ 责任转移 ▪ 减少来访者的主动探索 ▪ 产生不准确的信息，迎合咨询师 ▪ 来访者因被“审问”而产生防卫心理和行
为
▪ 提问过多影响必要的概括和说明
▪ 是咨询师培训的重点，是最基本的咨询技
术
▪ 听比说重要
会谈转换话题技巧
▪ 释义 ▪ 中断 ▪ 情感反射 ▪ 引导
释义
▪ 内容反应：把来访者说的内容中重要的部
分反馈给来访者。
▪ 具体做法：重复来访者说的主要内容，并
顺便提出另一个问题。
中断
▪ 指会谈暂时停止。 ▪ 具体做法：不能强行停止，可以转移注意，
如倒水、取东西等；建议换地方再谈；因 为时间关系，建议改天再谈。
情感反射
▪ 指咨询师有意识地刺激访者，使他主动
转换话题。
▪ 注意点：初始访谈尽量不用，以免引起来
访者情绪紊乱，往往难以控制；治疗过程 中也要慎用。
引导
▪ 指由原来的话题引申出新话题。 ▪ 具体做法：比如说“你刚才已经比较详细
地说出你们夫妻之间的矛盾，现在请你谈 谈同事关系好吗？”
▪ 关键问题具体化，区别真、假、轻、重；
会谈种类
▪ 摄入性会谈：收集资料，了解其内心感受、状态、
咨询动机和期望等；
▪ 鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验
和鉴别措施；
▪ 治疗性会谈：针对心理和行为问题所进行的会谈，
既要注意会谈原则，还要遵循心理治疗的原则；
▪ 咨询性会谈：主要针对健康人的某些问题，如职