电子肠镜检查的适应症
肠镜的检查配合
六、电子结肠镜检查前的准备
一、 肠道准备：
肠道准备的好坏关系到插镜是否成功及并 发症的预防。一个好的肠道准备应该是安 全、迅速、简便，患者痛苦小，对肿瘤刺 激小，肠腔清洁度高。常用方法有： 1.甘露醇注射液 检查前6小时左右口服250ml甘露醇注射液 +5%葡萄糖盐注射液1000ml。
结肠镜的种类
满足临床需要时，配以超声、染色、放大 等设备，而形成超声结肠镜、色素结肠镜 或者放大结肠镜。
结肠镜的种类
3.超声结肠镜。实际上是超声技术与内镜检 查的结合。即在电子肠镜镜头部安装了一 个微型的超声探头，通过超声探头探测肠 壁情况，因此它不但在监视屏上能清楚的 显示肠腔的变化，而且能显示肠壁病变的 大小、侵犯肠壁的深度、病变与肠外组织
病理诊断：可见炎性 肉芽组织
克罗恩病
女，63Y，反复便血。 直肠和乙状结肠可见 节段性粘膜溃疡糜烂， 并见渗血、粘液和脓 液；距肛100cm至 135cm这一段肠道可见 多个结节隆起，基底 僵硬。脆易出血，蠕 动缺失。病理：粘膜 炎性坏死，部分腺体 轻度不典型生，可见 炎性肉芽组织。
克罗恩病
八、下消化道的组成
小肠：空肠、回肠
结肠：回盲部、升结肠、肝
曲、横结肠、脾曲、降结肠、 乙状结肠、直肠
九、小肠（空肠、回肠）的局部解 剖和正常镜像
1）基本的局部解剖 解剖学所指的小肠是起于十二指肠空肠曲， 止于回盲瓣的一段肠管。长约7m，直径2~3cm。 根据检查手段的不同，通常把空肠、回肠称为小 肠，不包括十二指肠。空肠和回肠之间没有明显 的界限，粗略地讲，空肠位于左上腹部，为口侧 2/5的小肠，回肠位于右下腹部及下腹部，为肛侧 3/5的小肠。回肠与空肠相比，管腔较大，肠壁较 厚。空肠内的环形皱襞比回肠密集。
胃肠镜可行性分析
胃肠镜可行性分析胃肠镜是一种医学检查方法，用于检测和诊断胃肠道疾病。
它通过将一根柔软的管子插入口腔或直肠，进入胃肠道内部，通过显像设备观察和检查胃肠道的内部情况。
胃肠镜的可行性分析可以从多个方面考虑，以下是一些关键点：1.适应症：胃肠镜主要用于检测和诊断胃肠道的疾病，如胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、结肠息肉、结肠癌等。
如果患者有相关症状或疾病的风险，胃肠镜是一种重要的诊断工具。
2.安全性：胃肠镜是一种微创的检查方法，通常具有较低的并发症风险。
然而，由于需要插入器械到体内，胃肠镜可能会引起一些并发症，如出血、感染和穿孔等。
因此，在进行胃肠镜前，需要评估患者的整体健康状况和是否存在其他潜在风险因素。
3.患者接受程度：胃肠镜需要将器械插入到体内，可能会带来一定的不适感。
对于一些特殊的患者群体，如儿童、老年人、精神病患者等，可能会存在一些特殊的困难和挑战。
在考虑胃肠镜的可行性时，需要综合考虑患者的个人情况和接受程度。
4.技术和设备条件：胃肠镜检查需要专业的技术和设备支持。
医院必须拥有经验丰富的医生和护理人员，并且需要配备高质量的胃肠镜设备。
如果在某些地区或医院条件有限，可能会影响胃肠镜的可行性。
5.费用和资源：胃肠镜是一种相对昂贵的检查方法，需要消耗大量的资源。
对于一些经济困难的患者或资源有限的医疗机构，胃肠镜可能会面临一些困难。
在考虑胃肠镜的可行性时，需要综合考虑患者的经济状况和医疗资源的供给情况。
在进行胃肠镜的可行性分析时，需要综合考虑上述因素，并与患者的具体情况相结合。
医生和患者应该共同决策，权衡利弊，确定是否进行胃肠镜检查。
最重要的是，胃肠镜应该根据医学需要进行，以确保能够提供准确的诊断和有效的治疗。
电子肠镜的临床应用ppt课件
或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。
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电子肠镜的临床应用
三、可能出现的并发症
1.肠穿孔、出血、感染 2.肠壁、肠系膜撕裂 3.脾破裂
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电子肠镜的临床应用
正常直肠
粘膜呈淡桔红色，平滑、有 光泽、柔软，富有弹性；充 分注气使肠腔扩张时，可见 小血管或较大的淡蓝色血管； 还可见三条交错的半月形皱 襞（直肠瓣）。11电子 Nhomakorabea镜的临床应用
正常肝曲
肝曲与横结肠连接处常可见 一弧形皱襞，凹面向患者背 侧；肝曲亦呈盲袋状，多数 紧贴肝脏，相应的肠腔内可 见肝脏的压迹呈淡蓝色、边 缘锐利的投影。
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电子肠镜的临床应用
正常升结肠
升结肠肠腔也呈三角形，但 与横结肠相反，为正三角形； 粘膜呈淡桔红色，粘膜下血 管纹理不如降结肠清晰。
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电子肠镜的临床应用
电子肠镜检查的适应症
7.术中对大、小肠病变不能明确定位、或大、 小肠多发性息肉需经结肠内镜摘除；
8.假性肠梗阻需经结肠内镜解除梗阻； 9.肠套叠、肠扭转需明确诊断及复位； 10.大肠癌或大肠息肉术后复查； 11.大肠病变需要定期观察；
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电子肠镜的临床应用
二、电子肠镜检查的禁忌症
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电子肠镜的临床应用
正常乙状结肠
粘膜呈淡桔红色，血管纹理 清晰，粘膜面稍微有粗糙感， 皱襞呈类圆形，低矮而密集， 肠腔迂曲多变
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电子肠镜的临床应用
正常降结肠
粘膜呈淡桔红色，血 管纹 理清晰，半月形 皱襞清晰 可见，而且 分部均匀；肠 腔呈圆 筒状，很少弯曲， 视野较深广。
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电子肠镜的临床应用
电子结肠镜和无痛胃镜的检查目的及意义
主讲：杨丽静
肠镜
• 什么是肠镜检查？ • 肠镜检查是利用一支长约140cm可弯曲，末端装有
一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门缓 慢进入肠道，以检查肠道内部病变，如糜烂、息肉、 肿瘤等。若有需要可取组织检验或息肉切除。
适应症：
•
1.原因不明的下消化道出血、慢性腹泻、排便异常、中下腹疼痛、 低位肠梗阻。 2.钡灌肠检查异常及乙状结肠镜检查发现异常，需进一步明确病 变性质和范围的。 3.不能排除结肠或回肠末端疾病的腹部肿块。 4.结肠息肉、肿瘤出血等病变，需做肠镜下治疗。 5.结肠癌术前确定病变范围，结肠术后、结肠镜治疗术后需定期 复查肠镜者。 6.疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。 • 7.结肠疾病普查。
肠镜检查前准备：
•
1.检查前1天不要吃富含纤维的蔬果（低脂、无渣或少渣半 流质饮食），检查当天禁食。 2.肠道清洁，按医嘱进行肠道准备，口服药物清洁肠道者 （磷酸钠盐、硫酸镁或甘露醇），服药后要多饮水，最后排出 大便呈清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清洁效果。 3.检查前需做肝功能等检查。 发酵可产生氢气和甲烷等易燃气体，在电切时可能发生爆炸。
• 上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹
术前准备：
胃镜检查常见的并发症及防治：
小结：
• 1、无痛胃镜是诊治……、.......、.......相关疾病的金标准。 • 2、肠镜是检查…..、......、......疾病最有效方法。 • 3、内镜有哪四个发展阶段。
• 高频电切不能使用甘露醇镜
• 无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给
予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、 睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完 毕后迅速苏醒。 至降段的粘膜形态及病变，如有病变可作活体组织病 理学和细胞学检查以确定诊断。
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证 1.凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。
2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。
3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。
4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。
5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。
6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。
8.曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。
9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。
10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者;11.健康查体。
禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）A相对禁忌症：1）心肺功能不全。
2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3）严重高血压患者，血压偏高。
4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。
5）高度脊柱畸形；6）巨大食管或上消化道憩室。
7）70岁及以上患者。
B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。
2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。
3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。
6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；7）严重出凝血功能异常者。
8）烈性传染病。
胃镜检查并发症和风险1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：(1)过敏反应、过敏性休克(2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎(3)食道贲门撕裂(4)食管胃肠穿孔 (5)出血（包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血）(6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血(7)各种严重心律失常(8)急性心肌梗死(9)脑血管病(10)下颌关节脱臼（11）操作不成功或未达到预期的目的（12）其它根据患者个体需要提请注意：2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
胃、肠镜检查前准备
胃、肠镜检查前准备一．胃镜检查的适应症与禁忌症只要怀疑上消化道存在病变，就是内镜检查的适应症。
可以说没有绝对的禁忌症。
但是被检者处于以下状态或患有这些疾病时，接受内镜检查或者治疗一般被认为是危险的，只有当内镜检查的必要性超过危险性时，才可在密切观察下进行。
１．严重心脏病如心率失常，特别是心室率缓慢者，心肌梗塞急性期及重度心力衰竭。
２．严重肺部疾病如支气管哮喘发作期，呼吸衰竭等。
３．食道、胃及十二指肠等空腔脏器急性穿孔者。
４．急性重症咽喉部疾病内镜不能插入者。
５．腐蚀性食道、胃损伤的急性期。
６．神志不清或精神失常不能合作者。
７．装有心脏起搏器患者。
二．检查前的准备检查前一天晚10时以后开始禁食，但可以饮水。
检查当日起床以后保持禁食进水状态。
有幽门狭窄的被检者容易有食物残渣残留，从检查前一日开始限制进食。
检查当日尽量不要服用药物，只能服用必须服用的药物。
检查前必须做好心电图检查并事前测定血压与脉搏。
三．检查的分类普通胃镜检查：口腔含服咽部麻醉剂（含利多卡因）约5分钟后即可进行检查。
检查时间约为1-2分钟。
麻醉剂约在30分钟后逐渐缓解。
无痛胃镜检查：医生开具胃镜检查单及麻醉药品处方单，与麻醉师预约安排检查时间。
病人将检查缴费单及麻醉药品处方单提前交至胃镜检查室以便领取药品。
并按时间到达胃镜检查室注射镇静剂并检查。
四、肠镜检查的适应症与禁忌症凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查1．原因不明的下消化道出血.2．原因不明的慢性腹泻.3．原因不明的腹部肿块,不能排除大肠及回肠末端病变者.4．原因不明的中下腹疼痛.5．疑有良性或恶性结肠肿瘤,经X线检查不能确诊者.6．疑有慢性肠道炎症性疾病.7．钡剂灌肠或肠系检查发现异常,需进一步明确病变的性质和范围.8．结肠癌手术前确定病变范围,结肠癌,息肉术后复查及疗效随访.9．原因不明的低位肠梗阻禁忌症：肛管直肠狭窄,内窥镜无法插入时,不宜做内窥镜检查.有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔,腹膜炎等肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂,肛周脓肿等,避免做肠镜检查.妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做.年老体衰,严重高血压,贫血,冠心病,心肺功能不全者,不宜做内窥镜检查.腹腔,盆腔手术后早期,怀疑有穿孔,肠瘘或广泛腹腔粘连者,腹部手术后半年内，肠道手术后1年内，禁忌做此检查三,检查前准备普通肠镜检查：医生开具肠镜检查单，病人将检查缴费单提前交至肠镜检查室，预约检查时间及肠道清洁事项。
不要拒绝做肠镜检查
不要拒绝做肠镜检查随着人们生活水平的提高，大量进食高脂、高蛋白、低纤维素性饮食及环境污染等因素的影响，使肠道疾病的发病率呈明显上升。
尤其是近20年大肠癌在大城市发病率明显升高，且有结肠癌多于直肠癌的趋势。
而对于大肠疾病的诊断与治疗具有关键作用的就是电子结肠镜。
电子结肠镜是目前诊断大肠疾病，特别是大肠癌及有关癌前疾病的首选仪器及黄金标准。
它是通过安装于肠镜前端的电子摄像镜头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，然后显示于监视器屏幕上，通过显示屏幕可清楚观察到大肠粘膜的细微变化如炎症、溃疡、息肉、肿瘤、出血、色素沉着等病变。
此外，电子结肠镜还具有治疗作用。
还医生可以通过肠镜的器械通道送入活检钳或套扎器，取出肠粘膜组织进行病理切片检查，以判断病灶的性质，同时也可完成镜下息肉切除、止血、病灶定位等操作。
电子结肠镜在检查时因结肠结构迂回曲折、肠管粘连、向其中注气等操作，常常引起患者不同程度的腹、牵拉感觉、腹胀等不适，只要被检者能够镇定地按照医生的嘱咐积极配合，绝大多数人可耐受并完成检查。
但仍有许多患者虽有肠道症状，因对结肠镜存在恐惧心理而常常会“拒绝结肠镜检查”，给多种肠道疾病的诊断带来困难，为此我向大家介绍一些结肠镜检查常识，希望大家能接受结肠镜，不再“拒绝结肠镜检查”一、结肠镜检查适应症：1、原因不明的腹部不适、腹泻、腹痛、便血、黑便、大便检查潜血阳性、大便习惯改变、腹部包块、消瘦、贫血，怀疑有结肠、直肠、末段回肠病变者；2、钡灌肠发现有肠腔有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变，须取活检进一步明确病变性质者；3、转移性腺癌，寻找原发病灶者；4、溃疡性结肠炎、克罗恩等病的诊断与随访；5、做止血、息肉摘除等治疗；6、大肠癌高危人群普查；7、大肠癌及大肠息肉术后复查等；8、长期便秘、长服口服泻剂治疗、排便困难者。
二、肠镜检查前的肠道准备工作：1、检查前一日不要吃富含纤维的蔬菜水果，检查当日禁食；2、检查前认真听取医生介绍检查的过程，解除思想顾虑。
结肠镜检查前肠道准备及术后观察护理-2022年学习资料
肠道准备过程中注意观察：-注意观察胃肠反应：患者口服-电解质，溶液进行肠道准备时应-注意胃肠反应，如腹胀、 痛、-恶心及呕吐者应及时肌内注射或-口服胃复安10mg,-同时嘱患者用手按揉腹部并在-室内行走活动，加快胃 动，尽-快将水分排入肠道。护士要随时-关注患者大便排泄情况，确保做-顺时针-肠镜时肠道清洁-准民
电子结肠镜检查-一、适应症-1、有下消化道症状疑有结肠疾病，或为除结-肠疾病者-2、原因不明的下消化道出血 包括显性出血和-反复便潜血阳性-3、线钡剂灌肠检查阴性或仍不能确定诊断者-4、结肠疾病的随访、复查-5、结 息肉切除-6、结肠癌的普查
电子结肠镜检查-二、禁忌症-1、精神失常和精神过度紧张不能配合客-2、有严重的全身心疾病的，-如心肺疾患和 命-处于危险状态中者，严重的高血压、冠心病严-重贫血者。-3、重症结肠炎、急性脓肿期结肠憩室炎。-4、-结 高度扩张-5、可疑肠穿孔、急性腹膜炎者-6、-腹腔及盆腔手术后腹腔脏器广泛粘连-7、妊娠及月经期
方法二：口服磷酸钠盐-配置及服用方法：将一瓶辉灵加入到750-1000m温凉开-水或无色运动饮料中（约1瓶 到2瓶普通矿泉水量），-稀释混匀后服用，并控制在半小时内喝完。为获得良好-的肠道准备效果，建议患者在可承受 围内多饮水。
上午检查者：检查前日晚19点，将1瓶辉灵配置好的7501000m稀-释溶液服下；检查当天早上5点，或检查、 术前3-时，再服-1瓶辉灵配好的750-1000l稀释溶液。两次服药时阿隔10-12-小时，期间尽量多饮水 晚间服药后1小时或感到口时。-加喝500-1000ml的水或无色运动饮料。-下午检查者：检查前日晚19点（ 清汤饮食后1小时），配置、服-用1瓶辉灵稀释溶液750-1000ml；服药后1小时或感到口渴时-可再加喝5 0-1000ml的水或无色运动饮料；在检查当天上午的-9:30-10:00左右，或检查、手术前3-4小时， 服1瓶辉灵配好的-750-1000ml稀释溶液。-（如服用1瓶的患者，检查前日开始饮食控制，检查前5-6小 -依照配制及服用办法，先服用1瓶辉灵配好的750-1000ml稀释-溶液，20-30分钟内服完；之后1小时 再补充750-1000ml水或-无色运动型饮料，两次总饮7水量不少于1500-2000l。-如需麻醉，在结 镜检查前2-3小时要禁饮。术前未排清洁的可-行肥皂水灌肠，用盐水冲洗
电子肠镜检查的适应症
电子肠镜检查的适应症 Prepared on 22 November 2020电子肠镜检查的适应症与禁忌症一、电子肠镜检查的适应症1、有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确；2、原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐性出血；3、低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者；4、Ｘ线钡剂灌肠检查结果阴性，但有明显的肠道症状，尤其疑有恶变者，或Ｘ线钡剂检查异常，但不能定性者；5、大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗；6、大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化；7、大肠癌术后或息肉摘除后随访。
8、用于研究大肠息肉或炎症性肠病的自然发展史；9、不明原因的消瘦、；10、结肠切除术后，需要检查吻合口情况者；11、需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结肠息肉切除术；12、腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断者。
温馨提示：有上述的症状或体征，一定要早检查、早诊断，早治疗。
二、电子肠镜检查的禁忌症：1、肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂；2、各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；3、妇女妊娠期，曾做过盆腔手术及患盆腔炎者，应严格掌握适应症，慎重进行，妇女月经期一般不宜做检查；4、腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄者；5、肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者；6、体弱、高龄病例以及有严重的心脑血管疾病，对检查不能耐受者，检查时必须慎重。
7、小儿及精神病患者不宜施行检查。
三、肠镜检查注意事项1.肠镜检查前须提前预约，并做好肠道清洁等准备；2.预约时如您有特殊疾病和服药史，或有特殊要求，如行息肉电切、无痛检查、病理活检，请预约时与与医护人员提前说明；3.请您按照约定时间来内镜中心接受内镜检查，在候诊席顺序排队。
肠镜操作规范
肠镜操作规范规范的结肠镜检查操作技术对于确诊某些肠道疾病非常重要。
以下是结肠镜检查的适应症和禁忌症。
适应症：1.原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；2.原因不明的下消化道出血；3.钡剂灌肠发现有异常；4.不能排除大肠或末端回肠的肿物；5.原因不明的低位肠梗阻；6.某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；7.大肠某些良性病变的追踪观察；8.大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；9.行结肠镜下治疗；10.大肠某些疾病药物治疗的随访；11.大肠癌术后，大肠息肉摘除术后的随访；12.大肠肿瘤的普查。
禁忌症：1.疑有大肠穿孔、腹膜炎；2.严重心、肺、肾、肝及精神疾病；3.多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；4.妊娠期可能会导致流产或早产；5.大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌症；6.高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；7.不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌症。
在进行结肠镜检查前，需要进行一些术前准备，如收集病史，介绍“患者须知”，争取患者配合。
检查前三天少渣饮食，检查前一天流质饮食，检查日上午禁食。
检查前晚泻药清肠或清洁灌肠。
现有更简便的清肠方法，可根据不同要求按说明书使用。
准备好结肠镜、冷光源、活检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。
在操作方法及程序方面，分双人或单人操作法。
患者左侧卧位，常规肛门指诊，除外肛门狭窄和直肠肿瘤。
循腔进镜是结肠镜操作的基本原则，视野中见到肠腔才能进镜。
进镜中在弯曲较大的肠段，如乙状结肠、肝曲、脾曲等找肠腔如有困难，可根据肠腔走行方向滑行插入，一般滑行插入约20cm左右可见到肠腔，如滑行很长距离仍不见肠腔，应退镜另找方向插镜。
插镜时应无明显阻力，若有剧烈疼痛，切忌盲目滑进和暴力插镜。
在通过急弯肠段后，有时虽见到肠腔但不能进镜，相反有时会退镜，这时要退镜并钩拉取直镜身，缩短肠管，使结肠变直，锐角变钝角再通过。
湖北省妇女儿童医院电子肠镜告知书
湖北省妇女儿童医院湖北省妇幼保健院电子肠镜——告知书请按照本预约单的要求落实术前准备，否则不予安排检查，后果自负！敬请配合！若服用抗凝药请主动告知医务人员，需停用至少7天方可做活检。
一、来检查之前准备：（1）少渣饮食（低纤维饮食）2-3天。
（2）前一天进流质（比如豆浆、牛奶、果汁等）。
（3）检查前8小时开始口服泻药，按照预约单上的方法喝完，之后可适当饮水并运动，解清大便。
但是检查前4个小时不喝水，不吃东西。
高血压患者正常服用降压药。
（4）至检查前排泄<4次或末次非清水样便，为保证检查质量与病人安全，请重新预约检查时间。
（5）检查当天最好避开月经期。
泻药准备：福静清：①检查当天早上5点取福静清2袋加温开水2000ml，1小时内服完；②检查当天上午9点，取福静清1袋加温开水1000ml，30分钟内喝完，喝完第3袋福静清后如排泄≥4次或末次非清水样便，第4袋福静清可不用服用；③所有泻药喝完后（上午10点左右）取柏西1瓶加温开水50ml，喝完。
二、来之时请带好心电图（50岁及以上）、乙肝“两对半”结果、刀纸2包等。
一定带好：1、请随身携带：就诊卡、病史、既往报告、胃肠摄片报告等。
2、签署知情同意书（检查前须理解并签好姓名）。
3、费用：视病情需要，一般300元，需行麻醉（+800元）或加做病理检查（+210元）或治疗的根据诊治项目实际加收费用。
检查时家属做什么：1、家属要指定区域等候，保管病人物品，非请勿入。
2、请尊重所有病人的隐私，不要从门缝里张望，不站在过道上。
三、检查后注意事项：1、什么时候吃：①一般病人:检查后无不适即可进温凉软食；②特殊病人：请看内镜彩图报告的注意事项或遵医嘱。
2、拿内镜报告彩图报告（所有人都有）：①一般检查后30分钟内出内镜彩图报告。
（报告由工作人员至诊室外叫名字发出，不用进诊室拿）②一般情况下，内镜医生给出内镜彩图报告和建议，不看诊。
3、做完还看病吗？肠镜检查只能说明肠腔内有无器质性疾病，不能除外功能性疾病和肠腔外其他脏器疾病。
胃肠镜检查适应症和禁忌症并发症及风险
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证 1.凡出现上消化道状者，疑心食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。
2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。
3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。
4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良病症，需要胃镜随访复查者。
5.疑心或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。
6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。
8.曾有上消化道系列状者，近期出现病症加重或疼痛规律发生改变者。
9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。
10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者;11.健康查体。
禁忌症〔今天随着内镜、消毒设备开展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握〕A相对禁忌症： 1〕心肺功能不全。
2〕消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3〕严重高血压患者，血压偏高。
4〕严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。
5〕高度脊柱畸形；6〕巨大食管或上消化道憩室。
7〕70岁及以上患者。
B绝对禁忌症：1〕严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌堵塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。
2〕疑心有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。
3〕患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者〔必要时行无痛胃镜检查〕4〕急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
5〕食管、胃急性腐蚀性炎症患者。
6〕明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中〔现出血和堵塞急性期〕患者；7〕严重出凝血功能异常者。
8〕烈性传染病。
胃镜检查并发症和风险1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现以下并发症和风险，但不仅限于：(1)过敏反响、过敏性休克 (2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎 (3)食道贲门撕裂 (4)食管胃肠穿孔(5)出血〔包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血〕 (6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血 (7)各种严重心律失常 (8)急性心肌梗死 (9)脑血管病 (10)下颌关节脱臼〔11〕操作不成功或未到达预期的目的〔12〕其它根据患者个体需要提请注意：2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
肠镜检查的健康宣教
肠镜检查的健康宣教肠镜检查是一种常用的内窥镜检查方法，用于早期诊断和预防结直肠癌等肠道疾病。
本文将向您介绍肠镜检查的相关信息，以增强对该检查的了解和健康意识。
1. 什么是肠镜检查肠镜检查是一种通过将细长的柔软管状器械（肠镜）插入肛门进入结肠和直肠，进而观察和检查肠道内部的一种检查方法。
肠镜检查能够准确探查肠道的病变、炎症、息肉和肿瘤等情况，为医生提供详细的诊断信息。
2. 肠镜检查的意义肠镜检查对于早期发现和预防结直肠癌至关重要。
结直肠癌是一种常见的癌症类型，发生率逐年增加。
通过及早发现结直肠病变，可以进行早期治疗，增加治愈的机会。
肠镜检查还能检测和移除早期的癌前病变，预防癌症的发生，对于高风险人群特别重要。
3. 肠镜检查的适应症肠镜检查主要适用于以下人群：- 年龄超过50岁的人群，尤其是家族中有结直肠癌病史的人群。
- 出现肠道症状如腹泻、便秘、血便等的患者。
- 家族中有遗传性结直肠息肉病、炎症性肠病等肠道疾病的人群。
4. 肠镜检查的准备在进行肠镜检查前，患者需要进行适当的准备，以确保检查的准确性和安全性：- 在检查前的2-3天内，需要进行低纤维、低渣食物的饮食，以保持肠道的清洁。
- 检查前一天需空腹，并按医嘱进行肠道净化措施，通常是使用泻药或清洁灌肠。
- 在检查当天，患者需空腹，并遵循医生的指导进行药物使用。
5. 肠镜检查的过程肠镜检查主要分为以下几个步骤：- 患者需躺在侧卧位，医生通过肛门将肠镜插入结肠和直肠。
- 在肠镜的帮助下，医生能够仔细观察肠道内壁，并进行必要的生物组织采样或息肉切除。
- 检查过程中，患者可能感觉到一些轻微的腹部不适或有轻微的出血，但很少有剧烈疼痛。
6. 肠镜检查的风险与并发症肠镜检查通常是一种安全的检查方法，但也存在一些风险和并发症：- 可能会出现出血，但这种情况较为罕见，且通常可以通过止血措施进行处理。
- 麻醉的使用可能引起呼吸困难或心脏问题，但在专业医生的监护下，这样的风险非常低。
电子肠镜检查的护理ppt
（肠镜检查可兴奋肛门肠道迷走神经，使心率 减慢，再者禁食和人为腹泻可引起体液不足， 血压下降，所以要注意血压心率的变化）
无痛胃肠镜麻醉注意事项
1、麻醉前至少禁食6-8h，禁饮4h。
2、检查当日请带上病历和相关的检查报告，并告知麻醉医生既往有无心、脑等疾病及 麻醉史，以便麻醉医生进行麻醉前评估。麻醉前患者或家属应与麻醉医生当面交流并签 署知情同意书，麻醉医生根据患者的身体状况有权决定是否实施麻醉。
6、饮食护理:常规检查两小时后喝牛奶不吐，即可进半流食1-2 餐，嘱病人少渣饮食3天，息肉切除术后止血治疗者，术后4—6 小时方可进流食或半流食3-4天，根据情况过渡为普食，适当休 息，保持大便通畅。三天内复查便常规+潜血。
7、做好并发症的观察：
【常见并发症】A、肠出血、肠穿孔、肠扭转；B、肠系膜或浆膜 撕裂、脾破裂；C、结肠粘膜下气肿或腹膜后气肿；D、心脏骤 停、呼吸抑制等；E、结肠扩张，巨结肠。（溃疡性结肠炎）
【症状】剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠 鸣音活跃、大便次数增多并呈红色，腹部皮下气肿触诊有捻发音 ，腹部压痛，肌紧张，要立即报告医生，进行X线检查，积极处 理。
2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃：腹胀明显者可 内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除肠穿孔后应 及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛，腹胀 可减轻。
电子结肠镜检查前后的护理
三、饮食准备： 检查前一天：
早餐：清淡常规早餐（例如：粥，面，粉） 午餐：少渣，半流质饮食（如稀粥、面糊等，避免吃含纤维素较高的
蔬菜和水果，尤其是西瓜、西红柿、橙等深颜色的水果） 晚餐：全流食或清汤（可以喝含能量较高的低盐鸡肉汤或牛肉汤、葡 萄糖水或含电解质的运动性饮料、不含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等
6、离院方式应坐车和家属陪伴，禁止驾车或骑自行车离 开。麻醉后面６小时内请不要驾驶或进行精细工作，12
小时内不要饮酒。 ７、患者在麻醉→检查→苏醒过程中，请家属在候诊大 厅等候，以便需要交代患者病情时，医师与家属联系。
结肠息肉
肠镜检查术后的护理
1、密切观察生命体征及出血 倾向：如发现剧烈腹痛，腹胀， 面色苍白，心跳加快，血压下 降，肠鸣音活跃、大便次数增 多并呈红色提示肠穿孔或肠出
用1次，每次250ml，直至服完或直至排出 水样清便。 肠道准备过程中注意观察：
注意观察胃肠反应：患者口服电解质，溶液进行肠道准备时应注意 胃肠反应如腹胀、腹痛、恶心及呕吐者应及时肌内注射或口服胃复安10mg，
同时嘱患者用手按揉腹部并在室内行走活动，加快胃蠕动，尽快将 水分排入肠道。护士要随时关注患者大便排泄情况，确保做肠镜时肠道清
肠道准备及检查中所用药物（利宁、生理盐水等）； 4、到 胃肠镜室预约检查时间； 5、检查前行肠道准备。
电子结肠镜的检查前护理
一、确认检查通知单及预约检查日期 二、心理护理：
简要介绍肠镜检查的目的、操作过程和可能引起的不适，交 代术中注意事项及配合方法，使患者了解操作过程，消除恐
惧心理。 由于该检查为侵入性操作,加上在检查中对肠道的牵拉、碰 撞等刺激,机体会出现应激反应,表现为心率、血压、肌肉紧 张度等方面的变化,患者易存在恐惧或焦虑心理,影像检查的
呼市肠镜检查的注意事项
呼市肠镜检查的注意事项结肠镜有两种，一种金属硬管的，一种就是纤维结肠镜;金属硬管的因为痛苦大，已被废弃，目前绝大部分医院都采用纤维结肠镜，只有极少数买不起纤维结肠镜的医院还在使用硬管结肠镜。
结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，主要临床表现腹泻、腹痛、粘液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便;时而腹泻时而便秘，常伴有消瘦乏力等，多反复发作。
肠镜-结肠镜结肠镜有两种，一种金属硬管的，一种就是纤维结肠镜;金属硬管的因为痛苦大，已被废弃，目前绝大部分医院都采用纤维结肠镜，只有极少数买不起纤维结肠镜的医院还在使用硬管结肠镜。
结肠镜就是纤维内窥镜家族中的普通一员。
它通过肛门填入顺行向上可以检查至直肠、乙状结肠、再降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。
通过镜子不但可以确切地辨认出肠道炎症，还可以对部分肠道炎症展开化疗，例如：大肠息肉等良性炎症镜下轻易切除，对肠道病变展开镜下止痛，对大肠内异物展开去除。
结肠镜检查技术就是目前其它用药手段无法替代的主要手段。
乙状镜乙状镜很短，进镜相对成功，检查时间也长，所以痛苦并不大，只有发抖肿胀、异物感和进食美感。
纤维结肠镜由于结肠较长，且乙状结肠肠管游离、肛肠内皱襞多，不易结圈而插镜通过困难，结肠脾曲和结肠肝曲这两个拐弯角度常严重不足90°，镜子通过也存有一定难度，所以搞纤维结肠镜检查费力、费时、存有一定痛苦[1] 。
1、看不清肠腔不能盲目插镜。
操作应轻柔，切忌盲目和暴力推进，这样易损伤肠壁，造成穿孔。
当看不清肠腔或推进受阻时，可稍等片刻或向后退镜，再行推进。
2、转化成空气无法过多。
因注气过多，肠内张力减小，极易引发穿孔，特别就是结肠尚无炎症者，更极易出现。
由于疑虑穿孔，有人主张尽量不注气或少注气为尽如人意。
但初学者往往看不清楚，就大量注气，这就是十分危险的。
3、结肠镜检查时，不能过深，过深或组织撕拉过多，也易引起出血或穿孔。
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电子肠镜检查的适应症与禁忌症
一、电子肠镜检查的适应症
1、有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确；
2、原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐性出血；
3、低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者；
4、Ｘ线钡剂灌肠检查结果阴性，但有明显的肠道症状，尤其疑有恶变者，或Ｘ线钡剂检查异常，但不能定性者；
5、大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗；
6、大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化；
7、大肠癌术后或息肉摘除后随访。
8、用于研究大肠息肉或炎症性肠病的自然发展史；
9、不明原因的消瘦、贫血；
10、结肠切除术后，需要检查吻合口情况者；
11、需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结肠息肉切除术；
12、腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断者。
温馨提示：有上述的症状或体征，一定要早检查、早诊断，早治疗。
二、电子肠镜检查的禁忌症：
1、肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂；
2、各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢
疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
3、妇女妊娠期，曾做过盆腔手术及患盆腔炎者，应严格掌握适应症，慎重进行，妇女月经期一般不宜做检查；
4、腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄者；
5、肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者；
6、体弱、高龄病例以及有严重的心脑血管疾病，对检查不能耐受者，检查时必须慎重。
7、小儿及精神病患者不宜施行检查。
三、肠镜检查注意事项
1.肠镜检查前须提前预约，并做好肠道清洁等准备；
2.预约时如您有特殊疾病和服药史，或有特殊要求，如行息肉电切、无痛检查、病理活检，请预约时与与医护人员提前说明；
3.请您按照约定时间来内镜中心接受内镜检查，在候诊席顺序排队。
4.检查开始前，工作人员将检查您的相关手续、资料是否完备，并将您的信息输入电脑。
如果手续不齐，工作人员会及时与您联系。
5.充分的肠道准备是肠镜检查顺利进行的必要条件，请严格按照医嘱进行准备；
6检查当日可进少量白糖水，以免发生低血糖或虚脱，如糖尿病者请提前说明；降压药物及冠心病用药可照常服用。
7.如行内镜手术，阿斯匹林、波利维、华法令等药物须停用一周；内镜手术后须征得医师同意方可继续服用。
8.肠镜检查须从肛门进镜，检查前需要更换检查专用裤，开口朝后，脱去内裤。
9.进入检查室后，解松裤带，屈膝、左侧卧位于检查床。
10.检查中请尽量放松，由于肠道弯曲度大，进镜过程中可能出现短时间的腹痛、腹胀。
11.肠镜检查是侵入性检查，极少数患者可能出现穿孔、出血等严重并发症，请仔细阅读知情同意书，并由本人或直系亲属签字。
12.为确保检查及内镜下各种治疗安全、顺利进行，未经允许请勿擅自进入检查室，以免影响医生操作。
四、无痛肠镜检查的优势
1、无痛苦，舒适轻松：采用的是一种新的无痛技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程，无痛苦感、无不适感，减轻了患者的恐惧心理，提高病人的耐受性。
2、诊断率高安全性高：高清晰度、高分辨率，检查无死角，因此诊断率高、效果好，并且对患者本身无损伤、无副作用，治疗安全。
3、耗时短，专业快捷：专业医生操作，而肠镜检查只需3--5分钟；检查和治疗后恢复也快，病人一般只需休息5--10分钟即可回家。