宫腔镜的应用ppt课件
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妇科宫腔镜讲座ppt课件
发展历程
从最初的光学镜到电子镜，再到 高清、3D等技术的不断应用，宫 腔镜技术不断升级和完善。
工作原理与结构组成
工作原理
利用光学原理，将宫腔内的图像通过 镜头放大并传输到显示器上，供医生 观察和诊断。
结构组成
包括镜体、冷光源、图像显示系统等 部分。其中，镜体是核心部分，由镜 头、光导纤维等组成。
适应症与禁忌症
月经异常、周期性腹痛、不孕或反复 流产等。
子宫纵隔
定义
子宫纵隔是子宫先天发育过程中，腔化不全的表现，表现为宫底有 一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小。
症状
不孕、习惯性流产、早产等。
宫腔镜表现
宫腔镜下可见宫腔底部有一纵行隔膜将宫腔分为左右两部分，隔膜长 短不一，有时仅达宫底部，有时可延伸至宫颈内口甚至外口。
妇科宫腔镜讲座ppt课件
目录
• 宫腔镜基本概念与原理 • 妇科常见疾病宫腔镜诊断 • 妇科宫腔镜手术技巧与操作规范 • 妇科宫腔镜在辅助生殖技术中应用 • 妇科宫腔镜与其他检查手段比较 • 妇科宫腔镜发展趋势及挑战
01
宫腔镜基本概念与原理
宫腔镜定义及发展历程
定义
宫腔镜是一种光学仪器，通过宫 颈进入宫腔，用于观察、诊断和 治疗宫腔内病变。
治疗输卵管性不孕
对于输卵管近端阻塞的患 者，可以通过宫腔镜手术 进行输卵管插管通液治疗 ，恢复输卵管功能。
辅助胚胎移植
在胚胎移植过程中，宫腔 镜手术可以帮助医生准确 地将胚胎放置在最佳着床 位置，提高移植成功率。
05
妇科宫腔镜与其他检查手段比较
B超检查与宫腔镜检查比较
成像原理
B超利用超声波反射成像，而宫 腔镜则通过光学系统直接观察宫
从最初的光学镜到电子镜，再到 高清、3D等技术的不断应用，宫 腔镜技术不断升级和完善。
工作原理与结构组成
工作原理
利用光学原理，将宫腔内的图像通过 镜头放大并传输到显示器上，供医生 观察和诊断。
结构组成
包括镜体、冷光源、图像显示系统等 部分。其中，镜体是核心部分，由镜 头、光导纤维等组成。
适应症与禁忌症
月经异常、周期性腹痛、不孕或反复 流产等。
子宫纵隔
定义
子宫纵隔是子宫先天发育过程中，腔化不全的表现，表现为宫底有 一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小。
症状
不孕、习惯性流产、早产等。
宫腔镜表现
宫腔镜下可见宫腔底部有一纵行隔膜将宫腔分为左右两部分，隔膜长 短不一，有时仅达宫底部，有时可延伸至宫颈内口甚至外口。
妇科宫腔镜讲座ppt课件
目录
• 宫腔镜基本概念与原理 • 妇科常见疾病宫腔镜诊断 • 妇科宫腔镜手术技巧与操作规范 • 妇科宫腔镜在辅助生殖技术中应用 • 妇科宫腔镜与其他检查手段比较 • 妇科宫腔镜发展趋势及挑战
01
宫腔镜基本概念与原理
宫腔镜定义及发展历程
定义
宫腔镜是一种光学仪器，通过宫 颈进入宫腔，用于观察、诊断和 治疗宫腔内病变。
治疗输卵管性不孕
对于输卵管近端阻塞的患 者，可以通过宫腔镜手术 进行输卵管插管通液治疗 ，恢复输卵管功能。
辅助胚胎移植
在胚胎移植过程中，宫腔 镜手术可以帮助医生准确 地将胚胎放置在最佳着床 位置，提高移植成功率。
05
妇科宫腔镜与其他检查手段比较
B超检查与宫腔镜检查比较
成像原理
B超利用超声波反射成像，而宫 腔镜则通过光学系统直接观察宫
宫腔镜手术PPT课件【108页】
水肿，腺体开口较清晰。
增生晚期及分泌早期内膜：微红色，内膜皱襞多，
水肿消失，腺体开口凹陷，清晰。
分泌晚期内膜：黄红色，血管清晰，息肉样突起
明显，间质水肿，腺体开口显示不清。
5
月经前期内膜：水肿减轻，内膜趋于变薄，出现
散在的红色斑块及内膜下小血肿，质脆易出血。
月经期内膜：可见粗糙的血管和腺体残端，内膜
• 粘膜下肌瘤≤5cm
• 无生育要求，但想保留子宫者
手术时机选择：
月经后，内膜增生早期，内膜厚度≤4mm，为理想手术时 期
已做预处理，子宫内膜薄化或者萎缩
53
子宫内膜电切术
禁忌症：
• 宫颈过于细小或宫颈瘢痕，不能充分扩张者 • 子宫屈度过大，宫腔镜不能达到宫底者 • 生殖道感染的急性期或慢性疾病的急性发作期 • 确诊为子宫恶性肿瘤者 • 对本术旨在解除症状而非根治措施无良好承受力者 • 心、肝、肾功能衰竭的急性期
22
子 宫 内 膜 多 发 性 息 肉
23
子 宫 内 膜 息 肉
24
子 宫 肌 瘤
25
2
不孕症
不孕症中输卵管因素占25%～50%。
宫腔镜输卵管插管术在不孕症中的应用如下：
宫腔镜下输卵管插管造影和疏通术（三级手术） 宫腔镜输卵管口插管加压注药（液）术（三级手术） 输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术（三级手术） 宫腹腔镜联合检查（三级手术） 输卵管镜检查和疏通成形术（四级手术） 经宫腔镜输卵管插管作输卵管内配子移植和人工授精 的研究（四级手术）
77
宫腔粘连切开术
78
宫腔粘连切开术
79
子宫腔内异物取出术
• 宫腔内输卵管注药绝育橡皮套管头残留
80
子宫腔内异物取出术
增生晚期及分泌早期内膜：微红色，内膜皱襞多，
水肿消失，腺体开口凹陷，清晰。
分泌晚期内膜：黄红色，血管清晰，息肉样突起
明显，间质水肿，腺体开口显示不清。
5
月经前期内膜：水肿减轻，内膜趋于变薄，出现
散在的红色斑块及内膜下小血肿，质脆易出血。
月经期内膜：可见粗糙的血管和腺体残端，内膜
• 粘膜下肌瘤≤5cm
• 无生育要求，但想保留子宫者
手术时机选择：
月经后，内膜增生早期，内膜厚度≤4mm，为理想手术时 期
已做预处理，子宫内膜薄化或者萎缩
53
子宫内膜电切术
禁忌症：
• 宫颈过于细小或宫颈瘢痕，不能充分扩张者 • 子宫屈度过大，宫腔镜不能达到宫底者 • 生殖道感染的急性期或慢性疾病的急性发作期 • 确诊为子宫恶性肿瘤者 • 对本术旨在解除症状而非根治措施无良好承受力者 • 心、肝、肾功能衰竭的急性期
22
子 宫 内 膜 多 发 性 息 肉
23
子 宫 内 膜 息 肉
24
子 宫 肌 瘤
25
2
不孕症
不孕症中输卵管因素占25%～50%。
宫腔镜输卵管插管术在不孕症中的应用如下：
宫腔镜下输卵管插管造影和疏通术（三级手术） 宫腔镜输卵管口插管加压注药（液）术（三级手术） 输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术（三级手术） 宫腹腔镜联合检查（三级手术） 输卵管镜检查和疏通成形术（四级手术） 经宫腔镜输卵管插管作输卵管内配子移植和人工授精 的研究（四级手术）
77
宫腔粘连切开术
78
宫腔粘连切开术
79
子宫腔内异物取出术
• 宫腔内输卵管注药绝育橡皮套管头残留
80
子宫腔内异物取出术
宫腔镜的应用PPT课件
子宫积脓：子宫腔表面覆盖一层稠厚、棕黄色的脓痂，洗 去后可显露其下方表面粗糙、颗粒状暗红或棕红色发炎的 内膜，常合并其他子宫内器质性病变。
子宫内膜结核：宫腔狭窄，不规则，腔内充满黄的色或灰 黄色杂乱、质脆的息肉状赘生物，双侧子宫角被封闭。晚 期病例宫腔严重变形、粘连、瘢痕组织坚硬，难以扩张和 分离。
内膜性粘连的表面与周围的子宫内膜外观相似，用 宫腔镜容易分离开。
纤维肌性粘连呈淡红色或黄白色，呈网状或壁架状， 有子宫内膜复盖，因此表面平滑，质地坚韧，不易 分离且易发生子宫穿孔。
结缔组织性粘连是一种疤痕组织，表面呈灰白色， 无子宫内膜复盖，较粗糙。
宫腔内解剖结构和形态异常
纵膈子宫：纵膈长度是以两侧输卵管开口的连结 线为底线，测定纵膈的窘突出部分，长度在 1.5cm以内时称弓状子宫。长度在1.5cm以上才称 作纵膈子宫。
5%甘露醇具有渗透利尿作用，理论上能减轻体液超 负荷。但其利尿、脱水导致术后低血压，凡接触的 部位在液体干燥后形成一层粉末，难以清洗。最适 用于胰岛功能障碍者：糖尿病、老年患者。
理想膨宫液的标准
无菌、无毒、透明性好、不导电， 能维持机体渗透压、易制备、相对便宜， 且代谢产物少而无害。
宫腔镜观察图像
宫腔内异物
残留的胎骨、丝线、胚物、环等
子宫内膜息肉
是从子宫内膜表面突出的良性结节，由内膜，腺体 及其间质组成，一般含有一些纤维性组织。外表呈 现细长的圆锥形或卵圆形，表面平滑，常有血管， 可为单发或多发，有大有小，大的可脱出于宫口外， 小的显微镜才可见到，有时呈球形，需与粘膜下肌 瘤鉴别。
分泌中期：内膜肥厚，水肿，呈现息肉状突起，呈 淡红黄色，半透明，可透见上皮下血管，腺管开口 模糊。后期内膜肥厚到7-8mm,起伏不平，呈白色或 黄白色，透明，白色点状的腺管开口不明显。
子宫内膜结核：宫腔狭窄，不规则，腔内充满黄的色或灰 黄色杂乱、质脆的息肉状赘生物，双侧子宫角被封闭。晚 期病例宫腔严重变形、粘连、瘢痕组织坚硬，难以扩张和 分离。
内膜性粘连的表面与周围的子宫内膜外观相似，用 宫腔镜容易分离开。
纤维肌性粘连呈淡红色或黄白色，呈网状或壁架状， 有子宫内膜复盖，因此表面平滑，质地坚韧，不易 分离且易发生子宫穿孔。
结缔组织性粘连是一种疤痕组织，表面呈灰白色， 无子宫内膜复盖，较粗糙。
宫腔内解剖结构和形态异常
纵膈子宫：纵膈长度是以两侧输卵管开口的连结 线为底线，测定纵膈的窘突出部分，长度在 1.5cm以内时称弓状子宫。长度在1.5cm以上才称 作纵膈子宫。
5%甘露醇具有渗透利尿作用，理论上能减轻体液超 负荷。但其利尿、脱水导致术后低血压，凡接触的 部位在液体干燥后形成一层粉末，难以清洗。最适 用于胰岛功能障碍者：糖尿病、老年患者。
理想膨宫液的标准
无菌、无毒、透明性好、不导电， 能维持机体渗透压、易制备、相对便宜， 且代谢产物少而无害。
宫腔镜观察图像
宫腔内异物
残留的胎骨、丝线、胚物、环等
子宫内膜息肉
是从子宫内膜表面突出的良性结节，由内膜，腺体 及其间质组成，一般含有一些纤维性组织。外表呈 现细长的圆锥形或卵圆形，表面平滑，常有血管， 可为单发或多发，有大有小，大的可脱出于宫口外， 小的显微镜才可见到，有时呈球形，需与粘膜下肌 瘤鉴别。
分泌中期：内膜肥厚，水肿，呈现息肉状突起，呈 淡红黄色，半透明，可透见上皮下血管，腺管开口 模糊。后期内膜肥厚到7-8mm,起伏不平，呈白色或 黄白色，透明，白色点状的腺管开口不明显。
宫腔镜的应用ppt课件
下肌瘤。
鉴别诊断
宫腔镜检查有助于鉴别诊断子宫 内膜息肉、粘膜下肌瘤和其他类 似病变，如子宫内膜增生、子宫
内膜癌等。
宫腔粘连和纵隔子宫评估
宫腔形态观察
01
通过宫腔镜检查，可以观察宫腔的形态，判断是否存在宫腔粘
连或纵隔子宫。
粘连程度评估
02
宫腔镜检查可以评估宫腔粘连的程度，如轻度、中度或重度粘
连，有助于医生制定合适的治疗方案。
术前评估
充分了解患者病情，评 估手术难度和风险，选 择合适的手术方式和器
械。
严格无菌操作
确保手术器械和敷料无 菌，遵守无菌技术原则，
减少感染风险。
轻柔操作
避免粗暴操作，减少对 子宫壁的损伤，降低子
宫穿孔风险。
处理方法探讨
子宫穿孔处理
立即停止手术操作，评估穿孔程度和 患者状况，采取相应治疗措施，如修 补穿孔、止血等。
感染处理
立即停止手术操作，给予吸氧、补液 等支持治疗，密切观察患者病情变化。
出血处理
迅速查明出血原因，采取有效止血措 施，如电凝、缝合等，同时补充血容 量。
心脑综合征处理
积极抗感染治疗，选用敏感抗生素， 控制感染扩散。
06
总结与展望
宫腔镜应用现状回顾
宫腔镜技术的普及程度
随着医疗技术的不断进步，宫腔镜技术已经在全球范围内得到广泛应用，成为妇科疾病诊断 和治疗的重要手段。
3
手术优点 恢复宫腔形态、提高生育能力、减少并发症。
05
并发症风险及防范措施
常见并发症类型及原因分析
子宫穿孔
由于操作不当或子宫壁薄弱导致，表现为剧烈腹 痛、出血等症状。
出血
可能因手术损伤血管或子宫收缩乏力引起，严重 出血需紧急处理。
鉴别诊断
宫腔镜检查有助于鉴别诊断子宫 内膜息肉、粘膜下肌瘤和其他类 似病变，如子宫内膜增生、子宫
内膜癌等。
宫腔粘连和纵隔子宫评估
宫腔形态观察
01
通过宫腔镜检查，可以观察宫腔的形态，判断是否存在宫腔粘
连或纵隔子宫。
粘连程度评估
02
宫腔镜检查可以评估宫腔粘连的程度，如轻度、中度或重度粘
连，有助于医生制定合适的治疗方案。
术前评估
充分了解患者病情，评 估手术难度和风险，选 择合适的手术方式和器
械。
严格无菌操作
确保手术器械和敷料无 菌，遵守无菌技术原则，
减少感染风险。
轻柔操作
避免粗暴操作，减少对 子宫壁的损伤，降低子
宫穿孔风险。
处理方法探讨
子宫穿孔处理
立即停止手术操作，评估穿孔程度和 患者状况，采取相应治疗措施，如修 补穿孔、止血等。
感染处理
立即停止手术操作，给予吸氧、补液 等支持治疗，密切观察患者病情变化。
出血处理
迅速查明出血原因，采取有效止血措 施，如电凝、缝合等，同时补充血容 量。
心脑综合征处理
积极抗感染治疗，选用敏感抗生素， 控制感染扩散。
06
总结与展望
宫腔镜应用现状回顾
宫腔镜技术的普及程度
随着医疗技术的不断进步，宫腔镜技术已经在全球范围内得到广泛应用，成为妇科疾病诊断 和治疗的重要手段。
3
手术优点 恢复宫腔形态、提高生育能力、减少并发症。
05
并发症风险及防范措施
常见并发症类型及原因分析
子宫穿孔
由于操作不当或子宫壁薄弱导致，表现为剧烈腹 痛、出血等症状。
出血
可能因手术损伤血管或子宫收缩乏力引起，严重 出血需紧急处理。
妇科宫腔镜ppt课件
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤 、不孕症等。
禁忌症
急性生殖道感染、严重心肺功能不全、近期子宫穿孔或子宫 手术史等。
02 妇科常见疾病宫腔镜诊断
CHAPTER
子宫内膜息肉诊断
01
02
03
息肉形态学特征
通过宫腔镜观察息肉的大 小、形状、表面血管分布 等特征。
未来发工程学、计算机科学等多学科的交叉融合，宫 腔镜技术将不断创新和发展，为妇科疾病诊疗提供更全面 、更精准的解决方案。
个性化诊疗服务
随着精准医学和基因测序技术的发展，未来妇科宫腔镜诊 疗将更加个性化，根据患者的基因信息和病情特点制定个 性化的治疗方案。
国际合作与交流加强
在宫腔镜下观察宫腔形态、病 变情况，进行相应手术治疗。
并发症预防与处理措施
出血
手术过程中应密切观察出血情 况，及时采取止血措施。
感染
严格遵守无菌操作原则，术后 给予抗生素预防感染。
子宫穿孔
避免手术器械损伤子宫肌层， 一旦发现穿孔立即停止手术并 处理。
气体栓塞
注意控制宫腔内气体压力，避 免气体栓塞发生。
术史等。
术前评估
评估患者病情及手术难 度，确定手术方案。
术前准备
术前禁食、禁水，进行 阴道清洁等准备工作。
手术步骤及操作方法
01
02
03
04
麻醉与体位
采用全身麻醉或局部麻醉，患 者取膀胱截石位。
消毒与铺巾
常规消毒手术区域，铺无菌巾 。
扩张宫颈
使用扩张器逐步扩张宫颈，便 于宫腔镜进入宫腔。
宫腔镜操作
远程医疗和互联网+模式探索
宫腔镜ppt课件
，观察宫腔及腹腔内情况，明确
并发症部位和范围。
处理措施及预后评估
子宫穿孔处理
立即停止手术操作， 根据穿孔大小和部位 采取相应治疗措施， 如缝合止血、腹腔镜 探查等。
出血处理
采取止血措施，如使 用止血药、电凝止血 等，同时补充血容量 ，维持生命体征稳定 。
感染处理
应用抗生素控制感染 ，保持宫腔引流通畅 ，加强患者营养支持 。
加强手术技能培训
通过模拟训练、手术观摩等方式，提高医生的手 术技能和操作水平。
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术安全，避免不必要的并发症发生。
3
加强术后护理和随访
关注患者术后恢复情况，及时处理并发症，提高 患者生活质量。
谢谢您的聆听
THANKS
04
宫腔镜在妇科领域应用拓展
不孕症诊断和治疗中的应用
宫腔镜检查
通过宫腔镜检查，可以直观观察 宫腔形态、子宫内膜状态以及输 卵管开口情况，为不孕症的诊断
提供重要依据。
输卵管通畅性检查
在宫腔镜下进行输卵管通液术，可 以判断输卵管是否通畅，为不孕症 的治疗提供指导。
宫腔粘连分离术
针对宫腔粘连导致的不孕症，可在 宫腔镜下进行粘连分离术，恢复宫 腔正常形态，提高受孕率。
观察宫腔
在直视下全面观察宫腔形态、子 宫内膜情况、输卵管开口等。
探宫腔
使用宫颈钳固定宫颈，探针探明 宫腔深度和方向。
注意事项
操作轻柔，避免损伤；保持视野
清晰，及时清理镜头；注意膨宫 液的压力和流量，防止并发症的
发生。
并发症预防与处理
感染
严格无菌操作，术后给予抗生 素预防感染。
心脑综合征
对于高危患者，术中应密切监 测生命体征，及时处理异常情 况。
并发症部位和范围。
处理措施及预后评估
子宫穿孔处理
立即停止手术操作， 根据穿孔大小和部位 采取相应治疗措施， 如缝合止血、腹腔镜 探查等。
出血处理
采取止血措施，如使 用止血药、电凝止血 等，同时补充血容量 ，维持生命体征稳定 。
感染处理
应用抗生素控制感染 ，保持宫腔引流通畅 ，加强患者营养支持 。
加强手术技能培训
通过模拟训练、手术观摩等方式，提高医生的手 术技能和操作水平。
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术安全，避免不必要的并发症发生。
3
加强术后护理和随访
关注患者术后恢复情况，及时处理并发症，提高 患者生活质量。
谢谢您的聆听
THANKS
04
宫腔镜在妇科领域应用拓展
不孕症诊断和治疗中的应用
宫腔镜检查
通过宫腔镜检查，可以直观观察 宫腔形态、子宫内膜状态以及输 卵管开口情况，为不孕症的诊断
提供重要依据。
输卵管通畅性检查
在宫腔镜下进行输卵管通液术，可 以判断输卵管是否通畅，为不孕症 的治疗提供指导。
宫腔粘连分离术
针对宫腔粘连导致的不孕症，可在 宫腔镜下进行粘连分离术，恢复宫 腔正常形态，提高受孕率。
观察宫腔
在直视下全面观察宫腔形态、子 宫内膜情况、输卵管开口等。
探宫腔
使用宫颈钳固定宫颈，探针探明 宫腔深度和方向。
注意事项
操作轻柔，避免损伤；保持视野
清晰，及时清理镜头；注意膨宫 液的压力和流量，防止并发症的
发生。
并发症预防与处理
感染
严格无菌操作，术后给予抗生 素预防感染。
心脑综合征
对于高危患者，术中应密切监 测生命体征，及时处理异常情 况。
宫腔镜讲座PPT
宫腔镜操作技巧
术前准备
确保手术室环境清洁、无菌，准备好所需器械和药品，对手术部 位进行消毒处理。
操作方法
使用宫腔镜探头进入宫腔，观察宫腔内情况，进行必要的诊断或治 疗操作。
注意事项
保持操作轻柔，避免损伤子宫壁和周围组织，保持视野清晰，及时 调整探头角度和深度。
宫腔镜手术的注意事项
适应症选择
01
根据病情和患者情况，选择合适的宫腔镜手术方式。
宫腔粘连
分享一例宫腔粘连的宫腔镜手术治疗案例，阐述粘连的诊断、手 术方法和术后恢复等方面的经验。
经验交流与讨论
01
手术技巧与难点
讨论宫腔镜手术中的技巧和难点，分享各自在实践中的心得体会，共同
提高手术水平。
02
并发症的预防与处理
交流宫腔镜手术并发症的预防和处理经验，探讨如何降低并发症的发生
率。
03
患者术后护理
宫腔镜的原理
通过光学系统将宫腔内的情况放 大并显示在屏幕上，医生可以观
察到宫腔内的病变。
宫腔镜的结构
主要包括镜体、光导纤维、冷光源 、摄像系统和操作系统等部分。
宫腔镜的操作方式
医生通过操作孔插入宫腔镜，观察 病变并进行相应的治疗。
02
宫腔镜的应用
宫腔镜在妇科疾病诊断中的应用
子宫内膜异位症
宫腔镜可以观察子宫内膜异位症的病 灶，判断病情的严重程度。
宫腔镜讲座
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 宫腔镜简介 • 宫腔镜的应用 • 宫腔镜的操作技巧与注意事项 • 宫腔镜的未来发展与展望 • 案例分享与经验交流
01
宫腔镜简介
宫腔镜的定义
01
02
03
宫腔镜在妇科的临床应用课件
❖异常子宫出血 ❖子宫肌瘤 ❖子宫内膜息肉 ❖子宫畸形（子宫纵隔、双角子宫） ❖宫腔粘连 ❖宫内异物 ❖子宫壁活检 ❖子宫壁切开 ❖宫颈疾患 ❖女性不孕症 ❖节育环嵌顿
❖宫腹腔镜联合手术
（即宫腔镜、腹腔镜手术同时进行）
❖ 监护宫腔镜手术 ❖ 探查慢性盆腔痛、不孕症病因 ❖ 治疗盆腔内并存的病变 ❖ 处理手术并发症
宫腹腔镜联合
监护宫腔镜手术 完全双角子宫矫型 多发子宫肌瘤 确定输卵管通畅度 子宫动脉结扎TCRF（宫颈、剖宫产瘢痕妊娠） 处理并存病变
宫腔镜下输卵管插管通液
不孕症、子宫畸形、兼有盆、腹腔病变宫、腹腔镜联合手 术
插管疏通输卵管间质部阻塞
HSG：约10%～20%输卵管近端阻塞
➢ 20%～30%可能是生理性痉挛 ➢ 组织碎屑或蛋白质样物质滞留
宫腔镜操作镜
宫腔镜电切镜
膨宫系统
气体膨宫泵 液体膨宫泵
光源及导光索
电源发生器及电缆线
宫腔镜组套
现代宫腔镜主要用途 诊断+治疗
宫腔镜诊治疾病优越性
➢宫腔镜检查直观，与B超联合诊断全
面、及时、安全、准确，是当代诊断宫 内病变的“金标准”
➢宫腔镜手术微创，不开腹，不切除子
宫，痛苦小，康复快，不影响卵巢功能， 甚至保留生育能力，被誉为现代微创外 科成功的典范！
暗红，无痛经史。LMP：2012.7.11，色量如常， 无腹痛。患者于2012.8.24自测尿HCG阳性，于外 院行清宫术3次，无法刮出孕囊，术后复查HCG不 降，术后第2天，出现阴道不规则出血，无腹痛、 发热等其他不适， 一周后血止，复查血HCG仍为 阳性。 既往史：于2006年行剖宫产术，余无特殊
切割、钳夹、捻转、牵拉、娩出
3.宫腔镜子宫内膜息肉切除术 (TCRP)
❖宫腹腔镜联合手术
（即宫腔镜、腹腔镜手术同时进行）
❖ 监护宫腔镜手术 ❖ 探查慢性盆腔痛、不孕症病因 ❖ 治疗盆腔内并存的病变 ❖ 处理手术并发症
宫腹腔镜联合
监护宫腔镜手术 完全双角子宫矫型 多发子宫肌瘤 确定输卵管通畅度 子宫动脉结扎TCRF（宫颈、剖宫产瘢痕妊娠） 处理并存病变
宫腔镜下输卵管插管通液
不孕症、子宫畸形、兼有盆、腹腔病变宫、腹腔镜联合手 术
插管疏通输卵管间质部阻塞
HSG：约10%～20%输卵管近端阻塞
➢ 20%～30%可能是生理性痉挛 ➢ 组织碎屑或蛋白质样物质滞留
宫腔镜操作镜
宫腔镜电切镜
膨宫系统
气体膨宫泵 液体膨宫泵
光源及导光索
电源发生器及电缆线
宫腔镜组套
现代宫腔镜主要用途 诊断+治疗
宫腔镜诊治疾病优越性
➢宫腔镜检查直观，与B超联合诊断全
面、及时、安全、准确，是当代诊断宫 内病变的“金标准”
➢宫腔镜手术微创，不开腹，不切除子
宫，痛苦小，康复快，不影响卵巢功能， 甚至保留生育能力，被誉为现代微创外 科成功的典范！
暗红，无痛经史。LMP：2012.7.11，色量如常， 无腹痛。患者于2012.8.24自测尿HCG阳性，于外 院行清宫术3次，无法刮出孕囊，术后复查HCG不 降，术后第2天，出现阴道不规则出血，无腹痛、 发热等其他不适， 一周后血止，复查血HCG仍为 阳性。 既往史：于2006年行剖宫产术，余无特殊
切割、钳夹、捻转、牵拉、娩出
3.宫腔镜子宫内膜息肉切除术 (TCRP)
宫腔镜在妇科中应用.ppt
宫腔镜介绍
一项集子宫腔内检查、诊断和治疗于一体的 微创性妇科诊疗技术。
具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性 疾病和宫内病变的首选检查方法。
宫腔镜设备组成
宫腔镜检查图示
成像系统
辅助操作器械
宫腔镜
光源
膨宫机
照明系统
宫腔镜电切器械
膨宫及灌 流系统
动力能 源系统
正常宫腔的宫腔镜所见
适应症
治疗功能失调性子宫出血 的首先外科方法
剪除内膜息肉
诊断及治疗子宫内膜息肉的金标准
经宫颈子宫粘膜下肌瘤切除术
治疗粘膜下肌瘤疗效几乎100%
经宫颈子宫粘连切除术(TCRA)
为宫腔粘连提供了有效的治疗方法
经宫颈子宫纵隔切除术(TCRS)
治疗子宫纵膈的标准术式
节育环残留取出宫内异物的最 Nhomakorabea选择宫腔镜治疗的疾病范围
衷心 感谢！
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜检查及手术
宫腔镜介绍
宫腔镜是采用膨宫介质扩张子宫腔，通过纤维内窥镜 对宫颈管、子宫内口、子宫内膜及输卵管开口进行直 视下观察，对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊 断，并可同时进行相应治疗。 比传统的刮宫、B型超声等对宫腔内景像的了解更直 观、准确、可靠，可更准确地取材送病理检查；同时 可在直视下行宫腔内的手术治疗。
1.异常子宫出血 2.子宫内膜息肉 3.不孕症和反复自然流产 4.子宫纵膈等子宫畸形 5.宫腔黏连 6.子宫粘膜下肌瘤
7.怀疑子宫内膜癌 8．计划生育的临床应用 （1）宫内节育器IUD （2）在人工流产及其并发症诊治中的应用 9.宫腔内异物残留者 10.宫颈病变的诊断与治疗
经宫颈子宫内膜切除术TCRE
基本上能治疗宫腔内所有的后天性疾病，其它治 疗方法虽可替代但损伤大 同时治疗部分宫腔先天性疾病（完全性和不全性 子宫纵膈），其它治疗方法无可替代。
宫腔镜检查ppt课件完整版
输卵管通液术
3
对于输卵管通畅性不佳的患者，在宫腔镜检查下 进行输卵管通液术，提高输卵管功能，增加受孕 机会。
2024/3/1
25
胚胎移植后监测和干预
胚胎着床监测
在胚胎移植后，通过宫腔镜检查 观察胚胎着床情况，及时发现并
处理着床不良等问题。
宫腔积液处理
对于胚胎移植后出现的宫腔积液 ，可在宫腔镜检查下进行抽吸或
2024/3/1
逐渐发展
随着光学技术和医疗器械 的不断进步，宫腔镜检查 逐渐成为一种安全、有效 的诊疗方法。
广泛应用
目前，宫腔镜检查已广泛 应用于妇科领域，成为诊 断和治疗宫腔内病变的重 要手段。
5
宫腔镜检查适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫 黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、 不孕症等。
机器人辅助宫腔镜手术
利用机器人技术实现更精细、稳定的手术操作。
2024/3/1
3D打印技术在宫腔镜手术中应用
辅助手术导航，提高手术精准度。
29
微创手术在宫腔镜检查中推广
宫腔镜微创手术优势
创伤小、恢复快、住院时间短。
适应症扩大
越来越多妇科疾病可通过宫腔镜微创手术进行治疗。
医生培训与技术推广
加强宫腔镜微创手术技术的培训和普及。
2024/3/1
7
02
宫腔镜检查前准备与操作技巧
2024/3/1
8
患者评估与术前准备
患者评估
了解患者病史、手术史、 过敏史等，评估患者是否 适合进行宫腔镜检查。
2024/3/1
术前检查
进行必要的术前检查，如 血常规、凝血功能、心电 图等，确保患者身体状况 良好。
2024版宫腔镜手术(完整版)ppt课件
发展历程及现状
发展历程
宫腔镜手术自20世纪80年代引入我国 以来，经历了不断的发展和完善，现 已成为妇科疾病诊疗的重要手段之一。
现状
随着医疗技术的不断进步和宫腔镜设备 的不断更新，宫腔镜手术在妇科疾病诊 疗中的应用范围不断扩大，手术效果也 不断提高。
适应症与禁忌症
适应症
宫腔镜手术适用于多种妇科疾病，如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘 连、子宫纵隔等。
01
02
宫腔镜手术基本概念和原理
手术适应症和禁忌症
03
手术操作步骤及注意事项
04
并发症预防和处理
学员心得体会分享
学员一
通过本次课程，我深入了解了宫 腔镜手术的操作流程和注意事项，
对手术有了更全面的认识。
学员二
课程中讲解的并发症预防和处理措 施非常实用，对我今后的临床工作 有很大的帮助。
学员三
通过与其他学员的交流和讨论，我 收获了很多宝贵的经验和建议，对 提升自己的手术技能非常有益。
宫腔镜手术(完整版)ppt课件
目录
• 宫腔镜手术概述 • 宫腔镜手术器械与设备 • 宫腔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
宫腔镜手术概述
定义与原理
定义
宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进行 妇科疾病的诊断和治疗的技术。
原理
通过宫腔镜的导入，医生可以直观 地观察患者宫腔内部情况，并进行 相应的手术操作。
禁忌症
宫腔镜手术并非适用于所有妇科疾病，如生殖道急性炎症、严重心肺功能不全 等情况下不宜进行宫腔镜手术。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜系统组成
01
宫腔镜的应用PPT课件
4
5
6
7
8
9
10
11
诊断性宫腔镜的适应症
凡需了解子宫腔情况者。 阴道异常流血。 怀疑子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉。 原发不孕或继发不孕。 习惯性流产史。 宫内节育器的定位及摘除。 怀疑子宫畸形、粘连、宫内异物，宫腔碘油造
影怀疑宫腔结构异常者。 子宫内膜癌的诊断及分期。
34
子宫粘膜下肌瘤或内突型壁间 肌瘤（3）
肌瘤可单发或多发，宫腔镜检查应观察 及描述记录肌瘤的形态、色泽、大小、 数目、发生部位、瘤蒂或基底部的粗细， 肌瘤表面覆盖内膜情况、血管分部情况 等。
35
子宫内膜息肉（1）
单发子宫内膜息肉时，宫腔深度一般正 常，镜下呈局限性突起的赘生物，葡萄 状，光滑而有光泽，水肿、透光性高， 颜色较周边正常内膜为苍白，表面血管 纹理清晰、规则，触之质软。
宫腔镜的应用
.
1
诊断性宫腔镜
2
概述
宫腔镜是一套能扩张宫腔、将光源引入 宫腔以窥视宫腔内形态学变化，对宫腔 内疾患作出直观的珍断。
并可导入辅助器械对宫腔内疾患进行治 疗的仪器。
3
仪器
镜体：光学视管 镜鞘：直径3~7mm不等的，可导入镜体，并含
有扩张介质导入通道及手术器械导入通道； 冷光源及导光纤维束 膨宫器：液体膨宫器、气体膨宫器。 辅助器械：导管、钳、剪、电极、切割环等； 电视摄象系统
23
正常宫腔 （1）
正常宫腔深约 7.0～7.5cm，宫腔镜检见 宫腔呈一倒三角形，主要的解剖识别标 志是宫颈内口（指子宫颈解剖学内口、 宫腔与宫颈分界）和双侧输卵管隐窝， 宫底部略向腔内呈弧形隆起，两侧宫角 及输卵管隐窝对称可见。
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诊断性宫腔镜的适应症
凡需了解子宫腔情况者。 阴道异常流血。 怀疑子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉。 原发不孕或继发不孕。 习惯性流产史。 宫内节育器的定位及摘除。 怀疑子宫畸形、粘连、宫内异物，宫腔碘油造
影怀疑宫腔结构异常者。 子宫内膜癌的诊断及分期。
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子宫粘膜下肌瘤或内突型壁间 肌瘤（3）
肌瘤可单发或多发，宫腔镜检查应观察 及描述记录肌瘤的形态、色泽、大小、 数目、发生部位、瘤蒂或基底部的粗细， 肌瘤表面覆盖内膜情况、血管分部情况 等。
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子宫内膜息肉（1）
单发子宫内膜息肉时，宫腔深度一般正 常，镜下呈局限性突起的赘生物，葡萄 状，光滑而有光泽，水肿、透光性高， 颜色较周边正常内膜为苍白，表面血管 纹理清晰、规则，触之质软。
宫腔镜的应用
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诊断性宫腔镜
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概述
宫腔镜是一套能扩张宫腔、将光源引入 宫腔以窥视宫腔内形态学变化，对宫腔 内疾患作出直观的珍断。
并可导入辅助器械对宫腔内疾患进行治 疗的仪器。
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仪器
镜体：光学视管 镜鞘：直径3~7mm不等的，可导入镜体，并含
有扩张介质导入通道及手术器械导入通道； 冷光源及导光纤维束 膨宫器：液体膨宫器、气体膨宫器。 辅助器械：导管、钳、剪、电极、切割环等； 电视摄象系统
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正常宫腔 （1）
正常宫腔深约 7.0～7.5cm，宫腔镜检见 宫腔呈一倒三角形，主要的解剖识别标 志是宫颈内口（指子宫颈解剖学内口、 宫腔与宫颈分界）和双侧输卵管隐窝， 宫底部略向腔内呈弧形隆起，两侧宫角 及输卵管隐窝对称可见。
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(医学课件)宫腔镜手术完整版ppt演示课件全文
宫腔镜手术及配合
1
.
工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
2
.
宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
3
.
宫腔镜设备
4
.
宫腔镜设备
5
.
宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束
直镜
6
.
宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套 导光束
7
史塞克
.
宫腔镜检查适应证
15
.
子宫内膜电切术操作常规
➢ 麻醉方式 ➢ 截石位，常规消毒铺巾 ➢ 可用B超监护或不用 ➢ 5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动脉
压水平。 ➢ 能量功率：电切电流功率80W，电凝电流功率60W。 ➢ 预处理：子宫内膜过厚者可先吸宫。 ➢ 切除子宫内膜顺序：先宫底部，后子宫内口；顺时针或逆时针 ➢ 切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌层。 ➢ 送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。 ➢ 术毕检查：宫腔活动出血点， 电凝或上气囊压迫止血
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
9
.
宫腔镜手术常见并发症
ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：0.5%左右 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ PASS综合征：输卵管结扎或子宫内膜切除术的晚期
合并症，为残留的子宫内膜在远端输卵管阻塞时，导 致经血逆流和输卵管积血，出现周期性腹痛或持续存 在一侧或双下腹痉挛或撕裂性腹痛。 ➢ 医源性子宫腺肌病 ➢ 其他
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工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
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宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
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宫腔镜设备
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宫腔镜设备
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宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束
直镜
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宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套 导光束
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史塞克
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宫腔镜检查适应证
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子宫内膜电切术操作常规
➢ 麻醉方式 ➢ 截石位，常规消毒铺巾 ➢ 可用B超监护或不用 ➢ 5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动脉
压水平。 ➢ 能量功率：电切电流功率80W，电凝电流功率60W。 ➢ 预处理：子宫内膜过厚者可先吸宫。 ➢ 切除子宫内膜顺序：先宫底部，后子宫内口；顺时针或逆时针 ➢ 切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌层。 ➢ 送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。 ➢ 术毕检查：宫腔活动出血点， 电凝或上气囊压迫止血
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
9
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宫腔镜手术常见并发症
ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：0.5%左右 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ PASS综合征：输卵管结扎或子宫内膜切除术的晚期
合并症，为残留的子宫内膜在远端输卵管阻塞时，导 致经血逆流和输卵管积血，出现周期性腹痛或持续存 在一侧或双下腹痉挛或撕裂性腹痛。 ➢ 医源性子宫腺肌病 ➢ 其他
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1、可准确诊断和治疗多种疾病。如：妇 女的功能失调性子宫出血
2、避免了开腹、保留子宫 3、对伴有并发症患者手术，提高了安全 性。如：血友病、血小板减少 等 4、对未婚妇女检查，能够保全处女膜 5、对于手术过程能够精确定位
2020/10/13
四、宫腔镜的适应症
1、经常性子宫出血 2、不孕症和反复自然流产 3、对输卵管等病变的最终确诊 4、确定子宫腔内异常状况 5、子宫内膜癌及病变的发现和治疗 6、计划生育的临床应用
2020/10/13
五、宫腔镜的禁忌症
一、 活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外） 二、 急性或亚急性生殖道感染者 三、 近期有子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内） 四、 欲继续妊娠者。 五、 宫颈恶性肿瘤。 六、 生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。 七、 宫腔过度狭小或宫颈过窄者。 八、 严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性
宫腔镜的应用
2020/10/13
2020/10/13
课程内容
1、宫腔镜简介 2、宫腔镜的用途 3、宫腔镜的优势 4、宫腔镜的适应症 5、宫腔镜的禁忌症 6、宫腔镜的并发症 7、宫腔镜注意事项
一、宫腔镜简介
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗 技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤 维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、 光源系统、灌流系统和成像系统；它是利 用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位 具有放大效应，以直观、准确成为妇科出 血性疾病和宫内病变的首选检查方法
HIV、HCV、RPR)，小肝功、肾功、心电 图、血尿常规、凝血四项，白带常规。 4、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。
2020/10/13
谢 谢 大 家～
2020/10/13
酸中毒等难以忍受者。
2020/10/13
六、宫腔镜的并发症
1．损伤 (1) 宫颈损伤 (2) 子宫穿孔
2．出血 3．感染 4．膨宫引起的并发症
2020/10/13
七、宫腔镜手术注意事项
术前注意事项
1、宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行 手术最佳。
2、月经后或术前3天禁止性生活。 3、术前检查：传染病检查(乙肝表面抗原、
宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜
2020/10/13
二、宫腔镜的用途
用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变 ：
1、确定病灶存在的部位、大小、外 观和范围
2、对病灶表面的组织结构进行细致 的观察
3、在直视下取材或定位刮宫
2020/10/13
三、宫腔镜的优势
宫腔镜更新和弥补了传统诊疗方法的不 足，提高了对宫腔内疾病诊断的准确性
2、避免了开腹、保留子宫 3、对伴有并发症患者手术，提高了安全 性。如：血友病、血小板减少 等 4、对未婚妇女检查，能够保全处女膜 5、对于手术过程能够精确定位
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四、宫腔镜的适应症
1、经常性子宫出血 2、不孕症和反复自然流产 3、对输卵管等病变的最终确诊 4、确定子宫腔内异常状况 5、子宫内膜癌及病变的发现和治疗 6、计划生育的临床应用
2020/10/13
五、宫腔镜的禁忌症
一、 活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外） 二、 急性或亚急性生殖道感染者 三、 近期有子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内） 四、 欲继续妊娠者。 五、 宫颈恶性肿瘤。 六、 生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。 七、 宫腔过度狭小或宫颈过窄者。 八、 严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性
宫腔镜的应用
2020/10/13
2020/10/13
课程内容
1、宫腔镜简介 2、宫腔镜的用途 3、宫腔镜的优势 4、宫腔镜的适应症 5、宫腔镜的禁忌症 6、宫腔镜的并发症 7、宫腔镜注意事项
一、宫腔镜简介
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗 技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤 维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、 光源系统、灌流系统和成像系统；它是利 用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位 具有放大效应，以直观、准确成为妇科出 血性疾病和宫内病变的首选检查方法
HIV、HCV、RPR)，小肝功、肾功、心电 图、血尿常规、凝血四项，白带常规。 4、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。
2020/10/13
谢 谢 大 家～
2020/10/13
酸中毒等难以忍受者。
2020/10/13
六、宫腔镜的并发症
1．损伤 (1) 宫颈损伤 (2) 子宫穿孔
2．出血 3．感染 4．膨宫引起的并发症
2020/10/13
七、宫腔镜手术注意事项
术前注意事项
1、宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行 手术最佳。
2、月经后或术前3天禁止性生活。 3、术前检查：传染病检查(乙肝表面抗原、
宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜
2020/10/13
二、宫腔镜的用途
用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变 ：
1、确定病灶存在的部位、大小、外 观和范围
2、对病灶表面的组织结构进行细致 的观察
3、在直视下取材或定位刮宫
2020/10/13
三、宫腔镜的优势
宫腔镜更新和弥补了传统诊疗方法的不 足，提高了对宫腔内疾病诊断的准确性