变应性鼻炎
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变应性鼻炎(课件)
特点
以鼻痒、打喷嚏、流清涕和鼻塞 为主要症状，可伴有眼睛痒、喉 咙痒等症状。
分类与表现
分类
根据过敏原的不同，变应性鼻炎可分 为季节性和常年性两类。季节性变应 性鼻炎又称花粉症，常年性变应性鼻 炎则与室内过敏原有关。
表现
主要症状包括鼻痒、打喷嚏、流清涕 和鼻塞等，可伴有眼睛痒、喉咙痒等 症状。患者还可能出现头痛、嗅觉减 退或消失等症状。
变应性鼻炎(课件)
目录 Contents
• 什么是变应性鼻炎 • 变应性鼻炎的病因 • 变应性鼻炎的治疗方法 • 变应性鼻炎的预防与护理 • 变应性鼻炎的案例分析 • 变应性鼻炎的常见问题点
定义
变应性鼻炎（Allergic Rhinitis） 是一种由过敏原引起的鼻部炎症 ，属于Ⅰ型变态反应。
诊断标准
主要依据患者的病史 和临床表现进行诊断 。
排除其他原因引起的 鼻炎，如感染性鼻炎 、药物性鼻炎等。
检测过敏原的方法包 括皮肤点刺试验、血 清特异性IgE检测等 。
02
变应性鼻炎的病因
遗传因素
家族聚集性
遗传与环境交互作用
变应性鼻炎具有明显的家族聚集性， 研究显示，患有变应性鼻炎的患者的 一级亲属中，患病率较正常人亲属显 著增加。
疫力。
注意心理健康，保持乐观、积 极的心态，减轻压力和焦虑情
绪。
05
变应性鼻炎的案例分析
案例一：儿童变应性鼻炎
症状描述
鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻 痒等，可能伴随眼睛痒、 喉咙痒。
诊断过程
通过详细询问病史、体格 检查和过敏原检测进行诊 断。
治疗建议
避免过敏原，使用抗过敏 药物、鼻用糖皮质激素等 药物进行治疗，同时注意 加强免疫力。
变应性鼻炎课件
肥大细胞膜稳定剂可能会 引起恶心、呕吐等副作用 ，需注意用药剂量和时间 。
04
非药物治疗方法探 讨
免疫疗法原理及应用
免疫疗法原理
通过刺激机体免疫系统，提高其对过敏原的耐受性，从而达到治疗变应性鼻炎的目的。
免疫疗法应用
主要包括过敏原特异性免疫治疗和免疫调节剂治疗。过敏原特异性免疫治疗是针对特定 过敏原进行的免疫治疗，而免疫调节剂治疗则是通过调节机体免疫系统的平衡来治疗变
尽量避免与已知的过敏原接触，如尘螨、花粉、动物皮屑 等。在过敏季节或环境中，采取相应措施，如佩戴口罩、 使用空气净化器等。
减少室内污染
保持室内清洁，定期清扫、除尘，减少室内污染。注意通 风换气，避免潮湿环境，预防霉菌滋生。
避免烟草和有害气体
远离烟草烟雾和有害气体，避免对鼻黏膜产生刺激和损伤 。
增强免疫力，改善生活环境
用药注意事项及副作用处理
鼻用糖皮质激素不宜长期 使用，以免引起鼻黏膜萎 缩、继发感染等副作用。
抗组胺药可能会引起口干 、眼干、嗜睡等副作用， 需注意用药剂量和时间。
白三烯受体拮抗剂可能会 引起头痛、胃肠道不适等 副作用，需注意观察并及 时处理。
在用药过程中，如出现严 重副作用或过敏反应，应 立即停药并就医。
发病机制
主要涉及免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性 炎性疾病。变应原再次进入体内，与特异性IgE抗体结合，引 发一系列生化反应，导致鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺 体分泌增多等病理变化。
流行病学及危害
流行病学
变应性鼻炎在全球范围内均有发 生，且发病率逐年上升。其发病 与遗传、环境等多种因素有关。
建立家属与患者之间的沟通渠道，及 时了解患者的需求和问题，共同制定 解决方案。
04
非药物治疗方法探 讨
免疫疗法原理及应用
免疫疗法原理
通过刺激机体免疫系统，提高其对过敏原的耐受性，从而达到治疗变应性鼻炎的目的。
免疫疗法应用
主要包括过敏原特异性免疫治疗和免疫调节剂治疗。过敏原特异性免疫治疗是针对特定 过敏原进行的免疫治疗，而免疫调节剂治疗则是通过调节机体免疫系统的平衡来治疗变
尽量避免与已知的过敏原接触，如尘螨、花粉、动物皮屑 等。在过敏季节或环境中，采取相应措施，如佩戴口罩、 使用空气净化器等。
减少室内污染
保持室内清洁，定期清扫、除尘，减少室内污染。注意通 风换气，避免潮湿环境，预防霉菌滋生。
避免烟草和有害气体
远离烟草烟雾和有害气体，避免对鼻黏膜产生刺激和损伤 。
增强免疫力，改善生活环境
用药注意事项及副作用处理
鼻用糖皮质激素不宜长期 使用，以免引起鼻黏膜萎 缩、继发感染等副作用。
抗组胺药可能会引起口干 、眼干、嗜睡等副作用， 需注意用药剂量和时间。
白三烯受体拮抗剂可能会 引起头痛、胃肠道不适等 副作用，需注意观察并及 时处理。
在用药过程中，如出现严 重副作用或过敏反应，应 立即停药并就医。
发病机制
主要涉及免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性 炎性疾病。变应原再次进入体内，与特异性IgE抗体结合，引 发一系列生化反应，导致鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺 体分泌增多等病理变化。
流行病学及危害
流行病学
变应性鼻炎在全球范围内均有发 生，且发病率逐年上升。其发病 与遗传、环境等多种因素有关。
建立家属与患者之间的沟通渠道，及 时了解患者的需求和问题，共同制定 解决方案。
变应鼻炎的再认识和进展
鼻后流涕（含炎性介质）后流入下气道，诱发支气管炎症反应1
骨髓反应血循环也是联系上下气道的一种途径2
鼻部炎性介质吸收入血，到达肺部，诱发支气管炎症反应1
因“鼻肺反射”，鼻粘膜刺激可引起支气管收缩1
变应性鼻炎 & 支气管哮喘: 一个气道,一种疾病(One airway,One disease) Grossman 1997年提出：“一个气道，一种疾病”概念，认为变应性鼻炎与哮喘有广泛联系与共同发病机制。
ARIA的制定
2001年WHO召开变应性鼻炎的处理和预防工作会议 出版ARIA手册， ARIA指Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma ARIA手册论述变应性鼻炎发病机理、诊断、治疗及其与哮喘关系的进展 供医护人员使用
Management of allergic rhinitis and its impact on asthma pocket guide.
传统分类的意义
提示致病因素 有利于防治
参考文献：2004年中国变应性鼻炎与哮喘专题学术会议(兰州）
传统分类的不足
一些患者对不同季节多种花粉过敏, 可表现为常年性症状 某地区或国家的季节性花粉过敏原，在其它国家地区可能是常年性过敏原 常年性过敏原如尘螨在某些地区，也有显著的季节差异 许多患者对多种变应原过敏，其症状常年存在，但呈季节性加重 上述患者较难按传统法归类。 参考文献: 1.Demoly P, et al. Allergy 2003:58:672-5.
rhinitis
最轻持续性炎症
202X
花粉季节中症状时轻时重,时有时无 粘膜炎症在整个花粉季节中持续存在
参考文献: Ricca V ,et al. J Allergy Clin Immunol 1999,104: 54-7
骨髓反应血循环也是联系上下气道的一种途径2
鼻部炎性介质吸收入血，到达肺部，诱发支气管炎症反应1
因“鼻肺反射”，鼻粘膜刺激可引起支气管收缩1
变应性鼻炎 & 支气管哮喘: 一个气道,一种疾病(One airway,One disease) Grossman 1997年提出：“一个气道，一种疾病”概念，认为变应性鼻炎与哮喘有广泛联系与共同发病机制。
ARIA的制定
2001年WHO召开变应性鼻炎的处理和预防工作会议 出版ARIA手册， ARIA指Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma ARIA手册论述变应性鼻炎发病机理、诊断、治疗及其与哮喘关系的进展 供医护人员使用
Management of allergic rhinitis and its impact on asthma pocket guide.
传统分类的意义
提示致病因素 有利于防治
参考文献：2004年中国变应性鼻炎与哮喘专题学术会议(兰州）
传统分类的不足
一些患者对不同季节多种花粉过敏, 可表现为常年性症状 某地区或国家的季节性花粉过敏原，在其它国家地区可能是常年性过敏原 常年性过敏原如尘螨在某些地区，也有显著的季节差异 许多患者对多种变应原过敏，其症状常年存在，但呈季节性加重 上述患者较难按传统法归类。 参考文献: 1.Demoly P, et al. Allergy 2003:58:672-5.
rhinitis
最轻持续性炎症
202X
花粉季节中症状时轻时重,时有时无 粘膜炎症在整个花粉季节中持续存在
参考文献: Ricca V ,et al. J Allergy Clin Immunol 1999,104: 54-7
变应性鼻炎
变应性鼻炎变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，包括常年性变态反应性鼻炎(简称常年性变应性鼻炎)和季节性变态反应性鼻炎(简称季节性变应性鼻炎)，即花粉症，是耳鼻咽喉科常见病之一。
此病常与哮喘、荨麻疹等变态反应性疾病并存。
主诉患者多有清涕、阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒、嗅觉减退等症状。
诊断1.临床表现(1)鼻痒、打喷嚏：鼻痒多为每次发作的首发症状，可有眼、腭、咽部发痒，继而连续打喷嚏。
可能由组胺刺激神经反射所致。
(2)流涕：急性发作时常有大量水样清涕流出，缓解时涕少而稠。
流涕可能为浆液腺和黏液腺对肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的活性介质所引起的反应。
(3)鼻塞：程度不一，可为间歇性或持续性。
为鼻黏膜静脉淤滞和黏膜水肿所致。
2.辅助检查(1)鼻内镜检查：鼻部检查常无特征性，发作期鼻黏膜苍白水肿，也可呈浅蓝色，以下鼻甲改变明显；非发作期黏膜可为暗红色充血。
鼻腔内可有多量稀薄水样或黏性分泌物。
局部应用1%麻黄碱生理盐水后，可使肿胀的鼻甲明显缩小。
严重者可有息肉形成。
(2)鼻腔分泌物细胞学检查：变应性鼻炎时，分泌物中可出现较多的嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和杯状细胞。
鼻黏膜表面刮取物中可查到较多肥大细胞。
治疗要点1.基本治疗对已经明确的变应原，应尽量避免与之接触。
如对花粉过敏者，在花粉播散季节减少外出，对动物皮屑、羽毛过敏者避免接触动物、禽鸟等。
2.药物治疗及用药选择(1)抗组胺药：给药方式包括鼻腔局部应用和口服，其作用机制主要是竞争性拮抗组胺受体，部分还有免疫调节作用，能有效缓解鼻痒、喷嚏、流涕等临床症状。
第一代抗组胺药如氯苯那敏、异丙嗪等因有中枢抑制作用目前已少用；第二代抗组胺药如氯雷他定和西替利嗪克服了这一缺点，但部分抗组胺药如特非那定和阿司咪唑可能发生少见的、严重的心脏毒性，并且不能与酮康唑、伊曲康唑和红霉素同时使用。
(2)糖皮质激素：能降低血管通透性，抑制炎症细胞的存活和活化，抑制炎症介质和细胞因子的生成，从而通过多种途径在多个层面抑制炎症过程。
变应性鼻炎
变应性鼻炎
治疗-药物治疗
2.抗组胺药物
口服或鼻用第二代或新型H1抗组胺药，有效抑制喷嚏和流涕 疗 程：一般不少于2周。 适应证：轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎；与鼻内局 部糖皮质激素联合应用，治疗中-重度变应性鼻炎。
治疗-药物治疗
3.抗白三烯药物：对变应性鼻炎和哮喘有效。 ➢通过阻断半胱氨酰白三烯受体而有效控制鼻部和眼 部症状，包括普仑司特、孟鲁司特钠和扎鲁司特；另 外还有白三烯合成抑制剂如5-LO抑制剂。 ➢适用于治疗AR和哮喘。在控制AR症状方面，白三烯 拮抗剂与口服Hl抗组胺药物等效，但不及鼻用糖皮质 激素。 ➢ARIA 08 将LTRAs定位于治疗AR的二线药物，尤其 适用于AR伴随哮喘的治疗。
变应性鼻炎
糖皮质激素全身用药的机会不多，仅用于少数重 症病人，疗程一般不超过2周，应注意用药禁忌 证。多采用口服强地松（prednisone），每日 30mg，连服7日后，每日减少5mg，然后改为鼻 内局部应用。
临床上多用鼻内糖皮质激素制剂。这类皮质激 素的特点是对鼻粘膜局部作用强，但全身生物 利用度低，按推荐剂量使用可将全身副作用将 至最低。但应注意地塞米松配制的滴鼻药，因 易吸收，不可久用。
变应性鼻炎
治疗-药物治疗
5.鼻内减充血剂（羟甲唑啉）：缓解鼻黏膜充血
引起的鼻塞症状，疗程应控制在7天以内
6.鼻内抗胆碱药物（异丙托品）：二线用药，适
用于以流涕为主要症状的AR患者。
变应性鼻炎
治疗
免
适应症
疫
治
疗
禁
忌
症
不良反应及处理
变应性鼻炎
治疗-免疫治疗
❖ 变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程 分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。
治疗-药物治疗
2.抗组胺药物
口服或鼻用第二代或新型H1抗组胺药，有效抑制喷嚏和流涕 疗 程：一般不少于2周。 适应证：轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎；与鼻内局 部糖皮质激素联合应用，治疗中-重度变应性鼻炎。
治疗-药物治疗
3.抗白三烯药物：对变应性鼻炎和哮喘有效。 ➢通过阻断半胱氨酰白三烯受体而有效控制鼻部和眼 部症状，包括普仑司特、孟鲁司特钠和扎鲁司特；另 外还有白三烯合成抑制剂如5-LO抑制剂。 ➢适用于治疗AR和哮喘。在控制AR症状方面，白三烯 拮抗剂与口服Hl抗组胺药物等效，但不及鼻用糖皮质 激素。 ➢ARIA 08 将LTRAs定位于治疗AR的二线药物，尤其 适用于AR伴随哮喘的治疗。
变应性鼻炎
糖皮质激素全身用药的机会不多，仅用于少数重 症病人，疗程一般不超过2周，应注意用药禁忌 证。多采用口服强地松（prednisone），每日 30mg，连服7日后，每日减少5mg，然后改为鼻 内局部应用。
临床上多用鼻内糖皮质激素制剂。这类皮质激 素的特点是对鼻粘膜局部作用强，但全身生物 利用度低，按推荐剂量使用可将全身副作用将 至最低。但应注意地塞米松配制的滴鼻药，因 易吸收，不可久用。
变应性鼻炎
治疗-药物治疗
5.鼻内减充血剂（羟甲唑啉）：缓解鼻黏膜充血
引起的鼻塞症状，疗程应控制在7天以内
6.鼻内抗胆碱药物（异丙托品）：二线用药，适
用于以流涕为主要症状的AR患者。
变应性鼻炎
治疗
免
适应症
疫
治
疗
禁
忌
症
不良反应及处理
变应性鼻炎
治疗-免疫治疗
❖ 变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程 分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。
变应性鼻炎疾病详解
疾病名：变应性鼻炎英文名：allergic rhinitis缩写：别名：变态反应性鼻炎；过敏性鼻炎；hyperesthetic rhinitis疾病代码：ICD：J30.4概述：变应性鼻炎(allergic rhinitis)是变态反应性鼻炎的简称，一般又称过敏性鼻炎。
鼻炎是指鼻腔黏膜出现炎症，表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。
过敏性鼻炎是鼻炎的一种，由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎(allergic rhinitis)，并可以引起一系列过敏性症状出现。
流行病学：近年来变应性鼻炎发病率有逐渐增加的趋势，主要由于环境因素所致。
来自不同国家的调查提示，近年来儿童变应性鼻炎的患病率在 1.3%～52%之间，年长儿组患病率在26%～29%之间。
在人群中的发病率约为20%。
本病常见于儿童和中、青年人，临床分为常年发作型和季节发作型，青少年以常年发作型变态反应性鼻炎多见。
据调查报告，过敏性鼻炎的初发年龄约9～10 岁，男女发病率无差异。
病因：1 岁以内最常见的变应原是来自室内的尘螨，温血动物的皮屑、毛发、唾液和尿，禽类的羽毛和食物。
屋尘中的螨及其粪床上最多，具有抗原性的尸体碎片和粪最后落入尘土。
屋内的死角、地毯等处也是尘螨最好的藏身之处。
小儿匍匐爬行于地毯上吸入大量变应原从而诱发或加重疾病。
在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎。
在幼儿，食物可引起变应性鼻炎，以鸡蛋和牛奶最常见。
但进食过敏食物，一般伴其他器官系统症状，如荨麻疹、哮喘等。
偶尔，吸入食物气味可引起鼻症状。
由于花粉引起的症状至少需要几个花粉季节，通常在4、5 岁以后才逐渐增多。
但如婴儿居住地接近某种风媒花花粉的来源处，在生后最初2 年大量暴露于这些花粉，则可能较早出现症状。
真菌孢子的直径较小很容易逃过鼻的监视进入下呼吸道，因此，只有当真菌变应原过多时才会滞留少许于鼻黏膜引起本病。
《变应性鼻炎》课件
定期复查与随访
定期复查：每3-6个月进行一次复查，以便及时了解病情变化 随访时间：根据病情严重程度和治疗效果，确定随访时间 复查内容：包括鼻腔检查、过敏原检测、肺功能检查等 随访目的：了解病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果
05
总结与展望
变应性鼻炎的总结
变应性鼻炎是一种常见的呼吸道疾病，主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等。 变应性鼻炎的病因包括遗传因素、环境因素等，其中环境因素如花粉、尘螨等是主要的诱
发因素。 变应性鼻炎的治疗方法包括药物治疗、免疫治疗等，其中药物治疗是最常用的治疗方法。 变应性鼻炎的预防措施包括避免接触诱发因素、加强体育锻炼等。
未来发展趋势与展望
治疗方法：未来可能会出现更多新型治疗方法，如基因治疗、免疫治疗等 药物研发：未来可能会有更多新型药物被研发出来，用于治疗变应性鼻炎 预防措施：未来可能会出现更多有效的预防措施，如疫苗、免疫疗法等 患者教育：未来可能会更加注重患者教育，提高患者对变应性鼻炎的认识和自我管理能力
减充血剂：如麻黄碱、去氧 肾上腺素等，用于缓解鼻塞 症状
抗白三烯药物：如孟鲁司特、 扎鲁司特等，用于减轻鼻塞、 鼻痒等症状
免疫疗法：如脱敏疗法， 通过逐渐增加过敏原剂 量，使患者逐渐适应并 减轻过敏症状
免疫治疗方法
免疫疗法：通过注射或口服药物，提高患者对过敏原的耐受性 脱敏疗法：通过逐渐增加过敏原的剂量，使患者逐渐适应并减少过 敏反应 生物疗法：通过注射生物制剂，调节患者免疫系统，减轻过敏症状 抗过敏药物：如抗组胺药、皮质类固醇等，可以减轻过敏症状，但 需要长期服用
危害与并发症
鼻塞、流涕、打喷嚏等 不适症状
影响睡眠质量，导致疲 劳、注意力不集中
引发哮喘、支气管炎等 并发症
变应性鼻炎的诊治
并发症
⒈ 变应性鼻窦炎 2.支气管哮喘 3.分泌性中耳炎 4.过敏性咽喉炎
治疗
1.药物治疗
a. 类固醇: 鼻喷剂;全身用药 ：强的松片剂 b. 抗组胺药: H1受体拮抗剂
第一代 : 扑尔敏 ﹑赛庚啶﹑溴苯那敏 第二代 :西替利嗪﹑氯雷他啶 等(无嗜睡作用) 注意：第二代中的特非那丁和阿斯咪唑偶可引起
变应性鼻炎
Allergic Rhinitis
山东医专 耳鼻咽喉科学教研室
变应性鼻炎
1. 定义 变态反应性鼻炎是特应性个体接触致敏原后， 鼻粘膜发生的慢性炎症疾病。简称变应性鼻 炎(过敏性鼻炎)。临床特征是频繁发作的喷 嚏、过量的鼻分泌物和显著鼻塞。
2.发病率 发病率有增加趋势。发达国家10%40%；我国无正式统计，估计8%–10%。
诊断标准
2004年中华医学会耳鼻喉分会制定
⑴具有鼻痒﹑喷嚏﹑鼻分泌物和鼻塞4项中至少3项， 持续0.5–1小时以上，每周4d以上；季节性鼻炎或花 粉症，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期 相符合。常年性鼻炎则在一年中多数日子里发病
⑵鼻粘膜形态有炎性改变
⑶变应原皮肤试验呈阳性反应，至少1种为(++)或(++) 以上/或变应原特异性IgE阳性
检查
1.鼻腔检查：粘膜苍白、水肿 下鼻甲 为主
2.鼻分泌物: 嗜酸细胞
3.血清总IgE检查
检查
1.寻找抗原 常见变应原: 屋尘 螨虫 真菌 花粉 化学物质
检查
2. 寻找抗原 a.特异性IgE检查 ①点刺试验 皮内试验 ②血清特异性 IgE检查 b. 鼻激发实验
诊断
1.病史
病史对于诊断非常重要。应详细询问发病时间 ﹑诱因﹑程度，生活和工作环境，家族及个人 过敏史，有否哮喘及皮肤过敏。 2.临床表现 3.变应原诊断
变应性鼻炎诊断和治疗指南解读【43页】
儿童AR治疗
❖ 疗效
儿童AR治疗
❖ 疗效
儿童AR的管理
❖WAO 2013年白皮书指出：
▪ 有效的患者教育对所有变应性疾病的 治疗是非常重要的，且能改善治疗效 果
“一时的治疗解你一时之忧，教育解你后顾之患”
WAO White Book on Allergy: Update 2013
儿童AR的管理
针对下鼻甲的射频手术。
电动切削器械辅助的下鼻甲成形术+外移术 。 6种激光系统可用于治疗下鼻甲肥大。
下鼻甲粘膜下切除术+鼻后神经切断术。
手术适应症第二条：
2.鼻腔有明显 的解剖学变异 （鼻中隔偏曲 ），伴有功能 障碍；
如没有功能障碍，不必做鼻中隔手术。 鼻中隔手术可以缓解AR的症状。 矫正鼻中隔偏曲后至少有利于局部用药。
手术适应症第三条：
3.合并慢性 鼻-鼻窦炎 、鼻息肉， 药物治疗效 果不佳。
手术干预有肯定的治疗效果。
通过鼻内镜手术，切除阻塞性息肉，解除 因下鼻甲肥大引起的鼻塞，开放有炎症的 鼻窦窦口。显著改善患者症状并利于局部 用药。
疗效评定（2009）
❖ 可根据治疗前后视觉模拟量表（visual analogue scale,
中-重度：
症状明显或严重，对 生活质量产生影响。
诊断(2009修订):
1. 临床症状:
喷嚏、清水样涕、鼻塞 、鼻痒等症状出现2项以 上（含2项），每天症状 持续或累计在1小时以上 。可伴有眼痒、结膜充
血等眼部症状。
2. 体征：
常见鼻黏膜苍白、水 肿，清水样分泌物。 酌情行鼻内镜和鼻窦
CT等检查。
诊断(2009修订):
粉、猫狗毛屑与霉菌
儿童AR治疗
(医学课件)变应性鼻炎
03
诊断与评估
诊断标准
症状
01Leabharlann 变应性鼻炎患者通常出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等典
型症状。
病程
02
病程持续时间至少8周或以上，排除其他鼻炎、鼻窦炎等病变
。
过敏原检测
03
通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法，检测患者对
常见过敏原的反应。
鉴别诊断
普通鼻炎
变应性鼻炎与普通鼻炎的主要区别在于过敏原检测结果和症状的持续时间。普通鼻炎是由 细菌或病毒感染引起的，病程较短，抗过敏药物治疗效果不明显。
鼻窦炎
鼻窦炎主要表现为鼻塞、流黏脓性的鼻涕、头晕、头痛等症状，与变应性鼻炎症状相似。 但鼻窦炎病程较长，鼻涕带有颜色和异味，通常需要进行CT等影像学检查以确诊。
血管运动性鼻炎
血管运动性鼻炎与变应性鼻炎相似，表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏等。但血管运动性鼻炎是 由自主神经系统功能紊乱引起的，通常在受到精神压力、冷热刺激或刺激性气味等刺激时 发作。
次要症状
眼睛痒
喉咙痒
变应性鼻炎患者可能会出现眼睛痒的症状， 尤其是在接触过敏原或刺激物时。
变应性鼻炎患者可能会出现喉咙痒的症状， 尤其是在接触过敏原或刺激物时。
咳嗽
嗅觉减退
变应性鼻炎患者可能会出现咳嗽的症状，尤 其是在接触过敏原或刺激物时。
变应性鼻炎患者可能会出现嗅觉减退的症状 ，尤其是在接触过敏原或刺激物时。
研究前景和挑战
01
发病机制研究
变应性鼻炎的发病机制仍不完全清楚，进一步研究其发病机制有助于
发现更有效的治疗方法。
02
新型疗法研究
虽然已有一些有效的治疗方法，但仍有患者对这些治疗方法无效或不
变应性鼻炎课件
过敏反应的发生几率。
变应性鼻炎的案
3
例分析
典型病例
患者A，男，35岁，患有季节 性变应性鼻炎，每年春季和秋 季发作，主要症状为鼻塞、流 涕、打喷嚏、鼻痒等。
患者C，男，50岁，患有变应 性鼻炎合并哮喘，主要症状为 鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、 胸闷、气喘等，发作时需使用 哮喘药物控制。
患者B，女，28岁，患有常年 性变应性鼻炎，主要症状为鼻 塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等， 常年发作，无明显季节性。
等。
增强体质：加强锻炼，增 强体质，提高免疫力，减
少过敏反应的发生。
保持室内清洁：定期清洁 室内环境，减少尘螨、霉
菌等过敏原的滋生。
合理饮食：注意饮食均 衡，避免食用容易引起
过敏的食物。
佩戴口罩：外出时佩戴 口罩，减少过敏原的吸
入。
保持良好的生活习惯：保 持良好的作息习惯，避免 熬夜、过度劳累等，降低
● 避免接触过敏原：尽量避免接触引起过敏的物质，如尘螨、花粉、宠物毛发等。 ● 保持室内清洁：定期清洁室内环境，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生。 ● 适度运动：进行适度的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于增强体质，提高免疫力。 ● 调整饮食：注意饮食均衡，避免食用容易引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。 ● 保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等，有助于提高身体抵抗力。 ● 药物治疗：在医生指导下，使用抗过敏药物进行治疗，如抗组胺药、糖皮质激素等。 ● 心理调适：保持良好的心态，避免焦虑、紧张等情绪，有助于缓解过敏症状。
患者心理辅导
01
建立良好的医患 关系，倾听患者
的感受和需求
02
提供正确的疾病 知识和治疗方案， 消除患者的疑虑
和恐惧
03
变应性鼻炎的案
3
例分析
典型病例
患者A，男，35岁，患有季节 性变应性鼻炎，每年春季和秋 季发作，主要症状为鼻塞、流 涕、打喷嚏、鼻痒等。
患者C，男，50岁，患有变应 性鼻炎合并哮喘，主要症状为 鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、 胸闷、气喘等，发作时需使用 哮喘药物控制。
患者B，女，28岁，患有常年 性变应性鼻炎，主要症状为鼻 塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等， 常年发作，无明显季节性。
等。
增强体质：加强锻炼，增 强体质，提高免疫力，减
少过敏反应的发生。
保持室内清洁：定期清洁 室内环境，减少尘螨、霉
菌等过敏原的滋生。
合理饮食：注意饮食均 衡，避免食用容易引起
过敏的食物。
佩戴口罩：外出时佩戴 口罩，减少过敏原的吸
入。
保持良好的生活习惯：保 持良好的作息习惯，避免 熬夜、过度劳累等，降低
● 避免接触过敏原：尽量避免接触引起过敏的物质，如尘螨、花粉、宠物毛发等。 ● 保持室内清洁：定期清洁室内环境，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生。 ● 适度运动：进行适度的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于增强体质，提高免疫力。 ● 调整饮食：注意饮食均衡，避免食用容易引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。 ● 保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等，有助于提高身体抵抗力。 ● 药物治疗：在医生指导下，使用抗过敏药物进行治疗，如抗组胺药、糖皮质激素等。 ● 心理调适：保持良好的心态，避免焦虑、紧张等情绪，有助于缓解过敏症状。
患者心理辅导
01
建立良好的医患 关系，倾听患者
的感受和需求
02
提供正确的疾病 知识和治疗方案， 消除患者的疑虑
和恐惧
03
变应性鼻炎
检查
诊断
常年性变应性鼻炎根据其常年发病的特点， 以及临床检查所见，诊断并不困难，但须 与其他类型的非变应原性的常年性鼻炎相 鉴别( 鉴别(表2—8—2)，因为治疗方法完全不同。 2)，因为治疗方法完全不同。 季节性变应性鼻炎的发病具有典型的地区 性和季节性。就某一地区的某一病人而言， 其每年发病的时间相对固定。鼻分泌物涂 片检查鼻粘膜及其分泌物中的细胞，如嗜 酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等，有助于诊 断。
鉴别诊断
并发症
主要有变应性鼻窦炎( 主要有变应性鼻窦炎(包括变应性真菌性鼻 窦炎) 窦炎)、支气管哮喘和分泌性中耳炎等。变 应性鼻炎与支气管哮喘二者常同时存在， 前者先于后者发生是哮喘的一个危险因素， 故提出“一个呼吸道，一种疾病” 故提出“一个呼吸道，一种疾病”的概念。
治疗
变应性鼻炎的治疗分非特异性治疗和特异 性治疗，前者主要指药物治疗，后者则主 要指免疫治疗。应根据病人的症状类型和 其病理生理学过程选择不同的药物，有时 需要联合用药。
治疗
A\非特异性治疗：1、糖皮质激素；2、抗 非特异性治疗：1、糖皮质激素；2 组胺药物；3、肥大细胞膜稳定剂；4 组胺药物；3、肥大细胞膜稳定剂；4、减充 血药；5、抗胆碱药；6 血药；5、抗胆碱药；6、其他降低鼻黏膜敏 感性及手术。 B\特异性治疗：1、避免与变应原接触。2、 特异性治疗：1、避免与变应原接触。2 免疫治疗。
发病机制
实际上是I 实际上是I型变态反应 变应原刺激机体产生的特异性IgE抗体结合在鼻粘膜浅层 变应原刺激机体产生的特异性IgE抗体结合在鼻粘膜浅层 和表面的肥大细胞、嗜碱性粒细胞的细胞膜上，此时鼻粘 膜便处于致敏状态。 当变应原再次吸人鼻腔时．变应原即与肥大细胞、嗜碱性 粒细胞表面的IgE发生“桥连” 即一个变应原与两个IgE分 粒细胞表面的IgE发生“桥连”(即一个变应原与两个IgE分 子的Fab端相结合) 子的Fab端相结合)，继而激发细胞膜一系列生化反应，导 致以组胺为主的多种介质的释放：这些介质通过其在鼻粘 膜血管、腺体、神经末梢上的受体，引起鼻粘膜明显的组 织反应。表现为阻力血管收缩(鼻粘膜苍白) 织反应。表现为阻力血管收缩(鼻粘膜苍白)，或容量血管 扩张(鼻粘膜呈浅蓝色、鼻塞)、毛细血管通透性增高( 扩张(鼻粘膜呈浅蓝色、鼻塞)、毛细血管通透性增高(粘膜 水肿) 水肿)，多形核细胞、单核细胞浸润，尤以嗜酸性粒细胞 浸润明显。副交感神经活性增高，腺体增生、分泌旺盛 (鼻涕增多)，感觉神经敏感性增强(喷嚏连续性发作)。这些 鼻涕增多)，感觉神经敏感性增强(喷嚏连续性发作) 病理变化常使鼻粘膜处于超敏感状态，使某些非特异性刺 激冷、热等，易于诱发变应性鼻炎的临床症状。
变应性鼻炎
案和建议
2
如果症状未得到缓解或出现不 良反应，应及时就医并告知医
生
3
同时，患者应注意保持健康的 生活方式，包括健康饮食、适 量运动、充足睡眠等，以增强
身体免疫力，提高治疗效果
11
11
患者教育
患者教育是变应性鼻炎治疗中重要的一环。通过教育患者，可以提高他们对疾病的认 识和理解，帮助他们更好地管理症状和改善生活质量。以下是一些患者教育建议
眼睛痒
变应性鼻炎会导致眼睛结 膜充血和瘙痒
喉咙痒
变应性鼻炎会导致喉咙痒 和咳嗽
耳朵痒
变应性鼻炎有时会引发耳 朵痒
头痛
变应性鼻炎有时会导致头 痛
3
3
病因
01
变应性鼻炎的主 要原因是特应性 个体接触过敏原
02
常见的过敏原包 括花粉、尘螨、 动物皮屑等
03
此外，吸烟、空 气污染和心理压 力等因素也可能 加重变应性鼻炎 的症状
高免疫力等
避免接触过敏原是预防变 应性鼻炎的关键，患者需 要识别并避免接触常见的
过敏原
保持室内清洁可以减少尘 螨和其他过敏原的数量
加强锻炼可以提高患者的 免疫力，从而减少过敏反
应的发生
此外，戒烟和减少心理压 力也可以预防变应性鼻炎
的症状加重
7
7
日常护理
除了避免接触过敏原和采取药物治疗外，变应性鼻炎患者还可以采取一些日常护理措施来 缓解症状和改善生活质量。以下是一些日常护理建议
保持室内空气湿度适中：可以使用加湿器或在房间放置一盆水，以保持室内湿度在40% 到60%之间
定期清洗床上用品和家居用品：以减少尘螨和其他过敏原的数量
避免使用香水、化妆品和刺激性强的清洁剂等：以减少对鼻腔的刺激
2
如果症状未得到缓解或出现不 良反应，应及时就医并告知医
生
3
同时，患者应注意保持健康的 生活方式，包括健康饮食、适 量运动、充足睡眠等，以增强
身体免疫力，提高治疗效果
11
11
患者教育
患者教育是变应性鼻炎治疗中重要的一环。通过教育患者，可以提高他们对疾病的认 识和理解，帮助他们更好地管理症状和改善生活质量。以下是一些患者教育建议
眼睛痒
变应性鼻炎会导致眼睛结 膜充血和瘙痒
喉咙痒
变应性鼻炎会导致喉咙痒 和咳嗽
耳朵痒
变应性鼻炎有时会引发耳 朵痒
头痛
变应性鼻炎有时会导致头 痛
3
3
病因
01
变应性鼻炎的主 要原因是特应性 个体接触过敏原
02
常见的过敏原包 括花粉、尘螨、 动物皮屑等
03
此外，吸烟、空 气污染和心理压 力等因素也可能 加重变应性鼻炎 的症状
高免疫力等
避免接触过敏原是预防变 应性鼻炎的关键，患者需 要识别并避免接触常见的
过敏原
保持室内清洁可以减少尘 螨和其他过敏原的数量
加强锻炼可以提高患者的 免疫力，从而减少过敏反
应的发生
此外，戒烟和减少心理压 力也可以预防变应性鼻炎
的症状加重
7
7
日常护理
除了避免接触过敏原和采取药物治疗外，变应性鼻炎患者还可以采取一些日常护理措施来 缓解症状和改善生活质量。以下是一些日常护理建议
保持室内空气湿度适中：可以使用加湿器或在房间放置一盆水，以保持室内湿度在40% 到60%之间
定期清洗床上用品和家居用品：以减少尘螨和其他过敏原的数量
避免使用香水、化妆品和刺激性强的清洁剂等：以减少对鼻腔的刺激
变应性鼻炎
治疗
一、避免与变应原接触： 如明确变应原后可尽量避免接触；如 断养猫狗，换掉地毯、羽毛被褥，减少 室内尘士，室内通风，晾晒衣物等。但 真正避免并非易事。
二、药物治疗
1）类固醇激素：全身长期应用易产生 副作用故现多主张局部应用以治疗本病， 对肥大细胞，嗜碱细胞和粘膜炎症反应 均有显著抑制作用，常用制剂有丙酸倍 氯米松鼻喷雾剂（伯克纳），丙酸氟替 卡松鼻喷雾剂（辅舒良）。
4）减 充 血 药
减充血药大多数为血管收缩剂，可鼻 腔局部应用，也可全身应用。最常用的 是麻黄素，可局部应用，也有口服剂型。 减充血药局部使用生效快，可以很快地 消除鼻堵塞的症状，但其药效持续时间 不长，如麻黄素仅持续1--2小时，因此需 每日用药4次；羟甲唑啉持续时间较 长．可达6--8小时，可每日用药两次。
刺入皮肤表层，轻轻上挑后退出．以不 出血为度，如此约有3x10－6ml抗原浸 液进入皮肤表层，15分钟后观察结果， 结果只判定为阳性或阴性，不分级。点
刺法的优点是操作更简单，不需注射，
对小儿更为适用；与皮内法相比，进入
皮肤的抗原量少，所以引起剧烈反应的
机会也明显减少，更适用于高度过敏的 患者。
（2）激发试验：当用皮肤试验判断致 敏物质不能获得肯定结果，或对皮肤试 验结果有怀疑时，可作激发试验。激发 试验是以少量致敏原诱发一次轻微的临 床发病过程：用以确定测试致敏原是否 为患者的致敏物质。激发试验接近于自 然发病，结果比较可靠，但此法较皮肤 试验引起全身反应的机会为多，所以必 须由有经验的医师操作，并掌握好激发 剂量，作好一旦发生全身反应的解救准 备。
3. 实验室检查
1）鼻分泌物涂片 将鼻分泌物涂于载玻片 上，经细胞染色，在显微镜下可见较多嗜酸 细胞，嗜碱性粒细胞和杯状细胞。嗜酸细胞 的多少或有无也与患者近期是否接触变应原 有关。
《变应性鼻炎》课件
05
CATALOGUE
变应性鼻炎的预防和护理
预防措施
避免过敏原
增强免疫力
了解并避免接触引起过敏的物质，如花粉 、尘螨等。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适 量运动和充足的休息。
室内环境控制
个人防护
保持室内清洁、通风，定期清洗床上用品 和窗帘等。
佩戴口罩、眼镜等防护用品，以减少与过 敏原的接触。
新型激光治疗技术
研究新型激光治疗技术在变应性鼻炎治疗中的应 用，以缓解症状，提高患者生活质量。
新型手术治疗技术
研究新型手术治疗技术的疗效和安全性，以更有 效地治疗变应性鼻炎。
未来研究方向和展望
深入研究变应性鼻炎的发病机制
01
通过深入研究变应性鼻炎的发病机制，为未来的药物研发和治
疗方法提供新的思路和方向。
开发更加安全有效的药物和治疗手段
02
未来的研究将致力于开发更加安全有效的药物和治疗手段，以
更好地满足患者的需求。
提高变应性鼻炎的预防和保健意识
03
通过加强宣传和教育，提高公众对变应性鼻炎的预防和保健意ຫໍສະໝຸດ 识，减少疾病的发生和复发。
THANKS
感谢观看
过敏原。
排除鼻窦炎、鼻息肉、 鼻中隔偏曲等其他引起
类似症状的疾病。
鉴别诊断
01
02
03
感冒
感冒通常病程较短，且伴 有发热、喉咙痛等症状， 过敏原检测阴性。
鼻窦炎
鼻窦炎常伴有头痛、脓性 鼻涕等症状，X光或CT检 查可见鼻窦病变。
过敏性哮喘
过敏性哮喘以喘息、胸闷 为主要症状，与变应性鼻 炎症状不同。
实验室检查和特殊检查
变应性鼻炎的病因和发病机制
变应性鼻炎护理课件
关注病情变化
如鼻炎症状持续加重或出现呼吸困难、眼睛红肿等症状，应及时就诊 。
预防与控制相结合
变应性鼻炎的控制需要预防与治疗相结合，患者应积极采取预防措施 ，同时配合医生的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。
04
变应性鼻炎的常见问题解答
Q1：变应性鼻炎会传染吗？
• 回答：变应性鼻炎不是传染病，不会通过直接接触或间接接触 传染给他人。变应性鼻炎是由过敏原引起的免疫反应，而非病 原微生物引起的感染。因此，与患有变应性鼻炎的人接触并不 会增加自己患病的风险。
饮食护理
01
02
03
04
避免食用过于刺激的食物，如 辛辣、酸甜等口味的食物。
多食用富含维生素C、E、A等 抗氧化物质的食物，如蔬菜、
水果、坚果等。
增加膳食纤维的摄入，保持排 便通畅，避免因便秘引起鼻腔
充血。
控制饮食中的过敏原，如海鲜 、鸡蛋等。
心理护理
保持心情愉悦，避免过度焦虑和紧张 。
与医生进行详细的讨论，了解变应性 鼻炎的病因和治疗方法，增加信心和 积极配合治疗。
病因与病理
病因
变应性鼻炎通常由过敏原如花粉、尘 螨、动物皮毛等引起，也可能与遗传 、环境因素有关。
病理
过敏原进入鼻腔后，与鼻腔黏膜上的 免疫球蛋白E结合，引发一系列炎症反 应，导致鼻腔黏膜充血、水肿、分泌 增多。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据症状和过敏原检测结果进行诊断，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测 等。
变应性鼻炎护理课件
目录 CONTENTS
• 什么是变应性鼻炎 • 变应性鼻炎的护理 • 变应性鼻炎的预防与控制 • 变应性鼻炎的常见问题解答 • 变应性鼻炎的最新研究进展
01
如鼻炎症状持续加重或出现呼吸困难、眼睛红肿等症状，应及时就诊 。
预防与控制相结合
变应性鼻炎的控制需要预防与治疗相结合，患者应积极采取预防措施 ，同时配合医生的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。
04
变应性鼻炎的常见问题解答
Q1：变应性鼻炎会传染吗？
• 回答：变应性鼻炎不是传染病，不会通过直接接触或间接接触 传染给他人。变应性鼻炎是由过敏原引起的免疫反应，而非病 原微生物引起的感染。因此，与患有变应性鼻炎的人接触并不 会增加自己患病的风险。
饮食护理
01
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03
04
避免食用过于刺激的食物，如 辛辣、酸甜等口味的食物。
多食用富含维生素C、E、A等 抗氧化物质的食物，如蔬菜、
水果、坚果等。
增加膳食纤维的摄入，保持排 便通畅，避免因便秘引起鼻腔
充血。
控制饮食中的过敏原，如海鲜 、鸡蛋等。
心理护理
保持心情愉悦，避免过度焦虑和紧张 。
与医生进行详细的讨论，了解变应性 鼻炎的病因和治疗方法，增加信心和 积极配合治疗。
病因与病理
病因
变应性鼻炎通常由过敏原如花粉、尘 螨、动物皮毛等引起，也可能与遗传 、环境因素有关。
病理
过敏原进入鼻腔后，与鼻腔黏膜上的 免疫球蛋白E结合，引发一系列炎症反 应，导致鼻腔黏膜充血、水肿、分泌 增多。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据症状和过敏原检测结果进行诊断，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测 等。
变应性鼻炎护理课件
目录 CONTENTS
• 什么是变应性鼻炎 • 变应性鼻炎的护理 • 变应性鼻炎的预防与控制 • 变应性鼻炎的常见问题解答 • 变应性鼻炎的最新研究进展
01
儿童变应性鼻炎诊疗指南ppt课件
非药物治疗
鼻腔冲洗
通过清洗鼻腔，减少过敏原和炎 症因子，缓解症状。
物理治疗
如激光、微波等，可改善鼻腔通 气状况，减轻症状。
避免过敏原
如尘螨、花粉等，减少接触过敏 原可预防鼻炎发作。
特异性免疫治疗
免疫疗法
通过逐渐增加对过敏原的暴露量，提高机体对过 敏原的耐受能力，从而减少鼻炎发作。
免疫调节剂
如益生菌、维生素D等，有助于改善免疫功能，预 防鼻炎发作。
特点
以鼻痒、鼻塞、打喷嚏和 流清涕为主要症状，可伴 有眼睛痒、喉咙痒等症状 。
病程
病程较长，易反复发作， 影响患儿的生活和学习。
发病机制
过敏原刺激
过敏原如尘螨、花粉等刺 激鼻黏膜，引发过敏反应 。
免疫反应
过敏原刺激机体产生特异 性抗体，与鼻黏膜上的肥 大细胞结合，引发炎症反 应。
炎症介质释放
炎症反应过程中，多种炎 症介质如组胺、白三烯等 释放，进一步加重鼻部症 状。
流行病学
发病率
季节性
儿童变应性鼻炎的发病率较高，全球 范围内约为10%-25%。
部分患儿在特定季节更容易发病，如 春秋季节。
地区差异
不同地区、不同国家的发病率存在差 异，可能与气候、环境、生活习惯等 因素有关。
02
诊断发作的鼻痒、鼻塞 、打喷嚏、流清涕等鼻 部症状。
02
。
对患者的病情状况和自身认知 情况进行了解，有助于提高患 者的治疗依从性和自我管理能
力。
03
治疗原则与方案
药物治疗
局部糖皮质激素
用于缓解鼻塞、流涕等症状，长 期使用可能会引起鼻黏膜萎缩、
鼻腔干燥等副作用。
抗组胺药
用于缓解鼻痒、打喷嚏等症状，常 见副作用包括嗜睡、口干等。
变应性鼻炎
精选ppt
14
发病机理
变应性鼻炎的发病机制实际上是由IgE介导 的鼻粘膜的I型变态反应。变应原经呼吸道进 入人体，一部分被机体代谢所排除，另一部 分被吞噬细胞所吞噬，将处理过的抗原特性 传递到B细胞，刺激B淋巴细胞变为浆细胞， 后者产生特异性IgE抗体。IgE经血液到达鼻 粘膜，以其Fc段附着于鼻粘膜中肥大细胞、 嗜碱粒细胞的细胞膜上，使鼻粘膜处于致敏 状态。
❖变应性鼻炎属于中医的“鼻鼽”、“鼽 嚏”范畴。
精选ppt
6
[中医病因病机]
中医认为本病的发生原因有二：一、内 因：脏腑功能失调，主要是肺脾肾三脏 虚损；二、外因：风寒、异气之邪侵袭 鼻窍而致病。本病的发生是外因与内因 合而为患，机体的内因为本，外因为标， 临床上以虚证表现居多。
精选ppt
7
1、肺气虚弱，感受风寒 鼻鼽患者素体肺 气亏虚，肺主气，开窍于鼻，外合皮毛， 卫表不固，腠理疏松，风寒之邪乘虚而入， 邪正相争，驱邪外出而鼻痒喷嚏；寒邪遏 肺，肺失通调，清肃无权，气不摄津，故 鼻窍不通，水湿停聚，泛而清涕涟涟，鼻 内肌膜肿胀苍白。
精选ppt
2
❖ 变应性鼻炎 主要临床表现：鼻痒、打喷嚏、流清涕、 鼻塞。 发病特点：呈阵发性和突然发作，起得快， 好得也快，好后如常人，早晚为常发时间。
精选ppt
3
精选ppt
4
检查：鼻腔粘膜苍白或灰淡、水肿。 鼻分泌物涂片：嗜酸性粒细胞增高。
精选ppt
5
❖变应性鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发 病，占全部鼻病的40%左右，可发生于 任何年龄，多见于青少年。一年四季均 可发病，以秋冬气候改变时多见，或在 气候突变和异气、异味刺激时发作。
1、吸入性变应原 通过呼吸吸入鼻腔， 此类变应原多悬浮于空气中，如屋尘、螨、 昆虫、动物的羽毛或皮屑、花粉、真菌，某 些工业性或农业性粉尘如棉絮、面粉等。
变应性鼻炎诊断和治疗指南PPT课件
治疗
针对哮喘等合并症，采用综合治疗措施，包括药物治疗（如吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂等）、 氧疗、呼吸锻炼和避免诱发因素等。同时，积极治疗变应性鼻炎，减少其对哮喘等合并症的影响。
07
总结与展望
Chapter
变应性鼻炎诊断和治疗现状
01
诊断方法
目前变应性鼻炎的诊断主要依据症状、体征和实验室检查，包括皮肤点
通过过敏原检测进行鉴别。
感染性鼻炎
由细菌或病毒感染引起的鼻炎， 症状与过敏性鼻炎相似，但病程 较短，且伴有发热等全身症状。 可通过实验室检查明确病原体进
行鉴别。
激素性鼻炎
长期使用鼻用激素类药物引起的 鼻炎，症状与过敏性鼻炎相似， 但停药后症状可逐渐缓解。询问
用药史有助于鉴别。
04
治疗原则和方法
Chapter
进一步揭示变应性鼻炎的发病机 制，为开发新的治疗方法和药物 提供理论支持。
个体化治疗策略的制定
针对不同患者群体，制定个体化 的治疗策略，提高治疗的针对性 和有效性。
01 02 03 04
新型治疗方法的探索
研究新的治疗手段，如生物制剂 、细胞疗法等，以提高治疗效果 和患者生活质量。
合并症的管理
加强对变应性鼻炎合并症的研究 和管理，降低合并症对患者生活 质量的影响。
鼻痒
患者常有鼻内发痒或蚁行感，有 时伴有眼部、咽部或上腭部痒感 。
清水样鼻涕
大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进 的特征性表现。
鼻塞
程度轻重不一，可表现为间歇性 或持续性，单侧、双侧或两侧交 替性鼻塞。
嗅觉障碍
由于鼻黏膜水肿明显，部分病人 尚有嗅觉减退，多为暂时性，但 也可为持续性。
诊断标准和流程
进行全面的鼻部检查，包括鼻黏 膜的颜色、形态、分泌物等。
针对哮喘等合并症，采用综合治疗措施，包括药物治疗（如吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂等）、 氧疗、呼吸锻炼和避免诱发因素等。同时，积极治疗变应性鼻炎，减少其对哮喘等合并症的影响。
07
总结与展望
Chapter
变应性鼻炎诊断和治疗现状
01
诊断方法
目前变应性鼻炎的诊断主要依据症状、体征和实验室检查，包括皮肤点
通过过敏原检测进行鉴别。
感染性鼻炎
由细菌或病毒感染引起的鼻炎， 症状与过敏性鼻炎相似，但病程 较短，且伴有发热等全身症状。 可通过实验室检查明确病原体进
行鉴别。
激素性鼻炎
长期使用鼻用激素类药物引起的 鼻炎，症状与过敏性鼻炎相似， 但停药后症状可逐渐缓解。询问
用药史有助于鉴别。
04
治疗原则和方法
Chapter
进一步揭示变应性鼻炎的发病机 制，为开发新的治疗方法和药物 提供理论支持。
个体化治疗策略的制定
针对不同患者群体，制定个体化 的治疗策略，提高治疗的针对性 和有效性。
01 02 03 04
新型治疗方法的探索
研究新的治疗手段，如生物制剂 、细胞疗法等，以提高治疗效果 和患者生活质量。
合并症的管理
加强对变应性鼻炎合并症的研究 和管理，降低合并症对患者生活 质量的影响。
鼻痒
患者常有鼻内发痒或蚁行感，有 时伴有眼部、咽部或上腭部痒感 。
清水样鼻涕
大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进 的特征性表现。
鼻塞
程度轻重不一，可表现为间歇性 或持续性，单侧、双侧或两侧交 替性鼻塞。
嗅觉障碍
由于鼻黏膜水肿明显，部分病人 尚有嗅觉减退，多为暂时性，但 也可为持续性。
诊断标准和流程
进行全面的鼻部检查，包括鼻黏 膜的颜色、形态、分泌物等。
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22
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诊断
临床症状: 喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻 痒等症状出现2项以上（含2项），每
天症状持续或累计在1小时以上。可伴
有眼痒、结膜充血等眼部症状。
体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，清水样 分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。
23
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诊断
皮肤点刺试验（SPT）：使用标准化变应原试剂，在 前臂掌侧皮肤点刺，20 min后观察结果。每次试验 均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性 对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说 明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至 少7d后进行。
损害生活质量 Impaired quality of life
缺工缺课 Work and school absence
影响学习 Impaired learning
影响睡眠 Impaired sleeping
5
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变应性鼻炎诱发多种疾病
过敏性眼结膜炎 鼻窦炎、鼻息肉
6
渗出性中耳炎 哮喘
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变应性鼻炎与哮喘的相关性
变应性鼻炎患者有1/3合并哮喘, 其余2/3无哮喘 的患者中又有2/3有支气管粘膜高反应性
儿童哮喘患者93%有鼻炎 成人哮喘患者58%有鼻炎
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变应性鼻炎与哮喘的相关性
鼻与支气管组织学同源性
一致性
差异性
都来源于内胚层 都被覆假复层纤 毛柱状上皮 结构细胞、炎症 细胞、血管粘液腺 和神经网络相似
24
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诊断
血清特异性IgE检测：可作为诊断变应性 鼻炎的特异性指标之一。
25
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治疗
避免接触变应原 一
治疗
免疫治疗 三
药物治疗 二
外科治疗
四
26
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治疗
1.抗组胺药
2.糖皮质激素
药
3.抗白三烯药
物 治
4.色酮类药
疗
5.鼻内减充血剂
6.鼻内抗胆碱能药物
速发相 & 迟发相
速发相 (EPR)
迟发相 (LPR)
开始 再次接触变应原<15 min
2-4 h
时间
高峰
12.5±0.5 min
5-12 h
持续 进行/程度
发生率
1.5±0.5 h
1至数天
快/较轻
慢/较重
单纯EPR (35%)
单纯LPR (25%)
双相 (40%)
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分类与分度
鼻粘膜上皮下 丰富的血管,--鼻 塞 气管富含平滑 肌,-支气管收缩
8
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变应性鼻炎与哮喘的相关性
免疫病理学相 似性: 大量嗜酸粒细 胞浸润
相同点:嗜酸性粒细胞、 肥大细胞等浸 润,Th2细胞因子、 趋化因子、粘附分子、 前炎症介质、转录调节因子表达调控。
不同点:支气管粘膜上皮脱落,支气管粘膜 重塑性。鼻粘膜炎症上皮细胞一般不脱落, 粘膜重塑性有争议。
稍微转向外侧壁，喷雾1~2次； 4.左手拿瓶喷右鼻孔，重复上述步骤； 5.喷鼻时避免用力吸气。
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病因 — 变应原
吸入性变应原
室内、室外 尘埃、尘螨、 真菌、动物 皮毛、羽毛、 棉絮、植物 花粉、颗粒 等
食物性变应原
鱼虾、鸡 蛋、牛奶、 面粉、花 生、大豆、 药品等
接触物
化妆品、 油漆、汽 油、酒精 等
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常见呼吸道变应原
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常见呼吸道变应原
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变应性鼻炎流行病学
❖ AR是全球性健康问题
▪ 国外报道10~20%，部分发达国家甚至高达 30%；
▪ 国内缺乏全国性流行病学观察数据，部分中心 城市初步观察数据5~10%，估计全国患病人 数在五千万以上。
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变应性鼻炎：对QOL的影响
患病率高 High prevalence
7.中药
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治疗-药物治疗
1.抗组胺药物
抗组胺药物：推荐使用第二代或新型H1抗组胺药，对抑 制喷嚏和流涕有显著作用。 疗 程：一般不少于2周。 适应证：轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻
炎；与鼻内局部糖皮质激素联合应用 治疗中-重度变应性鼻炎。
28ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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治疗-药物治疗
2.糖皮质激素
• 根据症状持续时间分为间歇性和持续性变应性鼻炎
间歇性：症状<4d/周，或<连续4周； 持续性：症状≥4d/周，且≥连续4周。
• 根据患者症状严重程度以及是否影响患者生活质量（包括睡眠、 日常生活、工作和学习），将变应性鼻炎分为轻度和中-重度
轻度：症状较轻，对生活质量未产生影响； 中-重度：症状明显或严重，对生活质量未产生影响。
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常见呼吸道变应原
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常见呼吸道变应原
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常见呼吸道变应原
“城区居民与乡村居民相比罹患与植物相关的呼吸道疾患几率更高
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常见食入性过敏原
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发病机制
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发病机制
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变应性鼻炎 诊断与治疗
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Contents
1
临床定义
2
分类与分度
3
诊
断
4
治
疗
5
疗效评定
2
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临床定义
❖ 变应性鼻炎（AR），即过敏性鼻炎，是机体 接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染 性疾病。
❖ 包含三个内容 ： 一是AR是鼻黏膜非感染性疾病，抗炎是本病治疗的主要措施； 二是致病因素是变应原，提示控制环境和免疫治疗的合理性； 三是本病特征是“主要”由IgE介导，考虑有非IgE介导的Th2 反应存在的可能。
糖皮质激素：可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。鼻 内糖皮质激素疗程不少于12周。对其他药物治疗无反应 或不能耐受鼻用药物的重症患者可采用口服糖皮质激素 进行短期治疗。不推荐鼻内注射。
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治疗-药物治疗
鼻内糖皮质激素正确使用方法
1.轻轻摇匀喷瓶； 2.头微低下； 3.右手拿瓶喷左鼻孔，将瓶口刚好伸入鼻腔，
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变应性鼻炎与哮喘的相关性
鼻炎的有效治疗( 抗组胺药物和/或 鼻内激素):
使哮喘的症状改善
运动诱发支气管收缩反应减轻
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变应性鼻炎与哮喘的相关性
上下气道炎症联系的可能机制
变应性鼻炎因鼻塞致用口呼吸,干冷不洁空气刺 激下气道,加重哮喘 鼻后流涕（含炎性介质）后流入下气道，诱发 支气管炎症反应 鼻部炎性介质吸收入血，到达肺部，诱发支气 管炎症反应 因“鼻肺反射”，鼻粘膜刺激可引起支气管收 缩 骨髓反应血循环也是联系上下气道的一种途径