贫血三项临床意义及结果判读
贫血三项系列
临床意义一、细胞因子系列1、白细胞介素IL-1β概述：白细胞介素IL-1βIL-1主要由巨噬细胞产生；此外几乎所有的有核细胞，如B细胞、NK细胞、体外培养的T细胞、角质细胞、树突状细胞、星形细胞、成纤维细胞、中性粒细胞等均可产生IL-1。
IL-1有两种不同的分子形式，一种称IL-1α，一种称IL-1β，两者由不同的基因分别编码。
虽其氨基酸顺序仅有26%的同源性，然而IL-1α和IL-1β以同样的亲和力结合于相同的细胞表面受体，发挥相同的生物学作用。
正常情况下只有皮肤、汗液和尿液中含有一定量的IL-1，绝大多数在受到外来抗原丝裂原刺激后才合成和分泌IL-1。
2、白细胞介素IL-2R概述：IL-2主要由T细胞（特别是CD4+T细胞）在受到抗原或丝裂原刺激后合B细胞、NK细胞及单核细胞-巨噬细胞亦能产生IL-2。
IL-2的靶细胞包括、B细胞、NK细胞及单核细胞-巨噬细胞等。
这些细胞表面均可表达IL-2R。
IL-2R包括3条多肽链：1条为α链，1条为β链，1条为γ链，。
α链的胞内区较短，不能向细胞内传递信号，而β链和γ链的胞内区较长，具有传递信号的能力。
3种肽链单独与IL-2结合亲和力较低，只有同时表达才能产生高度亲和力。
当IL-2R 从细胞表面被释放后成为可溶性（sIL-2R）。
3白细胞介素IL-6(Interleukin-6)概述：白细胞介素IL-6 IL-6是由多种细胞包括活化的T细胞和B细胞、单核细胞-巨噬细胞等多种细胞产生的一种糖蛋白。
分子量为21~26KD，IL-6作用的靶细胞很多，包括巨噬细胞、肝细胞、静止的T细胞、活化的B细胞和浆细胞等，其生物效应十分复杂。
它可促进T细胞表面IL-2R的表达；作为肝细胞刺激因子，在感染或外伤引起的急性炎症反应中诱导急性期反应蛋白的合成；促进B细胞增殖、分化并产生抗体；IL-6还能有效地促进TNF和IL-1诱导的恶病质。
IL-6不能刺激相应细胞分泌其它细胞因子，其主要免疫学功能是加强其它细胞因子的效果。
贫血三项解读
贫血三项解读
贫血三项是指红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞压积三个指标，用于评估一个人的贫血程度和原因。
下面是对贫血三项指标的解读：
1. 红细胞计数：红细胞计数指的是在一定体积的血液中红细胞的数量。
正常情况下，男性的红细胞计数为 4.5～5.5×10^12/L，女性为4.0～5.0×10^12/L。
如果红细胞计数低于正常范围，可
能表明贫血的存在。
根据红细胞计数的情况，可以初步判断贫血是由于红细胞的生成减少还是破坏增加。
2. 血红蛋白浓度：血红蛋白浓度是指一定量的血液中含有的血红蛋白的量。
正常情况下，男性的血红蛋白浓度为130～175
g/L，女性为120～160 g/L。
血红蛋白是红细胞中的主要成分，负责携带氧气到身体各个器官。
如果血红蛋白浓度低于正常范围，说明贫血的程度较重。
血红蛋白浓度的下降可以帮助医生判断贫血的原因，并指导进一步的治疗。
3. 红细胞压积：红细胞压积也称血细胞比容，指的是单位体积的血液中红细胞所占的比例。
正常情况下，男性的红细胞压积为42%～52%，女性为37%～47%。
红细胞压积的下降通常伴
随着红细胞计数和血红蛋白浓度的下降，可用于评估贫血程度和原因。
总之，贫血三项指标能够提供关于贫血程度和原因的初步信息，但并不能确定具体的病因。
如果贫血三项有异常结果，建议进
行进一步的检查和评估，以明确贫血的病因，并制定相应的治疗方案。
贫血三项的临床意
谢谢！
贫血的验室诊断
• 血常规 • 骨穿 • 贫血三项
贫血三项
• 铁蛋白 • 维生素B12 • 叶酸
铁蛋白的作用
• • • • 存储铁的主要形式 判断体内铁存储量的敏感指标 与骨髓小粒的细胞外铁有良好的相关性 浓度稳定
维生素B12和叶酸的作用
• 合成DNA的辅酶 • 影响造血效能 • 是巨幼红细胞性贫血的诊断标准之一
贫血三项的临床意义
主讲人：路静
要点
• 贫血的相关知识 • 贫血三项的基本概念 • 贫血三项的临床意义
什么是贫血
• 贫血的概念 • 贫血的分类 • 贫血的实验室诊断
贫血的概念
• 红细胞生成和代谢平衡失调 • 不是独立的疾病 • 是很多疾病的症状
贫血的分类
• • • • 根据形态特点分类 根据病因和发病机制分类 根据骨髓增生程度和形态分类 贫血三项在分类方法中的作用
贫血患者的血液检验结果分析
贫血患者的血液检验结果分析贫血是指机体内红细胞数量不足或红细胞中血红蛋白含量减少，导致氧输送能力下降而出现的临床综合征。
贫血病人的血液检验结果常常可以反映其贫血的程度及病因。
一、血红蛋白和红细胞计数血红蛋白和红细胞计数是最常用的反映贫血情况的检验指标。
正常成年人的血红蛋白值为120-160g/L，红细胞计数为4.0-5.5×10^12/L。
当血红蛋白值低于正常范围，红细胞计数也相应减少时则可以诊断贫血。
在贫血病人中，血红蛋白值的降低可以反映贫血的程度，而红细胞计数则可以帮助判断是否存在失血或破坏过多的情况。
例如，缺铁性贫血患者的血红蛋白值和红细胞计数通常降低，而溶血性贫血患者的红细胞计数可能下降较多。
二、红细胞平均容积和红细胞平均血红蛋白含量红细胞平均容积和红细胞平均血红蛋白含量是反映红细胞大小及血红蛋白含量的指标。
正常成年人的红细胞平均容积为82-100fL，红细胞平均血红蛋白含量为27-32pg。
在一些特殊类型的贫血中，这两个指标可以提供更多的诊断信息。
例如，巨幼红细胞性贫血（巨大细胞型贫血）患者的红细胞平均容积较高，而铁粒幼红细胞性贫血（小细胞型贫血）患者的红细胞平均血红蛋白含量偏低。
三、红细胞分布宽度和红细胞体积分布曲线宽度红细胞分布宽度和红细胞体积分布曲线宽度可以反映红细胞大小和分布情况。
正常情况下，红细胞分布宽度为11.5-14.5%，红细胞体积分布曲线宽度为39-46fL。
当这两个指标偏高时，红细胞大小的不均匀性也随之增加。
例如，缺铁性贫血患者的红细胞分布宽度和红细胞体积分布曲线宽度通常偏高，表示红细胞大小不均。
四、铁代谢指标铁是合成血红蛋白所必需的元素，铁代谢异常也是许多贫血病因之一。
检测血清铁、铁结合力、转铁蛋白等指标可以反映机体铁代谢情况，有助于诊断缺铁性贫血、贫血性贫血等贫血类型。
总之，贫血患者的血液检验结果可以帮助医生初步判断其贫血的原因和程度，并指导后续的进一步检查和治疗。
贫血三项检测及临床意义
贫血三项检测及临床意义LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。
此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。
如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。
其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。
叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。
维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。
维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。
叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。
孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。
怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。
叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。
小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。
贫血三项临床意义及结果判读
贫血三项临床意义及结果判读贫血是一种常见的临床病症，指人体的血红蛋白水平低于正常范围，造成正常运输氧气和二氧化碳的红细胞数量减少。
贫血可以是其中一种疾病的直接原因，也可以是其中一种疾病的并发症。
贫血三项检查是一种常用的检测贫血原因和评估贫血严重程度的方法，包括红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）和红细胞比积（Hct）三个指标。
本文将详细介绍贫血三项的临床意义及结果判读。
临床意义：1.评估贫血的严重程度：贫血三项结果反映了贫血的程度，包括红细胞数量、血红蛋白含量和红细胞比积。
根据这些指标可以判断贫血的轻、中、重度，有助于制定相应的治疗方案。
2.确定贫血的类型：贫血三项结果可以帮助医生确定贫血是由于红细胞减少、血红蛋白缺乏还是红细胞比积减少所致。
不同类型的贫血可能有不同的病因和治疗策略。
3.指导贫血的治疗：贫血三项结果可以为治疗提供依据。
例如，根据血红蛋白浓度的变化可以判断病情的进展和治疗效果。
结果判读：1.红细胞计数（RBC）：正常成年人的红细胞计数范围在4.3-5.8×10^12/L。
红细胞计数减少可能是由于贫血引起，也可能是其他原因，如骨髓抑制、破坏或损失等。
红细胞计数低于正常范围可能表明贫血的存在，但并不能确定贫血的病因。
2.血红蛋白浓度（Hb）：正常成年女性的血红蛋白浓度范围在115-150g/L，正常成年男性的血红蛋白浓度范围在130-175g/L。
血红蛋白浓度的降低是贫血最直接和显著的指标。
血红蛋白浓度低于正常范围可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等的病因之一3. 红细胞比积（Hct）：正常成年女性的红细胞比积范围在0.37-0.47，正常成年男性的红细胞比积范围在0.40-0.50。
红细胞比积是红细胞体积与血浆体积之比，是衡量贫血程度的指标。
红细胞比积减少可能是由于红细胞减少或溶血过快所致。
红细胞比积低下可能是贫血的表现之一此外，贫血三项指标的结果还需要结合病史、体格检查、其他相关检查结果等综合判断。
贫血三项临床意义及结果判读修订版
贫血三项临床意义及结果判读Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。
此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。
如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。
其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。
叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。
维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。
维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。
叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。
孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。
怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。
叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。
小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。
贫血三项
“贫血三项”在贫血诊断中的价值● 贫血的定义： 成年男性的血红蛋白低于125g/L 成年女性的血红蛋白低于110g/L儿童的血红蛋白低于105/L ● 根据网织红细胞计数： 大于1.5%的患者为增生性贫血小于1.0%的患者为再生障碍性贫血血清铁蛋白缺铁性贫血血清维生素B12 缺乏维生素B12的大细胞性贫血血清叶酸 缺乏叶酸的大细胞性贫血红细胞内叶酸是一个全新的敏感的可信的检测指标“贫血三项”是ACS:180SE 仪器上针对贫血原因诊断的血清铁蛋白、维生素B12、血清叶酸的检验组合简称，主要是为了方便临床医生和患者，使医生可以了解到患者贫血的原因，并且进行针对性地治疗。
患者血清铁蛋白检测值低于正常参考值时，可以考虑为缺铁性贫血；增生性贫血诊断贫血三项传统法血红蛋白低于100g/L 红细胞低于330T/L红细胞压积 红细胞比值正常细胞性贫血 小细胞低色素性贫血 大细胞性贫血 单纯小细胞性贫血若高于正常参考值，则可考虑为以下疾病：慢性肝脏疾病、长期肾透析患者、体内铁过量以及恶性肿瘤等。
血清维生素B12检测值低于正常参考值时，可以考虑为VB12缺乏患者。
血清叶酸检测值低于正常参考值时，可以考虑为叶酸缺乏患者。
根据最新的医学文献报道，检测红细胞内的叶酸水平含量，可以更好的诊断早期叶酸缺乏的患者。
血清中叶酸水平是反映机体叶酸状态一个早期指标；但红细胞中的叶酸含量比血清中的叶酸含量能更真实地反映机体叶酸的存贮量；因此红细胞中的叶酸含量是反映机体叶酸的存贮量最可信的指标。
“贫血三项”的检测注意事项：1、严格按照静脉采血的方法，采用“血液分析”的试管抽血3ml混合均匀。
2、“红细胞内叶酸”的检测也应该按照上述方法留取标本。
网织红细胞计数（Ret）【原理】网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞，由于其胞浆中尚存在嗜碱性的RNA物质，因而用煌焦油蓝染液进行活体染色后，胞浆中可见有蓝色网状结构，故名网织红细胞。
贫血三项检测的临床意义
贫血三项检测的临床意义叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。
此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。
如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。
其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。
叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。
维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。
维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。
叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。
孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。
怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。
叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。
小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。
诊断：根据临床表现及实验室检查，即可确诊。
贫血三项的临床意义
贫血患者中最为常见的主要为两大类： （一）缺铁性贫血：各种原因的缺铁导致红细胞生成减少引起的低色 素性贫血，特点为骨髓、肝、脾等器官组织中缺乏可染铁，血清铁浓 度、转铁蛋白饱和度和血清铁蛋白降低，典型的表现为小细胞低色素 型贫血。流行病学研究显示，妊娠妇女、月经期妇女、婴幼儿和儿童 是高危人群； （ 二）巨 幼细 胞性贫 血 ： 叶酸和 维生 素 B 12缺 乏， 一碳基 团的 转移受 阻， DNA合成受到影响，细胞分裂的速度明显减慢，血红蛋白合成影响较小， 幼红细胞因分裂障碍导致细胞体积增大，染色质疏松，形成巨幼细胞， 从而导致巨幼贫。值得重视的是怀孕早期缺乏叶酸是引起胎儿神经管 缺陷（NTD）的主要原因。肾性贫血和肿瘤相关的贫血也可表现为缺铁 性贫血或巨幼细胞性贫血。
正常血清叶酸浓度为6-20ng/ml,叶酸缺乏者常低于4ng/ml 【参考区间】6-20ng/ml
临床意义 1.叶酸缺乏： （1）巨幼细胞性贫血的诊断：叶酸缺乏可影响DNA合成，造成细胞
核成熟和分裂障碍，发生巨幼细胞性贫血。 （2）摄入不足或需要量增加：摄入量不足（妊娠期、哺乳期、婴幼
儿期等）；需求量增加（恶性肿瘤、甲亢）等。 （3）肠道吸收不良：如小肠吸收不良综合症、短肠综合症、小肠麻
大量破坏释放VB12有关。 （2）骨髓增生异常综合症、慢性粒细胞性白血病、红细胞增多
症、各类肝病等。
三.贫血三项的联合检测
贫血三项的联合检测可以改善贫血的管理、关爱孕期的健康
贫血三项联合检测
感谢聆听，谢谢大家！
叶酸作为重要的一碳载体，在 DNA合成,甲基化等代谢方面有重要作用。 叶酸最重要的功能是促进骨髓中幼细胞成熟，增强免疫能力。叶酸缺乏时可 致红细胞中血红蛋白生成减少，细胞成熟受阻，导致巨幼红细胞性贫血。
执业医师辅助检查——实验室检查结果判读
辅助检查——实验室检查结果判读血常规（一）血红蛋白和红细胞数健康人群血红蛋白和红细胞数参考值【临床意义】1。
红细胞及血红蛋白增多相对性增多见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。
绝对性增多见于：①继发性红细胞增多症如高原居民、慢性缺氧性心肺疾病、异常血红蛋白病、肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等；②真性红细胞增多症。
2.红细胞及血红蛋白减少 15岁以前儿童、部分老年人、妊娠中晚期可出现生理性减少,病理性减少见于各种贫血。
贫血诊断标准3。
红细胞形态改变贫血的形态分类MCV 平均红细胞容积；MCH 平均红细胞血红蛋白量；MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度（二）白细胞【参考值】成人（4～10）×109/L各种白细胞正常百分数和绝对值【临床意义】1.白细胞总数小于4×109/L为白细胞减少症，中性粒细胞绝对值小于2。
0×109/L为粒细胞减少症，中性粒细胞绝对值小于0。
5×109/L为粒细胞缺乏症。
2。
中性粒细胞增多见于急性感染、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。
中性粒细胞减少见于革兰阴性杆菌感染、病毒感染、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、PNH、物理化学因素损伤、脾功能亢进、自身免疫性疾病等.核左移见于急性化脓性感染、急性失血、急性溶血、白血病和类白血病反应。
核右移见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢药物.中性粒细胞出现中毒性改变见于感染、恶性肿瘤、大面积烧伤等；棒状小体见于急非淋白血病.3。
嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、猩红热和血液病（如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、特发性嗜酸性粒细胞增多症）等。
4.嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、转移癌和血液病（如慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病和原发性骨髓纤维化症)等.5。
淋巴细胞增多见于病毒感染、肿瘤、移植物抗宿主病等。
-贫血三项临床意义及结果判读
贫血三项临床意义及结果判读一、叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。
此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。
如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。
其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。
叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。
维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。
维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。
叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。
孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。
怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。
叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。
小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。
诊断：根据临床表现及实验室检查，即可确诊。
实验室检查：1、血清叶酸含量反映近期膳食叶酸摄入情况。
小于6.59ng/L为缺乏。
2、红细胞叶酸含量反映体内叶酸储存情况。
小于318ng/L为缺乏。
其他辅助检查：1、组氨酸负荷试验在口服组氨酸负荷剂量8h 或24h 后，尿中亚胺甲基谷氨酸排出量增加，但此指标特异性差，应用不普遍。
贫血三项临床意义
贫血三项临床意义1、叶酸（Folat Acid）叶酸又名蝶酰鼓氨酸，是由蝶啶、对氨基苯甲酸与谷氨酸组成，在维生素C和还原型辅酶Ⅱ的参与下，可以转变长具有生物活性的四氢叶酸、四氢叶酸分子上的第5位和第10位上是携带一碳单位的位置，在DNA胸腺嘧啶的合成过程中，特别是磷酸尿嘧啶脱氧核糖核苷（DUMP）经甲基化作用变成胸腺嘧啶脱氧核糖核苷酸（Dtmp）的过程，需要N5N10-甲烯四氢叶酸供给甲基。
叶酸盐是一种维他命，由小肠吸收后储存于肝脏。
其生物化学功能是辅酶A，与细胞生长及DNA合成密切相关。
参考值：11.71±3.90nmol/L临床意义：叶酸缺乏常见于摄入不足，吸收不良或体内需求增加。
后者常见于怀孕、酗酒、肝炎或其他引起肝功能不全的疾病。
叶酸缺乏将导致巨幼细胞或巨幼红细胞性贫血，并导致神经病理方面疾病。
恶性疾患（肺癌、肠癌等）及肾性贫血，叶酸浓度低于正常。
白血病病情监测，白血病患者叶酸降低，其水平与病情有关，活动期下降，缓解后正常，复发重新下降。
故可作为白血病监测病情变化的手段。
骨髓增生异常综合症，叶酸浓度高于正常。
2、维生素B12（VitB12）由称钴胺素，其结构包括两个组分：一是咕啉换环，二是核糖核苷酸。
钴离子与不同基因结合，形成不同形式的VB12，B12经口摄入后与胃液中的“内因子”蛋白结合后，在回肠中吸收后储存于肝脏。
其生物化学功能与叶酸类似。
参考值：256.6±112.4 pmol/L临床意义：B12缺乏常见于：巨幼细胞贫血，胃粘膜“内因子”蛋白缺乏所至的恶性贫血，恶性肿瘤所至继发贫血。
其它如胃、肠切除术后，肠炎、长期吃素者均影响B12吸收、摄取，使B12降低。
B12异常增多见于：骨髓增生异常综合症、慢性粒细胞性白血病、肾性贫血、真红细胞增多症、各类肝病。
3、铁蛋白（Ferritin）铁蛋白是一种棕色的含铁蛋白质复合物，分子量为45～90万，主要在肝脏合成，存在于机体、脾、骨骼等组织中。
贫血原因太复杂，这3项检验轻松辨别
贫血原因太复杂，这 3 项检验轻松辨别在临床中，贫血是一种非常常见的疾病，多发于女性群体。
贫血的原因多样，有缺铁性贫血、再生障碍性贫血、失血性贫血以及溶血性贫血等。
贫血通常以血红蛋白的量来进行评判，有关贫血的检查中，有三项非常重要，能够对于贫血进行判断。
1.贫血一般来说，贫血是指外周血红细胞容量减少，包括红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞比容低于正常范围下限的一种疾病。
确定贫血的严重程度可根据血红蛋白浓度，将成人贫血划为四个等级，轻度贫血是在参考值下限值到91g/L，症状轻微；中度贫血在90~60g/L，体力劳动时心慌气短；重度贫血在60~31g/L，休息时感心慌气短；极重度是在30g/L以下，常合并贫血性心脏病。
2.贫血三项一般临床中贫血三项主要是指叶酸浓度、维生素B12浓度、血清铁浓度。
通过测定这三项指标，再结合血细胞检测分析，可判定贫血属于何种。
叶酸：叶酸又称为维生素B9或抗贫血因子等，是一种水溶性微生物。
它对于细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着非常重要的作用，是机体必不可少的维生素。
叶酸富含于新鲜的水果、蔬菜、动物脏器中，人体摄入后在肠道中被吸收，经门静脉进入肝脏中被存储。
一旦人体出现叶酸摄入不足或吸收不良，则会导致叶酸缺乏症。
正常人血液中叶酸值含量应大于3ng/mL，若人体叶酸缺乏，则可能出现巨幼细胞性贫血等疾病，影响机体健康。
巨幼细胞性贫血常见于孕妇以及婴幼儿中，因此在孕妇群体中，叶酸的摄入是非常重要的，能够有效的减少由于叶酸缺乏性贫血造成的流产或者是缺陷婴儿的出生，同时还可降低幼儿出现贫血等问题的概率。
临床中进行血清叶酸检测主要有两种方法，即微生物法、放射免疫法，微生物法相对而言操作较为复杂，而放射免疫法所需的时间相对较短，同时操作简便。
维生素B12：又被称之为钴胺素，是唯一一个含有钴元素的B族维生素。
其主要生理功能是参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血以及调节神经系统，防止大脑神经受到破坏。
贫血患者的血液检验结果分析
贫血患者的血液检验结果分析贫血是一种常见的疾病，它指的是血液中红细胞数量或血红蛋白含量过低的情况。
贫血患者通常会感到疲倦、无力，甚至出现头晕、心悸等症状。
为了确诊贫血并确定其原因，医生通常会进行一系列的血液检查。
本文将为您详细介绍贫血患者血液检验结果的解读和分析。
一、血红蛋白检测血红蛋白是血液中的一种重要蛋白质，它携带着氧气并将氧气输送到全身各个组织和器官。
血红蛋白的含量是判断贫血程度的重要指标之一。
正常成年男性的血红蛋白浓度在130-175g/L之间，而正常成年女性的血红蛋白浓度在115-150g/L之间。
如果患者的血红蛋白含量低于正常范围，那么就可以初步判断患者可能患有贫血。
血红蛋白检测还可以帮助医生区分贫血的类型。
如果患者的血红蛋白含量低于正常范围，但红细胞数量正常，这可能是由于营养不良或慢性疾病引起的贫血；如果患者的血红蛋白含量低于正常范围，而红细胞数量也偏低，这可能是由于患者患有溶血性贫血或失血性贫血。
二、红细胞计数和血红蛋白浓度红细胞计数和血红蛋白浓度也是评估贫血程度的重要指标。
正常成年男性的红细胞计数在4.3-5.8×10^12/L之间，而正常成年女性的红细胞计数在3.8-5.1×10^12/L之间。
正常成年男性的血红蛋白浓度在130-175g/L之间，而正常成年女性的血红蛋白浓度在115-150g/L之间。
三、红细胞平均体积和红细胞分布宽度红细胞平均体积（MCV）和红细胞分布宽度（RDW）是反映红细胞形态和大小的重要指标。
红细胞平均体积是指红细胞的平均体积，正常成年人的红细胞平均体积在80-100fl之间。
红细胞分布宽度是指红细胞体积分布的宽度，正常成年人的红细胞分布宽度在11.5-14.5%之间。
通过对红细胞平均体积和红细胞分布宽度的检测，医生可以初步判断患者的贫血可能是由于营养不良、慢性疾病、缺铁或缺维生素引起的。
如果患者的红细胞平均体积偏大，红细胞分布宽度偏广，那么可能是由于巨幼细胞性贫血引起的。
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叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。
此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。
如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。
其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。
叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。
维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。
维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。
叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。
孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。
怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。
叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。
小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。
诊断：根据临床表现及实验室检查，即可确诊。
实验室检查：1、血清叶酸含量反映近期膳食叶酸摄入情况。
小于6.59ng/L为缺乏。
2、红细胞叶酸含量反映体内叶酸储存情况。
小于318ng/L为缺乏。
其他辅助检查：1、组氨酸负荷试验在口服组氨酸负荷剂量8h 或24h 后，尿中亚胺甲基谷氨酸排出量增加，但此指标特异性差，应用不普遍。
2、血浆同型半胱氨酸测定当受试者维生素B6和B12营养适宜而叶酸缺乏时同型半胱氨酸水平增高。
维生素B12检测及临床意义维生素B12又叫钴胺素，自然界中的维生素B12都是微生物合成的，高等动植物不能制造维生素B12。
维生素B12是需要一种肠道分泌物（内源因子）帮助才能被吸收的惟一的一种维生素。
有的人由于肠胃异常，缺乏这种内源因子，即使膳食中来源充足也会患恶性贫血。
植物性食物中基本上没有维生素B12。
它在肠道内停留时间长，大约需要三小时（大多数水溶性维生素只需要几秒钟）才能被吸收。
维生素B12的主要生理功能是参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血，防止大脑神经受到破坏维生素B12是B族维生素中迄今为止发现最晚的一种。
维生素B12是一种含有3价钴的多环系化合物，4个还原的吡咯环连在一起变成为1个咕啉大环（与卟啉相似），是维生素B12分子的核心。
所以含这种环的化合物都被成为类咕啉。
维生素B12为浅红色的针状结晶，易溶于水和乙醇，在pH值4.5～5.0弱酸条件下最稳定，强酸（pH<2）或碱性溶液中分解，遇热可有一定程度破坏，但短时间的高温消毒损失小，遇强光或此外线易被破坏。
普通烹调过程损失量约30%。
其生理作用为：1、促进红细胞的发育和成熟，使机体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血；维护神经系统健康2、以辅酶的形式存在，可以增加叶酸的利用率，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢；3、具有活化氨基酸的作用和促进核酸的生物合成，可促进蛋白质的合成，它对婴幼儿的生长发育有重要作用。
4、代谢脂肪酸，使脂肪、碳水化合物、蛋白质被身体适当运用； .5、消除烦躁不安，集中注意力，增强记忆及平衡感；6、是神经系统功能健全不可缺少的维生素，参与神经组织中一种脂蛋白的形成：一、是提高叶酸利用率，与叶酸一起合成甲硫氨酸（由高半胱氨酸合成）和胆碱，产生嘌呤和嘧啶的过程中合成氰钴胺申基先驱物质如甲基钴胺和辅酶B12，参与许多重要化合物的甲基化过程。
维生素B12缺乏时，从甲基四氢叶酸上转移甲基基团的活动减少，使叶酸变成不能利用的形式，导致叶酸缺乏症。
二、是维护神经髓鞘的代谢与功能。
缺乏维生素B12时，可引起神经障碍、脊髓变性，并可引起严重的精神症状。
维生素B12缺乏可导致周围神经炎。
小孩缺乏维生素B12的早期表现是情绪异常、表情呆滞、反应迟钝，最后导致贫血。
三、是促进红细胞的发育和成熟。
将甲基丙二酰辅酶A转化成琥珀酰辅酶A，参与三羧酸循环，其中琥珀酰辅酶A与血红素的合成有关。
四、是维生素B12还参与脱氧核酸（DNA）的合成，脂肪、碳水化合物及蛋白质的代谢，增加核酸与蛋白质的合成。
维生素B12缺乏导致恶性贫血1、恶性贫血（红血球不足）2、月经不顺3、眼睛及皮肤发黄，皮肤出现局部（很小）红肿（不疼不痒）并伴随蜕皮；4、恶心，食欲不振，体重减轻5、唇、舌及牙龈发白，牙龈出血6、头痛，记忆力减退，痴呆7、可能引起人的精神忧郁，8、引起有核巨幼红细胞性贫血（恶性贫血）9、脊髓变性，神经和周围神经退化10、舌、口腔、消化道的粘膜发炎。
11、小孩缺乏维生素B12的早期表现为精神情绪异常、表情呆滞、少哭少闹、反应迟钝、爱睡觉等症状，最后会引起贫血。
副作用：有些病人对该药品有过敏反应，甚至过敏性休克，使用时应注意。
营养水平鉴定鉴定方法有：①血清维生素B12的测定是最直接的鉴定方法。
血清维生素B12的浓度低于180pg/ml，即可诊断为维生素B12 缺乏（正常值为180～914pg/ml）。
②尿中甲基丙二酸的测定是间接的方法，维生素B12缺乏时，由于特殊的代谢障碍，尿中甲基丙二酸的排出量增多，但是叶酸缺乏时并不增加，故可用来区分维生素B12缺乏和叶酸缺乏。
③维生素B12吸收试验。
以放射性钴为标记的维生素 B12 2.0μg给受试者口服，同时肌肉注射维生素B12 1000μg，然后测定48小时内尿中钴的放射性。
维生素B12吸收正常者，48小时能排出口服放射性钴的5～40%;维生素B12吸收有缺陷者（如恶性贫血、胃切除后、热带营养性巨幼细胞性贫血时）则只有 5%以下。
④治疗性试验，是临床工作中最早采用、最简单方便的一种诊断手段，在不具备开展上述各种检查的条件时，可采用此法。
用维生素B12治疗后网组织红细胞上升，同时，骨髓中巨幼红细胞转变成正常形态的红系细胞，即可判断为维生素B12缺乏。
主要食物来源1、动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳2、维生素 B 12 不易被胃吸收，大部分是经由小肠吸收，故长效型锭剂效果较好3、若出现食欲不振、消化不良、舌头发炎、失去味觉等症状，便是缺乏维生素 B 12的警讯4、严重缺乏维生素 B 12 时，医师多会以注射方式补充5、老年人对维生素 B 12 的吸收较困难，可至医院通过注射方式补充铁蛋白检测及临床意义动植物体内广泛存在的一类贮存铁的蛋白。
在哺乳类动物的肝和脾中含量最多。
其外径约12～14nm，空囊腔径长约6nm，外壳(即脱铁铁蛋白)由24个亚基组成，每个亚基约含163个氨基酸残基，每个分子最多可结合4500个铁原子。
分子量约为450kd。
结合铁的铁蛋白是“溶”于水的，血浆铁蛋白的浓度与体内贮存的铁成正比。
铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约23.9－336.2ng/mL，女性约11.0－306.8ng/mL，血清铁水平在妊娠期及急性贫血时降低，急慢性肝脏损害和肝癌时升高，国内报道肝癌患者阳性率高达90%。
近年来发现肝癌还含有一种酸性的异铁蛋白，称为癌胚异铁蛋白，可能有助于早期诊断。
肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降，而恶化和再发者升高，持续增高则预后不良，故血清铁蛋白测定可作为疗效监测手段之一，特别是对AFP阴性的患者尤有意义。
血清铁蛋白升高原因血清铁蛋白升高原因是铁蛋白的来源增加或存在清除障碍。
如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。
患肝病时肝细胞受损功能下降，使血清铁蛋白升高。
肝癌患者有铁蛋白增高的原因可能是：①肝癌细胞能合成和分泌铁蛋白或异铁蛋白。
②肝癌组织对铁蛋白的摄取及清除受到影响。
③肝细胞损害坏死，贮存在肝细胞胞浆中的铁蛋白溢入血中。
血清铁蛋白虽非特异性，但除肝癌、胰腺癌中度升高外，其它消化道肿瘤如食管癌、胃癌、直结肠癌均不升高。
铁蛋白偏高的症状铁蛋白偏高的症状有以下几点：1、由于肝癌是肝脏细胞癌变，所以会出现肝区隐痛或间歇性的钝痛或胀痛，上腹胀痛等。
2、初期的肝癌症状隐匿极深，往往只是出现食欲不振，上腹闷胀和乏力，B超检查会出现轻度肝肿大。
3、四肢乏力，消瘦，全身衰弱易疲劳等症状，中晚期往往通常是卧床不起。