老年人及健康教育

老年人健康管理服务规范 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康 状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。


1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自 评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢 性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自 理能力等情况。

四、慢性病日宣传

4月11日 帕金森日 5月14日-5月20日 营养周 9月1日 全名健康生活方式 10月8日 全国高血压日 10月29日 世界卒中日 11月14日 联合国糖尿病日
1.六个宣传日的活动情况小结（小结中附1-2张照片 并标注清楚中心名称，照片清楚展示开展活动时的的 横幅或者滚屏） 2.慢性病宣传日上报信息基本内容的Excel表格

1、在社区建立高血压、糖尿病防治知 识宣传橱窗，每 2 个月更换１次内容。 慢性病 宣传 (2 分) 2、每 2 个月举办一次高血压、糖尿病 等慢性病讲座、义诊等活动
①未建立不得分，未及时更换扣 0.5 分。 1分
1分
未举办不得分，每少一次扣 0.3 分。
五、慢性病健康教育和健康促进工作
（1）在社区建立高血压、糖尿病等慢性病防治知识 宣传橱窗，每2个月更换１次内容，制作高血压、糖 尿病等慢性病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站 点等发放给社区人群。（一年共6次资料） （2）在社区每2个月举办一次高血压、糖尿病知识 讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动（一年共6次 资料）。 （3）利用社区居民活动室等居民较集中的地方作为 高血压、糖尿病等慢性病防治知识的宣传阵地，摆放 各种宣传资料。 （4）在社区开展免费测血压活动。
2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、 腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检 查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

源自文库
3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功 能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和 总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿 素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油 三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋 白胆固醇）、心电图和腹部 B 超（肝胆胰脾）检查。（在《国家基本公 共卫生服务规范2011版》的基础上，增加 腹部B 超（肝胆胰脾）检查。
备注： 65岁及以上老年人需填写：中医辨识 、老年人的生活自理能力评估表，老年 人认知功能粗筛表、老年人情感状态表 。 现存主要健康问题及主要用药情况的 “服药依从性”一栏：新建老年人档案 中需要填写，更新档案时（也就是第二 年体检时）不需要填写；
老年人健康管理工作：2017年乌市天山区老年人 健康档案建卡率达到95％，老年人系统管理率达 到70％以上。
65岁老人建档率＝65岁以上老人建档人数（累计 数 ）/总人数× 0.08 × 100% 老人系统管理率＝体检完整数 /总人数×0.08 × 100%
建档率 3 分，每低 1%扣 0.15 分，直到扣完为止。 老年人建档率： 1、老年人建档率 95％（上半年 90%） 3分
老年人系统管理率 2 分，每低 1%扣 0.2 分，直到扣完为止。 系统管理率：
老年人 健康管 理 （7 分） 2 、老年人系统管理率 70 ％（上半年 30%） 。
4分
老年人档案合格率 2 分（真实性 1.5 分，完整性 0.5 分） ，抽查 10 份档案，一份不真实扣 0.5 分，两份不真实为 0 分。老年人档案 1 份不完整扣 0.05 分。 抽查 份档案， 份完整， 完整率 ％。 抽打 份档案， 份真实， 真实率 ％。 主要存在问题：
4.健康评价及健康指导。健康评价应该以此次 体检结果为准。告知评价结果并进行相应健康 指导。 ①对发现已确诊的原发性高血压和 2型糖尿病 等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。 ②对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应 及时治疗或转诊。 ③对发现有异常的老年人建议定期复查或向上 级医疗机构转诊。 ④进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松 预防、防跌倒措施、意外伤害、预防和自救、 认知和情感等健康指导。 ⑤告知或预约下一次健康管理服务的时间。